麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的改善作用

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麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究

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【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１７）０８（ａ）一００２７－０３
ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆＳｈｅｘｉａｎｇＴｏｎｇｘｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｓｏｎｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅ－
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｔａｉ２７１２００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｔｒ
的基础上服用麝香通心滴丸，两组均连续治疗６个月。比较两组治疗前后ＦＭＤ、ＮＯ、ＥＴ一１水平的变化。结果治疗
３个月和６个月后，研究组的ＦＭＤ、ＮＯ、ＥＴ — ｌ水平均高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论冠心病患者
中国当代医药２０１７年８月第２４卷第２２期
・心血管疾病・
麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究
万会防
山东省新泰市新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院药剂科．山东新泰

麝香通心滴丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者炎性因子及心功能的有益作用

·临床研究·麝香通心滴丸对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者炎性因子及心功能的有益作用郑云涛　邓兵　郑望　沈琳　李广浩　汤诺【摘要】　目的：探讨麝香通心滴丸对急性ＳＴ段抬高型心肌梗死（ＳＴＥＭＩ）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（ＰＣＩ）后炎性因子和心功能的影响。

　方法：选择２０１５年１月—２０１７年１２月连续８２例ＳＴＥＭＩ并接受急诊ＰＣＩ的患者，以１∶１随机分为常规治疗组和麝香通心滴丸组（入院后立即口服麝香通心滴丸６丸，次日起２丸／次，每日３次，持续３０ｄ）。

测定ＰＣＩ前及术后７ｄ血清炎性因子水平及超声心动图左室功能变化。

　结果：两组患者ＰＣＩ前血清白细胞介素６（ＩＬ６）、肿瘤坏死因子 α（ＴＮＦ α）、高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓＣＲＰ）水平相近（犘均＞０．０５），术后７ｄ时上述指标均有一定程度的降低，但麝香通心滴丸组炎性因子降低幅度较常规治疗组更大（犘均＜０．０５）。

两组ＰＣＩ前左室收缩末期容量（ＬＶＥＳＶ）、左室舒张末期容量（ＬＶＥＤＶ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）无明显差异，术后７ｄ左心室容量无显著变化，但ＬＶＥＦ较术前明显增高（犘＜０．０５）。

术后３０ｄ时，两组患者ＬＶＥＳＶ和ＬＶＥＤＶ均较术前明显减低，ＬＶＥＦ较术前明显增高，且麝香通心滴丸组ＬＶＥＦ改善的程度优于常规治疗组（犘＜０．０５）。

　结论：急诊ＰＣＩ可改善ＳＴＥＭＩ患者的炎性反应及左心功能，加用麝香通心滴丸有助于进一步改善上述作用。

【关键词】　经皮冠状动脉介入治疗；冠状动脉粥样硬化性心脏病；炎性因子；左心功能；麝香通心滴丸ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３６５８３．２０２１．０２．０１３犅犲狀犲犳犻犮犻犪犾犲犳犳犲犮狋狊狅犳犛犺犲犡犻犪狀犵犜狅狀犵犡犻狀犇狉狅狆狆犻狀犵犘犻犾犾狅狀犮狔狋狅犽犻狀犲狊犪狀犱犾犲犳狋狏犲狀狋狉犻犮狌犾犪狉犳狌狀犮狋犻狅狀犻狀狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犪犮狌狋犲犿狔狅犮犪狉犱犻犪犾犻狀犳犪狉犮狋犻狅狀狌狀犱犲狉犵狅犻狀犵狆狉犻犿犪狉狔狆犲狉犮狌狋犪狀犲狅狌狊犮狅狉狅狀犪狉狔犻狀狋犲狉狏犲狀狋犻狅狀　犣犎犈犖犌犢狌狀狋犪狅，犇犈犖犌犅犻狀犵，犣犎犈犖犌犠犪狀犵，犛犎犈犖犔犻狀，犔犐犌狌犪狀犵犺犪狅，犜犃犖犌犖狌狅　犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犆犪狉犱犻狅犾狅犵狔，犔狅狀犵犎狌犪犎狅狊狆犻狋犪犾，犛犺犪狀犵犺犪犻犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犜狉犪犱犻狋犻狅狀犪犾犆犺犻狀犲狊犲犕犲犱犻犮犻狀犲，犛犺犪狀犵犺犪犻　２０００３２，犆犺犻狀犪【犃犫狊狋狉犪犮狋】　犗犫犼犲犮狋犻狏犲：ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈｅＸｉａｎｇＴｏｎｇＸｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｏｎｓｅｒｕｍｃｙｔｏｋｉｎｅａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅＳＴｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＥＭＩ）ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｐｒｉｍａｒｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）．　犕犲狋犺狅犱狊：ＥｉｇｈｔｙｔｗｏｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅＳＴＥＭＩｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙＰＣＩｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１５ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１７ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ，ａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｏｒＳｈｅＸｉａｎｇＴｏｎｇＸｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｇｒｏｕｐｉｎａ１∶１ｒａｔｉｏ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｐａｔｉｅｎｒｔｓｗｅｒｅａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｏｒａｌｌｙｗｉｔｈ６ｐｉｌｌｓｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙａｆｔｅｒａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙ２ｐｉｌｌｓ，ｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓａｄａｙｆｏｒ３０ｄａｙｓ．Ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｃｙｔｏｋｉｎｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（ＩＬ）６，ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ（ＴＮＦ） α，ａｎｄｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙＣｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ（ｈｓＣＲＰ）ｗｅｒｅａｓｓａｙｅｄ，ａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃ（ＬＶＥＳＶ）ａｎｄｅｎｄｄｉａｓｔｏｌｉｃｖｏｌｕｍｅ（ＬＶＥＤＶ）ａｎｄｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙｔｗｏｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ．　犚犲狊狌犾狋狊：ＩｎｔｅｒｍｓｏｆｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ６，ＴＮＦａａｎｄｈｓＣＲＰｂｅｆｏｒｅＰＣＩ，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（ａｌｌ犘＞０．０５）．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｔｏａｃｅｒｔａｉｎｅｘｔｅｎｔｉｎｂｏｔｈ　作者单位：２０００３２　上海中医药大学附属龙华医院心内科　通信作者：郑望，Ｅｍａｉｌ：ｚｗｎｏｗａｙｂａｃｋ＠１２６．ｃｏｍｇｒｏｕｐｓａｔ７ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｅｘｔｅｎｔｏｆｒｅｄｕｃｔｉｏｎｉｎｓｅｒｕｍｃｙｔｏｋｉｎｅｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅａｔｅｒｉｎＳｈｅＸｉａｎｇＴｏｎｇＸｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ａｌｌ犘＜０．０５）．ＢｅｆｏｒｅＰＣＩ，ＬＶＥＳＶ，ＬＶＥＤＶａｎｄＬＶＥＦｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＳｅｖｅｎｄａｙｓａｆｔｅｒＰＣＩ，ａｌｔｈｏｕｇｈｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｓｗｅｒｅｕｎｃｈａｎｇｅｄ，ＬＶＥＦｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄ（犘＜０．０５）．ＬＶＥＳＶ，ＬＶＥＤＶｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈａｔｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄＬＶＥＦｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｉｎｃｒｅａｓｅｉｎＬＶＥＦｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｇｒｅａｔｅｒｉｎＳｈｅＸｉａｎｇＴｏｎｇＸｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌｇｒｏｕｐｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｔ３０ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ（犘＜０．０５）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊：ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＰＣＩｈａｓａｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｅｆｆｅｃｔｏｎｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｉｎｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅＳＴＥＭＩ，ｗｈｉｃｈｃｏｕｌｄｂｅｅｎｈａｎｃｅｄｂｙａｄｄｉｔｉｏｎａｌｕｓｅｏｆＳｈｅＸｉａｎｇＴｏｎｇＸｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】　Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ；Ｃｙｔｏｋｉｎｅ；Ｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｕｎｃｔｉｏｎ；ＳｈｅＸｉａｎｇＴｏｎｇＸｉｎＤｒｏｐｐｉｎｇＰｉｌｌ早期、快速开通梗死相关动脉、恢复前向冠状动脉（冠脉）血流和心肌组织灌注，可有效挽救濒危心肌和降低死亡率［１］。

