糜蛋白酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
糜蛋白酶的药理作用及应用
糜蛋白酶的药理作用及应用糜蛋白酶是一种能够降解蛋白质的酶类物质，广泛应用于医药领域。
它的药理作用和应用主要可以分为以下几个方面。
首先，糜蛋白酶具有抗炎作用。
通过降解炎症局部的坏死组织、渗出物和残余细胞，糜蛋白酶能够有效清除炎症灶，从而减轻组织红肿、渗出和疼痛等炎症症状。
因此，在临床上，糜蛋白酶被广泛用于治疗各种炎症性疾病，如肺炎、腮腺炎、淋巴结炎等。
其次，糜蛋白酶还具有溶解血栓的作用。
糜蛋白酶能够通过溶解纤维蛋白，破坏血栓的形成和稳定，促进溶栓过程。
因此，糜蛋白酶被广泛用于治疗血栓性疾病，如深静脉血栓、肺血栓栓塞等。
此外，糜蛋白酶还具有增强免疫功能的作用。
糜蛋白酶能够促进模型物质在体内的清除和分解，并增加单核-巨噬细胞系统细胞的吞噬能力，从而增强机体的抗感染能力。
因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、肺结核、脑膜炎等。
此外，糜蛋白酶还具有改善微循环和促进伤口愈合的作用。
糜蛋白酶能够促进微循环的恢复和改善，增强组织的营养供应和代谢，从而促进组织修复和伤口愈合。
因此，糜蛋白酶还被广泛用于治疗各种创伤、烧伤、溃疡等伤口愈合障碍的疾病。
同时，糜蛋白酶还能够减轻术后炎症反应，加速切口愈合，提高术后恢复质量。
另外，糜蛋白酶还具有负载和催化功能，可以用于药物传递和催化反应。
糜蛋白酶可以通过改变其分子结构和表面特性，实现对药物的封装和控制释放。
同时，糜蛋白酶还可以作为生物催化剂，在各种催化反应中发挥催化作用。
综上所述，糜蛋白酶具有抗炎、溶栓、增强免疫、促进伤口愈合和负载催化等多种药理作用。
在临床上，糜蛋白酶被广泛应用于治疗炎症性疾病、血栓性疾病、感染性疾病和伤口愈合障碍等多种疾病。
同时，研究人员还正在积极探索糜蛋白酶在药物传递和催化反应等方面的应用，以发挥其更大的潜能。
臭氧与胶原蛋白酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床研究
臭 氧 与胶 原 蛋 白酶 盘 内联 合 注 射 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 研 究
周凯 翁柱庆 陈旭 清 韦敏 强
探讨 臭氧与胶原蛋 白酶盘 内联合注射治疗腰椎间盘突出症 的疗效 。方法 将 ２６例腰椎 问盘 ３
血 ， 实质有 大面积 缺氧缺血性改 变 ， 其在 １ 脑 尤 —２周后 出现
囊腔空洞者 。幸存者 常 留有脑 瘫 、 济失 调 、 力 障碍 和癫 共 智 痫等神经系统后遗症 。预防重 于治疗 ， 一旦发现 胎儿宫 内窘
迫 ， 即为产妇供 氧 ， 立 选择最佳方 式尽快结 束分娩 ， 并准 备新 生儿的复苏和供 氧 Ｊ 。窒息 复苏后 的新 生儿要 密切 观察 神
中国医学创新
２ １ ４月 第 ７卷第 １ ０ ０年 ０期
Ｍｅｉ ｎｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ， ｐ ｌ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．０ ｄｃ Ｉｎｖ ｏ ｏ ｉ Ａ ｒ． ００ Ｖ １ ｏ１ Ｍ ｎ Ｃ ａ ｉ ．
・ ５・ ４
质软化所致 。症状在生后 ７ ２ｈ内明显 ， 恶化者 嗜睡程 度加深
内联合注射腰椎问盘突出症安全性 高 、 创伤小 、 见效快 ， 值得进一步进行临床研究。
【 关键词】 腰椎 间盘 突出症 ； 臭氧 ； 胶原蛋 白酶 ； 疗效
腰椎 间盘 突出症是 临床 常见病 、 发病 。 自 ２ 多 ０世纪 ６ Ｏ 年代美 国首次报 道采用 胶原 蛋 白水 解酶 治疗 腰椎 间 盘突 出 症 以来 ， 方法 被广 泛应用 于临 床 ， 效 肯定… 。２ ０ 该 疗 ０ ６年 ５
［ ］中华 医学会儿科分会 新生儿 学组． ２ 新生 儿缺氧 缺血性脑 病诊断
CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究.
