纤维支气管镜检查的临床应用
纤维支气管镜的临床使用与维护保养
麻醉处理
镇静处理： 对于部分精神紧张和合性较差的患者，可适当 给以镇静药物，如咪唑安定、丙泊酚和芬太尼 等。 麻醉处理： 在小儿应用FOB进行气管插管时，常需采用全 麻，并尽可能保留患儿的自主呼吸，可配合或 不配合表面麻醉。
给氧
在FOB操作中如果让患者自主吸空气PaO2平均 降低20~30mmHg。 经FOB专用面罩给氧。 经通气道给氧。 经FOB操作通道或吸引气通道给氧，必要时可接 喷射呼吸机进行喷射通气。 用带自封式隔膜的肘形接头与F型通气环路相接， 通过普通面罩给氧。
纤维光导内镜
镜头：分目镜部和操作部 光导缆：是连接冷光源与镜头的装置，利用 光线全反射原理将冷光源引导到内镜前端， 以照明视野。 内镜光导缆：分为软管部、可弯曲部和前端 部。软管内部有光导束、弯曲牵引钢丝、操 作通道和吸引通道，外部由塑料软管包裹， 上有刻度。内镜光导缆至少应有两个纤维光 导束，一束传导光，另一束传导图像。前端 部有两个导光口、一个观察物镜头和一个介 入吸引口。
引导FOB气管插管的专用通道
Berman气管插管咽通气道
Williams通气道-气管插管器
Ovassapian气管插管通气道 Patil-Syracuse面罩
Berman气管插管咽通气道
Williams通气道
Ovassapian气管插管通气道
Patil-Syracuse面罩
带自封式 隔膜的操 作孔
纤维支气管镜的消毒与保养
消毒方法与消毒剂
超声清洁 清洗液 70%酒精 2－3.2% 戊二醛 环氧乙烷 气体 高压蒸汽 消毒
纤维支气管镜
× × √
√ × √
√ × √
纤支镜在支气管粘膜炎诊断中的临床应用
06 未来发展趋势和 展望
技术创新方向
光学技术改进
采用更先进的光学系统，提高图 像清晰度和分辨率，减少操作过 程中的盲区。
智能化辅助诊断
集成人工智能和机器学习技术， 实现纤支镜图像的自动识别、分 析和诊断，提高诊断准确性和效 率。
机器人辅助操作
研发机器人辅助纤支镜系统，实 现远程控制和自动化操作，降低 操作难度和医生疲劳度。
04 并发症预防与处 理策略
常见并发症类型及原因
出血
纤支镜检查过程中，可能因操作不当或患者 本身凝血功能异常导致出血。
喉头水肿
多由于喉部粘膜受到刺激或损伤引起，表现 为喉部肿胀、呼吸困难。
支气管痉挛
可能因患者对纤支镜或麻醉药物过敏，或操 作刺激过强导致。
低氧血症
检查过程中，患者可能出现通气不足或氧耗 增加，导致低氧血症。
支气管粘膜炎定义及分类
定义
支气管粘膜炎是指支气管粘膜发生的 炎症，属于下呼吸道感染的一种。
分类
根据病程长短和病理变化，支气管粘 膜炎可分为急性和慢性两类；根据感 染病原体的不同，又可分为细菌性、 病毒性、支原体性等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体感染（如细菌、 病毒、支原体等）、过敏反应、 理化因素刺激（如烟雾、粉尘、 刺激性气体等）。
检查纤支镜及相关设备是否完好，确 保光源、吸引器、活检钳等附件齐全 且功能正常。
操作技巧与注意事项
操作技巧
将纤支镜经口或鼻插入，通过声门进 入气管和支气管。观察黏膜色泽、光 滑度、有无充血、水肿、溃疡等病变 。发现可疑病变时，可进行活检或刷 检获取标本。
注意事项
操作过程中要轻柔、准确，避免损伤 黏膜。密切观察患者的生命体征，如 出现异常情况应及时处理。检查后应 观察患者有无并发症，如出血、感染 等。
纤维支气管镜在胸外科的应用(1)
纤维支气管镜在胸外科的应用(1)
纤维支气管镜在胸外科的应用
纤维支气管镜被广泛应用于胸外科，可以用于诊断和治疗多种疾病。
下面将从以下几个方面来介绍纤维支气管镜在胸外科的应用。
一、检查和诊断呼吸道疾病
纤维支气管镜可以穿过气管，到达支气管和肺部，对呼吸道进行检查
和诊断，包括评估支气管的通畅性、检测炎症、病变、肿瘤、感染、
出血等。
这是在胸外科中常用的方法，通常需要局部麻醉，对患者来
说相对安全，是一种无创、简便、快速的检查方法。
二、收集组织样本
在检查和诊断时，纤维支气管镜可以直接收集肺组织样本，包括病变、肿瘤等局部组织，以及痰液和支气管灌洗液等分泌物。
这些样本可以
作为病理学、细胞学和微生物学等方面的检查，有助于更准确地判断
疾病类型和病情。
三、疾病治疗
纤维支气管镜也可以用于治疗某些疾病，例如：
1. 支气管内注射药物：支气管肺泡灌洗液（BALF）或支气管肺泡灌注（BAL）可以用于治疗支气管炎症和感染，治疗方法是通过纤维支气管
镜注射药物到支气管内。
2. 支气管扩张：用支气管扩张器通过纤维支气管镜治疗支气管狭窄、阻塞和支气管痉挛等疾病。
