第三章 牙体组织

釉 柱 晶 体
晶体横断面：六边形
2．有机物
（1）釉原蛋白 作用：在晶体成核及晶体的生长方向 和速度调控上起重要作用
*性连锁型釉质发育不全
（2）非釉原蛋白 硫酸化的酸性糖蛋白
包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白 作用：较广泛的促进晶体成核和影响 晶体生长形态
（3）釉基质蛋白酶
基质金属蛋白酶：在成釉细胞的分泌期 降解牙釉质蛋白。
釉 面 横 纹
釉 面 横 纹
釉面横纹
原因:是牙呈节律性发育的现象， 也是釉质生长线到达牙表面的部位
二、釉小皮：enamel cuticle
定义：覆盖在新萌出牙表面的一 层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去， 但在牙颈部仍可残留。
原因: 其结构与上皮下的基板相似，
可能是成釉细胞在形成釉质后所分 泌的基板物质。
牙本质小管
成牙本质细胞突起
成牙本质突周间隙：成牙本质细
胞突起和牙本质小管间的空隙，含有 组织液和少量的有机物
限 制 板：牙本质小管内壁衬的
有机膜，调节和阻止牙本质的矿化
三、细胞间质
由纤维及矿化间质组成，纤维 排列大都与牙本质小管垂直,交织成 网状.
牙本质小管
<按牙本质形成时期不同>
原发性牙本质：primary dentin 继发性牙本质：secondary dentin
丝氨酸蛋白酶：在釉质成熟期分解晶体 之间的釉原蛋白等基质蛋白，为晶体进一 步生长提供空间。
3．
水
结合水：大部分 （水合层；钙空位）
游离水
釉质的组织学结构
釉柱 与釉柱排列方向相关的结构 釉质中有机物集中之处 与釉质周期性生长相关的结构
一、釉 柱 enamel rod
（一）概 念
釉质的基本结构，是一种细长的柱 状体，起自釉牙本质界，呈放散状贯 穿釉质全层。路线不是径直的。
光镜：起自釉牙本质界向牙表面散开， 呈草丛状。高度相当于釉质的1/5~1/4 分布：较均匀
釉丛
釉丛
原因：在Tomes突形成和釉质沉积 阶段，一部分矿化较差的釉柱， 有机物含量高
4. 釉 梭 enamel spindle
光镜：起始于釉牙本质界，呈纺锤 状结构，黑色 分布：牙尖及切缘部较多见
釉梭
牙釉质的形成
新生线 neonatal line
定义: 在乳牙和第一恒磨牙上， 常见的一条加重的生长线
新 生 线
新生线
原因: 釉质一部分在胎儿期形成，另 一部分在婴儿出生后
电镜: 晶体密度减低
釉质的表面结构
一、釉面横纹：perikymata
定义: 釉质表面平行排列并与牙长轴垂 直的浅凹线纹，间隔为30-100微米宽 分布：因磨耗在牙齿颈部较为明显，成 叠瓦状
施雷格线
（三）无 釉 柱 釉 质 （rodless enamal）
分布：在近釉牙本质界最先形成的 釉质和多数乳牙及恒牙表面约30μm 处,均看不到釉柱结构. 电镜：可见晶体呈平行排列未形成 釉柱
无釉柱釉质
原因
内层: 可能是成釉细胞在最初分泌 釉质时，Tomes突尚未形成
外层: 可能是成釉细胞分泌活动停 止及Tomes突退缩所致
1.前期牙本质：predentin
定义：牙本质的形成是有序的，成牙 本质细胞先分泌基质然后矿化。在成牙 本质细胞与矿化牙本质之间的一层刚形 成的未矿化的牙本质。
前
期
牙
本
质---
只能在切片看 到：呈浅粉色
前 期 牙 本 质（C）
2.球间牙本质：interglobular dentin
定义：因牙本质矿化多为球形矿化，
1.含有较多的胶原蛋白，主要Ⅰ型胶原 2.非胶原大分子:牙本质磷蛋白(DPP)、 牙本质基质蛋白1、胺基多糖等 DPP在牙本质矿化中起重要作用.
