国家基本药物的合理使用 PPT课件
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基本药物合理用药PPT课件
不合理用药是制约临床安全有效用药的羁绊
WHO各国临床用药现况调研表明： 目前半数以上药物的处方、调配和销售存在不当 半数患者用药行为不当
药品的过度使用、应用不足或误用导致医药资源的浪费
和频发的药害事件
不合理用药仍是全球性的重大社会问题
各国政府都应予以高度关注
（WHO第60次世界医学大会报告，2007）
不合理用药是制约临床安全有效用药的羁绊
不合理用药常见表现： 大处方(poly-pharmacy) 抗生素的不当应用，如剂量不当，无感染指征时的滥用 药物口服应用有效时，过度使用注射用药 不遵循临床用药指南 处方药用作自我药疗 不遵医嘱用药 （WHO第60次世界医学大会报告，2007）
卫生公平性排第188位（世界倒数第4位）
占总人口30%的城市人口享有70%卫生资源 占总人口70%的农村人口仅享有30%
我国进入实施国家基本药物制度的历史新阶段
国家发改委、卫生部等9部委发布《关于建立国家基本药物制度
的实施意见》 (2009年8月18日)
9部委同期发布《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和
以上。
同时，63例例中每日1次给药56例，每日2次给药4例，均不符合q8h的 规定要求。不合理的减少给药次数而增加每次使用剂量，更易导致肾 功能损害，而且不能维持有效血药浓度。
我国不合现用药现状仍十分严重
药品不良反应信息通报（第19期）: 警惕阿昔洛韦导致急性肾功能损害 63例中，47例存在不合理使用: 3．给药浓度过高:说明书规定本品最后药物浓度不超过7g/L。部分病例 未按规定操作，药液的配制浓度过高，导致急性肾功能损害。 4．给药速度过快: 本品静滴，宜缓慢，每次应在1小时以上。否则可发生
我国不合现用药现状仍十分严重
国家基本药物的合理使用培训材料ppt课件
中成药临床应用基本原则
4.使用剂量的确定：对于有明确使用剂量的，慎重 超剂 量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用 剂量 应取偏小值。 5.合理选择给药途径：能口服给药的，不采用注射 给药 ；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给 药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎 用。 4 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨
中药注射剂联合使用时
1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功 效互 补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的 要 求，无配伍禁忌。 2.谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考 虑中 药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3.需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁 混合
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中西药注射剂联合使用时
三.小柴胡颗粒
【药物组成】柴胡、黄芩、半夏（姜制）、党 参、 生姜、甘草、大枣。 【性 状】本品为棕褐色的颗粒；味甜。 【功能主治】解表散热，疏肝和胃。 用于寒热往来，胸胁苦满，心烦 喜吐，口苦咽干。 【剂型规格】颗粒剂：每袋装10克
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三.小柴胡颗粒
【用法用量】开水冲服，一次1～2袋，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】尚不明确。 【注意事项】风寒感冒者不适用、孕妇慎用。
【剂型规格】丸剂：水丸每瓶装(1)1.85g， (2)3.7g；浓缩丸：每瓶装1.2g。 【用法用量】口服。水丸：一次1.85～3.7g， 一日 3次。浓缩丸：一次1.2g，一日3次。 【不良反应】尚不明确。 【禁 忌】孕妇禁用。 【注意事项】本品解表，祛湿，外感燥热者不 宜用 ，急性肠道传染病之剧烈恶心、呕吐、水泻 不止
【药物组成】柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、 【性 状】本品为黄棕色的颗粒；味甜、微 苦。 或为红棕色颗粒；味微苦。 【功能主治】表散风寒，解热止痛。用于外感 风寒 初起：发热恶 8
国家基本药物与合理应用PPT课件
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合理用药的内涵
正确的药物 恰当的适应证 恰当的药品（效力、安全、费用、适合） 恰当的剂量、给药途径和疗程 无禁忌症 正确配药，包括恰当的患者信息 患者对治疗的依从性