3. 激光治疗：在纤维支气管镜的帮助下，可利用激光照射支气管内的肿瘤，达到治疗的效果。
总之，纤维支气管镜在胸外科的应用十分广泛，可用于检查和诊断呼吸道疾病，收集组织样本以及治疗某些疾病。
它比传统的手术方法更安全、便捷、可靠，并能提高诊断和治疗的准确性和效率，为医生和患者提供了很多帮助。
纤支镜在肺内占位性病变的辅助诊断中的临床应用
80%
诊断结果
结合病原学检查，确诊为肺结核 ，避免了不必要的手术治疗。
案例三：肺部良性肿瘤评估
患者情况
老年男性，体检发现肺部结节， 无明显临床症状。
纤支镜检查
通过纤支镜观察到结节表面光滑 ，无浸润表现，进行活检并送病 理检查。
诊断结果
病理诊断为肺错构瘤，为良性肿 瘤，避免了过度治疗。同时，纤 支镜检查为制定后气管内有 新生物，进行活检并送病理检 查。
诊断结果
病理诊断为肺鳞癌，早期发现 为手术治疗提供了良好时机。
案例二：肺结核鉴别诊断
80%
患者情况
青年女性，出现咳嗽、咳痰、发 热等症状，影像学检查发现肺部 阴影。
100%
纤支镜检查
通过纤支镜观察到支气管内膜炎 症表现，进行刷检和灌洗液检查 。
实验室检查对比
纤支镜与痰液检查
痰液检查是肺部感染的常用诊断方法之一，但痰液易受污染，影响检查结果的准确性；纤支镜可在直 视下采集病变部位的分泌物或组织，提高检查的准确性和可靠性。
纤支镜与血液检查
血液检查可反映机体的全身状况，但对于肺部局部病变的诊断价值有限；纤支镜可直接观察肺部病变 ，同时可进行局部灌洗和刷检，获取更准确的病原学证据。
症状，发现出血及时处理。
感染
严格无菌操作，术后给予抗生 素预防感染。
喉头水肿
术后密切观察患者呼吸情况， 发现喉头水肿及时给予激素治 疗。
支气管痉挛
备好急救药品和设备，发生支 气管痉挛时立即给予解痉治疗
。
04
案例分析：纤支镜在肺内占位性病变诊断中价 值
案例一：肺癌患者早期诊断
患者情况
中年男性，长期吸烟史，近期 出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状 。
支气管镜与其临床应用
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
二、治疗方面
摘取气管、支气管异物 吸引治疗，清除呼吸道分泌物 支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等） 治疗咯血 局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等） 治疗支气管胸膜瘘 纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变
禁忌证
1. 活动性大出血 2. 严重的高血压及心律失常 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发
作史 4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
禁忌证
6. 严重的上腔静脉阻塞综合征 7. 疑有主动脉瘤 8.多发性肺大疱 9.全身情况极度衰竭
纤维支气管镜基本构造示意图
前端部： 前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长
度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而 异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。
弯曲部： 弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～ 6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属 网和橡皮乳胶管组成。
三、经支气管镜介导的诊断和治疗：
经支气管针吸活检术 荧光支气管镜 超声支气管镜 支气管镜介导下的激光治疗 微波热凝治疗 高频电刀切割及热凝治疗 氩等离子凝固（氩气刀）治疗 经支气管镜冷冻治疗 腔内近距离放射治疗 支气管镜介入球囊扩张气道成形术 支气管镜介入下的气管、支气管支架置入
常见并发症
麻醉药物过敏 出血 低氧或肺功能不全 感染 心脏并发症 喉头水肿及支气管痉挛 1. 气胸或纵隔气肿
四、清洗及管理维护
清洗
检查开始前、所有检查完成后及2位受检者 之间，都应对支气管镜进行清洗和消毒
纤支镜在肺部肿瘤手术前定位诊断的临床应用
能够发现肺部肿瘤的位置、大小、形态以及与周围 组织的毗邻关系。
03
对于中央型肺部肿瘤，纤支镜可直接观察到肿瘤侵 犯气管或支气管的情况。
