2023年发布的中国脑血管病临床管理指南
2023年中国脑血管病临床管理指南解读
2023年中国脑血管病临床管理指南解读下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2023年中国脑血管病临床管理指南：创新与实践的融合随着医学研究的不断深入，临床诊疗标准也在持续更新以适应新的发现和技术。
《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》解读
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读缺血性卒中血压管理及降压药物的选择指南推荐意见（一）缺血性卒中急性期血压管理《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》推荐：1.对于血压＜220/120mmHg，未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗并且没有合并症需要紧急降压治疗的患者，在急性缺血性卒中（AIS）后最初的48~72h内启动或重新启动降压治疗对预防死亡或重度残疾无效（Ⅲ类推荐，A级证据）。
2.对于未接受阿替普酶静脉溶栓治疗或血管内治疗的患者，如血压≥220/120mmHg，同时不伴有其他需要紧急降压治疗的合并症，在发病初期48~72 h内启动或重新启动降压治疗的疗效尚未明确。
在卒中发作后最初24h内将血压降低15%可能是合理的（Ⅱb类推荐，C级证据）。
3.对于AIS患者，如伴有其他共病（如同时合并急性冠状动脉事件、急性心力衰竭、主动脉夹层、溶栓后出血转化或先兆子痫/子痫），则有早期降压治疗指征，初始血压降低15%可能是安全的（Ⅰ类推荐，C级证据）。
4.卒中后必须纠正低血压与低血容量，从而确保全身灌注以支持重要脏器功能（Ⅰ类推荐，C级证据）。
5.在AIS患者中，通过药物诱导高血压的治疗效果尚不确定（Ⅱb类推荐，C级证据）。
6.对于降压目标，如患者能耐受，推荐收缩压降至130mmHg以下，舒张压降至80mmHg以下（Ⅰ类推荐，B级证据）。
7.对于由颅内大动脉狭窄（狭窄率70%～99%）导致的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，如患者能耐受，推荐收缩压降至140mmHg以下，舒张压降至90mmHg以下（Ⅱa类推荐，B级证据）。
8.目前尚无充足的数据指导AIS后降压药物选择，应根据患者的个体情况恰当地选择降压药物（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（二）二级预防的血压管理《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022》推荐：1.既往未接受降压治疗的缺血性卒中或TIA患者，发病数天且病情稳定后如果收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，如无绝对禁忌，可启动降压治疗（Ⅰ级推荐，A级证据）。
《中国脑血管病临床管理指南(第二版)》解读PPT课件
成立修订专家组
由脑血管病领域的专家组成修 订专家组，负责指南的修订工 作。
制定修订方案
根据收集和分析的证据，制定 修订方案，明确修订的重点和 方向。
形成最终版本
经过多轮修订和完善，形成最 终版本的《中国脑血管病临床 管理指南（第二版）》。
02
脑血管病概述
脑血管病定义与分类
定义
脑血管病是指脑部血管病变导致 的脑部血液循环障碍，包括缺血 性和出血性两大类。
随访内容安排
包括患者功能状况评估、药物治疗情况、生活方式指导、康 复训练指导等。
患者及家属教育和心理支持
患者及家属教育
对患者及家属进行脑血管病知识教育，提高其对疾病的认识和自我管理能力。
心理支持
对患者进行心理评估，针对其心理问题提供心理支持和干预，帮助其树立信心， 积极配合治疗和康复。
07
总结与展望
并发症防治
防治肺部感染、应激性溃疡等并发症。
蛛网膜下腔出血治疗方案及药物选择原则
01
防止再出血
严格控制血压，避免情绪激动和剧 烈运动。
降低颅内压
使用甘露醇、呋塞米等降低颅内压 。
03
02
防治脑血管痉挛
使用钙离子拮抗剂如尼莫地平等防 治脑血管痉挛。
脑脊液置换疗法
可行脑脊液置换疗法以减轻头痛和 防止脑积水。
mRS评分
评估脑卒中后患者残疾程度，预测预后。
Barthel指数
评估患者日常生活活动能力，制定康复计划。
05
治疗方案与药物选择原则
急性缺血性卒中治疗方案及药物选择原则
静脉溶栓治疗
血管内治疗
在符合适应症且无禁忌症的情况下，尽快 给予rt-PA静脉溶栓治疗。
