中医诊断学--肝胆病辨证共38页文档

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医学类-中医学之中医诊断学--肝与胆病辨证PPT课件

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表现·分析眩晕欲仆,头摇而痛 —— 阳亢生风上扰项强肢颤 —— 风动筋挛语言謇涩 —— 风阳扰络手足麻木 —— 阴亏筋脉失养步履不正 —— 上盛下虚舌红苔白或腻,脉弦有力 —— 阴虚阳亢甚则突然昏倒,不省人事 —— 风痰蒙蔽清窍半身不遂,口眼歪斜, 舌强不语,喉中痰鸣 —— 风痰阻络
机制
情志不遂精神刺激病邪侵袭
概念
表现·分析情志抑郁,易怒,善太息 —— 肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛 —— 肝经气滞或咽部异物感,或瘿瘤、瘰疬 —— 气郁痰结女子痛经,或月经不调,或闭经 —— 冲任失调舌苔薄白,脉弦 —— 肝气郁结
胆贮藏、排泄胆汁决断
肝疏泄、藏血条达筋、爪、目
生理
辨证要点实热证(高热神昏)﹢ 肝风表现
7.3 阴虚动风证参〝肝阴虚证〞辨证要点: 阴虚 ﹢ 肝风(手足蠕动) 7.4 血虚生风证参〝肝血虚证〞辨证要点: 血虚 ﹢ 肝风(肢麻、震颤,肌
① 疏泄、藏血、条达异常
④ 实证居多
③ 气易郁,火易盛,阳易亢,风易动
① 胆汁藏、泄不利
② 决断失职
肝
胆
常见症状
口苦,黄疸惊悸,失眠等
肝病
胆病
胸胁少腹胀痛或窜痛,急躁易怒头痛、眩晕,肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等
肝失疏泄,气机郁滞之证
1 肝气郁结证
辨证要点头、目、筋、肝络失养﹢阴虚症
肝脏阳气不足,温煦、疏泄失常之证
5 肝阳虚证
素体阳虚外感寒邪过食生冷
机制
概念
表现·分析情志抑郁,胁胀或隐痛 —— 肝阳虚疏泄、温煦不利或肢体拘急 —— 肝阳虚筋脉失养眩晕,面白 —— 肝阳虚头面失养形寒肢冷 —— 阳虚肢体失煦舌淡苔白滑,脉弦而沉迟无力 —— 肝阳虚

中医诊断学肝胆病辨证

➢常见病因
•精神刺激，情志不遂 •病邪侵扰，阻遏肝脉 •其他脏腑病变的影响，使肝气郁结，失于疏泄、条达所致
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➢病机分析及临床表现
胸胁或小腹胀满窜痛
肝失疏泻
情志抑郁寡欢，善太息
肝失疏泻气机郁滞
气血失和损伤冲任
乳房作胀或痛
痛经，月经不调，或闭经
气不行津，津聚为痰搏结于咽喉梅核气
阴虚见症
➢常见病因
感受外寒，寒凝肝经经脉所致。
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➢病机分析及临床表现
气血运行不畅少腹冷痛
寒肝经寒
牵引睾丸坠胀冷痛肝经
滞凝气滞经脉挛急
巅顶冷痛
寒凝
肝
阳气不布
形寒肢冷
＋
脉寒邪伤阳寒那么血气凝滞疼痛遇寒加剧，得热痛减寒
舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧
象
辨证要点 :少腹、阴部、巅顶冷痛，脉沉紧或弦紧
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肝阴虚证
指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。
➢常见病因 •情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴 •热病后期，灼伤阴液 •肾阴缺乏，水不涵木，累及肝阴
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➢病机分析及临床表现
肝阴缺乏
肝经阴虚失润见症
不能上滋头目
肝胆病辨证
类证鉴别
肝胆病辨证
实证
肝郁气滞证肝火炽盛证胆郁痰扰证肝胆湿热证寒滞肝脉证
虚证虚实夹杂证
肝血虚证肝阴虚证肝风内动证肝阳上亢证
血虚生风证热极生风证阴虚动风证肝阳化风证
肝血虚证
指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚病症为主要表现的虚弱症候