麝香通心滴丸治疗心绞痛型冠心病疗效观察

麝香通心滴丸治疗心绞痛型冠心病疗效观察摘要：目的探讨麝香通心滴丸在治疗冠心病心绞痛中的急救应用效果。

方法将我院2014年1月至2016年1月接诊收治的93例冠心病心绞痛病人，经过快速紧急的病情评估，筛选了60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组，对照组用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，单硝酸异山梨醇脂30mg，每日一次口服，倍他乐克片12.5mg，1日2次；观察组在对照组治疗方法的基础上加用用麝香通心滴丸每次70mg口服，一日三次，两组病人心绞痛在病情急剧变化时舌下立即含服硝酸甘油0.5-1mg，30天为一疗程，治疗结束后比较两组患者临床症状及心电图改善情况。

结果观察组心绞痛症状改善总有效率达到86.66%，对照组70.00%，经统计学处理 P<0.05，说明两组有明显差异；观察组心电图改善有效率达到80.0%，明显高于对照组56.66%，P<0.05；疗程结束后随访3个月后，观察组病人硝酸甘油的每天用量明显少于对照组患者P<0.05。

结论麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛近期疗效和远期效果都非常显著，值得临床上推广应用。

关键词：麝香通心滴丸倍他乐克单硝酸异山梨醇脂心绞痛硝酸甘油随着人口老龄化的进展，心脑血管疾病在逐渐增加，特别是心源性猝死，已经居于各种疾病死亡之首，而冠心病心绞痛（1）是发生心肌梗塞和心源性猝死的前驱阶段，因此做好冠心病心绞痛的治疗预防，就能减少或者降低心源性猝死的发病率，两年了我们对冠心病心绞痛开展了研究治疗，取得了较好的成效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料在2014年1月--2016年1月，我们共接诊收治了93例冠心病心绞痛病人，所有患者均符合WHO制订的有关冠心病心绞痛的诊断标准，并均排除有严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全，脑血管意外以及更年期症候群患者，经过快速紧急的病情评估，筛选了60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和观察组，每组30例，在60例患者中男性38例，女性22例；年龄45-71岁，平均年龄（55.6±2.2）岁；60例心绞痛的病人中自发性心绞痛19例，劳累性心绞痛28例，混合性心绞痛13例；心绞痛分级：II级12例，III级31例，Ⅳ级17例。

麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展

麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展赵健,梁春摘要综述麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的临床和基础研究㊂冠状动脉微循环障碍是重要的致心肌缺血病因,影响病人预后,目前尚无有效治疗药物㊂麝香通心滴丸可通过抗氧化应激㊁抗炎和促进血管新生等多种机制发挥改善冠状动脉微循环障碍的作用,且安全性良好,是潜在的治疗冠状动脉微循环障碍的重要药物㊂关键词冠状动脉微循环障碍;麝香通心滴丸;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.11.013 冠状动脉微循环系统是由心脏中直径<500μm 的前小动脉和小动脉组成,当这些微血管的结构和(或)功能发生异常时被称为冠状动脉微循环障碍(coronary microvascular dysfunction ,CMD ),主要表现为微血管阻力的升高和冠状动脉血流储备的下降[1]㊂CMD 已成为继阻塞性冠心病之后又一重要的心肌缺血病因,CMD 是病人心血管死亡的独立危险因素,严重影响病人预后,是值得关注的重点临床问题和治疗靶点[2-4]㊂目前,增加冠状动脉微血管血流灌注的药物主要包括尼可地尔和钙离子拮抗剂等,但并不能带来明显的临床获益[5]㊂麝香通心滴丸是一种益气通脉的中医传统方药,其在CMD 的治疗上可发挥重要作用,可改善冠状动脉微循环的血流灌注,本研究对这一领域的研究进展进行综述㊂1 麝香通心滴丸治疗CMD 的理论依据气虚血瘀是心血管疾病发生发展的重要因素,治疗上应首先益气,兼以活血化瘀㊁祛痰[6]㊂中医将心脏病病人的高血黏滞度归为血中之痰浊 ,而CMD 为冠状动脉微血管血流不畅甚至不通,则是血瘀的具体体现㊂麝香通心滴丸源自宋代‘太平惠民和剂局方“古方至宝丹 ,人工麝香㊁蟾蜍性味芳香,可通脉缓急止痛,为君药;人参皂苷㊁丹参补心益气㊁活血化瘀,为臣药;人工牛黄㊁熊胆粉清热化痰逐瘀,为佐药;冰片调诸药,为使药;麝香通心滴丸兼具益气活血双重功效,基金项目国家自然科学基金项目(No.82104588)作者单位海军军医大学第二附属医院(上海200003)通讯作者梁春,E -mail :******************.cn 引用信息赵健,梁春.麝香通心滴丸治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(11):2003-2005.是治疗胸痹的良方,可直接推动微小血管的血运及灌注,活血化瘀辅助改善大动脉血管的狭窄与阻塞[7]㊂2 麝香通心滴丸治疗CMD 的临床研究目前,已开展的麝香通心滴丸干预CMD 的临床研究,多是以冠状动脉慢血流病人为研究对象㊂冠状动脉慢血流是冠状动脉造影过程中血管管腔无明显阻塞但造影剂充填延迟㊁血流减慢的一种现象,冠状动脉慢血流普遍被认为是CMD 的一种形式,且诊断相对容易[8]㊂徐朝等[9-10]开展了两项随机对照的临床试验,一项是通过冠状动脉造影评价了舌下含服麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的即刻作用,一项是评价了麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流病人的近期疗效,结果显示,应用校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI )血流计帧法发现舌下含服麝香通心滴丸能即刻有效改善冠状动脉慢血流病人血流帧数值,且麝香通心滴丸可减轻病人心绞痛发作次数,降低运动平板试验阳性率,提高病人生活质量㊂贡玉苗等[11]纳入了106例微血管性心绞痛病人,随机分为试验组和对照组,对照组病人给予常规冠心病二级预防治疗,试验组在常规治疗基础上加用麝香通心滴丸,治疗12周后,试验组总有效率显著高于对照组(96.29%与78.80%),试验组运动试验可疑阳性率及阳性率较治疗前明显下降,且试验组冠状动脉血流储备指数显著高于对照组,两组不良反应发生率无显著性差异,安全性良好㊂李康荣[12]纳入冠状动脉慢血流病人72例作为研究对象,随机分为两组,每组36例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予麝香通心滴丸,比较了治疗前后两组病人的冠状动脉微循环阻力指数及心绞痛程度,结果发现麝香通心滴丸可明显降低病人的微循环阻力指数及心绞痛的发作程度㊂李燕伟[13]观察了30例冠状动脉造影诊断冠状动脉慢血流病人服用麝香通心滴丸前㊃3002㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第11期后空腹血中一氧化氮含量㊁内皮素-1及C反应蛋白水平,发现服药前冠状动脉慢血流病人一氧化氮含量减少㊁内皮素-1及C反应蛋白水平升高,说明冠状动脉慢血流病人存在冠状动脉内皮分泌功能紊乱,而麝香通心滴丸可缓解冠状动脉慢血流病人胸痛症状以及保护冠状动脉慢血流病人血管内皮分泌功能㊂刘建平等[14]观察了麝香通心滴丸对心脏X综合征病人的治疗作用,将38例病人以随机法分为两组,对照组采用常规药物治疗,治疗组采用常规联合麝香通心滴丸治疗,结果显示麝香通心滴丸能够明显降低心脏X综合征病人心绞痛的发作频率,延长运动总时间,降低血清C反应蛋白水平㊂在以上的临床试验中,麝香通心滴丸组病人均未有明显不良反应出现㊂此外,还有两项研究麝香通心滴丸对CMD治疗作用的临床试验正在开展[15-16],未来将进一步丰富麝香通心滴丸的循证医学证据㊂3麝香通心滴丸改善CMD的机制研究CMD的发病与血管内皮功能障碍㊁氧化应激㊁炎症等因素有关,关于麝香通心滴丸治疗CMD的基础实验研究也围绕上述机制展开[17]㊂姚玉斯等[18]应用介入球囊阻断猪心脏左前降支中部血流再灌注建立了CMD模型,实验组给予麝香通心滴丸干预8周,冠状动脉造影结果显示,实验组的心脏血流速度明显加快,组织病理学显示,麝香通心滴丸显著减轻了心肌微血管充血,抑制了炎细胞的浸润,进一步的分子学实验显示,麝香通心滴丸可能通过Sirt1等信号通路发挥抗炎和调节能量代谢的作用,从而改善CMD㊂张艳达等[19]分析了麝香通心滴丸对心肌梗死小鼠微循环障碍的改善作用,同样发现麝香通心滴丸可使微血管血流速度加快㊁白细胞黏附减少㊂赵晶晶[20]探讨了麝香通心滴丸对糖尿病大鼠心肌重构及微循环障碍的改善作用,证实麝香通心滴丸可提高糖尿病大鼠的左室射血分数,改善内皮功能和氧化应激状态,缓解炎症反应,进而抑制其心肌纤维化和微栓塞程度㊂张红旗等[21]从血管内皮损伤角度探究了麝香通心滴丸对大鼠血管内皮的作用,发现麝香通心滴丸可以降低血液中内皮素-1㊁C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α含量,增加一氧化氮的含量,从而对血管内皮发挥一定的保护作用㊂刘华花[22]以左心室注射月桂酸盐法构建了大鼠CMD模型,血清学检测可见麝香通心滴丸预处理可明显减少CMD大鼠血清心肌酶的水平,降低大鼠血清内皮素-1㊁氧化应激指标和炎性因子水平,而升高一氧化氮的水平;组织病理学染色发现麝香通心滴丸预处理可减少大鼠心肌炎症浸润及冠状动脉微血管栓塞㊂Bai等[23]通过对猪冠状动脉内注射微球的方式构建了冠状动脉慢血流的CMD模型,并予以麝香通心滴丸干预,冠状动脉造影和心脏超声分别显示麝香通心滴丸加快了冠状动脉血流和改善了心功能,酶联免疫吸附实验和蛋白免疫印迹实验表明麝香通心滴丸抑制了炎症反应并上调了心肌组织一氧化氮合酶㊁血管内皮生长因子和α平滑肌肌动蛋白的表达㊂Ding等[24]大鼠实验发现,麝香通心滴丸可通过调节线粒体通透性转换孔的打开和蛋白激酶B(Akt)-糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)磷酸化减少大鼠冠状动脉微栓塞㊂Zhang 等[25]提出麝香通心滴丸是通过上调组织胱硫醚-γ-裂解酶表达进而增加硫化氢的生成来实现改善微循环的作用㊂Liu等[26]应用月桂酸钠构建大鼠CMD模型,并予麝香通心滴丸预处理,分析了炎症㊁凋亡和氧化应激通路的表达情况,结果显示麝香通心滴丸预处理可发挥抗炎㊁抗凋亡和抗氧化的作用,减轻心肌微血管内皮细胞的损害㊂吴刚等[27]研究了麝香通心滴丸对心肌纤维化和血管再生的影响,发现在西医常规治疗的基础上,给予麝香通心滴丸治疗缺血性心力衰竭气虚血瘀证病人,可通过影响心肌纤维化和血管再生因子改善心室重塑,提高病人心脏功能,减轻临床症状,增加病人的运动耐量和生活质量,有着较好的临床疗效与安全性㊂研究表明,麝香通心滴丸可通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/Akt/哺乳动物雷帕霉素复合物1 (mTORc1)通路促进巨噬细胞极化改善大鼠CMD[28]㊂4小结综上所述,现有的研究证据表明,麝香通心滴丸可通过抗氧化应激㊁抗炎和促进血管新生等多种机制发挥改善冠状动脉微循环障碍的作用,且安全性良好,是潜在的治疗CMD的药物㊂但是已开展的临床试验样本量均较小,服用麝香通心滴丸的剂量㊁方法㊁周期和结局指标也不完全统一,且缺乏对病人的长期随访,未来还需更多大样本的随机对照实验为其临床应用提供更多强有力的证据支持㊂参考文献:[1]张运,陈韵岱,傅向华,等.冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识[J].中国循环杂志,2017,32(5):421-430.[2]TAGLIAMONTE E,SPERLONGANO S,MONTUORI C,et al.Coronary microvascular dysfunction affects left ventricular globallongitudinal strain response to dipyridamole stressechocardiography:a pilot study[J].Heart and Vessels,2023,38(4):470-477.[3]KELSHIKER M A,SELIGMAN H,HOWARD J P,et al.Coronaryflow reserve and cardiovascular outcomes:a systematic reviewand meta-analysis[J].European Heart Journal,2022,43(16):1582-1593.㊃4002㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E J u n e2023 V o l.21 N o.11[4]DE VITA A,PIZZI C,TRITTO I,et al.Clinical outcomes of patientswith coronary microvascular dysfunction in absence ofobstructive coronary atherosclerosis[J].Journal ofCardiovascular Medicine,2022,23(7):421-426.[5]GAO J,MENG T T,LI M,et al.Global trends and frontiers inresearch on coronary microvascular dysfunction:a bibliometricanalysis from2002to2022[J].European Journal of MedicalResearch,2022,27(1):233.[6]李渊芳,谢盈彧,徐士欣,等.浅析气血同治法在冠脉微循环障碍中的应用[J].辽宁中医杂志,2019,46(9):1855-1858.[7]杨广智.宽心益气汤联合麝香通心滴丸在气虚血瘀型冠心病心绞痛治疗中的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(7):196-198.[8]殷培明,王曙光,张爱元.冠状动脉慢血流与冠状动脉微循环障碍的相关性研究[J].中国循环杂志,2016,31(6):555-558. [9]徐朝.血管活性药物-麝香通心滴丸治疗冠状动脉慢血流的临床研究[D].宁波:宁波大学,2015.[10]WANG S H,CHU L,XU Z,et al.Effect of Shexiang Tongxindropping pills(麝香通心滴丸)on the immediate blood flow ofpatients with coronary slow flow[J].Chinese Journal ofIntegrative Medicine,2019,25(5):360-365.[11]贡玉苗,司靓,郭晓菊,等.麝香通心滴丸治疗微血管心绞痛的疗效及临床安全性研究[J].中国循证心血管医学杂志,2021,13(5):577-579.[12]李康荣.麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流改善作用的研究[J].北方药学,2021,18(8)33-34.[13]李燕伟.麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流气虚血瘀痰浊阻滞证患者血管内皮保护作用的临床研究[D].成都:成都中医药大学,2018.[14]刘建平,廖火城,刘凌,等.麝香通心滴丸对心脏X综合征患者治疗作用的临床观察[J].中国医药科学,2018,8(12):231-233. [15]LU Y L,CHU X P,ZHANG J F,et al.Effect of Shexiang Tongxindropping pill on stable coronary artery disease patients withnormal fractional flow reserve and coronary microvasculardisease:a study protocol[J].Medicine,2020,99(38):e22126. [16]TIAN J F,ZHANG L J,YANG X Y,et al.The effect of ShexiangTongxin Dropping Pills on coronary microvascular dysfunction(CMVD)among those with a mental disorder and non-obstructivecoronary artery disease based on stress cardiac magneticresonance images:a study protocol[J].Medicine,2020,99(21):e20099.[17]FEENSTRA R G T,BOERHOUT C K M,WOUDSTRA J,et al.Presence of coronary endothelial dysfunction,coronaryvasospasm,and adenosine-mediated vasodilatory disorders inpatients with ischemia and nonobstructive coronary arteries[J].Circulation Cardiovascular Interventions,2022,15(8):e012017. [18]姚玉斯,曾智桓,赵艳群,等.麝香通心滴丸改善猪心肌缺血再灌注后冠脉微循环和心功能[J].南方医科大学学报,2020,40(6):899-906.[19]张艳达,施珊岚,厉娜,等.麝香通心滴丸改善心肌梗死小鼠微循环障碍的作用机制[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(23):2969-2972.[20]赵晶晶.麝香通心滴丸对糖尿病心肌病心肌重构及微循环障碍的改善作用探讨[D].杭州:浙江大学,2020.[21]张红旗,徐丹令,杨琳,等.麝香通心滴丸对大鼠血管内皮早期损伤保护作用的实验研究[J].中国临床医学,2009,16(5):669-672. [22]刘华花.麝香通心滴丸对大鼠冠状动脉微血管功能障碍改善作用的研究[D].杭州:浙江大学,2019.[23]BAI Y P,ZHANG M J,PENG S,et al.Efficacy of Shexiang Tongxindropping pills in a swine model of coronary slow flow[J].Frontiers in Physiology,2022,13:913399.[24]DING Y,ZHU H Y,ZHANG L Z,et al.Shexiang Tongxin droppingpill reduces coronary microembolization in rats via regulation ofmitochondrial permeability transition pore opening and AKT-GSK3βphosphorylation[J].Chinese Journal of IntegrativeMedicine,2021,27(7):527-533.[25]ZHANG Y D,ZHAO J,HE Z Q,et al.Shexiang Tongxin droppingpill improves peripheral microvascular blood flow viacystathionine-γ-lyase[J].Medical Science Monitor,2019,25:6313-6321.[26]LIU H H,ZHAO J J,PAN S L,et al.Shexiang Tongxin dropping pillprotects against sodium laurate-induced coronarymicrocirculatory dysfunction in rats[J].Journal of TraditionalChinese Medicine,2021,41(1):89-97.[27]吴刚,余德龙,李磊,等.麝香通心滴丸对缺血性心力衰竭心肌纤维化和血管再生的影响机制[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(1):141-146.[28]LU X Y,YAO J K,LI C X,et al.Shexiang Tongxin dropping pillspromote macrophage polarization-induced angiogenesis againstcoronary microvascular dysfunction via PI3K/Akt/mTORC1pathway[J].Frontiers in Pharmacology,2022,13:840521.(收稿日期:2022-12-04)(本文编辑邹丽)㊃5002㊃中西医结合心脑血管病杂志2023年6月第21卷第11期。