脑出血急性期干最新脑血管病临床管理指南2023(附表)
脑出血急性期干最新脑血管病临床管理指南2023（附表）自发性脑出血是卒中的一种严重亚型，在中国卒中患者中占23.4%,以急性发病、病情迅速变化，以及高致死和致残率为显著特点。
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》为脑出血的临床处理提供了系统性和全面性的推荐意见。
针对脑出血的急性期干预，指南提出以下推荐意见。
强化血压管理推荐意见：1 .对于考虑急性降压的自发性脑出血，在发病后2h内开始治疗，并在1h 内达到目标血压值，有助于降低血肿扩大的风险并改善功能预后（∏a类推荐，B级证据，新增X2 .对于轻中度自发性脑出血，如果收缩压＞220mmHg,在持续血压监测下积极降压是合理的（∏a类推荐，C级证据\3 .如果收缩压为150~220mmHg,紧急将收缩压降至140mmHg,并维持在130~150mmHg是安全的（∏a类推荐，A级证据，修订），可能改善功能结局（∏a类推荐，B级证据\4 .如果收缩压＞150mmHg,将收缩压紧急降低至130mmHg以下可能是有害的（In类推荐，B级证据，新增\5 .对于出血体积较大、严重或需要手术减压的自发性脑出血，强化降压的安全性和有效性尚不明确（∏b类推荐，B级证据，新增\6 .对于需要急性降压的自发性脑出血，在降压治疗期间应监测血压，谨慎滴定降压药物剂量，力求持续、平稳地控制血压，有助于改善功能预后（∏a 类推荐，B级证据，修订1凝血障碍相关脑出血急诊干预抗凝药物相关脑出血治疗流程见图1O图1抗凝药物相关脑出血治疗流程推荐意见：1 .服用抗凝药物相关的自发性脑出血应立即停用抗凝药物,尽快使用快速拮抗剂，可以提高生存率（I类推荐，c级证据X2 .对于服用维生素K拮抗剂（VKAs）相关的自发性脑出血患者，如果国际标准化比值（INR）>2.0,相较于新鲜冰冻血浆，更推荐使用4种因子凝血酶原复合物浓缩剂（4F-PCC）快速纠正INR,限制血肿扩大（工类推荐，B级证据X3 .虽然重组人凝血因子Vna可以降低INR,但是不能取代所有凝血因子,无法在体内恢复凝血过程，不能改善非凝血异常脑出血的临床预后，因此不推荐使用（In类推荐，B级证据\4 .如果INR在1.3~1.9,可以使用浓缩型凝血酶原复合物（PCC）快速纠正INR（I1b类推荐，C级证据I5 .应在凝血因子替换治疗（PCC或其他）后，立即静脉注射维生素K,避免后期INR升高和血肿扩大（I类推荐，C级证据X6 .对于服用达比加群酯或Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，可以在口服抗凝药物的前几小时内使用活性炭抑制药物的吸收可能（∏b类推荐，C级证据\7 .对于服用Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，可以使用ande×aneta1fa 逆转Xa因子拮抗剂的抗凝作用（∏a类推荐，B级证据X8 .对于服用Xa因子拮抗剂相关的自发性脑出血，也可考虑使用4F-PCC 或活化PCC改善止血效果（IIb类推荐，B级证据X9 .对于服用达比加群酯相关的自发性脑出血,可以使用依达赛珠单抗逆转达比加群酯的抗凝作用（∏a类推荐，B级证据I10 .当没有依达赛珠单抗时，可考虑使用活化PCC或PCCs改善止血效果（I1b类推荐，C级证据111 .当没有依达赛珠单抗时，也可考虑使用肾脏替代治疗降低达比加群酯的血药浓度（∏b类推荐，C级证据112 .对于普通肝素或低分子量肝素相关自发性脑出血，可考虑静脉给予硫酸鱼精蛋白逆转肝素（∏a类推荐，C级证据）或低分子量肝素（∏b类推荐，C级证据）的抗凝作用。
2023 中国脑血管病临床管理指南：静脉溶栓治疗更新要点!
13）阿替普酶静脉溶栓治疗期间和治疗后 24 h 内血压应维持 ＜ 180/105 mmHg（I 类推荐，B 级证据，修订）。
14）对于发病 ＜ 4.5 h 且有静脉溶栓指征的患者，推荐使用标准剂量的 阿替普酶（0.9 mg/kg）静脉溶栓治疗（I 类推荐，A 级证据，新增）。
24）AIS 合并既往消化道或泌尿系统出血，阿替普酶静脉溶栓 治疗可能获益（Ⅱb 类推荐，C 级证据）。
25）手术后 14 d 内可考虑 AIS 静脉溶栓治疗，但需要谨慎考 虑手术部位出血风险与溶栓带来的获益（Ⅱb 类推荐，C 级证 据）。
26）AIS 近期重大外伤史（14 d 内），而未影响头部，应谨慎 考虑阿替普酶静脉溶栓治疗，需要权衡伤口处出血风险以及卒 中的严重程度及致残程度（Ⅱb 类推荐，C 级证据）。
18）对于轻型致残性 AIS 患者，如在发病 4.5 h 内，推荐进行阿替 普酶静脉溶栓治疗（Ⅱa 类推荐，B 级证据，新增）。
