维持性血透患者睡眠障碍的原因分析及解决方法
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策
维持性血液透析女性患者的心理分析与护理对策维持性血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，尤其是在女性患者中更为普遍。
血液透析对患者的生活和心理状态都会带来不小的影响。
对于维持性血液透析的女性患者，我们不仅需要关注她们的生理健康，还需要重视她们的心理健康，并制定相应的护理对策。
一、心理分析1. 焦虑和不安维持性血液透析需要长期进行，很多女性患者在透析前就会感到焦虑和不安。
因为透析治疗会对她们的生活产生影响，导致她们无法像正常人一样自由地生活和工作。
2. 自我认同和自尊在进行透析的过程中，女性患者可能会因为自身的残疾而丧失自信，感到自卑。
长期以来受病痛折磨，她们可能会对自己的容貌和健康产生极大的自我否定。
3. 女性特有的问题女性患者在进行透析时，可能会面临更多的生理和心理困扰，比如月经、妊娠、更年期等问题，而这些问题可能会加剧她们的心理不适。
二、护理对策1. 科学知识普及对患者进行透析前，医护人员应当对她们进行相关的科学知识普及，让她们了解透析的过程和方法，以及透析后的生活和工作安排。
2. 心理护理在透析过程中，医护人员应当给予女性患者更多的心理关怀和支持，鼓励她们面对病痛，保持积极向上的心态。
并可以引导她们进行一些心理疏导活动，比如音乐疗法、艺术疗法等。
3. 照顾日常生活由于透析治疗需要花费大量的时间和精力，医护人员可以在透析期间给予女性患者更多的生活照顾，比如提供热水和毛巾、帮助进行简单的按摩等。
4. 家庭和社会支持在透析期间，女性患者不仅需要医护人员的关怀，更需要家庭和社会的支持。
医护人员可以协助她们和家人进行沟通，加强家庭的关爱，让她们不会感到孤独与无助。
5. 关注女性特有问题医护人员应当特别关注女性患者身体和心理上的特有问题，比如月经不调、更年期失眠等，及时进行干预和治疗，减轻她们的身心负担。
维持性血液透析对女性患者的心理健康带来了很大的挑战，然而通过科学的护理对策，我们可以帮助她们渡过难关，保持身心健康。
维持性血液透析患者睡眠质量影响因素及护理效果观察
ＥｘｐｌｏｒｉｎｇｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄｔｈｅＥｆｆｅｃｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇｏｎＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓ ＨｕＱｉａｏｙｕｎ
（ＴｈｅＥｉｇｈｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｘｉＣｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅＢｌｏｏｄＰｕｒｉｆｉｃａｔｉｏｎＣｅｎｔｅｒ，Ｗｕｘｉ２１４０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｏｔａｋｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓ ｕｒｅｓＭｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ８８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＴｈｅＥｉｇｈｔｈＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｘｉ Ｃｉｔｙ，ＪｉａｎｇｓｕＰｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄＴｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓａｄｏｐｔｅｄＲｅｓｕｌｔｓ：Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍ ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｄｕｅｔｏｐｈｙｓｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍｓ，ｌａｃｋｏｆｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｂａｄｓｌｅｅｐｈａｂｉｔｓａｎｄｏｔｈｅｒｆａｃｔｏｒｓＴｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅ，ａｎｄＳＣＬ９０ｓｃｏｒｅｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒ３０ｄａｙｓｏｆｃａｒｅ（Ｐ＜００５）Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｔａｋｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｅｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔ 中图分类号：Ｒ６９２５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０ห้องสมุดไป่ตู้９．０１．０７１
维持性血液透析患者失眠的原因分析与护理对策
维持性血液透析患者失眠的原因分析与护理对策【摘要】目的：探究造成维持性血液透析患者失眠的因素，并制定针对性护理对策。
方法：选取我院于2022年1月~2022年12月期间收治的80例维持性血液透析患者作为本次研究的主要观察对象，观察并分析患者失眠的原因，并将患者按照入院顺序分成人数相等的对照组和观察组；对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。
将两组患者护理前后的睡眠质量等指标进行对比。
结果:影响维持性血液透析患者失眠的因素有心理因素、医疗费用因素，卧床多、活动少因素、知识缺乏因素、身体不适因素。
两组患者分别采取护理措施后，观察组患者的SAS、SDS、PSQI评分以及满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：分析维持性血液透析患者失眠的原因，并进行针对性护理对策的制定和实施，能够有效改善患者的睡眠质量，并且调节患者焦虑、抑郁。
