眼底血管造影培训课件
合集下载
医学眼底荧光血管造影的护理知识PPT培训课件
由于荧光血管造影需要静 脉注入造影剂，造影剂有 可能产生过敏反应和其它 不良反应及并发症。所以 必须严格遵守护理操作流 程，备有抢救药品及抢救 器械才能保证造影工作顺 利的完成。由于现在人们 所处的大环境空气污染， 食物缺少抗过敏微量元素， 造成抗敏能力下降，从而 增加造影剂的风险。
造影室常备抢救药品器械
眼底荧光血管造影的护理知识
二、造影中
3、于肘前静脉穿刺确定针头完全在血管内注入 造影剂进行造影。
4、在拍摄过程中，患者如有恶心，可稍停， 让病人深呼吸，症状很快消失可继续照应检 查，如有严重不适，应停止检查，让病人静 卧休息，并视情况给以及时的治疗护理措施。
眼底荧光血管造影的护理知识
三、造影后
眼底荧光血管造影的 护理知识
• 眼底荧光血管造影的概念
• 眼底血管造影是将能产生荧光效 应的染料快速注入血管，同时应 用加有滤色片的眼底照像机系统 进行观察的一种检查方法。从而 使眼底检查结果更客观，准确和 动态，为临床诊断、预后评价、 治疗疗效观察以及探讨发病机理 等提供有价值的依据。
眼底荧光血管造影的风险
眼底血管造影的种类
目录
一、视网膜血管造影 二、脉络膜血管造影 三、自发荧光
眼底血管造影的种类
一、视网膜血管造影
视网膜血管造影主要是观察视网膜层面的血
管有无异常，应用的造影剂为荧光素钠。
眼底荧光血管造影的护理知识
四、注意事项及不良反应的预防
2.由于荧光造影检查是有一定风险的，我们 必需严格执行操作常规和工作流程。遵守 造影室护士职责，主动热情服务，实施关 怀式护理，做好宣教工作和履行告知义务， 了解患者病情及检查的目的，掌握适应症 和禁忌症，确保患者安全及避免医疗纠份。 在检查过程中密切观查患者的病情变化， 如有异常及时处理以保证患者的安全。
造影室常备抢救药品器械
眼底荧光血管造影的护理知识
二、造影中
3、于肘前静脉穿刺确定针头完全在血管内注入 造影剂进行造影。
4、在拍摄过程中，患者如有恶心，可稍停， 让病人深呼吸，症状很快消失可继续照应检 查，如有严重不适，应停止检查，让病人静 卧休息，并视情况给以及时的治疗护理措施。
眼底荧光血管造影的护理知识
三、造影后
眼底荧光血管造影的 护理知识
• 眼底荧光血管造影的概念
• 眼底血管造影是将能产生荧光效 应的染料快速注入血管，同时应 用加有滤色片的眼底照像机系统 进行观察的一种检查方法。从而 使眼底检查结果更客观，准确和 动态，为临床诊断、预后评价、 治疗疗效观察以及探讨发病机理 等提供有价值的依据。
眼底荧光血管造影的风险
眼底血管造影的种类
目录
一、视网膜血管造影 二、脉络膜血管造影 三、自发荧光
眼底血管造影的种类
一、视网膜血管造影
视网膜血管造影主要是观察视网膜层面的血
管有无异常，应用的造影剂为荧光素钠。
眼底荧光血管造影的护理知识
四、注意事项及不良反应的预防
2.由于荧光造影检查是有一定风险的，我们 必需严格执行操作常规和工作流程。遵守 造影室护士职责，主动热情服务，实施关 怀式护理，做好宣教工作和履行告知义务， 了解患者病情及检查的目的，掌握适应症 和禁忌症，确保患者安全及避免医疗纠份。 在检查过程中密切观查患者的病情变化， 如有异常及时处理以保证患者的安全。
眼底荧光血管造影ppt课件
4 YOUR LOGO
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
荧光素的性质（二）
• 在静脉注射后，经肝脏代谢以及由肾脏分 泌，可将皮肤和粘膜染成黄色，同时尿液 变黄，24-36小时后才能消退
• 吸收光在蓝光范围 (490nm) • 发射光在黄光范围 (530nm)
5 YOUR LOGO
血-视网膜内、外屏障的存在是 FFA应用的理论基础
荧光素钠的使用
• 静脉注射：10-20mg/kg，成人一般用20%的荧光素 钠3-5ml，快速静脉注射
• 口 服 ： 用 于 儿 童 及 不 能 静 脉 注 射 的 成 人 ， 2530mg/kg,配成2%的水溶液口服，约5分钟后在眼底 出现荧光。
12 YOUR LOGO
• 荧光素钠
静脉注射
13 YOUR LOGO
15 YOUR L 角度大，拍摄范围大，眼底像放大倍数小；角度
小，视野小，眼底像放大倍数大 • 应按顺序拍摄，尽量包括全部眼底。先后极部，
再周边部，每一照片有一定的重叠，有利于后期 的眼底拼图
16 YOUR LOGO
患者进行眼底照相的常用模式
眼底荧光血管造影
