失眠案例分析

王某某，女、大三学生。失眠已有4年。 自诉在高中时由于学习压力大，心情紧张 ，加之自己性格较为内向，较少与人交往 ，情绪无处排遣，导致晚上入睡困难，噩 梦较多，白天精神不佳，影响学习。入大 学后虽有缓解，但失眠症状仍然困扰。现 经常耳鸣、健忘、容易疲劳乏力、吃饭不 香、体质不好、容易感冒，很是痛苦。
3 长期失眠（大于一个月）
慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压 力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就 像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经 形成了一种对压力的习惯性模式。
【病因病机】
《类证治裁 .不寐论治》：“思虑 伤脾，脾血亏损，经年不寐。”
《景岳全书.杂症谟》：“真阴精血 之不足，阴阳不交，而神有不安其室 耳。”
中药
·四逆散 ·组成：柴胡 白芍 枳 实 生甘草各10-20g ·本方治由于心理压力大 导致失眠。 ⑴疲劳，情绪低落，抑郁 或焦虑 ②对环境过敏，一般为怕 风，受凉容易关节疼，头 晕，感冒，腹痛，腹泻等 。 ③消化道症状：腹胀痛， 便秘或腹泻交作，恶心呕 吐，食欲不振，咽喉异物 感等
日常养护
1.失眠多梦不能依赖药物，应该注意消除引 起失眠的原因，力求心理平衡，结合体疗改 善体质，效果将会更好。
5.上床前以40℃-50℃温水洗脚后，搓揉脚底片刻 。冬天更应该将脚部搓至温热。
6.忌用热性补药，如鹿茸、人参、附子等
7.经常参加种花养草等园艺活动，陶治性情，消除 紧张焦虑情绪，使心理趋于平衡。
卢梭年轻时因用脑过度 而严重失眠，一个偶然 的机会，他跟人上山采 了一回药，谁知回家， 倒头便睡，而且睡得异 常深沉。自此，每天他 除写作之外，一有空暇， 不是种植花草，便是饲 鸽遛鸟。他多年的失眠 也不治而愈。
失眠的分类
1 短暂性失眠（小于一周）
在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方； 或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠 障碍。
2 短期性失眠（一周至一个月）
严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严 重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。
睡前喝一杯牛奶或吃一点甜食， 有助于提高睡眠质量。
清早迎着太阳活 动，锻炼半小时 左右，有助于体 内生物钟的调整。
心理咨询
王同学自诉在高中时由于学习压力大，心情紧张，加之 自己性格较为内向，较少与人交往，情绪无处排遣，导 致晚上入睡困难，噩梦较多，白天精神不佳，影响学习 。
找到心理症结
缓解或消除心理症结
2.劳逸适度，改变不良生活习惯。戒烟、酒、忌辛辣 刺激食品，如咖啡、浓茶等。晚餐不要过饱。
3.适量选食一些 有助于神经功能 的食品。如河鱼 、海鱼、牡蛎、 虾、泥鳅、猪肝 、猪腰
核桃、花生、苹
果、蘑菇、豌豆 、蚕豆、牛奶等
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4.睡前半小时不再用脑，在安宁的环境 中听听柔和优美的音乐。难以入睡者还 可以作一些外出散步之类的松散活动。
《证治要诀》：“有痰在胆经，神不归 舍，亦令不寐。”
心脾两虚
多梦易醒，心悸健忘 头晕目眩，神疲肢倦 饮食无味，面色不华 舌质淡，苔薄，脉细弦
健康方案
1 食疗 2 按摩 3 中药 4 日常养护 5 心理咨询
食疗
施食原则：健脾益气，养心安神。
按摩
心脾两虚 （1）指按揉神门、天 枢、足三里、三阴交， 每穴约1分钟，以养心 安神、调理心脾。 （2）直擦背督脉及膀 胱经至发热内透，达到 补益心脾的作用。
解决问题，促进健康人格发展