恐惧等负面情绪，对患者的临床治疗疗效起到提升的作用。
因此有针对性的护理干预对维持性血液透析患者改善失眠方面有着相当积极的意义。
【关键词】维持性血液透析；失眠；睡眠质量；针对性护理随着各种疾病的增加，尿毒症患者的数量逐年增加。
维持性血液透析作为延长尿素患者生命的最重要手段之一，在临床实践中得到广泛应用[1]。
失眠是维持性血液透析（MHD）患者的常见并发症。
这种疾病的患者主要表现为入睡困难、缺乏深度睡眠和容易醒来。
失眠不仅降低了维持性血液透析患者的睡眠质量，而且直接影响患者的生活质量[2]。
为了提高失眠维持性血液透析患者的睡眠质量和生活质量，本研究回顾了我院2022年1月至2022年12月80例失眠维持性血透患者的临床资料。
现将报告整理如下。
1 对象和方法1.1对象选取我院于2022年1月~2022年12月期间收治的80例维持性血液透析患者作为本次研究的主要观察对象，观察并分析患者失眠的原因，并将患者按照入院顺序分成人数相等的对照组和观察组。
其中对照组患者有男性患者28例，女性患者12例，该组患者最大年龄为68岁，最小年龄为40岁；平均年龄为（47.82±5.14）岁；本组患者中，有16例患者每周进行1次的血液透析，有10例患者每月进行2次的血液透析,有10例患者每月进行2次的血液灌流。
维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究
维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素研究1. 研究背景及意义血液透析是一种常见的肾脏疾病治疗方式，但长期透析治疗可能会引发各种并发症，其中睡眠质量的下降是影响患者生活质量的一个重要因素。
维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis, MHD）患者在日常生活中有许多与呼吸、心血管、生活方式等有关的问题，这些问题都可能影响患者的睡眠质量，严重者会导致睡眠障碍症状的出现，影响患者的生活。
因此，通过系统性地研究维持性血液透析患者睡眠质量相关影响因素，可以为改善患者的生活质量、提高透析治疗的疗效提供一定的理论和实践基础。
2. 影响维持性血液透析患者睡眠质量的因素2.1 生理因素慢性肾脏疾病、糖尿病、高血压等会引起患者血液透析，这些疾病会影响患者的拉管疼痛、瘙痒、腹泻、便秘等问题，会影响患者的睡眠质量，特别是长期处于透析治疗的患者。
2.2 透析本身的原因透析治疗在进行过程中，可能导致患者出现一些不适，如头痛、肌肉疼痛等，这些都影响睡眠质量。
而且，MHD患者每周要进行3次左右的透析，透析带来的生理、心理刺激和周期性生物钟的紊乱都会影响患者的睡眠质量。
2.3 心理因素患者的心理问题也会影响睡眠质量。
如患者未能及时适应透析治疗，在心理上会造成极大心理压力，视野变得暗淡，路难行，绝望感、孤独感、焦虑等负面情绪都会对睡眠产生负面影响。
2.4 睡眠环境MHD患者需要长期留院治疗，住院期间睡眠环境具有至关重要的影响。
例如，医院床位的布局、床位的大小、分配的医生护士人员数量、室内噪声等因素都会影响患者睡眠质量。
2.5 其他因素患者经济状况、家庭支持、社交支持、教育程度、居住环境等因素也会影响睡眠质量。
3. 促进睡眠质量的措施3.1 非药物干预非药物治疗的方法主要有：情感支持、睡眠环境的改善、透析节奏的调整。
情感支持可以减轻患者的心理压力，改善睡眠质量。
在睡眠环境的改善方面，医院人员可以根据患者的睡眠环境改善措施的相关建议，提供更舒适、更安静、更宁静的住院环境，比如说让患者听着轻松的音乐、在床头放松的灯光和充足空气来改善睡眠环境；透析节奏的调整，则是根据不同患者之间的病情调整促进治疗效果，切合患者的生理、心理需求，达到最佳的睡眠质量。
维持性血液透析治疗对睡眠障碍的影响
维 持性 血液 透析 （ Ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，
质量 密切 相关 ，本 文着重论 述 维持 性 血液 透析 治 疗对 Ｍ ＨＤ患 者 睡眠 障碍 的影 响 。 １ ＭＨ Ｄ患者 睡眠 障碍现 状
ＭＨＤ）是 终 末 期 肾脏 病 患 者 肾脏 替 代 治 疗 的 重
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ Ｏ Ｃ — ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｎ ｙ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗ ｏ ｒ ｋ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ．Ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ａ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ
ｉ ｎ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ａ ｒ ｅ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ —
维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析及通络安神方的疗效观察
维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素分析及通络安神方的疗效观察发布时间：2022-11-26T10:17:50.359Z 来源：《健康世界》2022年17期作者：苏小青[导读] 血液透析是尿毒症患者延长生命的主要方法苏小青建德市中西医结合医院浙江杭州 311600血液透析是尿毒症患者延长生命的主要方法。
我国目前有超过100万名患者接受血液透析治疗，长期透析会导致患者出现多种并发症，其中80%的血透患者可出现不同程度的睡眠障碍，大量研究［1］表明，透析患者的睡眠障碍与多种因素相关。
为研究寻找影响MHD患者睡眠质量的主要因素，采取针对性的干预措施，本研究采用横断面调查的方法，评估 MHD 患者睡眠障碍的相关因素，并尝试采用中药足浴的措施来改善患者的睡眠障碍。
研究内容1 研究对象选取 2021年1月-2021年12月间在本院接受透析治疗的MHD患者。
(1)入选标准:①规律接受MHD3个月以上; ②近期有睡眠障碍史; ③同意参加本研究并签署知情同意书。
(2)排除标准:①合并意识障碍者;②伴有严重的疼痛;③患者或家属不能合作。