（Fluorescein Angiography）
1 YOUR LOGO
荧光血管造影简史
• 1882 – Ehrlich 将荧光素引入眼科学研究领域 • 1910年，Burke采用口服荧光素钠，首次见到视
网膜与脉络膜荧光 • 1930年，Kikai于动物静脉注射荧光素，采用特
殊滤光片观察到眼底血管荧光 • 1954年，Maumenee通过静脉注射荧光素同时观
• 出血区遮蔽荧光
36 YOUR LOGO
早期及晚期渗漏（CNV）
• 早期花边样高荧光 （classic）
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
④ 视网膜静脉期：从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
《眼底血管荧光造影》课件
《眼底血管荧光造影》 PPT课件
欢迎来到《眼底血管荧光造影》PPT课件！在本次课程中，您将学习到关于该 技术的介绍、原理、应用、操作步骤、优势和注意事项。您将了解到这个技 术对眼疾的点诊作用和重要性。
什么是眼底血管荧光造影
什么是眼底血管荧光造影？
它是一种基于摄影技术的疾病诊断和治疗方法。通过摄影记录眼底血管荧光的变化，直接评 估眼底血管的状况。
为什么要进行眼底血管荧光造影？
它能够做到早期诊断、病情判断及疗效评估，是眼科医生的重要辅助手段。
眼底血管荧光造影的原理
荧光素和荧光素钠：荧光素
在显微镜下可以清楚地观察到眼底血管的情况，因 为荧光素会在摄影时发射出黄绿色的光。
数字增强造影（DFA）与视网膜静脉造影 （RVA）法
能够识别异常的血管结构，还能通过该摄影技术的 组合来检测患者是否患有相关眼疾。
种镜头和其他适当的工具。
3
检查病人眼睛
使用验光镜和显微镜进行检查。
眼底血管荧光造影的优势与注意事项
优势
• 非常准确 • 安全性高 • 简单易行
注意事项
• 患有花粉过敏症或哮喘的人需要慎重 • 患有心血管疾病的人需要安排好健康体检
结论与展望
通过《眼底血管荧光造影》课程，您已经学习了该技术的基本知识和相关应 用，了解到了该技术对眼科医疗的贡献与它的局限性，更重要的是了解到该 摄影技术如何帮助医生识别和治疗眼疾。结论是，眼底血管荧光造影技术是 眼科医学上的关键技术。
眼底血管荧光造影的应用范围
1 黄斑变性
黄斑变性是导致老年盲区的主要原因之一。荧光素能够清楚地照亮这个区域，从而在治 疗上有所帮助。
2 细节
它可以检测出各种不同疾病的细节，如结膜炎、青光眼和白内障。
荧光素眼底造影术PPT课件
a.分子量大，几乎不从脉络膜毛细血管中渗 出；
b.最大的吸收波长为795-810nm，最大激发 波长是835nm，很少被色素上皮和黄斑叶黄素 吸收。
c.不易散射。
.
2.器械和方法：同荧光造影。
3.副作用：同荧光造影。
4.临床应用：观察脉络膜的疾病，如年龄相关 性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病 变、高度近视脉络膜新生血管膜形成、脉络 膜的肿瘤、炎症。
5）副作用
a.轻度出现恶心、眩晕，偶有呕吐，静脉注 射后20-30秒钟内
b.严重出现寻麻疹，血管神经性水肿，支气 管痉挛，哮喘
c.极严重出现过敏性休克，心肌梗塞，心脏 呼吸停止。
6）抢救药品与器械：肾上腺素，抗胆碱药，氨 茶碱，氧气，血压计，复苏器。
（二）滤光片：
仅能让某种波长的光通过而把其它波长的光 遮挡的镜片。
2.操作步骤： a.拍1-2张无赤光黑白及彩色片。 b.过敏试验。 c.快速推注20%的荧光素3ml，2-4秒钟完成， 同时 打开计时器。 d.拍摄的时间及间隔：
注射后7秒开始拍照，每 秒1-2张。 一分钟后，视病情间隔时间可逐步延长，如2分钟、
5分钟拍一次。
e.拍摄过程中副作用的处理。 恶心：可稍停，让病人深呼吸，症
（三）脉络膜荧光： 充盈斑状
（四）视乳头荧光： 血供：睫状后动脉和视网膜中央动脉 早期：呈很淡的朦胧荧光 晚期：乳头边缘半月形荧光充盈
六、异常荧光形态
（一）强荧光（hyperfluorescence）：指任何 原因使眼底荧光增强，或出现不应有的荧光。
静脉层流 荧光素从A → V 需要2.5-3sec
5.晚期（late phase）：指荧光素从眼底消退后 见到的剩余荧光。一般10min后所见的荧光为 后期荧光。
b.最大的吸收波长为795-810nm，最大激发 波长是835nm，很少被色素上皮和黄斑叶黄素 吸收。
c.不易散射。
.
