肺部感染性病变-影像学诊断和鉴别诊断ppt课件
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常见肺炎的影像诊断ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿、 肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润。
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到少量细湿罗音。 典型者可有肺实变体征（语颤增强 叩诊浊
音 管状呼吸音 语音传导增强）炎症消散时 可听到湿罗音。
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（三）实验室检查： ①血液常规检查：白细胞总数多升高 或中
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二 . 肺炎的概念
肺炎：是由各种致病因子引起，包括终末
气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性或 间质性炎症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
两侧支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异： ①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管、左主
支气管分为上、下两支肺叶支气管。 ②右上叶支气管直接分为肺段支气管，而左上叶支气
管先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出 肺段支气管。 ③右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管，左 上叶支气管分为尖后支及前支两支肺段支气管。 ④右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口 前的一段称为中间支气管。左侧无中间支气管。 ⑤右下叶支气管共分为背、内、前、外、后五支肺段 支气管，左下叶支气管则分为背、内、前、外、后四 支肺段支气管。
肺部感染性疾病的CT特点PPT课件
.
30
金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染
.
31
革兰阴性杆菌肺炎
• 约占肺部感染20%，尤其是住院病人 • 代表：克雷伯氏杆菌，军团菌 • 表现多种多样 • 实变影通常是多灶性，下肺常见 • ＣＴ有助于发现平片未能发现的小脓
肿灶
.
32
克雷伯氏杆菌
• 最常见的革兰阴性杆菌肺炎 • 约占医院内感染的30% • 也见于社区获得性感染，尤其是
.
49
原发性肺结核
• 原发灶：可见于各肺叶，无明确肺叶 分布
• 淋巴肿：常见，可单侧性或两侧性增 强后呈中心低密度，边缘环状强化
.
50
.
51
继发性肺结核
• ＣＴ表现多种多样，几乎可呈任 何一种征象
• 发病部位主要于上叶尖后段和下 叶背段，
• 病灶以小灶阴影或结节影为主 • 淋巴肿少见。
.
52
结核的支气管播散
咳嗽 咳血发热 体重下降
.
38
军团菌肺炎
• 欧美地区占获得性肺炎的前三位 • 吸烟，慢性肺病，免疫低下为三大危
险因素 • 病理：纤维蛋白化脓性肺炎 • 诊断：军团菌培养
直接免疫荧光法 间接免疫荧光法
.
39
军团菌肺炎 F/54 发热40度
.
40
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41
军团菌肺炎
• 主要表现为外周性片状阴影，进 展快，内常有低密度灶
嗜酒者 • 血培养阳性率高（70%）
.
33
.
34
克雷伯氏肺炎 M/50
.
35
克雷伯氏杆菌
• 大叶实变影 • 病变肺叶呈膨胀性改变 • 上叶常见，可累及多肺叶或两侧性 • 增强扫描常呈边缘强化，中央有灶
肺部感染影像学-PPT精选文档
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病
原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁，男，白血病
小结节（＜1厘米）
• 影像特征：
直径小于1厘米的结节，边界清楚
或不清楚，双肺多发散在分布，
沿支气管血管束分布，小叶间隔
或肋胸膜或叶间胸膜分布。
小结节（＜1厘米）
• 病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带状 疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌性 肺炎，支气管播散性肺结核 • 非感染：转移瘤，尘肺，结节病
肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉
着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
小
结
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节 （≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋 巴结肿大，胸膜及心包改变
结节病，尘肺，过敏性肺炎，
boop，闭塞性细支气管炎。
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 • 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜
下分布，多发 ，空洞。
大结节（≥1厘米）
《肺部感染》PPT课件
建立健全的疫情监测和报告体系，及时掌握 肺部感染的流行情况。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
国际合作与交流
加强与国际社会的合作与交流，共同应对肺 部感染的挑战。
05
肺部感染的案例分析
Chapter
典型病例介绍
病例1
一位65岁男性，长期吸烟，因咳 嗽、咳痰和呼吸困难入院，经检
查确诊为肺炎链球菌肺炎。
病例2
一位3岁儿童，因上呼吸道感染 后持续咳嗽、气促，诊断为腺病
尿等治疗。
呼吸衰竭
