基层医院药物不良反应及合理用药
基层医院中不合理用药的因素分析及干预对策
分析基层 医院 中不合 理用 药的相 关 因素及 干预对 策。方法 对我 院近年 来的相 关资料进 行查
对当前制度和现 状存在 的不合理 用
阅，回顾性分析 其 中存在 的不合理用药现 象及原 因办法 ，包括 建立完善的监控体 系；搞好 各个层 次的培训工作 ；提 高医护人 员的工作 态度和 素质 ；加强相关知识 的宣传 ，从 医风医德 方面提 高医护人 员的思想觉悟。结论 不合理 用药 已经成 为 了 目前 临床 不容 忽 视 的 问题 之 一 ，为 了确 保 患 者 的健 康和 避 免 不必 要 的 医 疗纠 纷 ，必 须将 不 合 理 用 药 问题 做 好 处 理 ，这 其 中建 立 完 善 、
况。
献指出我困三级 医院患者 的抗 生素使 用率 为 ７ ０ ％ 以上 ，而二 级和一级医院更加严 重 ，抗生 素联 用率也 高达 ４ ０ ％ 以上 ，二 联 、三 联 用 药 都 不少 见 。抗 生 素 的 应 用往 往 需 要 根 据 细 菌 学 的 检查来进行针对性使用 ，这样才能更 加具有敏感性 ，提高效果 和减少抗药性的产生 。而 目前医生往往并 不明确病 因就根据经 验或进行预防性的使用抗生素 ，除此之外 ，医生在不 明确抗生 素 的 作 用 机 制 和 不 良反应 的情 况 下 进 行盲 目用 药 也 是 不 良现 象 之一。在抗生素的联合使用上 ，往往存在 同类 药物联用 ，形成 重 复 用 药 ，不 但 增 加 了 患者 的经 济 负 担 ，也并 不 能 起 到强 化 治 疗 的效果 ，反而给患者带来 了严重的不 良后果 。 １ ． ２ 个体差异 的现象 根据患者 的个体情况进 行辨证 论治虽 然是祖 困医 院所崇尚的理念 ，但是对于现代医学而 言也 必须进 行借鉴和学 习。每个患者的身体素质不同、病情进展不 同、器 官 功 能 不 同 以及 对 药 物 敏感 度 的不 同 都会 使 同 种药 物 的 治疗 效 果 存 在 极 大 差 异 ，而 医 师往 往 治 疗 一 类 疾 病 都 是进 行 经 验性 用 药 ，引发不合理用药现象。此外 ，对于多种病 症同时存 在的患 者 或 是 并 发 感 染 的 慢 性 病 患者 如 果 没 有 详 细 的 问 询及 检 查也 容 易发生不合理用药现象。 １ ． ３ 药 物 剂 量 、剂 型 等 不 合 理 用 药 现 象 随 着 制 药 技 术 的发
基层医院不合理用药的表现及防范措施
素Ｂ 。酵母片含有 Ｂ族维 牛素 ， 两药 合用
造成浪费等 。
５ ３０ ５ ０ ０贵 州 六 盘 水 市 水 城 县 中 医院
末按药物 药代动力学川药 ： 药效有赖 摘 要 由于 医药卫 生事业的迅 速发展 ， 于其有效血药浓度 ， 如达小 到有效 的血药 浓度 ， 不但 不能 彻底 杀灭 细菌 ， 而会 使 反 细菌产生耐药性 。短 效抗生素 ２ ４小 时本 来 应用 ３～ ４次 ， 而在 临床用 药 中有 的每
围， 不断更新知识 ， 提高 々 水平 ， ｉ医 跟
药发展 步伐。 重 视 医德 风 教 育 ， 防止 个别 医 师 受 拜 金 主义 影 响 ， 想 不 正 ， 不 住 某 些 商 思 经
知识 与用 药指 导 。合 理用 药现 已成 为现
代药物治疗学 的重要组成部分 ， 具有三个 基本要素 ， 即安伞性 、 效惟 、 济性 。安 有 经 全性是合理用药 的基本前提 ， 它涉及用药 的风险和效益 ， 医师在用药 时必须权衡利
减轻 药物的毒 副作 用 ， 防止 药 源性 疾病 ，
避 免 滥 用 药 、 开 药 ， 须 要 积 极 开展 合 重 必
理用药。
使血药 浓度 变 化 太快 ， 不但 治 疗 效 果 不 好 ， Ｈ容易增 加副 作用 ， 机体产 生 耐 使
约性 。
原反 应 ， 生 索 ｃ使维 索 Ｂ变 为 还原 维 性 Ｂ而使其 失效 。
防范 不 合 理 用 药 的 措 施 医师 药 师 应 加 强 对 药 物 知 识 的 学 习 ， 做到熟悉 药品的作用 、 法 、 用 用 、 良反 不 应 及 药 物 的相 互 作 用 ， 持 浓 厚 的 学 习 氛 保
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
基层医院不合理用药情况分析及解决对策基层医疗机构是我国城市和农村医疗服务的基础，其医药消耗品采购和使用是影响医疗质量和经济效益的关键环节之一。