2.器械和方法：同荧光造影。
3.副作用：同荧光造影。
4.临床应用：观察脉络膜的疾病，如年龄相关 性黄斑变性、中心性浆液性视网膜脉络膜病 变、高度近视脉络膜新生血管膜形成、脉络 膜的肿瘤、炎症。
5）副作用
a.轻度出现恶心、眩晕，偶有呕吐，静脉注 射后20-30秒钟内
b.严重出现寻麻疹，血管神经性水肿，支气 管痉挛，哮喘
c.极严重出现过敏性休克，心肌梗塞，心脏 呼吸停止。
6）抢救药品与器械：肾上腺素，抗胆碱药，氨 茶碱，氧气，血压计，复苏器。
（二）滤光片：
仅能让某种波长的光通过而把其它波长的光 遮挡的镜片。
2.操作步骤： a.拍1-2张无赤光黑白及彩色片。 b.过敏试验。 c.快速推注20%的荧光素3ml，2-4秒钟完成， 同时 打开计时器。 d.拍摄的时间及间隔：
注射后7秒开始拍照，每 秒1-2张。 一分钟后，视病情间隔时间可逐步延长，如2分钟、
5分钟拍一次。
e.拍摄过程中副作用的处理。 恶心：可稍停，让病人深呼吸，症
（三）脉络膜荧光： 充盈斑状
（四）视乳头荧光： 血供：睫状后动脉和视网膜中央动脉 早期：呈很淡的朦胧荧光 晚期：乳头边缘半月形荧光充盈
六、异常荧光形态
（一）强荧光（hyperfluorescence）：指任何 原因使眼底荧光增强，或出现不应有的荧光。
静脉层流 荧光素从A → V 需要2.5-3sec
5.晚期（late phase）：指荧光素从眼底消退后 见到的剩余荧光。一般10min后所见的荧光为 后期荧光。
眼底血管造影ppt课件
ICG 理化特点： 1.分子式：C43H47N2NaO6S2，分子量：775。 最大吸收光谱795nm，最大激发光谱835。 98%的ICG可与血浆白蛋白结合，ICG能快速
从肝脏中清楚。
20
正常吲哚菁绿眼底血管造影
脉络膜血管结构 1.脉络动脉血管来自黄斑附近的睫状后短动 脉，然后呈放射状到达赤道部。
2.静脉回流至涡静脉。
21
正常脉络膜血管充盈形态 脉络膜血管充盈早于视网膜动脉0.5-1.0s。 垂直分水岭 动脉细、迂曲呈弱荧光。 静脉粗、直呈现高荧光 荧光反转现象
22
黄斑疾病
中心性浆液性脉络膜视网膜疾病
23
中心性渗出性脉络膜视网膜病变
24
年龄相关性黄斑变性 经典型CNV
15
荧光积存 荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存。
16
荧光着染
荧光素附着在组织上。
17
低荧光
遮蔽荧光 被不发光的物质遮蔽，例如：出血、色素
18
荧光充盈缺损 由于血循环被阻、血管充盈缺损所致低荧光。
19
吲哚菁绿血管造影
以吲哚菁绿（ICG）作为荧光染料进行血管造 影，反应脉络膜血循环动态。
12
2.异常眼底荧光形态 高荧光：荧光渗漏 透见荧光
荧光积存 荧光着染 低荧光：荧光遮蔽 充盈缺损
13
高荧光
透见荧光 由于色素上皮缺损增加脉络膜荧光的透见。
特点：早起可见，形态无变化，随着脉络膜 背景荧光消失而消失。
14
荧光素渗漏
视网膜血管壁屏障功能受损，管壁通透性增 加，荧光素渗漏至血管壁外。
眼底血管荧光造影
1
基本原理
利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其 快速注入静脉内，循环至眼底血管中，用 蓝色光照射，是眼内血液循环中的荧光素 被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧 光素渗漏及组织染色出显影，然后用高速 敏感的照相机进行拍摄或录像。
从肝脏中清楚。
20
正常吲哚菁绿眼底血管造影
脉络膜血管结构 1.脉络动脉血管来自黄斑附近的睫状后短动 脉，然后呈放射状到达赤道部。
2.静脉回流至涡静脉。
21
正常脉络膜血管充盈形态 脉络膜血管充盈早于视网膜动脉0.5-1.0s。 垂直分水岭 动脉细、迂曲呈弱荧光。 静脉粗、直呈现高荧光 荧光反转现象
22
黄斑疾病
中心性浆液性脉络膜视网膜疾病
23
中心性渗出性脉络膜视网膜病变
24
年龄相关性黄斑变性 经典型CNV
15
荧光积存 荧光素弥散至组织层间空隙中，导致染料积存。
16
荧光着染
荧光素附着在组织上。
17
低荧光
遮蔽荧光 被不发光的物质遮蔽，例如：出血、色素
18
荧光充盈缺损 由于血循环被阻、血管充盈缺损所致低荧光。
19
吲哚菁绿血管造影
