巨细胞动脉炎的临床表现
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准
巨细胞动脉炎的诊断标准如下：
1. 发病年龄大于等于五十岁。
2. 新近出现的头痛，新近出现的或出现新类型的局限性头痛。
3. 颞动脉病变，颞动脉压痛和触痛，搏动减弱，除外颈动脉硬化所致。
4. 血沉增快。
5. 动脉活检异常。
活检标本是血管炎，其特点为单核细胞为主的炎性浸润或肉芽肿性炎症，常有多核巨细胞。
符合上述五条标准中的至少三条，即可诊断为巨细胞动脉炎。
以上信息仅供参考，建议咨询专业医生获取更具体准确的信息。
浅谈巨细胞动脉炎
随着我国老龄化进程加速，老年人的问题逐渐被大众关注，一些常见问题经常被误以为是因为“人老了”。
但您有没有想过，有一些可能是需要治疗的疾病呢？比如颅外血管迂曲就是常见的老年病之一。
如果患者不认识、不重视，耽误了治疗，可能导致永久的视力丧失。
颅外血管迂曲可能是由巨细胞动脉炎（GCA）导致，也被称为颅动脉炎和颞动脉炎，是一种自限性疾病，因主要累及主动脉和大血管病变而被归为中大血管炎，是发生在动脉壁内的炎症反应。
临床表现多样化，例如疲劳、体重减轻和视力障碍等。
衰老是发生GCA最大的危险因素，因为该病几乎不会在50岁之前出现，80%以上的患者超过70岁。
在斯堪的纳维亚国家和斯堪的纳维亚裔美国人中发病率最高，是欧洲常见的血管炎，亚洲近年来相关报道也越来越多。
患者男女比例3∶2，常发生在患有风湿性多肌痛患者身上，可有广泛血管受累，并造成受累血管狭窄和动脉瘤，是最常见的系统性血管炎。
巨细胞动脉炎的临床表现巨细胞动脉炎的临床表现非常多样化，其中视力丧失是主要表现，2/3以上的患者有头痛，通常位于耳朵上方，但也可以是额头、枕部，除有患者特异性主诉在接触碰头皮时感到触痛外，大多数患者为单侧或广泛性头痛，头痛可进行性加重或时轻时重；咀嚼张嘴困难，或因咀嚼肌疼痛而停止吃饭，甚至下颌偏斜等；有时也可表现为耳聋或耳部疼痛，这是由于供血耳蜗的血管受损所致；大血管受累：主动脉及其主要近端分支亚临床性受累较常见，有10%~15%，尤其是在身体上部血管，造成主动脉瘤和主动脉夹层，其次是胸主动脉以及大动脉狭窄、闭塞和扩张，也有累及上、下肢动脉血管，表现为间歇性跛行、上肢活动不良等。
冠状动脉病变可导致心肌梗死、心力衰竭、心肌炎和心包炎；面动脉炎引致下颌肌痉挛，有时还会出现吞咽困难、味觉迟钝、吐字不清等。
除此之外还有全身症状，包括发热，通常为低热，乏力，近端多关节痛和肌痛，肌肉萎缩、周围滑膜炎，偶尔还可出现肢体远端肿胀伴凹陷性水肿；30％患者出现多种神经系统症状，累及颈血管、脑血管而出现发作性脑缺血、脑卒中、偏瘫或脑血栓等，这也是该病的主要死因之一。
巨细胞动脉炎患者的护理PPT
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巨细胞动脉炎患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是巨细胞动脉炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的结果是什么？
什么是巨细胞动脉炎？
什么是巨细胞动脉炎？
定义
巨细胞动脉炎是一种主要影响头部和颈部动脉的 炎症性疾病，常见于老年人。
通常与颞动脉炎相关，可能导致视力丧失等严重 并发症。
如何进行护理？
疼痛管理
通过药物和物理治疗来缓解患者的疼痛和不 适。
个性化的疼痛管理计划可以提高患者的生活 质量。
如何进行护理？ 营养支持
提供均衡饮食，帮助增强免疫系统和整体健 康。
必要时可咨询营养师制定饮食计划。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们应对疾病带 来的情感压力。
心理健康同样是治疗过程中的重要组成部分 。
症状出现时
一旦出现症状，患者应立即寻求医疗帮助。
早期治疗可以显著降低并发症风险。
何时进行护理？
定期随访
患者需定期进行医学检查和随访，以监测病情变 化。
定期评估时
在药物治疗期间，患者需定期监测药物副作用及 疗效。
药物管理是治疗成功的重要环节。
如何进行护理？
护理的结果是什么？
护理的结果是什么？ 疾病控制
有效的护理能帮助控制疾病进展，减少并发症发 生。
持续的监测和调整治疗方案是关键。
护理的结果是什么？ 生活质量提升
通过综合护理，患者的生活质量可以显著改善。
关注患者的身心健康是护理的重要目标。
护理的结果是什么？ 患者教育
教育患者关于疾病和自我管理的知识，增强其自 我护理能力。
你了解巨细胞病毒感染的常见症状吗
药物治疗：根据病情 需要，使用抗病毒药
物进行治疗
手术治疗
手术目的：切除感 染组织，防止病毒 扩散