然而，目前国内许多基层医院在用药方面存在不合理现象，如过度使用抗生素、滥用营养补剂、疑似假药乱象等。
这种现象给病人带来不必要的损失，同时浪费了医疗资源。
本文将对基层医院不合理用药情况进行分析，并提出相应的解决对策。
一、基层医院不合理用药情况1.过度使用抗生素抗生素是临床最常用的药物之一，能有效治疗多种细菌感染。
但是，许多临床医生在治疗感染时滥用抗生素，导致抗菌药物滥用，特别是一些广谱抗生素的常规使用，不仅增加了医疗费用，而且也增加了抗药性菌株的发展。
2.滥用营养补剂营养补剂在一定程度上改善了人们的营养健康问题，但是滥用营养补剂不仅不能改善健康状况，反而可能导致营养过剩，增加肾脏、心脏负担，轻则影响生活质量，重则可能引发疾病。
3.疑似假药乱象医生推荐过多质量不可靠的药品，可能导致病患购买低质量的药品，无法治疗病情，有时甚至会对健康造成威胁。
二、基层医院不合理用药原因1.药品宣传力度大许多医药公司为了拓展市场，经常搞一些大规模的宣传活动，引起医生和病患的关注，并通过社交媒体、网络等渠道进行信息传递。
这种药品宣传使得医生在处方时更加倾向于该品牌的药物。
2.医生知识水平参差不齐基层医生普遍处于缺乏一线临床医院训练、技能水平不高的状况。
在这种情况下，很多基层医生没有掌握规范的药品使用知识和临床疾病的诊疗标准，导致了未能规范用药的情况。
3.药品的质量不可靠基层医院药品的供应体系相对复杂，供货渠道难以控制。
因此，药品质量控制也没有得到有效的保障，许多低质量的药品就会进入基层医院的使用范围，增加了不合理用药的可能性。
三、应对不合理用药的措施1.加强对药品的质量监管应该建立完善的药品采购渠道，努力遏制假冒伪劣药品的出现和扩散。
与此同时，建立基层医院的药品质量监管机制，要求严格的质量管理标准和药品使用规范。
加强医院药品不良反应监测安全合理使用药品
加强医院药品不良反应监测安全合理使用药品随着医疗水平的提高和人们对健康的需求增加，药品的使用率也随之
增加。
然而，药品的不良反应是一个不容忽视的问题，对患者的健康和生
活质量会造成很大的影响。
因此，加强医院药品不良反应监测和安全合理
使用药品就显得尤为重要。
首先，要加强医院药品不良反应监测。
通过建立完善的不良反应监测
系统，及时发现和记录药品的不良反应情况。
医院可以建立药品不良反应
数据库，对每一位患者的用药情况和不良反应进行记录和统计，以便及时
发现和分析不良反应的发生规律和原因。
同时，医院可以与药品监管部门
和相关研究机构进行合作，共享药品不良反应的数据资源，提高监测和研
究的效率。
此外，医院还可以开展相关的教育培训活动，提高医务人员的
不良反应监测意识和技能，使其能够更好地发现和处理患者的药品不良反应。
此外，医院还可以加强与药品生产企业的合作，提高药品的质量和安
全性。
医院可以与药品生产企业签订合作协议，对药品批次进行严格的质
量检验和抽检，确保药品的质量符合国家标准。
同时，医院也可以与药品
生产企业共同开展药物研究和监测，及时发现和处理药品的质量问题和不
良反应，确保医疗工作的质量和安全。
综上所述，加强医院药品不良反应监测和安全合理使用药品是非常重
要的。
只有通过建立完善的监测系统、加强药品安全教育和加强与药品生
产企业的合作，才能够有效地减少药品的不良反应，保障患者的用药安全。
这需要政府、医院和药品生产企业共同努力，形成合力，为人民群众提供
更加安全和优质的医疗服务。
基层医院不合理用药分析及干预
事监察 ， 对病历 、 处方进行评估 。 制定一定 的药物使用分线 、 分级
制度 ，限制医生的使用权 限。同时定期公布 医院的主要细 菌种 类， 药敏情况耐药情 况 ， 指导医生临床用药 。 ３ 搞好专业培训 ， 高医护人 员的专业素质 ． ２ 提 加大合理用药 知识宣传 和人员培训 的力度 ， 定期组织合理用
药学 专家为医生作有关合理用药和新药知识 的学术报告 ， 提高医 生 的药品知识水平。 ３ 加强宣传 ， ． ３ 进行医德 医风方面的教育 树立“ 以人为本” 的现代医学理念 ， 决不能 因为药品价格 问题造 成不合理用药的现象。 考文献】 ［ 刘振， １ ］ 金大鹏， 陈增辉． 医院感染管理学［】北京： Ｍ． 军事医学科学 版
药相 关方面的学习和 内部交流 。有条件 的医院可 以定期请 临床
１ 药物的剂型、 ３ 剂量、 用法、 用药时间不当造成不合理用药现象 由于现代制药技术 的发展 ， 临床上许多药物制成剂型可供选 择， 需要针对不 同临床情况选择合适 的剂型。 许多药物 的用药剂量 和用法与该药在体内吸收 、 排泄 、 代谢有关 ， 也就是药物 的半衰期 ， 而且 由于疾病的种类 、 用药 的目的 、 药物的性质和作用等有很大的 差别 ， 要想取得理想的药效 ， 服药 的时间也是很重要 的。临床医生 需要掌握更多的药物知识 ， 才能尽量避免这种不合理用药 。