CT导引注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】目的：探讨CT引导下椎间盘突出的髓核内和突出物表面注射胶原酶治疗椎间盘突出症的效果。
方法：对90例椎间盘突出的患者在CT导引下分别于椎间盘突出的髓核内和突出物的表面注射胶原酶，所有患者随访3个月～2年，其中30例行CT复查。
结果：穿刺成功率100%，术后随访3个月～2年，优良率为95.6%，29例CT随访突出物均有部分缩小或消失(96.7%)，本组无并发症。
结论：腰椎间盘突出的髓核内和突出物的表面共同注射胶原酶是治疗椎间盘突出症的安全有效的方法。
【关键词】胶原酶CT导引椎间盘突出症【中分类号】 R816.8 【文献标识码】 A【文章编号】 1000-0313(2000)04-0268-03Clinical study on CT-guided collagenase injection in the treatment of herniation of lumbar discXu Guozheng,Chui Weifeng.（Department of Radiology,Chinese Traditional Medical Hospital ofPanyu,Guangdong 511400）【Abstract】Objective:To investigate the effectiveness of CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniated lumbar disc and the surface of herniation in the treatment of lumbar disc herniation.Methods:Ninety patients with lumbar disc herniation received CT-guided collagenase injection,all patients were followed up from 3 months to 2 years,30 patients rceived CT reexamination during this period.Results:Injection was done successfully in all patients(100%),the rate of excellent and good results were 95.6% heruiation was found disappeared or significantly reduced by CT in 29 of 30 patients(96.7%),no complication was found in ourgroup.Conclusions:CT-guided collagenase injection into nucleus pulposus of herniation lumbar disc and the surface of herniation is a safety and effective method in the treatment of herniation lumbar disc.【Key words】Collagenase CT-guided Herniation lumbar disc我院1997年6月～1999年11月采用CT导引下联合注射胶原酶于椎间盘突出的髓核内和突出物表面治疗腰椎间盘突出症的病人，并对90例有较完整的临床随访资料分析如下。
针刀松解侧隐窝加注胶原蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
代谢产物堆积等引起的无菌性炎症反应 、 免疫反 应 ， 激到神 刺 经根所致 。而麻木则是单纯的机械压迫或炎症后期形成 的粘 连所致 。压迫 、 炎症 、 粘连三者相辅相成 ， 互为 因果， 即机 械压 迫是本病 的先决条件和基 本因素 ， 局部组 织 代谢障碍 产生 无 菌性炎症刺激是致痛 的最 主要原 因， 而神经与 周 围组 织 的粘 连是炎症后期导致的必然结果 。因此治疗腰 椎间盘突 出症 引 起的疼痛 ， 关键是解除压迫及松解神经根粘连 ， 次是要清 其 局部的无菌性炎症 ， 促进血液循环 ， 改善 营养 障碍。正是基于 这种考虑 ， 我们将针刀松 解侧隐 窝和胶原 蛋 白酶注射 两种 ： 同的治疗方法加以组合 ， 其主要治疗机理为解除 压迫、 消除炎
症 、 解粘 连。 松
盘突 出者 ３ ， Ｓ节 段者 ５ ２例 ｌ ３例。左侧 型 ３ ， 侧型 ４ ９例 右 Ｊ 。
例， 中央型 ６例。突出物 ３～７ｌｌ ｒ。Ｘ线 片示 ．２例有脊 柱代 ｎｌ ５
偿性 侧 弯 ， 变 椎 间隙 变 窄 或 不 对 称 。 相 应椎 体骨 质 增 生 。 病
Ｄ Ｈ和 温 度 条 件 下 特 异 性 地 水 解 天 然 胶 原 蛋 白 的 三 维 螺 旋 结
行水气造影 ， 进行 Ｃ Ｔ扫描 ， 比较清楚显示 硬膜囊及神 经根。 可
用 ２ 利多 卡 因 ３ｍ 加 生 理 盐 水 ２ｎ 进 行 麻 醉 试 验 ， ％ ｌ １ ｌ 观察 ２ ｏ 分 钟 ， 脊麻 现象 发生 ， 入 胶 原 蛋 白酶 １０ ， 针 后 压 迫 无 注 ２０Ｕ 出
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中 医 正 骨 ２０ ０８年 ６月 第 ２ 第 ６期 ０卷
注射用糜蛋白酶在临床外科换药应用简介
相关因素分析 及护 理对 策 ［ Ｊ ］ ． 护理 学报 ，
２ ０ ０ ３， １ ０ （ ３ ） ： ６ ２—６ ３ ．
位， 充分暴露 创面 部位 ， 创 面按污 染伤 口 处 理清洗 ， 待 创面 清洗 处理好 后 ， 检查 注 射用糜蛋 白酶安瓿是否完好 ， 用无 菌注射 器吸取 ０ ． ９ ％ 氯化 钠 ２ ｍ ｌ 注入 糜 蛋 白酶 安瓿 瓶 内， 摇 匀使 其完 全融 解 ， 用 无 菌注 射 器抽 取溶解 的糜蛋 白酶液喷 涂 于处 理 好 的创 面 上 ， 再 用 油纱 条 （ 凡士 林纱 条 ） １ ７例 ， 尚能安 睡 ３ １例 ， 睡眠 差 ３ ３例 ， 无 法 睡眠 １ ９例 ， 而综 合护 理干 预组 中安 睡
注射 用糜蛋 白酶为蛋 白分解 酶类 药 ， 本 品呈 白色或 类 白色冻 干块状 物 ， 无臭， 易溶 于 水 。ｐ Ｈ ７～８活 性 最 强 。水 溶 液 易失 活 ， 以ｐ Ｈ ３～ ４水溶液最稳定 。其 主 要成 分为糜蛋 白酶 ， 系从牛或猪胰 中提取 的一 种 蛋 白 分 解 酶 。 辅 料 名 称 ： 右旋 糖 酐、 甘露醇 、 注射用水 。药理作用为 ： 能促 进血 凝块 、 脓性 分泌物和坏死组织等 的消 化 清除 ， 临床 常用 于眼科手术 以松弛睫状 韧带 ， 减轻创 伤性 虹膜 睫状 体炎 ； 也 可用 于创 口或 局 部 炎 症 ， 以减少局部４例 ， 睡眠 差 ２ Ｏ例 ， 无 法 睡眠 ４例 ； 综合护理干预组 睡眠质 量明