2 调查方法2.1 收集患者相关临床资料（1）一般资料：包括性别、年龄、原发病、透析龄等。
（2）实验室指标：包括血清铁蛋白、甲状旁腺激素、血磷、血钙等。
2.2 评估患者睡眠质量采用中文版匹兹堡睡眠量表量表[2] (PSQl),将总分在7分以下的定为睡眠良好组，总分≥７分为睡眠障碍组，总分越高，睡眠质量越差。
2.3不安腿评分使用国际RLS研究小组的不安腿诊断标准量表[3]，评估睡眠障碍血透患者是否存在不安腿，并依据RLS病情严重程度评定量表将严重程度分为轻、中、重和非常严重进行分析。
2.4 对照组给予艾司唑仑片2mg每晚睡前口服，合并轻、中度不安腿患者不予其他药物治疗，合并重度、极重度的患者使用普拉克索药物口服。
治疗组在对照组的基础上使用中药足浴每日一次，每次30分钟，足浴药物选用我科通络安神方:怀牛膝、黄芪各30g，伸筋草、党参、甘草、艾叶、夜交藤、鸡血藤各15g，白芍、合欢皮、桂枝、川芎、红花各10g。
单中心维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析
单中心维持性血液透析患者睡眠质量影响因素分析摘要目的了解维持性血液透析患者睡眠障碍现状及相关影响因素，为下一步制定干预方案提供科学依据。
方法采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety andDepression Scale，HADS)及一般人口学资料对105例维持行血液透析患者进行问卷调查。
结果影响维持性血液透析患者睡眠障碍的相关因素为患者年龄、焦虑及抑郁情绪、皮肤瘙痒频率及近一个月服用安眠药物。
结论维持性血液透析患者普遍存在睡眠障碍，我们应当重视患者的心理状态，做好心理护理；纠正钙磷代谢紊乱，降低皮肤瘙痒频率，从而改善患者的睡眠质量。
关键词维持性血液透析睡眠质量影响因素终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)特指接受肾脏替代治疗的慢性肾脏疾病，是各种原因所致的慢性肾脏疾病进展的最严重阶段，必须通过肾脏替代治疗才能维持生命[1]，血液透析作为肾脏替代治疗的主要形式延长了ESRD患者的生存期，但该类人群的生活质量不佳仍是一个重要问题，多种不适如疲乏、瘙痒、夜间睡眠不佳等困扰着患者对疾病预后的主观感知，这其中，睡眠质量差占40-86%[2-5]，远高于一般人群。
据研究发现睡眠质量会直接影响患者生活质量及生存率[6-8]，维持性血液透析患者患者睡眠质量差会增加发病率和死亡率。
因此，科学准确地评价MHD患者的睡眠质量，探索影响其睡眠的因素具有重要意义。
1资料与方法1.1研究对象2018年1月至2019年1月在我院血透室行维持性血液透析的终末期肾病患者为研究对象。
纳入标准：1）年龄≥18周岁；（2）接受至少3个月的维持性血液透析治疗、病情稳定的患者；（3）意识清楚、智力正常，能配合完成问卷的填写。
排除标准：（1）患有急性感染、急性心衰、严重脑血管后遗症和或有精神病史的患者；（2）恶性肿瘤患者；（3）医师明确诊断为焦虑或抑郁的患者；（4）有严重的听力、言语功能障碍，不能配合完成调查者。
维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策
年龄 ４．岁 。 ２ ７ 原发病包括慢性 肾小球 肾炎 、 糖尿病肾病 、 多囊
肾、 高血压 肾病 、 造影剂 肾病 、 慢性 间质性 肾炎 、 梗阻性 肾病 。
血 液 透 析 时 间为 ｌ ８年 。 ～
１ 睡 眠质 量评 估 ：采 用 匹兹堡 睡 眠质 量 指数 （ｉｓｕｇ ． ２ ｐｔ ｂ ｒｈ ｔ
压、 皮肤瘙 痒情况 、 情况 ； 用药 专科情 况 ： 透析相关并 发症 、 血 红蛋 白、 、 血钙 血磷 、 素氮 、 尿 血肌酐 、 旁腺 激素等指标。 甲状
２ 结 果
维持性血液 透析患者 睡眠障碍主要表现 为习惯性失 眠 、 夜 间入睡 困难 、 睡眠浅 、 多梦 、 易惊醒 、 醒 、 早 睡眠感缺失 、 睡眠
ｄ 后发挥最 大效 应 ， 可持续 ２ ３ 曲安奈德的抗炎作用 作用 ～ 周。
（ 收稿 日期 ：０ １０ ～ ７ ２ １ —４ １ ）
维持性血液 透析患者睡眠障碍 的原 因分析与对策
江 苏 省 盱 眙 县人 民 医院 （ １７ ０ ２ １０ ） 杨 华
睡眠障碍是尿毒症患者普遍存在的现象 ，尤其是维持性 血液透析患者 ， 发病率高达 ６ ％ ０ ０ ８％。严重的睡眠障碍影响
。
９０ ‘ ７
塞旦匡蕉盘查 ２！ 生 旦箜 鲞箜 翅 』 ０ Ｑ！ 塑 ｆ
丛
Ｔｃｎ ｓ ｐ ｎ ｅ １， ｏ １， ０９ ｅｈｉ ｅ ｔ ａ ｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｑ ｅｂ ２ ．
个月 １ ８例复发 ， 但症状 较轻 ， 经再次注射 后症状 消失 。治疗
期间及治疗后 ， 未发现明显不 良反应。
咽喉科杂志 ，２０ ， ０ ３ ：１６ １７ ０５ ４ （） ６—６．
血透患者失眠的原因及护理
失眠的护理
4、药物治疗 对上述护理措施无效的患者可遵医嘱使用镇静催眠药，并注 意观察其用药的效果、副作用，定期对用药情况进行评定， 及时调整剂量，以促进睡眠。
总结
睡眠是休息的一种形式，在疾病的治疗和恢复过程中，患者 所处的最佳状态是睡眠状态，良好的睡眠被认为具有恢复性 的作用。 对维持性血液透析伴有失眠的患者实施有目的、有针对性的 综合护理，可消除其失望、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪， 进而改善其睡眠质量和生活质量。
失眠的原因
③肾小球滤过率下降 慢性肾衰患者由于肾小球滤过率下降从而出现尿少或无尿，使 体内的水钠潴留，尤其是心功能差者，容易发生左心衰竭，导 致夜间阵发性呼吸困难，从而影响睡眠 。 ④心理因素 每天晚上由于担心入睡困难，而引起精神兴奋，无法入睡，这 种强迫睡眠也是失眠的原因之一 。
失眠的护理
1、合理安排透析 对新入院且毒素较高的患者初次透析时 ，要注意限制透析的 时间，一般为2小时左右 。还要注意血流量和超滤量，选择面 积小的透析器，增加透析次数，直到毒素水平缓慢 下降并得 到较好控制后再过渡到平稳的常规 透析并控制透析前毒素水 平，经合理安排透析时间和超滤量后透析失衡消失，失眠症 状得到明显改善 。
失眠的护理
2、缓解皮肤瘙痒症状 ①透析器用0.1%过氧乙酸灌注24小时后使用。 ②透析前先行预冲液循环30分钟后再开始治疗。 ③皮肤瘙痒严重者，在医生安排下加用利多卡因静脉注射以 缓解瘙痒。 ④对患者及家属进行健康教育，避免吃过多奶制品、动物内 脏，勿饮酒、浓茶、咖啡，勿食辛辣油腻食物。 ⑤加强皮肤护理，尽量避免皮肤损伤。