量 的同时 ， 也带来 了一定 的问题 。临床 医生在面临众多选择的时候 ， 免会 出现一些不合理用药 的现象 ， 层医院由于医院 难 基
本身条件 的限制 ， 不合理用药 的问题更 加严重一些 。为使 基层医院临床 医生更合理有效 的利用医药资源 ， 本文列举 了不合 理用药现象并进行 了分析。方法 通过工作积累及查 阅相关 资料 ， 就基层 医院不合理用药现象和原因进行 了综合分 析。 结果 对解 决不合理用药问题提 出一定 的干预办法 ： 建立健全 临床用药监 控体系 ； 搞好专业培训 ， 高医护人员 的专业素质 ； 提 加 强宣传 ， 进行 医德 医风方 面的教育 。结论 纠正 不合 理用 药已经成 为我国医疗部 门急需解决 的问题 。 【 关键词】基层 医院； 临床 ； 不合理用药 ； 干预
基层医院抗生素使用存在的问题分析
基层医院抗生素使用存在的问题分析基层医院是医疗体系中不可或缺的一环，承担着基本医疗和药物配备的重要任务。
近年来随着抗生素的广泛使用，基层医院抗生素使用存在一系列问题，给患者和医疗体系带来了一定的负面影响。
本文将从抗生素滥用、不合理使用、药物比例失衡等方面进行分析，探讨基层医院抗生素使用存在的问题，并提出相应的对策建议。
基层医院抗生素的不合理使用也是一个比较突出的问题。
不合理使用主要表现在药物选择、用药剂量和疗程的控制等方面。
部分医生在开具抗生素药物时，可能会出现片面追求治疗效果而忽视患者的身体状况和用药适应症的情况。
有些医院为了追求经济效益，可能会选择价格低廉的抗生素药物，而忽视了药物的质量和疗效。
部分医生在使用抗生素药物时，可能会出现用药剂量和疗程不足或过量的情况，导致治疗效果不佳或者对患者身体产生负面影响。
这些不合理的使用行为，容易导致患者的感染性疾病治疗效果不佳，同时也会增加患者的用药成本和药物不良反应的风险。
基层医院抗生素的药物比例失衡问题也比较突出。
由于抗生素的种类繁多，不同的抗生素药物对于不同类型的细菌有着不同的杀菌和抑菌作用。
由于部分基层医院药物采购和库存管理不规范，导致抗生素药物的比例失衡。
一些基层医院可能会存在某些抗生素药物库存过多，而其他抗生素缺货的情况。
这不仅会增加医院的库存成本，还会影响到医生对于感染病情的治疗选择，导致患者治疗效果不佳。
针对基层医院抗生素使用存在的问题，需要从多个方面进行治理和管理。
需要加强对于医护人员和患者的抗生素知识普及和宣传教育。
加强对医护人员的抗生素合理使用和处方管理的培训，提高他们对于抗生素药物的认识和使用技能，进行临床合理用药指导，减少不必要的、滥用性的抗生素处方。
加强对患者的抗生素使用知识普及，引导患者合理使用抗生素药物，避免滥用和不合理使用的状况。
需要建立完善的抗生素使用管理制度和评估体系。
加强对抗生素药物的采购、配送和库存管理，确保不同类型的抗生素药物的比例平衡；建立抗生素使用的审核和评估机制，对医生开具的抗生素处方进行审核和评估，减少不合理使用的情况。
乡镇卫生院合理用药
给药方法： 清洁手术在术前0.5~2小时内给药或麻醉 开始时给药。 手术超过3小时，或出血量>1500毫升， 术中可给第二剂。 覆盖时间；抗菌药物治疗终结时，血药 浓度仍在MIC以上的时间。
正确的手术预防用药
清洁——污染手术：手术部位存在大 量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术 野引起感染。 上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿 生殖道或经以上器官的手术 开放性骨折或创伤性手术 以上手术需预防性使用抗菌药物
（一）临床用药中的常见问题 目前药物品种越来越多，用药越来越 乱，医疗机构不合理用药现象日趋突出。 以结核病为例，由于防治工作不规范、 用药不合理，结核病死亡居青年人死亡 的首位。我国青年人的精神障碍死亡率 居高不下，导致每年青年人自杀死亡达 28万人。如果对“自杀病”有正确认识 和防治方法，包括合理使用精神药物， 完全可以挽救数以万计青年人的生命。
不合理用药的后果 可能延误疾病的治疗或治疗失败 可能对患者造成损害 细菌产生变迁与耐药、菌群失调，产生 耐药性很强的“超级细菌”。台湾“全 抗药AB性菌”. 浪费卫生资源 加重病人经济负担.