2019/8/25
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相关政策
医改相关政策 《抗菌药物临床应用指导原则》2004年 《处方管理办法》2007年 《医院处方点评管理规范（试行）》2010年 《医疗机构药事管理规定》2011年 《抗菌药物临床应用管理办法》2012年 《国家基本药物临床应用指南》/《处方集》2013年
2019/8/25
6
合理用药是药物治疗中的重要问题。 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管
理学等知识来指导用药，使药物治疗达到安全、有 效、经济的基本要求
2019/8/25
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合理用药既是一种行业规范，也是一个医疗行为 准则。
WHO提出合理用药的标准是：
①处方的药应为适宜的药物。 ②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。 ③正确地调剂处方。 ④以准确的剂量，正确的用法和疗程服用药物。 ⑤确保药物质量安全有效。
2009.8.18 施行
2019/8/25
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遴 选 原 则
2019/8/25
防治必需、安全有效 价格合理、使用方便 中西药并重、基本保障 临床首选、基层能够配备 合理确定品种（剂型）和数量
20
基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念； 在WHO 192个成员国中，有160多个国家制定并发布了《
2019/8/25
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十大核心
一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使 用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健 康，甚至危及生命。
基本药物及合理用药PPT课件
国家基本药物制度
国家基本药物制度内容主要有7个方面： 建立与完善基本药物生产保障体系 建立与完善基本药物流通（供应、配送）保障系统 制定与完善“国家基本药物目录”和“国家药品处方集” 建立与完善医疗机构基本药品遴选和使用与管理制度 建立健全基本药物准入和质量保障体系与监管制约机制 建立与完善基本药物支付机制 建立与完善基本药物价格政策和监管机制
—— 2002年，WHO对基本药物的定义
我国基本药物的定义
基本药物是指适应基本医疗卫生要求，剂型适宜、价格合 理、能够保障供应、公众可公平获得的药品。
——2009年我国新医改方案对基本药物的含义进一步明确和界定
适宜基本医疗卫生需求
优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵 药品剂型易于生产、保存、适合大多数患者临床使用 个人承受得起，国家负担得起 同时生产经营企业有合理的利润空间 生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要 人人都有平等获得的权利
剂型适宜
价格合理
能够保障供应
公众可公平获得
我国基本药物制度发展过程
WHO于1977年提出；
我国是最早接受WHO基本药物概念的 国家之一，始于20世纪0年代制定 了国家基本药物目录
版本号
第1版 第2版 第3版 第4版 第5版 第6版 第7版 第8版
发布（调整）时间
1982 1996 1998 2000 2002 2004 2009 2012
务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省
级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物
并实现零差率销售。 2011年，初步建立国家基本药物制度； 2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。
国家基本药物的合理使用培训课件
抗菌药物临床应用预警机制
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
2024/6/12
22
喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
2024/6/12
9
抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
2024/6/12
10
抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
19
其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
27
抗菌药物的合理使用 1