显优于对照 组 ， 组 间 比较差 异 显著 （ Ｐ＜
０ ． ０ ５ ） ； 提 示 综 合 护 理 干 预 相 对 于 常 规 护 理 可以减 轻 恶心 、 呕 吐 等 胃肠 道 不 良 反 应， 提 高 睡 眠质 量 及 时 问 。
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展（一）
硬膜外腔药物注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展（一）（一）腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是一种因椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫相应节段神经根或马尾神经所表现出的一种临床综合征。
LDH主要临床症状为腰腿疼痛，发病率约为20%～30%。
其中38%发生于L4-L5椎间盘，53%～56%发生于L5-S1椎间盘。
目前LDH发病机制主要有机械压迫学说、化学性神经根炎学说和自身免疫学说。
这些机制之间不是独立的，而是相互作用相互影响的。
炎症反应是LDH最重要的发病机制，腰椎间盘退变、突出及坐骨神经痛的发生与炎症因子的含量均有密切关系。
LDH治疗包括保守、微创及开放手术等方法，约80%～90%的病人经保守治疗后能够缓解或治愈。
非手术治疗超过3个月无效时才考虑手术。
硬膜外腔注射可有效发挥药物的抗炎作用，操作简便，疗效显著，被公认是一种比较安全有效的非手术治疗方法。
硬膜外腔注射穿刺路径包括椎板间隙入路、椎间孔入路和骶管注射。
尽管药物都是注射到硬膜外腔，但三种入路的疗效仍存在争议。
随着中国人口老龄化，LDH的发生率日趋升高，为选择合理的LDH治疗方法，提高治疗效果，本文就国内外硬膜外腔注射药物的研究进展作一综述，希望为临床医师提供更多的参考。
1.糖皮质激素与局麻药糖皮质激素和局麻药为椎管内注射常用药物。
糖皮质激素在椎管内发挥抗炎作用，对LDH有良好的治疗效果。
Radcliff等的回顾性研究显示，91例LDH病人硬膜外腔注射激素后，有56%病人避免了手术。
但目前椎管内注射糖皮质激素的种类及剂量还缺乏统一的标准。
（1）糖皮质激素种类硬膜外腔注射的糖皮质激素种类分为颗粒型激素和非颗粒型激素。
硬膜外腔注射激素对根性神经痛具有一定的短期疗效，而对椎管狭窄所致腰腿痛可能没有好的效果。
Dawley等动物实验表明椎管内注射颗粒型激素有误入椎动脉或大脑动脉导致脑出血和死亡的危险，但临床未见相关报道，而非颗粒型激素没有这些并发症。
二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
Ｔｈ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｔ ｄｙ ｌｎｉａ ｓ ｕ ｏｆ ｗｉ ｅ ｈｅ ｏ ｔ ｃ ｃ ｍ ｎｕｃｅ ｌ ｉ ｗｉｈ ｏＵａ ｅ ｓ ｆ ｒ ｈ ｔ ｅ ｍ ｅ ｏｆ ｕｍ ｂａ ｄｉｃ ｌ ｏｙｓｓ ｔ ｃ ｇ ｎａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｒ ａｔ ｎｔ ｌ ｒ ｓ
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介入放射学杂志 ２０ 年 月箜 ０７ 鱼鲞笙 塑 丛！ ！ ！ ！ 堕垦 ！ ：！ ： 垒
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非血管介入
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二次注射 胶原 酶治疗 腰椎 间盘突 出症 的临床研究
ｏ ｒｔ ｎ； ｓｓ ｅａ ｄｅ ｅｔ ｅｆｒ ｅｔ ｇｌｍｂ ｉｃｈ ｒｉｔ ｎ （ ｎｅｖ ｎ ｄｏ ， ０ ７，１ ｅ ｐ ａｉ ｉ ａ ｆ ｃｉ ａｉ ｏ ｆ ｎ ｖ ｏ ｔ ｎ ｕ ａ ｄｓ ｅｎ ａｉ ． ＪＩｔｒｅ ｔ ｒ ｒ ｏ Ｒａ ｉｌ ２ ０ ６：２ ８２ ９） ５ －５
现 并 发 症 。结 论
过敏 反 应 预 防措 施 ， 次 注 射 胶原 酶 治 疗 腰 椎 间 盘突 出症 是 安 全有 效 的 。 二
【 关键 词 】 胶 原 酶 ； 学 溶解 术 ； 椎 间 盘 突 出 症 化 腰
中图 分 类 号 ： ８ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ６ １ ５ Ａ 文章 编 号 ：ｏ ８７ ４ ２ ｏ ）ｏ 一２ ８ ｏ １ ｏ — ９ Ｘ（ Ｏ ７ － ４ｏ ５ －２
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胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习
胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习前国内报道胶原酶治疗优良率在60%～84%，有效率在83%～96%，各报道基本上一致，且盘内法与盘外法疗效并无明显差异。
有学者曾将胶原酶注射与手术进行了详细比较，前者有效率高于后者，而复发率却低于后者。
胶原酶溶盘术显得更为优越。
目前报道盘外注射胶原酶用量也基本一致，都为1200u，且可以连续注射。
本例患者行开窗手术后复发，单侧神经根症状明显，间隔7周连续2次胶原酶的注射，疼痛最终治愈。
相信随着胶原酶基础研究的不断深入及临床应用的进一步开展，胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。
标签：胶原酶；腰椎间盘突出；术后复发患者，男，48岁，2012年11月12日因腰痛并左臀、小腿外缘间歇性麻疼1年入院，行走及卧床翻身困难，入夜尤甚，伴间歇性跛行，无发热、尿频、尿急、尿痛等症，曾于外院先后行射频热凝术及小针刀松解术无效，一日3次自备双氯芬酸钠栓可减轻。
既往有腰痛反复发作10余年，5年前行外科开窗减压术（L3、L4全椎板切除，L5半椎板切除），后因劳累复发，行经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗有效。
入院查体及生命体征正常。
