常见的急症处理
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神经反应消失 ） 5、出现心脏骤停时，立即心肺复苏
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中暑
• 概念： 长时间烈日暴晒，以及在气温较高 的工作环境中可发生中暑
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中暑高危人群
•.
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•.
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中暑
❖症状
--先兆中暑：大汗、口干、无力、头晕、耳鸣 等，体温不超37.5℃
--轻度中暑：上述症状加重，体温升高至38℃以 上，皮肤湿冷，脉细速，心率快等
脑血管意外（中风）
高血压 血管畸形 其它疾病
缺血性
出血性
脑血栓 脑栓塞 脑血管破裂出血 珠网膜下腔出血
死亡与残疾
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主要症状与表现
中风前共同的先兆表现
头痛、头昏、耳鸣、麻木、恶心
中风后共同的临床症状 昏迷、呕吐、偏瘫、失语
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脑卒中鉴别之时间参考
• 最 高 峰 上午 8～9点 多为脑出血
病人感觉－－－头晕 眼花 心慌 无力 现场看到－－－面色苍白 大汗淋漓 昏倒
Baidu Nhomakorabea防跌倒
来得快 去得也快
脑缺血3秒＝头晕 10秒以内＝晕厥
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晕厥现场急救
1、劝离围观群众，保持环境安静与通气； 2、解开病人衣领，取平卧位，头侧向一边，保持呼
吸道通畅，避免呕吐物吸入气管，造成窒息；
3、晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热糖 水或淡盐水（1匙盐加1升水） 4、按压：人中、合谷、内关、百会、涌泉 （刺激交感神经兴奋起来，副交感
共有症状
头晕 恶心 呕吐 出汗 心慌
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缺血性胸痛－放射走势 舟山市红十字会
识别心绞痛
• 典型的心绞痛表现：发作性胸骨后压榨性疼痛，
• 持续时间1--5分钟，很少 超过10-15分钟
• 一些老年人常无典型 心绞痛症状
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识别心肌梗死
• 发作性心前区疼痛在15分钟以上。 • 口服硝酸甘油不能缓解症状。 • 8岁以上的病人多伴有呕吐、
面色苍白 • 大汗淋漓、四肢厥冷； • 平时血压正常或高血压的
此时血压突然下降。
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心 绞 痛 你怎么啦？
•.
我胸疼，心 慌憋气
不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧
平卧者，30度角半卧位
站立者应成坐位
立即嚼160mg-325mg阿司匹林、口服安定、 舌下含服硝酸甘油 呼叫120
-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版52舟页山市红十字会
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献血晕厥
• 诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛、晕血、 劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经 期献血，坐位站起过快
• 机理：是某种刺激通过迷走神经反射, 引起 短暂的周围血管扩张, 阻力减少, 因而心输 出量减少, 导致广泛性、暂时性脑血流量减 少。是血管减压性晕厥的一种。
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症状与特点
舟山市红十字会
急性冠脉综合症
急性冠脉综合症（ACS）
诱因：疲劳
酗酒 情绪激动 寒冷刺激
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急性冠脉综合症
• 共同的症状－－缺血性胸痛 • 现场处理目的－－保护心肌，争取挽救生命的时
间
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急性冠脉综合症
. 典型症状
心前区压榨痛或绞痛伴有气急
不典型表现
胃痛 肩部放射性痛 胸部不适
内容提要
常见急症
急性冠脉症、脑血管意外、休克、晕厥、 中暑、癫痫大发作、气管异物等
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急性冠脉综合症
又称冠心病
• 心脏供血：冠状动脉 冠脉完全或不完全阻塞 短暂缺血 心绞痛 较久缺血 急性心肌梗死 心源性猝死
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什么是猝死
• 猝死就是指平时健康或似乎健康的人，在出乎预 料的较短时间内，因病突然死亡。无论是患者本 人和其家人都始料不及，这就是该病的可怕之处
突然不明原因的剧烈头痛。
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一分钟内识别脑卒中 抬说笑
（你不能教老狗新戏法） 上述任何一项异常，中风的可能性达72%
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脑卒中的应急救护
• 避免搬动及晃动，尽量不让病人 跌倒
• 病人平卧时：解开衣领、取出假 牙，将其摆成恢复体位（稳定侧 卧位），随时擦去病人的呕吐物
• 病人心跳呼吸停止，应立即进行 心肺复苏
--重度中暑：可发生休克、高热、抽搐、昏迷等
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中暑
❖ 现场救护：
降低体温是关键
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急性冠脉综合症
心源性猝死占猝 死的75% 病后1小时内死亡者 多为心源性猝死
冠心 病是 人类 头号 杀手
正心 心 常绞 肌 状痛 梗 态时 塞