肝与胆病辨证

②兼症
梅核气、乳癖—————— 瘿瘤、瘰疬———————
气不行津，津聚为痰
胁下积块———————— 气不行血，血瘀胁下
痛经，月经不调，闭经—— 气血失和，冲任失调
辨证要点：
情志抑郁，胸胁、少腹胀痛、脉弦与气滞症状
四、肝火炽盛证
含义：火热炽盛，内扰于肝，气火上逆所表现的实热证候。
成因：①肝郁化火 ②火热内侵 ③嗜烟酒辛辣④他脏累及
辨证要点：高热、神昏与动风见症（抽搐）。
（三）阴虚动风证
含义：肝阴亏虚，筋脉失养，引动肝风所表现的虚风证候。
表现：手足蠕动 ————肝阴不足，筋脉失养眩晕耳鸣 ————肝肾阴虚，髓海失充两目干涩 ————肝阴不足，目失所养
阴虚见症：潮热盗汗，颧红咽干，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。
辨证要点：阴虚与动风见症（蠕动）。
五、肝阳上亢证
含义：肝肾阴亏，阴不制阳，阳亢于上所致的上实下虚证候。
成因： ①情志抑郁，化火伤阴 ②房劳 ③年老
表现：
头晕胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤——肝阳亢扰于上
急躁易怒，失眠多梦
——阳热内扰神魂
头重脚轻，腰膝酸软舌红少津，脉弦或弦细
——肝肾阴亏于下
辨证要点：头目胀痛，眩晕耳鸣，急躁易怒，头重脚轻。
肝与胆病辨证
肝与胆病辨证
肝的生理功能： ①主疏泄：气机，情志，脾胃，胆，男子排精、女子月经 ②主藏血：储藏血液，调节血量肝的病理特点：
郁——肝气易于郁结虚——肝阴易亏、肝血易虚亢——肝阳易亢，肝气易逆动——肝风易动变——肝病变化多端
（肝病证候常相互转化、肝病易侵袭他脏而发病）
肝病常见的症状：
成因：①外感湿热②过食肥甘
表现：
胁肋胀痛、痞块——————— 湿热内蕴，气机不畅腹胀、厌油腻，泛恶欲吐——— 湿热内蕴，脾胃升降失常身目发黄如橘皮色阴囊湿疹，睾丸肿热痛女子:外阴瘙痒，带下黄稠臭

中医诊断学肝胆病辨证教学讲义共54页文档

39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
பைடு நூலகம் 1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
中医诊断学肝胆病辨证教学讲义
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

中医诊断学肝胆病辨证

闻诊
听声音
通过听患者的声音，判断病情的虚实和寒热。
嗅气味
通过嗅患者呼出的气味，判断病情的性质和程度。
问诊
01
02
03
04
问寒热
询问患者是否有发热、怕冷等症状，判断病情的寒热性质。
问汗出
询问患者是否有出汗、无汗等症状，判断病情的虚实和寒热
。
问疼痛
询问患者疼痛的性质、部位和程度，判断病情的性质和程度
肝火上炎证
总结词
头痛目赤，口苦咽干，急躁易怒。
详细描述
肝火上炎证是肝胆病中常见的证候之一，主要表现为头痛、目赤、口苦、咽干等症状，患者容易急躁、发怒。治疗上以清肝泻火为主，常用药物有龙胆泻肝汤等。
肝阳上亢证
总结词
眩晕耳鸣，头胀痛，心烦易怒，失眠多梦。
详细描述
肝阳上亢证是肝胆病中常见的证候之一，主要表现为眩晕、耳鸣、头痛等症状，患者容易心烦、发怒，伴有失眠多梦等睡眠障碍。治疗上以平肝潜阳为主，常用药物有天麻钩藤饮等。
定期复查
生活方式调整
在治疗过程中，患者应遵医嘱定期进行相关检查，以便及时了解病情变化和治疗效果。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于肝胆疾病的康复。
心理调适
预后
肝胆疾病往往与情志有关，患者应保持心情舒畅，避免情绪波动，以利于疾病的康复。
肝胆疾病的预后因个体差异而异，患者应积极配合治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，以获得最佳的治疗效果。
治疗方法
中药治疗
根据辨证结果，选择合适的中药方剂进行治疗，如疏肝理气、清热解毒、活血化瘀等。
针灸治疗
通过针刺相关穴位，调节气血，达到治疗肝胆疾病的目的。

1肝胆辨证【39页】

诊断: 肝风内动证（热极生风
阴虚动风）
肝风内动证泛指患者出现眩晕欲仆、抽搐、震颤等具有“动摇”特点为主的一类证候，属内风证。
﹁诸《风素掉问眩至，真皆要属大于论肝》﹂
肝肾阴虚阳亢化风
外感热病燔灼肝经
肝阴不足筋脉失养
营血亏虚筋脉失养
肝阳化风证
（中风）
肝
热极生风证
风
内
动
阴虚动风证
患阴痒年余，原来较轻，近日渐重，夜间尤甚，难以入寐，心烦易怒，口苦而干，尿赤略痛，带下量多，色黄腥臭。妇检：官颈糜烂Ⅱ，充血，曾打针及外洗(药均不详)，无明显疗效。诊见病人面色晦暗，舌质稍红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
确
脏腑辨证是整个辨证体系中的核心内容
定
证名
第八章
内容：第一节
第二节第三节第四节第五节
肝与胆病辨证（9）心与小肠病辨证（11）脾与胃病辨证（12）肺与大肠病辨证（14）肾与膀胱病辨证（7）
65证型
第六节脏腑兼病辨证（12）
要求：
1、重点掌握每一证型的基本概念和辨证要点。
2、掌握每一证型的临床表现和证候分析。
诊断:
定位——病在“肝” 定性——病属“实火” 定型 ——肝火炽盛证
肝经火盛，气火上逆，内扰于肝所表现的证候。
例3：朱×，男，55岁，干部，2002-11-16就诊。
眩晕、头痛反复4年余，工作紧张劳累则发，伴
口内干热，耳鸣如蝉，急躁易怒，失眠多梦，头重
脚轻，腰膝酸软无力，夜尿多，每夜起床4、5次。
寒邪
经脉挛急
寒滞
冷痛
阴囊收缩引痛
(多见寒疝或痛经)
侵

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谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
Hale Waihona Puke 39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
中医诊断学--肝胆病辨证
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子

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肝与胆病辨证

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中医诊断学肝胆病辨证

1肝胆辨证【39页】

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