冠脉慢血流的探索与中医药治疗实践

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 V o1.16 No.86230投稿邮箱：sjzxyx88@0 引言冠状动脉慢血流现象（Coronary slow flow phenomenon，CSFP）是冠心病患者在进行冠状动脉造影介入治疗过程中可能出现的一种冠脉血流发生异常的现象[1]。

该现象是在对疑似有胸痛的冠心病患者进行选择性冠状动脉造影（Coronary angiography，CAG）检查中发现心外膜下大冠状动脉未见狭窄，或者是没有明显的狭窄，而远端冠脉血流出现灌注延迟。

在CAG 检查中有部分患者会出现慢血流的现象。

CSFP 患者胸痛发作频率较高，严重的患者会出现心肌梗死或是猝死。

CSFP 分为原发性CSFP 和继发性CSFP，前者发病机制尚不明确，也是此次的研究对象。

本文结合相关文献对CSFP 进行了阐述，并总结了中医药对于该病的治疗效果，现报告如下：1 CSFP 的发生机制在以往的研究中对于CSFP 是否有缺血的现象存在不一致的结论。

王胜煌等人对冠脉慢血流患者的一氧化氮和内皮素1的浓度变化进行了研究，结果显示了在静息和药物负荷后会发生明显的变化，即在静息时患者的血浆ET-1要高于对照组，差异不明显；同时，在药物负荷后患者的血浆ET-1浓度出现显著的上升。

静息时患者的血清一氧化氮浓度低于对照组，药物负荷后患者血清一氧化氮浓度显著降低，对照组血清一氧化氮的浓度升高。

这一研究结果提示，CSFP 患者内皮功能存在异常现象。

目前对于CSFP 的发病机制尚不明确，多项研究结果显示，CSFP 的可能发生机制主要包括：（1）内皮和血管舒缩功能障碍；（2）炎性反应；（3）血小板的影响；（4）动脉粥样硬化；（5）胰岛素抵抗；（6）同型半胱氨酸水平。

2 CSFP 的主要临床表现及特点该病主要发生在中年人群中，且以体型肥胖、吸烟等的患者居多，主要表现为反复的胸痛、胸部不适或是不典型的心绞痛；一旦发作，会持续较长的一段时间，且会反复发作；胸痛发作后服用NTG 类药物症状得不到有效的缓解；能够收到较好的预后效果，但胸痛、胸部不适的频繁发作将会影响患者的生活质量。

麝香通心滴丸对择期PCI术冠心病患者冠脉循环改善作用

麝香通心滴丸对择期PCI术冠心病患者冠脉循环改善作用发布时间：2021-06-16T12:14:31.573Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：陈刚[导读] 探讨麝香通心滴丸对择期PCI术冠心病患者的冠脉循环改善作用陈刚广西医科大学第四附属医院广西柳州 545027摘要：目的探讨麝香通心滴丸对择期PCI术冠心病患者的冠脉循环改善作用。

方法选取心内科行择期PCI术的80例冠心病患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组。

对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上，术前24～48小时（h）给予麝香通心滴丸70mg /次，每日3次口服。

观察两组患者术前、术后24h、术后48h超敏肌钙蛋白（hs-TNT）、一氧化碳（NO）、内皮素-1（ET-1）水平。

测患者术后48h外周血的CD4凋亡和CD4+Foxp3+的水平，观察两组患者术前、术后1周左室射血分数（LVEF）及血管舒张功能（FMD）水平。

比较两组的临床疗效。

结果两组患者PCI术后24小时hs-TNT、ET-1水平明显高于术前（P<0.05），治疗组hs-TNT、ET-1水平较对照组有显著下降（P<0.05）；两组患者NO水平明显低于术前，治疗组明显高于对照组（P<0.05）。

术后48h治疗组NO水平明显高于术前（P<0.05），并高于对照组（P<0.05）。

治疗组的临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗组术后48h的CD4+Foxp3+水平高于对照组（P<0.05），CD4凋亡比例高于对照组（P<0.05）。

术后1周治疗组LVEF及FMD水平高于对照组。

结论择期PCI术的冠心病患者术前短期口服麝香通心滴丸能诱导机体CD4+Foxp3+表达，降低炎症介质，扩张冠脉，提高射血分数，改善冠脉循环。

关键词：麝香通心滴丸；冠心病；PCI术；冠脉循环流调显示我国冠心病呈发病测呈逐年上升趋势,病情复杂，死亡率高，严重危害患者生命安全[1]。

麝香保心丸的功效与作用

麝香保心丸的功效与作用
麝香保心丸是一种传统中药，具有以下功效和作用：
1. 改善心脏功能：麝香保心丸可以增强心脏收缩力和扩张能力，促进心脏血液循环，改善心脏功能，减轻心脏负担。