专科检查：腰椎生理曲度变直，中下段椎体叩击痛（+），左侧椎旁压痛可向左下肢放射，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高左侧（+）<40°，左侧膝腱反射减弱，肌力肌张力减弱，肌肉较右下肢明显萎缩。
入院前腰椎CT示：L4L5半椎板术后缺损。
L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘左旁中央型突出，压迫硬膜囊及左侧隐窝。
入院后查血、尿常规，血沉，血糖，肝肾功能皆（-）。
13日行L4/5硬膜外置管，2%利多卡因3ml麻药试验后胶原酶溶盘术治疗一次，并保留置管。
患者病床俯卧8小时，并卧床一周，腰腿疼痛缓解不理想，连续7天硬膜外滴注消炎镇痛液，一日1次，双氯芬酸钠栓减为一日1次，每次25mg。
应患者要求办理出院。
2013年1月5日患者因晨起下蹲咳嗽时腰腿麻痛突然加重剧，持续发作，口服及肛塞抗炎镇痛药物均不能缓解，再次入院。
硬膜外腔注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察
硬膜外腔注入胶原酶治疗腰椎间盘突出症45例疗效观察【摘要】目的观察硬膜外腔注射胶原酶对腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法对2004—2006年在宁夏工人医院行硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的病人进行随诊2～4年观察其疗效。
结果45例治愈29例,显效11例,好转3例,无效2例。
结论硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症效果确切,关键是适应证的把握、病例的选择。
【关键词】硬膜外腔;胶原酶;腰椎间盘突出症近几年胶原酶治疗腰椎间盘突出症全国各地都已开展,从注射部位讲,有盘内注射、盘外注射、盘内外联合注射;从注射途径上讲,有经椎间孔、经小关节内侧缘、经骶裂孔、经棘突间隙注射等,大部分操作需CT或C臂机准确定位。
我院从2004年5月开始进行硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症,至2006年10月共治疗45例,经2～4年随诊,效果确切,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组共45例,男31例,女14例;年龄23～67岁,平均年龄41.5岁;病程1月～5年以上;初发36例,复发9例;L4～5 26例,L5 S1 12例,L4～5、L5 S1 5例,L3～4、L4～5、L5～6 2例。
所有病例临床表现典型[1],且均经CT或MRI 证实并排除肿瘤、结核、骨质疏松、椎管骨性狭窄、突出物钙化及膨出、脱出等情况,无出凝血障碍、感染等禁忌证,所有患者均为住院病人,做常规检查,治疗前禁饮食,予以镇静等准备工作。
1.2治疗方法患者进手术室,患侧向下侧卧于手术床上,用一次性硬膜外麻醉包按硬膜外麻醉操作常规在病变椎间隙穿刺并向患侧置入硬膜外导管,注入1.2%～1.5%利多卡因5 mL,观察30 min无全脊髓麻醉表现,且患肢放射痛减轻或消失,即证实导管在病变处硬膜外腔,则可缓慢注入胶原酶4～6 mL(1 800～2 400 U),观察60 min无异常反应则拔管。
拔管前注入曲安奈德20～40 mg,完毕回病房俯卧位8 h,卧床休息至少3 d,给予预防感染等治疗,同时密切观察病情变化。
CT引导下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症技术的临床分析
CT引导下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症技术的临床分析【关键词】腰椎间盘突出症；CT胶原酶腰椎间盘突出症是外科常见的多发病，并且有明显的增多的趋势，传统的治疗方法是用手术切除突出的椎间盘，近几年来，在CT引导下联合注射胶原酶治疗椎间盘突出已广泛应用于临床[1，2]。
从2005年5月至2011年5月我院对58例经CT或核磁检查临床确诊为椎间盘突出的患者，在CT引导下分别向椎间盘突出物表面及内部注射胶原酶治疗椎间盘突出，取得了较理想的治疗效果，该技术定位准确，操作简单，且创伤小，费用低，复发率低，可以达到类似手术的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本院收集了2005年5月至2011年5月经CT或核磁共振检查证实临床检查确诊的椎间盘突出症患者58例，男38例，女20例，年龄18～68岁，平均年龄32.5岁，病程从2个月至20余年不等。
其中L3/4间盘突出的15例，L4/5间盘突出的21例，L5 s1间盘突出的22例，主要临床症状：腰疼或（伴）下肢痛，患侧肢体酸沉麻木，部分出现肌肉萎缩。
体查，一侧或双侧直腿抬高阳性，相应椎间盘突出水平的脊突旁有压痛等。
所有病例均经正规保守治疗3个月或以上，临床效果无效或效果不佳，均无治疗禁忌证。
1.2 技术和方法采用这种方法的基本原则是，在CT监控小选择椎间盘突出明显的层面，确定一条能避开重要血管和神经，经皮到达穿刺靶点的最短安全进针途径。
一半多采用2种方法，一种是对于L3/4、L4/5键盘突出的可采用椎间孔穿刺法，另一种是对于L5 s1间盘突出的采用经小关节内缘，穿黄韧带经硬膜外穿刺法。
具体方法是，完善常规的术前检查，如血小板计数，凝血时间，凝血酶原时间等的测定，术前30 min，肌内注射地塞米松5 mg以防过敏反应，然后，让患者患侧向上侧卧于CT扫描床上进行扫描。
选择椎间盘突出明显的层面作为穿刺平面，在这个层面上由突出物的中心连一条能避开血管的，神经至皮肤的最短直线，确定皮肤上的点为穿刺点，然后对穿刺点周围进行消毒，用2%的利多卡因10 ml局麻后穿刺，在CT监控引导下循环进针。
《低温等离子联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症对椎间隙高度的影响》
《低温等离子联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症对椎间隙高度的影响》一、引言腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其发病原因主要是腰椎间盘的退行性改变和损伤。
随着医疗技术的不断进步，低温等离子联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症逐渐成为一种有效的治疗方法。
本文旨在探讨低温等离子联合胶原酶治疗对腰椎间盘突出症患者椎间隙高度的影响。
二、研究背景低温等离子技术是一种利用低温等离子射频能量对腰椎间盘进行消融的治疗方法。