பைடு நூலகம்
失眠的护理
3、心理疏导护理 维持性血液透析患者的病情常会反复，故患者常伴有悲观、绝 望的情绪。 对于焦虑、思想负担较重的患者，护理人员应多与其沟通。对 于入睡极其困难的患者，护理人员应多安慰患者，帮助其接受 现实，解除其思想顾虑，使患者心里平静，精神放松。同时做 好患者家属的工作，使患者家属经常与其沟通交流，增加患者 的正性情感，消除其不良情绪。
血液透析患者失眠的中医护理
血液透析患者失眠的中医护理摘要：目的:观察用中医耳穴压豆、穴位按摩、中药浴足等护理的方法，对维持性血液透析患者失眠的疗效观察。
方法:选取我院从2020年5月～2022年1月在我院行血液透析且失眠患者60例，辨证分型后进行中医护理，以情志护理、耳穴压豆、穴位按摩、温水浴足等进行护理。
结果:60例患者显效的48例，有效8例，无效4例。
结论:通过实施中医护理措施，大幅减少了血液透析中失眠的发生，减轻了患者病痛，提高了患者的生活质量。
关键词：血液透析;失眠;中医护理失眠症是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质量不能满足个体的生理需要而明显影响患者白天活动的一种睡眠障碍综合征。
血透患者普遍存在睡眠障碍，发生率高达60%～80%，同时增加了心血管疾病的发生率，与患者的生活质量及长期存活率相关，因此改善睡眠质量的方法对提高血透患者的生存率有重要意义[1]。
1一般资料选取我院从2020年5月～2022年1月行血液透析且失眠的患者60例，维持透析数月～10年不等，男34例，女26例，年龄21～62岁。
贝朗dialong+透析机，聚砜膜面积1.4m，每周透析2～3次，每次3.5～4小时，血流量200～250ml/分钟，透析液流量500ml/分钟，透析液Na+浓度140mol/L，透析液Ca2+浓度1.5mol/L，采用动静脉内瘘或中心静脉置管为血管通路，低分子肝素抗凝。
2护理2.1情志护理中医历来十分重视情志致病和对疾病的影响。
《灵枢·师传篇》云:“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者乎。
”尿毒症患者到了肾衰末期，需要血液透析以维持生命，不但要考虑治疗的效果而且还要考虑经济负担能力，故而悲观情绪较重，甚至有轻生的念头。
针对这类患者，嘱其家属要多关心患者的饮食起居，同时护士和家属都要密切观察患者情绪，如果出现情绪低落，则应及时沟通，找出引起情绪低落的原因，及时排解其困惑;如果出现悲观情绪，则安排治疗相对成功的患者对其进行鼓励，同时可以让患者观看一些喜剧影视片，达到“喜胜悲”的效果。
25020406_维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理干预
２０２１年６月第８卷第６期Ｊｕｎｅ．２０２１，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．６世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ１０５３ 作者简介：蒙佳慧（１９８３ ０１—），女，本科维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析及护理干预蒙佳慧（山东省德州市陵城区人民医院，德州，２５３５００）摘要 目的：探讨维持性血液透析患者睡眠障碍的原因及相关的护理干预措施。
方法：选取２０１９年５月至２０２０年５月山东省德州市陵城区人民医院收治的维持性血液透析至少３个月且患有睡眠障碍的患者共５８例作为研究对象，利用人工询问和症状自评量表（ＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋＬｉｓｔ ９０，ＳＣＬ ９０）来分析维持性血液透析患者睡眠障碍的原因。
结果：影响维持性血液透析患者睡眠障碍的原因众多，除了由多种疾病症状（皮肤瘙痒、慢性关节疼痛、胸闷气促、脑水肿、低氧）等引起的躯体性因素，还有受心理因素的影响出现焦虑、抑郁等不良情绪而出现睡眠障碍。
ＳＣＬ ９０数据调查结果在躯体症状、焦虑、抑郁、总均分等项目得分均显著高于国内常模，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０１）。
结论：针对多种因素引起的患者睡眠障碍，医护人员应根据患者实际情况制定特殊的护理干预措施，从生理和心理２个护理角度同时进行护理，以帮助患者战胜睡眠障碍，改善患者睡眠质量和生活状态。
关键词 维持性血液透析；睡眠障碍；症状自评量表；护理干预ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＣａｕｓｅｓｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓａｎｄＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＭＥＮＧＪｉａｈｕｉ（Ｐｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔ，ＤｅｚｈｏｕＣｉｔｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｅｚｈｏｕ２５３５００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒ ｖｅｎｔｉｏｎｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ５８ｃａｓｅｓｆｒｏｍＭａｙ２０１９ｔｏＭａｙ２０２０ｉｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｇｃｈｅｎｇＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅ ｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｔｌｅａｓｔ３ｍｏｎｔｈｓａｎｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ｕｓｉｎｇａｒｔｉｆｉｃｉａｌａｓｋａｎｄｓｙｍｐｔｏｍｓｅｌｆ ａｓ ｓｅｓｓｍｅｎｔｓｃａｌｅ（ＳＣＬ ９０）ｓｕｒｖｅｙｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃａｕｓｅｓｏｆｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｍａｎｙｒｅａｓｏｎｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｔｈｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｓｏｍａｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｃａｕｓｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓｙｍｐｔｏｍｓ（ｐｒｕｒｉｔｕｓ，ｃｈｒｏｎｉｃｊｏｉｎｔｐａｉｎ，ｃｈｅｓｔｄｉｓｔｒｅｓｓａｎｄｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈ，ｂｒａｉｎｅｄｅｍａａｎｄｈｙｐｏｘｉａ），ａｎｄｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒ ｄｅｒｓｃａｕｓｅｄｂｙａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｏｔｈｅｒｂａｄｅｍｏｔｉｏｎｓｕｎｄｅｒｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＳＣＬ ９０ｄａｔａｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｓｏｍａｔｉｃｓｙｍｐｔｏｍｓ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｔｏｔａｌｍｅａｎｓｃｏｒｅａｎｄｏｔｈｅｒｉｔｅｍｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃｎｏｒｍ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０１） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｃａｕｓｅｄｂｙａｖａｒｉｅｔｙｏｆｆａｃｔｏｒｓ，ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｓｈｏｕｌｄｄｅｖｅｌｏｐｓｐｅｃｉａｌｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｃｔｕａｌｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐａ ｔｉｅｎｔｓ，ｆｒｏｍｔｈｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌａｓｐｅｃｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｈｅｌｐｐａｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒｃｏｍｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｓｌｅｅｐａｎｄｌｉｆｅｓｉｔｎａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ；ＳｙｍｐｔｏｍＳｅｌｆ ｒａｔｉｎｇｓｃａｌｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２１．０６．０５５ 尿毒症是肾功能走向衰竭的终末期，可以由慢性肾炎发展而来，也可由糖尿病、高血压等引起。
老年维持性血液透析患者睡眠障碍的护理干预
然是 Ｅ ＲＤ Ｅ ｄＳ ａ ｅＲ ｎ ｌ ｉｅｓ ， Ｓ （ ｎ ｔｇ ｅ ａ Ｄ ｓａｅ 终未期 肾病 ） 患
者 最主要 的肾脏替 代 治疗 手段 之一 ， 为 越来 越 多 的 并
４ １ 加 强专科治 疗 ．
心衰、 瘙痒 、 身 体不 适 可 严重 等
表 １ 影 响 血 液 透 析 病 人 睡 眠 的 因 素 （ ＝６ ） ｎ ４
１ １ 调 查 对 象 ２ ０ ． ０ ７年 １月 ～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月 我 科 住
院 的老 年 血 液 透 析 病 人 ８ ０例 ， 中 男 性 ３ 其 ８例 ， 性 女
４ ２例 ， 龄 ＞ ６ 年 Ｏ岁 。 透 析 时 间 １ 月 以上 。 个 １２ 调查 工具 ． 采 用 匹 兹 堡 睡 眠 指 数 （ Ｓ Ｉ 量 表 ［ Ｐ Ｑ） ２ ］
查； 其中 ６ 对 ４例 有 睡 眠 障 碍 患 者 进 行 了 面对 面 的 调
３ 讨 论
３ １ 睡 眠 障碍 与血 液 透析 的关 系 血 液透 析 目前 仍 ．
西 部 医学 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ２卷 第 ５ 期
Ｍｅ Ｗｅ ｔ ｈ ｎ ， ｙ ２ １ ， ｏ． ２ Ｎｏ ５ ｄＪ ｓ Ｃ ｉａ Ｍａ ０ ０ Ｖ １２ ， ．
发 症 、 红 蛋 白 、 清 白蛋 白 、 素 氮 、 肌酐 等指 标 ； 血 血 尿 血 １ ３ 调 查 方 法 用 Ｐ ＱＩ 价 老 年 血 液 透 析 病 人 睡 ． Ｓ 评
眠质量 ， 影 响睡 眠 因素 调查 表 了解 睡 眠 障碍 的影 响 用
因素 ， 老 年 血 液 透 析 患 者 的 睡 眠 障 碍 情 况 进 行 调 对
和 自行设 计 的影 响睡 眠 因素 调查 表 。其 中 Ｐ ＱＩ ２ Ｓ 由 ３
维持性血液透析患者影响睡眠质量的因素分析及护理措施
维持性血液透析患者影响睡眠质量的因素分析及护理措施摘要目的：對影响维持性血液透析患者睡眠质量的因素进行分析，且对其进行全面的护理干预措施。
方法：选取2017年4月至2018年9月安徽医科大学第一附属医院收治的肾脏损害需要进行维持性血液透析检查的患者120例作为研究对象，平均分为对照组和观察组，每组60例，对照组采取常规护理方式，而观察组在此基础上再对其进行全面的护理干预措施，比较2组患者的入睡时间、睡眠时间以及患者身体各项指标（透析时间、血清钙、血清磷、血红蛋白、合并高血压病以及合并糖尿病）。
结果：对2组患者进行实验后，观察组中维持性血液透析患者的入睡时间、睡眠时间以及患者身体各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：维持性血液透析患者在护理干预的措施下，可以有效地改善睡眠质量，使其睡眠时间增长，入睡时间变短，且透析时间、血清钙、血清磷、血红蛋白、合并高血压病以及合并糖尿病均会影响患者的睡眠质量。
