推行单病种限价管理的实践体会

【 中图分类 号】 １ ４ Ｒ ９
［ 献标识 码】Ｂ 文
【 编号】１ ７ — ７ １２ １ ）４ ａ 一 — ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ ９ ０ １
纤 维瘤 、乳 腺癌根 治术 等 １ ３个 具有 专科 服务 特 色的单 病 种 临床路 径 。 正常分 娩” 本 院在 原有 临床路 径基 础上 ， 加 如“ ， 增 了 Ｉ 种 能 体现 本 院特 色 服务 的 医疗 服 务项 日 ， 患者 在 实 １ 让 施分 娩 时得到更 多 的实惠 ， 会到 更多 的优质 服务 。 体
完 善 ， 将 计 划 性 剖 宫 产 术 前 预 防 用 药 改 为 断 脐 后 ３ ｌｌ 如 ０Ｉｌ ／ ｉ 用 一 代 头 孢 ． 得 每 个 单 病 种 限 价 的 临 床 路 径 规 范 合 理 并 且 使 切实 可行 。 １３ 学 习 培 训 、 织 实 施 为 保 证 医 护 人 员 知 晓 单 病 种 限 价 ．２ ． 组
２０ ４ 第７ 第０ ０年 月 ｌ １ １ 卷 期
医院 管理
推行单病种 限价管理 的实践体会
尤 传 利
（ 苏 省扬 州市 妇幼 保健 院 ， 苏扬 州 江 江
２ ５０ ） ２ ０ １
ｆ 摘要】 实行 单病 种 限价是抑 制过 度 医疗 、 降低 医疗 费用 、 缓解 群众 “ 看病 难” “ 、 看病 贵 ”构 建和 谐 医患关 系 的重 要举 ， 措 。２ ０ ０ ， 本 通过 建立 健全 组织 ， 化 内部管理 ， 用临床 路径 规范 工作 强 应 流 程 。 强全 程监督 ． 加 成功 实施 单病 种 限价 管理 病例 １３ ２例 ， ７ 此项 工作 的开 展对 控制 医疗 费用 ， 善 医 患关 系 ， 改 加 强 质量 管理 ． 促进 行风 建设起 到 了积极 的作用 。 『 关键 词１ 单病 种 ； 限价 收 费； 质量 管理
分 管 院长 任副 组长 ，成 员 由各 相 关职 能部 门负 责人 和 各 临
床 、 技 科 室 成 员 等 组 成 。 导 小 组 成 立 后 ， 次 召 开 相 关 临 医 领 多 床 科 室 负 责 人及 诊 疗 组 长 专 题 会 议 ． 确 单 病 种 限 价 实 施 的 明 流 程 、 求 ， 析 在 实 施 过 程 中 可 能 出 现 的 问 题 、 难 ， 及 要 分 困 并 时 提 出解决 的途径及 方法 。
１ ． ３规 范 流 程 ． 实推 行 ， 强 监 控 切 加
单病 种 限价是 解 决 “ 病 贵 ” 看 而孕 育 出来 的一 种 新 型 医 疗 费用 支付 方式 ， 起源 可 以追溯 到 美 国的 Ｄ Ｇ — ｐ （ 断 其 Ｒ ｓ ｐ ｓ诊
关 联群一 预先 支付 制度）至 １８ 年在 美 国实 施 以来 ， 节 约 。 ９３ 对
转 变 医院管 理者 及 医务 人员 的服务 理念 制 定 切实 可行 的 临 床诊疗路径 ， 组织全 体医务人员积极参与。 笔者 自 ２ ０ ０ ７年 ６月 至 今对此 进行 了积极 的探索 。
１具 体 实 施 方 法
１ ． 一 思 想 ． 立 组 织 ． 化 领 导 １统 成 强
路径 的设计 内容 和表格 的框 架 。 治疗 、 验 、 如 检 饮食 、 活动 、 护
展 ． 院成立 单病 种限 价管理 工作领 导小 组 ， 院长 任组 长 ， 医 由
应， 使之 相对 系统 化 、 程序 化 ， 相 对 固定 。③ 设定 电脑 套 餐 并
检验单 。临床路径 是控 制 品质与 费用 的工作 模 式 ， 因此 在 临 床路 径 的实施过 程 中 ． 某病 种某 日所需 要 做 的检 验单 一并 将 输 入 电脑 中 即套餐 化 ， 于 临床 路径 的 进行 ， 免 漏检 或 多 便 避
５月 底 ． 院 召 开 全 院 医 务 人 员 动 员 大 会 ， 认 真 学 习 了 《 本 并 关
嘱 ， 治 疗 、 药等 。标 准 化 的医 嘱应 与 临床 路 径 的 内容对 如 用
于开展 单 病种 管理 工作的 指导 意 见》 文件 ， 医 务人 员 认 等 使 识 到实 行 单病 种限 价是 加强 医疗质 量 、 控制 医疗 费用 、 高 提 医疗服 务效率 的有效 手段 ， 而调 动医护 人员 参 与该项 工 作 从 的积极 性 和主 观能 动性 。为确 保 单病 种 限 价工 作 的顺 利 开
检 的发 生 ， 到控制 服务 品质 与费用 的 目的。 结合 实 际 ， 达 ④ 检
验路径 执行 情况 。通过 定期 召开 质量 管理 委 员会 、 技术 委 员 会进 行 专项 讨 论 。 临床 路径 表 在 临床 上 的实 际 开展 情 况 ， 从 对临 床路径 进行 检测 ． 一步 找出存 在的 问题 ， 以修改 。 进 加 并 保持 持续 改进 ，０ ９年本 院按 照 《 ２０ 卫生 部办 公 厅关 于抗 菌药 物 临床应 用 管理有 关 问题 的通 知 》 办 医政 发［０ ９３ 卫 ２０ １８号 文 件精 神 ． 围术期 预防感 染用 药 的相关 临床路 径进 行 进一 步 对
理、 健康 、 教育 、 出院计 划 和变 异 记 录 等方 面进 行 适 用性 评
估 。② 制定 标准 化医嘱 ， 谓标 准化 医嘱 是指 依据 某一 病种 所
的 病 情 发 展 与 变 化 ， 定 出 该 病 种 基 本 的 、 要 的 、 规 的 医 制 必 常
为让职 工认识 到单病种 限价 管理 工作 的重要 性 。０ ７年 ２０
医疗 资 源 、 高效 率 、 提 保证质 量起 到 了一 定 的作用¨ １推行 单 －。 ４ 病 种管理对 控制 医疗 费用 的不合 理增长 、 限制 过度 医疗 ［ 促 ５ １ 、
进 行 风 建 设 有 着 积 极 的 意 义 ． 切 实 开 展 好 此 项 工 作 ， 要 要 需
１３１制订 流程 、 范操 作 为 确保 单病种 限价 工 作在 临床 上 － ． 规 的有 效实 施 ， 笔者 对实施 单病 种限 价工 作进 行 了规范 。① 制 定临 床路径 内容 及表 格 。在 临床路 径 的实施 过 程 中 ， 临 床 对