药物不良反应与不合理用药 两者概念不同 20世纪50—60年代氨基糖苷类抗菌药物引 起的耳聋，60—70年代“四环素牙”这是药物 不良反应。 原因：对药物不良反应认识不足，不属于不合 理用药。 以科学态度评价临床用药。 疾病、诊断、药物和药物治疗是综合性、 复杂性科学。 用药评价应实事求是，无依据主观猜测、 估计、将某医院、某地区数据扩大化是不能接 受的。
水电解质平衡
引流：化脓感染、肺脓肿、脓胸 全身衰竭的危重患者抗感染药很难
奏效
细菌是天然存在的微生态的一部分
人类的健康离不开细菌。健康人有500多种细
基层医院不合理用药情况分析及解决对策
滥用 激 素 占 １．１ 配伍 不 合理 占 １．２ 用 法不 合 理 占 １ ． ％； 药不 合 理 占 １ ．１ 其 他 占 １ ．７ ６５ ％； ３５ ％； ５７ 选 ４ １ ％； ７ ６９ ％。另 外 ， 门 诊处 方不 合 理用 药跟 住 院 医嘱相 比 ， 况 较为 严重 ， 能跟 门诊 量 较 大 、 者就 诊 时间 较为 仓促 等 因素 有关 。 对 调 情 可 患 针
３３我 院不 合 理 用药 的影 响 因素 ．
随机 抽 取 ２ ０ ０ ６年 １月～ ０ ８年 ６月 间我 院住 院患 者 病 ２０ 历 ２０ ０份和 门诊处 方 ３０ ０份进 行 用药 情 况分 析 ，将 分 析 ０ ０
结 果采 用 Ｅ ｃ ｌ ０ ３软件 进行 处 理 。评 价标 准 ： ｘｅ２ ０ 参考 丁 国华
Ｉ 中图分 类号】 Ｒ ６ ． ９ ９３ 【 文献 标 识码】Ｂ 【 章 编号】 １ ７ — ２ ０（０ ９ ０ ａ 一 ３ 一 ２ 文 ６ ３ ７ １ ２ ０ ） ２（ ） １ ３ Ｏ
３讨论
随 着 医药科 技 的发 展 ， 越来 越 多 的药 物 运用 于 临床 。 由
于 受众 多 因素 影 响 ， 国的 不 合理 用 药 情 况 十 分 严 重 ， 调 我 据
查 显示 ｌ 我 国不 合理 用 药 的情 况 占用 药 者 的 １ ％～ ２ ｌ 】 ， ２ ３ ％ 全 国每 年 ５０ ０多 万 住 院患 者 中至 少 有 ２ ０万人 与 药物 不 良 ０ ５ 反 应有 关 ， 引起 死 亡达 ｌ ９万人 之 多 。 为进 一 步 了解 和掌 握 我
基层医院合理用药的现状和措施
参考文献 １唐镜波，陈香谱，谭军，等．合理用药调研的国际指标叨．中国药房，
１９９５．６（４）：５ ２姜海云．县级医院优良药房工作规范探讨【Ｊ】．中国药房，１９９５，６（４）：
认识的观点，工作中不仅要依靠间接经验成果来解决工作中的 实际『口Ｊ题，同时还要根据临床用药实际，有Ｉ＝ｔ的、有计划地做一 些实验观察、临床用药评价等第一手资料的东西，为进一步参 与医生查房，制定个体化给药方案奠定基础。合理用药必须引 起医院领导的高度重视，合理用药虽不能带来明显的经济效 益，但它带来的社会效益将是无法估量的，推进合理用药和医 疗技术水平的提高是一致的。它丰富和发展了医疗技术水平１２］。
２基层医院合理用药的进展 ２．１合理用药的认识基层医院药学要以做好药品供 应，确保药品质量，积极开展“以病人为中心。以合理用药为核 心”的中心工作。但医院药学这个“中心工作”要以临床药学、临 床药理、药物细菌学、药物经济学等有关学科为其后盾，没有技 术的发展，合理用药丁作不会做好，也不会有什么成就。 ２．２合理用药的实践 ２．２．１ 明确诊断药师在调剂过程中根据医牛的诊断，做 到对用药的合理性监督。具备常见的医学知识．知道对发热患 者先要查明病因，不可滥用抗生素；腹痛在明确诊断之前，不可 随意用止痛药，否则可遮盖症状，贻误病性。 ２．２．２了解有无同时并存的疾病和过敏史老年哮喘患 者如同时存在高血压不可选用肾上腺素治疗．心绞痛伴有支气 管哮喘的患者，如用心得安，可能会加重支气管痉挛，对过敏体 质及有过敏史的患者。用药要特别慎重。 ２．２．３注意药物间相互作用联合使用２种或２种以上 的药物是临床上常见的治疗方案，其目的是为了增强疗效，降
庄浪县基层医院不合理用药现状分析及对策
联合 用药不当、 重复用药、 用法不 当、 用量不 当等。结论 我县基层 医院的不合理 用药情况相 当严重， 建议 医院对医生与 药师
加 强培训 。 加 强药师查房 ， 医政管理人 员定期组织 专业人 员进行督导度开展讲座 ， 以促进 医院的合理 用药。 关键词 ： 基层 医院； 不合理用药； 用药现状
答题 ， 最后进行评分统计。 ②设置病人意见簿， 广泛征求病人的
书面意见 。每个护理单元至少设 置一个 意见簿 ， 征求病 人对护
理服务方面的意见和建议 ， 定期收集、 整理、 统计。③召开公休
座谈会 。 利用每月一次的公休座谈会 ， 营造 良好的舆论氛围 ， 请
病人及病 人家属代表畅 所欲 言 ， 并注意引导大家就 心理护理服
（ ４ ） 心理护理的服务对象和直接受益者都是病人， 因此我
们把病人满意度作为整改后效果评价的 目 标。 病人满意度调查 途径包括 ： ① 发放病 人满意度调查表 ， 即自 行设计调查项 目， 在 各 医院临床科室随机抽取病人或病人 家属 ， 按照答题要求 进行
务方面提出意见。然后将通过这 ３种途径收集的意见进行综合
种或两种以上有潜 在或 明显 不 良相互作用的药物 ； （ ４ ）用药疗
程不 当； （ ５ ） 溶质与溶液浓度不当。
１ ． ３ 统计 方 式
霉素联用 ， 克拉霉素又名 甲红霉 素 ， 是红霉素的衍生物 ， 乙酰螺 旋 霉素为螺旋 霉素的 乙酰化衍 生物 ， 同属 大环 内酯类 ， 同时使
药统计 ： 对不 合理用药处方 中的联合用药不当、 重复用药 、 用法 不当 、 用量不 当进行统计分析 。 ２ 常见 的不合理用药情 况 ２ ． １ 联合 用蟊繁 ＇
螺旋 霉素等联合使用。 Ｂ 一内酰胺类抗生素与细菌细胞膜 上的 青霉 素结 合蛋 白 结 合而妨碍细菌细胞 壁粘肽的合成 ， 使之不 能 交联而造 成细胞壁 的缺损 ， 致 使细菌细胞 破裂而死亡 ， 是 杀菌 剂。 琥乙红霉素、 阿奇霉素为大环 内酯类药 ， 主要是阻碍细菌蛋
