医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响

2012年7月第9卷第21期

·临床研究·

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报妊娠期糖尿病（GDM ）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常。随着人们生活水平的提高，部分人群饮食结构的不合理以及妊娠期糖筛查试验的普及，GDM 发病率呈逐渐上升的趋势。GDM 不仅在围生期可引起严重的母婴并发症，如妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、早产等，其子女糖耐量异常、肥胖发生率以及自身产后2型糖尿病的发生率均增加[1]，严重危害母婴健康。因此，如何对GDM 患者进行医学营养管理，使孕妇和胎儿获得最适的营养，以达到降低围生期并发症、获得最好的妊娠结局是当今围生医学研究的一个重要课题。本文通过对GDM 进行医学营养治疗，以探讨其对围生期结局的影响，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料

选择2011年1～12月在岳阳市妇幼保健院和岳阳市第

三人民医院产科门诊规范产检，并经75g 葡萄糖筛查确诊为GDM ，且在岳阳市妇幼保健院和岳阳市第三人民医院住院分娩，各项记录齐全的孕产妇285例。其中自愿接受医学营养治疗者88例（研究组），未进行医学营养管理，仅行传统营养治疗者197例（对照组）。两组年龄、孕产次、孕前平均体重等一般资料差异均无统计学意义（均P ＞0.05），具有可比性。1.2方法

研究组由专门医生负责，进行糖尿病相关知识的普及和宣教。医学营养治疗的具体方法如下：首先根据孕前身高、体重计算出理想体重及孕前体重指数，然后计算出每日所需的总热量；其次介绍食物交换法（FEL ）的概念，以及如何利用FEL 进行食物互换以及控制全天总热量；介绍血糖生成指数（GL ）的概念，如何利用GL 进行食物的选择和搭配，即FEL+

医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响

范艳兰1康昭海2吴仕元2袁劲进2熊静2郑洁2

1.湖南省岳阳市第三人民医院，湖南岳阳414000；

2.湖南省岳阳市妇幼保健院，湖南岳阳

414000

[摘要]目的探讨医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响。方法选择2011年1～12月期间在本院产前诊断为妊娠期糖尿病（GDM ）、在产科营养门诊接受医学营养治疗的孕妇88例（研究组），在进行总热量控制的基础上，

使用食物交换法结合食物升糖指数的方法进行饮食指导，经上述处理血糖控制不理想者配合胰岛素治疗。把同期未接受该方法而采用传统营养治疗的GDM 孕妇197例作为对照（对照组），比较两组围生儿结局及孕产妇分娩结局。结果研究组的围生儿结局中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；在孕产妇分娩结局中妊娠高血压综合征、贫血、胎膜早破发生率研究组均明显低于对照组(均P ＜0.05)，两组剖宫产率比较研究组低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对EDM 进行科学合理的营养治疗能降低孕产期母婴并发症发生，改善围生期结局。[关键词]营养治疗；妊娠期糖尿病；围生期[中图分类号]R714.25[文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2012）07（c ）-0049-03

Effect of Medical nutrition therapy on perinatal outcome of gestational diabetes

FAN Yanlan 1KANG Zhaohai 2WU Shiyuan 2YUAN Jinjin 2XIONG Jing 2ZHENG Jie 2

1.The 3rd People ′s Hospital of Yueyang City,Hu ′nan Province,Yueyang 414000,China;

2.Maternity and Child Health Hospital in Yueyang City,Hu ′nan Province,Yueyang 414000,China

[Abstract]Objective To explore the impact of medical nutrition therapy for gestational diabetes perinatal outcome.Meth -ods 88cases of pregnant women,diagnosed with gestational diabetes mellitus (GDM)in the hospital antenatal clinics and obstetric nutrition clinic from January 2011to December 2011,were selected as the study group and received medical nu -trition therapy.The treatment was carried out by controlling the total calories,while guiding the diet with food exchange and food glycemic index.Patients,whose blood glucose controls were still not satisfactory after the above treatment,re -ceived the insulin therapy.Other 197cases of gestational diabetes pregnant women chosen as the control group were re -ceived the traditional nutritional parisons were made between the two groups in terms of the perinatal outcomes and the maternal birth outcomes.Results The incidence rates of perinatal outcomes in the study group,including the great children,fetal distress,neonatal asphyxia,were significantly lower than in the control group.The differences of the rates in those two groups were all statistically significant (all P ＜0.05).The incidence rates of maternal birth outcomes in study group,including pregnancy hypertension,anemia,premature rupture of membranes were all significantly lower than in con -trol group(all P ＜0.05).The cesarean section rate of the control group was higher than it of the study group.The difference of the rate in the two groups was statistically significant(P ＜0.05).Conclusion A scientific and rational nutrition therapy to patients with gestational diabetes can reduce the maternal and fetal complications of pregnancy and childbirth,and improve the perinatal outcomes.

[Key words]Nutrition therapy;Gestational diabetes mellitus;Perinatal period

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