对于并发呼吸衰竭的患者，需保持 呼吸道通畅，同时给予氧疗或机械 通气。
脓胸
对于并发脓胸的患者，需及时引流 脓液，同时给予抗生素治疗。
04
肺部感染的预防与控制
Chapter
预防措施
保持个人卫生
经常洗手，避免用手触摸口鼻 眼等部位，咳嗽或打喷嚏时用 纸巾掩住口鼻，并妥善处理用
过的纸巾。
腺病毒肺炎多发生于儿童，症状包括咳嗽、气促、高热等。解析：腺病毒可通过接触传播 和飞沫传播，预防措施包括勤洗手、避免接触患者等。
病例3讨论
吸入性肺炎通常由异物吸入引起，症状包括咳嗽、气促、呼吸困难等。解析：对于有吞咽 功能受损的患者，应加强护理和观察，预防吸入性肺炎的发生。
临床经验总结
对于肺部感染患者，应根据其症状和体征进行诊断和治 疗。
进行血常规、血沉、C反应蛋白 等检测，了解感染程度和类型。
诊断标准
01
临床表现
患者出现咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难等 症状，部分患者可伴 有发热。
02
实验室检查
白细胞计数升高，中 性粒细胞比例增加， 血沉加快，C反应蛋 白升高。
03
影像学检查
X线胸片或CT显示肺 部炎症性病变，如斑 片状阴影、磨玻璃样 改变等。
肺部感染ppt课件最新
发病机制
01
02
03
病原体入侵
通过空气吸入、血行播散 等途径，病原体进入肺部 ，引发感染。
免疫反应
人体免疫系统对病原体产 生免疫应答，导致炎症反 应和组织损伤。
易感因素
老年人、儿童、身体虚弱 或免疫缺陷者更容易感染 肺部。
临床表现
症状
咳嗽、咳痰、呼吸困难、 发热、胸痛等。
体征
肺部啰音、呼吸急促、紫 绀等。
与肺癌的鉴别
肺部感染通常有咳嗽、咳痰等症状， 而肺癌则以胸痛、咯血等症状为主。
诊断标准
01
02
03
04
症状和体征
患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困 难等症状，肺部听诊可闻及湿
啰音。
影像学检查
X光或CT检查显示肺部有炎症 性病变。
实验室检查
血常规检查显示白细胞计数升 高，中性粒细胞比例增加；痰 液检查显示有病原体存在。
肺部感染PPT课 件
目录
• 肺部感染概述 • 肺部感染的常见原因 • 肺部感染的诊断与鉴别诊断 • 肺部感染的治疗与预防 • 肺部感染的并发症与预后
01
肺部感染概述
定义与分类
定义
肺部感染是指肺实质和肺间质因 微生物或寄生虫入侵而引起的感 染性疾病。
分类
根据病因，肺部感染可分为细菌 性、病毒性、真菌性、支原体性 等类型。
对于肺部感染引起的其他并发 症，如呼吸衰竭、心脏疾病等
，应进行相应治疗。
治疗方法
药物治疗
根据病原体类型，选择适当的抗生素或抗病 毒药物进行治疗。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要使用机 械通气辅助呼吸。
氧疗
对于缺氧的患者，给予吸氧治疗，以提高血 氧饱和度。
肺部感染影像诊断ppt课件
Case 1 两下肺外带边界不清的结节影
Case 1 两下肺散在分布实性结 节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
Case 3.女， 55岁，因肺 气肿行左肺移植.CT示左 侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥 散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月 全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛 和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例： 细支气管炎和周围炎、 小叶性肺炎症 胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征 小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征 无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影 ，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征： 有芽有果
树芽征
细支气管 壁增厚
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正 常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常 呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎 为主的肺部感染
Case 1 两下肺散在分布实性结 节和空洞结节，符合血行播散
病毒性肺炎及支原体肺炎
• 成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
Case 3.女， 55岁，因肺 气肿行左肺移植.CT示左 侧空气支气管征、左肺
上叶尖段气腔实变和弥 散的GGO
• 飞沫传播，具有明显传染性 • 2002年11月-2003年6月 全球8422人感染，916例
死亡，病死率11%
• 以发热、寒战、干咳、肌肉酸痛、头痛 和呼吸道症状为主要表现
•
• 病原学检查： • 血清、呼吸道分泌物、粪便、体液中SARS-CoV-RNA检
部分病例： 细支气管炎和周围炎、 小叶性肺炎症 胸片:肺纹理增粗、模糊，小斑片影
非重症甲型N1H1流感
HRCT: 小叶中心结节、网格结节征、小叶间隔增厚、线样征 小叶实变、小片状多小叶的磨玻璃影、铺路石征 无明显胸腔积液
Case1 女，81Y，发病第3d，两肺上叶磨玻璃影 ，小叶中心结节，小叶间隔增厚，可见“树芽征
树芽征
树芽征： 有芽有果
树芽征
细支气管 壁增厚
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚
细支气管壁增厚
细支气管炎
马赛克灌注
呼气末正常肺实质
呼气末正 常肺实质
马赛克灌注
气体潴留原理
吸气末未见明显异常 呼气末马赛克灌注
• 意义:
• 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差
婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支气管炎 为主的肺部感染
肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件
的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
医学ppt--肺部感染影像学-PPT文档资料
弥漫性密度增高
• 病理基础： • 影像特征： 广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
弥漫性密度增高
• 病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等），
PCP， 真菌（少见）
弥漫性密度增高
• 非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎闭塞性细支气管炎。
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。 • 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜
下分布，多发 ，空洞。
大结节（≥1厘米）
• 病原学： • 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线 菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
病变的不同阶段
胸片或CT上病变的吸收
• 滞后性
• 治疗有效：8周或更长时间 • 临床症状、体征消失后持续一定时间
• 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
• 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） • 小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） • 大结节 （≥1厘米） • 小结节（＜1厘米） • 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） • 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋 巴结肿大，胸膜及心包改变
大结节（≥1厘米）
• 非感染性疾病
原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿 性疾病。
• 360安全浏览器 3
23岁，男，白血病
小结节（＜1厘米）
• 影像特征：
直径小于1厘米的结节，边界清楚
或不清楚，双肺多发散在分布，
肺部感染ppt课件
实验室检查
医生可能会要求进行血液检查、痰液 检查等，以确定病原体类型和感染程 度。
影像学检查
医生可能会要求进行X光检查、CT扫 描等，以观察肺部感染的部位和程度 。
实验室检查03
04
血液检查
血液检查可以检测白细胞计数 、C反应蛋白等指标，以评估
感染的程度和类型。
痰液检查
痰液检查可以检测病原体类型 ，如细菌、病毒、真菌等，以
肺泡-毛细血管屏障受损
细菌、病毒等感染可引起炎症反应，导致肺泡-毛细血管受损，影 响气体交换
肺水肿
肺部感染可引起肺水肿，导致呼吸困难、低氧血症等
全身炎症反应综合征
肺部感染可引起全身炎症反应综合征，导致多器官功能衰竭
流行病学
01
02
03
发病率与死亡率
肺部感染的发病率和死亡 率较高，尤其是老年人、 儿童、慢性病患者等高危 人群
案例三：肺部真菌感染的诊断与治疗探讨
总结词
肺部真菌感染需要早期诊断和治疗，以避免病情恶化。
详细描述
肺部真菌感染通常发生在免疫系统较弱的人群中，需要及时诊断和治疗。诊断方法包括痰液培养、血清学检测等 。治疗措施包括抗真菌药物治疗、对症治疗等。同时需要注意预防真菌感染的传播，如减少医院内感染等。
谢谢
。
基础疾病
患有慢性阻塞性肺病（COPD）、哮 喘、心力衰竭等基础疾病的患者，肺 部感染的预后通常较差。
细菌耐药性
对于耐药性强的细菌引起的肺部感染 ，治疗难度大，预后较差。
转归标准与评估指标
01
体温
感染控制后，体温会逐渐恢复正常 。
呼吸困难
感染控制后，呼吸困难会逐渐缓解 。
03
02
肺部感染性疾病-PPT课件
展望
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
随着医学技术的进步，肺部感染性疾病的诊断和治疗将更加 精准和有效。未来可能出现的新的诊断技术和治疗方法将有 助于提高肺部感染性疾病的治愈率和降低复发率。
谢谢观看
肺癌
肺癌与肺部感染性疾病在影像学上有时难以鉴别，需要通过病理学检查进行确 诊。
03
肺部感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素治疗
根据病原体类型选择合适的抗 生素，如青霉素、头孢菌素等 ，以消除肺部感染的病原体。
抗病毒治疗
针对病毒感染，可选用抗病毒 药物如利巴韦林、奥司他韦等
进行治疗。
抗炎治疗
肺部感染性疾病-ppt课件
目录
• 肺部感染性疾病概述 • 肺部感染性疾病的症状与诊断 • 肺部感染性疾病的治疗 • 肺部感染性疾病的预防与护理 • 肺部感染性疾病的案例分析
01
肺部感染性疾病概述
定义与分类
定义
肺部感染性疾病是指病原微生物 侵入肺部引发的感染性疾病，包 括细菌、病毒、真菌等引起的感 染。
健康生活方式
保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的运动 等，增强身体免疫力。
护理方法
观察病情
密切关注患者的症状和体征，如咳嗽、 咳痰、发热等，及时发现病情变化。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，按时服药， 不随意停药或更改剂量。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，帮助患者排痰，如 拍背、吸痰等。
心理支持
关注患者的心理状况，给予安慰和支 持，帮助患者保持良好的心态。
咳痰
患者咳出痰液，多为黄色或绿 色，有时痰中带血。
胸痛
肺部感染性疾病可能导致胸痛， 通常为深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽
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• 终末细支气管炎症→部分或完全性阻塞→ 局限性肺气肿或肺不张
.