药品使用过程中不良反应的总结
药品使用过程中不良反应的总结引言在医疗实践中，药物的使用是常见的治疗方式之一。
然而，药物使用过程中不良反应的发生也是无法避免的。
本文对药品使用过程中常见的不良反应进行总结，以帮助医护人员更好地应对和预防这些问题。
不良反应类型药品使用过程中可能出现的不良反应主要包括以下几种类型：1. 药物过敏反应：包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等症状。
这些反应可能是由于患者对药物成分过敏导致的。
2. 药物副作用：药物的副作用是指在治疗过程中出现的不良反应，如恶心、头痛、乏力等。
这些反应通常是由于药物对身体其他部位或系统的影响产生的。
3. 药物相互作用：某些药物在同时使用时可能相互作用，导致不良反应的发生。
这种情况下，药物的效果可能被减弱或加强，甚至产生新的不良反应。
4. 药物滥用或误用：如果患者在使用药物时未按照医嘱正确使用，或者滥用药物，可能会导致不良反应的发生。
预防和处理策略为了预防和处理药品使用过程中的不良反应，以下是一些简单的策略和建议：1. 详细了解患者的过敏史：在给患者开具处方前，医护人员应详细了解患者的过敏史，以避免给患者开具对其过敏的药物。
2. 提供详细的用药说明：医护人员应向患者提供详细的用药说明，包括药物的使用方法、剂量、频率等，以确保患者正确使用药物。
3. 监测不良反应：在患者使用药物期间，医护人员应密切监测患者的症状和体征变化，及时发现和处理不良反应。
4. 注意药物相互作用：医护人员在开具处方时应注意患者同时使用的其他药物，了解可能的相互作用，并避免潜在的不良反应。
5. 教育患者合理用药：医护人员应向患者提供合理用药的教育，包括正确用药的方法、时间、剂量等，以减少滥用或误用药物的风险。
结论药品使用过程中不良反应的发生是无法完全避免的，但通过了解不良反应的类型和预防处理策略，医护人员可以更好地应对这些问题。
在临床实践中，医护人员应始终关注患者的症状和反应，提供安全有效的药物治疗。
基层合理用药和处方点评
基层合理用药和处方点评1. 引言随着医疗水平的提高和患者对健康的重视程度增加，合理用药和处方点评成为医疗领域中一个重要的研究方向。
基层医院作为医疗服务的第一线，对于合理用药和处方点评的实施具有重要意义。
本文将从基层医院的角度探讨合理用药和处方点评的相关内容。
2. 合理用药的意义合理用药是指在有效性、安全性和经济性三个方面兼顾的基础上，根据患者的病情、年龄、生理特点以及药物的作用机制等因素，合理选用并正确使用药物的过程。
合理用药可以保证患者获得最大的治疗效果，减少药物不良反应和药物相互作用，并降低医疗费用的支出。
3. 基层医院的合理用药措施基层医院在合理用药方面可以采取以下措施：3.1 加强药物知识培训医生和药师是基层医院的药物使用和处方点评的关键人员。
因此，加强药物知识培训对于提升医生和药师的合理用药能力至关重要。
基层医院可以开展定期的药物知识培训课程，提供最新的药物治疗指南和用药准则，使医生和药师了解药物的适应症、禁忌症、剂量和给药途径等基本知识。
3.2 推行临床路径管理临床路径管理是一种以患者为中心、以科学为依据、注重实证医学证据的医疗模式。
通过制定标准化的治疗流程和用药方案，可以提高医生的规范化用药能力，减少不必要的药物使用和滥用，提高合理用药水平。
3.3 建立多学科联合会诊制度在一些疑难杂症的诊治过程中，医生可能会遇到用药方面的困难。
建立多学科联合会诊制度可以征求药师、临床药师以及其他专业人员的意见，共同商讨合理的治疗方案、用药方案，提高医生的合理用药能力。
4. 处方点评的重要性处方点评是指医生在开立处方后，由药师或其他专业人员对药方进行评价和指导。
处方点评的主要目的是确保患者的用药安全和治疗效果。
5. 基层医院的处方点评措施基层医院在处方点评方面可以采取以下措施：5.1 建立处方审核制度基层医院可以建立处方审核制度，由药师对每一份处方进行审核，确保药物的品种、剂量、用法等符合规范，减少处方错误和药物不良反应的发生。
基层医院不合理用药建议
基层医院不合理用药建议随着我国医疗发展的不断壮大，基层医院成为了重要的医疗服务机构之一。
然而，近年来，基层医院的不合理用药问题越来越为人们所关注。
为了解决这一问题，本文提出以下建议。
一、增强用药安全管理基层医疗机构应建立用药安全管理制度，制订用药规范，建立用药审核、使用、监测、反馈、评估和责任追究制度。
加强药品采购管理和流程控制，严格执行药品销毁制度，避免过期药品出现。
同时，在医疗过程中，医生应该对药品的使用过程进行跟踪和监测，及时发现和解决用药问题。
二、提高医护人员用药能力基层医疗机构应该加强医护人员的药物治疗水平，不断提高医护人员的专业知识和药品使用能力。
通过定期开展药物知识培训，加强药物治疗工作的科学性和规范性，提高医护人员用药的合理性和安全性。
医护人员还需了解和掌握各类药物的适应症、剂量和不良反应等方面的知识，避免因对药物不熟悉而导致的误用。
三、注重医学伦理和法律意识基层医疗机构应该强化医生医德医风的教育，促进医务人员在使用药品过程中保持良好的医学伦理和法律意识。
医务人员应该积极遵守医疗法律法规，并建立与病人和家属的良好沟通和信任关系，避免在用药方面存在违法违规的情况。
四、加强药品信息公示基层医疗机构应当积极加强药品信息公示，为患者提供更为全面和透明的药品信息。
通过在医院内设置药品公示牌、发放药品说明书等措施，让病患者了解自身使用的药品的基本信息，提高患者对药品治疗的认识和知晓程度，以避免由于对药物不熟悉引起的误会和误用。
综上所述，基层医院不合理用药现象需要引起足够的重视。
只有通过加强用药安全管理、提高医护人员用药能力、注重医学伦理和法律意识和加强药品信息公示，才能够让基层医疗机构用药更加科学、规范和安全，为患者提供更加优质、全面的医疗服务。
医院合理用药整改措施