胶原酶则是一种能够分解胶原蛋白的酶，可以减轻腰椎间盘的压力。
低温等离子联合胶原酶治疗结合了二者的优点，被认为能够有效治疗腰椎间盘突出症，同时降低并发症的风险。
三、治疗方法及过程本研究所采用的低温等离子联合胶原酶治疗方法主要包括以下步骤：首先进行低温等离子消融，以减轻腰椎间盘的压迫；随后注射胶原酶，以分解腰椎间盘内的胶原蛋白，进一步减轻压力。
治疗过程中需严格遵循无菌操作原则，确保患者的安全。
四、椎间隙高度变化分析经过低温等离子联合胶原酶治疗后，患者的椎间隙高度发生了明显变化。
治疗前，患者的椎间隙高度因腰椎间盘突出而受到压迫，导致高度降低。
治疗后，随着腰椎间盘压力的减轻，椎间隙高度逐渐恢复。
这一变化在治疗后3个月内最为明显，随后趋于稳定。
五、影响因素分析影响椎间隙高度变化的因素主要包括以下几个方面：1. 治疗时机：早期治疗时，椎间盘尚未发生严重变形，治疗后椎间隙高度恢复较好。
2. 治疗方法：低温等离子联合胶原酶治疗能够有效地减轻腰椎间盘的压力，从而有助于椎间隙高度的恢复。
3. 患者个体差异：不同患者的身体状况、年龄、病程等因素也会影响椎间隙高度的恢复。
六、结论低温等离子联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症能够有效地减轻腰椎间盘的压力，使椎间隙高度得到恢复。
治疗后3个月内，椎间隙高度的变化最为明显，随后趋于稳定。
治疗过程中需注意掌握治疗时机和方法，以最大限度地恢复椎间隙高度，提高患者的生活质量。
七、讨论与展望尽管低温等离子联合胶原酶治疗在恢复椎间隙高度方面取得了显著的成效，但仍需进一步研究其长期疗效和安全性。
【推荐下载】胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察
胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 2012-12-04 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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【关键词】腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的病因，近3年来我院采用盘内加盘外法注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症，取得较好的疗效，现将临床经验总结如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 本组300例为2004～2007年收治的腰椎间盘突出症患者，均经腰椎MRI或腰椎CT 确诊，其中男165例，女135例，年龄18～76岁。
其中L4～L5突出130例，L5～S1突出50例，L4～L5、L5～S1间盘同时突出90例，L3，4，5～S1及各节段以上同时突出30例，绝大部分经理疗、按摩、针灸、腰椎牵引、骶管疗法等治疗无效。
1.2 操作方法 (1) 术前准备：术前详细询问过敏史，症状明显者，给予脱水、消炎治疗。
穿刺前，先给患者静脉滴注加有地塞米松10mg，止血敏3g的5%的葡萄糖250ml，进入介入治疗中心。
(2) 注射方法：①骶管裂孔前间隙法(盘外法)：患者取俯卧位，在骶管裂孔处局麻后，用16cm长18号无菌盘内针经骶管裂孔进入至骶硬膜外腔，成功后置入带钢丝导管至突出间盘的硬膜外前间隙，在DSA正侧位显示位置正确后拔出钢丝，推入1.2%利多卡因5ml，20min后无全脊麻现象，随后推入复方倍地米松2.5mg，胞磷胆碱0.5g/2ml，胶原酶600u/2ml，再退至下一突出间盘中点位置，同法推入上述药物，最后拔出导管及盘内针。
②经皮侧方直刺椎间盘注射法(盘内法)：取俯卧位，先在DSA监视下确定突出间盘中点，在右侧旁开10cm水平处作标识，确定进针部位。
常规消毒后铺有孔无菌巾，在标识处局麻，用16cm长12号无菌盘内针从标识处向间盘中点进针，在DSA监视下缓慢进入椎间盘内，术者有触到砂砾样感觉，推入1.2%利多卡因2ml，30min后无全脊麻现象发生，推入胶原酶300u/0.5ml，拔出盘内针。
纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗小儿重症肺炎的临床效果
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.056纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗小儿重症肺炎的临床效果王海岛，陈真，王清海福建医科大学附属泉州第一医院儿科，福建泉州362000［摘要］目的探究纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗小儿重症肺炎的临床效果。
方法方便选取2017年3月—2020年5月福建医科大学附属泉州第一医院收治的136例重症肺炎小儿随机均分为参照组和研究组，各68例。
参照组采用纤支镜肺泡灌洗治疗，研究组采用纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶进行治疗，对比两组治疗效果和机体血气相应指标。
结果治疗后研究组总有效率为97.06%，高于参照组的86.76%，差异有统计学意义（χ2=4.847，P=0.028）；治疗后，两组患儿PaO2、血液pH与治疗前相比均升高，且研究组PO2、血液pH均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患儿Lac、PaCO2较治疗前均降低，且研究组Lac、PaCO2均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论使用纤支镜肺泡灌洗联合糜蛋白酶治疗应用于小儿重症肺炎，可有效改善患儿症状，提高治疗有效性，可在临床上借鉴应用。
