128个护理诊断16621
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护理诊断大全:营养失调:高于机体需要量营养失调:低于机体需要量营养失调:潜在高于机体需要量有感染地危险有体温改变地危险体温过低体温过高体温调节无效反射失调便秘腹泻大便失禁排尿异常
压迫性尿失禁反射性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁完全性尿失禁( 尿储留组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)体液过多体液不足体液不足地危险心输出量减少气体交换受损清理呼吸道无效低效性呼吸型态不能维持自主呼吸呼吸机依赖有受伤地危险有窒息地危险有外伤地危险有误吸地危险自我防护能力改变组织完整性受损口腔粘膜改变皮肤完整性受损有皮肤完整性受损地危险调节颅内压能力下降语言沟通障碍
社会障碍社交孤立有孤立地危险角色紊乱父母不称职有父母不称职地危险精神困扰增进精神健康:潜能性个人应对无效调节障碍防卫性应对防卫性否认家庭应对无效:失去能力家庭应对无效:妥协性家庭应对:潜能性社区应对:潜能性社区应对无效遵守治疗方案无效(个人地)不合作(特定地)遵守治疗方案无效(家庭地)遵守治疗方案无效(社区地)遵守治疗方案有效(个人地)抉择冲突(特定地寻求健康行为(特定地)躯体移
动障碍有周围血管神经功能障碍地危险有围手术期外伤地危险活动无耐力疲乏有活动无耐力地危险睡眠状态紊乱娱乐活动缺乏持家能力障碍保持健康地能力改变进食自理缺陷吞咽障碍沐浴/卫生自理缺陷穿戴/修饰自理障碍入厕自理缺陷自我形象紊乱自尊紊乱长期自我贬低情境性自我贬低自我认同紊乱
感知改变(特定地)(视、听、运动、味、触、嗅)单侧感觉丧失绝望无能为力知识缺乏(特定地)定向力障碍突发性意识模糊渐进性意识模糊思维过程改变记忆力障碍疼痛慢性疼痛功能障碍性悲哀预感性悲哀
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护理常用128个护理诊断
NANDA通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下:(1)交换(Exchanging)营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements)营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition:less Than Body Requirements)营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl(Renal,Cereral,Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer.a.ed CardlacouPu)气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse)清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance)低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern)不能维持自主呼吸(Inability to Sustain SPontaneous Ventilation)呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse,DVWR)有受伤的危险(Risk for Injury)有窒息的危险(Risk for Suffocation)有外伤的危险(Risk for Trauma)有误吸的危险(Risk for Aspiration)自我防护能力改变(Altered Protection)组织完整性受损(ImPaired Tissue Integrity)口腔粘膜改变(Altered Oral Mucous Membrance)皮肤完整性受损(ImPaired Skin Integrity)有皮肤完整性受损的危险(Risk for ImPaired Skin Integrity)调节颅内压能力下降(Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial)精力困扰(Energy Field distubance)(2)沟通(Communicating)语言沟通障碍(impaired VerbalCommunlcatlon)(3)关系(Relating)社会障碍(Impaired Soial Interatlon)社交孤立(Social Isolition)有孤立的危险(Risk for.Lonelines.)角色紊乱(Altered Role Performance)父母不称职(Altered Parenting)有父母不称职的危险(Risk for Altered Parenting)有父母亲子依恋改变的危险(Risk for Altered Parent/Infant/Child Att8Chffi6llt)性功能障碍(Sexual Dysfunction)家庭作用改变(Altered Family Process)照顾者角色障碍(Caresiver Role Strain)有照顾者角色障碍的危险(Risk for Caregiver Role Strain)家庭作用改变:酗酒(Altered Family Process:Alcoholism)父母角色冲突(Parental Role Conflict)性生活型态改变(Altered SexualityPatterns)(4)赋予价值(Valuing)精神困扰(Spiritual Distress)增进精神健康:潜能性(Potential for Enhance Spiritual Well-Belug)(5)选择(Choosing)个人应对无效(Ineffctive Individual Coping)调节障碍(ImPaired Adjustment)防卫性应对(Defensive Coping)防卫性否认(Ineffective Denial)家庭应对无效:失去能力(Ineffective Family Coping:Disabling)家庭应对无效:妥协性(Ineffectiv Family Coping:Compromised)家庭应对:潜能性(Family CoPing:Potential for Growth)社区应对:潜能性(Potential for Enhanced Community CoPing)社区应对无效(Ineffective Community Coping)遵守治疗方案无效(个人的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen)(Individual)不合作(特定的)(Noncompliance)(Specitfy)遵守治疗方案无效(家庭的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen:((Families)遵守治疗方案无效(社区的)(Ineffective Management of Thera-peutic Regimen:Community)遵守治疗方案有效(个人的)(Effective Management of Thera-peutic Regimen:Individual)抉择冲突(特定的)(Decisional Conflict)(Specify)寻求健康行为(特定的)(Health Seeking Behaviors)(Specity)(6)活动(Moving)躯体移动障碍(ImPaired Physical Mobility)有周围血管神经功能障碍的危险(Risk for PeriPheralNeurovas-cular Dysfunction)有围手术期外伤的危险(Risk for Perloperatlve Positioning Injury)活动无耐力(Activity Intolerance)疲乏(Fatigue)有活动无耐力的危险(Risk for Activity Intolerance)睡眠状态紊乱(SleepPattern Disturbance)。
