老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析
肺心病合并冠心病临床分析
［ ｙｗ０ｄ 】 ｈ ｏ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｄｓ ａｅ ｏｏ ａｙ ｈ ａｔｄｓａ ｅ ｃ ｍｐｉ ｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｒｎｃ ｕｍｏ ａｙｈ ａ ｔ ｉ ｓ ；ｃ ｒｎ ｒ ｅ ｒ ｉ ｓ ； ｏ ｌ ａｉ ｓ ｅ ｅ ｃ ｏ 【 中图分 类号］ ５ １ ６ Ｒ ４ ． 【 文献标 识 码】 Ａ 【 文章 编 号１ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ７ ０ １ １ １ ０ —１ ５ （ ０ Ｏ ０ —０ １ —０
慢 性肺 源性 心 简 和 简 病 ） 均 为内科 常 见病 、 ， 多发病 ， 病 均可 出现 心 前 区疼 痛 、 两 心脏 扩 大 等相 似 症状 ， 两病 同时 存在 ， 状 和体 征会 相互 掩 盖 ， 临 床表 现 较 单 发者 若 症 其 复 杂许 多Ｌ 。为 了提高 对 本 病 的认 识 和诊 治水 平 ，笔 者 收集 了本 院 ２ １ ］ ２ 例肺 心病 合并 冠 心病 的临 床资 料 并 与 同期 收 治 的 ４ ０例 单 纯 肺心 病 进 行 对 比分 析 ， 现报 告如 下 。
ｒ ｔ ｓ １ ． ｗｉｈ ２ ｃ ｓ ｓ ｄ ｅ （ ． ） ａ ｅ ｗａ ３ ６ ｔ ａ ｅ ｉｄ ９ １ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ：Ｉ ｌ ｉａ ｅ ｆ ｒ ｎ ｅ ｈ ｒ ｒ ｉ ｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｐ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｏ ｘｓ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｃｉ ｃ ｌ ｒ ｏ ｍａ ｃ ，ｔ ｅ ｅｗｅ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅｃ ｅ ｉｔｄ ｗｉｈ ｎ ｐ ｆ
１ 资 料 和 方 法
（ ． ） ２ ５ 多脏 器 功能 衰竭 。
３ 讨论
１ １ 一般 资料 ： 集本 院 ２ ０ ． 收 ０ ７年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ 期 间 明确 诊 断 月 为慢 性肺 心病 ６ ２例患 者 的资 料 ， 诊 均 按 照 １ ８ 确 ９ ０年 全 国第 三 次 肺 心 病 专业 会议所 制 定 的“ 慢性肺 源 性心 脏 病 诊 断标 准”２ 。以 其 中 ２ ［ ３ ２例 合 并 冠 心 病患作 为研 究组 。 ０例单 纯 肺 心 病 患 者 为 对 照 组 。研 究 组 患 者 ： ４ 男 １ ４例 （６ ． ） 女 ８例 （ ６ ４ ） 年 龄 ５ ～８ ， 均 （ ２ ４ ５ ５ 岁 ； ３６ ， ３ ． ， ６ ０平 ７ ． 士 ． ） 对 照组 患者 ： ２ 男 ４例 （ ０ ０ ） 女 １ ６． ， ６例 （ ０ ０ ） 年 龄 ５ ～ ８ ４． ， ２ ４岁 ， 均 平 （４ ３ ． ） ； ６ ． ±４ １ 岁 两组 患 者冠 心病 危 险因 素 比较详 见 表 １ 。 表 １ 两组 患者 冠心 病 危险 因素 比较 （ 。 ） 例
老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析
者病情加重 的主要原因 ， 为患者应用抗感染药物 ， 能
够在很大程度上改善患者病情 ，提高其身体舒适度 与心理舒适度 ， 应用抗生素可为患者进行抗感染治
患者胸部存在压迫感 ，夜间会 出现阵发性 呼吸困
难， 心绞痛发作反复 ， 快步行走或上楼梯时气短 ， 病 疗 ， 通常使用 的抗生素药物为头孢 曲松＋ 环丙沙星 ，
管紧张素 、 强心、 利尿剂。１ ５ ｄ为 １ 疗程 ， 每治疗完 １ 个疗 程 ， 对 患 者进行 必要 的检 查 ， 包 括心 电图 、 血脂 、
血糖 、 心肺 功 能 、 肾、 肝【 ３ 】 等 。对 比治疗前 后 患者心 电
平均年龄 ７ ０ ． １ ４ 岁， 病程 ５ ２ １ 年不等 ； 对照组 中， 男
出量 ， 改善左 、 右心室功能 ， 适 当为患者使用血管扩 张剂 ；为降低患者血压 ，为其应用硝普钠＋ 硝酸甘
油， 并配合小剂量的多巴胺 、 卡托普利 ； 为纠正心衰 ， 改善左室功能 ， 间断 眭的为患者应用强心利尿剂 ； 为 扩张患者支气管， 改善通气， 应为其静脉滴注地塞米 松＋ 氨茶碱 ， 并 给予持续低流量吸氧［ ２ １ 。若患者为急 性左心功能不全 ， 为其静脉滴注硝酸甘油 、 速尿 、 西 地兰 ， 若患者心功能不全 ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ＜ ４ ０ ％， 联合应用血
１ 资料 和方 法
１ ． １ 临床 资料
随 机 抽取 ２ ０ ０ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ １年 ５月肺 心 病 合
并冠心病老年患者 １ ５ ０例 ， 将其作 为实验组 ， 选择 同时期单纯肺心病老年患者 １ ５ ０ 例 ，作为对照组 ， 实验组 中， 男８ １ 例， 女６ ９ 例， 年龄 ６ ｌ ～ ８ ７岁不等 ，
老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析
老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析作者：夏国华来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第18期【摘要】目的分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。
方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例为研究对象。
所有患者均接受基础性的治疗措施，针对不同病因与并发症的患者，实行具有个性化的治疗策略，观察患者的疗效。
结果所有患者经过基础性的治疗措施与个性化的治疗方法后，治愈25例，显效21例，有效10例，无效3例，死亡1例，治疗有效率为93.3%，无效与死亡率为6.7%。
结论针对肺心病合并冠心病老年患者，要做到早诊断，早治疗，患者接受常规治疗的同时要结合自己的病情予以治疗，对改善临床症状具有重要意义。
【关键词】肺心病；冠心病；临床治疗【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.18.0.02肺心病与冠心病常见于老年人群[1]，这两种疾病会对患者的身心健康产生一定的影响。
同时加大治疗的难度。
肺心病与冠心病至今并无确切的诊断标准[2]。
其在临床症状与体征方面，易引起不典型性症状，提高漏诊与误诊率。
现将我院收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例作为研究对象，研究探讨老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例为研究对象。