组织学结构
牙本质小管 成牙本质细胞突起 细胞间质
一、牙本质小管 dentinal tubule
贯穿牙本质全层的管状空间， 其内充满组织液及一定量的成 牙本质细胞突起
牙齿磨片
B----牙本质 C----牙骨质
F----牙周膜
G----牙龈
牙齿切片
D----牙髓腔
一、概述 二、釉 质
1、覆盖于牙冠，有保护作用，最先受龋病侵蚀特 殊性：是人体最硬的组织；是全身唯一无细胞性， 由上皮细胞分泌继而矿化的组织
2、特性厚度不均：切牙切缘处---2mm，磨牙的 牙尖处--2.5mm，自切缘或牙尖处至牙颈部逐渐 变薄，颈部呈刀刃状
光镜：垂直于牙面的薄层板状结构，磨 片上呈裂隙状；
（1）有的停止在釉质内 （2）有的达釉质牙本质界贯穿整个釉 质的厚度； （3）有的甚至伸到牙本质内
釉板
釉板
光镜观察时，易将釉板与磨片标本制 作时所产生的人工裂隙混淆
原因：可能是局部牙釉质成熟的缺
陷，钙化不全，水分和釉质基质的 残留
3. 釉 丛 emamel tuft
第一节 釉 质 enamel
•概 述 • 理化特性 • 组织结构 • 表面结构 • 临床意义
二、釉 质
概述
釉质的理化特性
物理
特性厚度不均：切牙切缘处---2mm，
磨牙的牙尖处--2.5mm，自切缘或牙 尖处至牙颈部逐渐变薄，颈部呈刀刃 状
牙 体 纵 磨 片
颜色：矿化程度越高，釉质越透明； 淡黄色、乳白色
4.可用氟化物预防釉质龋的发生
氟离子进入磷灰石晶体[Ca10(PO4)6(OH)2] 中，使釉质的晶体结构变得更为稳定， 增强釉质的抗龋能力
5.釉质酸蚀溶解其机理在于通过酸蚀 使釉质无机磷灰石部分溶解而形成 蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力 表面溶解与釉柱和晶体的排列方向 有关，无釉柱釉质(晶体排列方向一 致)进行酸蚀处理时应适当延长时间。
概述
构成牙齿的主体结构，色淡黄， 其冠部表面覆盖有牙釉质，根部覆 盖牙骨质。
牙髓—牙本质复合体 pulpo-dentinal complex
理化特性
按重量
无机物 70%
有机物 20%
水
10%
硬而有Байду номын сангаас性
按体积 45% 33% 22%
一.无机物
也是磷灰石晶体 ，但比釉质的 小，与骨和牙骨质相似.
二.有机物
gnarled enamel
(二)施雷格线 (Schreger line)
落射光观察牙纵磨片：可见宽度不 等的明暗相间带，这些明暗带称为 施雷格线 .
分布:釉质内4/5处.
施 雷 格 线
Schreger line
原因: 釉柱排列方向的规律性改变 而产生的折光现象
暗区—釉柱的横断区 亮区—釉柱的纵断区
晶体横断面：六边形
釉柱间隙：釉柱尾部与相邻釉柱头 部的两组晶体相交处呈现参差不齐 的增宽了的间隙 釉柱鞘(enamel rod sheath) ：釉 柱头部清晰的弧形边界
釉柱间隙
釉柱鞘
二、与釉柱排列方向相关的结构
（一）绞釉
分布：釉质内2/3弯曲； 牙切缘及牙尖处弯曲更明显
作用：增强釉质对咬合力的抵抗
由很多钙质小球融合而成。在牙本质矿 化不良时，钙质小球之间遗留些未矿化 的间质
enamel spindle
釉梭
釉梭形成原因： 一般认为它是成牙本质细胞胞浆 突起的末端膨大突入釉质中形成
釉 梭
四.与釉质周期性生长相关 的结构
(一)横纹（cross striation)
是釉柱上与釉柱的长轴相垂直的线， 透光性低；
呈规律性分布，间隔2-6um。使釉柱 看起来像梯子。
直釉 釉柱横纹
绞釉
釉柱横纹
釉柱横纹
原因:
与成釉细胞每天的周期性形成有关,代 表每天形成的速度.