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法一、呼吸系统疾病护理诊断及应对方法1. 呼吸困难:评估呼吸频率、深度和节律,给予高流量吸氧,协助患者取半坐位,给予呼吸锻炼指导。
2. 慢性阻塞性肺疾病:指导患者戒烟,给予吸氧治疗,使用支气管扩张剂,保持室内空气流通。
3. 肺炎:给予抗生素治疗,充分休息,保持室内空气新鲜,鼓励患者多饮水。
4. 肺结核:规律服用抗结核药物,给予营养支持,定期进行痰液检查,指导患者进行呼吸锻炼。
5. 急性呼吸窘迫综合征:给予高流量吸氧,机械通气支持,维持水分和电解质平衡,营养支持。
二、循环系统疾病护理诊断及应对方法6. 心绞痛:给予硝酸甘油扩血管,抗血小板聚集治疗,低盐低脂饮食,定期进行心电图检查。
7. 高血压:给予降压药物,低盐低脂饮食,控制体重,定期监测血压。
8. 心力衰竭:给予利尿剂、强心剂治疗,限制钠盐摄入,鼓励患者进行适度体力活动。
9. 心肌梗死:立即给予溶栓治疗,抗血小板聚集治疗,低盐低脂饮食,密切观察心电图变化。
10. 房颤:给予华法林抗凝治疗,控制心室率,低盐低脂饮食,定期进行心电图检查。
三、消化系统疾病护理诊断及应对方法11. 胃炎:给予抗酸剂、胃黏膜保护剂治疗,清淡饮食,避免辛辣刺激食物。
12. 消化性溃疡:给予质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂治疗,规律饮食,避免辛辣刺激食物。
13. 肝硬化:给予保肝治疗,限制蛋白摄入,避免饮酒,观察腹水、黄疸等症状。
14. 急性胰腺炎:给予禁食、胃肠减压,抗感染治疗,维持水电解质平衡。
15. 胆石症:给予消炎利胆药物,低脂饮食,观察胆绞痛发作情况。
四、泌尿系统疾病护理诊断及应对方法16. 肾炎:给予抗炎治疗,低盐饮食,观察尿蛋白、血尿等情况。
17. 肾病综合征:给予免疫抑制剂治疗,低盐低脂饮食,控制水肿。
18. 尿路感染:给予抗生素治疗,多饮水,保持会阴部清洁。
19. 前列腺增生:给予α受体阻滞剂治疗,观察排尿困难症状,注意个人卫生。
20. 尿毒症:给予血液透析或腹膜透析治疗,控制水盐平衡,给予营养支持。
新版216个护理诊断
新版216个护理诊断护士出国- NANDA(北美护理诊断协会)128个护理诊断NANDA(北美护理诊断协会)通过的以人类反应型态(Human ResPonse Patterns)的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下:(1)交换(Exchanging)营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements)营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition:less Than Body Requirements)营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(T otal Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl(Renal,Cereral,Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
128个护理诊断和措施
128个护理诊断和措施一、营养失调:高于机体需要量【定义】:个体处于营养物质的摄入量超过代谢需要量,有超重的危险的状态。
【诊断依据】主要依据:*形体改变(超重或肥胖)*按身高与体重之比值计算,超过正常平均值的10%~20%*不正常的饮食型态,进食需求的食物量大,不良的饮食习惯次要依据:*把进食当作应对机制,如在社交场合下、焦虑存在时等*代谢紊乱*活动量少【预期目标】1、病人能叙述减轻体重的主要措施。
2、病人能描述如何选择适当的饮食,以达到减轻体重的目的。
3、病人能认识到体重过重的危险。
4、病人开始执行锻炼计划。
5、病人体重有下降趋势。
【护理措施】1、与病人/家属共同探讨病人可能会导致肥胖的原因。
2、讲解基本饮食知识,使病人认识到长期摄入量高于消耗量会导致体重增加,对健康有很大危害。
3、与医师、营养师共同制定病人在住院期间的饮食计划及减肥措施,指导病人记录在一周内每天的食谱。
4、指导病人选择食物,鼓励病人改善进食行为的技巧,如:限定地点,餐前喝水,制定容量小的餐具,不吃别人餐具中的食品,充分咀嚼,慢慢吞咽等。
5、鼓励病人实施减轻体重的行为。
二、营养失调:低于机体需要量【定义】:非禁食的个体处于摄入的营养物质摄入不足,不能满足机体代谢需要的状态。
【诊断依据】主要依据:*形体改变*按身高与体重之比值计算,较正常平均值下降10%~20%或更多次要依据:*不能获得足够的食物*有吞咽和咀嚼的肌肉软弱无力、口腔疾患不能进食*各种引起厌恶进食的患者*不能消化食物和肠道吸收/代谢障碍*缺乏饮食知识【预期目标】1、病人能描述已知的病因2、病人能叙述保持/增加体重的主要措施3、病人能叙述保持/增加体重的有利性4、病人接受所规定的饮食5、病人体重增加________kg【护理措施】1、监测并记录病人的进食量2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物3、和营养师一起商量确定病人的热量需要,制定病人饮食计划4、根据病人的病因制定相应的护理措施5、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲6、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件;提供良好的就餐环境三、有废用综合征的危险【定义】由于治疗需要或不可避免的局部或全身不能活动,病人处于骨骼,肌肉运动系统功能退化的危险状态。
护理诊断目录、最全最标准
27、有皮肤完整性受损的危险
17页
57、有暴力行为的危险
32页
28、语言沟通障碍
17页
58、焦虑
32页
29、社交障碍
18页
59、恐惧
33页
30、社交孤立
18页
60、调节障碍:低血糖
33页
名称
页码
名称
页码
61、合作性问题:
高血压危象
34页
90、营养失调:高于机体需要量
52页
62、不适
34页
91、功能障碍性撤离呼吸机反应
12页
50、知识缺乏
27页
21、有中毒的危险
13页
51、急性意识障碍
28页
22、有误吸的危险
13页
52、思维过程受干扰
29页
23、有废用综合征的危险
14页
53、记忆力受损
29页
24、防护无效
15页
54、急性疼痛
30页
25、口腔黏膜受损
15页
55、慢性疼痛
30页
26、皮肤完整性受损
16页
56、预感性悲哀
53页
63、合作性问题:甲亢危象
35页
92、有自伤的危险
54页
64、颅内适应力下降
35页
93、有自杀的危险
55页
65、合作性问题:心力衰竭
