医学科普慢性肾脏病的中西医防治方法专题课件
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慢性肾脏病 ppt课件
慢性 肾衰 竭
尿毒 症
慢性肾衰的终末期即尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾
脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表 现所组成的综合征。（如：水、电解质、酸碱代谢紊乱、心血管、呼吸系统、胃 肠道、血液系统、神经肌肉系统症状、骨骼病变）
10
【流行病学】
2-慢性肾脏病的发病情况如何？
医学培训-1
慢性肾脏病 CKD
1
肾脏是如何工作的？
4
肾脏是天然的筛子
➢ 肾脏不停的过滤血液，把有用的东西留在血液 中，代谢废物排到尿中。
5
慢性肾脏病课件目录
【概念】 1-什么是慢性肾脏病？ 【流行病学】 2-慢性肾脏病的发病情况如何？ 【病因与发病机制】 3-发生慢性肾脏病原因是什么？ 【临床表现】 4-慢性肾脏病都有哪些表现？ 【辅助检查】 5-患者需要进行哪些检查？
21
慢性肾脏病病分分期期
发生率
0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15
尿毒症
4期 15～29
3期 30～59
2期 60～89
1期 ≥90
22
【临床表现】
4-慢性肾脏病都有哪些表现？
23
慢性肾脏病的常见症状
蛋白尿（泡沫尿） 血尿（尿色呈浓茶色、淡红色或酱油色等） 浮肿 高血压 夜间尿量增多 贫血
12
慢性肾脏病（CKD）是世界性公共健康问题
近期，由北京大学第一医院肾脏内科王海燕教授牵头的“中国慢性肾脏病流 行病学调查”结果于最近在著名医学刊物《柳叶刀》上刊出。研究结果显示， 我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾 脏病患者1.2亿人。与其他地区相比，中国华北（16.9%）和西南地区（18.3%
慢性肾脏病专题知识讲座培训课件
低转化性骨病（low- bone turnover disease)， 骨软化和骨质减少。
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
混合性骨病
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
19
7.血液系统blood system 贫血 anemia 出血倾向 hemorrhagic tendency 白细胞异常
8.代谢系统 metabolic system 蛋白质 脂肪 糖
• 肾小管上皮细胞泌氨能力降低，与尿中氢离子 结合成铵减少，尿液酸化障碍。
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
23
五.实验室检查laboratory examination
• 1 血常规 blood routine Hb RBC WBC Plt
• 2 尿液检查 uronoscopy
1.尿渗透压 2. 尿量 3. 24h尿蛋白量 4. 尿沉渣
⒜肾小管阻力升高，形成“无小管”肾小球，使肾小球逐渐萎缩； ⒝血管床减少，肾小球毛细血管压力升高，导致肾小球硬化； ⒞炎性细胞、肾小管上皮细胞分泌细胞因子、生长因子增加，加重 肾小球硬化； ⒟肾小管上皮细胞转分化，分泌细胞外基质，加重肾脏纤维化。 (e)肾脏正常渗透梯度丧失，导致肾小管内滤液回吸收功能下降，肾 小管内水,钠增加， GFR 代偿性降低，肾功能恶化。
3/9/2024
1
慢性肾脏病（CKD）分期及发生率
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 3％ 2％
肾小球滤过率 ml / min / 1.73 m2
5期 ＜15
ESRD
4期 15～29
3期 30～59
ห้องสมุดไป่ตู้
2期 60～89
1期 ≥90
慢性肾脏病专题知识讲座
3/9/2024
慢性肾脏病的诊断及综合防治PPT课件
Dalrymple LS,et al.J Gen Intern Med.2011Apr;26(4):379-85.
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本，评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新： 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层，综合 GFR更为准确的评价 CKD预后：即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
CKD分期(美国）
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15 ESRD 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定，而不依赖外来因素，如性别、年龄 、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3（血肌酐计算法）
内生肌酐清除率测定3（MDRD计算法）
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿；** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
全因死亡发生风险(风险比 )
我国CKD患者全因死亡风险高
总体人群10.3%的死亡归因于CKD
经标准的医学项目分层抽样选出462293例年龄>20岁成年人群的样本，评估 了所有阶段的慢性肾脏病患病率和死亡率发生风险并量化其引起的死亡率。
Wen CP,et al. Lancet 2008; 371: 2173–82
KDIGO 2012CKD指南更新： 蛋白尿对CKD的评估和治疗意义更为突出
CKD预后评估引入蛋白 尿的3个分层，综合 GFR更为准确的评价 CKD预后：即相同 CKD分期患者全因死亡 、肾病进展等风险随蛋 白尿的增加而增加
van der Velde M, et al. Kidney Int. 2011;79(12):1341-52.