19）对于轻型非致残性（NIHSS 评分 0～5 分）的 AIS 患者，如在 发病 4.5 h 内，不常规推荐静脉溶栓治疗（Ⅲ 类推荐，B 级证据，新 增）。
20）阿替普酶静脉溶栓治疗不适用于 24 h 内曾使用过低分子肝素 的患者，不论是预防剂量还是治疗剂量（Ⅲ 类推荐，B 级证据）。
30）以惊厥发病的 AIS 患者，若有证据认为肢体功能障碍来自于卒中，而非癫痫 发作后麻痹，阿替普酶静脉溶栓治疗可能获益（Ⅱa 类推荐，C 级证据）。
31）AIS 患者伴有已知或拟诊为颅外段颈动脉夹层，发病时间 ＜ 4.5 h，可谨慎 选择阿替普酶静脉溶栓治疗（Ⅱa 类推荐，C 级证据）。
中国脑血管病临床管理指南PPT课件
100%
出血性脑血管病
包括脑出血和蛛网膜下腔出血， 症状包括头痛、呕吐、意识障碍 等，严重者可出现偏瘫、失语等 。
80%
其他类型脑血管病
如脑血管畸形、脑动脉瘤等，临 床表现各异，需结合影像学检查 进行诊断。
辅助检查方法选择
神经影像学检查
包括头颅CT、MRI等，可明确 病变部位、范围和性质。
脑血管检查
康复方法
包括被动关节活动、主动运动训练、 坐起训练、站立训练、步行训练等， 逐步增加训练强度和时间，促进患者 功能恢复。
二级预防策略制定
01
02
03
危险因素控制
针对高血压、糖尿病、高 血脂等危险因素进行有效 控制，降低复发风险。
药物预防
根据患者病情和医生建议 ，选用合适的药物进行预 防，如抗血小板药物、他 汀类药物等。
高脂血症
高脂血症可促进动脉粥样硬化 形成，增加患脑血管病的风险 。
预防措施建议
控制高血压
戒烟限酒
合理饮食
适当运动
定期体检
积极控制高血压是预防脑 血管病的重要措施，包括 药物治疗和非药物治疗。
戒烟限酒有助于降低患脑 血管病的风险，应大力宣 传戒烟限酒的重要性。
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯，增加蔬菜水果 摄入，有助于预防脑血管 病。
鉴别诊断
需与颅内肿瘤、颅内感染、代谢 性疾病等引起的神经系统症状进 行鉴别，同时排除其他原因所致 的类似表现。
04
急性缺血性脑卒中治疗策略
静脉溶栓治疗适应证与禁忌证
适应证
急性缺血性脑卒中，症状出现时间窗内（通常<4.5小时），无明显禁忌证，经影 像学评估符合溶栓标准。
禁忌证
近期有颅内出血、蛛网膜下腔出血、头部外伤史；近期接受过颅内手术、活检、 动脉瘤夹闭术等；严重心、肝、肾功能不全；活动性内出血；已知对溶栓药物过 敏等。
《中国脑血管病临床管理指南(第二版)》解读PPT课件
血管内介入治疗适应证和效果评价
适应证
大血管闭塞所致急性缺血性卒中、症状性颅内动脉狭窄等。
效果评价
血管再通率高，可显著改善患者预后，但操作风险较高，需 严格掌握适应证。
手术切除术在急性缺血性卒中中应用价值分析
应用价值
对于部分大血管闭塞或严重颅内压增 高的患者，手术切除术可有效降低死 亡率，改善患者预后。
提醒患者关注抗血小板药物的出血 风险、胃肠道反应等副作用，定期 监测相关指标。
抗凝药物使用时机和注意事项
房颤相关性脑卒中预防
针对房颤患者，强调抗凝治疗在预防脑卒中中的重要性，选择合 适抗凝药物。
急性缺血性卒中治疗
对于急性缺血性卒中患者，探讨抗凝治疗在改善预后方面的作用及 风险。
出血性并发症防范
提醒患者在使用抗凝药物时，注意出血性并发症的预防和处理，确 保安全有效。
影像学检查
首选CT或MRI进行脑部影像学检 查，明确病变部位和性质。
辅助检查
根据病情需要，选择脑电图、经 颅多普勒超声等辅助检查手段。
治疗方案选择原则
个体化治疗
根据患者病情、年龄、性别等因素， 制定个体化的治疗方案。
综合治疗
长期随访
建立长期随访机制，定期评估患者病 情变化和治疗效果，及时调整治疗方 案。
《中国脑血管病临床管理指南（第 二版）》解读
汇报人：xxx 2023-12-11
目 录
• 脑血管病概述 • 第二版指南更新内容 • 临床管理策略与建议 • 药物治疗进展及推荐意见 • 非药物治疗方法探讨 • 总结与展望
01
脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指脑部血管病变导致 的脑部血液循环障碍，包括缺血 性和出血性两种类型。
中国脑血管病临床管理指南脑出血临床管理
01 引言
目录
02
中国脑血管病临床管 理指南
03 脑出血临床管理
04
指南与脑出血临床管 理的结合
05 结论
06 参考内容
引言