36页
94、有伤人的危险
55页
66、合作性问题:胸闷
36页
95、有伤口裂开的危险
56页
67、合作性问题:发音异常
37页
68、有出血的危险
37页
69、有癫痫发作的危险
43页
82、有瘫痪的危险
128项护理诊断和中医护理诊断
128项护理诊断和中医护理诊断护理诊断列表1.营养失调:高于身体需要量2.营养失调:低于身体需要量3.营养失调:潜在的高于身体需要量4.有照顾者角色困难的危险5.家庭作用改变:酗酒6.父母角色冲突7.性生活型态改变8.无能为力9.知识缺乏(特定的)10.认识环境受损综合征有感染的危险11.有体温改变的危险12.体温过低13.体温过高14.体温调节无效15.反射失调16.便秘17.感知性便秘18.结肠性便秘19.腹泻20.大便失禁21.排尿异常22.压迫性尿失禁23.反射性尿失禁24.急迫性尿失禁25.功能性尿失禁26.完全性尿失禁27.尿潴留28.组织灌注量改变:(特定型)(肾、脑、心肺、胃肠、外周血管)29.体液过多30.体液不足31.有体液不足的危险32.心输出量减少33.气体交换受损34.清理呼吸道无效35.低效性呼吸型态36.不能维持自主呼吸37.呼吸机依赖38.有受伤害的危险39.有窒息的危险40.有中毒的危险41.有外伤的危险42.有误吸的危险43.有废用综合征的危险44.保护能力改变45.组织完整性受损46.口腔粘膜改变47.皮肤完整性受损48.有皮肤完整性受损的危险49.适应能力下降:颅内的能量场困扰50.语言沟通障碍51.社交活动障碍52.社交孤立53.有孤独的危险54.角色紊乱55.父母不称职56.有父母不称职的危险57.有亲子依恋改变的危险58.性功能障碍59.家庭作用改变60.照顾者角色困难61.精神困扰62.潜在的精神健康增强63.个人应对无效64.调节障碍65.防卫性应对66.无效性否认67.家庭应对无效:无能性68.家庭应对无效:妥协性69.家庭应对:潜能性70.潜在的社区应对增强71.社区应对无效72.执行治疗方案无效:个人73.不合作(特定的)74.执行治疗方案无效:家庭75.执行治疗方案无效:社区76.执行治疗方案有效:个人77.决择冲突(特定的)78.寻求健康行为(特定的)79.身体移动障碍80.有周围神经血管功能障碍的危险81.有围手术期受伤的危险82.活动无耐力83.疲劳84.有活动无耐力的危险85.睡眠型态紊乱86.缺乏娱乐活动87.持家能力障碍88.保持健康能力改变89.进食自理缺陷90.吞咽障碍91.母乳喂养无效92.母乳喂养中断93.母乳喂养有效94.婴儿喂养困难95.沐浴/卫生自理缺陷96.穿着/修饰自理缺陷97.入厕自理缺陷98.生长发育改变99.迁居应激综合征100.有婴儿行为紊乱的危险101.婴儿行为紊乱102.潜在的婴儿行为调节增强103.自我形象紊乱104.自尊紊乱105.长期性自卑106.情境性自卑107.自我认同紊乱108.感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅觉)109.单侧感觉丧失110.绝望111.急性意识障碍112.慢性意识障碍思维过程的改变可以影响一个人的行为和情绪反应。
新版216个护理诊断
新版216个护理诊断一、交换(Exchanging)营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements) 营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition: less Than Body Requirements) 营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal,Cereral,Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断,是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容,是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIthpromotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调:低于机体需要量11 .营养失调:高于机体需要量12 .有营养失调的危险:高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(E1iminatiOn)17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效(具体说明类型:肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周)五、感知/认识(Perception/cognition)55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱(具体说明:视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉)58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(SeIf-perception)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(RO1ere1ationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUa1ity)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stressto1erance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征:隐匿性反应92 .强暴创伤综合征:复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(1ifeprincip1es)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 .口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149.慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/deve1opment) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。
128个护理诊断38497