2. 舒张血管：麝香保心丸还能扩张冠状动脉和周围血管，增加血管的弹性，降低血管阻力，改善血液流动情况，有助于解决心脏供血不足问题。

3. 缓解心绞痛症状：麝香保心丸对缓解心绞痛症状有一定效果，可以减轻胸闷、胸痛和心前区不适感，提高患者的生活质量。

4. 抗血小板凝聚：麝香保心丸具有抗血小板凝聚的作用，可以降低血液黏稠度，减少血小板聚集，预防血栓的形成。

5. 减轻心脏负荷：麝香保心丸还具有降低心脏负荷的作用，可减缓心脏的收缩频率和血压水平，降低心脏的耗氧量。

需要注意的是，麝香保心丸虽然有一定的功效和作用，但并不是所有人都适合使用，特别是孕妇、哺乳期妇女、儿童和严重心脏病患者等群体需要在医生指导下使用。

同时，麝香保心丸作为中药，也存在一定的副作用和禁忌症，应严格按照医生的建议用药。

麝香通心滴丸的功能主治

麝香通心滴丸的功能主治一、功能麝香通心滴丸是一种中药制剂，经过长期临床验证，具有以下功能：1.舒筋活络：麝香通心滴丸能够舒缓肌肉和关节的疼痛，起到舒筋活络的作用。

它可以改善身体的血液循环，增加局部血流量，缓解运动损伤和炎症引起的疼痛。

2.缓解心绞痛：心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。

麝香通心滴丸通过扩张冠状动脉，增加心肌血供，从而缓解心绞痛症状。

它能够舒张血管，降低心脏负荷，使心脏得以休息，减轻胸痛感。

3.抗凝血：麝香通心滴丸具有抗凝血的作用，可以降低血液黏稠度，防止血液凝结，预防血栓形成。

它能有效预防心脑血管疾病的发生，减少血栓引起的相关并发症。

4.改善微循环：麝香通心滴丸能够改善人体的微循环，增加微血管的通透性和弹性，提高组织细胞的供氧能力和代谢水平，从而有效改善炎症、肿胀和疼痛等症状。

二、主治麝香通心滴丸主要用于以下病症的治疗和调理：1.心绞痛：麝香通心滴丸通过改善心血管系统的功能，扩张冠状动脉，增加心肌血供，减轻心绞痛的症状，改善心脏功能。

2.痛风关节炎：麝香通心滴丸能够舒痛活络，促进关节的血液循环，缓解关节疼痛和肿胀，起到缓解痛风关节炎的作用。

3.风湿性关节炎：麝香通心滴丸具有镇痛、抗炎和活血化瘀的作用，可以改善风湿性关节炎引起的疼痛和关节功能障碍。

4.腰肌劳损：腰肌劳损是现代人常见的疾病之一，麝香通心滴丸能够舒缓腰椎周围的肌肉和韧带，减轻腰部疼痛，帮助恢复腰椎的正常功能。

5.颈椎病：麝香通心滴丸可以缓解颈椎病引起的颈肩痛、头痛和手指麻木等症状，促进颈椎周围的血液循环，改善颈椎的功能。

总的来说，麝香通心滴丸具有舒筋活络、缓解心绞痛、抗凝血和改善微循环的功能，适用于心血管疾病、关节疾病和腰颈椎病等病症的治疗和辅助调理。

在使用麝香通心滴丸之前，最好咨询医生的建议，遵循医嘱使用。

麝香通心滴丸辅助治疗冠心病临床观察

麝香通心滴丸辅助治疗冠心病临床观察许富康;彭放;郭航远;刘龙斌;吕海涛;季政;翟小亚;孟立平;唐伟良;池菊芳;邢杨波【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2017(027)008【总页数】3页(P664-666)【关键词】冠心病;麝香通心滴丸;临床观察【作者】许富康;彭放;郭航远;刘龙斌;吕海涛;季政;翟小亚;孟立平;唐伟良;池菊芳;邢杨波【作者单位】浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000;浙江省绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)心血管内科绍兴312000【正文语种】中文冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是导致人类死亡的重要原因。

他汀类药物联合阿司匹林肠溶片等抗血小板药物是冠心病患者指南指导下的规范用药方案[1]，对减轻患者胸闷胸痛症状、减少心肌梗死的发生、改善预后具有非常重要的作用，可降低冠心病的发病率和死亡率[2－3]。

但在临床实践中，尽管依据指南最规范的治疗，冠心病患者仍有胸闷、胸痛等症状发生，并且大部分患者仍有冠脉狭窄病变加重，并有心肌梗死及再发心肌梗死可能[4]。

麝香通心滴丸是由人工麝香、人参茎叶总皂苷等加工而成的中药滴丸制剂，具有芳香益气通脉，活血化瘀止痛作用，近年用于冠心病治疗[5]。

麝香保心丸对冠状动脉微循环障碍的治疗作用

麝香保心丸对冠状动脉微循环障碍的治疗作用麝香保心丸对冠状动脉微循环障碍的治疗作用人体从大血管到微循环，就像一颗大树从树干到树叶，“一脉相承”，故不能将大血管与微循环割裂。

实际上，临床研究已经发现，大血管病变均涉及不同程度微循环障碍，微循环障碍引发的心血管疾病越来越受到临床的重视。

是治疗心血管疾病的经典中成药，具有芳香温通、益气强心的功效，主要作用于“脉”，能够扩张冠状动脉、保护血管内皮、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生，对血管具有全面保护作用，尤其是在微循环障碍治疗方面具有一定优势。

冠状动脉微循环障碍已成为冠心病的发病机制2013年欧洲心脏病学会发布的《稳定性冠状动脉疾病管理指南》指出，固定的或动态的心外膜冠状动脉狭窄、微血管功能障碍、局灶性或弥漫性心外膜冠状动脉痉挛，均可导致心肌缺血。

同时，指南强调，小血管或微血管病变在冠心病发病机制中需要被密切关注，冠状动脉微循环障碍是冠心病的基本发病机制之一。

冠状动脉微循环障碍是由于冠状动脉微循环结构和（或）功能异常，导致冠状动脉血流量及心肌灌注量减少，继而引发心肌缺血，与心血管不良预后密切相关。

虽然冠状动脉微循环障碍是导致心肌缺血的潜在原因，但却无法被心脏造影发现。

根据2014年《中国心脏病大会报告》，临床上有明确的心绞痛症状的患者中20%～30%冠脉造影正常，但是在我国，只有6.3%的冠脉微血管病变案例得到正确的治疗。

因此，冠状动脉微循环障碍的高发病率、低诊疗率，亟需引起重视。

麝香保心丸治疗冠状动脉微循环障碍效果显著目前，可治疗冠状动脉微循环障碍的药物主要有抗血小板药、抗心律失常药、抗心绞痛药等。

抗血小板药中，替罗非班为血小板糖蛋白Ⅱa/Ⅱb受体拮抗剂，可改善TIMI血流，有效改善心肌受损和心肌再灌注，预防微血管栓塞引起的无复流，但是，替罗非班可增加出血风险；抗心律失常药中，腺苷能够舒张微血管，具有一定的减少氧自由基及抑制炎性反应作用，改善心肌灌注，但Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者禁用；抗心绞痛药中，硝酸甘油是常见的抗心绞痛药，但是，对改善微循环无效，由于微血管缺乏将硝酸酯转化成NO的巯基，而不能有效扩张微小冠状动脉。

麝香通心滴丸的认识

3. 抗炎镇痛效果
1. 麝香通心滴丸具有明显的抗炎作用，可以有效抑制炎症反应，减轻疼痛。
3. 麝香通心滴丸的抗炎镇痛效果在临床上得到了广泛的认可和应用。
2. 该药物能够通过降ຫໍສະໝຸດ 体内炎症因子的水平，达到缓解疼痛的效果。
三、麝香通心滴丸的临床应用
1. 心血管疾病治疗
1. 麝香通心滴丸在心血管疾病治疗中，能有效改善心脏功能，增强心肌供血。
01
2. 孕妇、哺乳期妇女以及过敏体质者应避免使用麝香通心滴丸。
02
3. 若在使用麝香通心滴丸过程中出现不适或副作用，应立即停止使用并就医。
03
二、麝香通心滴丸的药理作用
1. 对心血管系统的影响
01
02
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1. 麝香通心滴丸可以有效改善心血管系统的功能，增强心肌的收缩力和心脏的排血量。
2. 该药物能够降低血压，减少血管阻力，对防治高血压、冠心病等心血管疾病有积极作用。
2. 某些药物如抗凝药、抗高血压药等与麝香通心滴丸同时使用可能会增加副作用的风险，需要谨慎使用。
3. 麝香通心滴丸与一些中药如人参、黄芪等同时使用可能会产生相互作用，导致药效增强或减弱，需避免同时使用。
感谢观看!
3. 神经衰弱症状的
缓解需要从心理和生
缓解还可以通过食疗
理两方面同时进行，
和中药调理，如食用
如调整心态，保证充
核桃、黑芝麻等食物
2 足的睡眠等。
3 ，或者服用安神补脑
丸等中药。
3. 风湿关节炎辅助治疗
3. 风湿关节炎患者在使用麝香通心滴丸时，应遵医嘱，按照
3
医生的指导进行用药，以达到最佳的治疗效果。
2. 处理不良反应时，首先要保持冷静，不要恐慌，然后及时向医生报告症状。

麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效

类别。其中寻常型银屑病是银屑病中最为多见的一种，发病时，以红色炎性丘疹为主要表现，且面积不断扩大，直至融合
临床医药实践，２０１３，２２（５）：３４３ — ３５６．
麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效
张贵峰，赖永新（惠安县医院，１．内三科；２．中医科，福建惠安３６２１００）
摘要：探讨麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的临床疗效及对血液流变学的影响。回顾性分析收治的２６６
例冠心病心绞痛患者的资料．根据治疗方法的不同将患者分为观察组（ｎ＝１１０）和对照组（ｎ＝１５６），对照组给予冠心病心绞痛常规西药治疗．观察组在此基础上给予口服麝香通心滴丸治疗，两组均治疗２个月后对比观察心绞痛疗效、心电图疗效和治疗前后血液流变学变化。观察组心绞痛总有效率为９７．２７％，高于对照组的９３．５９％，但差异无统计学意义（０．０５）：观察组心电图总有效率为５８．１８％，高于对照组的５２．５６％，但差异无统计学意义（Ｏ．０５）；观察组治疗后红细胞积压、全血粘度均较治疗前显著降低，且显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。常规西药治疗基础上加用麝香通心滴丸治疗冠心病心绞痛可以有效改善血液流变学，具有重要的临床意义。
针灸的延续与发展．将ＰＧＬＡ线体埋人穴位后产生持续长效的物理、化学和生理刺激，而不同穴位的刺激能发挥不同的

麝香通心滴丸的功能主治与用量

麝香通心滴丸的功能主治与用量功能主治麝香通心滴丸是一种中成药，具有多种功能主治，主要包括以下几个方面：1.通心舒气：麝香通心滴丸能够舒展冠脉血管，改善心脑血管循环，增加心肌供血量，提高心脏的运行效率，缓解心绞痛、心慌、胸闷等症状。

2.支气管扩张：麝香通心滴丸具有舒张支气管平滑肌的作用，可以缓解支气管痉挛，促进呼吸道通畅，对慢性支气管炎、哮喘等疾病有辅助治疗的作用。

3.抗菌消炎：麝香通心滴丸中的草鲜参、桃仁等成分具有抗菌消炎的作用，可以抑制病原微生物的生长繁殖，减轻炎症反应，对感冒、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染具有一定的疗效。