经病理诊断，所有患者均符合冠心病与肺心病的诊断标准。
其中男36例，女24例，患者年龄50～88岁，平均年龄（65.3±3.7）岁。
病程4～16年，平均病程（11.3±1.7）年。
经询问，所有患者中存在吸烟史36例。
患者的临床表现主要为典型或不典型的心绞痛、夜间端坐呼吸与阵发性呼吸困难、持续性房颤、左室肥厚或扩大、急性心肌梗死、较长慢性支气管炎病史。
1.2 方法治疗期间，所有患者均采取常规治疗模式。
老年肺心病合并冠心病50例临床分析
１． ．Ｉ治疗 方法 ２
Ａｐ ｌ ０ ２ Ｖ Ｉ ０ ＮＯ １ ｉ２ ｒ １ ， Ｏ． ， ．２ １ ３结 论
２例 急性 胰腺炎 患者明确诊 断后立即采取禁食 、禁水 、扩充血容 ５ 量 ，保持水 电解的平衡 ，并针对 临床症状进行 针对性治疗 ；对表 现严
＜ ． ）， ｏ５ 临床症状也的 很有效的 ０ 到了 缓解具 体结果详见表１衾３ ～ 。
表 １２例 患者 治疗 前后 的 临床 症 状及辅 助检 查 变化 （＝ ５ ５ ｎ２）
（７．± ６ ）ＵＬ 到了很好 的保持调节水 电解质平衡 。 １０ ２ ． ／达 ２ １ 综上所述 ，经过综合 内科 的治疗 ，禁食 、禁水扩 充全身血容量 ， 保持水 电解 的平衡 ，针对 临床症状进行治疗 ，取得和好临床效果 ， 由 于手术治疗 的创伤 大 ， 患者的损伤大 ，术后恢复时间长 ，手术存 在 对 危险性高 ，术 后并发症较多 ，所 以在 临床上早期胰腺炎 ，在 采取内科
重腹胀 、腹痛 、呕吐进行 胃肠 减压 、给予止痛药物进行止痛处理 ； 对
急性胰腺炎 时胰腺 发生坏死 ，大量毒 素产生 ，全身 多个器官功 能 受 损 ，发病病 死率很 高 ，要早期 积极 治疗 ，快速缓 解 并发 的临床症
状 ，防止其发生和发展 ，就这 几年对急性胰腺炎 的不 断深人研究 ，在
者 的关注 。积极预 防和主动治疗 “ 肠道衰竭 ”，尽快 恢复健康 的肠道
分泌，降低胰腺自我消化作用，早期预防应激性溃疡的发生和发展。
胃肠功 能恢复正常后将 鼻饲管放置屈 氏韧带以下 ，固定后开展 早期空 肠营养 。
１． ．２统计 方法 ２
功能，对 减少急性胰腺 炎并发症 ，尤 其是对周 围的，脏器组织 。 治疗 前后 的临床症状 很明显 ，治疗 前的伴有发热 ｌ例 （６ ４ ５％）， 治疗 后 无 １ 例伴 有 发 热 的 患者 ，治 疗 前伴 有 低 血 钾症 的患 者 １ 例 ８ （２ ７％），治疗后 无１ 例伴有 低血钾症达 到了很好 的治 愈临床效果 ，治 疗前伴有 腹痛患者 ｌ例 （４ ６ ６％）治疗后 １ （％）；腹 胀症 状治疗 前 例 ４ ｌ例 （２ ８ ７％），治疗 后３ （２ 例 １％） ；肠鸣音 治疗前３ （２ 例 １％），治 疗后 ｌ例 （４ ）；恶心治疗 前２例 （４ ６ ６％ ｌ ８％），治疗 后 １ （％） ； 例 ４ 呕吐治疗 前ｌ例 （４ ６ ６ ％） ，治疗后 １ （％），所有临床症状在进 行 例 ４ 综合治疗 以后 ，临床症状都有很大 的改善 ，Ｘ线和 Ｂ超检查 显示胰腺 病理改 变明显减少 。临床 效果很明显治愈 患者 １例 ，治愈率 为７％， ８ ２ 有效６ 例患者 ，有 效率２ ％，无效 ｌ 。 ％，中有 效达 到了２ 例 ，有效 ４ 例 ４ ４ 率９％，临床治疗效果明显。 ６ 实验 室检 查 治疗 前 的 （２ ．士４ ．）Ｕ Ｌ，下 降到 （ ０ ． 土 ３ ０１ ８６ ／ ２ ４１ ３ ．）ＵＬ ６２ ／ ，白细胞 治疗 前 （７１ ３５ Ｘ１ ，下降到 治疗 后 （． １．± ．） ０ Ｌ ／ ７ ９ ±１ ） Ｘ１９ ，Ｃ 应蛋 白治疗 前 （６ ±６ ）ｍ ／，下降到治疗后 ． ０Ｌ 反 ５ ／ ４． ． ２ ４ ｇ Ｌ
老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析
老年人肺心病合并冠心病的临床特点及治疗分析目的对老年人肺心病合并冠心病的临床特点进行探讨以及对临床治疗效果进行分析，以期为临床今后更好治疗老年人肺心病合并冠心病提供出一定的指导依据。
方法选取2015年6月～2016年9月我院诊治的肺心病合并冠心病的老年人患者33例进行回顾性探析分析，针对其发病特点进行有效的干预治疗，并观察其病症的最终改善效果。
结果经过抗菌消炎、祛痰平喘、扩张冠状动脉、抗凝、利尿等对症干预治疗后，本组患者的显效率为57.58%，有效率为36.36%，无效率为6.06%。
结论老年人肺心病合并冠心病在临床上的病症表现及发病高危诱因较多，要根据老年人肺心病合并冠心病患者的临床病症表现特点及发病因素进行确切诊断及有效干预治疗，降低其死亡率，以提高对预后生活质量的改善。
标签：老年人；肺心病合并冠心病；临床特点肺心病合并冠心病对老年人的健康危害极大[1]，为了进一步探讨老年人肺心病合并冠心病的临床发病特点以及有效地干预治疗方法，利于降低死亡率，本文特对33例老年人肺心病合并冠心病老年患者进行发病的高危因素、临床特点、心电检查表现以及治疗效果观察分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年9月我院诊治的肺心病合并冠心病的老年人患者33例进行回顾性探析分析。
其中男性20例，女性13例；年龄范围在65～87岁之间，平均年龄为（69.55±2.49）岁；病程为1～13年不等，平均病程为（8.14±2.05）年；其中长期吸烟史者有19例；合并高血压者有20例、合并糖尿病者有8例、合并高血脂者有5例。
對于不符合临床肺心病合并冠心病的诊断标准者、多脏器功能不全者、临床资料不完善者以及生命体征极其不稳者，皆不入选。
1.2 诊断标准（1）所有老年人患者均被明确诊断患有肺心病合并冠心病，且年龄≥65岁；（2）均符合肺心病的临床病症及体征特点，同时伴冠心病临床症状，如高血压、血脂水平异常、心绞痛症状，经X线检查及心电图显示为左心室扩大或右心室肥大、缺血性ST-T改变[2]且双束支阻滞；（3）临床特征特点表现有：反复咳嗽、咳痰量多及阵发性呼吸困难等[3]，同时可伴心绞痛、持续性房颤、心电轴左偏或左下室扩大；（4）主要辅助检查（包括X线胸片检查、心电图检查及超声心动图检查）显示均不同程度的发生右心室内径变大、右室流出道扩宽。
老年人肺心病合并冠心病临床治疗研究
老年人肺心病合并冠心病临床治疗研究目的：对老年肺心病合并冠心病患者的临床治疗方法及效果展开分析与评价。
方法：选取我院收治的87例肺心病合并冠心病的老年患者为研究对象，根据入院的顺序将其分为两组，一组为对照组，采取常规个体化治疗方案；另一组为观察组，在常规治疗的基础上加用葛根素注射液进行治疗，统计并评价所有患者的治疗效果。
结果：1）在治疗总有效率方面，观察组为95.5%，与对照组的81.4%相比发生显著升高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；2）在不良反应发生率方面，观察组为6.8%，对照组为4.7%，数据差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：对于老年肺心病合并冠心病患者而言，通过对其展开常规个体化治疗联合应用葛根素注射液，可有效改善患者的临床症状，且不良发应发生率低，疗效安全可靠，值得借鉴。
标签：肺心病；冠心病；临床治疗肺心病又称之为肺源性心脏病，是指因患者的肺动脉或肺部胸廓出现慢性病变，大大增加肺循环阻力，进而引起肺动脉高压及右心室肥大的一类疾病。
该病多发于老年群体，发病率较高，发病因素较多，且具有较高的死亡率。
其中，不少老年肺心病患者还会并发冠心病，给临床诊治工作带来了不小的难度，也给患者的生命安全造成了严重威胁。
基于此，本文以我院87例肺心病合并冠心病的老年患者为例，就其临床治疗方法展开深入探讨。
现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料在2015年9月至2016年8月期间，选取我院收治的87例肺心病合并冠心病的老年患者为研究对象，根据入院的顺序将其分为两组，一组为对照组（43例），另一组为观察组（44例）。
其中，男56例，女31例；年龄最小为60岁，最大82岁，平均（68.3±4.6）岁；病程为3～25年，平均（12.4±3.1）年。
所有患者均存在程度不同的持续性房颤、慢性支气管炎、呼吸困难及心绞痛等临床表现，并且经临床心电图、肺部CT等检查得到确诊。
老年人肺心病合并冠心病的诊断与治疗分析
老年人肺心病合并冠心病的诊断与治疗分析摘要】目的：探讨分析老年人肺心病合并冠心病的临床观察和治疗效果，旨在为慢阻肺及肺心病合并冠心病的有效治疗提供理论依据和可行性建议。
方法：选取2012年1月至2014年12月期间，中心收治的肺心病合并冠心病老年患者58例，在常规治疗的基础上，根据患者具体情况给予针对性的治疗方案和干预措施。
结果：经过治疗，有34例患者心悸、发绀、水肿、呼吸困难等临床症状消失或明显缓解，X检查、心电图、心脏彩超等辅助检查显示改善治疗效果显著；有20例患者的部分临床症状和辅助检查出现改善，部分无明显好转，治疗效果有效；有4 例患者的上述临床症状和辅助检查均未出现明显改善，治疗效果无效；总有效率为93.10%。
结论：在对肺心病合并冠心病患者的诊断和治疗中，医护人员应当在综合考虑的基础上，对患者具体病情进行诊断，并给予针对性的治疗方案和干预措施，能够显著改善患者治疗效果和预后。
【关键词】肺心病；冠心病；诊断；治疗【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）10-0174-01肺心病是老年人的常见病和多发病，而且其合并冠心病的病例也十分常见，大部分患者病程较长，病情较复杂，其治疗效果常不理想[1]。
当肺心病并发冠心病时，临床症状通常表现为一定的相似性，而且可以相互掩盖、相互影响、相互重叠，致使病情变得更加复杂，很大程度上加大了临床诊断难度，增加了误诊几率[2]。
因此导致的病情诊治不及时，难免会延误治疗效果，甚至是恶化病情。
本文选取了我院收治的58例肺心病合并冠心病的老年患者，对他们的临床资料和治疗效果进行了回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为2012 年1 月至2014 年12 月期间，我中心收治的58例患有肺心病合并冠心病的老年患者，其中，男性患者51例，女性患者7例，年龄为66~84 岁，平均年龄为（72.3±3.5）岁。
老年肺心病合并冠心病患者临床诊疗分析
老年肺心病合并冠心病患者临床诊疗分析目的：观察老年肺心病合并冠心病患者治疗的临床效果。
方法：选取我院2013年收治的48例肺心病合并冠心病的老年患者，在临床治疗中，对48例老年肺心病合并冠心病患者实行常规的基础治疗，并在此基础上加用个体化治疗。
将在临床观察治疗中得到的数据进行有效的分析。
结果：在此次临床治疗中，参与临床试验的有48例患者，其中痊愈20例患者痊愈、14例得到明显改善患者、11例得到有效改善患者、3无明显改善患者，总有效率为93.7%。
结论：在临床治疗中，积极做好肺心病合并冠心病老年患者诊治，可以有效的改善患者的病情，降低患者的死亡率，因此在临床治疗肺心病合并冠心病中，值得推广使用。
标签：肺心病；冠心病；临床疗效；合并治疗；个体化治疗冠心病和肺心病是中老年最为常见的多发性疾病，在临床中也较为常见。
冠心病是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变，从而引发血管腔狭窄或者阻塞，引起心肌缺氧、缺血、坏死等现象，严重会引起患者的死亡。
肺心病是指因为支气管肺组织或者是肺动脉血管发生病变而造成肺动脉高压所致的心脏病[1]。
在临床中冠心病和肺心病的主要症状是胸闷气短、典型心绞痛、不典型心绞痛以及夜间阵发性呼吸困难。
在临床治疗中两者都具有一定的难度，并且在当下的临床研究中对肺心病合并冠心病的治疗研究并不是很多，也没有统一治疗标准，为了进一步分析老年肺心病合并冠心病治疗的临床效果，我院选取2013年收治的48例老年患者作为观察的对象进行临床疗效分析。
1、资料与方法1.1一般资料在本次临床疗效观察中，48例老年患者均是我院2013年收治的肺心病合并冠心病患者，其中男患者有28例，女患者有20例，年龄53～90岁之间，平均年龄67.52±5.67。
在本次临床疗效中对患者均采用常规和个体化治疗相结合方式进行治疗，并将在临床治疗中得到数据进行分析，以期在今后对冠心病合并肺心病的治疗中起到有效的帮助。
1.2治疗方法在本次临床疗效观察中，均对患者采取常规的治疗方式，并根据患者的临床症状和个体采取个体化进行协调治疗。
老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析
老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析作者：周龙明来源：《中外医学研究》2014年第26期【摘要】目的：分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者的临床资料，给予相同的基础治疗，之后根据患者的并发症或病因采取个体化治疗方案处理。
结果：本次研究的41例患者经过治疗后，总有效率为92.68%，其中15例症状明显缓解、13例心电图明显改善、10例心功能明显改善，3例患者无效。
结论：对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
【关键词】老年人；肺心病；冠心病；个体化治疗中图分类号 R563.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0012-02【Abstract】 Objective： To explore the effect of clinical treatment of senile pulmonary heart disease combined with coronary heart disease.Method： Retrospective analysis of the clinical data of our hospital admissions of 41 cases of pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in elderly patients， were given the same basic treatment， and given the treatment of individualized treatment plan according to the patient’s complication or cause.Result： In this study，the total effective rate was 92.68% after treatment， including 15 cases of symptomatic relief， the ECG of 13 cases significantly improved， 10 cases cardiac function significantly improved， and the remaining 3 cases were invalid.Conclusion： For the patients with chronic corpulmonale in the elderly with coronary heart disease should be early prevention， early diagnosis and early treatment.At the same time， the basic treatment should taken combined the individual treatment for their complications or cause， to further improve the curative effect， improve the quality of life of patients.