手术方式：根据感 染部位和病情选择 合适的手术方式
手术风险：手术可 能带来的风险和并 发症
术后护理：术后需 要注意的事项和护 理方法
巨细胞病毒感染的预防措施
第五章
疫苗接种
疫苗种类：巨细胞病毒疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗等 接种时间：根据个人健康状况和医生建议进行接种 接种效果：有效预防巨细胞病毒感染，降低发病率 注意事项：接种前需进行健康评估，接种后需观察身体反应，如有不适及时就医。
原因：巨细胞病毒感染可能导 致肺部炎症，引起呼吸困难
治疗方法：抗病毒治疗、吸氧、 保持呼吸道通畅等
预防措施：保持良好的卫生习 惯，避免接触感染源，加强身 体锻炼等
肝脾肿大
添加 标题
症状表现：肝脏和脾脏肿大，可能出现疼痛和压痛
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肝脏和脾脏功能受损
添加 标题
诊断方法：通过血液检查、影像学检查等方法确诊
添加 标题
治疗方案：抗病毒治疗、保肝治疗、对症支持治疗等
巨细胞病毒感染的并发症
第二章
肺炎
添加 标题
症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等
添加 标题
原因：巨细胞病毒感染导致肺部炎症
添加 标题
治疗：抗生素、抗病毒药物、支持治疗等
添加 标题
预防：保持良好的卫生习惯，避免接触感染源
心脏疾病
心肌炎：巨细胞病毒感染可能 导致心肌炎，引起心悸、胸痛、 呼吸困难等症状。
第三章
血液检查
巨细胞病毒抗体检测：检测血液中是否存在巨细胞病毒抗体 血常规检查：观察血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标是否正常 血生化检查：检测血液中的电解质、血糖、血脂等指标是否正常 血气分析：检测血液中的氧气、二氧化碳等气体含量是否正常
19.巨细胞动脉炎诊治指南草案
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治疗方案及原则 为防止 失 明 $一 旦 疑 有 巨 细 胞 动 脉 炎 $即 应 给 予 足 量 糖
皮 质 激 素 并 联 合 免 疫 抑 制 剂 )如 环 磷 酰 胺 *治 疗 $并 尽 可 能 弄 清 受 累 血 管 的 部 位 (范 围 及 程 度 等 $依 据 病 情 轻 重 和 治 疗 反 应 的 个 体 差 异 $个 体 化 调 整 药 物 种 类 (剂 型 (剂 量 和 疗 程 %
择 有 触 痛 或 有 结 节 的 部 位 $ 在 局 麻 下 切 取 长 度 为 !>= F. 的 颞 动 脉 $作 连 续 病 理 切 片 % 此 为 安 全 (方 便 (可 行 的 方 法 % 但 由 于 D&E 病 变 呈 跳 跃 分 布 $ 后 期 又 受 糖 皮 质 激 素 治 疗 的 影 响 $ 活 检 的 阳 性 率 仅 在 #"B>%"B 之 间 $ 因 此 $ 活 检 阴 性 不 能 排 除 D&E 诊 断 %
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全身症状
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巨细胞动脉炎1例诊治体会
巨细胞动脉炎1例诊治体会摘要】巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，是一种病因未明的中动脉与大动脉血管炎，常累及一个或多个劲动脉分支，尤其是颞动脉，典型表现呈颞侧头痛、间歇性下颌运动障碍和视力障碍三联征，该病老年人多见，现报告我院收治1例症状不典型巨细胞动脉炎的病例讨论和诊治经过。
【关键词】巨细胞动脉炎；头痛；发热【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0250-021 临床病例患者男性，68岁，因“头痛、左耳听力下降、反复发热20余天”于2014年2月10日入院，患者20天前因受凉后逐渐感双颞部疼痛，无明显搏动性疼痛，呈持续性、中等程度胀痛，逐渐发展至左侧耳后乳突区疼痛，伴有左耳进行性听力下降，持续发热，体温37.5-39.1℃，发热无明显寒战、皮疹、局部淋巴结肿大等伴随症状，在外院给予氨基比林、柴胡、萘普生等退热药效果不佳，给予地塞米松5mg静滴后热退，外院查头颅MRI提示轻度脑萎缩，胸部CT示慢支、肺气肿表现，右肺间质性炎症表现，给予三代头孢抗炎、改善脑细胞代谢等对症治疗，其症状不见减轻，无视力障碍，无咬合关节疼痛，无肢体感觉、运动障碍，无肌肉疼痛，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，无流涕、鼻塞等表现，病程中饮食、睡眠正常，体重减少2kg。
