气管插管术

面罩通气，给氧去痰。
用物准备
⒈气管内导管 ⒉麻醉喉镜 ⒊导管芯 ⒋面罩 ⒌给氧及通气装置 ⒍牙垫 ⒎插管钳 ⒏吸引装置 ⒐听诊器 ⒑脉搏氧饱和度监测仪
操作方法
• • • • • • • • 用物准备 患者检查 面罩通气给氧 调整头位 喉镜置入 显露声门 气管插入声门 确认导管位置及固定导管
调整头位及置入喉镜
悬雍垂
会 厌
声 门
上呼吸道三条解剖轴线
• 口轴线：从口腔至咽后壁的连线； • 咽轴线：从咽后壁至喉头的连线； • 喉轴线：从喉头至气管的连线。 • 借助头部体位的改变，使三轴线重叠，这 时借助喉镜依次显露三个解剖标志：悬雍 垂、会厌、声门。
上呼吸道三条解剖轴线
• 口轴线
• 咽轴线 • 喉轴线
头部体位的改变(一): 垫高枕部
•
头部体位的改变(二):后仰头部
头部体位的改变，使三轴线重叠的过程
气管导管
气管导管
麻醉喉镜
面 罩
口塞
口咽通道
气管管芯
吸痰管
经口明视插管术
利用喉镜显露声门裂，在明视下将气管导 管经口腔、咽喉部、声门裂最后插入气管。 ⒈最方便、最常用； ⒉途径：经口腔（经鼻：口腔手术或上呼吸 道畸形）； ⒊明视：插管时显露声门裂（盲探）。
气管插管术
适应症
A 危重病人的急救与复苏 B 呼吸功能衰竭行机械通气治疗 C 全麻手术
气管插管的相关解剖
熟悉相关解剖的目的：充分显露声 门 ⒈气管内插管三个解剖标志： 悬雍垂、会厌、声门；
气管插管的相关解剖
熟悉相关解剖的目的： 充分显露声门 ⒉上呼吸道三条解剖轴 线： 口轴线 、 咽轴线 、 喉轴线 。
头后仰，右手开口，左手持喉镜 ， 自右口角置入喉镜，将舌推向左 侧，再把喉镜移至正中。
暴露声门
把喉镜移至正中，慢慢向前推进， 看见悬雍垂。继续向前推进喉镜， 可见会厌。将弯喉镜片远端伸入 舌根与会厌面间的会厌谷，然后 将喉镜上提，即可显露声门。
气管插入声门
右手持导管，从右侧弧形斜插口 中，用旋转力轻柔地插入气管内 （必要时可用导管芯），放入牙 垫退出喉镜。
确认固定
• 口吹导管或按麻醉机进行人工呼 吸，听诊器听双肺呼吸音以确定 导管位置是否合适； • 导管套囊充气，导管外端和牙垫 固定于口腔外。
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禁忌症
⒈ 喉头水肿、急性咽炎、喉头粘膜下 血肿，插管创伤等引起严重出血等 ⒉ 咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留者 ⒊ 主动脉瘤压迫气管者，插管时可导 致主动脉瘤破裂 ⒋ 颈椎骨折脱位者
并发症
⒈口咽部组织损伤，粘膜出血，牙齿脱 落，下颌关节脱位。 ⒉高血压，心动过速，心律失常。 ⒊导管插入过深，可致一侧肺不张。 ⒋导管过细导致呼吸阻力增加、通气不 足，过粗易导致喉头水肿。
气管插管深度
• 气管插管按导管插入气管内的长度，成人 一般以见不到套囊后再往前推进1~2 cm即 可（约5 cm长）；小儿插入长度以2~3 cm 为准。 • 自牙槽嵴计算起，在女性导管插入长度为 20~22 cm；在男性导管插入长度为22~24 cm；如系经鼻腔插管，需分别增加2~3 cm。