［关键词］纤支镜肺泡灌洗；糜蛋白酶；小儿重症肺炎；临床效果［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(a)-0056-04Clinical Effect of Bronchoscopic Alveolar Lavage Combined with Chymo⁃trypsin in the Treatment of Severe Pneumonia in ChildrenWANG Haidao, CHEN Zhen, WANG QinghaiDepartment of Pediatrics, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou, Fujian Prov⁃ince, 362000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of bronchoscopic alveolar lavage combined with chymotrypsin in the treatment of severe pneumonia in children. Methods One hundred and thirty-six eligible children with severe pneumonia admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from March 2017 to May 2020 were conveniently selected and randomly divided into the reference group and the study group, 68 cases in each group. The reference group was treated with bronchoscopic alveolar lavage, and the study group was treated with bron⁃choscopic alveolar lavage combined with chymotrypsin. The therapeutic effect and the corresponding indexes of blood gas were compared between the two groups. Results The total effective rate of the study group after treatment was 97.06%, higher than the control group's 86.76%, and the difference was statistically significant (χ2=4.847, P=0.028). After treatment, PaO2 and blood pH values in both groups were increased compared with those before treatment, and PaO2 and blood pH values in the study group were higher than those in the reference group, and the difference was sta⁃tistically significant (P<0.05). After treatment, Lac and PaCO2in both groups were lower than before treatment, and Lac and PaCO2 in the study group were lower than those in the reference group, and the difference was statistically sig⁃nificant (P<0.05). Conclusion Fiberoptic alveolar lavage combined with chymotrypsin therapy can effectively improve the symptoms of children with severe pneumonia, improve the effectiveness of treatment, and can be used for reference in clinical practice.[Key words] Bronchoscopic alveolar lavage; Chymotrypsin; Severe pneumonia in children; Clinical effect[作者简介] 王海岛（1984-），男，硕士，主治医师，研究方向为儿童重症。
硬膜外注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症60例临床体会
效水解作用 ， 对椎间盘突 出也有较好疗效 Ｉ 本组 病例中 １ 例效
果评价为 差 ， 分析原 因主要是 因为患者椎 间盘退变 明显 ． 影响 了治疗效果。 明显 的椎问盘膨出改变 ， 有 根据我们的经验 ， 选择 适应证较 为关键 。凡是椎间盘突 出伴钙化 、 椎问盘突 出游离居 椎管内 、 骨性椎管狭窄 、 侧隐窝狭窄等都是治疗 的禁忌证ｌ ４ Ｉ 。同
发病 。 １ 选用 药物 ． ２ 胶原 酶均 为上海 医药＿ 研究 院研 制 ， Ｔ业
略俯 卧位等不 同体位 。 ３ 胶 原酶注射 量可根据 突出椎 问盘范围而决定 ，一般 ３
采 用 １ ０ 宜 。 ０Ｕ为 ２ ３４ 辅 助 性 药 物 的选 择 对 疗 效 有 一 定 的 影 响 。对 神 经 根 ．
３ 讨 论
３１ 早在 １５ ． ９ ３年美 同科学 家 Ｍａ ｄ Ｉ首先在 自溶组织 ｈｉ
肽 孢 杆 菌 （ｌ ｔｃｉｍ ｈ ｔｙｃ ｍ） 分 离 胶 原 酶 ， 于 胶 原 ｃ ｓ ｉ ｕ ｉｉ ｔｕ 中 ｏ ｓｌ ｓ ｌｉ 对
蛋 白有特异作用 。而我 国从 １７ ９ ３年开始对胶 原酶进行研究 ，
刺 ， 透 视 监 控 下 进 针 ， 开 横 突 和 小 关 节 突 达 目标 椎 问 孔 中 在 避
水 肿增 粗的 患者在 注射 胶原 酶前 先推 注 ５ｍｇ 塞米松 注射 地
每支 含胶原酶 ６ ０Ｕ ０ ． １ 治疗 方法 ． ３ 体位 采用 患侧 向下侧 卧 ，在透视监控定 位下 ， 平突出椎 间盘 棘突水平连线 向患侧旁 开 ６ ｍ～ ｍ， 为 ８ 作 ｅ ｃ 穿刺 点， 常规消毒 ， 手术 巾后穿刺 ， ２ 经 铺 用 ％利多卡因 ５ｍ Ｌ做 局部麻醉 。然后用 １＃静脉 留置针与冠状面呈 ４ 。一 ０ ８ ５ ６ 。角穿
突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床分析
龙源期刊网 突出物内注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症临床分析作者：杨长波来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘 ;要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者采用突出物内注射胶原酶方案治疗缓解疼痛及促进术后恢复的效果。