医院合理用药整改措施随着我国医药卫生事业的发展，医院合理用药问题日益凸显。
为规范医院合理用药，保障患者用药安全，提高医疗质量，我国政府及相关部门出台了一系列政策法规。
然而，在实际工作中，医院合理用药仍存在一些问题，需要采取有效措施进行整改。
一、医院合理用药存在的问题1. 药物使用不合理：部分医生在用药过程中，未能充分考虑患者病情、药物疗效和安全性，导致药物使用不合理。
2. 药物滥用：个别医生为追求经济效益，过度使用抗生素、激素等药物，导致药物滥用现象严重。
3. 药物配伍禁忌：部分医生在开具处方时，未能充分考虑药物之间的相互作用，导致药物配伍禁忌。
4. 药物不良反应监测不到位：医院对药物不良反应的监测和报告工作不够重视，导致药物不良反应难以得到及时发现和处理。
5. 药品采购和供应管理不规范：部分医院在药品采购和供应过程中，存在违规行为，影响药物质量和供应。
二、医院合理用药整改措施1. 加强药品采购和供应管理：医院应严格执行药品采购和供应管理制度，确保药品质量，保障患者用药安全。
2. 提高医生合理用药意识：通过培训、考核等方式，提高医生对合理用药的认识，规范医生用药行为。
3. 加强药物使用监管：医院应建立健全药物使用监管机制，定期对医生用药情况进行检查和评估，确保药物使用合理。
4. 完善药物不良反应监测体系：医院应加强药物不良反应监测和报告工作，及时发现和处理药物不良反应。
5. 加强药物知识普及：医院应积极开展药物知识普及活动，提高患者对药物的认识，促进患者合理用药。
6. 建立药师制度：医院应建立健全药师制度，充分发挥药师在药物使用管理中的作用，提高药物使用安全性。
7. 加强信息化建设：医院应加强信息化建设，利用信息技术提高药物使用管理水平。
8. 加强宣传教育：医院应加强合理用药宣传教育，提高全社会对合理用药的认识。
通过以上措施，有望提高医院合理用药水平，保障患者用药安全，提高医疗质量。
同时，也需要政府及相关部门加强监管，推动医院合理用药工作持续改进。
基层医院不合理用药现象与对策
基层医院不合理用药现象与对策临床正确用药能促使患者疾病得到有效改善，不合理用药轻则延误治疗，重则加重病情，甚至危及生命[1]。
因此，如何合理、安全、有效地应用药物，对于保障患者的身体健康起着非常重要的作用。
本文就基层医院常见的不合理用药现象加以分析和讨论，寻求改善措施。
现报道如下。
1.滥用抗生素的现象1.1 试验性治疗和无规律性用药选用抗生素的原则是根据细菌学检查结果，结合临床选用敏感抗生素。
在临床中部分医师对病因不明、不能确诊的患者，根据临床而非细菌培养和药敏试验，试验性或预防性使用抗生素；或忽视药物动力学特征，随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数，致使抗生素达不到有效的血液浓度或是药物剂量增大，不但不能彻底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药。
1.2 不熟悉抗生素药理特点有些医师不清楚抗生素的作用机制和不良反应，盲目使用抗菌药。
主要表现在：能用杀菌药却选用抑菌药，能用窄谱药却选用广谱药，能用短效剂却选用长效剂等。
每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。
1.3 不合理联合用药或配伍抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。
但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。
如青霉素与磺胺类联用；同类抗生素同时使用，如左氧氟沙星+环丙沙星、丁胺卡那+庆大霉素；甚至出现抗生素三联使用的现象，导致药物毒副作用增加及菌群失调，使临床治疗更加困难。
1.4 人为的不合理用药现在很多基层医院的医师工资不高，为了增加收入，许多医师就靠药品增加经济效益。
如在治疗过程中，一些症状较轻的病用廉价的药品就可解决，但医师为了增加收入，采用昂贵的进口药物或者回扣比较大的药物，再加上医药代理商的加入，这就更加加剧了医师追求利益的机会。
从而破坏了医师的良好的职业道德，还增加了患者的负担，这些现象一直普遍存在各大医院中，是急需解决的问题。
2.糖皮质激素不合理使用糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，具有抗炎、抗休克、免疫抑制等药理作用。
药品不良反应和用药安全
药品不良反应与安全用药郭文杰(生物与环境工程学院12级制药2班120207211）1药品使用现状 (3)1.1 抗生素滥用现象普遍 (3)1.2过多使用新药、贵药，对药理作用了解不够 (4)1.3相关法律法规实行力度不够 (4)2导致药品不良反应的因素 (5)2.3 其他因素 (6)3不良反应如何判断 (6)3.1从时间判断 (6)3.2从症状判断 (7)4合理用药，减少药品的不良反应发生 (7)【参考文献】 (8)摘要：合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是药学工作者永恒的话题。
药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。
目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物。
结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。
关键字：不良反应合理用药药物的不良反应是临床用药中的常见现象。
它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等。
抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。
其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。