以吲哚菁绿（ICG）作为荧光染料进行血管造 影，反应脉络膜血循环动态。
12
2.异常眼底荧光形态 高荧光：荧光渗漏 透见荧光
荧光积存 荧光着染 低荧光：荧光遮蔽 充盈缺损
13
高荧光
透见荧光 由于色素上皮缺损增加脉络膜荧光的透见。
特点：早起可见，形态无变化，随着脉络膜 背景荧光消失而消失。
14
荧光素渗漏
视网膜血管壁屏障功能受损，管壁通透性增 加，荧光素渗漏至血管壁外。
眼底血管荧光造影
1
基本原理
利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其 快速注入静脉内，循环至眼底血管中，用 蓝色光照射，是眼内血液循环中的荧光素 被激发出荧光，眼内充盈荧光的血管、荧 光素渗漏及组织染色出显影，然后用高速 敏感的照相机进行拍摄或录像。
眼底血管造影课件
常用药物包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、溶栓药物等，可以抑制血栓形成、溶 解已经形成的血栓，促进血液循环。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行眼底检查，观察病变情况，及时调整治疗方案 。
激光治疗
激光治疗是眼底血管病变的常用 治疗方法之一，通过激光照射病 变部位，改善眼部血液循环，减
轻症状。
激光治疗具有创伤小、恢复快、 效果显著等优点，适用于早期病 变、血管狭窄、视网膜缺血等情
视网膜动脉硬化是由于长期高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病导致的血管病变 。随着动脉管壁逐渐增厚、变硬，血管管腔会变得狭窄，影响正常的血液循环。 视网膜动脉硬化可能导致视力下降、视物模糊等症状，严重时甚至会导致失明。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是由于视网膜静脉血流受阻或中断引起的眼部疾病，通常表现为视网膜静脉扩张、迂 曲，以及视网膜出血、水肿等症状。
REPORT
眼底血管造影课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 眼底血管造影简介 • 眼底血管造影技术 • 眼底血管病变诊断 • 眼底血管病变治疗 • 眼底血管病变预防与保健
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
眼底血管造影简介
视网膜血管炎的病因较为复杂，可能与自身免疫性疾病、 感染、药物等因素有关。治疗视网膜血管炎的关键在于抗 炎和改善血液循环，同时需要针对病因进行治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
眼底血管病变治疗
药物治疗
药物治疗是眼底血管病变的早期治疗方法，主要通过口服或眼部注射药物来改善眼 部血液循环，缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期进行眼底检查，观察病变情况，及时调整治疗方案 。
激光治疗
激光治疗是眼底血管病变的常用 治疗方法之一，通过激光照射病 变部位，改善眼部血液循环，减
轻症状。
激光治疗具有创伤小、恢复快、 效果显著等优点，适用于早期病 变、血管狭窄、视网膜缺血等情
视网膜动脉硬化是由于长期高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病导致的血管病变 。随着动脉管壁逐渐增厚、变硬，血管管腔会变得狭窄，影响正常的血液循环。 视网膜动脉硬化可能导致视力下降、视物模糊等症状，严重时甚至会导致失明。
视网膜静脉阻塞
视网膜静脉阻塞是由于视网膜静脉血流受阻或中断引起的眼部疾病，通常表现为视网膜静脉扩张、迂 曲，以及视网膜出血、水肿等症状。
REPORT
眼底血管造影课件
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
目录
CONTENTS
• 眼底血管造影简介 • 眼底血管造影技术 • 眼底血管病变诊断 • 眼底血管病变治疗 • 眼底血管病变预防与保健
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