128个护理诊断(1)交换(Exchanging)1.营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements)2.营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition:less Than Body Requirements)3.营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)4.有感染的危险(Risk for Infection)5.有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)6.体温过低(Hypothermia)7.体温过高(Hyperthermia)8.体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)9.反射失调(Dysre flexia)10.便秘(Constipation)11.感知性便秘(Perceived Consttipation)12.结肠性便秘(Colonic Constipation)13.腹泻(Diarrhea)14.大便失禁(Bowel Inconttinence)15.排尿异常(Altered Urinary Elimination)16.压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)17.反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)18.急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)19.功能性尿失禁(Functional Incontlnence)20.完全性尿失禁(Total Incontlnencd21.尿储留(Urinary Retentron)22.组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl(Renal,Cereral,Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)23.体液过多(Fluid Volume Excess)24.体液不足(Fluid Volume Deficit)25.体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)26.心输出量减少(Deer。
完整版)常用护理诊断及护理措施
完整版)常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称以下是常用护理诊断名称:1.知识缺乏2.心输出量减低3.活动无耐力4.有感染的危险5.生活自理能力缺陷6.体温过高7.清理呼吸道无效8.气体交换受损9.组织灌注量改变10.便秘11.有皮肤完整性受损的危险12.疼痛13.潜在的误吸14.潜在的窒息15.潜在失用综合症16.有受伤的危险17.体液不足18.有体液不足的危险19.体液过多20.吞咽障碍21.尿潴留22.口腔粘膜异常23.体温过低24.躯体移动障碍25.睡眠型态紊乱26.营养失调27.焦虑恐惧28.排尿异常29.功能性尿失禁30.反射性尿失禁31.压迫性尿失禁32.紧迫性尿失禁33.完全性尿失禁34.舒适度改变35.语言沟通障碍活动无耐力:指个体在进行必需的或希望的日常活动时,处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效:指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。
表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。
便秘:指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块的状态。
以下是护理措施:1.营养失调:应监测并记录病人的进食量,按医嘱使用能够增加病人食欲的药物,根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划,鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用,从而增加食欲,防止餐前发生不愉快或痛苦的事件,提供良好的就餐环境。
2.体液不足:应评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法,记录出入量,监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白,密切观察患者病情,考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3.便秘:应多吃含纤维素丰富的食物及水果,鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体(水、汤、饮料),鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便,要强调避免排便时用力,以预防生命体征发生变化、头晕或出血,病人排便期间,提供安全而隐蔽的环境,并避免干扰,交待可能会引起便秘的药物,指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态,向病人解释长期使用缓泻剂的后果,记录大便的次数和颜色、形状。
常见护理诊断及护理措施
常见护理诊断总汇+ 常见症状相关护理诊断+ 常见疾病护理措施一、交换+ 1.营养失调高于机体需要量+ 2.体温过高+ 3.便秘+ 4.腹泻+ 5.心输出量减少+ 6.气体交换受损+ 7.清理呼吸道无效+ 8.有误吸的危险+ 9.口腔黏膜改变+ 10.皮肤完整性受损+ 11.有皮肤完整性受损的危险二、沟通+ 1. 语言沟通障碍三、关系+ 1.社交障碍+ 2.社交孤立+ 3.角色紊乱四、运动+ 1. 躯体移动障碍+ 2.活动无耐力+ 3. 疲乏+ 4.有活动无耐力的危险+ 5.睡眠形态紊乱+ 6.入厕自理缺陷+ 7.吞咽障碍五、感知+ 1. 知觉/感知改变(视觉、听觉、运动、味觉、触觉、嗅觉)+ 2. 单侧感觉丧失六、认知+ 1. 知识缺乏(特定的)+ 2. 定向力障碍+ 3. 突发性意识模糊+ 4. 记忆力障碍七、感觉+ 1. 疼痛+ 2. 预感性悲哀+ 3. 功能障碍性悲哀+ 4. 焦虑+ 5. 恐惧一、呼吸系统: 1.发热:体温过高有活动无耐力的危险营养失调低于机体需要量知识缺乏(特定的)2.咳嗽:清理呼吸道低效清理呼吸道无效睡眠形态紊乱疼痛 3.咯血:清理呼吸道无效有误吸的危险焦虑 4.胸痛:气体交换受损清理呼吸道无效疼痛知识缺乏 5.发绀:气体交换受损活动无耐力知识缺乏 6.肺源性呼吸困难:气体交换受损活动无耐力睡眠形态紊乱焦虑知识缺乏二、循环系统:1.心悸:心输出量减少疲乏有跌倒的危险有突发性意识模糊的危险一、冠心病、心绞痛:+ 心输出量减少:与心血管管路狭窄有关措施:1.遵医嘱口服或静脉补液,保持最佳液体平衡 2. 持续低流量吸氧,监护仪监护生命体征 3.限制活动,减少耗氧量 4. 遵医嘱给药,增加心肌收缩力+潜在并发症血栓形成:老年血流缓慢,高凝状态有关措施:1.评估患者衣着、鞋子是否合适,穿宽松的衣服和鞋子 2.抬高下肢,注意皮肤清洁,避免使用热水袋,防止烫伤 3.避免剧烈运动,每日室内散步30min 4.增加营养,饮食给予优质蛋白 5.定期做血管超声检查+ 预感性悲哀:与疾病发展有关措施:1.评估患者悲哀过程的各种反应,如否认、愤怒、协议、抑郁、接受 2.评估患者悲哀时应用语言和非语言方式进行沟通的能力 3.与患者建立融洽关系,倾听并鼓励患者表达感受 4.提供有关健康状况的真实信息,既不要做虚假保证,也不要令患者失望 5.与患者一起制定康复的重点目标,回顾取得的进步,增强信心 6.鼓励患者进行自我护理7.提供舒适环境,减少刺激+ 营养失调:高于机体需要量,与糖尿病患者胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关+ 措施:1.向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实,合适的饮食有利于减轻体重、控制高血糖和防止低血糖,改善脂代谢紊乱和高血压+ 2.根据性别、身高、体重,计算每日所需总热量及三餐的分配情况+ 3.嘱其严格定量进食,出现饥饿感时,可增加蔬菜、豆制品等副食。