2024/6/1229❖Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物， 确需使用时，要严格掌握适应证、药物选 择、用药起始与持续时间。给药方法要按 照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规 定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次 给药；手术时间超过3小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药 时间一般不超过24小时，个别情况可延长 至48小时。
➢ 较易出现结晶尿、血尿等。大剂量长期应用时宜与碳酸氢钠 同服。
➢ 注意：(1)与酸性药物如维生素C等同时服用易导致结晶尿、 血尿。
(2)与口服抗凝药、降糖药、甲氨蝶呤、苯妥英钠合用，使 后者作用时间延长或毒性增加。
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喹诺酮类药物共性
❖广谱，对G-菌作用较强，对衣原体、支原 体等胞内感染有效。
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抗菌药物
❖ 青霉素类 ❖ 头孢菌素类 ❖ 氨基糖苷类 ❖ 大环内酯类 ❖ 其他抗生素类 ❖ 磺胺类 ❖ 喹诺酮类 ❖ 硝基呋喃类 ❖ 抗真菌药 ❖ 抗病毒药 ❖ 抗结核药； ❖ 抗麻风药
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抗菌药物的作用机制
❖抑制细胞壁的合成
❖影响细胞膜通透性
❖影响胞浆内生命物质的合成
2024/6/12
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其他抗生素 1
❖克林霉素 ➢对大多数G+菌和某些厌氧G-菌有效 ➢治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物 ➢主要不良反应为消化道反应，长期使用可
致假膜性肠炎；肝功能损害，白细胞减少 、血小板减少等 ➢注意:(1)不可直接静脉注射;稀释缓慢滴注。
(2)与红霉素有拮抗作用,不可联用。
2024/6/12
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抗菌药物的合理使用 1
基本药物的优先合理使用ppt课件
•
注：红色字体的不在基本药物目录中 -
8
(Ⅱ) 化学合成的抗菌药
一、喹诺酮类 二、磺胺类 三、硝咪唑类 四、抗结核类 五、其他抗菌类(抗感染植物药)
-
9
1.阻断细胞壁的合成 如β内酰胺类、万古 霉素
抗感染药的作用机制
3. 损伤细胞浆膜影响通透性 如多粘菌素、两性霉素和制
霉菌素
4.阻断RNA 合成
５.广谱青霉素类抗生素 +酶抑制剂:
6. 广谱青霉素+耐酶青霉素
2019
药品名称 青霉素G钾(钠)盐 普鲁卡因青霉素 苯唑西林 甲氧西林 氯唑西林 阿莫西林
氨苄西林 哌拉西林
苄星青霉素
替卡西林
氨苄西林/舒巴坦 阿莫西林/克拉维酸 替卡西林/克拉维酸 哌拉西林/他唑巴坦 阿莫西林/氟氯西林 阿莫西林/双氯青霉素
用于：产β－内酰胺酶金葡菌和表皮葡萄球菌、 肠球菌属、流感杆菌等
不用于：MRSA、阴沟杆菌、假单胞菌属感染。
✓ Tazocin(特治星, 哌拉西林/ 他唑巴坦 ) ✓ Timentin (替美汀，替卡西林/ 棒酸)
主要用于：假单胞菌属和肠杆菌属的感染
2019
-
19
青霉素类主要不良反应
（1）过敏反应 ➢ 发生率为0.1-10% ➢ 过敏性休克发生迅速，在针头尚未拔出即可发生，也
致病螺旋体有高效 ➢ 对金黄色和表皮萄葡球菌耐药严重 ➢ 不耐酸(青霉素V钾除外)，不能口服 ➢ 不耐酶（β－内酰胺酶）
2019
-
13
青霉素类分类和代表药物
类别 1. 窄谱青霉素类：
2.耐酶青霉素类：
3.广谱青霉素: Broad-spectrum penicillins
国家基本药物的合理使用培训精选幻灯片
2020/8/16
ppt课件.
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各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素 苯唑西林 氨苄西林
2020/8/16
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等
颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2020/8/16
ppt课件.
3
重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
4
国家基本药物处方集
❖ 合理用药指导性文件
❖ 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
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青霉素类药物的皮试
❖极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）；
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。
ppt课件.