关键词维持性血液透析患者;睡眠质量;护理策略;效果分析摘要目的：对影响维持性血液透析患者睡眠质量的因素进行分析，且对其进行全面的护理干预措施。
方法：选取2017年4月至2019年9月我院收治的肾脏损害需要进行维持性血液透析检查的患者120例作为研究对象，平均分为对照组和观察组，每组60例，对照组采取常规护理方式，而观察组在此基础上再对其进行全面的护理干预措施，比较2组患者的入睡时间、睡眠时间以及患者身体各项指标（透析时间、血清钙、血清磷、血红蛋白、合并高血压病以及合并糖尿病）。
结果：对2组患者进行实验后，观察组中维持性血液透析患者的入睡时间、睡眠时间以及患者身体各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：维持性血液透析患者在护理干预的措施下，可以有效地改善睡眠质量，使其睡眠时间增长，入睡时间变短，且透析时间、血清钙、血清磷、血红蛋白、合并高血压病以及合并糖尿病均会影响患者的睡眠质量。
维持性血液透析患者失眠的原因分析及中医护理对策
维持性血液透析患者失眠的原因分析及中医护理对策摘要】目的：主要研究维持性血液透析患者失眠原因及其中医护理手段。
方法：选取我院于 2018 年 4 月-2018 年 10 月[研究时间改为 2018 年 04 月－2018年 10 月]间收治的 37 例维持性血液透析患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者 19 例，接受中医护理干预；对照组患者 18 例，接受常规护理干预，统计两组患者失眠的原因，并对两种护理手段的临床效果进行评价。
结果：导致两组患者失眠的原因主要为：身体不适、担心预后、家庭经济压力、白天睡眠过多、环境变化等；在对两组患者实施不同的护理干预手段治疗，观察组患者的睡眠质量明显优于对照组，组间数据差异具有统计学差异（P＜0.05）。
结论：导致维持性血液透析患者失眠的原因是多方面的，中医护理能够有效改善维持性血液透析患者的睡眠质量，这对于临床工作的开展、保证预后均具有重要意义，因此应该在临床上做进一步推广。
【关键词】维持性血液透析；失眠；中医护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0300-02前言：失眠是维持性血液透析患者的常见并发症，临床表现主要为难以入睡、夜间睡眠易醒，醒后难以再次入睡等。
失眠严重影响了患者生活质量，也会影响疾病治疗[？]。
现代研究认为，中医护理对于改善维持性血液透析患者睡眠质量中发挥着重要作用，为了进一步研究中医护理的临床应用效果，本文选取我院于2018 年 4 月-2018 年 10 月间收治的 37 例维持性血液透析患者为观察对象，相关资料如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院于 2018 年 4 月-2018 年 10 月间收治的 37 例维持性血液透析患者为观察对象，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者 19 例，包括男性患者 11 例，女性患者 8 例，年龄 42-68 岁，平均年龄（59.1±2.3）岁。
26621648_分析维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素
２０２２年１月第９卷第１期Ｊａｎｕａｒｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．１世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ３９分析维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素张伟杰 方庆珊 秦艳东（南方医科大学第七附属医院，佛山，５２８２４４）摘要 目的：分析维持性血液透析患者睡眠障碍的影响因素。
方法：选取２０１９年１月至２０２０年１１月南方医科大学第七附属医院收治的维持性血液透析患者８０例作为研究对象，按照有无睡眠障碍分为观察组和对照组，其中对照组３０例，未合并无睡眠障碍；观察组５０例，合并睡眠障碍。
采用匹兹堡睡眠指数量表（ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，ＰＳＱＩ）比较２组患者睡眠质量的差别，并对２组患者睡眠障碍影响因素进行Ｓｐｅａｒｍａｎ法及多元线性回归分析法进行分析。
结果：观察组睡眠障碍、焦虑、抑郁、ＰＳＱＩ总分、甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）、超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ ＣＲＰ）高于对照组，体质量（ＢＭＩ）、血红蛋白水平、总残肾功能Ｋｔ／Ｖ低于对照组，２组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
经Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析，维持性血液透析患者ＰＳＱＩ与焦虑评分、抑郁评分、ｉＰＴＨ呈正向相关关系，且与血红蛋白水平、总Ｋｔ／Ｖ呈负向相关关系，将焦虑评分、抑郁评分、ｉＰＴＨ、血红蛋白水平、总Ｋｔ／Ｖ为自变量，并将ＰＳＱＩ为应变量，通过多元线性回归分析发现抑郁评分、ｉＰＴＨ为患者睡眠质量的影响因素。
结论：维持性血液透析患者睡眠障碍与抑郁、焦虑、甲状旁腺功能、透析充分性、血红蛋白相关，应予以充分重视，以便于有针对性地改善患者睡眠障碍，提高睡眠质量。