4.调节心理情绪：麝香通心滴丸中的麝香成分具有安神定志的作用，可以缓解紧张焦虑、失眠多梦等情绪问题，有助于恢复正常的睡眠质量和心理平衡。

5.保护肝脏：麝香通心滴丸中的柴胡、黄连等成分具有保护肝脏的作用，可以促进肝细胞再生，改善肝功能，减轻肝脏损伤，对肝炎、脂肪肝等有一定的治疗作用。

用量麝香通心滴丸的使用方法和用量如下：1.成人每次口服4-6丸，每日3次。

2.儿童用量需根据年龄和体重确定，一般按体重计算，每 kg 体重按成人用量的 1/3 来计算，每日分2-3次服用。

3.注意事项：–忌烟酒、辛辣刺激食物。

–孕妇、哺乳期妇女禁用。

–忌与其他药物同时使用，特别是心脏病、肝脏疾病患者，应遵医嘱使用。

–低血压患者谨慎使用。

4.使用时间和疗程：–急性病例：连续用药3-5日，症状缓解后停药。

–慢性病例：按医嘱使用，并随访调整用药剂量和疗程。

5.注意观察：–服药期间如出现过敏反应等不良反应，应立即停药，并咨询医生。

–服药期间如症状无缓解或加重，应及时就医。

麝香通心滴丸是一种治疗心血管疾病和呼吸道疾病的常用药物，具有多种功能主治，但在使用时需注意合理用量和禁忌症，以免引起不良反应。

如有疑问或不适，请及时咨询医生。

麝香通心滴丸的功能主治与作用

麝香通心滴丸的功能主治与作用功能主治麝香通心滴丸是一种中药制剂，具有多种功能主治。

下面是关于麝香通心滴丸的主要功能：1.活血化瘀：麝香通心滴丸可以促进血液循环并增加血液流动，从而起到活血化瘀的作用。

它可以舒缓血管，消除血液堆积，减轻疼痛和不适感。

2.舒筋活络：麝香通心滴丸含有多种中药成分，可以渗透至肌肉和骨骼组织，舒张肌肉，放松紧张的筋膜，改善肌肉酸痛和僵硬情况。

3.调理心脑血管：麝香通心滴丸能够调节心脑血管系统，降低血压，改善心脏功能，并提高心脏和脑部血液供应，帮助预防中风、心脏病和其他与心脑血管相关的疾病。

4.抗炎镇痛：麝香通心滴丸含有多种具有抗炎和镇痛作用的草药成分。

它可以减轻关节疼痛、头痛、肌肉疼痛以及其他与炎症相关的不适。

5.提高免疫力：麝香通心滴丸中的某些成分具有抗氧化和免疫调节作用，能够增强机体的免疫力，提高抵抗力，预防感冒、流感等疾病的发生。

作用及适应症麝香通心滴丸的作用范围较广，适用于多种病症和情况。

以下是麝香通心滴丸的主要作用及适应症：1.心脑血管病：麝香通心滴丸可以改善心脑血液循环，预防和改善心脑血管疾病，如冠心病、高血压、心律失常等。

2.疼痛症状：麝香通心滴丸对于关节疼痛、肌肉疼痛、头痛等症状有明显的缓解作用。

它可以舒缓疼痛，减轻不适感。

3.风湿性疾病：麝香通心滴丸可以改善风湿性关节炎、类风湿性关节炎等风湿性疾病引起的关节炎症状。

它能够减轻疼痛、肿胀和关节功能障碍。

4.血液循环问题：麝香通心滴丸能够改善血液循环，增加血液流动，帮助预防和改善血液循环问题，如血栓、静脉曲张等。

5.免疫系统问题：麝香通心滴丸可以提高机体免疫力，增强抵抗力，预防感冒、流感等疾病的发生。

总而言之，麝香通心滴丸在中医药中有着广泛应用和良好的效果。

它不仅可以缓解疼痛、改善血液循环，还可以调理心脑血管系统及免疫系统，帮助预防和改善多种疾病。

如果您有相关疾病或不适，建议咨询专业医生，并根据其建议合理使用麝香通心滴丸。

麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的改善作用

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(2), 111-117Published Online February 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.102018Effect of Shexiang Tongxin Dropping Pills on Coronary Slow FlowWeiliang Tang1*, Ying Wu2*, Jingjing Zhao1, Zhaohai Zheng1, Jing Shen1, Yan Zhou1,Fang Peng1#1Cardiology Department of Shaoxing People’s Hospital (Shaoxing Hospital, Zhejiang University School of Medicine), Shaoxing Zhejiang2Clinical Pharmacy Department of Shaoxing People’s Hospital (Shaoxing Hospital, Zhejiang University School of Medicine), Shaoxing ZhejiangReceived: Jan. 2nd, 2020; accepted: Jan. 15th, 2020; published: Jan. 22nd, 2020AbstractObjective: To explore the clinical impact of Shexiang Tongxin dropping pills (STDP) on patients with coronary slow flow (CSF). Methods: From March 2018 to February 2019, 70 inpatients with angina pectoris who were admitted to our hospital and diagnosed with CSF by coronary angio-graphy were randomly divided into the STDP group (35 cases) and the control group (35 cases).Both groups were treated with anti-platelet and anti-arteriosclerosis according to the routine of coronary heart disease diagnosis and treatment, and the STDP group was given STDP on the above basis (175 mg was taken sublingually immediately during coronary angiography, and 70 mg tid was taken orally after angiography for 6 months). Index of microcirculatory resistance (IMR) was measured before and after 5 minutes of sublingual administration during coronary angiography.The severity and score of angina pectoris before and after treatment were assessed by the Cana-dian Cardiovascular Society (CCS) angina grading and Seattle Angina Questionnaire (SAQ). Results: There was no significant difference in CCS grade, SAQ score, IMR value between the two groups before treatment (p < 0.05). The IMR value (27.9 ± 7.7) was significantly improved 5 minutes after sublingual STDP than before the administration (30.7 ± 5.6) (P < 0.05) and also significantly lower than that in the control group (30.9 ± 4.8) (p < 0.05). The CCS grade was decreased (p < 0.05) and the SAQ score was increased (p < 0.05) in the two groups after 6 months of treatment. Moreover, the improvement effect of the above index was more significant in the patients with STDP group than in the control group (p < 0.05). Conclusions: Shexiang Tongxin drop pills can improve the microvascular function of patients with slow coronary blood flow and significantly reduce the at-tack of angina pectoris.KeywordsShexiang Tongxin Dropping Pills, Coronary Slow Flow, Coronary Microvascular Dysfunction,Angina Pectoris*共同第一作者。

麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究

麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究目的研究麝香通心滴丸对冠心病患者血管内皮功能的改善作用。

方法选取2014年7月～2015年7月我院接诊的100例冠心病患者，随机分为对照组和研究组，每组各50例。

对照组进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上服用麝香通心滴丸，两组均连续治疗6个月。

比较两组治疗前后FMD、NO、ET-1水平的变化。

结果治疗3个月和6个月后，研究组的FMD、NO、ET-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论冠心病患者长期服用麝香通心滴丸6个月，对其血管内皮功能具有非常明显的改善作用，具有临床推广意义。

[Abstract]Objective To investigate the improvement of vascular endothelial function in patients with coronary heart disease by Shexiang Tongxin Dropping Pills.Methods From July 2014 to July 2015，100 patients with coronary heart disease in our hospital were selected and divided into control group and study group，each group had 50 cases.The control group was treated with conventional method，and the study group was treated with Shexiang Tongxin Dropping Pills on the basis of conventional treatment.Both groups were treated for 6 months.The changes of FMD，NO，ET-1 levels before and after treatment in the control group and the study group were compared.Results After treatment for 3 and 6 months，the levels of FMD and NO，ET-1 of study group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion It is suggested that the patients with coronary heart disease should take Shexiang Tongxin Dropping Pills for 6 months，and the endothelial function of the patients will be significantly improved，so it has clinical significance.[Key words]Shexiang Tongxin Dropping Pills；Coronary heart disease；Effect of improvement；Vascular endothelial function冠心病是一种常见的心脑血管疾病，因冠状动脉狭窄、供血不足而引起心肌机能障碍或器质性病变，所以又被称为缺血性心肌病[1-2]。

麝香通心滴丸在冠心病PCI术后患者中应用的临床研究

麝香通心滴丸在冠心病PCI术后患者中应用的临床研究黄县立;饶玲璋;熊慧;戴文琴;刘骁;赵金河【摘要】目的观察麝香通心滴丸治疗冠心病PCI术后患者的效果.方法选择我院2015年6月至2017年1月期间90例冠心病PCI术后患者随机分为麝香通心滴丸组和对照组(每组45例).麝香通心滴丸组患者PCI术后给予常规药物治疗加用麝香通心滴丸70 mg/次,3次/d;对照组患者PCI术后只进行常规药物治疗.疗程为1年,每半月复诊1次.结果对照组总有效率为86.7％,麝香通心滴丸组总有效率为97.8％,优于对照组(P＜0.05).结论常规治疗基础上加用麝香通心滴丸能有效控制冠心病PCI术后患者再发心绞痛可能,减少心血管事件的发生.%Objective To observe the therapeutic effect of Shexiang Tongxin Diwan in the therapy of patients with coronary heart disease after the PCI.Methods 90 patients who have coronary heart disease and have been given PCI were chosen from our hospital between June 2015 and January 2017 and randomly divided into two groups:experimental group and control group with each one having 45 patients.In addition to normal PCI postoperative drugs,the experimental group was also given Shexiang Tongxin Diwan 70 mg every time and 3 times every day.In the control group,only normal PCI postoperative drugs were given.The treatment lasted one-year,during which re-examination was given every half a month.Results The effective ratio of the experimental group and the control group were 97.8％ and 86.7％,respectively.The experimental group was superior to the control group with P＜0.05.Conclusion On the basis of normal treatment,Shexiang Tongxin Diwan can control effectively the possibility of the morbidity inpatients with coronary heart disease and PCI and decrease the happens of cardiovascular incidents.【期刊名称】《中国心血管病研究》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】3页(P73-75)【关键词】冠状动脉疾病;经皮冠状动脉介入治疗;麝香通心滴丸【作者】黄县立;饶玲璋;熊慧;戴文琴;刘骁;赵金河【作者单位】430063湖北省武汉市,武昌医院心血管内科;430063湖北省武汉市,武昌医院心血管内科;430063湖北省武汉市,武昌医院心血管内科;430063湖北省武汉市,武昌医院心血管内科;430063湖北省武汉市,武昌医院心血管内科;430063湖北省武汉市,武昌医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，简称冠心病，分为无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型；临床分为稳定型冠心病和急性冠状动脉综合征。

麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流改善作用的研究

麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流改善作用的研究
李康荣
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2021(18)8
【摘要】目的:探讨麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的改善作用。

方法:选取我院诊治的冠状动脉慢血流患者72例作为研究对象,按随机平均分组的方式将患者分为两组,每组36例。

对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予麝香通心滴丸。

比较治疗前后两组患者的冠状动脉微循环阻力指数(IMR)及心绞痛程度。

结果:治疗前两组患者的IMP差异不明显(P>0.05);治疗后观察组的IMP低于对照组(P<0.05)。

治疗后,两组患者的SAQ评分升高,CCS分级降低,(P<0.05);观察组患者的SAQ评分高于对照组,CCS分级低于对照组,(P<0.05)。

结论:麝香通心滴丸可明显降低患者的IMP及心绞痛的发作程度,冠状动脉慢血流改善显著。

【总页数】2页(P33-34)
【作者】李康荣
【作者单位】化州市人民医院心血管内科
【正文语种】中文
【中图分类】R972
【相关文献】
1.麝香通心滴丸联合血栓抽吸改善STEMI患者PCI术后慢血流的临床研究
2.麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的改善作用
3.麝香通心滴丸对择期行经皮冠状动脉介
入术的冠心病患者心功能的改善作用4.麝香通心滴丸对择期行经皮冠状动脉介入术的冠心病患者心功能的改善作用5.麝香通心滴丸改善冠状动脉慢血流的研究进展
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麝香通心滴丸说明书

麝香通心滴丸说明书推荐文章冠心安滴丸说明书热度：牛黄蛇胆川贝滴丸说明书热度：杏灵滴丸说明书热度：心达康滴丸说明书热度：脑安滴丸说明书热度：麝香通心滴丸(康恩贝)芳香益气通脉，活血化瘀止痛。