发生率 0.2％ 0.2％ 4.3％ 31％ 64％
CKD分期(美国）
肾小球滤过率 ml/min/1.73m2
5期 ＜15 ESRD 4期 15～29 3期 30～59 2期 60～89 1期 ≥90
• 胱抑素c血浓度由肾小球滤过决定，而不依赖外来因素，如性别、年龄 、饮食的影响，是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物。
内生肌酐清除率测定3（血肌酐计算法）
内生肌酐清除率测定3（MDRD计算法）
CKD的防治策略
慢性肾脏疾病发生和发展以及干预治疗模式图
+
>30 >300 >50 >500
>+
* 等同于微量蛋白尿；** 等同于大量或显性蛋白尿 参考KDIGO指南 2012
慢性肾病的中医治疗和保养培训课件
的作用。
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
4
那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢？
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
5
辨证使用中药
1.辨证使用汤剂
脾肾气 （阳）虚
健脾补肾
参苓白术散 合右归丸加减
正
虚
肝肾阴虚证 滋养肝肾
六味地黄丸合 二至丸加减
诸 气阴两虚证 益气养阴 参芪地黄汤加减
10
（2）艾灸
艾灸具有温肾健脾、温通 经络，祛风解表、温中散寒， 回阳固脱、益气升阳，消瘀散 结、拔毒泄热、防病保健等作 用。艾灸可使肾脏功能恢复， 对延缓肾脏衰老有重要作用。
适应症：慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果：温经散寒、防御保健。
1/18/2021
中医辩证
慢性肾病的中医治疗和保 养
春夏养阳－－－即养生养长； 秋冬养阴－－－即养收养藏。
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
19
调养情志， 心态健康
1/18/2021
慢性肾病的中医治疗和保 养
20
中医养生话“五志”
• 七情: 人有喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊的情志变 化，亦称“七情”。
• 五志: 喜、怒、忧、思、恐为“五志”。
如何延缓CRF的进展，提高患者的生活质量，推 迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。
1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症，以及治 疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果，但对改 善症状及营养状态，提高患者生活质量方面却不 理想
2、中医辨证施治，通过调整脏腑功能和阴阳气血
的平衡，有明显的改善患者症状，提高生活质量
影响药效的。
科普-慢性肾脏病的中西医防治方法
辨证施治
根据患者病情、体质等因素进行个体化治疗，针对不同证候采取相应的中药方剂和疗法。
扶正祛邪
中医认为慢性肾脏病多为本虚标实之证，治疗时应扶正祛邪，补虚泻实，调整人体阴阳平衡。
中药治疗
01
02
03
中药汤剂
根据患者具体情况，开具 适合的中药汤剂，如补肾 益精、活血化瘀、利湿泄 浊等方剂。
中成药
选用具有明确药理作用和 临床疗效的中成药，如百 令胶囊、黄葵胶囊等。
分类
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾脏病可分为5期，其中1-3期为早期，4期为中 期，5期为终末期（尿毒症期）。
慢性肾脏病的病因
1 2
3
原发性肾脏疾病
如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。
继发性肾脏疾病
如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。
遗传性肾脏疾病
如多囊肾、Alport综合征等。
慢性肾脏病的临床表现
03
西医对慢性肾脏病的治疗
西医治疗原则