可能反映釉柱中有机物、无机物在含 量和密度上的变化；碳酸盐和纳含量 呈周期性变化，与横纹吻合；
可能代表晶体紧密堆积间穿插着有机 物的聚集；矿化低。
(二) 生长线 incremental line
横磨片:呈深褐色同心环状, 似树的年轮
指牙与对颌牙建立咬合关系后 形成的牙本质，即在牙发育到根 尖孔形成后。位于原发性的内侧
特点:
在一生中仍不断形成的牙本质，一种 增龄性的改变
形成速率与食物和牙所承受的咬合力 有关，在髓室顶和底较厚
牙本质小管走行方向不规则，与原发 性牙本质间有明显界线
继发性牙本质
继发性牙本质
<按牙本质矿化程度不同>
6.扫描电镜观察，用过氧化物漂白牙面 可在牙面形成微孔，它们可以相当快 地发生再矿化。
在过度漂白的牙面，停留在微孔内的 氧可能对某些复合材料产生影响，因 此应用复合材料的修复工作应在漂白 2周至1个月后进行。
第二节 牙 本 质 dentin
•概 述 • 理化特性 • 组织学结构 • 牙本质的反应性改变 • 牙本质的神经分布与感觉
晶体之间有微细的缝隙； 有机物集中之处为营养通道； 随年龄的增长，因有机物等进入釉 质而使其颜色变深和通透性下降 当其受影响（如：牙髓坏死）时， 变黑易裂。
2. 咬合面的釉质有点隙和裂隙， 易成为龋的始发部位，若早期封 闭对龋病预防有帮助。
3. 釉柱排列有一定方向，劈裂釉 质或制备洞型时要与之适应。
釉小皮
三、窝、沟、点隙：
窝fossa：不规则的凹陷，位于切牙和 尖牙舌面，磨牙咬合面，似盆地。
沟groove：牙冠轴面或咬合面的细长 凹陷部分，似溪流。
窝、沟剖面观为口小底大的漏斗状
裂 fissure：钙化不全的沟 点隙 pit：3个或3个以上的发
育沟相交所形成的点形凹陷
临床意义
1.釉质具有一定的代谢活性：
生长线
生长线
纵磨片:自釉牙本质界向外，沿着釉 质形成的方向，在牙尖部呈环行排 列，近牙颈部部渐成斜行线.
生 长 线
生 长 线
生 长 线
生 长 线
釉质生长线
生长线
原因:
是釉质周期性的生长速率改变所形 成的间歇线。约代表5~10天釉质 沉积的速度
宽度和间距因发育状况变化而不同.
1. 原发性牙本质：primary dentin
指牙发育过程中形成的牙本质，即 牙根尖孔发育完成前形成的，构成牙 本质的主体
罩牙本质----------牙冠部 透明层------------ 牙根部 髓周牙本质-------主体
罩牙本质
定义：是牙冠部最先形成的紧靠釉牙本 质界的一层原发性牙本质.
（二）分布特点
窝沟处：釉柱由釉牙本质界向窝沟 底集中，呈放射状
牙颈部：釉柱排列基本呈水平状。
釉柱排列方向
（三）形态
直釉（外1/3）
绞釉（内2/3）
直釉与绞釉
绞釉
绞釉
光镜（磨片）
纵断面： 柱状体； 弯曲状
釉柱纵断面
横断面：鱼鳞状
电镜（横断面）：乒乓球拍状结构
釉柱是由 许多晶体 组成
釉柱横断面
提示: Tomes突形成的重要性
三、釉质中有机物集中之处
釉质牙本质 釉板 釉丛 釉梭
1. 釉质牙本质界（EDJ )
外形：呈贝壳状，非直线 由许多小圆弧形组成---凸面向着牙本质
凹面向着牙釉质 作用：增大二者的接触面，加大了釉质 在牙本质上的附着。
釉质牙本质界
釉质牙本质界
2. 釉 板 enamel lamella
第一章 牙体组织
Tooth Tissue
一、概述 二、釉 质 enamel 三、牙本质 dentin 四、牙 髓 pulp 五、牙骨质 cementum
上皮组织
外胚层 成釉器
牙乳头
外间充质
结缔组织
牙囊
釉质 牙 牙本质 体
牙髓
组 织
牙骨质
牙周膜
固有牙槽骨
一、概述
牙体模式图
一、概述 二、釉 质
A----釉质 E----牙龈
牙本质小管
牙本质小管
方向:自髓腔表面，向釉质牙本质界呈放 射状排列，
形状：牙尖和根尖部较直，在颈部弯曲呈 ~状，近髓端凸弯向根尖方向。
牙本质小管
牙本质小管
二、成牙本质细胞突起
起自成牙本质细胞的胞体，走行在牙 本质小管内----分出细小分支伸入小管 的分支内，与邻近的突起分支相联系 其末端越过釉质牙本质界 釉梭
硬度：最硬---洛氏硬度值340KHN, -----耐磨性强
高脆性，但其易折性可被降低？
化学组成
无机物 有机物
水
重量 96-97% <1% 2-3%
体积 86% 2% 12%
1. 无机物
羟磷灰石晶体 [Ca10(PO4)6(OH)2] ---------生物磷灰石 (不纯，含较多HCO3- 和微量元素） 耐龋潜能：氟、镁、锶等 使釉质不稳定：碳酸盐、铁、氯、硒、 锌等
特点：通过基质小泡发生矿化 矿化程度较低 牙本质小管分支多 基质胶原纤维排列与小管平行
透明层
根部最外层的牙本质 特点：无小管，无结构，可能有助于 牙本质与牙骨质的结合。
透明层
髓周牙本质
罩牙本质和透明层内部的牙本质， 牙本质的大部分。 特点：不产生基质小泡；晶核.
2. 继发性牙本质
secondary dentin