关键词 维持性血液透析；睡眠障碍；影响因素ＴｏＡｎａｌｙｚｅｔｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇＦａｃｔｏｒｓｏｆＳｌｅｅｐＤｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｉｎＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓＺＨＡＮＧＷｅｉｊｉｅ，ＦＡＮＧＱｉｎｇｓｈａｎ，ＱＩＮＹａｎｄｏｎｇ（ＴｈｅＳｅｖｅｎｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｆｏｓｈａｎ５２８２４４，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＳｅｖｅｎｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｕｔｈｅｒｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１９ｔｏＮｏｖｅｍｂｅｒ２０２０ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｒｅｗａｓｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｗｉｔｈ３０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｎｏｔｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ Ｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ ＰｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ（ＰＳＱＩ）ｗａｓｕｓｅｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ２ｇｒｏｕｐｓ，ａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆＳｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＳｐｅａｒｍａｎｍｅｔｈｏｄａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ＴＯＴＡＬｓｃｏｒｅｏｆＰＳＱＩ，ｉＰＴＨａｎｄｈｓ ＣＲＰｉｎｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｂｏｄｙｍａｓｓ（ＢＭＩ），ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌａｎｄＫｔ／Ｖｏｎｔｏｔａｌｄｉａｌｙｓｉｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０ ０５） ＳｐｅａｒｍａｎｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔＰＳＱＩｉｎｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅａｎｄｉＰＴＨ，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌａｎｄｔｏｔａｌＫｔ／Ｖ Ａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅ，ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅ，ｉＰＴＨ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｌｅｖｅｌａｎｄｔｏｔａｌＫｔ／Ｖｗｅｒｅｔａｋｅｎａｓｉｎｄｅ ｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅｓ，ａｎｄＰＳＱＩｗａｓｔａｋｅｎａｓｄｅｐｅｎｄｅｎｔｖａｒｉａｂｌｅ ＭｕｌｔｉｐｌｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｓｃｏｒｅａｎｄｉＰＴＨｗｅｒｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓａｒｅｒｅｌａｔ ｅｄｔｏｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｄｉａｌｙｓｉｓａｄｅｑｕａｃｙ，ａｎｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｉｎｏｒｄｅｒｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｓｌｅｅｐｄｉｓｏｒｄｅｒｓ中图分类号：Ｒ４５９ ５；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０１．０１２ 维持性血液透析作为终末期肾脏病患者治疗的主要方式，可有效延长患者生存期［１］。
影响老年血液透析患者睡眠质量的原因分析及辨证护理
影响老年血液透析患者睡眠质量的原因分析及辨证护理摘要】目的探讨老年血液透析（HD）患者睡眠障碍的影响因素，运用中医辨证施护的方法改善睡眠质量。
方法采用自制影响睡眠因素调查表，对HD至少三个月、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分＞7分、并且有睡眠障碍的39例老年患者，进行现场问卷调查，根据引起其睡眠障碍的身心原因，采取不同的干预措施。
结果调查发现，老年HD患者睡眠障碍有多方面原因，主要为躯体症状和心理问题。
结论老年HD患者睡眠障碍受多种因素影响，根据不同原因，应用中医辨证施护的理论，制定相应的护理干预措施，以改善其睡眠质量，从而提高生活质量。
【关键词】辨证护理老年血液透析睡眠障碍睡眠是一种重要的生理现象，占据人类生命1/3左右的时间，与人的精神和躯体健康密切相关[1]。
老年HD患者作为特殊人群，睡眠障碍发生率很高，约占50-80%[2]，严重影响患者的精神状态和生活质量。
因此，了解老年HD患者的睡眠障碍特点和影响因素，采取辨证施护的方法改善其睡眠质量，对临床护理工作具有重要的指导意义。
1 对象与方法1.1 调查对象选择2009年3月～2010年3月在我院行HD的老年患者纳入标准。
主诉有睡眠障碍、PSQI得分＞7分、无意识障碍及精神异常且透析时间至少三个月以上，自愿参与本次研究。
符合标准的老年HD患者39例，其中男性21例，女性18例，年龄60～81岁。
1.2 方法采取自制影响睡眠因素调查表，详细询问患者引起睡眠障碍的原因，并评估记录。
问卷由调查组人员采用统一的指导解释语言，由专人发放问卷，讲解填写方法，指导患者填写并负责回收，共发放问卷39份，回收39份，有效回收率100%。
根据调查显示睡眠障碍的相关因素，进行辨证，并采取相应中医护理措施，并对其睡眠质量进行阶段性评估。
2 结果本次调查显示，老年HD 睡眠障碍存在多种原因，其中躯体症状34例，占87.2%，主要表现头晕、头痛、皮肤瘙痒、胸闷心悸、不宁腿综合症、透析失衡症状等；心理问题31例，占79.5%，主要表现为焦虑、轻度抑郁；其他5例，占12.8%，如年老体弱、不良睡眠习惯导致睡眠生物钟紊乱、活动量减少等。