北美128项护理诊断
一、交换(Exchanging)营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements)营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition:less Than Body Requirements)营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)有感染的危险(Risk for Infection)有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)体温过低(Hypothermia)体温过高(Hyperthermia)体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)反射失调(Dysre flexia)便秘(Constipation)感知性便秘(Perceived Consttipation)结肠性便秘(Colonic Constipation)腹泻(Diarrhea)大便失禁(Bowel Inconttinence)排尿异常(Altered Urinary Elimination)压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)功能性尿失禁(Functional Incontlnence)完全性尿失禁(Total Incontlnencd尿储留(Urinary Retentron)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered Tissue Perfuslorl( Renal,Cereral,Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral))体液过多(Fluid Volume Excess)体液不足(Fluid Volume Deficit)体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)心输出量减少(Deer。
临床护理诊断:128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断:128个护理诊断(完整版)护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述,这些问题是在护理工作范围内,护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说,护理诊断就是指护士询问、察看,检诊病人后,通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解,判断出需要采用护理手段解决的核心问题,据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述,即诊断名称,亦称健康总题。
分为以下类型:(1)现存的:指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损:与局部组织长期受压有关。
(2)潜在的:指有危险因素存在,若不采取护理措施,就会在将来发生问题,如“有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿有关”。
(3)健康的:是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断,如:“母乳喂养有效:。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素,常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史(包括生理、心理、社会精神各方面的表现)。
诊断依据分为主要依据和次要依据,前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征,后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别,又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断,医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称,但二者之间有理诊断结构中原密切的联系,医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索,也可以作为护因部分的陈述,对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次,一般将威胁最大的问题放在首位,其他依次排列。
148种护理诊断名称
一、生理(一)、神经 1 反射失调 2 有自主反射失调的危险 3 单侧感觉丧失(二)、呼吸 1气体交换受阻 2清理呼吸道无效 3低效性呼吸形态 4不能维持自主呼吸 5功能障碍性撤离呼吸机反应(三)、循环、体液 1组织灌注量改变 2心输出量减少 3周围血管神经功能障碍危险 4体液过多 5体液不足 6有体液不足的危险 7有体液不平衡的危险(四)、体温 1有体温改变的危险 2体温过低 3体温过高 4体温调节无效(五)、皮肤、粘膜组织 1组织完整性受损 2口腔粘膜改变 3皮肤完整性受损 4牙齿异常 5有皮肤完整性受损的危险 6乳胶过敏反应7有乳胶过敏反应的危险(六)、营养 1营养失调:高于机体需要量 2营养失调:低于机体需要量 3婴儿喂养困难 4营养失调:潜在高于机体需要量 5母乳喂养无效 6母乳喂养中断 7母乳喂养有效(七)、排泄 1便秘 2有便秘的危险 3感知性便秘 4腹泻 5排便失禁 6排尿异常 7压迫性尿失禁 8反射性尿失禁 9急迫性尿失禁 10功能性尿失禁 11有急迫性尿失禁的危险 12完全性尿失禁 13尿潴溜(八)、活动、自理 1入侧自理缺陷 2沐浴和卫生自理缺陷 3穿戴修饰自理缺陷 4进食自理缺陷 5吞咽困难 6躯体移动障碍 7床上活动障碍 8移位障碍 9步行移动障碍 10借助轮椅活动障碍 11活动无耐力 12有活动无耐力的危险 13疲乏 14有废用综合征的危险 15有婴儿行业紊乱危险 16婴儿行为紊乱 17潜在婴儿行为调节增强18保持健康的能力改变 19自我保护能力改变 20外科手术后恢复延迟 21持家能力障碍 22娱乐活动缺乏(九)、睡眠 1睡眠形态紊乱 2睡眠剥夺(十)、性、生殖 1成长发展的改变 2有生长异常的危险 3发育异常 4性生活形态改变5性功能障碍二、心理、社会(一)、沟通 1语言沟通障碍(二)、角色关系 1社交障碍 2社交孤立 3有孤独的危险 4角色紊乱 5父母不称职 6有父母不称职的危险 7有亲子依恋的危险 8父母角色冲突 9家庭作用改变 10家庭作用改变:酗酒 11照顾者角色困难 12有照顾者角色困难的危险(三)、价值 1精神困扰 2有精神困扰的危险 3潜在精神健康增强(四)、压力应对 1个人应对无效 2调节障碍 3防卫性应对 4无效性否认 5家庭应对无效:无能性 6寻求健康行为(特定) 7家庭应对无效:妥协性 8家庭应对;潜能行 9潜在的社区应对增强 10社区应对无效 11不合作(特定) 12适应能力下降(颅内) 13执行治疗方案无效(个人) 14执行治疗方案无效:家庭 15执行治疗方案无效:社区 16执行治疗方案有效:个人 17抉择冲突 18迁居应激综合征(五)、感知 1自我形象紊乱 2自尊紊乱 3长期自我贬低 4情境性自我贬低 5自我认同紊乱 6感知改变(特定) 7绝望 8成人厌弃生存 9无能为力(六)、认知 1知识缺乏 2思维过程改变 3认识环境受损综合征(定向力障碍) 4急性意识障碍 5慢性意识障碍 6记忆障碍(七)、感觉 1疼痛 2慢性疼痛 3恶心 4功能障碍性悲哀 5经常性悲哀 6预感性悲哀 7创伤性综合征 8有创伤后反应综合征的危险 9强暴创伤后综合征 10强暴创伤综合征:复后反应 11强暴创伤综合证:沉默反应 12有暴力行为的危险 13焦虑 14对死亡的焦虑 15恐惧 16能量场紊乱三、环境(一)、安全 1有受伤的危险 2有窒息的危险 3有中毒的危险 4有外伤的危险 5有误吸的危险 6有感染的危险 7有围手术期外伤的危险 8有自伤的危险如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。