【Key words】 Elderly； Pulmonary heart disease； Coronary heart disease； Individualized treatmentFirst-author’s address： The Center Institutes of Health of Haian County，Haian 226600，China肺心病（慢性肺原性心脏病）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）在中老年人群中比较常见，往往会对患者的身心健康产生影响[1]。
老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析
老年人肺心病合并冠心病的临床治疗分析目的分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。
方法选取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例为研究对象。
所有患者均接受基础性的治疗措施，针对不同病因与并发症的患者，实行具有个性化的治疗策略，观察患者的疗效。
结果所有患者经过基础性的治疗措施与个性化的治疗方法后，治愈25例，显效21例，有效10例，无效3例，死亡1例，治疗有效率为93.3%，无效与死亡率为6.7%。
结论针对肺心病合并冠心病老年患者，要做到早诊断，早治疗，患者接受常规治疗的同时要结合自己的病情予以治疗，对改善临床症状具有重要意义。
标签：肺心病；冠心病；临床治疗肺心病与冠心病常见于老年人群[1]，这两种疾病会对患者的身心健康产生一定的影响。
同时加大治疗的难度。
肺心病与冠心病至今并无确切的诊断标准[2]。
其在临床症状与体征方面，易引起不典型性症状，提高漏诊与误诊率。
现将我院收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例作为研究对象，研究探讨老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2014年4月～2015年4月收治的肺心病合并冠心病的老年患者60例为研究对象。
经病理诊断，所有患者均符合冠心病与肺心病的诊断标准。
其中男36例，女24例，患者年龄50～88岁，平均年龄（65.3±3.7）岁。
病程4～16年，平均病程（11.3±1.7）年。
经询问，所有患者中存在吸烟史36例。
患者的临床表现主要为典型或不典型的心绞痛、夜间端坐呼吸与阵发性呼吸困难、持续性房颤、左室肥厚或扩大、急性心肌梗死、较长慢性支气管炎病史。
1.2 方法治疗期间，所有患者均采取常规治疗模式。
在患者病情有所变化后，结合疾病的临床症状实行个性化的治疗措施。
通过合理使用抗生素，可以有效控制患者感染的发生。
临床联合应用头孢哌酮舒巴坦与左氧氟沙星，同时合理使用血管扩张剂，降低心脏前后负荷，改善患者心室各项功能，提高心输出量。
老年人肺心病合并冠心病患者的临床治疗方法及疗效分析
老年人肺心病合并冠心病患者的临床治疗方法及疗效分析目的探究老年肺心病合并冠心病患者的临床治疗方法和疗效。
方法选取2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的66例老年肺心病合并冠心病患者，按照治疗方法的不同将其随机分成对照组与试验组，各33例。
其中对照组采用常规内科方法进行治疗，在对照组基础上试验组采用冠心宁注射液进行治疗，比较两组患者的疗效。
结果试验组的治疗总有效率为93.9%，对照组的治疗总有效率为75.8%，试验组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在老年肺心病合并冠心病的常规内科治疗基础上加用冠心宁注射液疗效良好，因此值得临床应用。
标签：老年人；肺心病；冠心病；治疗方法；疗效肺心病和冠心病均为老年人的常见病，近年来，二者联合发病的概率明显升高。
肺心病合并冠心病不仅增加了临床诊断和治疗难度，也增加了患者的生命危险。
为了提高肺心病合并冠心病的疗效，改善患者的生活质量，本文对在我院接受治疗的66例患者进行了研究，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2012年10月～2014年10月在我院接受治疗的66例老年肺心病合并冠心病患者，均符合肺心病和冠心病的相关诊断标准，其中，女24例，男42例，年龄62～83岁，平均年龄（72.3±4.1）岁，；病程2～23年，平均病程（7.3±3.8）年。
将患者根据治疗方法的不同随机分为对照组与试验组，各33例。
两组患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规内科方法进行治疗。
（1）合理应用抗生素治疗感染，常选用左氧氟沙星、头孢曲松，严重患者可用左氧氟沙星+头孢哌酮舒巴坦。
（2）使用血管扩张剂扩张血管，降低心脏负荷，提高心输出量，从而改善患者的心脏功能。
（3）对于血压升高患者应用降压药物，常选用卡托普利、硝普钠、多巴胺等。
（4）对于出现心衰症状患者可用强心利尿剂。
慢性肺心病合并冠心病的临床诊治分析
【 关键 词 】 慢性肺 心病 合并冠 心病 ；临床特 点 ；诊 断依据 ；治疗 方法
Ｃ ｉ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ｈ ｏ ｉ ｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｏ ｌｃ ｔ ｄ ｗｉｈ ｃ ｒ ｎ ｒ ｌｎ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓ ｓａ ａｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｐｕ ｍｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔｄ ｓ ａ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｙ
ｔ ｒ ｖ ｅｃｉ ｉａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｔ ｓ ｎ ｄ ｃ ｒ ｌ ｙ Ｍｅｈ ｄ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅａ ａｙ ｉ ｇ９ ａ ｅ ｆ ｏ ｉ ｏ ｅｔ ｌ ｃ ｌ ａ ｓｓ ａ ｅ ｄ ｒ ｕ ｅｍｏ ｔ ｉ ． ｔ ｏ ｓ ｍｐ ｈ ｎ ｄ ｎ ｒ ａ ｅ ａｔ ｔ ｐ ｃｉ ｌｚｎ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｖ ｎ ｏ
【 ｂｔ ｔ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｉ ｕｓｈ ｈ ｎ ｕｍ ｎｒ ｈａ ｉ ａｅ ｅｇ ｃｒ ａ ｔ Ａ ｓ ｅ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ｓ ｓｔｅ ｒ ｉ ｐｌｏａ ｒｄ ｅｓ ｒ ｏ ｎｒ ａ ｅ ｒ ｃ ｃｖ ｄｃ ｃｏ ｃ ｙｅ ｔ ｓ ｍ ｅ ｏ ｙ ｒｒ ｙ
老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析
病患者展开 了研 究 ， 现将结果报告如下 。
硝普钠 、 硝酸甘油来 降低血压 ， 同时配合多 巴胺与 卡托普 利（ 皆为小剂量 ） ， 甚 至可 以采取 间断性或
者 少 量 应 用 强 心 利 尿 剂 的 方式 来 纠正 心 衰 ；适 量 采 取 地 塞 米 松 与 氨 茶碱 进 行 静 滴 ，这 样 可 以扩 张 患者支气管 ， 并 且 改 善 患者 的通 气 ， 同时 加强 痰 液
８ ８例 患 者 皆 进 行 了常 规 基 础 治 疗 ， 之 后 根 据
标准， 即使在 国外也依 旧没有定 。 对 于肺心病 合并冠 心病 的研究 ，国内相关报道不算多 ，加上
这 两 种 病 症 之 间 相关 的症 状 与体 征 会 产 生 相 互 掩 盖及 影 响 ，皆 为 高危 因 素 ，故 而 会 引发 不 典 型性 症状 ， 从 而造 成 临床 误 诊 率 与 漏 诊 率 较 高 ［ ３ ］ 。为 了 探 究 老 年 人 肺 心病 合 并 冠 心病 的 临 床 治疗 方 式 及 效果 ， 我 院对 接 待 的 ８ ８例 老年 人 肺 心病 合 并 冠 心
老年肺心病合并冠心病患者 ，全部经常规及病理 检查确诊 ， 符合我 国 １ ９ ８ ０ 年第 三次肺 心病专业会
议 制 定 的冠 心 病 诊 断 标 准 与 慢 性 肺 源 性 心 脏病 诊
断标准【 。临 床 表 现 主 要有 ： 典 型 或 不 典 型心 绞 痛 发 作 、较 长 慢 性 支 气 管 炎 病 史 、夜 间 端 坐 呼 吸 和
肺心病合 并冠心病的早期诊 断与治疗 ， 并且在 常规 治疗基 础上加 以个体 化治疗 ， 能有效 降低 患者的死亡率 ， 最大化
【 关键词 】 老年人 ； 肺心病 ； 冠心病 ； 合并症 ； 临床治疗
老年肺心病并冠心病临床分析
【 章 编 号 １ ０ ６ １ ５ （ ０ ０ １ — ０ ４ — ０ 文 １０ — ９２ １ ）０ ０ ７ １ ９
慢性 肺 心病 合并 冠心 病 的诊 断 和 治疗 已引 起 人 们 的 高度 重 视 ， 随着 年 龄 的增 长 ， 心 病 合并 冠心 病 的发 病 率 也 逐 渐 增 加 ， 比例 约 为 １ ． 肺 其 ７ ０ 一５ ． ， ３ ６ 据尸 体 解剖 病理 检查 资 料 来 看 ， 心病 伴 冠 心 病 的 百分 率 肺 在 ２ 一５ 。二者 合 并 比单纯 一 个 病诊 断 困难 ， 疗 和预 后都 有 一定 ５ Ｏ 治 差别 ， 现将 我院 近五 年住 院 的老 年肺 心 病 并 冠 心 病 １ ９例 与 同 期 收治 的 １ 单 一 老年 肺心 病患 者 ２ ４ 临 床特 点进 行 比较 、 ０例 分析 和讨 论 。 １ 资 料与 方法 １ １ 资料 ： 院 ２ ０ ． 我 ０ ６年 １月 至 ２ １ ０ ０年 １月 收 治 老 年 肺 心 病 ３ ３ ２ 例 ， 中合并 冠 心病 患者 １ ９ ， 性 ８ 例 ， 性 ３ 其 】例 男 ９ 女 Ｏ例 ， 龄 ５ — ８ 岁 ， 年 ７ ５ 平均 年龄 ７ ２岁 。单 一 肺 心病 患 者 ２ ４例 ， ０ 男性 １ ０例 ， ４ 女性 ６ ４例 ， 龄 年 ５ —８ 岁 ， 均年 龄 ６ ５ ６ 平 ６岁 。所 有 病 例 均 符 合第 三 次全 国肺 心 病 会 议 修 订的 “ 性肺 源 性心脏 病 诊断 标 准” 慢 。同 时结 合 临床 症 状 体征 ， 高血 压 如 病 史 、 型或 不 典型 心绞 痛症 状 ， 脏 听诊 Ａｚ Ｐ ， 典 心 ＞ ２ Ｘ线 或超 声 心 动 图提 示 左室 增 大 ， 电图 电轴 重 度 左偏 （ ～３ ０） 左 室 肥 厚 劳损 或 有 完 全 心 ＜ ０。或 性 左束 支 传导 阻滞 和 双束支 传 导阻 滞 者 ， 电 轴右 偏 或 右 室 肥 厚 的 同时 在 左 室导 联 Ｉ、ＶＬ、 ｓ ｓ 缺血 性 ｓ Ｔ 改 变 ， 伴 有 严 重左 心 功 能 损 害 ａ Ｖ～有 — 并 者， 诊断 为慢 性肺 心病 并 发冠 心病 。 １ ２ 判 定结 果 ： 用 检验 ， Ｐ＜ Ｏ ０ ． 采 以 ． ５作 为有 统计 学 意义 。 ｚ 结 果 表 ｌ 两组 冠 心病危 险 因素 检查 结 果［ （ ） 例 ％ ］
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析与治疗研究
老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床分析与治疗研究摘要：目的分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点和治疗效果。
方法收集2014年1月至2014年12月90例老年慢性肺源性心脏病患者为对象，根据是否合并冠心病分组。
甲组46例为合并冠心病者，乙组44例为未合并冠心病者，对比两组心电图表现和临床表现的差异性，并对治疗效果进行观察。
结果甲组患者心肌梗死、心悸、呼吸困难、心绞痛、陈旧性心肌梗死、电轴左偏、缺血性ST-T、束支传导阻滞等发生率明显高于乙组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
经治疗，甲组患者治疗总有效率高达93.18%。
结论老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者临床表现更为复杂，尤其是心电图表现更体现出特异性，在加强诊断和治疗的情况下，可获得良好治疗效果。
关键词：老年慢性肺源性心脏病；冠心病；治疗效果冠心病、肺源性心脏病在老年人中发病率高，其对患者生活带来严重干扰，尤其是两者并存时，临床易出现误诊，不利于治疗工作的开展[1]，基于此，本研究分析了老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点和治疗效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料收集2014年1月至2014年12月90例老年慢性肺源性心脏病患者为对象，根据是否合并冠心病分组。
甲组46例为合并冠心病，乙组44例未合并冠心病。
所有患者均签署知情同意书。
甲组包括男性24例，女性22例；岁数63岁～81岁，平均岁数（70.73±10.12）岁；肺源性心脏病病程2年～20年，平均病程（10.45±1.12）年；吸烟史1-25年，平均（14.24±3.45）年。