方法：选取腰椎间盘突出症患者80例，均为我院2017年2月至2018年2月收治，应用随机数字表法分组，就采用C臂引导臭氧注射方案治疗（对照组，n=40）与加用胶原酶注射治疗（观察组，n=40）疼痛缓解情况、影像学改善效果、临床恢复优良率展开对比。
结果：观察组腰椎间盘突出症患者术后6个月、1年疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
术后6个月，观察组经影像学检查及评估，改善总有效率为97.5%，高于对照组82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）;术后12个月，观察组改善总有效率为95%;对照组为87.5%，组间比较无统计学差异（P>0.05）。
术后6个月，观察组临床恢复优良率为95%，高于对照组82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）;术后12个月，观察组临床恢复优良率为92.5%，对照组为87.5%，组间比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：腰椎间盘突出症采用突出物内注射胶原酶方案治疗，可有效缓解疼痛，获得理想的近期效果，在中长期效果方面，还需展开深入探讨。
【关键词】腰椎间盘突出症;胶原麦;突出物内注射;疼痛评分;影像学效果;临床效果【中图分类号】R4;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0027-02腰椎间盘突出症为临床多发性疾病类型，由椎间盘发生病变，促使骨髓核突出，对软组织、神经根、周围血管构成压迫导致，椎间盘软组织可表现为无菌性炎症和水肿，进而引发腰部疼痛，同时，因神经受到压迫，可伴有下肢放射性疼痛[1-2]。
因本病以青壮年为主要好发群体，故危害十分严重[3-4]。
本次研究针对所选病例，采用突出物内注射胶原酶方案治疗，取得了理想效果，现总结结果如下。
糜蛋白酶注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症183例临床观察
糜蛋白酶注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症183例临床观
察
王清坚;马孝文;孟丽华
【期刊名称】《中国临床实用医学》
【年(卷),期】2010(004)006
【摘要】目的探讨对腰椎间盘突出症有效的治疗方法及糜蛋白酶注射液对腰椎间盘突出症的治疗作用.方法临床观察糜蛋白酶注射液骶管注射对183例腰椎间盘突出症患者的治疗效果.结果治疗组较对照组治愈率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论糜蛋白酶注射液应用于骶管注射能够减轻或消除椎间盘突出产生的炎症,使组织萎缩,松解粘连,进而达到临床可靠的疗效.
【总页数】2页(P203-204)
【作者】王清坚;马孝文;孟丽华
【作者单位】032300,山西省孝义市人民医院骨科;032300,山西省孝义市人民医院骨科;032300,山西省孝义市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.辨证施治配合骨宁注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症
2.复方骨肽注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症
3.七叶皂苷纳、灯盏花素静脉滴注联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症与单纯骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
4.香丹注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症300例临床报告
5.骶管注射脉络宁注射液配合火针治疗腰椎间盘突出症临床研究
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注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展
注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展张辉【摘要】This paper reviews the research progress in collagenase for injection combined with other therapies for the treatment of intervertebral disc herniation, and meanwhile the principles and function of the combination therapy are comprehensively analyzed. It is concluded that the collagenase, as the basic therapy for the treatment of intervertebral disc herniation, can play an important role in the combination therapy.%本文介绍注射用胶原酶联合其他疗法治疗椎间盘突出症的临床研究进展，并对联合治疗的原理和作用进行分析，认为胶原酶注射作为治疗椎间盘突出症的基本疗法，在联合治疗中发挥着重要的作用。
【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2016(037)017【总页数】5页(P10-13,15)【关键词】椎间盘突出症;胶原酶;微创治疗【作者】张辉【作者单位】上海乔源生物制药有限公司上海 201203【正文语种】中文【中图分类】R681.53;R977.3世界上最早开展胶原酶临床应用研究的是美国的神经外科学家Sussman，他在1981年首先报告使用胶原酶成功治疗了29例腰椎间盘突出症患者［1］。
国内对胶原酶的研究始于1972年，1993年注射用胶原酶获得国家批准（一类新药证书），其系采用生物工程技术，由自然界中存在的溶组织梭状芽孢杆菌经培养、发酵、提取和精制等所得。
糜蛋白酶临床应用进展
糜蛋白酶临床应用进展
张艺川
【期刊名称】《亚太传统医药》
【年(卷),期】2007(003)007
【摘要】糜蛋白酶是一种常见的药品,近年来它的临床应用日益广泛,越来越受到人们的关注.综述了糜蛋白酶目前在临床上的应用.