国际128个护理诊断
国际通用的128个护理诊断如下:之答禄夫天创作型态1:交换1.营养失调:高于机体需要量2.营养失调:低于机体需要量3.营养失调:潜在高于机体需要4.有感染的危险量5.有体温改变的危险6.体温过高7.体温过低8.体温调节无效9.放射失调10.便秘11.有便秘的危险12.结肠性便秘13.腹泻14.年夜便异常15.排尿异常16.压迫性尿失禁17.放射性尿失禁18.急迫性尿失禁19.功能性尿失禁20.完全性尿失禁21.尿潴留22.组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、外周血管)23.体液过多24.体液缺乏25.有体液缺乏的危险26.心输出量减少27.气体交换受损28.清理呼吸道无效29.低效性呼吸型态30.不能维持自主呼吸31.呼吸机依赖32.有受伤害的危险33.有窒息的危险34.有中毒的危险35.有外伤的危险36.有误吸的危险37.有费用综合症的危险38.呵护能力改变39.组织完整性受损40.口腔黏膜改变41.皮肤完整性受损42.有皮肤完整性受损的危险43.适应能力下降:颅内的44.能量场困扰型态2:沟通45.语言沟通障碍型态3:关系46.社交活动障碍47.社交孤立48.有孤独的危险49.角色紊乱50.父母不称职51.有父母不称职的危险52.有亲子依赖改变的危险53.性功能障碍54.家庭作用改变55.家庭作用改变:酗酒56.照顾者角色改变57.有照顾者角色改变的危险58.父母角色抵触59.性生活型态紊乱型态4:赋予价值60.精神困扰61.潜在的精神健康增强型态5:选择62.个人应对无效63.调节障碍64.防卫性应对65.无效性否认66.家庭应对无效:无能性67.家庭应对无效:妥协性68.家庭应对:潜能性69.潜在的社区应对能力增强70.社区应对71.执行治疗方案无效:个人72.执行治疗方案无效:家庭73.执行治疗方案无效:社区74.执行治疗方案有效:个人75.分歧作(特定的)76.抉择抵触(特定的)77.寻求健康行为(特定的)型态6:移动78.身体移动障碍79.有周围血管神经功能障碍的危险80.有围手术期受伤年夜危险81.活动无耐力82.有活动无耐力的危险83.疲劳84.睡眠型态紊乱85.缺乏娱乐活动86.持家能力障碍87.坚持健康能力改变88.吞咽障碍89.母乳喂养有效90.母乳喂养无效91.母乳喂养中断92.婴儿喂养困难93.进食自理缺陷94.沐浴/卫生自理缺陷95.穿戴/修饰自理缺陷96.如厕自理缺陷97.生长发育改变98.迁居应激综合症99.婴儿行为紊乱100.有婴儿行为紊乱的危险101.潜在婴儿行为调节增强型态7:感知102.自我形象紊乱103.自尊紊乱104.长期性自卑105.情境性自卑106.自我认同紊乱107.感知改变(视、听、运动、味、触、嗅觉)108.单侧感觉丧失109.绝望110.无能为力型态8:知识111.知识缺乏(特定的)112.认识还击受损综合症113.急性意识障碍114.慢性意识障碍115.思维过程改变116.记忆力障碍型态9:感觉117.疼痛118.慢性疼痛119.功能障碍性哀思120.预感性哀思122.有自伤的危险121.有暴力行为的危险(对自己或对他人)123.创伤后反应124.强暴创伤综合症125.强暴创伤综合症:复合反应126.强暴创伤综合症:缄默反应127.焦虑128.害怕。
护理诊断大全. (3)
护理诊断护理诊断(nursing diagnosis)是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
护理诊断包括四个基本元素:诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。
1、诊断名称:以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况(现存或潜在的),它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化,但无法表明变化的程度。
2、定义:为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。
3、诊断标准:是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征,或是一个症状,或是一群症状及体征,也可能是危险因素,而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。
这可以是主观的,也可以是客观的,主观资料、客观资料有主要和次要的两种:主要资料,是诊断缺定时必须出现的;次要资料,是诊断时可能出现的。
4、相关因素:是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。
而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性,相关因素因人因病情不同而不同,相关因素可为病理生理性的(生物的或精神的)、与治疗有关的、情境上的(环境或个人的)、成熟上的。
护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次,一般将威胁最大的问题放在首位,其他依次排列。
护士可根据轻重缓急采取行动,做到有条不紊。
一般可按下列顺序排列:1、首优问题是指会威胁生命,需要立即解决的问题。
如:清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
在紧急情况下,可以同时存在几个首优问题。
2、中优问题指虽不直接威胁病人生命,但也能够导致身体不健康或情绪变化的问题。
如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感染的危险等。
3、次优问题指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。
这些问题并非不重要,而是指在护理安排中可以放在后面考虑。
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施:1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸〃体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜〃每日通风两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水〃给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温〃物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂〃并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施:1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位〃如:抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施:1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位〃如半卧位〃应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音〃帮助病人咳嗽。