目前临床常用抗生素品种有100多种。
抗生素挽救了无数生命，但其在临床应用也引发了一些不良反应。
抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。
在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间均可发生不良反应。
常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重的甚至会引起患者死亡。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义。
随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。
近年来关于药物不良反应的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。
临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。
基层医院开展药品不良反应监测工作的困境及对策
基层医院开展药品不良反应监测工作的困境及对策摘要：通过对基层医院开展对药品不良反应的监测工作中遇到的困境及原因进行分析,基层医疗单位需从思想上提高对ADR危害性和开展ADR积极意义的认识,加强医护人员教育和培训,采取一定强制性措施,结合治疗药物监测的实践,加强对特殊人群和特殊药物的ADR监测,加强医护人员与患者的沟通,这样才能更有效的监测ADR，并对今后开展ADR监测工作的提出了具体的对策。
关键词基层医院药品不良反应原因对策药品不良反应(ADR)是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应［1］。
药品是用于防病治病、康复保健的特殊商品,确保用药安全是关系人民健康的一件大事。
对于中国这样拥有世界近四分之一人口的大国,随着新药品种的日益增多,人均用药率、群体用药频度和数量的不断上升,药品不良反应所引发的问题也将日益突出与严峻,对药源性疾病的治疗会导致医疗费用的大幅度上升,会使国家、单位和个人在经济上蒙受极大损失。
因此,如何有效、及时地监测药品不良反应,并对其因果关系做出正确判断,为医务工作者临床决策及广大人民群众的用药决策提供最佳证据是十分关键的。
根据各省级ADR中心收集资料与用药数量和住院病人数量相比较,漏报率极高,还有很多零报告,特别是基层医疗单位。
目前在基层医疗单位遇到此情况的原因很多，现分析如下：1 客观原因1.1 未建立先进网络,缺乏对药物信息的了解虽然国家ADR监测网络已开通,实行实时在线上报与信息转输,但对于基层单位中并不能普遍实行。
经济较落后者有的连最基本的电脑设施都没有,更何况谈得上用先进的网络技术监测ADR。
同时基层单位的医疗设备也较简陋,某些特殊人群包括肝、肾功能异常者,婴幼儿、老年人,孕期和哺乳期妇女等,以及生理功能异常者,都需要监测用药过程,特别是利用血药浓度监测患者用药,但在基层医疗单位中极少能做血药浓度分析。
现时在某些有条件的大医院已开始应用计算机网络技术,对防止ADR的发生和漏报,促进合理用药减少药源性疾病,是提高医疗质量的有效途径。
XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施[修改版]
![XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/7c99a5f202020740bf1e9baa.png)
第一篇：XX县人民医院合理用药、合理检查、合理检查制度及措施XX县人民医院关于合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的管理办法根据《黔南州新型农村合作医疗责任追究办法》、《2015年新农合补偿方案》、《黔南州城镇职工及居民医保定点医疗机构服务协议》等文件规定，为规范医务人员的诊疗行为和用药行为，减轻患者不必要的经济负担，以科学诊治为原则，以合理为核心，以规范行为为目的，以降低费用为目标，结合本院的情况制定本制度。
一、管理规定1、严格按照各科疾病临床诊疗指南和医院临床路径、单病种等规定进行合理检查、合理用药和合理治疗。
2、按照新农合和社保规定，严格执行住院标准，杜绝“小病大治”现象。
3、对疑难复杂患者的申请检查应有针对性、阶梯性，不允许大包围检查，以降低病人不合理检查费用。
如医生认为没有必要而病人及家属要求检查的，告知检查费用自费并签字。
4、在诊疗过程中，根据病情需要选择合理的检查项目，费用较低的检查能明确诊断的，不得选择费用高的检查。
非病情需要，病人及家属要求检查的进行签字确认并在病程中进行说明；病人及家属拒绝检查经解释无效的，经病人或家属签字确认后相关情况病程中详细记录，已开单的及时退费。
5、严格落实“同级医院检查结果互认制”，在同级医院已作的检查认可（将检查单或复印件收入病历），不再进行该检查，必要时需复查的病程中必须记录复查的原因，尽量为患者节省检查费用。
6、在检查、诊断和手术过程中的特殊材料和高值耗材，应严格掌握适应症，保证质量，不可滥用，且预先要将使用的必要性和材料的价格向患者或家属交代清楚，征得其同意并签字后完善相关审批手续方可使用。
7、医务人员在预防、诊断、治疗疾病的过程中要严格根据病情、药品说明书，同时考虑药物的成本与疗效比，选择适宜的药物、制定合理的治疗方案。
避免非病情需要的选用作用相同的两种及两种以上药品。
执行用药方案时要密切观察疗效，用药指针及改变治疗方案的原因必须在病程中作详细的记录。
规范基层医院用药 杜绝药品不良反应
Ｌ Ｕ Ｃ ｕ ｙ ｎ， Ａ ｕｊ ｎ Ｌ Ｕ Ｚ ｅ Ｉ ｈ ｎ ａ Ｗ ＮＧ Ｇ ｏ ａ ， Ｉ ｈ ｉ
【 摘 要 】 通过 结合 基层 医院工作 的具体 实践及 工作 体会 ， 探讨基层 医院安全 用药存在 的 问题 ， 并提 出 安全用 药 建议措施
