维持性血透患者睡眠障碍的原因分析及解决方法

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精神不振 ， 严重影响患者 的生活质量 。
解 决 措 施
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讨 论
血透患者 睡眠 障碍 原 因问卷 调查 表 由以下几方面组成 ： 血透年限 、 付费方式 、
睡 眠 状 况 、 眠 不 好 出 现 的 时 间 、 响 睡 睡 影
睡眠障碍是 维持性 血透 患者 的常 见 并发症 ， 发生 与多种 因素有关 。护理人 其 员要做好患者和家属的心理护理 ， 解除 心 理顾虑 ， 消除焦 虑和抑郁情绪 。积极地做 好健康 宣教 ， 患 者对 疾 病有 充 分 的认 让 识， 提高血液透析的依从性 。积极有效 地 控制高血压及透析间期体重 ， 及时有效 纠
磷代酣稳乱 、 钙盐沉 积心 肌等 因素损 害 ， 引发心脏代偿性 扩大 ， 肌肥厚 ， 室 收 心 心 缩舒 张功能减退 ， 透析 时间越 长 ， 且 心功 能受损也越严 重 ， 出现失代偿表现导致心
功能衰竭。
解 决 方 法
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常因皮肤瘙痒影 响 睡眠 ， 而引 起烦 躁 ， 从
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因 问卷 调 查 表 对 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ４
月收治 的 １０例 血液透 析患 者进 行调 查 ０
分析 ， 调查 的对象 无 意识 障 碍 和精 神 失 常， 年龄 ２ ９—８ １岁 ， 采用 一对 一方 式 ， 有 文化 的患者 自己填写 ， 没有 文化 的患者 由 护士 问患 者答 ， 护士 代为 填 写 ， 出 １０ 发 ０ 份收 回 １０份 ， ０ 回收率为 １０ ０ ％。
３ ０９ ２． ３
睡眠 障碍是 维持性 血透 患者 的 常见
症状之一 ， 睡眠 障碍会 引起 患者乏 力 、 精 神不振 、 抑郁等 一系列 心理 变化 ， 导致 躯
体疾病症状 的扩大 和躯体 社会 功能 的削 弱 。要提高血 透患者 的生存 质量 就必 须 解决血透患者 的睡眠障碍问题 ， 现将影 响 血透 患者 睡眠的原 因进行分析 。
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患者首次血透时 ， 护士应 向患者及其 家属关于血透的原理和重要性 ， 疾病的发 生机理 ， 此类 患者决 非少数 ， 是 以每年 而
１％ 的速度递增 ， 食的注意事项 等相关 ０ 饮 知识 进行 健康 宣教 ， 帮助患者对 自身疾病 有一个清楚的认识 。请 有知识、 血透时 间
及时的向患者 传达关 于 国家财 政对
尿毒症 患者 的倾斜政策 ， 鼓励患者参加社 会 活动 ， 参加力 所能及 的工 作 ， 缓解 一 来 些 经济压力 。鼓励 患者 与同种 患者一 起 相互交 流 ， 过 参加 健康 有 益 的社 会 活 通 动， 可以使患者减 轻焦 虑 、 抑郁 、 惧 、 恐 绝
树立战胜疾病 的信心 。 解决皮肤 瘙痒的方法 ， 可在每周 ２— ３次 血液透 析 的基础 上 ， 采用 每 １ ５天 或 每 １ 个月用高通量的血液透析滤过 ， 液 血 灌流 串联血液 透析治疗 。用 维生素 Ｄ大 量 冲击疗法 。止痒方药 浴 ， 药物 组成 ： 大黄 ４ ｇ 当归 ３ ｇ川芎 ３ ｇ益母草 ４ ｇ ５， ０， ０， ５， 蝉蜕 ３ ｇ 白鲜 皮 ４ ｇ 白蒺藜 ３ ｇ 防 风 ０， ５， ０， ３ ｇ细辛 １ｇ ０， ５ 。将 上述 药物研末 ， 纱 布 用 外包装置 １０ ｍ 水煮 沸 １小 时取浓 汁 ， ００ ｌ 加入适量温水至消毒浴缸 ， 水量 以浸没 身 体 ， 头颈 外 露 为 宜 ， 温控 制 在 ３ 但 水 ８～ ４℃， １ 时间 ２ ０～３ ０分 钟 ， 天 １次 ，５天 每 １
为 １ 疗 程 。 个
叠 － 蠢 ｛≯ 曩－ 表 ∞ 影响罐眠的焉 霸调 查结 果 。 ￡
量， 心脏扩 大 ， 心功能 降低 Ｊ 。尿毒 症 患 者维持性血液透析长期存在高血压 ， 水分 不能很好控制 ， 容量 负荷 增加 ， 动静 内瘘 的血液分流 、 贫血 、 甲状旁腺功能亢进 、 钙
资 料 与方 法
一
皮肤瘙痒是尿 毒症患 者 常见 的症状
之一 ， 在血液透析期 间或透析后症状最 为 明显 ， 发生率 为 ３ ． ％ ， 纯血液 透析治 ６１ 单 疗可增加 瘙 痒 的发生 率 ６ ％ 一９ ％ Ｅ 。 ０ ０ ４ ３
般资料 ： 制定 血透患者睡眠障碍原
皮肤瘙痒可能与皮 肤肥大细胞增 多 ， 血清 Ｐ Ｈ水 平 增 高 及 中 分 子 毒 素 滞 留 有 Ｔ 关 。虽然 不 会威 胁 患 者 的生 命 ， 患者
维 持性 血 透 患者 睡 眠 障碍 的原 因分析 及解 决方 法
者开始透析 的 ｌ ６个月 。 一
徐 金 荣
分 摄入限 ５０ Ｖ日， 盐入量 ２～３ 日。 ０ｍ 钠
夜 间不能平 卧是 由于 心功能 降低 或 心力 衰竭 引起 ， ａｂ认 为 尿毒症 患者 的 Ｒａ 血和心肌 内存在着心肌毒性物质 ， 对心 肌 功能有 直 接 毒性 作 用［ 。心脏 肥 大 ， ３ ３ 心
１４ ０ ３ ２ ０福 建 南 平 市 第 二 医 院 血 透 室 ５
肌变性 、 坏死 、 血 ， 缺 心脏 前后 负荷 加重 ，
左心室舒张末容量增加 ， 心搏 量及 心排 血
关键词
析
血透 患 者 睡 眠 障 碍
原 因分
量代偿性增加 ， 增加 心脏作功 和心肌耗 氧
望等不 良情 绪 ， 递有 积极 意义 的信息 ， 传