眼底血管造影简介
视网膜血管炎的病因较为复杂，可能与自身免疫性疾病、 感染、药物等因素有关。治疗视网膜血管炎的关键在于抗 炎和改善血液循环，同时需要针对病因进行治疗。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
眼底血管病变治疗
药物治疗
药物治疗是眼底血管病变的早期治疗方法，主要通过口服或眼部注射药物来改善眼 部血液循环，缓解症状。
眼底荧光血管造影ppt课件
视 网 膜 中 央 静 脉 阻 塞
视网膜分支静脉阻塞
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
眼底荧光造影收费标准
造影剂（荧光素钠）：150元 眼底荧光造影收费：190元
排泄
药物于24小时内经肝、肾排出。
荧光吸收：
与眼底三个屏障有关
血-视网膜屏障 血-视神经屏障
视网膜-脉络膜屏障
七、造 影 方 法
病人准备 调节照相机 拍摄 读片 资料保存
ICG与FFA造影的比较
造影剂 分子量 与血浆蛋白结合率 血管壁的通透性 激发光 最佳荧光波长 患者的眩晕感 染料的代谢 主要观察部位
十、视网膜循环分期
视网膜动脉前期或脉络膜循环期 视网膜动脉期 视网膜动静脉期 视网膜静脉期 晚期或后期
脉络膜期
动脉期
动静脉期
静脉期
后期
常见异常荧光及其临床应用
荧光表现释义
色素
阻挡荧光 弱荧光
充盈缺损
出血：厚出血 (阻挡早、晚期 ) 薄出血(阻挡早期)
渗出：有髓NF，瘢痕
生理性 角度200、350、500 ，最 大范围-赤道部
三、基 本 原 理
利用能发出荧光的物质，如荧光素钠， 快速注入被检者静脉血管内，循环至眼 底血管，经过连续的蓝色激发光源照射 后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出 黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片 组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼 底循环的动态过程。
五、 禁 忌 症
收缩压>180mmHg 舒张压>110mmHg 空腹血糖>10mol/L 心，肝，肾功能不全 有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者
空腹
六、药物体内过程
分布
眼底血管荧光造影ppt课件文档
中浆
渗漏、积存、着色
新生血管 渗漏
及血管壁 渗漏
• 原田氏病荧 光渗漏、积 存
• 原田氏病 荧光渗漏、 积存
先天黄斑缺损
• 葡萄膜炎 黄斑囊样 水肿
•黄斑部 视网膜 前出血
•视盘 水肿
•视盘有 髓神经 纤维
色素上皮损害
• 屏障功能损害 • 萎缩 • 色素上皮脱离 • 玻璃膜疣 • 色素上皮异生与增殖
脉络膜损害
• 脉络膜充盈迟缓 • 脉络膜毛细血管闭塞 • 脉络膜新生血管
视乳头损害
•荧光增强 •荧光减弱
造影及造影前准备
• 散瞳 • 过敏史、肝肾功，血压
• 荧光素钠：一种大分子染料， 毒性小，不参与代谢。造影 前过敏试验。
•原理
• 激发光 荧光素 紫蓝光（465~490 nm)
钠
荧光 黄绿光(520~530nm)
眼底血供
• 睫状后短动脉 • 视网膜中央动
脉
视盘血供
• 睫状后短动脉分支 • 视网膜中央动脉毛
细血管
血视网膜屏障
1：视网膜血管内皮细胞 2：视网膜色素上皮
正常情况荧光素钠不能通过该屏障
疾病归类
• 循环动态异常 • 视网膜屏障功能损害 • 视网膜血管结构异常 • 色素上皮损害 • 脉络膜损害 • 视乳头损害
循环动态异常
• 充盈迟缓 • 充盈缺损 • 动静脉吻合 • 逆行充盈
视网膜屏障功能损害
1：内屏障损害 血管荧光渗漏 血管壁损害 毛细血管扩张 新生血管
2：外屏障损害 荧光渗漏于网膜下 中浆、原田氏病等
视网膜血管结构异常
• 毛细血管扩张 • 毛细血管闭塞 • 侧支管道与动静脉短路 • 新生血管 • 动脉瘤与血管瘤
眼底荧光血管造影护理课件
患者需要进行必要的身体检查， 如血压、血糖、心电图等，确保 身体状况适合进行眼底荧光血管 造影。
患者坐在或躺在检查台上，医生 使用眼底照相机对患者的眼底进 行拍照，观察血管的血流状况和 病变情况。