脑血管病是一种常见的神经系统疾病，其发病率和死亡率均较高。中国是脑血 管病发病大国，每年新发病例数约为200万。脑出血是脑血管病的一种常见类 型，占脑血管病的10%以上。为了提高脑血管病和脑出血的临床管理水平，中 国卫生行政部门和相关学术团体制定了《中国脑血管病临床管理指南》和《脑 出血临床管理指南》。本次演示将围绕这两个指南展开讨论，旨在阐述指南的 发展历程、主要内容、适用范围及其在脑出血临床管理中的应用。
最后，针对高危人群的康复治疗也是非常重要的。在脑健康检查和药物治疗的 基础上，医生可以为患者制定个性化的康复计划。康复治疗包括物理治疗、言 语治疗、心理治疗等，可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。
总之，中国脑血管病临床管理指南提出的针对高危人群的管理策略是非常有效 的。通过脑健康检查、生活方式干预、药物治疗和康复治疗等方面的综合管理， 可以有效降低脑血管病的发生风险，提高患者的生存率和生存质量。未来，我 们期待更多的临床医生和研究工作将围绕这一主题进行深入探讨，不断完善和 提高脑血管病高危人群的管理水平，为患者的健康做出更大的贡献。
病情评估是脑出血临床管理的重要环节。医生需要通过初步病史询问、体格检 查和影像学检查等方法，全面了解患者的病情。病情评估的主要内容包括出血 部位、出血量、病情严重程度、并发症等。根据病情评估结果，医生可以判断 患者的危险程度和预后，为后续治疗提供重要依据。
治疗和管理是脑出血临床管理的核心。药物治疗是脑出血治疗的基础，包括止 血、降颅压、防止感染等。手术治疗和介入治疗对于脑出血的治疗也非常重要， 需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。在患者病情稳定后，及时开展 康复治疗，可以提高患者的生活质量。需要注意的是，治疗过程中要密切患者 的生命体征和病情变化，调整治疗方案。
《中国脑血管病临床管理指南(第2版)(节选)——第2章卒中组织化管理推荐意见》(2023)
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）（节选）——第2章卒中组织化管理推荐意见》（2023）【摘要】卒中是我国成人致死、致残的首位病因，给患者及社会发展带来了沉重负担。
组织化管理方法能够一定程度上提升卒中医疗质量,但医疗机构后勤服务支撑能力的异质性为卒中组织化管理的效果带来不确定影响。
为进一步完善卒中组织化管理模式，提升卒中治疗的科学性及系统性,本指南就院前急救系统及卒中急诊的组织化管理、急诊多学科协作团队的管理、绿色通道的持续质量改进、卒中单元及卒中门诊的组织化管理、卒中中心的区域协同网络建设、医疗质量评估与改进等多个方面，形成了推荐意见。
1院前急救系统的组织化管理1.1 院前迅速识别卒中推荐意见：急救人员采用"中风120〃、BEFAST.CPSS x RoS1ER或FAST量表等标准化工具进行卒中院前筛查，使卒中患者得到快速识别（类推荐，B级证据,修订）。
急救人员采用RACE、1AMS或G-FAST量表进行卒中院前筛查大血管闭塞（a类推荐，B级证据，修订）。
1.2 急救人员的现场诊疗推荐意见：EMS调度员应利用卒中院前识别和筛查工具快速识别疑似卒中患者,并优先派遣救护车和EMS人员（类推荐,B级证据）。
EMS人员在现场应对疑似卒中患者尽快进行简要评估和必要的急救处理,包括确定发病时间，处理呼吸和循环问题，进行心电图检查及生命体征监测，建立静脉通道，避免因院前干预而延误转运（类推荐，B级证据）。
13快速转运至有卒中救治能力的医院推荐意见：卒中急救为了达到快速高效的转运目的，EMS人员在遵循就近原则的前提下，应结合患者病情和转送医院对卒中救治能力等因素制订合理的转运方案（级推荐，A级证据）。
对发病在时间窗内可能需要静脉溶栓的疑似AIS患者,EMS人员应将患者在最短时间内转运至最近的有资质的PSC/CSC（级推荐，A级证据）。
疑似1VO所致AIS患者,在时间窗内（最长发病24h内）可能需要急诊溶栓和（或）血管内治疗患者应及时转运到能开展血管内治疗的CSC（级推荐，A级证据）.〃直接转运〃模式、〃分级转运〃模式和〃移动诊疗〃模式各有利弊，应根据当地医疗条件和转运距离合理选择转运方案。
脑出血临床管理指南(2023版)解读PPT课件
制定推荐建议
根据证据分析结果，结合专家 经验和患者需求，制定针对性 脑出血临床管理推荐建议。
指南修订与更新
根据最新临床研究证据和实践 经验，定期对指南进行修订和
更新。
02
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，常见于高血压合并细小动脉 硬化。
分类
根据出血部位，可分为基底节区 出血、丘脑出血、脑叶出血、脑 干出血和小脑出血等。
率、康复率等指标。