早期诊断
通过尿常规、肾功能检查等手段，早期发现慢 性肾脏病，以便及时采取治疗措施。
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高尿酸等危险因素进行 控制，以减缓肾脏损伤。
饮食调整
限制蛋白质、盐、脂肪的摄入，以减轻肾脏负 担。
西医药物治疗
利尿剂
用于消除水肿、降低血压，但需 谨慎使用，避免引起电解质紊乱
剧烈运动。
保证充足休息
保持充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累，
有助于身体恢复。
心理调适
总结词
保持良好的心态和情绪对慢性肾脏病 的预防和康复具有积极影响。
乐观积极
与家人和朋友保持联系，分享心情， 获得情感支持。
减轻压力
根据患者病情、体质等因素进行个体化治疗，针对不同证候采取相应的中药方剂和疗法。
扶正祛邪
中医认为慢性肾脏病多为本虚标实之证，治疗时应扶正祛邪，补虚泻实，调整人体阴阳平衡。
中药治疗
01
02
03
中药汤剂
根据患者具体情况，开具 适合的中药汤剂，如补肾 益精、活血化瘀、利湿泄 浊等方剂。
中成药
选用具有明确药理作用和 临床疗效的中成药，如百 令胶囊、黄葵胶囊等。
分类
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾脏病可分为5期，其中1-3期为早期，4期为中 期，5期为终末期（尿毒症期）。
慢性肾脏病的病因
1 2
3
原发性肾脏疾病
如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎等。
继发性肾脏疾病
如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。
遗传性肾脏疾病
如多囊肾、Alport综合征等。
慢性肾脏病的临床表现
03
西医对慢性肾脏病的治疗
西医治疗原则
早期诊断
通过尿常规、肾功能检查等手段，早期发现慢 性肾脏病，以便及时采取治疗措施。
控制危险因素
针对高血压、糖尿病、高尿酸等危险因素进行 控制，以减缓肾脏损伤。
饮食调整
限制蛋白质、盐、脂肪的摄入，以减轻肾脏负 担。
西医药物治疗
利尿剂
用于消除水肿、降低血压，但需 谨慎使用，避免引起电解质紊乱
剧烈运动。
保证充足休息
保持充足的睡眠时间， 避免熬夜和过度劳累，
有助于身体恢复。
心理调适
总结词
保持良好的心态和情绪对慢性肾脏病 的预防和康复具有积极影响。
乐观积极
与家人和朋友保持联系，分享心情， 获得情感支持。
减轻压力
慢性肾脏病防治ppt课件
肾功能 内生肌酐清除率
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
26
筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。
24
25
筛查慢性肾脏病的方法
▪ 24小时尿蛋白定量 ▪ 尿微量白蛋白定量 ▪ 尿β-2微球蛋白 ▪ 尿渗透压 ▪ 清洁中段尿培养 ▪ 尿液病理检查
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筛查慢性肾脏病的方法 ▪ B超 ▪ 肾图和肾动态显像 ▪ 静脉肾盂造影 ▪ 肾脏CT和MRI
27
糖尿病肾病的临床表现
早期表现： 尿中出现微量蛋白，夜间上厕所次数增多、 血压升高
22
对已有早期肾病的患者要及时有效治疗， 延缓或逆转慢性肾脏病进展（二级预防）
☺积极治疗原发肾脏病，控制蛋白尿，尿蛋 白<0.5/d
☺低蛋白饮食 ☺避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险
因素 ☺积极治疗肾功能损害导致的并发症 ☺坚持治疗和随访
23
筛查慢性肾脏病的方法
尿常规
尿蛋白 葡萄糖 红细胞 白细胞
12
中华肾脏病杂志 2006，22(2)67-71
1999年全国透析移植登记
50 45 40 35 30 25 20 15 10
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
49.9
14.5
9.6
2.8
其他
23.2
百分数
13
慢性肾脏病的危险因素