透析患者失眠的病因及治疗
透析患者失眠的病因及治疗
血透患者经常失眠，原因有很多，包含尿毒症相关并发症引起及单纯睡眠障碍引起。
病因
1、代谢因素：包括尿毒症高毒素状态、贫血、微炎症状态、骨痛和瘙痒。
2、昼夜节律紊乱：透析的时间安排可改变失眠的严重程度，例如早上透析的患者的失眠更加明显。
3、焦虑和抑郁：长期透析患者因面对疾病本身及相关经济、生存质量、生活希望等各种生理心理因素，大多数存在焦虑和抑郁情况。
治疗
1、充分透析：只有KT/V达标及慢病管理做好，患者内环境稳定不至于偏离正常轨道，是改善睡眠的基础治疗。
2、改变透析模式：患者每周三次到医院血透，多数需要早起、晚回家等原因，或者白天透析中睡觉导致昼夜节律紊乱晚上失眠，可尝试夜间长程透析。
3、心理疏导：需要医护宣教，给病人正确认识疾病接受疾病，提高生活希
望。
4、药物治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
功能衰竭。
解 决 方 法
— ６１ ｘ．２０１ ４ １．
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ００ ｓ
常因皮肤瘙痒影 响 睡眠 ， 而引 起烦 躁 ， 从
因 问卷 调 查 表 对 ２ ０ ０ ９年 １月 ～２ １ ０ １年 ４
ห้องสมุดไป่ตู้
月收治 的 １０例 血液透 析患 者进 行调 查 ０
分析 ， 调查 的对象 无 意识 障 碍 和精 神 失 常， 年龄 ２ ９—８ １岁 ， 采用 一对 一方 式 ， 有 文化 的患者 自己填写 ， 没有 文化 的患者 由 护士 问患 者答 ， 护士 代为 填 写 ， 出 １０ 发 ０ 份收 回 １０份 ， ０ 回收率为 １０ ０ ％。
囊 理簿素《 焦滤 抑獭 奠一饿糕曩 百分零（ ） 巍 糍 卧 “ “ ３ ０ ∞
誊 薯 ｉ 经济因 麓 ¨ ２焉… 誓２誊 ？ 难鍪 ｊ ０ ｏ ¨
精神不振 ， 严重影响患者 的生活质量 。
解 决 措 施
誊 皮 爿 ｉ 篓 ０ 誊 ３纛 ｉ 肤 瞎 ÷ ３纛 ｏ 曩 囊 薹 人关 够 蠹 ０ 叠０ ｉ 警 家 心不 ｉ 蠹ｌｉ ｌｉｊ 夜间 进 ｊ 曩 舞 ｊ ５冀 ｉ 舞 ｊ
３ ０９ ２． ３
睡眠 障碍是 维持性 血透 患者 的 常见
症状之一 ， 睡眠 障碍会 引起 患者乏 力 、 精 神不振 、 抑郁等 一系列 心理 变化 ， 导致 躯
体疾病症状 的扩大 和躯体 社会 功能 的削 弱 。要提高血 透患者 的生存 质量 就必 须 解决血透患者 的睡眠障碍问题 ， 现将影 响 血透 患者 睡眠的原 因进行分析 。
１４ ０ ３ ２ ０福 建 南 平 市 第 二 医 院 血 透 室 ５
肌变性 、 坏死 、 血 ， 缺 心脏 前后 负荷 加重 ，
左心室舒张末容量增加 ， 心搏 量及 心排 血
关键词
析
血透 患 者 睡 眠 障 碍
原 因分
量代偿性增加 ， 增加 心脏作功 和心肌耗 氧
望等不 良情 绪 ， 递有 积极 意义 的信息 ， 传
讨 论
血透患者 睡眠 障碍 原 因问卷 调查 表 由以下几方面组成 ： 血透年限 、 付费方式 、
睡 眠 状 况 、 眠 不 好 出 现 的 时 间 、 响 睡 睡 影
睡眠障碍是 维持性 血透 患者 的常 见 并发症 ， 发生 与多种 因素有关 。护理人 其 员要做好患者和家属的心理护理 ， 解除 心 理顾虑 ， 消除焦 虑和抑郁情绪 。积极地做 好健康 宣教 ， 患 者对 疾 病有 充 分 的认 让 识， 提高血液透析的依从性 。积极有效 地 控制高血压及透析间期体重 ， 及时有效 纠
树立战胜疾病 的信心 。 解决皮肤 瘙痒的方法 ， 可在每周 ２— ３次 血液透 析 的基础 上 ， 采用 每 １ ５天 或 每 １ 个月用高通量的血液透析滤过 ， 液 血 灌流 串联血液 透析治疗 。用 维生素 Ｄ大 量 冲击疗法 。止痒方药 浴 ， 药物 组成 ： 大黄 ４ ｇ 当归 ３ ｇ川芎 ３ ｇ益母草 ４ ｇ ５， ０， ０， ５， 蝉蜕 ３ ｇ 白鲜 皮 ４ ｇ 白蒺藜 ３ ｇ 防 风 ０， ５， ０， ３ ｇ细辛 １ｇ ０， ５ 。将 上述 药物研末 ， 纱 布 用 外包装置 １０ ｍ 水煮 沸 １小 时取浓 汁 ， ００ ｌ 加入适量温水至消毒浴缸 ， 水量 以浸没 身 体 ， 头颈 外 露 为 宜 ， 温控 制 在 ３ 但 水 ８～ ４℃， １ 时间 ２ ０～３ ０分 钟 ， 天 １次 ，５天 每 １
维 持性 血 透 患者 睡 眠 障碍 的原 因分析 及解 决方 法
者开始透析 的 ｌ ６个月 。 一
徐 金 荣
分 摄入限 ５０ Ｖ日， 盐入量 ２～３ 日。 ０ｍ 钠
夜 间不能平 卧是 由于 心功能 降低 或 心力 衰竭 引起 ， ａｂ认 为 尿毒症 患者 的 Ｒａ 血和心肌 内存在着心肌毒性物质 ， 对心 肌 功能有 直 接 毒性 作 用［ 。心脏 肥 大 ， ３ ３ 心
为 １ 疗 程 。 个
叠 － 蠢 ｛≯ 曩－ 表 ∞ 影响罐眠的焉 霸调 查结 果 。 ￡
量， 心脏扩 大 ， 心功能 降低 Ｊ 。尿毒 症 患 者维持性血液透析长期存在高血压 ， 水分 不能很好控制 ， 容量 负荷 增加 ， 动静 内瘘 的血液分流 、 贫血 、 甲状旁腺功能亢进 、 钙
资 料 与方 法
一
皮肤瘙痒是尿 毒症患 者 常见 的症状
之一 ， 在血液透析期 间或透析后症状最 为 明显 ， 发生率 为 ３ ． ％ ， 纯血液 透析治 ６１ 单 疗可增加 瘙 痒 的发生 率 ６ ％ 一９ ％ Ｅ 。 ０ ０ ４ ３
般资料 ： 制定 血透患者睡眠障碍原
皮肤瘙痒可能与皮 肤肥大细胞增 多 ， 血清 Ｐ Ｈ水 平 增 高 及 中 分 子 毒 素 滞 留 有 Ｔ 关 。虽然 不 会威 胁 患 者 的生 命 ， 患者
誊 睡 过多誊 篡 誊誊誊 蠹 白天 眠 ｉ ６ ｉ 灞
患者首次血透时 ， 护士应 向患者及其 家属关于血透的原理和重要性 ， 疾病的发 生机理 ， 此类 患者决 非少数 ， 是 以每年 而
１％ 的速度递增 ， 食的注意事项 等相关 ０ 饮 知识 进行 健康 宣教 ， 帮助患者对 自身疾病 有一个清楚的认识 。请 有知识、 血透时 间
及时的向患者 传达关 于 国家财 政对
尿毒症 患者 的倾斜政策 ， 鼓励患者参加社 会 活动 ， 参加力 所能及 的工 作 ， 缓解 一 来 些 经济压力 。鼓励 患者 与同种 患者一 起 相互交 流 ， 过 参加 健康 有 益 的社 会 活 通 动， 可以使患者减 轻焦 虑 、 抑郁 、 惧 、 恐 绝