医疗资源利用
评估实施临床路径后医疗资源的 利用情况，如平均住院日、检查
费用等。
问题分析和改进措施提
实施过程中的问题
总结临床路径实施过程中遇到的问题，如路径偏差、患者依从性 差等。
问题产生的原因分析
针对实施过程中的问题，分析产生的原因，如医护人员对临床路径 的掌握程度、患者教育不足等。
治疗策略与方案选择
急性期治疗原则
快速稳定病情
在脑出血急性期，首要任务是快
速稳定患者的病情，防止继续出
血，确保生命体征平稳。
01
降低颅内压
02
采取有效措施降低颅内压，减轻
脑水肿，防止脑疝形成。
保护脑细胞
应用神经保护药物，减轻脑细胞 损伤，促进神经功能恢复。 03
防治并发症
04 密切观察患者病情变化，及时防 治肺部感染、消化道出血等并发 症。
担。
临床实践需求
随着医疗技术进步，脑出 血诊疗方法不断更新，需 要为临床医生提供操作性 强、实用性高的指导建议
。
国内外指南现状
参考国内外脑出血相关指 南，结合中国实际，制定 适合国情的脑出血临床管
理指南。
指南目的与意义
提高脑出血诊疗水平
中国脑血管病临床管理指南—脑血管病高危人群管理(完整版)
中国脑血管病临床管理指南—脑血管病高危人群管理(完整版)中国目前约有高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，而且这些卒中高风险人群的数量还在继续攀升。
大量研究证明，减少脑血管病危害最有效的方法是重视一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理。
1 卒中危险因素控制1.1 不可干预危险因素推荐意见：·询问家族史可有助于识别卒中风险高的个体（IIa类推荐，A级证据）。
·患者有罕见的卒中遗传病因（如伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病、Fabry病、COL4A1基因相关的脑出血、常染色体显性遗传性多囊肾病、关节松弛皮肤脆弱综合征Ⅳ型等）时，可考虑转诊去做遗传咨询（IIb类推荐，C级证据）。
不建议在人群中为预防首次卒中进行常规遗传筛查（III类推荐，C级证据）。
·对于一级亲属中有≥2例患SAH或颅内动脉瘤的患者，考虑应用CTA 或MRA等非侵袭性筛查未破裂的颅内动脉瘤可能是合理的（IIb类推荐，C级证据）。
·对常染色体显性遗传多囊肾病患者，≥1名亲属罹患常染色体显性遗传多囊肾病合并SAH，或≥1名亲属罹患常染色体显性遗传多囊肾病合并颅内动脉瘤的患者，可考虑应用CTA或MRA等非侵袭性方法筛查未破裂颅内动脉瘤（IIb类推荐，C级证据）；对肌纤维发育不良的患者，可以考虑应用CTA或MRA等非侵袭性方法筛查未破裂颅内动脉瘤（IIb类推荐，C级证据）。
1.2 可干预的危险因素1.2.1 证据充分的可干预危险因素1.2.1.1 高血压推荐意见：·建议常规进行人群血压筛查，并对高血压患者予以适当治疗，包括改善生活方式和药物治疗（I类推荐，A级证据）。
·对于高血压前期患者（收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg），建议每年进行血压复查和高血压相关的健康体检（I类推荐，A级证据）。
·高血压患者需要规律使用降压药物，使血压达到＜140/90mmHg的目标值（I类推荐，A级证据）；伴糖尿病或肾功能不全的高血压患者依据其耐受性还可进一步降低（I类推荐，B级证据）。
《中国脑血管病临床管理指南(第2版)》解读
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读具备外科干预指征的脑出血患者的干预选择如下（图1）。
图1 具备外科干预指征的脑出血患者干预选择1. 颅内压监测：目标颅内压<20 mmHg，脑灌注压50~70 mmHg（Ⅱ类推荐，C级证据）。
2. 脑室穿刺外引流：挽救因脑积水出现意识变化患者的生命（Ⅱa类推荐，B级证据）。
3. 血肿清除术（1）幕上出血：早期血肿清除术没有明确的优势（Ⅱb类推荐，A级证据），对于病情恶化的患者可考虑幕上血肿清除术以挽救生命（Ⅱa 类推荐，C级证据）。
（2）幕下出血（小脑或脑干）：如伴神经功能进行性恶化/脑干受压，应尽快行血肿清除术（Ⅰ类推荐，B级证据）。
4. 个体化综合考虑脑出血与原发病关系：危及生命的继发性脑出血，可考虑手术治疗。
手术清除血肿的同时，应根据挽救患者生命和祛除原发病因的相对风险和获益对治疗策略进行权衡（Ⅱb类推荐，C级证据）。
5. 按照指导方案注入rt-PA：不改善功能预后，可降低死亡率（Ⅱb 类推荐，C级证据）。
6. 去骨瓣减压：联合/不联合血肿清除术可能降低患者的死亡率（Ⅱb 类推荐，C级证据）。