刷检、活检技术获取组织标本
刷检
利用纤支镜的刷头，在直视下对可疑 病变部位进行刷取，收集脱落细胞进 行细胞学检查。
活检
通过纤支镜的活检钳，对病变部位进 行钳取小块组织，进行组织病理学检 查。
减少术后感染机会
通过纤支镜对手术部位进行清洁 和消毒处理，可以减少术后感染 的机会，有利于患者的术后康复 。
缩短住院时间
纤支镜辅助下的肺部肿瘤手术具 有创伤小、恢复快等优点，可以 缩短患者的住院时间和康复周期 。
优化治疗方案选择
提供病理诊断依据
纤支镜可以获取肺部肿瘤的病理组织样本， 为医生提供准确的病理诊断依据，有助于制 定更加针对性的治疗方案。
案例二
患者体检时发现肺部小结节，医生建议进行纤支镜检查以明确诊断。由于结节位置较深，医生在操作 过程中遇到了较大的困难。经过多次尝试，医生成功获取了病理组织，最终诊断为腺癌。患者及时接 受了手术治疗，预后良好。
经验总结与教训反思
纤支镜在肺部肿瘤手术前定位诊断中具有重要的临床价值。通过纤支镜检查，医生可以明确肿瘤的位 置、大小和性质，为手术提供准确的依据。
多功能纤支镜
集成多种诊疗功能，如激光治疗、微波消融等。
人工智能辅助诊断
自动化图像识别
利用深度学习算法，实 现肺部肿瘤自动识别和 分类。
智能决策支持系统
结合患者信息和检查结 果，提供个性化诊疗建 议。
远程诊疗平台
利用互联网和通信技术 ，实现远程会诊和手术 指导。
面临挑战及解决策略
技术挑战
提高超细纤维支气管镜的制造精度和耐用性，优化虚拟导航和荧光染色技术是一种利用特殊染料对细胞或组织 进行染色的方法。
纤维支气管镜在ICU的应用
目 录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜在ICU的应用 • 纤维支气管镜在ICU的优缺点分析 • 纤维支气管镜在ICU的未来展望 • 临床案例分享
01 纤维支气管镜简介
定义与特点
定义
纤维支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的医学设备，通过细长的光纤 镜身将图像传输到显示器上，以便医生观察病变部位并进行相应的治疗。
风险与并发症
01
02
03
04
出血
纤维支气管镜检查过程中可能 会刺激到气管壁的血管，导致
出血。
感染
纤维支气管镜检查过程中可能 会将外界细菌带入呼吸道，导
致感染。
心律失常
纤维支气管镜检查过程中可能 会刺激到心脏，导致心律失常
。
气胸
纤维支气管镜检查过程中可能 会损伤到肺泡或肺组织，导致
气胸。
04 纤维支气管镜在ICU的未 来展望
学术交流与研讨
举办学术会议和研讨活动，促进纤维支气管镜技术的交流与合作。
宣传教育
通过宣传教育，提高公众对纤维支气管镜技术的认知和接受度。
05 临床案例分享
成功案例一：重症肺炎的诊断与治疗
总结词
精准诊断，有效治疗
详细描述
通过纤维支气管镜获取重症肺炎患者的下呼吸道分泌物，进行细菌培养和药敏试验，为精准诊断和治疗提供了依 据。治疗后患者症状明显改善，呼吸功能得到恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
通过纤维支气管镜可以将药物直接送 达病变部位，提高药物浓度，增强治 疗效果。
监测应用
观察病情变化
纤维支气管镜可以实时观察患者的呼 吸道状况，及时发现病情变化，为调 整治疗方案提供依据。
无痛纤维支气管镜检查的临床应用体会
晚期 巳有气道 疤 痕狭窄 闭锁 或肺 毁损 的
患者 不 应 再 植 入 支 架 或 用 球 囊 扩 张 ， 极 积
丙 酚 、 太 尼 复 合 液 ， 规 治 疗 组 采 用 芬 常 ２ ％利多卡 因雾化 喷 喉 ， 待患 者意 识 消失 后 开始镜检 。观察两 组检查前 、 检查 中及
检查后 的氧饱 和度 、 血压 、 脉搏 和 呼 吸的
镜 在 临床 使 用 情 况 及 应 用价 值 。 方 法 ： 回 顾 性 分 析 ２０ ０ ９年 １ ２月 期 间做 纤 维 支 ～１ 气管 镜 检 查 的 ２ ０例 的 临床 资料 。 根 据 受
纤维支 气管镜 检查 为 一种 侵 入性 检
查手段 尚不Biblioteka 能被大多数患 者接受 ， 目前大
组 间用 ｔ检验 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异 有 显 著 性 ， ００ Ｐ＞ ．５为差异无显著性 。
结 果
ｍｅｔｇｏ ｐ ｂ ｃｅｋｎ Ｂ ｅｒａｅ ， ｎ ｒｕ ， ｙ ｈ ｃｉｇ Ｐ ｄ ｃｅｓｄ