入院查体：血压137/80mmHg，T：39.6℃，脉搏90次/min,神志清楚，反应淡漠，全身各组浅表淋巴结未触及肿大，咽部轻度充血，左侧乳突区压痛，左耳感音性耳聋，双肺听诊呼吸音略低，无干湿性啰音，心律齐，心脏听诊无病理性杂音，全身深浅感觉正常。
辅助检查：中耳CT示左侧中耳乳突炎；心电图示1.窦性心律（心率：95 次/分）2.正常心电图；腹部超声示肝光点细密，胆囊壁毛糙胰、脾、双肾、膀胱、前列腺未见明显异常；脑电图未提示异常；血常规示白细胞13.64×10^9/L、淋巴白细胞百分率2.3%、单核细胞百分率1.1%、中性粒细胞百分率95.50%、红细胞3.98×10^12/L；红细胞沉降率97.00mm/h、超敏C反应蛋白104.44mg/L，降钙素原0.16ng/ml；G试验阴性，结核菌素试验阴性，肥大反应阴性，高热时予以双上肢抽血进行血液细菌培养3次均未培养出病原菌，未找到疟原虫，为排除颅内感染给予腰穿行脑脊液检查提示脑脊液为无色、透明、蛋白质阴性、红细胞镜检0/ul、白细胞镜检0/ul。
巨细胞动脉炎护理PPT课件
目录 引言 护理措施 药物治疗 并发症与预防
引言
引言
巨细胞动脉炎概述：巨细胞动 脉炎是一种血管炎疾病，通常 影响中大型动脉，特征为血管 壁内的巨噬细胞破坏和炎症反 应。
巨细胞动脉炎的病因：尚未完 全明确，可能与免疫系统异常 反应有关。
引言
巨细胞动脉炎的临床表现：包括头痛、 面部颌额部疼痛、视力障碍等。
谢谢您常反应，常用药物包括甲 氨蝶呤等。
药物治疗
长效糖皮质激素：用于维持激素替代治 疗，减少糖皮质激素的使用频率，减轻 副作用。
并发症与预防
并发症与预防
合并动脉瘤破裂：密切观察动 脉瘤的变化，遵循医生的建议 进行治疗。 其他并发症：如视网膜动脉阻 塞、脑梗死等，注重早期发现 和治疗。
护理措施
护理措施
观察病情变化：密切监测患者 的病情，包括疼痛程度、视力 变化、体温等指标。 提供舒适环境：保持适宜的温 度、湿度和安静环境，减少刺 激。
护理措施
饮食调理：根据患者的具体情况，制定 营养均衡的饮食方案，避免食用过硬、 过冷、过热的食物。
药物治疗
药物治疗
糖皮质激素：通过抑制炎症反 应，减轻炎症症状，常用药物 包括泼尼松等。
血管炎诊断标准
血管炎诊断标准血管炎是一组以血管炎症为主要特征的疾病，包括了许多不同类型的疾病，如巨细胞动脉炎、结节性多动脉炎、变应性紫癜、系统性红斑狼疮性血管炎等。
血管炎的诊断对于患者的治疗和预后至关重要。
本文将介绍血管炎的诊断标准，帮助临床医生更好地诊断和治疗血管炎患者。
一、临床表现。
1. 血管炎患者常见的临床表现包括发热、疲乏、关节疼痛、皮肤疼痛、溃疡、皮肤瘀斑等。
这些表现并非特异性，但结合其他检查结果有助于血管炎的诊断。
二、实验室检查。
1. 血沉和C反应蛋白，血沉和C反应蛋白常常升高，提示炎症反应。
2. 免疫学检查，包括抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体等，这些抗体的阳性率较高，有助于血管炎的诊断。
3. 血清免疫固定电泳，有助于排除其他结缔组织疾病。
三、影像学检查。
1. 血管超声，可以显示血管壁的增厚、狭窄和闭塞等情况。
2. CT和MRI，可以显示器官受累的情况，如肺部、肾脏等器官的病变。
3. 血管造影，对于血管狭窄和闭塞的情况有很好的显示效果。
四、病理检查。
1. 活检，对于皮肤、肾脏等受累的组织进行活检，可以明确病变的性质和程度。
五、诊断标准。
根据以上的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查，可以综合判断患者是否患有血管炎。
诊断血管炎需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，排除其他疾病的可能性，最终做出准确的诊断。
六、治疗。
1. 对于血管炎的治疗，首先需要控制炎症的活动，包括使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
2. 针对特定类型的血管炎，还需要根据病情选择合适的治疗方案，如抗血小板药物、抗凝药物等。
七、预后。
血管炎的预后与病情的严重程度、治疗的及时性和有效性有关。
一旦诊断出血管炎，患者需要积极配合治疗，定期复查，以监测病情的变化。
总结。
血管炎是一组疾病，诊断需要综合临床表现、实验室检查、影像学检查和病理检查的结果，排除其他疾病的可能性，最终做出准确的诊断。
对于血管炎患者，及时的治疗和定期的复查是非常重要的，可以改善患者的预后。
巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎巨细胞动脉炎（giant cell arteritis，GCA）曾称颞动脉炎、颅动脉炎、肉芽肿性动脉炎，后逐渐认识到体内任何较大动脉均可受累，是一种以病理特征命名的原因不明的系统性血管炎，主要侵犯具有外膜、肌性中层、内膜的大或中等动脉，属大血管炎范畴，主要累及主动脉及其2~5级动脉分支（如椎动脉、颈内动脉、颈外动脉、锁骨下动脉），亦可累及主动脉的远端动脉，以及中小动脉（如颞动脉、颅内动脉、眼动脉等）。
GCA发病机制尚不明确，其病理生理学涉及复杂网络及多因素，包括易感遗传背景、免疫衰老、感染、免疫病理中未知触发物激活血管树突状细胞（DC）及其后的免疫、炎症反应。
GCA是北欧西方国家最常见的系统性血管炎，主要好发于50岁以上的人群，女性多于男性；总体患病率分布因地理特征、不同国家、不同种族而不同，发病率最高的是斯堪的纳维亚半岛，每10万人发病率为21.57，其次是北美和南美（10.89）、欧洲（7.26）、大洋洲（7.85）。
我国目前尚缺乏GCA的流行病学资料。
临床表现复杂多变，可隐匿或急性起病，表现为全身症状和器官受累后缺血症状。
血管病变常呈节段性、多灶性或广泛性损害。
血管全层的炎症可造成管壁增厚、管腔狭窄、阻塞和炎症活动部位的血栓形成，继而导致组织缺血，较严重的并发症是不可逆的视觉丧失及脑血管事件，少数人形成动脉瘤或夹层动脉瘤。
我国GCA的实际患病率可能被低估，且诊断和治疗欠规范，为此，中华医学会风湿病学分会在2005年临床诊疗指南的基础上，借鉴国内外诊治经验和指南，制定了本规范，旨在规范GCA的诊断、治疗时机及治疗方案，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善患者预后。
一、临床表现临床表现复杂多变，可隐匿或急性起病。
最常见的表现为全身症状，新近出现头痛、视觉受累症状、间歇性下颌运动障碍三联症及风湿性多肌痛。
（一）全身症状几乎所有的患者至少有一种全身症状，包括疲劳、乏力、食欲下降、体重下降、低热等，发热无一定规律，多数为低至中等度（38 ℃左右）的发热，约15%的患者可高达39~40 ℃。
大动脉炎的分型
大动脉炎的分型
大动脉炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响大动脉，包括主动脉、颈动脉、肱动脉、肾动脉、髂动脉和股动脉等。
根据病变部位和临床表现，大动脉炎可分为多种类型。
1. Takayasu动脉炎
Takayasu动脉炎是一种以主动脉和颈动脉为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于年轻女性，临床表现包括颈部搏动减弱或消失、上肢血压降低、头晕、头痛、视力模糊等。
治疗方案包括激素和免疫抑制剂等药物治疗，以及手术治疗。
2. 巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎是一种以颞动脉和颈动脉为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于老年人，临床表现包括头痛、颞动脉区域疼痛、颞动脉搏动减弱或消失等。
治疗方案包括激素和免疫抑制剂等药物治疗，以及手术治疗。
3. Buerger病
Buerger病是一种以下肢动脉为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于年轻男性，临床表现包括下肢疼痛、间歇性跛行、下肢溃疡等。
治疗方案包括戒烟、改善生活方式、药物治疗等。
4. 血管炎性肠病
血管炎性肠病是一种以肠道血管为主要病变部位的大动脉炎。
该病多见于年轻女性，临床表现包括腹痛、腹泻、便血等。
治疗方案包括激素和免疫抑制剂等药物治疗，以及手术治疗。
大动脉炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。
不同类型的大动脉炎病变部位和临床表现不同，治疗方案也有所不同。
因此，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，生活方式的改善和戒烟等措施也有助于疾病的控制和预防。
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛有哪些症状