▪ 患糖尿病、高血压、心血管疾病 ▪ 有肾脏病家族史 ▪ 肥胖、高血脂、高尿酸 ▪ 长期使用肾毒性药物 ▪ 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 ▪ 高凝状态 ▪ 自身免疫性疾病 ▪ 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 ▪ 年龄65岁以上
慢性肾脏病的防治
1
▪ 肾脏的结构和功能 ▪ 慢性肾脏病的防治 ▪ 老年人的合理用药
2
肾脏的位置、大小和结构
▪ 人体有左右两个肾脏，分别位于腰部脊椎 的两旁。
慢性肾脏病防治ppt课件
单核/巨噬细胞、T细胞浸润以及细胞凋亡。
慢性肾脏病进展的主要影响因素
➢ 有实验证明，在慢性肾脏病的炎症免疫反应中,核转录因子NF-kB参与其反应,NF-kB可 调控肾小球系膜细胞增殖及分泌多种细胞炎性因子及化学因子，导致肾损伤，在小管 间质损伤中，NF-kB可加速间质纤维化的进程。
慢性肾脏病进展的主要影响因素
慢性肾脏病的实验室检查
尿常规检查
• 尿低分子蛋白 β2-微球蛋白、α1 –微球蛋白、转铁蛋白，轻链蛋白等。尿低分子蛋 白是一组能够经肾小球滤过，而在近端肾小管全部重吸收的蛋白，此组蛋白排出增加 是肾小管受损的标志。
慢性肾脏病的实验室检查
尿常规检查
• 尿红细胞 尿红细胞阳性称“血尿”，血尿轻者肉眼不能发现，需经显微镜检查方能 确定者称镜下血尿，血尿常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、也可见于泌 尿系肿瘤、囊肿。
肾毒性药物。 • 与肾功能水平相关的并发症有：CVD事件、左心衰、
水电解质酸碱平衡紊乱等。
慢性肾脏病的诊断
心血管合并症的危险因素
包括心、肝、肺等重要脏器的功能。 CVD的危险因素仍为CKD的进展、高血压、
高血糖等。
慢性肾脏病的分期
我国通用分期与国际通用分期比较
国内对CKD的分期 GFR(ml/min) 分期
慢性肾脏病的诊断
1 肾脏疾病的诊断 2 合并症的情况
3 基肾础功研能究的评估 4 临与肾床功研能究水平相关的并发症
慢性肾脏病的诊断
应注意 • 肾功能丧失的危险因素 • 心血管合并症的危险因素
慢性肾脏病的诊断
肾功能丧失的危险因素
• 原发病未控制恶化 • 大量蛋白尿 • 降压效果欠佳 • 高血糖控制不满意 • 急性加重的诱因有：低容量、低肾灌注、感染、
慢性肾脏病进展的主要影响因素
➢ 有实验证明，在慢性肾脏病的炎症免疫反应中,核转录因子NF-kB参与其反应,NF-kB可 调控肾小球系膜细胞增殖及分泌多种细胞炎性因子及化学因子，导致肾损伤，在小管 间质损伤中，NF-kB可加速间质纤维化的进程。
慢性肾脏病进展的主要影响因素
慢性肾脏病的实验室检查
尿常规检查
• 尿低分子蛋白 β2-微球蛋白、α1 –微球蛋白、转铁蛋白，轻链蛋白等。尿低分子蛋 白是一组能够经肾小球滤过，而在近端肾小管全部重吸收的蛋白，此组蛋白排出增加 是肾小管受损的标志。
慢性肾脏病的实验室检查
尿常规检查
• 尿红细胞 尿红细胞阳性称“血尿”，血尿轻者肉眼不能发现，需经显微镜检查方能 确定者称镜下血尿，血尿常见于肾小球肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、也可见于泌 尿系肿瘤、囊肿。
肾毒性药物。 • 与肾功能水平相关的并发症有：CVD事件、左心衰、
水电解质酸碱平衡紊乱等。
慢性肾脏病的诊断
心血管合并症的危险因素
包括心、肝、肺等重要脏器的功能。 CVD的危险因素仍为CKD的进展、高血压、
高血糖等。
慢性肾脏病的分期
我国通用分期与国际通用分期比较
国内对CKD的分期 GFR(ml/min) 分期
慢性肾脏病的诊断
1 肾脏疾病的诊断 2 合并症的情况
3 基肾础功研能究的评估 4 临与肾床功研能究水平相关的并发症
慢性肾脏病的诊断
应注意 • 肾功能丧失的危险因素 • 心血管合并症的危险因素
慢性肾脏病的诊断
肾功能丧失的危险因素
• 原发病未控制恶化 • 大量蛋白尿 • 降压效果欠佳 • 高血糖控制不满意 • 急性加重的诱因有：低容量、低肾灌注、感染、
《肾脏科学课件：慢性肾脏疾病的预防与治疗》
2
影像检查