ｈ ａｔｒ ｔ ｉ ｎｆ ａ ｄ ｗｉ ｏ ｔａ ｙ ｉａ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｙ， ｔ ｕ ｎ ｎ ｄ ｐ — ｉ ｈ ａｉｎ ａ ｄ ｍｅ ｔ ａ ｍａ ｐ ｉ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ ｔ ｏ ｎ ｎ ａ ｔ ｕ ａｎ， ａ ｅ ｔ ｌ ｒ ｈ ｉ ｈ ｒ ｅ ｖ ｘ ｍｉ ａ ｏ ｏ ｍ ｎ ａ — ｗ ｏ ｗｅ ｅ ｌａ ｅ ｔ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｌ ｏ ａ ｖ ｈ ｉ
ｔａ ｅ ｏ ｓ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｍｐ ｆｌ ａ ｄ ｆ ｎ ａ ｒｖ ｎ ｕ ｎ ｓ ｓａ ｏ ｐ ｏｏ ｎ ｅ ｔ － ｈ ｆ ｎ １ Ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｔｅ ｔ ｎ ｒｕ ｅ ｅ ｕ ｅ ｙ ． ｏ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ａｍｅ ｔｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ｓ ｄ ｏ
纤维支气管镜在ICU应用
纤维支气管镜可 以深入肺部，直 接观察气道情况
可以减少机械通 气的时间，降低
医疗费用
可以清除气道内 的分泌物，保持
气道通畅
可以提高ICU患 者的生存率和预
后
可以减少呼吸机 相关性肺炎的发
生
操作技巧
1
2
3
4
操作前准备：熟悉 设备，检查设备是
否完好
操作中注意：保持 气道通畅，避免损
伤气道
特殊情况处理：遇到 紧急情况，及时采取 措施，确保患者安全
尽量减少操作时间，避免长时间操 作对患者造成不适
操作结束后，及时给予患者适当的 安慰和关怀，减轻患者心理压力
技术进步
成像技术：高分辨率、三维成像、实时成像等技术的发展，提高了纤维支气 管镜的诊断准确性和效率。
导航技术：导航系统、虚拟支气管镜等技术的发展，提高了纤维支气管镜在 复杂气道中的导航能力。
演讲人
目录
01. 纤维支气管镜简介 02. 纤维支气管镜在ICU的应用 03. 纤维支气管镜在ICU应用的
注意事项
04. 纤维支气管镜在ICU应用的 前景
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜是一 种细长的、可弯曲 的、带有摄像头的
医疗器械
可以观察呼吸道内 的病变，进行活检，
清除异物等操作
主要用于检查和治 疗呼吸道疾病
01 06
05
气道狭窄：诊断和治疗气 道狭窄，如支架植入、球 囊扩张等
气道管理：协助气管插管、 吸痰、清除气道分泌物等
02 03
04
呼吸衰竭： 辅助呼吸支 持，如机械 通气、氧疗 等
肺部肿瘤：诊断和治疗肺 部肿瘤，如支气管镜下活
检、肿瘤消融等
提高ICU治疗效果
纤维支气管镜在儿童难治性肺炎中的临床应用
医 疗 论 撼
Ｍｅ ｉｉ ｌ Ｔ ａｍｅ ｔ ｏｕｍ ｄ ｃ ａ ｔ ｎ Ｆ ｒ
７ ・ ４
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎ ｐ ａ ｃ ｈｎｓ ｏｍａ ｆｅｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｙ ｈ ｍａ
常 ，有 １ 例 出现轻度窒息 ，经 治疗后缓 解液病原学 诊断 ５ ． ４例收集的灌洗液细 菌培养均呈
阳性 ，以革兰 阴性 菌 居多 ，依 次为 肺炎 克 雷 自杆菌 ｌ ７株 ，
院治疗 的难治 性 肺炎 患儿 ９ ８例 ，其 中男 ５ ６例 ，女 ４ ２例 ，
年龄 １— ６月 ２ ９例 ，６月 ～１岁 ２ ３例 ，１～３岁 ２ ８例 ，３～７
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｕ ｄ ｃ ａ ｅ ｔ ｎ Ｆ ｒ ｍ
７２ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｅ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｎ ｔｎｐ ａ ｈ ｎ ｍａｙ
纤 维 支 气 管 镜 在 儿 童 难 治 性 肺 炎 中 的 临床 应 用
段 、部分 亚 段 支气 管 ，对 小 儿 呼 吸 道 疑难 病诊 治 有 独 特
优势 。
吸引 收入灭 菌痰 液收 集器 ，记 录 总液量 ，并收 集支气 管 灌 洗液 （ Ａ Ｆ ，第 １管送细菌学 培养 ，第 ２ ＢＬ） 、３管进 行细胞