乙组包括男性24例，女性20例；岁数63岁～82岁，平均岁数（70.12±10.40）岁；肺源性心脏病病程2年～21年，平均病程（10.59±1.01）年；吸烟史1-26年，平均（14.40±3.51）年。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在男女比例、岁数、发病时间、吸烟年限等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床探析
老年慢性肺原性心脏病合并冠心病临床探析摘要：目的：探究关于老年慢性肺原性心脏病合并冠心病的临床治疗方法。
方法：对在2008年5月至2011年3月之间于我院进行治疗的92名慢性肺原性心脏病合并冠心病患者，采取一系列综合干预的治疗措施，观察老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者在治疗前后的临床效果如何。
结果：92名老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者在经过一系列的综合治疗后，在症状的改善状况及各项身体指标的评定方面均取得了明显成效，且病患的临床总体治愈率达到了93.47%。
讨论：采取一系列正确的综合干预治疗措施能够显著地改善老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者的症状，本医院很高病患治愈率说明综合干预措施值得在临床上推广应用。
关键词：肺原性心脏病合并冠心病老年慢性doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.137【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0128-01心血管疾病属于高发病率、高致死率、高致残率中的疾病之一，并且心血管疾病大多都是因为血管性阻塞而造成的。
冠心病和慢性肺原性心脏病均属于老年人的多发病。
老年人随年龄增长，他们的免疫力会逐渐下降并且基础疾病会增多，再加上天气多变的原因，部分原本就有老慢支、肺气肿病得患者可能会因为呼吸道的感染而诱发心肺功能不全，这种慢性肺源性心脏病会引起人体肺部组织功能与结构的异常，免疫力的下降，会增加肺血管的阻力[1]。
人体免疫力的下降又会致使病患右心扩张、肥大以致发生心脏的衰竭。
而老年人又往往会因为动脉粥样硬化而引起冠心病，这又给老年患者的血管弹性带来一定的负面效应。
至此，慢性肺心病合并冠心病会严重干扰老年人的生活，我院将对在2008年5月至2011年3月之间于我院进行治疗的92名患者进行治疗跟踪并对其进行总结分析。
1 资料与方法1.1 研究对象。
在2008年5月至2011年3月之间于我院进行治疗的92名老年慢性肺原性心脏病合并冠心病患者，都是经过x线及超声心电图检查确诊的。
老年肺心病合并冠心病的相关临床分析
老年肺心病合并冠心病的相关临床分析摘要】目的：研究分析老年人肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况，减少临床误诊、漏诊，探究老年肺心病合并冠心病的有效治疗方法，从而提高诊疗水平，改善患者的生活质量。
方法：回顾分析我院 55 例老年肺心病合并冠心病患者的临床资料，将其作为实验组；将同期我院 55 例老年单纯肺心病患者作为对照组，结合心脏听诊、心电图检查等各方面相关检查诊断，分析两组患者高危因素和临床表现的区别。
结果：实验组患者易患冠心病的危险因素明显高于对照组，两者在病史、体征、临床症状和心电图检查的区别明显有差异性（P<0.05）。
结论：明确老年肺心病合并冠心病的典型临床表现，对诊断进行综合性分析，这样才能减少误诊、漏诊的发生，使临床治疗发挥有效作用。
【关键词】老年；肺心病合并冠心病；临床分析肺心病和冠心病是两种老年人的常见病、多发病，其发病原因和临床表现均有显著的差异，但往往可以存在于同一位患者中，为老年的常见并合症，流行病学调查显示其并和率约为25%左右。
随着年龄的增加，老年患者合并两种疾病的发病率也在不断的随之增加，因此准确确诊肺心病合并冠心病非常重要。
临床表现有很多的相似之处，但两者有不同的病因、发病机制和流行病学特点，缺乏典型的临床症状，且互为影响因素。
当两种疾病同时存在时，两种疾病的临床症状相互掩盖，病情变化复杂多样，诊断困难，容易导致误诊、漏诊，耽误了最佳治疗时机，对预后产生了不良的后果[1]。
慢性肺心病和冠心病一旦联合发生，会导致患者的死亡率增加。
回顾性分析我院55例肺心病合并冠心病老年患者的病史、临床表现、心电图特点等，进行综合性诊断评价，给予及时治疗，有效地减少误诊漏诊率，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾分析2013年2月至2014年11月我院综合病区收治的55例老年肺心病合并冠心病患者作为本次研究的实验组。
年龄为60~79岁之间，平均（67.2±4.5）岁，其中男43例，女12例，病史5~24年；选择同期我院综合病区住院的55例单纯肺心病患者作为对照组，年龄为63~84岁之间，平均（72.1±3.5）岁，其中男30例，女25例，病史3~30年。
老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析
老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析摘要】目的分析肺心病合并冠心病老年患者的临床治疗方法与效果。
方法本次研究120例患者，皆为我科2009年1月～2013年11月接诊的肺心病合并冠心病老年患者，全部签署知情同意书愿意配合本次研究。
120例患者皆采取同样的常规基础治疗，然后采取个体化治疗，对临床治疗效果进行观察分析。
结果120例肺心病合并冠心病老年患者采取基础治疗+个体化治疗后，其中有50例患者治愈、36例患者显效、27例患者有效、无效患者7例（包括1例死亡），总有效率高达94.17%。
结论积极做好肺心病合并冠心病老年患者的早期诊断与治疗，在常规治疗基础上给以合理的个体化治疗，可以最大化改善患者的病情，降低病死率，值得临床借鉴。
【关键词】肺心病冠心病合并症老年患者临床治疗个体化治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0082-02肺心病，即慢性肺源性心脏病，指的是因为支气管-肺组织或者肺动脉血管病变而造成的肺动脉高压所致的心脏病[1]；冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，指的是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引发血管腔狭窄或者阻塞，从而引发心肌缺氧、缺血或者坏死而导致的心脏病[2]。
从我院近几年接诊的老年患者来看，冠心病与肺心病比较常见，一旦二者兼具（合并症），则会对患者身心健康产生严重影响。
临床诊断这二者之一，皆有很大困难，一旦合并，则诊断难度更大，治疗难度也会增加[3]。
当前，国内有关于肺心病合并冠心病的诊断及研究并不多见，还没有统一的标准，而且这两种病症某些症状和体征相互掩盖，从而症状不典型，使得临床漏诊与误诊率很高[4]。
为了进一步分析肺心病合并冠心病老年患者的临床治疗方法与效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究120例老年患者，皆为我科2009年1月～2013年11月接诊的肺心病合并冠心病患者，皆经常规、CT、X线及病理检查等确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。