【总页数】3页(P94-96)
【作者】张艺川
【作者单位】成都医学院药学系,四川,成都,610081
【正文语种】中文
【中图分类】R969
【相关文献】
1.糜蛋白酶临床应用进展 [J], 黄茂华;赵宪平;沈剑;何爱晖
2.α-糜蛋白酶雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的临床效果 [J], 李云娜
3.糜蛋白酶联合氨溴索治疗肺炎效果的Meta分析 [J], 黄拔威;李丹阳
4.α-糜蛋白酶联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的效果分析 [J], 陈云;顾冬秋;俞丽萍
5.注射用糜蛋白酶溶解后稳定性及雾化粒径考察 [J], 王玮;包建安;刘睿娟;沈国荣;王永;朱建国;缪丽燕
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基质金属蛋白酶在腰椎间盘退变中的研究进展
基质金属蛋白酶在腰椎间盘退变中的研究进展
徐林军
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2014(020)020
【摘要】腰椎间盘退变是一系列腰椎退行性疾病(腰椎间盘突出症、退变性腰椎滑脱及腰椎失稳等)的前提和病理基础,主要病理表现主要为髓核细胞的减少和细胞外基质的降解.基质金属蛋白酶(MMPs)的活性增高在椎间盘的退变过程中起着关键作用,该文就MMPs的生物学特性,在退变椎间盘中的表达及细胞因子对MMPs的调节予以综述.
【总页数】3页(P3678-3679,3683)
【作者】徐林军
【作者单位】石首市人民医院骨科,湖北石首434400
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5
【相关文献】
1.基质金属蛋白酶在腰椎间盘退变中作用的研究进展 [J], 邹璟;张琦;黄国付
2.基质金属蛋白酶与腰椎间盘退变的研究进展 [J], 陶帅;姜宏;李晓春;刘锦涛;钱祥
3.基质金属蛋白酶3在腰椎间盘退变中的研究 [J], 沈正清;叶君健
4.基质金属蛋白酶3在腰椎间盘退变中的研究 [J], 沈正清;叶君健
5.基质金属蛋白酶-3在实验性腰椎间盘退变中的表达及其意义 [J], 李燕;陈德胜;杨卫东;金群华
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｙ ｍ ｏ ｔ ｒ ｙ ｐ ｓ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ
许远 海 陈 丽 朱 海峰 李万奎 许 超
（ 中国人 民解放军第 一五 四中心医院神经内科 ， 河南省信 阳市 ４ ６ ４ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 １ ４ ６ 例腰
术后第 ４天 评 比
椎 间盘 突 出症 患者 随机 分为对 照组 （ ７ １例 ） 和观察 组 （ ７ ５例 ） 。对 照组 突 出物 内注 射胶 原酶 ， 观 察 组突 出物 内注射糜 蛋 白酶 。出院 时评定疗 效 ， 出院 ６个 月后 回访再 一次 评定疗 效 。结果
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｉａ ｎ ｌ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｙ ｍｏ ｔ ｒ ｙ ｐ ｓ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ －
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ４ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｈ ｔ ｌ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
【 关键词】 椎间盘移位 ； 椎间盘化学松解术 ； 糜蛋白酶 ； பைடு நூலகம் Ｔ介导 ； 评价观察
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ １ ． ５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ６ ５ ７ ５ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ３ － ０ ３ ５ ９ － ０ ４
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ６ ４ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ３ ． １ ９
疗效 ， 对照组 总有效率为 ４ ９ ． ３ ％（ ３ ５ ／ ７ １ ） ， 观察组 ３ ２ ． ０ ％（ ２ ４ ／ ７ ５ ） ， 两 组 比较 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。术 后 ６个 月 随访 评 比 １ 次疗效 ， 总 有 效 率对 照组 为 ８ ３ ． １ ％（ ５ ９ ／ ７ １ ） ， 观察组为 ８ ０ ． Ｏ ％ （ ６ ０ ／ ７ ５ ） ， 两组 比较 ， 差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 突 出物 内注射糜 蛋 白酶治 疗腰 椎 间盘 突 出 症 是一 种 费用低 、 痛 苦小 、 安全 、 疗 效较 好 的微创 治疗方 法 。
ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝７ １）ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝７ ５） ． Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｎ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ｏ Ｕ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ ｗ ａ ｓ ｐ ｅ ｆ ｒ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｒｏ ｇ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｈ ｅ ｎ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ
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微创 医学 ２ ０ １ ７年 第 １ ２卷 第 ３期
・
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ７ ， １ ２ （ ３ ）
３ ５ ９・
糜 蛋 白酶 注射 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的 临床 研 究
ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｘ Ｕ Ｙ ｕ ａ ａ ｈ ａ ｉ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｌ ｉ ， Ｚ ＨＵ Ｈ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｗ ａ ｂ ｋ ｕ ｉ ， Ｘ Ｕ Ｃ ｈ ａ ｏ
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