(1)指导病人有效咳嗽。
(2)利用恰当的咳嗽技巧〃如拍背、有效的咳嗽。
(3)在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背〃拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效〃必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧〃预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药〃注意观察药物疗效和药物副作用。
护理诊断与应对:128例
护理诊断与应对:128例
本文旨在总结和分析128例护理诊断与应对的情况。
以下是对这些案例的简要概述。
方法
我们回顾了128例病例的相关数据,并进行了分析和总结。
对每个病例,我们收集了患者的基本信息、主要症状、护理诊断和相应的护理应对措施。
结果
经过分析,我们发现以下几个主要的护理诊断和应对情况:
1. 疼痛管理:在128例中,有62例患者出现了疼痛症状。
我们采取了多种措施来管理疼痛,包括药物治疗、物理疗法和心理支持。
2. 呼吸问题:有34例患者出现了呼吸问题,包括呼吸困难和
气促。
我们采取了呼吸训练、氧疗和合适的体位来应对这些问题。
3. 感染控制:共有18例患者出现了感染,我们采取了隔离措施、适当的抗生素治疗和手卫生来控制感染的扩散。
4. 营养支持:有12例患者出现了营养不良问题,我们通过口
服补充、静脉输液和营养咨询来提供营养支持。
5. 心理健康:有8例患者出现了心理健康问题,我们提供了心
理支持、咨询和适当的药物治疗。
讨论
通过对这128例病例的分析,我们发现了一些常见的护理诊断
和应对情况。
这些结果为临床实践提供了一些有价值的参考。
然而,我们也注意到每个患者的情况是独特的,因此在制定护理诊断和应
对措施时,需要结合患者的具体情况进行个体化的护理。
结论
本研究总结了128例护理诊断与应对的情况,并提供了一些常见的护理诊断和应对措施。
这些结果对于提高护理质量和改善患者护理效果具有重要的指导意义。
然而,需要进一步的研究来验证和完善这些结论。
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128个护理诊断(1)交换(Exchanging)1.营养失调:高于机体需要量(Altered Nutrition:More Than Body Requirements)2.营养失调:低于机体需要量(Altered Nutrition: less Than Body Requirements)3.营养失调:潜在高于机体需要量(Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements)4.有感染的危险(Risk for Infection)5.有体温改变的危险(Risk for Altered Body Temperature)6.体温过低(Hypothermia)7.体温过高(Hyperthermia)8.体温调节无效(Ineffective Thermoregulatlon)9.反射失调(Dysre flexia)10.便秘(Constipation)11.感知性便秘(Perceived Consttipation)12.结肠性便秘(Colonic Constipation)13.腹泻(Diarrhea)14.大便失禁(Bowel Inconttinence)15.排尿异常(Altered Urinary Elimination)16.压迫性尿失禁(Sires Incontlnence)17.反射性尿失禁(Reflex Incontlnence)18.急迫性尿失禁(Unge Incontlnence)19.功能性尿失禁(Functional Incontlnence)20.完全性尿失禁(Total Incontlnencd21.尿储留(Urinary Retentron)22.组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(Altered TissuePerfuslorl( Renal, Cereral, Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)23.体液过多(Fluid Volume Excess)24.体液不足(Fluid Volume Deficit)25.体液不足的危险(Risk for Fluid VolUme Deficit)26.心输出量减少(Deer。
a。
ed CardlacouPu)27.气体交换受损(Imnaired Gas Exc5anse)28.清理呼吸道无效(Ineffecthe Airway Clearance)29.低效性呼吸型态(Ineffective Breathing Pattern)30.不能维持自主呼吸( Inability to Sustain SPontaneous Ventilation)31.呼吸机依赖( Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse,DVWR)32.有受伤的危险(Risk for Injury)33.有窒息的危险(Risk for Suffocation)34.有外伤的危险(Risk for Trauma)35.有误吸的危险(Risk for Aspiration)36.自我防护能力改变(Altered Protection)37.组织完整性受损(ImPaired Tissue Integrity)38.口腔粘膜改变(Altered Oral Mucous Membrance)39.皮肤完整性受损(ImPaired Skin Integrity)40.有皮肤完整性受损的危险(Risk for ImPaired Skin Integrity)41.调节颅内压能力下降( Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial)42.精力困扰(Energy Field distubance)(2)沟通(Communicating)43.语言沟通障碍(impaired VerbalCommunlcatlon)(3)关系(Relating)44.社会障碍(Impaired Soial Interatlon)45.社交孤立(Social Isolition)46.有孤立的危险(Risk for.Lonelines。