学检查 ，也可根据 情况 在灌 洗后 用毛 刷清 除局 部 肉芽和 或
而儿童难 治性肺 炎病 程迁 延 ，病情 危 重 ，常 规治 疗疗
效不佳 。本组 资 料显 示 难治 性 肺 炎常 见病 因主 要是 感 染 ， 年龄多在 ３岁 以下 ，由于婴儿期呼 吸系统 防御 功能不 完善 ，
纤支镜在肺部感染诊断中的临床应用
contents
目录
• 纤支镜技术简介 • 肺部感染诊断方法概述 • 纤支镜操作技巧与注意事项 • 肺部感染类型及纤支镜表现 • 案例分析与实践经验分享 • 未来发展趋势和展望
01
纤支镜技术简介
纤支镜定义及工作原理
定义
纤支镜，全称为纤维支气管镜，是一种由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂 拉成很细的纤维所组成的用来诊断和治疗支气管、肺部疾病的医疗器械。
激光共聚焦显微内镜
将激光共聚焦显微镜与纤支镜相结合，实现细胞级别的在体观察和 诊断。
人工智能在纤支镜领域应用前景
辅助诊断
利用人工智能技术对纤支镜图像进行自动分析和 识别，辅助医生做出更准确的诊断。
操作辅助
通过人工智能技术实现纤支镜操作的自动化和智 能化，提高操作的准确性和效率。
预后评估
利用人工智能技术对纤支镜治疗后的效果进行预 测和评估，为医生制定后续治疗方案提供参考。
与实验室检查比较
纤支镜获取的标本进行病原学检 查的阳性率高于其他实验室检查 方法，且可以缩短诊断时间。
与其他有创检查比较
纤支镜检查相对于其他有创检查 如经皮肺穿刺等具有更小的创伤 性和更高的安全性。
03
纤支镜操作技巧与注意事项
操作前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、耐受度和合作程度，向患者解释操作过程、目的 和可能的不适感。
加强病原体检测
加强病原体检测技术的研发和应用， 提高病原体检测的敏感性和特异性， 有助于减少误诊误治的发生。
06
未来发展趋势和展望
新型纤支镜技术介绍
超细纤支镜
直径更细，能够进入更远的支气管，提高诊断的准确性和治疗的 有效性。
纤维支气管镜应用实践指南
纤维支气管镜应用实践指南纤维支气管镜是一种用于检查和治疗支气管和肺部疾病的常见工具。
本指南旨在为医生和医疗专业人员提供有关纤维支气管镜应用的实践指导。
1. 检查前准备在进行纤维支气管镜检查之前，应进行适当的准备工作。
以下是一些要考虑的关键点：- 事先向患者解释检查过程和可能的不适感。
- 确保患者处于舒适的姿势，并提供必要的镇静剂或麻醉剂。
- 检查前应进行必要的身体检查，了解患者的病史和其他相关信息。
2. 纤维支气管镜的正确使用在进行纤维支气管镜检查时，应遵循以下步骤：- 仔细清洁和消毒纤维支气管镜设备，确保其无菌。
- 将纤维支气管镜轻轻插入患者的口腔或鼻腔，并通过喉咙或鼻腔进入支气管。
- 观察并检查支气管树，并及时记录任何异常或发现。
- 在需要时，进行生物组织采样、粘膜刷洗或其他治疗操作。
3. 检查后的处理和风险评估在纤维支气管镜检查之后，应采取适当的处理步骤，并评估潜在风险。
以下是一些建议：- 清洁和消毒纤维支气管镜设备，以确保下次使用时的安全性。
- 观察患者是否出现任何并发症或不适症状，如出血、感染或疼痛等。
- 记录检查结果和相关重要信息，并定期跟进治疗过程。
4. 附加建议和注意事项除了上述指南之外，还建议医生和医疗专业人员注意以下事项：- 持续更新和研究最新的纤维支气管镜应用技术和知识。
- 与患者保持良好的沟通，解答其关于检查和治疗过程的疑问。
- 遵循相关的法律、伦理和医疗准则，确保纤维支气管镜应用的合法和安全性。
结论本指南提供了有关纤维支气管镜应用的实践指导，以帮助医生和医疗专业人员正确地进行支气管镜检查和治疗。
在操作纤维支气管镜时，请始终遵循适当的程序和准则，以确保患者的安全和良好的医疗结果。
请注意：本文档为一般指导意见，具体操作应根据实际情况和医生的建议来决定。
纤维支气管镜临床应用指南
纤维支气管镜临床应用指南纤维支气管镜是一种重要的呼吸内科诊断和治疗技术，已经广泛应用于临床。
本指南旨在对纤维支气管镜的临床应用适应证、禁忌证、并发症和操作问题进行扼要叙述，以规范其使用。
需要注意的是，在不同的临床实践中，设备条件和临床经验可能有所不同，因此执行时可能存在一些差异。
常规纤支镜检查适用于以下情况：1.诊断方面：(1)不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者，持续1周以上的咯血或痰中带血。
纤支镜检查可以明确出血部位和出血原因。
在大咯血时，一般不宜进行检查，而痰中带血时检查则易获得阳性结果。
(2)不明原因的慢性咳嗽。