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• 欧洲心脏病学会胸痛工作组的报告中指出
• 冠心病急症来临之时抵挡死神的 • 第一道门槛是患者和他身边的人。 • 第二道门槛是社区工作的全科医生。 • 第三道门槛是大医院心脏专科的医生。
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脑卒中的现场处理
密切观察呼吸、脉搏、瞳孔； 病人抽搐——压人中穴、吸氧； 呼叫120，早期心肺复苏。
四快：快速识别、快速呼叫EMS、 快速EMS转运并预先通知医院、 快速送院治疗。
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意识障碍
• 分级：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 • 引起意识障碍的病因很多 • 现场处理：
• 3、 直立性低血压性晕厥
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晕厥类型
• 4、颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。 患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸 及衣领过紧时，血压骤降导致。
• 5、低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前，少数 也可见于午饭、晚饭前; 糖尿病患者 。
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晕厥类型
• 6、排尿性晕厥:多发生于16—45岁的男性，偶 尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡 后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议 平时不 要储尿过久，尽量避免站立小便。
1.保持呼吸道通畅防窒息，取侧卧位。 2.拨打120 3.有条件吸氧
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晕厥一过性脑供血不足
导致短暂意识丧失
类型
• 1、心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停
• 2、 血管减压性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女 性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、 闷热拥挤、站立过久、看见出血等
• 中午会降低 • 较小的高峰 午后3～4点 多为脑出血 • 低 谷 凌晨1～4点，发生率 • 仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓
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脑血管意外
❖ 警告性体征： 五个突然
突然脸、手臂、腿或一侧肢体的麻木与无力；
突突突然然然意 单行识 眼走模 或困糊 双难，眼、讲视眩话物晕或模或理糊平解；衡困失难调；；尽尽早早识求别援
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中暑
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吸道通畅，避免呕吐物吸入气管，造成窒息；
3、晕厥并清醒时，仰卧于通风处抬高下肢，喝热糖 水或淡盐水（1匙盐加1升水） 4、按压：人中、合谷、内关、百会、涌泉 （刺激交感神经兴奋起来，副交感
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头晕 恶心 呕吐 出汗 心慌
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• 一些老年人常无典型 心绞痛症状
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面色苍白 • 大汗淋漓、四肢厥冷； • 平时血压正常或高血压的
此时血压突然下降。
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• 诱因：精神紧张、静脉穿刺疼痛、晕血、 劳累、睡眠不足、空腹、身体不适、月经 期献血，坐位站起过快
• 机理：是某种刺激通过迷走神经反射, 引起 短暂的周围血管扩张, 阻力减少, 因而心输 出量减少, 导致广泛性、暂时性脑血流量减 少。是血管减压性晕厥的一种。
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意识障碍
• 分级：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷 • 引起意识障碍的病因很多 • 现场处理：
• 3、 直立性低血压性晕厥
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晕厥类型
• 4、颈动脉窦性晕厥:发生于颈动脉窦反射敏感者。 患者多为中老年男性，在急剧转头、低头、刮脸 及衣领过紧时，血压骤降导致。
• 5、低血糖性晕厥：大多见于清晨早餐前，少数 也可见于午饭、晚饭前; 糖尿病患者 。
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晕厥类型
• 6、排尿性晕厥:多发生于16—45岁的男性，偶 尔也可见于老年人。患者常在清晨、夜间或午睡 后起床排尿时因意识短暂丧失而突然晕倒。建议 平时不 要储尿过久，尽量避免站立小便。
1.保持呼吸道通畅防窒息，取侧卧位。 2.拨打120 3.有条件吸氧
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导致短暂意识丧失
类型
• 1、心源性晕厥:心脏射血功能障碍，常心跳骤停
• 2、 血管减压性晕厥:最常见，多见于年轻体弱女 性，情绪紧张、悲伤、惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、 闷热拥挤、站立过久、看见出血等
• 中午会降低 • 较小的高峰 午后3～4点 多为脑出血 • 低 谷 凌晨1～4点，发生率 • 仅为早晨的1/12，此时多为脑血栓
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突然脸、手臂、腿或一侧肢体的麻木与无力；
突突突然然然意 单行识 眼走模 或困糊 双难，眼、讲视眩话物晕或模或理糊平解；衡困失难调；；尽尽早早识求别援