320排CT小肠造影及冠状动脉造影准备工作及护理

320排CT小肠造影及冠状动脉造影准备工作及护理

胡学珍

【期刊名称】《贵州医药》

【年(卷),期】2012(036)006

【总页数】2页(P571-572)

【作者】胡学珍

【作者单位】贵阳医学院附属医院介入病房 550004

【正文语种】中文

【中图分类】R473.5

近年来多层螺旋CT小肠造影及冠状动脉造影在小肠疾病及冠状动脉疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用，较肠镜检查及冠脉DSA造影检查相比，具有创伤小、痛苦少的优点。我院所引进东芝Aquilion ONE 320排动态容积CT，扫描速度及扫描层厚较普通多层螺旋CT进一步提高，使得临床工作中选择CT小肠造影及冠状动脉造影的患者越来越多。虽然检查设备不断升级，但大量检查病例的图像质量仍告诉我们，做好检查前的准备工作及护理，依然是获得高质量检查图像的最重要因素。现将本人在工作中的体会介绍如下。

1 临床资料

我院2009年3月至2011年8月期间检查的CT小肠造影剂CT冠状动脉造影病例，其中CT小肠造影263例，CT冠状动脉造影2 378例。

2 检查前准备

2.1 要求患者有家属陪同，嘱患者及家属认真阅读320排CT检查知情同意书并履行签字手续。

2.2 了解有无高危因素，如有严重心、肝、肾功能不全患者，甲亢未经临床治疗控制患者，严重高血压、哮喘、严重休克、重度脱水等症状患者，则不能进行320

排CT检查，须得控制好症状后再行检查。

2.3 常规做碘过敏试验检查前详细询问有无药物过敏史，是否为过敏体质，有无

其他药物过敏史并详细记录。备好急救药物和器械。选用18G静脉留置针静脉穿刺，选择比较粗、直、弹性好且避开关节的静脉血管穿刺，管内注射碘剂1mL；

密切观察患者反应情况，20min后如无异常反应则记录为阴性，进入下一步检查

程序，反之，患者如有心慌、憋气、头痛、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等过敏症状，则记录为阳性，不能进行检查。

2.4 冠状动脉造影准备工作询问患者是否有心脏搭桥或冠脉支架植入史，有无高

血压、糖尿病、高血脂病史；有无烟酒嗜好。嘱患者去除身上的金属物品、装饰物品等，女性患者需脱去文胸；并帮助患者做好呼吸训练。此项检查时根据患者的心率、身高及体质量用药。有的患者心率过快，要适当控制心率，询问患者是否有哮喘、慢性喘息性支气管炎、前列腺肥大、房室传导阻滞、低血压、青光眼等症状，若有，患者要事先告知，以便调整控制心率药物的使用。如果没有上述症状，可服用倍他乐克降心率，服药半个小时后随时监测患者心率，降至70次／min以下可进行冠状动脉造影［1－2］。

2.5 小肠造影准备工作检查前一天，晚餐要求患者饮食清淡，易消化，无渣。晚

餐后禁食、禁水。依患者情况给予30～50g番泻叶，加500mL开水浸泡30min，待温热后饮用。相同方法共服用3次，每次间隔20～30min，让患者清空肠道。

检查前给患者服用胃复安2粒，之后饮用配置的2.5%等渗甘露醇匆2 000mL先

以600mL／次服用3次，每次间隔20min，使小肠充盈良好，之后给患者肌注盐酸654～2 20mg（青光眼、前列腺肥大、前列腺炎、排尿困难者不能用），抑制肠管收缩蠕动。剩余200mL等渗甘露醇在检查前服用，以充盈胃腔，喝完后立即上机检查［3－4］。对于疑有肠梗阻的患者，等渗甘露醇溶液可减服或不服。

3 护理

3.1 心理护理一般CT检查已被患者及家属所接受，对于320排CT检查，很多人不甚了解，易产生恐慌、害怕、紧张心理。尤其是冠状动脉造影的患者，紧张心理使血压升高，心率、呼吸加快。这些现象会对检查结果带来非常不利的影响。我们对患者的态度要热情，耐心向患者解释，此项检查无痛苦、无创伤，在检查过程中，机器吵闹声很小，无需害怕，消除患者顾虑及畏惧心理，取得患者的信任和配合。

3.2 检查前护理有些患者担心造影剂对身体造成损害，担心会引起其他不良反应，耐心向患者讲解，现使用的造影剂属非离子型造影剂，渗透压低、化学毒性小，对神经系统及心、肾等影响极小。检查前做过敏试验，较安全，检查完后多饮水，便可排出体外。检查前一天嘱患者禁饮含有咖啡因、酒精及含糖饮料，检查当天尽量要求空腹。糖尿病患者可喝少许牛奶和水，避免扫描时注射造影剂发生呕吐。

检查前给患者留置的留置针较粗，容易引起患者的反感及畏惧心理。置管时需要安慰患者，和患者谈心，了解患者病情，转移患者的注意力，减轻患者的疼痛。并告知患者待做完检查后休息半小时，如无不良反应就可拔掉。并预先告知患者在扫描过程中注射造影剂时因有一定的压力和速度，血管会有疼痛，身体会发热，甚至有便意，均属正常，不必惊慌。在注射过程中，要密切观察患者的反应。如有不适，停止注射，少数年龄较大、反应迟钝的患者，多和患者交流，耐心训练吸气和闭气，才能配合检查。

3.3 检查后护理检查后仍应密切观察患者情况，认真听取患者主诉，发现异常，

即通知医生采取相应措施，嘱患者休息半小时，无不良反应将留置针拔掉。有的患

者外周血管条件不好，注射药物时难免会发生渗漏，遇这种情况，用25%硫酸镁＋地塞米松湿敷。对硫酸镁过敏的患者，用茶叶水湿敷，24h内冷敷，24h后热敷。嘱患者多饮水，尽快排除造影剂，同时做好健康宣教。

参考文献

［1］宋建华，曹志坚，许茂盛，等.冠状动脉64层螺旋CT成像质量与心率关系［J］.现代实用医学，2008，9：705－708.

［2］粱奕，肖金珠，汪汉林，等.检查前准备对冠状动脉CTA成功率的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，6：3886－3887.

［3］耿丽萍，李海波，孙划，等.多层螺旋CT小肠造影在小肠疾病中的应用［J］.中国临床医学影像杂志，2007：340－341.

［4］王正芳，赵毓.多层螺旋CT在小肠疾病中的应用［J］.甘肃医药，2009，（8）：257－258.