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各种青霉素的特点 2
药品名称
特点
哌拉西林 抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
阿莫西林 抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
(ppt版)国家基本药物合理使用
• 根本药物全部纳入根本医疗保障药品报销目录，报销 比例明显高于非根本药物〔第十六条〕
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
第十一页，共六十二页。
我国历版?国家根本药物目录(mùlù)? 发布〔调整〕情况表
发布调整 时间
西药 品种数量
中药 品种数量
品种总数
1982年 1996年 1998年 2000年 2002年 2004年 2009年 2012年
第三十五页，共六十二页。
处方管理(guǎnlǐ)方法
何为 处方？ (héwéi)
处方是指由注册的执业医
师和执业助理医师在诊疗 活动中为患者开具的、由 取得药学专业技术职务任 职资格的药学专业技术人 员审核、调配、核对，并 作为患者用药凭证的医疗 文书。处方包括(bāokuò)医疗 机构病区用药医嘱单。
第二十三页，共六十二页。
国家根本药物临床应用(yìngyòng)指南
• 急诊及危重症 • 感染性疾病
• 呼吸系统(hū xī xì tǒnɡ)疾病
• 消化系统疾病
• 心血管系统疾病
• 血液系统疾病 • 内分泌和代谢性疾病 • 神经系统疾病 • 精神障碍
风湿免疫性疾病
急性中毒(zhòng dú)
皮肤科疾病 泌尿系统和肾脏疾病 骨科疾病 妇产科疾病与方案生育
第十六页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物目录
中成药
1. 内科用药(yònɡ ; yào)
2. 外科用药;
3. 妇科用药;
4. 眼科(yǎn kē)用药; 5. 耳鼻喉科用药;
6. 骨伤科用药。
第十七页，共六十二页。
国家(guójiā)根本药物临床应用指南
不纳入目录遴选范围 1. 含有国家濒危野生动植物药材的；
• 转变“以药补医〞机制，推动卫生事业开展。 • 国家将根本药物制度作为深化医药卫生体制改革列
《国家基本药物处方集》与合理使用药物PPT课件
根据感染病原体种类、感 染部位、病情严重程度等 因素，选择合适的抗生素 。
抗生素分类
β-内酰胺类、大环内酯类 、喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
抗生素管理措施
加强抗生素使用培训、建 立抗生素使用规范、加强 药品监管等。
案例四：精神疾病的药物治疗方案
1 2
精神疾病药物治疗原则
根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄等因素 ，选择合适的抗精神病药物和抗抑郁药物。
罕见病药物管理措施
加强药品监管、建立罕见病药物使用规范、加强患者教育 等。
05
总结与展望
《国家基本药物处方集》与合理使用药物的实践成果与经 验总结
实践成果
通过实施《国家基本药物处方集》，医疗机构和医生在合理 使用药物方面取得了显著的实践成果，有效提高了医疗质量 和安全。
经验总结
在实施过程中，积累了许多宝贵的经验，包括加强培训、提 高医生认识、完善处方点评制度、加强监管力度等，这些经 验为进一步推广和深化合理用药工作提供了有益的借鉴。
案例一：高血压病的药物治疗选择
高血压药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况，选择合 适的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素受体拮抗剂等。
药物治疗建议
遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳降压效 果。
未来国家基本药物制度的发展方向与挑战
未来发展方向
进一步完善国家基本药物制度，加强药品供应保障体系建设，推动药品价格改 革，提高药品可及性和降低患者负担。
面临挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断提高，如何及时更新和优化《国家 基本药物处方集》，满足临床需求和提高患者满意度，是未来需要面对的挑战 。
抗生素分类
β-内酰胺类、大环内酯类 、喹诺酮类、氨基糖苷类 等。
抗生素管理措施
加强抗生素使用培训、建 立抗生素使用规范、加强 药品监管等。
案例四：精神疾病的药物治疗方案
1 2
精神疾病药物治疗原则
根据疾病类型、病情严重程度、患者年龄等因素 ，选择合适的抗精神病药物和抗抑郁药物。
罕见病药物管理措施
加强药品监管、建立罕见病药物使用规范、加强患者教育 等。
05
总结与展望
《国家基本药物处方集》与合理使用药物的实践成果与经 验总结
实践成果
通过实施《国家基本药物处方集》，医疗机构和医生在合理 使用药物方面取得了显著的实践成果，有效提高了医疗质量 和安全。
经验总结
在实施过程中，积累了许多宝贵的经验，包括加强培训、提 高医生认识、完善处方点评制度、加强监管力度等，这些经 验为进一步推广和深化合理用药工作提供了有益的借鉴。
案例一：高血压病的药物治疗选择
高血压药物治疗原则
根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害和临床情况，选择合 适的降压药物。