肾脏的大小、形状、位置等可通过B超、CT等影像检查手段进行检测。
3
病理检查
常用于获取更为详细的肾脏组织和细胞信息，帮助医生诊断疾病。
治疗方法
药物治疗
• 用药治疗早期肾脏疾病 可以缓解症状、减缓疾 病进程。
血液透析和肾脏移植
• 透析是用人工肾脏来替 代失去正常功能的肾脏， 进行人工代谢和排泄
足够的水分摄入
适量饮水帮助肾脏排除代谢废物。
生活方式改变
1 戒烟限酒
切断吸烟、限制饮酒以消减 对身体的负面影响。
2 积极控制血压
通过药物、运动、减肥等手 段保持正常的血压水平。
3 采取有效措施
通过减轻压力、保持规律的作息、预防感染等方式改变生活方式来预 防肾脏疾病。
慢性肾脏疾病的预防与治 疗
了解慢性肾脏疾病的基础知识是预防这种疾病的第一步。
危害与影响
高风险群体
糖尿病、高血压、心血管疾 病、肥胖以及家族遗传等增 加患者的风险。
失去肾脏功能
肾脏功能严重受损会导致贫 血、骨质疏松、心血管事件 以及死亡风险的增加。
对经济的影响
肾脏疾病是一个长周期的疾 病，患者需要长期治疗和多 次医院就诊。这对个人和社 会都会造成巨大的负担。
预防措施
健康生活方式
通过任意形式的体育锻炼、科学 的饮食控制和减少压力等方式预 防慢性肾脏疾病。
科学饮食
科学饮食包括适合肾脏患者的蛋 白质、能量等营养素的摄入。
规律检测
定期检测血压、血糖、血脂等指 标，及时发现异常情况并采取应 对措施。
诊断和检测
1Байду номын сангаас
血、尿检查
肾脏疾病初始阶段不易察觉，但通过血、尿检查可以及时发现肾脏功能的异常。
慢性肾脏病医学课件
肾功能评估
肾小球滤过率（eGFR）
01
通过检测血肌酐、尿素氮等指标，计算出肾小球滤过率，评估
肾脏的排泄功能。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
尿白蛋白肌酐比值（ACR）
02
通过检测尿液中的白蛋白和肌酐含量，计算出尿白蛋白肌酐比
值，评估肾脏的损伤程度。
其他肾功能指标
03
如血尿酸、血磷等指标也可用于评估肾功能。
其他相关检查
01
02
03
分类
根据病因和病理生理机制，慢性肾脏病可分为原发性、继发性、遗传性和先天 性等类型。
慢性肾脏病的病因
01
02
03
04
原发性肾小球肾炎
这是一种自身免疫性疾病，由 自身抗体攻击肾脏组织引起。
糖尿病肾病
长期糖尿病导致肾脏微血管病 变，进而影响肾功能。
高血压肾病
长期高血压导致肾脏血管病变 ，影响肾脏供血。
生活方式干预
合理安排作息时间，避免过度劳累 ，保持心情愉悦，有助于控制病情 的发展。
患者教育
提高认知度
向患者及家属介绍慢性肾 脏病的病因、病程、治疗 及预防等方面的知识，提 高认知度。
指导患者自我管理
指导患者如何进行病情监 测、记录病情变化、合理 饮食及规律服药等方面的 自我管理。
心理支持
关注患者的心理健康状况 ，给予必要的心理支持和 疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
饮食控制主要是限制盐、蛋白 质的摄入，增加膳食纤维摄入
，以减轻肾脏负担。
运动可以改善身体机能，增强 免疫力，有助于延缓病情进展
。
戒烟限酒可以减少对肾脏的损 害，降低心血管疾病的风险。
患者自我管理
患者自我管理是慢性肾脏病治疗和管 理的重要环节，包括病情监测、记录 、药物管理等方面。
慢性肾脏病防治PPT讲稿
2011-4-15
对没有肾病的人群要做好预防
当患扁桃体炎时，及时采用抗生素治疗 戒烟；饮酒适量，避免酗酒 避免滥用药物 妇女怀孕前检查尿常规、肾功能、血压等 每年定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超
2011-4-15
对高危人群进行及时有效治疗， 防止慢性肾脏病发生（一级预防）
应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、 肥胖、高尿酸、高血脂），在专科医师指 导下坚持药物治疗 合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低 嘌呤、低脂饮食 密切观察血压、血糖、血尿酸、血脂等指 标 至少每半年1次尿常规，尿微量白蛋白、肾 功能检查
