基层医院药物不良反应及合理用药

基层医院药物不良反应及合理用药

发表时间：2017-07-10T15:08:28.480Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：钟海[导读] 探究基层医院对ADR信息的利用，提升用药的合理性。

（南京市雨花医院；江苏南京210039）

【摘要】目的:探究基层医院对ADR信息的利用，提升用药的合理性。方法：通过回顾检测本院近五年内出现药物不良反应的病例，判断基层医院不良反应的现状；通过调查问卷、电话回访等方法，探究出现不良反应的原因，整合信息分析数据，得出其对合理用药的指导意义。结果：本院近五年内出现的不良反应颇多，但是呈逐年递减趋势；根据统计导致药物出现不良反应的因素颇多，主要是，患者本身体质问题、药物的刺激效果。医师用药方案及药量出现偏颇。结论：发生药物不良反应才会导致ADR结果出现，若没有不良反应ADR出现率很低，利用ARD的信息监控，有助于更好地分析不良影响出现的原因和现象，以此来促进医师的合理用药。【关键词】基层医院；不良反应；特点；合理用药

药物不良反应简称ADR,主要是指治疗的过程中出现一些预期或非预期的和治疗无关的特异性反应，既包括心理反应又包括生理反应。值得注意的是通常是指与用药目的无关而又有害于病人的各种反应，并不包括有意的或无意的过量用药及用药不当而引起的反应。基层医院由于其医疗水平不够高、医疗制度不完善，医师临床经验不足，经常会有病人出现药物的不良反应。而近几年，基层医院虽已改善不良反应出现的概率但对ADR结果不够重视，对其信息利用性不强。本研究基于此，探究ADR相关信息即不良反应的影响因素，来优化医师用药的合理性。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过回顾检测本院近五年内，2012年1月—2017年1月在我院就诊的患者。参与者均符合医疗法规的标准，并且满足工作环境、生活条件等一般生存因素P>0.05不符合统计学标准，没有比较意义，即该因素并不成为是否产生不良反应的考究变量。患者均自愿参与、接受询问。

1.2方法

派有经验，有专业知识的医护人员采用回顾检测、调差问卷、电话回访等方法，统计在样本时间内，出现不良反应的患者例数、病情反应，影响因素以及救治方案和效果。做好记录，整合信息，可利用数据模型与系统软件进行分析，得出结论，致使不良反应发生的主要原因，给予对策，总结经验，促进临床合理用药。

1.3评价方法

对于患者出现的反应是否为药物不良反应要根据WHO的有关规定，目前尚无明确规定，要有医师视不同药物具体情况而定，因此要求患者必须如实、及时的作出反应。

药物的不良反应产生原因有很多，主要包括：药理性、个体的肌体差异患者本身情况，以及用药的不合理。对于出现ADR的患者必须要仔细记录其病情、所服药物、身体状况等相关因素，由此来仔细分析具体产生不良反应的原因，对症救治。

2.结果

2.1发生不良反应的概况

近五年之内，本院发生不良反应的概率颇高，但随着折线图观察呈递减模式，变化幅度趋于平稳。即，我院的改进措施有效改善了不良反应的发生，但效果并不显著或深度不够，效果不达标。

2.2影响不良反应发生的主要因素

影响因素多种多样，但主要因素是（1）临床用药不合理，（2）药物本身的药理性影响，（3）体质差异，患者自身的因素。

2.3对ADR数据的应用率

普偏存在医护人员对ADR数据的利用率不高，并不能更好地利用其达到预防目的。

3.讨论

据报道，当今社会，药物的不良反应成为威胁人们生存的又一高危影响因素。不合理用药是导致药物产生不良反应的最直接原因，如对抗生素的滥用，是临床治疗中存在的较大隐患。因此，合理用药成为医学界永恒的话题，那么如何才能合理用药呢，从药物不良反应角度分析，就要挖其本，对症下药。即，了解不良反应的影响因素促进合理用药。导致药物不良反应（ADR）的原因有很多，主要为：

患者本身存在的根本性不同。性别的差异导致对药物的耐用程度不一样，，同样的病，病症程度也不同；年龄的差异，导致身体机能、身体反应的不同；个体不同，对药物的敏感程度不一样，且不仅是不同人对同一药物敏感不一样，且同一人的不同部位对同一药的敏感度也不一样；疾病造成的肌体差异也使的不同患者对同样药物反应不一样。

药品自身的直接因素。药品的质量问题；药品本身的药理性；联合用药时产生的反应；药品的剂量与剂型不同等因素使得生物的利用、应用程度不一样，反应也就不一致。

其他影响原因。包括：药物的不合理减量或停用；合并用药的不规范；长期用药使得体内药物毒性比重大；滥用、处方不当等不合理用药现象的存在等。

医护人员对所收集到的ADR资料与信息合理运用，将有助于临床用药的使用更加规范，给予不同患者时配备必要的医嘱；有助于医师对不同药物在不同病情中能够掌握用药剂量，适症选择；有助于促进医师选择更加稳妥的用药计划；有助于通过ADR在临床中传达重要的信息使护士根据用药现行知识用药正确；有助于重视老年人安全用药问题，考虑其身体等特殊因素。在基层医院对ADR数据检测结果的合理运用，可有效提高本院的临床治疗水准，改善医患关系，加强药师、医护人员的配合，促进预防工作的开展，有效减少药物不良反应的发生，使得其更好地配合合理用药有序进行。

综上，探究ADR及其相关信息，对推动基层医院临床合理用药有促进作用。

参考文献

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