常用降压药物
利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 和血管紧张素受体拮抗剂等。
药物治疗建议
遵循个体化原则，从小剂量开始，逐渐调整剂量，以达到最佳降压效 果。
未来国家基本药物制度的发展方向与挑战
未来发展方向
进一步完善国家基本药物制度，加强药品供应保障体系建设，推动药品价格改 革，提高药品可及性和降低患者负担。
面临挑战
随着医疗技术的快速发展和患者需求的不断提高，如何及时更新和优化《国家 基本药物处方集》，满足临床需求和提高患者满意度，是未来需要面对的挑战 。
国家基本药物目录及合理使用培训课件(共154张PPT).pptx
国家基本药物目录及合理使用培训课件1. 简介国家基本药物目录是指由政府认定的满足群众基本医疗保健需求的必需药物和相关替代品的名录。
基本药物目录的编制，旨在优化药物的利用和保障群众的基本药物需求。
本课程旨在培训医生和药师对国家基本药物目录及其合理使用的理解和应用。
2. 基本药物目录的意义国家基本药物目录的制定和实施，对保障居民用药安全、促进医疗卫生事业的可持续发展具有重要意义。
该目录的意义主要体现在以下几个方面：•优化医疗资源配置，减轻药品费用负担。
•提高人民群众对药物的可及性和可担负性。
•推动医疗服务的公平性和基本医疗卫生制度的可持续发展。
3. 编制基本药物目录的原则国家基本药物目录的编制需要遵循一定的原则，以保证其科学性和合理性。
以下是基本药物目录编制的原则：•以疾病谱、患病率和病残率为基础。
•以有效性、安全性、经济性为核心。
•以国际、国内指南和法规为依据。
•结合实际，注重临床学科和专业药师的专业意见。
4. 基本药物目录的内容和分类基本药物目录的内容根据不同的疾病谱和临床需求进行分类，主要包括以下几个方面：•神经系统药物：用于治疗神经系统疾病的药物。
•消化系统药物：用于治疗消化系统疾病的药物。
•心血管系统药物：用于治疗心血管系统疾病的药物。
•呼吸系统药物：用于治疗呼吸系统疾病的药物。
•免疫系统药物：用于调节免疫系统功能的药物。
5. 基本药物的合理使用为了确保基本药物的合理使用，需要遵守以下原则：•严格执行医疗机构的药物管理制度。
•根据患者的具体情况，选择适当的药物。
•遵守规定的用药剂量和用药时间。
•监测用药效果和不良反应。
•加强患者对药物的教育与指导。
6. 国家基本药物目录的修订和完善基本药物目录的修订和完善是一个动态的过程，需要根据实际需求进行调整，以保证目录的科学性和合理性。
修订和完善的原则包括：•经济性原则：基于药品的经济性和社会效益。
•知识产权原则：尊重知识产权，保护创新药物的利益。
•临床需求原则：根据临床需求进行合理选择和调整。
国家基本药物合理使用课件(1)
目录
1
国家基本药物定义
2 合理使用国家基本药物依据
3
国家基本药物合理使用
4 国家基本药物不合理使用
5
总论
1
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范 围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”
14
治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系；
为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要
的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证
医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到
的这些药物)；
15
15
3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、 强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基 层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特 别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病 种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
13
对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗；
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
1
国家基本药物定义
2 合理使用国家基本药物依据
3
国家基本药物合理使用
4 国家基本药物不合理使用
5
总论
1
一、国家基本药物定义
• WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本 药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范 围内得到了广泛的接受和认可。
• 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 • 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”
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治疗指南（STGs）
STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效 率的长期考验的体系；