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛有哪些症状*导读：本文向您详细介绍巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛症状，尤其是巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛的早期症状，巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛有什么表现？得了巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛会怎样？以及巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛有哪些并发病症，巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛还会引起哪些疾病等方面内容。
……*巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛常见症状：低热、乏力、盗汗、体重减轻*一、症状GCA是一种显著的异质性、系统性炎性疾病。
临床表现多样，从不明原因的发热、间歇性跛行到失明。
GCA早期的描述强调眼动脉和颈外动脉分支受累导致的临床表现，但GCA本身几乎可累及全身动脉。
因此可以根据受累动脉的供血范围来分析各种临床表现。
GCA和PMR可以是单一疾病谱的两个部分，可以PMR起病，发展严重时即成为GCA。
GCA和PMR具有一些相同的基本症状，如乏力、体重下降、发热等。
大约50%的GCA病人具有PMR的临床特点，如近端骨关节肌肉的晨僵、酸痛以及疼痛。
1.全身症状病人常诉不适、乏力、发热、纳差、体重下降。
发热一般为低热，偶可达40℃，部分患者可以有盗汗。
GCA的不明原因发热较PMR常见。
对于高龄患者出现显著的纳差以及体重下降还应注意除外肿瘤。
2.与颈外动脉分支的血管炎相关的症状头痛以及头皮触痛是GCA最常见的症状，约半数以上患者以此为首发症状。
GCA的头痛具有特征性，位于一侧或双侧颞部，被描述为颅外的、钝痛、针刺样痛或烧灼痛，多为持续性，也可为间歇性。
枕部动脉受累的患者可有枕部疼痛，并且梳头困难，以及睡觉时枕部与枕头接触易感疼痛。
另外还有头皮坏死的报道。
耳后动脉受累时可出现耳道、耳郭以及腮腺的疼痛。
下颌间歇性运动障碍以及疼痛，尤其是咬肌咀嚼时更为明显，该症状对GCA具有很高的特异性，约发生于50%的GCA患者。
上颌动脉以及舌动脉受累，可以在咀嚼和说话时出现下颌关节以及舌部疼痛，并有舌坏疽的报道。
颞动脉受累时呈突出的、串珠样改变，触痛，可触及搏动，但亦可无脉。
巨细胞动脉炎护理查房PPT
治疗方案
治疗方案
药物治疗：使用类固醇药物控制炎 症反应，抗风湿药物可用于缓解关 节疼痛。 血管扩张剂：使用硝酸酯类药物扩 张血管，改善血液循环。
治疗方案
免疫抑制剂：对于严重病情的患者，可 考虑使用免疫抑制剂进行治疗。
手术治疗：对于血管狭窄严重的患者， 可考虑进行血管成形术或血管搭桥手术 。
巨细胞动脉炎 护理查房PPT
目录 介绍 病情评估 护理要点 治疗方案 护理计划 总结
介绍
介绍
巨细胞动脉炎的定义：巨细胞动脉 炎是一种炎性血管病，主要侵犯大 中型动脉的中层，导致血管壁增厚 、纤维化和狭窄。
本次查房的目的：了解巨细胞动脉 炎的病情、护理要点和治疗方案， 为患者提供最佳的护理。
病情评估
护理计划
护理计划
建立良好的护理人际关系：关 心患者的情绪和需求，提供心 理支持。 适度锻炼：帮助患者进行适度 的运动，增强患者的体力和心 肺功能。
护理计划
定期观察患者病情：定期测量患者的体 温、脉搏、呼吸等指标，及时发现病情 变化。
教育患者和家属：向患者和家属提供关 于巨细胞动脉炎的知识和护理技巧。
பைடு நூலகம்
总结
总结
巨细胞动脉炎是一种炎症性血管疾 病，需要综合治疗和护理。 护理内容包括病情评估、护理要点 、治疗方案和护理计划。
总结
通过合理的护理措施和治疗方案，可以 提高患者的生活质量和康复程度。
谢谢您的观赏聆听
病情评估
主要症状：头痛、颈部僵硬、肩臂痛、 寒战、发热等。
体征观察：颈动脉搏动消失、关节疼痛 、视力模糊、贫血等。
护理要点
护理要点
保持环境安静：避免刺激性噪 音和强光，提供舒适的住院环 境。 提供适当营养：根据患者的需 求，提供高蛋白、低脂、高纤 维的饮食。
头痛、颌跛行、视力下降，必须引起重视
医诊通全科人们都体会过或听说过头痛、颌跛行、视力障碍等症状，但当他们关联在一起时会是什么疾病呢？答案是巨细胞动脉炎（英文简称GCA ），一种系统性血管炎，可以危及人体各系统，倘若任由其随意发展，必然会导致严重后果。
本文就从几个方面来介绍巨细胞动脉炎，希望对相关人员有所帮助。
巨细胞动脉炎是一种系统性坏死性血管炎，目前病因不明。
常见于50岁以上人群，女性多见。
主动脉发出的脑分支是主要受累的动脉，最常见的是颞浅动脉、椎动脉、眼动脉。
典型的临床表现是头痛、颌跛行、视觉障碍乃至失明。
巨细胞动脉炎的危害巨细胞动脉炎有各系统受累表现，如神经系统、眼耳鼻喉、呼吸系统、循环系统等。