纤支镜对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸入等具有重要价值，但对于支气管扩张等慢性炎症性疾病的诊断价值受到限制。
(3)不明原因的局限性哮鸣音。
纤支镜有助于查明气道狭窄的部位及性质。
(4)不明原因的声音嘶哑，可能因喉返神经引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。
(5)痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。
(6)X线胸片和(或)CT检查异常者，提示肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等。
(7)临床已诊断肺癌，决定行手术的治疗前检查，对指导手术范围及估计预后有参考价值。
(8)胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，纤支镜检查常可明确诊断。
(9)肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患者支气管肺部感染)的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗(BAL)获取标本进行培养等。
(10)疑有食道-气管瘘的确诊。
2.治疗方面：(1)取出支气管异物。
(2)清除气道内异常分泌物，包括痰液、脓栓、血块等。
(3)在支气管镜检查中，明确了咯血患者出血部位后可试行局部止血，如灌洗冰盐水、注入凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。
(4)经纤支镜对肺癌患者作局部放疗或局部注射化疗药物。
(5)引导气管插管，对插管困难者可通过支气管引导进行气管插管。
浅谈纤维支气管镜临床应用及护理
察穿 刺部 位 有无 血 肿 、 斑 、 龈 出 血等 现 象 ； 察有 无 尿 、 便 瘀 牙 观 大 颜色 的改 变 ， 及早 发现 出血 并 发症 【 句 。 ２． ．４手术 肢 体 的 护理 ： 观察 穿 刺 局 部 有 无 出血 、 肿 、 动 脉 ３ ① 血 桡 搏 动情况 及敷 料是 否 完整 ， 察患 者右 上肢 皮 肤温 度 、 观 甲床 颜 色 ， 注 意观 察穿 刺 加压 包 扎 处远 端 是 否 出现 肿 胀 、 凉 ， 注意 桡 动 变 并 脉 压迫器 松 紧度是 否 适宜 。 止 血过 程 中嘱 患者 上肢 避 免剧烈 活 ② 动 ， 掌 腕 部 伸 直 ， 关 节 制 动 ６ ， 其 术 后 ２ 免 做 屈 腕 动 手 腕 ｈ尤 ｈ避 作 ， 后 ４ ｈ内禁 止术 肢 测 血压 及 输 液 ， 术 ８ 以免加 重 手部 肿 胀 或 难 以正确判断因渗漏还是出血所致 的肿胀 。③有 ５例经股动脉穿 刺 ， 者 术侧 肢 体 ２ 时 制 动 ， 患 ４小 术后 观察 足背 动 脉 搏 动 情 况 极 为 重要 ，如 术侧 足 背 动 脉 搏 动较 非 手术 侧 足 背动 脉搏 动 弱或 与 术前 比较 明显 减弱 ， 问患 者术 侧 肢体 有无 疼 痛 、 木 及刺 痛感 ， 询 麻 观 察可 见 患者 术侧 下 肢 肿胀 ， 肤 略显 紫 色 ， 考虑 为 股动 脉 血 皮 应 栓形 成 ， 及 时进 行处 理 。在患 者 制动 ２ 应 ４小时 内 ， 注意对 肢 体 应 的按摩 。 对有 下 肢静 脉 曲张或 静脉 炎 的患 者一 定 不要 用力按 压 但
下肢 。
１９ ６
醇饮食 ， 食新 鲜蔬 菜 、 多 水果 ， 烟酒 ， 喝浓茶 。 戒 不 复查 ： 出院后如无不适 ， 半个月来院复查一次， 主要是心电图 和凝血 情况 、 常规 、 肾功 能 、 动 负荷试 验 。以后 １ 血 肝 运 个月 、 个 ３ 月 、 年 复查 ， 半 每年 作 运 动 负荷 实 验 ， 如有 心绞 痛 发作 ， 运动 负 或 荷 试验 阳性 ， 好复 查冠 状 动脉 造影 。 最 一
纤维支气管镜临床应用论文及护理
2012年4月摘要：目的：为了明确诊断及辅助治疗呼吸系统疾病的一种检查手段。
探讨：在治疗及诊断肺部疾病中的价值和临床疗效。
方法：通过了解及分析纤维支气管镜在临床中的应用，来制定出一系列的护理方法及观察要求。
结论：此检查是辅助呼吸科疾病的诊疗的最佳对策和有效途径，也是一种非常适宜的补救措施。
关键词：纤维支气管镜；临床应用；护理中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0169-02浅谈纤维支气管镜临床应用及护理王芳**成都军区昆明总医院呼吸内科一病区（650032）2012年2月18日收稿察穿刺部位有无血肿、瘀斑、牙龈出血等现象；观察有无尿、大便颜色的改变，及早发现出血并发症[6]。