为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要
的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证
医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生系统只需要提供指南中提到
的这些药物)；
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3.《国家基本药物处方集》
2012年版的处方集（化学药品和生物制品）突出保基本、 强基层的理念，以指导和规范广大医务工作者，特别是基 层医疗卫生工作者合理用药。 在编写过程中注重于临床常见病、多发病、慢性病特 别是重大疾病的防治的衔接，覆盖了19大类疾病，254个病 种。同时有针对性的增加了适用于老年、妇女、儿童的科 学诊疗、合理用药的专项内容。 处方集和指南附录部分收录国家公布的结核、艾滋病、
为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。
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对患者的价值
病人可接受最佳药物治疗；
病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、 可预测的治疗；
通过指南持续使用,可提高药品的可及性；
我院国家基本药物与合理用药培训PPT课件
基本药物中造影剂、麻醉药物没有编写。
-
2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
-
2211
STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
-
2222
使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
6
战争
50.2
-
36
《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
-
2266
使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
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2277
使用说明
在药物使用方法中，《指南》尽量做到简明扼要，药 物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药物信息 可参考“基本药物处方集”。
各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般编入 临床主要处理专业中，读者可以在相关专业中查找。
《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物剂型、 复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂型、规格等 以《国家基本药物目录》2012版为准。
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STG的不足
▪ 不正确的指南可能提供错误的信息:如指南基于 现行做法,而缺乏循证医学证据；
▪ 指南的制订及维护需要大量时间和努力； ▪ 更新不及时,不利于新技术应用与旧技术淘汰； ▪ 可能会产生虚假的安全意识并阻碍不断的前瞻性
独立思维(医务人员懈怠)。
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使用说明
为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见多发病 和《基本药物目录》能治疗疾病；
56.3
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战争
50.2
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《处方集》编写目的
响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指
导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处方管理办法》 规范处方行为，加强用药管理 保障患者用药安全、有效、经济和适宜
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使用说明
“药物治疗”是该指南编写的主要部分，对可供使用 的基本药物使用方法、疗程等作详细介绍，使基层医 师能直接根据该指南用药；
“注意事项”对一些重要的实验室检查、非基本药物、 非药物治疗手段、药物不良反应、患者转上级医疗机 构治疗等作了介绍，以使基层医师更加全面了解疾病 整体情况，患者得到良好的医学治疗。
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基本药物提出的背景
基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念 ，并据此制定了基本药物示范目录，同 时制定了标准治疗指南和处方集，促进 基本药物的公平可及、安全有效、合理 使用。
基本药物可获得性的实现要靠：