故临床可出现如视力下降、牙痛、一过性脑缺血或卒中等多种症状。
下面介绍几种严重的危害，希望引起大家的重视。
失明眼部症状常见，尤其是复视、视力下降甚至失明。
视力丧失可以是一过性或永久性，持续数小时的视力丧失通常不可逆，须引起特别注意。
引起脑血管疾病约30%的患者会累及神经系统，常表现为脑卒中或一过性脑缺血。
椎动脉或颈动脉的狭窄可引起脑干意外事件，甚至导致偏瘫。
猝死猝死是现阶段最紧急的状态，通常会伴有以下症状：呼吸困难；没有意识；心跳停止。
此病发生突然，常于60分钟内死亡。
针对GCA 患者而言，由于血管炎症极易衍生出以下情况：一是大动脉狭窄；二是动脉瘤，是猝死的危险因素。
巨细胞动脉炎的临床表现GCA 最经典的临床表现是头痛，其他还有视觉障碍、颌跛行，部分伴发风湿性多肌痛。
全身症状疲劳、体重下降、不适和发热。
头痛最常见的症状是头痛，常发生在前额部、颞部或枕部的烧灼样疼痛或跳痛，有时可看到迂曲的颞浅动脉（如图1）。
最常见的特征是某种新发生的和不同性质的头痛。
有些不典型者，仅表现为头皮触痛，在梳头或刷牙时加重。
视觉障碍视觉障碍在GCA 中常见，特别是视力丧失和复视。
视力丧失通常由供应视神经盘的血管———睫状后动脉闭塞导致。
如治疗不及时，可造成不可逆的失明。
巨细胞动脉炎病症演示课件
巨噬细胞等多种免疫细胞的激活和炎症因子的释放。
遗传因素
02
遗传因素在巨细胞动脉炎的发病中起重要作用，某些基因变异
可增加患病风险。
感染因素
03
某些感染因素如病毒、细菌等可能触发巨细胞动脉炎的发病过
程。
诊断技术创新与应用
影像学诊断
超声、CT、MRI等影像学技术在巨细胞动脉炎的诊断中发挥重 要作用，可准确评估血管病变的范围和程度。
助他们更好地理解和应对疾病。
02
强调早期诊断和治疗的重要性
教育患者认识巨细胞动脉炎的早期症状，鼓励他们及时就诊，以便早期
诊断和治疗，降低并发症风险。
03
提供心理支持
巨细胞动脉炎可能导致疼痛、视力障碍等严重症状，影响患者生活质量
。提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心
。
生活方式调整建议
骨质疏松
激素治疗可引起骨质疏松，应补充 钙剂和维生素D，定期评估骨密度 ，采取相应措施预防骨折。
心血管事件
巨细胞动脉炎可增加心血管事件风 险，应控制血压、血脂等危险因素 ，积极预防和治疗心血管疾病。
04
巨细胞动脉炎患者管理
患者教育及心理支持
01
提供详细的疾病知识教育
向患者及其家属解释巨细胞动脉炎的病因、症状、治疗方法和预后，帮
如颈动脉、锁骨下动脉等 受累时，可出现相应部位 的缺血症状，如脑卒中、 上肢无力等。
根据受累血管不同，GCA 可分为头臂型、胸腹型、 肾型和混合型等。其中头 臂型最为常见，主要表现 为头痛和视力障碍；胸腹 型和肾型相对较少见，但 病情较重。
02
巨细胞动脉炎诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据美国风湿病学会（ACR）的标准，巨细胞动脉炎的诊断需满足以下3个条件中的至少2个：1) 新发头痛；2) 颞动脉异常；3) ESR（红细胞沉降率）升高。
中级卫生专业资格内科学主治医师中级模拟题2021年(66)_真题-无答案
中级卫生专业资格内科学主治医师（中级）模拟题2021年(66) (总分98.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男性，20岁。
左踝关节肿痛2个月。
X线片示骶髂关节面模糊，可疑侵蚀。
最可能的诊断是A. 强直性脊柱炎B. 反应性关节炎C. 类风湿关节炎D. 银屑病关节炎E. 白塞病2. 关于巨细胞动脉炎的临床表现，不正确的是A. 颞动脉有压痛，搏动增强B. 年龄大于50岁C. 红细胞沉降率增快D. 颞动脉病理检查提示血管炎E. 明显头痛3. 皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病A. 结节性多动脉炎B. Wegener肉芽肿C. 白塞病D. 大动脉炎E. 过敏性紫癜4. 患者，女性，28岁。
反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月。
无鼻塞、流涕、咳嗽，无腹痛、腹泻。
ESR40mm/1h，ANA、抗ENA、ANCA 等自身抗体均阴性。
该患者最可能的诊断是A. 干燥综合征B. 复发性口腔溃疡C. 系统性红斑狼疮D. 白塞病E. Wegener肉芽肿5. 女性，46岁。
发现Raynaud现象4年，双手对称性手指肿胀伴僵硬感3年余，近半年来进干食常有阻噎感，平卧时更明显。