注意事项
患者准备
进行眼底荧光血管造影前，患者 应告知医生自己的身体状况和用 药情况，如有过敏史、心脏病等 。
高血压反应处理
轻度高血压
给予患者心理安慰，保持安静，必要时给予短效降压药。
中度高血压
在轻度高血压处理基础上，加强血压监测，观察病情变化，如持 续升高，应进一步检查并治疗。
重度高血压
紧急处理，包括给予静脉降压药、吸氧等措施，同时进行相关检 查，明确诊断和治疗。
其他并发症处理
头痛、恶心、呕吐
01
给予患者心理安慰，保持安静，观察病情变化，必要时给予相
患者评估
01
02
03
病史询问
了解患者有无过敏史、心 脏病史、高血压病史等， 评估患者是否适合进行眼 底荧光血管造影。
眼部检查
检查患者眼部情况，如角 膜、瞳孔、晶状体等，确 保患者眼部无异常。
身体状况评估
评估患者身体状况，如血 压、血糖等，确保患者无 严重全身疾病。
心理护理
解释造影过程
向患者解释眼底荧光血管 造影的过程、目的和注意 事项，减轻患者紧张情绪 。
术后护理
了解患者术后可能出现的不适症状及处理方法， 指导患者进行必要的术后护理和注意事项。
安全防护措施
辐射防护
确保医护人员和患者接受到的辐射剂量在安全范围内，合理选用防 护用品，如铅衣、防护眼镜等。
药品管理
严格管理造影过程中使用的药品，特别是可能对人体产生不良反应 的药物，确保药品储存和使用符合规范。
最新眼底血管荧光造影培训ppt课件
13.03.2021
国际贸易实务讲义
32
例题、某公司向香港客户出口水果罐头200
箱，每箱132.6港币CIF香港，客户要求改报 CFR香港5%佣金价，设保险费为CIF价的 2%，在保持原报价格不变的情况下，试求：
1、CFRC5%香港价应报多少？
2、出口200箱应付给客户多少佣金？
13.03.2021
第一节：价格的掌握
第二节：作价方法
第三节：计价货币的选择
第四节：佣金和折扣的运用
第五节：价格条款
13.03.2021
国际贸易实务讲义
25
第一节：价格的掌握
一、正确贯彻作价原则 二、注意国际市场价格动态 三、考虑影响价格的各种具体因素 四、加强成本核算
出口总成本的含义（出口总成本=出口商品进 货成本+定额费用—出口退税额） 出口销售外汇净收入的含义（按FOB价计算） 出口销售人民币净收入的含义
13.03.2021
国际贸易实务讲义
26
（一）出口商品盈亏率
例题：某公司出口健身椅1000只，每只17.30 美元CIF纽约,总价为17300美元，其中运费2160 美元，保险费112美元。总进价为人民币117000 元（含增值税），费率定额为10%，出口退税率 为9%，当时银行美元买入价为8.28元。
13.03.2021
国际贸易实务讲义
38
34
二、折扣（Discount)
（一）折扣的含义 （二）折扣的规定方法 （三）折扣的计算与支付方法
折扣额=含折扣价折扣率 折扣一般在买方支付货款时预先扣除。
13.03.2021
国际贸易实务讲义
35
第五节：价格条款
一、价格条款的内容
眼底荧光造影医疗护理配合培训课件
多数患者当日即可缓解；荧光素钠进入人
体后主要通过肾脏排泄，因此，在注药后
患者尿液呈明显黄色，以后逐渐变淡， 24～36h后均从尿液排出；注药后，视物
有黄色或粉红色感觉，属正常反应，短时 间内会恢复正常。
3/9/2021
眼底荧光造影医疗护理配合
18
（2）心理护理及指导：告知检查后会出现皮 肤、结膜|排尿发黄，甚至视物有黄色或粉 红现象，是荧光素钠的特性所致为正常现 象，一般在36h内经肾排出。２～３天后好 转消退，药物本身无毒性不必担心。
3/9/2021
眼底荧光造影医疗护理配合
29
视网膜动静脉期
此期特点为视网膜中央动脉和静脉完全充 盈显示荧光，两者显影的均匀一致，的约 经历1.2~5秒。
3/9/2021
眼底荧光造影医疗护理配合
30
视网膜静脉期
动脉荧光浓度逐渐下降或消失，静脉则尚 维持清晰可见均匀一致的荧光。此期约2~4 秒
3/9/2021
一、概述
▪ 眼底血管荧光造影是将荧光素钠经肘静脉 注入随血流进入脉络膜和视网膜血管，通 过钴蓝光照射的激发，荧光素钠可发出黄 绿色的荧光，借眼底检查或眼底连续照相， 可动态地观察和记录眼底血管（主要为视 网膜血管）的微细结构、血管内的血液动 力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