68例老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析
68例老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析摘要】目的：探讨老年人肺心病合并冠心病的治疗方法，进行临床总结，为老年人肺心病合并冠心病治疗方法的选择提供思路。
方法：入选患者80例，可分析疗效病例共68例，随机分为实验组和对照组患者各34例。
对照组对患者常规术前宣教和常规治疗方法，实验组再对照组的基础上实行综合疗法进行治疗，对比治疗前后患者的心电图检查结果的临床症状及生命体征。
结果：实验组的疗效显著率为55.88%；总有效率为94.12%，而对照组的效果显著率为35.29%；总有效率为76.47%。
通过SPSS统计学软件进行分析后，发现实验组效果显著率、总有效率与对照组有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于老年人肺心病合并冠心病的治疗采用改良后的措施，即综合治疗能显著提高治疗效果，病人的痛苦减少，满意度提高，临床效果确切，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】老年人；肺心病合并冠心病；治疗方法；分析【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0105-02老年肺心病常与冠心病并存，慢性肺源性心脏病是由肺组织或肺动脉血管等慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。
肺心病合并冠心病在临床上发病较多，比较常见[1]。
冠心病和肺心病都是老年人的多发病，临床表现有诸多相似之处，由于肺心病症状复杂，其中咳嗽、胸闷气短、呼吸急促等症状都与日常感冒或不同情况下的反应类似，因此容易被误解为其他病症，从而延误治疗[2]，还有像冠心病、风湿性心脏病、原发性扩张型心肌病、缩窄性心包炎或是其他昏迷状态，都应该与肺心病相鉴别。
我院对于1998年以来收治的老年人肺心病合并冠心病的治疗采用改良后的措施，即综合治疗能显著提高治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院1998年10月～2014年12月收治的患者80例，可分析疗效病例共68例，随机分为实验组和对照组患者各34例。
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老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析目的：分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果。
方法：回顾性分析笔者所在医院接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者的临床资料，给予相同的基础治疗，之后根据患者的并发症或病因采取个体化治疗方案处理。
结果：本次研究的41例患者经过治疗后，总有效率为92.68%，其中15例症状明显缓解、13例心电图明显改善、10例心功能明显改善，3例患者无效。
结论：对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
[Abstract] Objective：To explore the effect of clinical treatment of senile pulmonary heart disease combined with coronary heart disease.Method：Retrospective analysis of the clinical data of our hospital admissions of 41 cases of pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease in elderly patients，were given the same basic treatment，and given the treatment of individualized treatment plan according to the patient’s complication or cause.Result：In this study，the total effective rate was 92.68% after treatment，including 15 cases of symptomatic relief，the ECG of 13 cases significantly improved，10 cases cardiac function significantly improved，and the remaining 3 cases were invalid.Conclusion：For the patients with chronic corpulmonale in the elderly with coronary heart disease should be early prevention，early diagnosis and early treatment.At the same time，the basic treatment should taken combined the individual treatment for their complications or cause，to further improve the curative effect，improve the quality of life of patients.[Key words] Elderly；Pulmonary heart disease；Coronary heart disease；Individualized treatment肺心病（慢性肺原性心脏病）与冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）在中老年人群中比较常见，往往会对患者的身心健康产生影响[1]。
这两种疾病单一诊断难度较大，而一旦合并，即发生肺心病合并冠心病，那么临床诊断难度更大，往往会导致漏诊或误诊，必须引起高度重视。
总的来说，肺心病合并冠心病在老年人中好发，而且在人类生活水平提高及生活方式转变的同时，本病发生率呈现逐年上升趋势。
研究显示肺心病与冠心病互为高危因素，一旦合并可能引发不典型症状，从而导致临床误诊率或漏诊率上升[2]。
目前国内外仍旧缺乏确切诊断标准，而老年人肺心病合并冠心病在国内的研究也并不多见。
为了进一步分析老年人肺心病合并冠心病的临床治疗方法与效果，笔者所在医院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取41例肺心病合并冠心病老年患者，皆为笔者所在医院2011年6月-2013年10月接诊，全部确诊符合全国第二次肺心病会议诊断标准及冠心病表现，签署知情同意书，愿意配合本次研究。
41例患者主要临床表现包括典型心绞痛、胸部压迫感及心绞痛发作等，其中男23例，女18例；年龄53～84岁，平均（63.5±5.9）岁；病程3～15年，平均（5.6±3.3）年。