体检：表情自然，手指肿胀，指端皮纹消失，面颊部及前胸毛细血管扩张，指骨X线摄片无破坏，指端皮下可见钙化点，拟诊为CRESTSyndrome （肢端硬皮综合征）。
诊断该病最有价值的自身抗体是A. 高滴度抗RNP抗体B. 抗Sm抗体C. 抗Scl-70抗体D. 抗Jo-1抗体E. 抗着丝点抗体6. 原发性干燥综合征累及肾脏后常见的临床表现为A. 肾小球肾炎B. 肾小管酸中毒C. 肾危象D. 肾性高血压E. 血肌酐升高7. Bouchard结节是A. 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B. 双下肢皮肤环形红斑C. 近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节D. 双下肢的皮下结节、压痛(+)，伴色素沉着E. 双下肢皮肤的点、片状瘀斑，压之不褪色8. 女性，56岁。
巨细胞动脉炎培训演示ppt课件
非药物治疗手段探讨
血浆置换
通过去除患者血浆中的炎症介质 和自身抗体，以减轻炎症反应和 缓解症状。适用于病情严重或药
物治疗无效的患者。
手术治疗
对于因巨细胞动脉炎导致血管狭窄 或闭塞的患者，可考虑手术治疗， 如血管搭桥、内膜切除术等。
生物制剂治疗
针对特定炎症介质的生物制剂，如 抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等 ，可用于治疗巨细胞动脉炎。但需 注意其副作用和禁忌症。
避免将巨细胞动脉炎误诊为其他 疾病，如风湿性疾病、感染等。 详细的病史询问、体格检查和实
验室检查有助于准确诊断。
实验室检查与影像学评估
实验室检查
除了常规的血液检查外，还可进行免疫学检查，如抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）等，以辅助诊断。
影像学评估
超声检查可观察动脉壁增厚、狭窄等病变；CT和MRI可提供更详细的血管和周 围组织结构信息。此外，血管造影术可用于评估血管狭窄程度和血流情况。
未来发展趋势预测
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个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来可能实现针对巨细胞 动脉炎患者的个体化治疗策略，提高治疗效果和 患者生活质量。
新型药物研发
针对巨细胞动脉炎发病机制的新型药物研发将是 未来研究的重点，以期发现更有效、更安全的治 疗手段。
多学科协作诊疗
加强风湿免疫科、血管外科、影像科等多学科之 间的协作，提高巨细胞动脉炎的诊断和治疗水平 。
、闭塞等病变情况。
鉴别诊断与误区
与其他血管炎鉴别
巨细胞动脉炎需与其他类型的血 管炎进行鉴别，如结节性多动脉 炎、过敏性血管炎等。鉴别要点 包括临床表现、实验室检查和影
像学特征。
与动脉硬化鉴别
动脉硬化也可导致动脉狭窄和闭 塞，但其病理机制与巨细胞动脉 炎不同。鉴别可通过病理活检和
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛疾病
巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛疾病巨细胞动脉炎(giant cell arteritis，GCA)，是一种以侵害颅动脉为主的系统性血管炎综合征。
在19世纪，Jonathon Hutchinson首次描述了一位因颞动脉触痛而致戴帽困难的男性患者，此后渐渐明确了GCA的临床特点，它是一种慢性肉芽肿性血管炎。
早年发觉的巨细胞动脉炎病例几乎都是颞动脉受累，伴有颞部头痛、头皮及颞动脉触痛，因此又称为颞动脉炎(temporal arteritis，TA)、肉芽肿性血管炎或颅动脉炎。
现在知道TA主要累及从主动脉弓发出的动脉分支，也可累及其他中等大小的动脉。
血管炎症部位可形成肉芽肿，含有数量不等的巨细胞，故现在多称为巨细胞动脉炎。
巨细胞是指任何巨大的细胞，可有一个或多个核，如多核巨细胞(multinuclear giant cell，MGC)。
它包括病理相像而临床表现不同的两个疾病，即颞动脉炎(temporal arteritis，TA)和多发性大动脉炎(Takayasus disease)。
GCA以颞部头痛、间歇性下颌运动障碍以及失明为临床特点，其发病年龄均在50岁以上。
病因巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛是由什么缘由引起的？(一)发病缘由GCA以及PMR的详细病因尚不清晰，虽然二者的发病与年龄、地域分布以及人种相关，但年龄因素、环境因素和遗传因素在发病机制中的详细作用却不甚清晰。
PMR和GCA有家庭聚集现象。