2.3.4手术肢体的护理：①观察穿刺局部有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及敷料是否完整，观察患者右上肢皮肤温度、甲床颜色，注意观察穿刺加压包扎处远端是否出现肿胀、变凉，并注意桡动脉压迫器松紧度是否适宜。
②止血过程中嘱患者上肢避免剧烈活动，手掌腕部伸直，腕关节制动6h ，尤其术后2h 避免做屈腕动作，术后48h 内禁止术肢测血压及输液，以免加重手部肿胀或难以正确判断因渗漏还是出血所致的肿胀。
③有5例经股动脉穿刺，患者术侧肢体24小时制动，术后观察足背动脉搏动情况极为重要，如术侧足背动脉搏动较非手术侧足背动脉搏动弱或与术前比较明显减弱，询问患者术侧肢体有无疼痛、麻木及刺痛感，观察可见患者术侧下肢肿胀，皮肤略显紫色，应考虑为股动脉血栓形成，应及时进行处理。
在患者制动24小时内，应注意对肢体的按摩。
但对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。
2.3.5观察造影剂的不良反应：由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂对肾脏有一定的影响，所以，支架术后，尤其对老人、原有肾功能损害及心衰的患者，应注意观察介入术后的尿量[7]。
2.4出院指导：急诊PCI 患者出院后应注意劳逸结合，3个月内禁止重体力劳动，预防感染，保持乐观的情绪，适当锻炼，增强抵抗力。
支气管镜技术临床应用PPT课件
• 支气管镜介入技术在气道良恶性 肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔 内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
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支气管镜下冷冻治疗
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气管支架植入
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经纤支镜微波治疗气道内良恶性 肿瘤、气道狭窄、止血
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•取气管-支气管内异物
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异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管， 随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
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• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者 局限性肺浸润性病变 周围型肺肿块或结节
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• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
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25、左下叶内前段支气管开口的 镜下所见
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26、左下叶外基底段支气管开口的 镜下所见
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27、左下叶后基底段支气管开口的 镜下所见
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28、左下叶背段支气管开口的 镜下所见
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检查和治疗项目 及其适应证
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常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