)47.角色紊乱(Altered Role Performance)48.父母不称职(Altered Parenting)49.有父母不称职的危险(Risk for Altered Parenting)50.有父母亲子依恋改变的危险(Risk for Altered Parent/Infant/Child Att8Chffi6llt)51.性功能障碍(Sexual Dysfunction)52.家庭作用改变(Altered Family Process)53.照顾者角色障碍(Caresiver Role Strain)54有照顾者角色障碍的危险(Risk for Caregiver Role Strain)55.家庭作用改变:酗酒(Altered Family Process: Alcoholism)56.父母角色冲突(Parental Role Conflict)57.性生活型态改变(Altered SexualityPatterns)(4)赋予价值(Valuing)58.精神困扰(Spiritual Distress)59.增进精神健康:潜能性(Potential for Enhance Spiritual Well-Belug)(5)选择(Choosing)60个人应对无效(Ineffctive Individual Coping)61.调节障碍(ImPaired Adjustment)62.防卫性应对(Defensive Coping)63.防卫性否认(Ineffective Denial)64.家庭应对无效:失去能力( Ineffective Family Coping:Disabling)65.家庭应对无效:妥协性(Ineffectiv Family Coping:Compromised)66.家庭应对:潜能性(Family CoPing: Potential for Growth)67.社区应对:潜能性(Potential for Enhanced Community CoPing)68.社区应对无效(Ineffective Community Coping)69.遵守治疗方案无效(个人的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen)(Individual)70.不合作(特定的)(Noncompliance)(Specitfy)71.遵守治疗方案无效(家庭的)(Ineffective Management of Therapeutic Regimen: ( (Families)72.遵守治疗方案无效(社区的)(Ineffective Management of Thera-peutic Regimen: Community)73.遵守治疗方案有效(个人的)(Effective Management of Thera peutic Regimen:Individual)74.抉择冲突(特定的)(Decisional Conflict)(Specify)75.寻求健康行为(特定的)(Health Seeking Behaviors)(Specity)(6)活动(Moving)76.躯体移动障碍(ImPaired Physical Mobility)77.有周围血管神经功能障碍的危险(Risk for PeriPheralNeurovas-cular Dysfunction)78.有围手术期外伤的危险(Risk for Perloperatlve Positioning Injury)79.活动无耐力(Activity Intolerance)80.疲乏(Fatigue)81.有活动无耐力的危险(Risk for Activity Intolerance)82.睡眠状态紊乱(SleepPattern Disturbance)83.娱乐活动缺乏(Diversional Activity Deficit)84.持家能力障碍(Impaired Home Maintenance Management)85.保持健康的能力改变(Altered Health Maintenance)86.进食自理缺陷(Feeding Self Care Deficit)87.吞咽障碍(Impaired Swallowing)88.母乳喂养无效(Ineffective Breast Feeding)89.母乳喂养中断(Interrunted Breast1ceding)90.母乳喂养有效(Effective Breast feeding)91.婴儿吸吮方式无效(Ineffective Infant Feeding Pattern)92.沐浴/卫生自理缺陷(Bathing/Hygiene Self Care Deficit)93.穿戴/修饰自理障碍(Dressing/Grooming Self Care Deficit)94.入厕自理缺陷(Toileting Self Care Deficit)95.生长发育改变(Altered Growth and Development)96.环境改变应激综合征(Relocation Stress Syndrome)97.有婴幼儿行为紊乱的危险( Risk for Disorganized Infant Behavior)98.婴幼儿行为紊乱(Disorganized Infant Behavior)99.增进婴幼儿行为(潜能性)(potential for Disorganized Infant ganlzed Infantkhavlor)(7)感知(Perceiving)100.自我形象紊乱(Body Imagse Disturbance)101.自尊紊乱(SolfEsteem disturbance)102.长期自我贬低(Chronic Low Self Esteem)103.情境性自我贬低(Situational Low Self Esteem)104.自我认同紊乱(Personal Identity disturbance)105.感知改变(特定的)(视、听、运动、味、触、嗅)(Sensory /PerceptualAlterations)(specify)(Visual,Auditory,Kinesthetlc,Gustatory,Taotile,Olfactory)106.单侧感觉丧失(Unilateral Neglect)107.绝望(Honelessness)108.无能为力(Powerlessness)(8)认知(Knowing)109.知识缺乏(特定的)(Knowledge Deficit)(Specify)110.定向力障碍(Impaired Environmental Interpretation)112.突发性意识模糊(Acute Confusion)113.渐进性意识模糊(Chronic Confusion)114.思维过程改变(Altered Thought Processes)115.记忆力障碍(ImPaired Memoryy)(9)感觉(Feeling)116.疼痛(Pain)117.慢性疼痛(Chronic Pain)118.功能障碍性悲哀(Dysfunctional Crievins)119.预感性悲哀(AnticiPatory Crieving)120.有暴力行为的危险:对自己或对他人(Risk for Violence:Self-Directed or drected at Others)121.有自伤的危险(Risk for Self-Mutilation)122创伤后反应(Post-Trauma Response)123.强奸创伤综合征(RaPe-Trauma Syndrome)125.强奸创伤综合征:复合性反应(Repe-Trauma Syndrome:Compound Reaction)126.强奸创伤综合征:沉默性反应( Rape-Trauma Syndrome:Silent)127.焦虑(Anxiety)128.恐惧(Fear)如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。