欧美白人发病率明显高于黑人，而且北欧与美国的白人之间存在相同的种族背景。
HLA-DR4在GCA的消失频率较正常对比人群高出2倍，因此HLA-DR4可能是主要的遗传因素。
进一步试验发觉HLA-DR4的等位基因HLA-DRB1与GCA的关系最为亲密，其基因多态性主要位于第2高变区。
有学者认为细小病毒B19和肺炎衣原体与GCA的发病有关，但准确结果尚需进一步讨论证明。
(二)发病机制体液免疫和细胞免疫参加GCA的发病，其病理特点是影响大动脉为主，伴有各种细胞因子生成的慢性炎症过程。
巨细胞动脉炎的神经系统临床特征
巨细胞动脉炎的神经系统临床特征胡治平;张洁;谷绍娟;侯荣耀【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2004(006)002【摘要】目的研究巨细胞动脉炎的神经系统临床特征.方法对诊断为巨细胞动脉炎的29例患者,根据临床表现、颞动脉活检、类固醇激素治疗效果和随访结果作为诊断标准,以1990年美国风湿病学会(ACR)制定的巨细胞动脉炎诊断标准作为参考.结果29例患者被诊断为巨细胞动脉炎,其中有22例符合ACR诊断标准.每例至少有一种以上神经系统方面的临床症状或体征,其中头痛27例,视力改变10例,脑卒中7例,眼睑下垂5例,失眠5例,头晕4例,易疲劳3例,下颌跛行3例,意识障碍2例,呕吐2例,癫癎发作1例,震颤1例.经类固醇治疗后其症状或体征常在数小时至数天消失.本组≥60岁患者明显低于＜60岁患者,差异有显著性意义.结论巨细胞动脉炎的神经系统症状与体征较为常见,可导致严重的并发症,早期诊断、治疗可得到有效控制.【总页数】3页(P104-106)【作者】胡治平;张洁;谷绍娟;侯荣耀【作者单位】中南大学湘雅二医院神经内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院神经内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院神经内科,湖南,长沙,410011;中南大学湘雅二医院神经内科,湖南,长沙,410011【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.巨细胞动脉炎与多发性大动脉炎临床特征对比分析 [J], 王梅英;张源潮2.视神经脊髓炎谱系疾病一般临床特征和神经系统外表现研究 [J], 张洋洋;黄丽琴;张倩;焦雯钰3.重症蜂蛰伤患者发生中枢神经系统损伤的临床特征与危险因素分析 [J], 王兰;刘晶晶;洪琛;党亚楠;张伟;赵晓静4.中枢神经系统神经上皮囊肿临床特征及其MRI鉴别诊断研究 [J], 韩宝丽;张国富;崔二峰;王刚;王啸江5.原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征及影响预后的相关因素 [J], 刘诤;张鹏帅;宋子木;刘阳;刘帅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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巨细胞动脉炎的临床表现
*导读：GCA为老年好发病，其发病年龄多在50～90岁之间。
男女发病比例为1:2。
GCA发病可能是突发性的，但多数病人确定诊断之前已有几个月病程和临床症状，如发热(低热或高热)、乏力及体重减轻。
部分病人表现为PMR症候群。
与受累动脉炎相关的症状是GCA的典型表现。
……
1.头痛头痛是GCA最常见症状，为一侧或两侧颞部、前额部或枕部的张力性疼痛，或浅表性灼痛，或发作性撕裂样剧痛，疼痛部位皮肤红肿并有压触痛，有时可触及头皮结节或结节样暴涨的颞浅动脉等。
2.其他颅动脉供血不足症状咀嚼肌、吞咽肌和舌肌供血不足时，表现典型的间歇性运动停顿，如咀嚼肌痛导致咀嚼暂停(jawclaudication)及吞咽或语言停顿等。
睫后动脉、眼支动脉、视网膜动脉、枕皮质区动脉受累时，可引起复视、眼睑下垂或视力障碍等。
约10%～ 20%GCA患者发生一侧或双侧失明，或出现一过性视力障碍、黑蒙等先兆。
失明是GCA严重并发症之一。
一侧失明，未能及时治疗，常在1～2周内发生对侧失明，约8%～15%GCA病人出现永久性失明，因而确定GCA诊断与及早治疗是防治失明的重要原则。
部分病人可出现耳痛、眩晕及听力下降等症状。
3.其他动脉受累表现约10%～15%GCA表现出上、下肢动脉供血
不足的征象，出现上肢间歇性运动障碍或下肢间歇跛行;颈动脉、锁骨下动脉或腋动脉受累时，可听到血管杂音，搏动减弱或搏动消失(无脉症)等;主动脉弓或主动脉受累时，可引致主动脉弓壁层分离，产生动脉瘤或夹层动脉瘤，需行血管造影诊断。
4.中枢神经系统表现 GCA可有抑郁、记忆减退、失眠等症状。
(责任编辑：王杨)。