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麝香通心滴丸商品介绍通用名：麝香通心滴丸生产厂家: 内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司批准文号：国药准字Z20080018药品规格：35mg*18丸药品价格：￥58元麝香通心滴丸说明书【通用名称】麝香通心滴丸【商品名称】麝香通心滴丸(康恩贝)【拼音全码】SheXiangTongXinDiWan(YiTai)【主要成份】黄连、苦地丁、地黄、板蓝根、紫草、金银花、淡竹叶、干蛇胆、百合、细辛。

【性状】麝香通心滴丸(伊泰)为薄膜衣异型片，除去薄膜衣后显棕黑色;气清香，味苦。

【适应症/功能主治】芳香益气通脉，活血化瘀止痛。

用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证气虚血瘀证，症见胸痛胸闷，心悸气短，神倦乏力。

【规格型号】35mg*18s【用法用量】口服。

一次2丸，一日3次。

【不良反应】极个别患者用药后出现身热、颜面潮红，停止服药后很快缓解;极个别患者可出现舌麻辣感。

较高剂量服用可导致ALT升高。

【禁忌】孕妇禁用。

【注意事项】1.肝肾功能不全者慎用。

2.麝香通心滴丸(伊泰)含有毒性药材蟾酥，请按说明书规定剂量服用。

3.临床试验期间，有1例出现中度青光眼、眼压增高;1例轻度身热、颜面潮红;1例轻度胃脘部胀痛不适。

这3例受试者均已缓解，认为与试验药物可能无关。

【药物相互作用】如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【贮藏】密封，置阴凉干燥处。

【包装】18丸/板×1板/盒。

【有效期】20月【批准文号】国药准字Z20080018【生产企业】内蒙古康恩贝药业有限公司圣龙分公司麝香通心滴丸(康恩贝)的功效与作用麝香通心滴丸(康恩贝)芳香益气通脉，活血化瘀止痛。

麝香救心丸的功能主治

麝香救心丸的功能主治麝香救心丸简介麝香救心丸是一种中药制剂，由多种中草药制成。

它在临床上被广泛用于治疗心脏病和相关症状。

麝香救心丸以其独特的草药组合和良好的疗效而闻名，被许多患者和医生推崇。

功能主治麝香救心丸具有以下的功能主治：1.支持心脏功能：麝香救心丸可以帮助治疗和支持心脏功能，包括心律失常、心悸、胸闷等症状。

它具有舒张血管、增强心肌收缩力和调节心脏节律的作用，有助于提高心脏功能的稳定性。

2.缓解心绞痛：心绞痛是一种由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。

麝香救心丸可以通过舒张冠状动脉、改善血液循环来缓解心绞痛发作，减轻患者的疼痛感。

3.改善心肌供血：麝香救心丸可以促进心肌血液供应的增加，改善心肌供血不足的情况。

它可以扩张冠状动脉，增加血液的流动，确保心肌得到足够的氧气和营养物质。

4.减轻心力负荷：麝香救心丸具有降低心力负荷的作用。

它可以降低心脏的负荷，减轻心脏的收缩，从而改善心脏的工作效率。

这对于患有心脏病的患者来说尤为重要，可以减少心脏的负担，防止心功能的进一步恶化。

5.缓解心理压力：心脏病患者往往伴随着较大的心理压力，这可能进一步加重病情。

麝香救心丸具有一定的镇静作用，可以缓解患者的焦虑和压力，提高其心理状态。

6.促进血液循环：麝香救心丸可以促进血液循环，增加血流量，改善微循环。

良好的血液循环对于维持心脏和全身器官的正常功能至关重要，可以预防并改善循环系统疾病。

7.改善气血不足：麝香救心丸可以改善气血不足的症状。

在中医理论中，气血是维持人体正常运作的重要物质基础。

如果气血不足，人体就容易出现各种疾病和不适。

麝香救心丸可以通过调节气血的运行，改善气血不足的情况。

8.预防心血管疾病：由于麝香救心丸对心血管系统的调节作用，长期服用可以预防心血管疾病的发生。

它可以改善血管弹性，减少血管堵塞和动脉硬化的风险，降低心血管疾病的发病率。

使用方法与注意事项•麝香救心丸一般为口服药物，每次服用3-5粒，每日2-3次，饭后服用效果更好。

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#通讯作者。

唐伟良等麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流的改善作用唐伟良1*，吴颖2*，赵晶晶1，郑招海1，沈静1，周妍1，彭放1#1绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)，心血管内科，浙江绍兴 2绍兴市人民医院(浙江大学绍兴医院)，临床药学科，浙江绍兴收稿日期：2020年1月2日；录用日期：2020年1月15日；发布日期：2020年1月22日摘要目的：探索麝香通心滴丸对冠状动脉慢血流患者的临床作用。

方法：选择2018年3月至2019年2月因心绞痛就诊于我院并通过冠状动脉造影确诊为冠状动脉慢血流的70例住院患者，随机分为麝香通心滴丸组(35例)和对照组(35例)。

两组均按照冠心病诊疗常规予以抗血小板、抗动脉硬化等治疗，麝香通心滴丸组在上述基础上加服麝香通心滴丸(冠脉造影术中即刻舌下含服175 mg ，造影术后口服70 mg tid ，连续服用6月)。

造影术中测定含服麝香通心滴丸前及含服5分钟后患者的冠状动脉微循环阻力指数(Index of microcirculatory resistance ，IMR)，术前及连续服药6个月后应用加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级及西雅图心绞痛量表(SAQ)评估两组患者治疗前后心绞痛严重程度及评分。

结果：两组患者治疗前的CCS 分级、SAQ 评分、IMR 值的差异无统计学意义(P < 0.05)。

患者含服麝香通心滴丸5分钟后其IMR 值(27.9 ± 7.7)较含服前(30.7 ± 5.6)明显改善(P < 0.05)，也明显低于对照组(30.9 ± 4.8)，差距有统计学意义(P < 0.05)；两组患者治疗6个月后的CCS 分级降低(P < 0.05)，SAQ 评分升高(P < 0.05)，且上述指标麝香通心滴丸组患者的改善效果较对照组更为显著(P < 0.05)。

结论：麝香通心滴丸可改善冠状动脉慢血流患者的微血管功能并明显减少心绞痛的发作。

关键词麝香通心滴丸，冠状动脉慢血流，冠状动脉微血管功能，心绞痛Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc. This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY). /licenses/by/4.0/1. 引言冠心病是危害全球人类生命健康的疾病，传统意义上的冠心病指冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉狭窄或闭塞而导致的心肌缺氧、缺血甚至坏死的疾病。

近年来，随着冠状动脉造影(Coronary Angiography, CAG)的开展与普及，非狭窄性的冠心病发病率不断增加，其中包括冠状动脉慢血流(Coronary Slow Flow, CSF)。

CSF 指CAG 显示冠状动脉无明显狭窄而造影剂到达远端一根或多根血管延迟的现象[1] [2]。

在所有行CAG 的患者中，CSF 占5.5% [3]。

CSF 患者多表现为反复发作的心绞痛，甚至可发展为恶性心律失常、缺血性心肌病、急性冠脉综合征以及心源性猝死等严重不良事件[4] [5] [6] [7]。

然而，CSF 的发病机制暂不明确，多项研究表明冠状动脉微血管功能障碍(Coronary Microvascular Dysfunction, CMD)与CSF 密切相关[1] [8][9]。

因此，探索能有效抑制或改善CMD 的途径及治疗方式，对预防及延缓CSF 的发生发展有重要意义。

唐伟良等麝香通心滴丸是治疗心血管疾病的常用中成药，具有改善微循环、降低炎性因子、改善内皮功能、稳定斑块等功能。

现有研究表明麝香通心滴丸有助于改善患者CSF，但临床报道相对偏少，且已报道的研究存在评价指标受研究者主观影响较大等问题。

为进一步客观探索麝香通心滴丸对CSF的作用及潜在机制，本研究采用冠状动脉微循环阻力指数(Index of microcirculatory resistance, IMR)探索麝香通心滴丸即刻含服对CSF患者微血管功能的影响，并进一步评价该药物口服6个月后对CSF患者的临床疗效。