7. 影像引导血肿抽吸及内镜下血肿清除（1）影像引导下血肿抽吸联合rt-PA可能是安全和有效的（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（2）影像引导的内镜血肿清除术可能是安全和有效的（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（3）不同等级的医疗单位可根据本单位具备的医疗设施和经验选择手术方式（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（4）对单纯性基底节出血，使用微侵袭抽吸引流术可能是有效的（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗结束时残余血肿体积≤15 ml（Ⅱ类推荐，B级证据）。
微创血肿清除脑出血患者外科微创干预指征证据见图2。
图2 脑出血患者微创干预指征证据推荐意见：1. 在有条件的医院等卒中中心，经严格选择后，可以考虑采用神经内镜血肿清除术或立体定向血肿抽吸术（选择性使用溶栓药物）等微创外科手段清除血肿，相较于内科治疗可能有效降低患者死亡率，但功能获益尚不明确（Ⅱa类推荐，A级证据，新增）。
中国脑血管病临床管理指南2023
中国脑血管病临床管理指南2023中国脑血管病临床管理指南2023脑血管病是指由于脑内血管发生病理性改变引起的一组疾病，包括脑卒中、颅内动脉瘤、脑血栓形成等多种疾病。
脑血管病在中国人口中的发病率和死亡率都较高，对个人和社会的负担也很大。
因此，制定一份科学合理的临床管理指南对于改善脑血管病患者的治疗效果、降低病死率具有重要意义。
中国脑血管病临床管理指南2023针对不同类型的脑血管病给出了具体的诊断和治疗建议。
首先，对于急性脑卒中，指南强调实施快速的静脉溶栓治疗，以恢复患者的脑功能。
同时，指南还推荐积极开展抗血小板治疗，预防再次脑卒中的发生。
合理选择溶栓药物和抗血小板药物对于脑卒中患者的生存和康复具有重要意义。
对于颅内动脉瘤，指南提出了定期随访和可选择的手术治疗方法。
动态监测动脉瘤的生长情况以及是否出现破裂很重要，可以有效地指导临床决策。
当动脉瘤出现破裂或生长过快时，指南推荐行介入治疗，以缩小动脉瘤的大小。
这将有助于降低动脉瘤破裂的风险。
指南还关注了脑血栓形成的预防和治疗。
对于有脑血栓形成病史的患者，指南推荐使用抗凝治疗，以防止血栓再次形成。
此外，指南还提出了一系列预防性措施，包括改善生活方式、控制高血压和糖尿病等基础性疾病，有效预防脑血栓的发生。
指南还涵盖了其他一些脑血管病的诊断和治疗建议，如蛛网膜下腔出血、颅内血管狭窄等。
这些疾病在临床上较为常见，指南的发布将为医生提供科学准确的临床决策依据。
中国脑血管病临床管理指南2023的发布将推动脑血管病的防治工作。
通过指导医生在临床实践中合理诊断、准确评估疾病状况，及时采取有效治疗措施，将大大提高脑血管病患者的生存率和生活质量。
此外，指南还呼吁广大公众重视预防，促进健康生活方式，减少脑血管病的发生。
综上所述，中国脑血管病临床管理指南2023的发布对于中国脑血管病的控制具有重要意义。
通过推广指南内容，提高医生和公众对脑血管病的认识，必将有效改善中国脑血管病的防治状况。
中国脑血管病临床管理指南 脑血管病高危人群管理
2、健康饮食：为患者提供健康饮食建议，包括调整饮食结构，控制热量摄 入，适当增加膳食纤维等。
3、规律作息：鼓励患者保持规律的作息时间，避免过度劳累和不良生活习 惯，如熬夜、吸烟、酗酒等。
3、规律作息：鼓励患者保持规 律的作息时间
1、医院方面：医院应建立脑血管病高危人群管理制度，完善危险因素评估 流程，加强医生培训，提高对脑血管病高危人群的识别和管理能力。同时，要与 社区和家庭建立联动机制，共同推进脑血管病高危人群的管理。
参考内容
引言
脑血管病是一种常见的神经系统疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率 的特点。为了规范脑血管病临床管理，提高治疗效果，中国制定了脑血管病临床 管理指南。本指南旨在为医生、护士和其他医疗工作者提供脑血管病高危人群管 理的最佳实践建议，以便更好地预防和控制脑血管病的发生和发展。
管理目标
2、社区方面：社区卫生服务中心应加强对脑血管病高危人群的筛查和随访， 提供必要的医学指导和服务。同时，要组织开展健康讲座和宣传活动，提高居民 对脑血管病预防的意识。
3、家庭方面：家庭成员应积极参与脑血管病高危人群的管理，监督患者遵 循医嘱，协助患者进行康复训练和生活护理。同时，要患者的心理健康状况，给 予必要的心理支持和安慰。