20
1、副反应
▪ （1）轻度：仅有一过性的反应，多在注射后30 分钟内发生。如恶心、呕吐、眩晕、打喷嚏及皮 肤发红，不需处理，无后遗症。
▪ （2）中度：为一过性的反应。患者出现一过性 心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘 等，可给予相应的对症处理。
▪ （3）重度：副反应持续时间长，可危及生命， 需要及时处理。表现为气管和喉肌痉挛及过敏， 可发生休克、抽搐。
体后主要通过肾脏排泄，因此，在注药后
患者尿液呈明显黄色，以后逐渐变淡， 24～36h后均从尿液排出；注药后，视物
有黄色或粉红色感觉，属正常反应，短时 间内会恢复正常。
3/9/2021
眼底荧光造影医疗护理配合
18
（2）心理护理及指导：告知检查后会出现皮 肤、结膜|排尿发黄，甚至视物有黄色或粉 红现象，是荧光素钠的特性所致为正常现 象，一般在36h内经肾排出。２～３天后好 转消退，药物本身无毒性不必担心。
3/9/2021
眼底荧光造影医疗护理配合
29
视网膜动静脉期
此期特点为视网膜中央动脉和静脉完全充 盈显示荧光，两者显影的均匀一致，的约 经历1.2~5秒。
3/9/2021
眼底荧光造影医疗护理配合
30
视网膜静脉期
动脉荧光浓度逐渐下降或消失，静脉则尚 维持清晰可见均匀一致的荧光。此期约2~4 秒
3/9/2021
一、概述
▪ 眼底血管荧光造影是将荧光素钠经肘静脉 注入随血流进入脉络膜和视网膜血管，通 过钴蓝光照射的激发，荧光素钠可发出黄 绿色的荧光，借眼底检查或眼底连续照相， 可动态地观察和记录眼底血管（主要为视 网膜血管）的微细结构、血管内的血液动 力学和血管生理病理性改变，对眼底疾病 的诊断和治疗具有重要意义。
20
1、副反应
▪ （1）轻度：仅有一过性的反应，多在注射后30 分钟内发生。如恶心、呕吐、眩晕、打喷嚏及皮 肤发红，不需处理，无后遗症。
▪ （2）中度：为一过性的反应。患者出现一过性 心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹、唇舌感觉异常、哮喘 等，可给予相应的对症处理。
▪ （3）重度：副反应持续时间长，可危及生命， 需要及时处理。表现为气管和喉肌痉挛及过敏， 可发生休克、抽搐。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1/28/2021
眼底血管造影
3
二、 常用眼底造影系统
1、传统眼底照相机常用的有CANON， TOPCON， NIKON，ZEISS，KOWA等。
2、激光扫描检眼镜（Scanning Laser Ophthalmoscope，SLO）
3、共焦激光扫描（检眼镜）系统（CSLO）共焦激 光扫描（检眼镜）系统（CSLO）其中海德堡视网 膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2， HRA-Ⅱ）海德堡视网膜血管造影Ⅱ （Heidelberg Retina Angiography 2，HRA-Ⅱ）比较常用。
1/28/2021
眼底血管造影
4
KOWA
TOPCON
1/28/2021
眼底血管造影
5
CANON
1/28/2021
眼底血管造影
6
海德堡HRA
1/28/2021
眼底血管造影
7
HRA-Ⅱ
现代眼底荧光造影使用数码图象处理系统进行血管造影的图象处理。在 共焦光学系统中，用一个特定波长的激光光束激发荧光素钠造影染料， 将光束聚焦于视网膜上，激光光束周期性地扫描视网膜，得到视网膜的 二维图象。视网膜上每一点经过激光激发染料发出的光都被一个灵敏的 探测器接收，未在焦平面上的聚焦光在到达探测器之前就被滤光器滤掉， 从而得到高对比度的图象。以共焦激光眼底造影系统HRA-Ⅱ为例，激光 器可发射三种不同波长的激光：在FFA固体激光发出波长为488 nm的激 光（蓝光）用来激发荧光素钠染料，机器内部有一个500 nm的滤光片来 分开激发光和激发后的荧光。不使用该滤光片的同波长激光用来做无赤 光眼底像。
三、关于荧光造影注意事项
【禁忌症】对本品过敏者，有哮喘史和其他过敏性 疾病者，严重肝、肾功能损害者，先天性缺血性心 脏病，孕妇，血压超过160/100mmHg者，精神类疾 病者禁用。