合理的遴选 可承受的价格 政府持续性的财政支持 药品质量符合国家标准的生产供应保障 体系 优良、可靠的医疗服务保障体系
组成
前言 使用说明 总论： 各论：24章，205种药物 附录 索引
《国家基本药物处方集》
内容简介： 1.《处方集》由前言、使用说明、总 论、各论、附录、索引六部分组成。 基本药物剂型严格控制在国家基本药 物目录所规定的剂型范围内； 规格为临床常用规格
《国家基本药物处方集》
内容简介： 2.总论： a.合理使用药物的概述，包 括药物作用、不良反应、药物应用原则; b.关于开具处方的一些管理规定 3.各论：针对该类药物或个别药品在 作用或应用方面的个性和共性，并结合与 该类要有关疾病关系密切的选药、用药、 不良反应等问题进行叙述
与合理用药相关的四个重要政策
内容简介： 4.附录：处方管理办法、处方常用拉 丁文缩写、药物的妊娠安全性分类表、 儿童药剂量计算、抗菌药物在特殊人群 中的应用、药代动力学符号注释、部分 医学、分子生物学及相关名词英文缩写 等7项内容。 5.索引：药品中、英文通用名称索引
目前药品使用中存的主要问题
不规范处调剂：未按法律法规有关规定 审核处方，导致用药错误或用药不当 一些医务人员对合理用药重要性认识尚 需提高
编写根据：《国家基本药物目录》2009 版基层部分 用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考
国家基本药物处方集
合理用药指导性文件 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南 307种
化学药品和生物制品 205种 中药 102种
内容简介： 5.《指南》中各类疾病的编写力求简 明扼要、科学使用，内容包括;概述、诊 断要点、药物治疗、注意事项四个部分 ： “概述 ” 主要对疾病流行病学、病因、 重要发病机制等进行简单介绍，使基层 医生能对疾病整体情况有所认识;
“诊断要点” 主要基于临床表现以及基 层医疗机构能够开展的实验室检查和辅 助检查，对基层医疗卫生机构无法开展 但诊断必需的有关检查也做了介绍 “药物治疗” 是《指南》的主要部分， 对基本药物的使用方法、疗程等作了详 细介绍，使基层医生能够直接根据《指 南》用药
《国家基本药物临床应用指南》
内容简介： 1.介绍了在疾病诊断明确的前提下， 具有处方权的医生如何使用基本药物， 规范医生的用药行为 2.列举的疾病是由21个省级卫生行 政部门提供的，并由卫生部合理用药专 家分类整理，基本覆盖了目前基层医疗 卫生机构日常诊疗工作中的常见病、多 发病
《国家基本药物临床应用指南》
《国家基本药物临床应用指南》
编写根据：《国家基本药物目录》2009 版基层部分 特点：1.以基层常见病、多发病为重点 ，突出《国家基本药物目录》中收载的 药品对基层常见多发病的药物治疗 2.力求深入浅出，简明扼要
《国家基本药物临床应用指南》
用途：1.用于指导和规范基层医疗卫生 机构医务人员合理使用基本药物治疗基 层常见病、多发病 2.也可供其他医疗机构医务人员 使用时参考
要达到的目的
医疗机构愿意进 医务人员愿意开 就诊人员愿意用 ------切实减轻人民群众用药负担
重要技术指南
《应用指南》和《处方集》的意义
指导基层卫生机构医务人员合理用药,提高用 药水平 防治药物滥用，维护人民群众健康权益 既是合理用药指导性文件，也是建立实施国家 基本药物的重要技术指南 帮助基层医务人员了解和形成科学规范的用药 习惯，有效服务患者。 引导患者建立良好用药习惯
主要对疾病流行病学、 病因、重要发病机制等 进行简单介绍，
主要基于临床表现以及 基层医疗机构能够开展 的实验室检查 和辅助检查，
对一些重要的实验室检查、 非基本药物、非药物治疗手段、 药物不良反应、 患者转上级医疗机构 指征作了介绍，
对基本药物的使用方法、 疗程等作了详细介绍，
《国家基本药物处方集》
内容简介： 3.在临床工作中，医生应结合病人具 体情况，按照相关诊疗规定和《指南》 制定个体化给药方案。如经治疗病情无 明显好转，或者超出基层医疗机构诊疗 能力的病人，应当及时转诊治疗。 4.涉及结核、艾滋病、疟疾等重大传 染性疾病的药物治疗，本书将国家已公 布的标准治疗之南收录附后。
《国家基本药物临床应用指南》
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关于基本药物的相关要求
政府办的基层卫生机构全部配备和使用 基本药物 其他各类医疗机构也都必须按规定使用 基本药物
基本药物制度的意义
保证群众基本用药，是深化医药卫生体 制改革的重要举措。 通过制定相关政策措施，推动基本药物 配备使用。
国家基本药物的合理使用源自提 纲国家基本药物简介 临床如何合理用药 国家基本药物的合理使用 抗微生物药 糖皮质激素 注射剂
基本药物概念
基本药物是指适应基本医疗卫生需要， 剂型适宜，价格合理，能够保障供应， 公众可公平获得的药品。 是用以满足民众健康医疗需求的基本药 物，它是安全性高、疗效好、价格合理 、质量符合国家规定、使用方便的药品
“注意事项” 对一些重要的实验室检查 、非基本药物、非药物治疗手段、药物 不良反应、患者转上级医疗机构指征作 了介绍，以指导基层医生全面了解疾病 整体情况
《国家基本药物临床应用指南》
内容简介： 6.同一药物相同给药途径的多种品规 、复方制剂有多种配比时，一般只列出 常用品规或配比，如需详细的药物信息 可参考《国家基本药物处方集》。 7.由于某些疾病的治疗在使用基本药 物的同时，还须联合使用非基本药物， 根据专家建议，《指南》也介绍了这些 非基本药物的使用方法，供基层医生参 考