总之，中国脑血管病临床管理指南——缺血性脑血管病临床管理为临床医生 提供了科学、实用的指导方案，有助于提高缺血性脑血管病的诊治水平。通过规 范治疗缺血性脑血管病，可以最大程度地降低患者的致残率和死亡率，提高患者 的生活质量。未来，随着医学科技的不断发展，我们期待在缺血性脑血管病临床 管理方面取得更多的突破性成果，造福于更多的患者。
2、社区方面：社区卫生服务中心应加强对脑血管病高危人群的筛查和随访， 提供必要的医学指导和服务。同时，要组织开展健康讲座和宣传活动，提高居民 对脑血管病预防的意识。
中国脑血管病临床管理指南2023
中国脑血管病临床管理指南 2023随着我国人口老龄化进程的加速，脑血管病的发病率和死亡率逐年上升，成为威胁人民群众生命健康的重要因素。
为了规范和提高我国脑血管病的临床管理水平，制定一本符合中国国情的脑血管病临床管理指南尤为重要。
下面是本店铺为大家精心编写的1篇《中国脑血管病临床管理指南 2023》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《中国脑血管病临床管理指南 2023》篇1一、概述脑血管病是指由于血管内部病变、血管破裂或血管狭窄等原因引起的脑部疾病，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
脑血管病具有发病率高、死亡率高、致残率高的特点，严重影响患者的生活质量和健康状况。
二、指南的制定中国脑血管病临床管理指南 2023 是在参考国内外相关指南和研究成果的基础上，结合中国国情和实际诊疗经验，通过多学科专家共同研讨制定而成。
本指南旨在规范脑血管病的诊断、治疗和康复流程，提高诊疗水平，降低病死率和致残率。
三、脑血管病的诊断1. 病史采集：详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、体征等，了解患者的既往病史、家族史等。
2. 神经系统检查：进行常规的神经系统检查，包括意识状态、生命体征、颅神经、运动、感觉和反射等。
3. 影像学检查：包括头颅 CT、MRI 等，可明确脑血管病的类型和部位。
4. 实验室检查：如血常规、血糖、血脂等，了解患者的一般状况和疾病风险。
四、脑血管病的治疗1. 急性期治疗：包括溶栓、抗血小板、抗凝等治疗，降低患者的病死率和致残率。
2. 恢复期治疗：进行康复治疗、药物治疗等，促进患者的神经功能恢复，降低致残率。
3. 预防治疗：针对脑血管病的高危因素，如高血压、糖尿病、高脂血症等，进行预防和治疗，降低脑血管病的发病率和复发率。
五、康复管理1. 康复评估：对患者的神经功能进行评估，制定个性化的康复方案。
2. 康复治疗：包括物理治疗、言语治疗、认知康复等，促进患者的神经功能恢复和生活质量提高。
3. 家庭康复：为患者提供家庭康复指导，提高患者的依从性和康复效果。
中国脑血管病临床管理指南(第2版)解读PPT课件
03
治疗策略与方案优化
急性缺血性卒中早期干预措施
静脉溶栓治疗
血管内治疗
抗血小板治疗
血压与血糖控制
在合适时间窗内，给予 rt-PA等溶栓药物，开通 闭塞血管，恢复血流。
针对大血管闭塞患者， 进行机械取栓、支架置
对于出血量较大或病情恶化的患者，可考虑进行开颅手术或介入治 疗。
二级预防策略及药物选择
01
02
03
04
抗血小板药物
对于缺血性卒中患者，长期给 予抗血小板药物如阿司匹林、
氯吡格雷等。
降压药物
根据患者血压水平，选择合适 的降压药物，如ACEI、ARB
、钙离子拮抗剂等。
降脂药物
对于血脂异常患者，给予他汀 类降脂药物，降低血脂水平。
降糖药物
对于糖尿病患者，给予口服降 糖药物或胰岛素治疗，控制血
糖水平。
04
康复管理与长期随访
康复评估体系建立
神经功能评估
通过专业量表评估患者神经功 能缺损程度，如NIHSS评分、
mRS评分等。
运动功能评估
采用FMA、MAS等评估患者运 动功能恢复情况。
日常生活能力评估
应用Barthel指数、FIM等评估 患者日常生活自理能力。
专科护理
提供针对脑血管病的专科护理服务，包括病情观 察、康复训练等。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，提高其对疾病的认 知和自我管理能力。
心理护理
关注患者心理需求，提供心理支持和护理，帮助 患者树立信心。
患者及家属教育培训工作开展情况
1 2
教育培训形式
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
我国脑血管病临床管理指南是由我国国家卫生健康委员会和我国医学
科学院颁布的权威性文件，旨在规范和指导脑血管病的临床诊疗工作，提高我国脑血管病患者的诊疗水平和生活质量。