【慎用】对有严重高血压、心血管疾病、肝肾功能 不全及其他全身情况不良者（如感冒、发烧、各种 慢性血液、呼吸、消化系统疾病等及有过重要脏器 手术者）慎用。
1/28/2021
眼底血管造影
11
四、操作过程
向病人介绍造影剂的药物作用及不良反应(如极少数患者皮试阴性,但注射 完后仍可能出现其他意外，故检查前应征得病人同意，并签给药同意书)。
向病人介绍造影过程中的配合及有关注意事项。 详细询问病史及有无严重过敏史，并测血压。 常规眼部检查，屈光间质清晰，眼压正常。 皮肤划痕过敏试验。 备好急救用物和药物。 双眼造影前1小时用复方托品酰胺眼液各点眼3次，每5-10分钟1次，散瞳
荧光是一种电子现象，主要受波长200～800 nm光线的作用。 眼底荧光血管造影时，眼底血管中循行的荧光素吸收波长被 490 nm的蓝光激发后，发射出波长520 nm的绿光。人们根据 荧光素的这种吸收和发射光谱的差异作为荧光造影机滤光片 选择和组合的依据。
1/28/2021
眼底血管造影
2
一、眼底荧光血管造影的原理
眼底荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA），是将荧光素钠荧光素钠作 造影剂从肘静脉注入，利用特定组合的滤光片和 眼底照相机，观察并连续拍摄眼底血管中荧光素 循行时吸收激光后所发射出的荧光，是主要反映 视网膜血管及灌注状况的一种重要诊断技术。
该技术的特点是将眼底检查从眼底镜下静态的形 态学观察转变为动态的循环动力学研究，使眼底 病的诊断方法由主观检查转变为可提供客观依据 的科学鉴定。眼底荧光血管造影的检查结果可为 临床医生提供眼底病诊断和治疗的客观指标。
而对于ICGA（吲哚青绿眼底血管造影），半导体激光发出波长为795 nm 的激光用来激发吲哚青绿染料，机器内部有一个810 nm的滤光片来分开 激发光和被激发的荧光。半导体激光发出的波长为830 nm的激光用来获 得红外光普通眼底像。
1/28/2021
眼底血管造影
8
1/28/2021
眼底血管造影
9
孔散至8mm。 造影前半小时口服VB6 20mg 扑尔敏4mg 胃复安10mg 。 造影完成应向病人交代：A.因散瞳会出现视物模糊，4-6小时后即可恢复；
B.因注射荧光素，全身皮肤，特别是面部会出现黄色，应多喝水，促进药 物排泄。
眼底荧光血管造影
眼底荧光血管造影的原理 操作方法 异常荧光图象的表现。
1/28/2021
眼底血管造影
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、眼底荧光血管造影的原理
荧光素钠又称荧光红、荧光黄，是大量荧光物质中最富有荧 光特性的化合物。其分子式C20H10O5Na2，分子量为376.27 （Dalton）。在自然界，某些化合物受光线照射后，吸收辐 射光的部分能量，并可发射出不同于原有波长的光线。当光 线停止照射后，被照射的化合物发射的光线在9-10秒内停止 者，称为荧光。用于血管造影的荧光素是一种染料，一般以 钠盐的形式存在，即荧光素钠。
【患者准备】造影前常规作血、尿、血压及心电图 检查，怀疑肝肾功能不全应查肝肾功，并详细询问 有无过敏史。
1/28/2021
眼底血管造影
10
注意事项
1、应严格掌握造影适应症，FFA主要用于视网膜及脉络膜以及视神经前 部疾病。 2、检查前患者的准备：应详细询问患者过敏史；应作血、尿常规检查， 肝肾功能，血糖检查，以及血压和心电图检查；眼底造影禁忌证：妊娠、 严重肝脏疾病、肾脏疾病、碘过敏及荧光素染料过敏者。 3、用HRA-Ⅱ时，患者可不需要散瞳，如果患者屈光介质浑浊，散瞳可 提高成像的清晰度。使用传统的眼底照像系统常要求患者在检查前散瞳。 4、静脉注射常规用量为10～20 mg/kg体重。 5、造影操作时，先常规作荧光素过敏试验，如无反应，则快速注入造影 剂。并同时依次拍摄全眼底像。荧光素对组织有较强的刺激性，注射过 程中应格外小心避免溢出血管外。 6、造影过程中，应备有各种抗休克的急救药品和器械，以备急用。造影 后应嘱患者稍事休息，待确定患者无不良反应后方可让其离开。 7、造影剂可造成患者皮肤、黏膜一过性黄染，应向患者解释并嘱患者适 量多饮水，以促进造影剂排出体外。 8、【特别注意】周末时因抢救人手少，非必要情况下尽量少开造影检查。