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其他
百分数
49.9
14.5
9.6
2011-4-15
2.8
23.2
慢性肾脏病的危险因素
• 患糖尿病、高血压、心血管疾病 • 有肾脏病家族史 • 肥胖、高血脂、高尿酸 • 长期使用肾毒性药物 • 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 • 高凝状态 • 自身免疫性疾病 • 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 • 年龄65岁以上
管和肾盂
2011-4-15
2011-4-15
2011-4-15
人体肾脏的主要功能
• 生成尿液、维持水的平衡 • 排出人体的代谢产物和有毒物质 • 调节电解质和酸碱平衡 • 分泌红细胞生成素（EPO） • 生成活性维生素D • 分泌血管活性物质（肾素、血管紧张素、前列腺
素）
• 激素的降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高
• 评价方法
血清肌酐 肌酐清除率 同位素测GFR 血清尿素氮
2011-4-15
美国 CKD 患病
率 11%
患病率 0.1％ 0.2％
对没有肾病的人群要做好预防
当患扁桃体炎时，及时采用抗生素治疗 戒烟；饮酒适量，避免酗酒 避免滥用药物 妇女怀孕前检查尿常规、肾功能、血压等 每年定期检查尿常规、肾功能、肾脏B超
2011-4-15
对高危人群进行及时有效治疗， 防止慢性肾脏病发生（一级预防）
应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、 肥胖、高尿酸、高血脂），在专科医师指 导下坚持药物治疗 合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低 嘌呤、低脂饮食 密切观察血压、血糖、血尿酸、血脂等指 标 至少每半年1次尿常规，尿微量白蛋白、肾 功能检查
5 0
慢性肾炎
糖尿病
高血压
多囊肾
其他
百分数
49.9
14.5
9.6
2011-4-15
2.8
23.2
慢性肾脏病的危险因素
• 患糖尿病、高血压、心血管疾病 • 有肾脏病家族史 • 肥胖、高血脂、高尿酸 • 长期使用肾毒性药物 • 慢性泌尿道感染、尿路梗阻 • 高凝状态 • 自身免疫性疾病 • 高蛋白饮食、吸烟、过度饮酒 • 年龄65岁以上
管和肾盂
2011-4-15
2011-4-15
2011-4-15
人体肾脏的主要功能
• 生成尿液、维持水的平衡 • 排出人体的代谢产物和有毒物质 • 调节电解质和酸碱平衡 • 分泌红细胞生成素（EPO） • 生成活性维生素D • 分泌血管活性物质（肾素、血管紧张素、前列腺
素）
• 激素的降解和灭活（胰岛素、甲状旁腺素、胰高
• 评价方法
血清肌酐 肌酐清除率 同位素测GFR 血清尿素氮
2011-4-15
美国 CKD 患病
率 11%
患病率 0.1％ 0.2％
肾脏病防治ppt课件
22
ARB/ ACEI作用
ARB：科素亚 、代文、安博维、美卡素、傲坦 ACEI：洛汀新 、蒙诺 、雅施达 治疗作用 1．降低高血压 2．减少尿蛋白 3．延缓肾损害进展
目前慢性肾脏病治疗的基石药物
23
（2）抗生素
由肝脏代谢或主要自肝胆系统排泄 可用原剂量：包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。
6
慢性肾脏病就在你我身边
据统计，全世界
每9个成年人中就 有1例慢性肾脏病
7
病因
各种肾脏病变的持续发展，肾实质进行性毁损， 最后都导致肾功能衰竭。
慢性肾小球肾炎
痛风性肾病
糖尿病肾病
多囊肾
高血压导致肾小动脉 硬化症 缺血性肾病
狼疮性肾炎
慢性肾盂肾炎 肾结核
贝伐单抗 蛋白尿，严重时可引起肾病综合征
甲氨蝶呤 损害肾小球滤过和肾小管排泄
46
治疗慢性肾脏病的“三驾马车”
营养治疗 药物治疗
透析
47
膳食的选择及制备 —蛋白质
低蛋白饮食应在保持 充足能量和限制总蛋 白的基础上尽量提高 优质蛋白质的比例 （ 占 50-70% ） ， 而 限 制主食中植物蛋白质 的入量。