2023年发布的我国脑血管病临床管理指南以最新的医学研究成果为依据，综合考虑临床实践和专家共识，对脑血管病的分类、诊断、治疗
和预防等方面进行了详细论述，具有很高的参考价值。
脑血管病是指由于脑部血管的病理改变引起的一系列疾病，主要包括
脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
这些疾病具有发病率高、逝去
率高、致残率高的特点，给患者和家庭带来了巨大的身体、经济和心
理负担，也严重影响了我国的社会和经济发展。
对于我国这样一个人口众多的国家来说，脑血管病的防治工作至关重要。
而制定并实施临床管理指南，则是落实国家卫生健康战略、提高
国民健康水平的必然选择。
本次2023年发布的我国脑血管病临床管理指南的出台，对于促进我国脑血管病防治工作起到了积极的推动作用。
本文将从以下几个方面对我国脑血管病临床管理指南进行解读和分析。
第一、指南的制订依据
我国脑血管病临床管理指南是由我国国家卫生健康委员会和我国医学
科学院联合制定的。
该指南以最新的医学研究成果为依据，充分考虑
了国内外相关领域的研究成果和临床实践经验，结合我国脑血管病的
流行病学特点和临床实践，经过多次专家讨论和修订，最终形成了具
有权威性和科学性的临床管理指南。
第二、指南的主要内容
我国脑血管病临床管理指南主要包括以下几个方面的内容：一是脑血
管病的分类和流行病学特点；二是脑血管病的临床表现和诊断方法；
三是脑血管病的治疗原则和方法；四是脑血管病的预防和康复措施。
这些内容涵盖了脑血管病的全面诊疗过程，为临床医生提供了规范和
具体的指导。
第三、指南对临床实践的意义
我国脑血管病临床管理指南的发布对临床实践具有重要的指导和推动
作用。
指南明确了脑血管病的诊断和治疗原则，为临床医生提供了规
范的操作流程和专业的医疗知识，有利于提高医务人员的临床工作水
平和服务质量。
指南也为患者和家属提供了科学、全面的健康知识，
有利于提高患者的治疗依从性和康复效果。
第四、指南的推广和实施
我国脑血管病临床管理指南的制订和发布是为了全面提高我国脑血管
病的诊疗水平和预防控制能力，促进医疗卫生服务体系的健康发展。
应该加强对该指南的推广和实施，包括举办相关学术研讨会和培训班、印发宣传资料、加强科普宣传等，确保指南能够得到有效地运用和落
实。
2023年发布的我国脑血管病临床管理指南具有非常重要的意义，对于提高我国脑血管病的诊疗水平、预防控制能力、促进医疗卫生服务体
系的健康发展具有重要的价值。
希望全社会各界人士都能积极关注和
支持该指南，共同努力，为我国脑血管病防治工作做出更大的贡献。
我国脑血管病临床管理指南的发布对于我国脑血管病防治工作起到了
积极的推动作用，但是在实际推广和落实过程中还面临着一些挑战和
问题。
本文将从指南的推广和实施、专家共识的建立、医疗资源的配
置等几个方面对这些挑战和问题进行进一步探讨和分析。
针对我国脑血管病临床管理指南的推广和实施问题。
指南的有效推广
需要各级卫生部门和相关医疗机构的积极配合和支持。
目前，在某些
地区和医院，由于医疗资源的分布不均、医务人员的知识水平不足等
原因，导致指南的推广和实施面临一定的阻力。
需要通过加大宣传力度、开展培训和教育活动等方式，提高医务人员和患者对指南的认可
和依从性，确保指南的有效落实。
针对专家共识的建立问题。
我国脑血管病临床管理指南的制订过程中，参与制定的专家具有丰富的临床经验和权威性，但是在实际应用过程中，由于国内外医学研究的不断更新和变化，指南内容的更新和修订
也存在一定的困难。
需要建立健全的专家共识维护机制，及时跟踪研
究进展，吸纳国内外多学科专家的意见和建议，确保指南内容始终保
持权威和科学性。
再次，针对医疗资源的配置问题。
我国是一个人口众多的国家，但是
脑血管病的医疗资源分布不均，城乡差距较大。
在一些偏远地区和农
村地区，由于医疗条件和技术水平的限制，导致脑血管病的诊疗水平
较低，影响了患者的治疗效果。
需要通过加强医疗资源的配置和优化、加大对基层医疗机构的支持和培训力度等方式，提高农村地区和偏远
地区脑血管病的诊疗水平。
针对患者的健康教育问题。
脑血管病是一种临床表现多样的疾病，患
者和家属缺乏相关的健康知识，容易产生焦虑和恐惧情绪，在治疗过
程中出现依从性不高的问题。
需要通过加强健康教育和宣传工作、开
展患者宣传教育活动等方式，提高患者和家属对脑血管病的认识和理解，增强他们的治疗信心和依从性。
我国脑血管病临床管理指南的发布对我国脑血管病防治工作具有重要
的推动作用，但是在实际推广和落实过程中还面临着一些挑战和问题。
希望通过相关部门和社会各界的共同努力，克服这些问题，确保指南
能够得到有效地运用和落实，为我国脑血管病防治工作做出更大的贡献。