1.2 方法41例患者就诊后积极采取基础治疗处理，同时采取抗生素抗感染处理，之后针对患者的并发症或病因采取个体化治疗，具体包括：（1）及时采用地塞米松与氨茶碱扩张患者的气管，保障通气的畅通，积极清除痰液，并采取持续低流量吸氧处理。
（2）积极配合应用头孢曲松通、环丙沙星及头孢噻肟钠处理，存有感染症状的患者应做好抗感染处理。
其中感染较重的患者，应先采用头孢哌酮舒巴坦联用环丙沙星治疗，使其心脏前后负荷降低，从而进一步改善心室功能，而提高心输出量。
此外，医护人员还要根据患者的临床指标适当采取硝普钠、硝酸甘油等进行血压控制，并配合小剂量多巴胺与卡托普利等处理。
（3）存有心衰的患者，在治疗时应适当给予小剂量强心利尿剂处理，但应间断性给药，从而改善患者的左心室功能。
（4）对于心功能不全患者应适当应用醛固酮、强心剂及利尿剂等处理，使得患者的血管紧张素转变为抑制状态。
（5）对于急性左心功能不全的患者，则要适当给予速尿、西地兰及硝酸甘油静脉滴注处理。
1.3 观察指标所有患者治疗后，对他们的肝、肾、血脂、血糖、心功能、肺功能、心电图、超声心动图、X线等进行观察，评估治疗效果。
1.4 疗效评价标准本次研究采用的疗效评价标准为：有效：患者的肺心病与冠心病临床症状完全消失或基本消失，心功能上升≥2级，心绞痛发作频率明显下降，其他体征也得到明显改善。
无效：患者的肺心病与冠心病相关临床症状与体征无任何改善，甚至出现加重现象[3]。
1.5 统计学处理本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析。
2 结果本次研究41例患者经过基础治疗与个体化治疗后，有效38例、无效3例，总有效率为92.68%。
其中15例患者临床不良症状消失，胸部压迫感、心律失常及呼吸困难等明显好转，并且心绞痛发作频率显著下降，13例患者心电图明显改善、症状得到好转、心绞痛发作次数减少，10例心功能明显改善、症状有所减轻。
3 讨论肺心病与冠心病同属老年人常见疾病，一旦合并两种症状，则对老年人身心健康造成严重影响，不仅会影响他们的生活，而且还会带来心理与经济压力，应加强重视。
肺心病主要是由阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张及尘肺等反复发作，进一步导致右心室肥大，而发展为右心衰竭的心脏病[4]。
肺心病发展十分缓慢，往往要几年或数十年，故而在老年人中常见。
冠心病与肺心病在临床症状上有很多相似，故而临床治疗应根据两种疾病不同的病因、特点及并发症等采取个体化治疗，才能进一步提高治疗效果[5]。
本次研究针对接诊的41例肺心病合并冠心病老年患者进行研究，皆采取常规基础治疗，积极对病情进行控制，同时采取抗生素抗感染处理，之后针对患者的并发症或病因采取个体化治疗。
从治疗结果来看，效果比较明显，41例患者中有效38例，有效率92.68%，仅有3例患者无效。
本次研究所得结果与同类研究所得相似，如周刚[6]针对收治的56例老年人肺心病合并冠心病采取基础治疗后，针对病因或并发症给予个体化治疗，治疗总有效率高达92.9%（52/56）。
周云春[7]针对接诊的99例老年肺心病合并冠心病患者进行研究，皆采取常规基础治疗，在该治疗基础上根据患者的不同病因与并发症采取有效的个体化治疗处理，结果显示88例患者经过治疗后，治愈30例、显效29例、有效22例、无效5例、死亡2例，总有效率高达92.04%。
石芳[8]针对接诊的100例老年人肺心病合并冠心病患者进行研究，采取相同常规治疗，然后针对病因或并发症采取个体化治疗，结果显示38例患者症状明显缓解，35例患者心电图有所改善，20例患者心功能改善，5例患者无效、2例死亡，总有效率高达93.00%。
笔者根据相关研究与报告进行总结与分析，发现以往治疗肺心病合并冠心病，多以药物治疗为主，但基础的药物治疗仅能控制病情，而无法实现良好的治疗效果，故而采用个体化治疗方案，可以对合并症、病因等进行积极的治疗，降低临床感染率，使得治疗效果提高[9]。
肺部感染是肺心病发生及加重的主要原因，故而要及时采取措施有效控制感染，而本次研究中采用的头孢曲松通、环丙沙星及头孢噻肟钠等，属于临床治疗肺心病肺部感染最为有效的药物，有着强力控制感染的效果，尽快改善病情；同时进一步采用硝普钠、硝酸甘油等进行血压控制，使得心脏前后负荷得到有效控制，迅速降低血压，从而更快、更好地改善病情。
此外，针对病情较重或者比较特殊的患者，还需要采取针对性的处理，比如心功能不全（LVEF<40%）的患者，需要进一步给予利尿剂、强心剂、血管紧张素等处理，促使其转换成酶抑制剂与醛固酮拮抗剂进行治疗；而急性心功能不全的患者，则可适当加用西地兰、速尿及硝酸甘油行静脉处理，皆可达到很好的治疗效果[10-11]。
肺心病患者大部分有多年慢性呼吸系统方面的疾病或病变，故而临床上会因为反复发作和感染而发生胸闷、咳嗽、气喘、心悸、端坐呼吸无法平卧、肺部罗音等，而这些临床症状在很大程度上于冠心病临床症状相似，仅仅存在轻重缓急之分，一旦出现动态变化，而医患主观上存有误差等，这就使得前述症状中的咳嗽、心悸、胸闷、被动体位、肺部罗音及气喘等便无法作为肺心病与肺心病合并冠心病的区别要点。
基于此，由于冠心病与肺心病及肺心病合并冠心病之间的临床症状有很多相似，故而应提高这些疾病的诊断技术水平。
当前，采用的诊断方式包括心电图检查、X线片、超声心动图检查等，临床诊断时应综合多种诊断方式来确诊，避免因为漏诊或误诊而影响治疗时机。
本次研究采取多种诊断方式处理后，41例肺心病合并冠心病患者全部及时确诊，从而提高了治疗效果。
综上所述，对于老年人肺心病合并冠心病患者应做好早预防、早诊断及早治疗，同时在基础治疗上，应针对他们的并发症或病因采取个体化治疗，才能进一步提高疗效，改善患者生存质量。
参考文献[1]袁现伟.老年人肺心病合并冠心病临床探析[J].河南职工医学院学报，2013，25（3）：267-268.[2]吕夫海.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].现代诊断与治疗，2013，12（14）：3284-3285.[3]梁万华，尹青莲.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].医学信息，2013，16（13）：201-202.[4]杨张奎，王凌，吴珏，等.老年肺心病合并冠心病80例临床特征分析[J].中国医师进修杂志，2013，36（22）：46-47.[5]黄燕飞.23例老年人肺心病合并冠心病的临床观察与护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，10（5）：294-295.[6]周刚.56例老年人肺心病合并冠心病临床治疗探析[J].大家健康（中旬版），2013，9（11）：157-158.[7]周云春.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].心血管病防治知识（下半月），2013，13（10）：38-40.[8]石芳.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].北方药学，2013，11（6）：55.[9]喻茂杰，刘晓华，刘甲辰，等.中老年冠心病患者血脂水平分析与临床检验学研究[J].中国医学创新，2013，10（1）：87-88.[10]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析[J].河北医学，2012，18（2）：177-179.[11]夏昭举.老年人肺心病合并冠心病临床治疗分析[J].大家健康（下旬版），2014，7（3）：92.。