相应措施 。从 而促 进和提 高基层 医院合理 用药水平 ， 高用药服务质 量， 提 确保 用药安全 。
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于不 合理用药 ， 国每 年有 超过 ２ ０万人 因用 药 不合 理 住 我 ５ 院 ，９ ２万人 因不合理 用药 引起 的不 良反 应死 亡… 。药 品 ｌ．
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基层医院药物不良反应及合理用药
发表时间：2017-07-10T15:08:28.480Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：钟海[导读] 探究基层医院对ADR信息的利用，提升用药的合理性。
（南京市雨花医院；江苏南京210039）
【摘要】目的:探究基层医院对ADR信息的利用，提升用药的合理性。
方法：通过回顾检测本院近五年内出现药物不良反应的病例，判断基层医院不良反应的现状；通过调查问卷、电话回访等方法，探究出现不良反应的原因，整合信息分析数据，得出其对合理用药的指导意义。
结果：本院近五年内出现的不良反应颇多，但是呈逐年递减趋势；根据统计导致药物出现不良反应的因素颇多，主要是，患者本身体质问题、药物的刺激效果。
医师用药方案及药量出现偏颇。
结论：发生药物不良反应才会导致ADR结果出现，若没有不良反应ADR出现率很低，利用ARD的信息监控，有助于更好地分析不良影响出现的原因和现象，以此来促进医师的合理用药。
【关键词】基层医院；不良反应；特点；合理用药
药物不良反应简称ADR,主要是指治疗的过程中出现一些预期或非预期的和治疗无关的特异性反应，既包括心理反应又包括生理反应。
值得注意的是通常是指与用药目的无关而又有害于病人的各种反应，并不包括有意的或无意的过量用药及用药不当而引起的反应。
基层医院由于其医疗水平不够高、医疗制度不完善，医师临床经验不足，经常会有病人出现药物的不良反应。
而近几年，基层医院虽已改善不良反应出现的概率但对ADR结果不够重视，对其信息利用性不强。
本研究基于此，探究ADR相关信息即不良反应的影响因素，来优化医师用药的合理性。
1.资料与方法
1.1一般资料
通过回顾检测本院近五年内，2012年1月—2017年1月在我院就诊的患者。
参与者均符合医疗法规的标准，并且满足工作环境、生活条件等一般生存因素P>0.05不符合统计学标准，没有比较意义，即该因素并不成为是否产生不良反应的考究变量。
患者均自愿参与、接受询问。
1.2方法
派有经验，有专业知识的医护人员采用回顾检测、调差问卷、电话回访等方法，统计在样本时间内，出现不良反应的患者例数、病情反应，影响因素以及救治方案和效果。
做好记录，整合信息，可利用数据模型与系统软件进行分析，得出结论，致使不良反应发生的主要原因，给予对策，总结经验，促进临床合理用药。
1.3评价方法
对于患者出现的反应是否为药物不良反应要根据WHO的有关规定，目前尚无明确规定，要有医师视不同药物具体情况而定，因此要求患者必须如实、及时的作出反应。
药物的不良反应产生原因有很多，主要包括：药理性、个体的肌体差异患者本身情况，以及用药的不合理。
对于出现ADR的患者必须要仔细记录其病情、所服药物、身体状况等相关因素，由此来仔细分析具体产生不良反应的原因，对症救治。
2.结果
2.1发生不良反应的概况
近五年之内，本院发生不良反应的概率颇高，但随着折线图观察呈递减模式，变化幅度趋于平稳。
即，我院的改进措施有效改善了不良反应的发生，但效果并不显著或深度不够，效果不达标。
2.2影响不良反应发生的主要因素
影响因素多种多样，但主要因素是（1）临床用药不合理，（2）药物本身的药理性影响，（3）体质差异，患者自身的因素。
2.3对ADR数据的应用率
普偏存在医护人员对ADR数据的利用率不高，并不能更好地利用其达到预防目的。
3.讨论
据报道，当今社会，药物的不良反应成为威胁人们生存的又一高危影响因素。
不合理用药是导致药物产生不良反应的最直接原因，如对抗生素的滥用，是临床治疗中存在的较大隐患。
因此，合理用药成为医学界永恒的话题，那么如何才能合理用药呢，从药物不良反应角度分析，就要挖其本，对症下药。
即，了解不良反应的影响因素促进合理用药。
导致药物不良反应（ADR）的原因有很多，主要为：
患者本身存在的根本性不同。
性别的差异导致对药物的耐用程度不一样，，同样的病，病症程度也不同；年龄的差异，导致身体机能、身体反应的不同；个体不同，对药物的敏感程度不一样，且不仅是不同人对同一药物敏感不一样，且同一人的不同部位对同一药的敏感度也不一样；疾病造成的肌体差异也使的不同患者对同样药物反应不一样。
药品自身的直接因素。
药品的质量问题；药品本身的药理性；联合用药时产生的反应；药品的剂量与剂型不同等因素使得生物的利用、应用程度不一样，反应也就不一致。
其他影响原因。
包括：药物的不合理减量或停用；合并用药的不规范；长期用药使得体内药物毒性比重大；滥用、处方不当等不合理用药现象的存在等。
医护人员对所收集到的ADR资料与信息合理运用，将有助于临床用药的使用更加规范，给予不同患者时配备必要的医嘱；有助于医师对不同药物在不同病情中能够掌握用药剂量，适症选择；有助于促进医师选择更加稳妥的用药计划；有助于通过ADR在临床中传达重要的信息使护士根据用药现行知识用药正确；有助于重视老年人安全用药问题，考虑其身体等特殊因素。
在基层医院对ADR数据检测结果的合理运用，可有效提高本院的临床治疗水准，改善医患关系，加强药师、医护人员的配合，促进预防工作的开展，有效减少药物不良反应的发生，使得其更好地配合合理用药有序进行。
综上，探究ADR及其相关信息，对推动基层医院临床合理用药有促进作用。
参考文献
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