肾脏与胃肠道是非甾体类抗炎药最常累及 的部位
31
（4）非甾体类抗炎药
NSAIDs产生缩血管效应，致肾内血流量下 降。
易感因素有高龄、或低血容量状态、原有 肾小球疾病或肾功能损害
建议：短期应用，适当减量，避免长期使 用
32
（4）别嘌呤醇
别嘌醇是原发性和继发性高尿酸血症 及痛风的主要药物
限制植物蛋白质（谷类）的入量，但大豆蛋白含有丰
ARB/ ACEI作用
ARB：科素亚 、代文、安博维、美卡素、傲坦 ACEI：洛汀新 、蒙诺 、雅施达 治疗作用 1．降低高血压 2．减少尿蛋白 3．延缓肾损害进展
目前慢性肾脏病治疗的基石药物
23
（2）抗生素
由肝脏代谢或主要自肝胆系统排泄 可用原剂量：包括罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。
康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。
6
慢性肾脏病就在你我身边
据统计，全世界
每9个成年人中就 有1例慢性肾脏病
7
病因
各种肾脏病变的持续发展，肾实质进行性毁损， 最后都导致肾功能衰竭。
慢性肾小球肾炎
痛风性肾病
糖尿病肾病
多囊肾
高血压导致肾小动脉 硬化症 缺血性肾病
狼疮性肾炎
慢性肾盂肾炎 肾结核
贝伐单抗 蛋白尿，严重时可引起肾病综合征
甲氨蝶呤 损害肾小球滤过和肾小管排泄
46
治疗慢性肾脏病的“三驾马车”
营养治疗 药物治疗
透析
47
膳食的选择及制备 —蛋白质
低蛋白饮食应在保持 充足能量和限制总蛋 白的基础上尽量提高 优质蛋白质的比例 （ 占 50-70% ） ， 而 限 制主食中植物蛋白质 的入量。
肾脏与胃肠道是非甾体类抗炎药最常累及 的部位
31
（4）非甾体类抗炎药
NSAIDs产生缩血管效应，致肾内血流量下 降。
易感因素有高龄、或低血容量状态、原有 肾小球疾病或肾功能损害
建议：短期应用，适当减量，避免长期使 用
32
（4）别嘌呤醇
别嘌醇是原发性和继发性高尿酸血症 及痛风的主要药物
限制植物蛋白质（谷类）的入量，但大豆蛋白含有丰
慢性肾脏病的中医药调理ppt课件
合并心血管疾病认识率低
A
7
⊙ 医疗费用高
●尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。
●美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而
占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万
美元；肾移植4万美元。
●我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用
约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是
因病致贫的重要原因之一。
韭菜春食香，益人，夏食臭，五月食之昏人乏力。 ▪ 大棚里养出来的东西，只有其形没有其神（味、营养）。
A
19
药食养生原则——天人相应
豆苗 芹菜 樱桃
甘蔗
春
青枣
A
韮菜
草莓
豌豆
20
药食养生原则——天人相应
芥菜
梨
桃子
夏
蕹菜
西瓜
苋菜
潺菜
A
冬瓜
21
药食养生原则——天人相应
菠菜 莲藕 芋头
木瓜
秋
豇豆
A
黄瓜
猕猴桃
18岁以上居民为2%-6%：空腹血糖偏高 为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。
⊙《宣言》强调：
2030年即15年以后， I I型糖尿病将增加 1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病，如不 治疗，其中10%发展为终末期肾病。
A
13
六、肾脏病与骨质疏松
随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨 病——骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病 的重要并发症。
慢性肾脏病的中医药调理
A
1
A
2
前言
肾脏是人体的重要器官，发挥着 重要的生理功能。而肾脏发病又是常 见病、疑难病。因此，对肾脏病的调 养研究具有重要的意义。