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肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
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可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入 下鼻道 中鼻道
2.经口插入
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1.经鼻插入： （1）下鼻道经路
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常者、尿毒症、严重的肺动脉高压
纤支镜检查的禁忌症
6、严重的心肺功能障碍 7、严重的上腔静脉阻塞综合征，因
纤维支气管镜检查本身易导致喉头 水肿及严重的出血 8、多发性肺大疱 9、疑有主动脉瘤
纤支镜检查的并发症
1、喉、气管或支气管痉挛 2、出血 3、气胸 4、缺氧、发绀 5、术前用药不慎，可抑制呼吸致 死
检查的并发症及处理
6、发热 7、细胞刷或活检钳折断脱落 8、心跳骤停 9、麻醉药过量或过敏，严重者可 致死
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7、治疗气管支气管结核
纤支镜治疗的适应症
8、对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注 药物治疗
9、用纤支镜引导经鼻腔进行气管插管术 10、通过纤支镜对危重病人置放胃管 11、通过纤支镜激光治疗气道恶性阻塞
12、置放支架
气管支架种类
纤支镜检查的禁忌症
1、全身情况极差，体质十分虚弱不能耐 受者
2、活动性大咯血 3、严重的高血压及心律失常 4、新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞
2、清除气道分泌物 3、经纤支镜作支气管抽吸及冲洗并
局部注射抗生素以治疗肺部及气道 感染性病变
纤支镜治疗的适应症
4、替代胸腔镜进入胸腔内 ，对胸腔 内出血可用电刀烧灼治疗
5、气管支气管内病变致使出血者可用止 血药物、压迫、高频电刀烧灼、冷冻等 方法止血
6、经纤支镜用高频电刀治疗气管支气管 良性及恶性肿瘤
气管支气管分支
纤支镜检查的适应症
1、不明原因的慢性咳嗽
纤支镜检查的适应症
2、不明原因的咯血
3、局限性哮鸣
4、痰细胞学检查阳性(痰中找到癌细胞)肺 部末找到病变者
纤支镜检查的适应症
5、 X 线胸片和(或) CT 检查异常者,提示肺不张、 肺部块影、阻塞性肺炎、肺炎不吸收、肺部弥漫 性病变、肺门和(或) 纵隔淋巴结肿大、气管支气 管狭窄以及原因未明的胸腔积液等 6、肺叶切除后仍有反复咳嗽及咯血者，要检查了 解是否手术处有线头(异物)并发：或是肺癌复发所 致
10、 疑有食道气管瘘的确诊。
纤支镜检查的适应症
11、对于持续气管插管患者拔管后情况以 及气管切开后长期留置气管套管的患者， 应定期气管镜检查以了解气管粘膜损伤情 况
12、对肺泡细胞癌可向支气管肺泡内灌注 药物治疗
13、通过纤支镜对危重病人置放胃管
纤支镜治疗的适应症
1、摘取异物（异 物钳）
纤支镜治疗的适应症
纤支镜检查的临床应用
什邡市中医医院心肺科 杨咏梅副主任医师
概述
1、支气管镜的发展简史 2、纤支镜检查、治疗的适应症 3、纤支镜检查的禁忌症 4、纤支镜检查的并发症
华西临床技能示教厅
华西纤支镜检查室
华西纤支镜清洗消毒间
支气管镜的发展简史
20世纪初硬质支气管镜
支气管镜的发展简史
1964年光导纤维支气管镜（纤支镜）
纤支镜检查的适应症
7、临床已诊断肺癌, 术前气道检查, 对指导 手术范围及估计预后有参考价
8、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂, 气管镜检查常可明确诊断。
9、肺或支气管感染性疾病(包括免疫抑制患 者支气管肺部感染) 的病因学诊断,如通过气 管镜吸引、保护性刷检或支气管肺泡灌洗 (BAL) 获取标本进行培养等。
支气管镜的发展简史
1987年电子支气管镜
支气管镜的发展简史
20世纪90年代中期至 今，可弯曲与硬质支 气管镜并用于各种支 气管腔内介入治疗
支气管镜的发展简史
荧光纤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ镜---用于对早期肺癌的定位诊断
支气管镜的发展简史
超声支气管镜
支气管镜的发展简史
超声支气管镜
支气管镜的发展简史
电 磁 导 航