急性间质性肺炎大体病理标本
.
临床表现
老年人多见，发热、咳嗽、气急、紫绀， 临床症状明显而体征少。
.
影像表现
• ①病变分布：多累及两侧，好发肺门区附 近及肺下野
• ②病变形态：累及的间质部位不同，显示 的形态不同
• ③肺门改变：肺门阴影增大，密度增深， 但结构不清
斑片影、胸腔积液
.
.
治疗5天、8天后床边胸片复查
.
入院第一天CT
.
H7N9禽流感肺炎入院9天后
.
1个月复查，病灶明显吸收
.
入院第3天CT
.
H7N9禽流感肺炎入院15天后复查
.
一年后复查
.
入院时CT检查
.
H7N9禽流感肺炎一年后复查
.
H5N1禽流感肺炎入院第一天CT检查
.
入院5天后复查
.
男71岁，寒战、高热，肺脓肿治疗 10天后复查
.
间质性肺炎
• 多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 • X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 • CT示肺间质和小叶间隔增厚
.
病理改变
• 细菌或病毒感染(前者多见)→支气管炎→支 气管壁→支气管周围→肺间质→水肿、淋 巴细胞浸润
• 炎症→间质内的淋巴管→淋巴管炎和淋巴 结炎
.
一年后复查
.
H7N9禽流感肺炎
.
韦格氏肉芽肿
• 肉芽肿性血管炎，病因不明，主要特征为 上、下呼吸道坏死性肉芽肿，灶性肾小球 肾炎及广泛小血管炎，病变对激素和环磷 酰胺治疗有效，所以诊断对治疗有重要意 义。
.
韦格氏肉芽肿CT表现
• 1、三多:多发性、多形性和多变性，多发指 从肺尖到肺底同时或先后出现病灶，弥漫 或局限分布，中下肺野较多见；形态多样， 以结节、空洞最多见；多变指病灶游走， 此起彼伏，出现快、消失快。
• ④阻塞征象：炎性分泌物阻塞可引起肺气 肿或肺不张
• ⑤吸收消散：粟粒点状影先吸收，后条纹 影逐渐消失
.
• 影像表现： – --肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显； – -- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎； – -- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。 – --弥漫性肺气肿改变.
.
肺部感染性疾病
• 1、由细菌、病毒、真菌或原虫等治病微生 物引起。
• 2、感染途径：最常见来自气道，其它可以 来自膈肌、纵隔。
.
CT检查的原因及目的
• 1、不典型的临床和X线表现 • 抗菌素的及时使用或不适当的应用 • 2、少见细菌感染和真菌感染的增多 • 增加了诊断难度 • 3、对某些感染性疾病具有早期诊断的价值 • 4、区别肺内或胸膜病变
部分呈散在片状实变影 • 慢性期呈间质性改变 • 另一特征性表现是囊状阴影，上肺多见，
且位于磨玻璃影或实变影之中
.
.
卡氏肺孢子菌感染
• 女，63岁，反复发热15天 气促三天 • 肺泡灌洗查出卡氏肺孢子菌.来自入院15天后床边胸片对比
.
卡氏肺孢子菌
.
男 21岁确诊AIDS 后治疗一个月复查
.
肺泡蛋白沉着症
.
女 48岁 反复活动后气促半年，肺泡灌洗后确诊
.
女 24 新月体肾炎、血管炎
.
病毒性感染
• 呼吸道感染常见 • 免疫功能正常的人群中，主要是流感病毒
和腺病毒 • 免疫抑制病人中主要是巨细胞病毒
.
病毒性感染
• 诊断要点： • 1、多发、多变、易反复 • 2、片状或灶状 • 3、局限性实变或广泛磨玻璃或二者兼有 • 4、少见肺内结节、间质增厚、支气管周围
• 2、碎石路样表现：小叶内和小叶间隙增厚， 形成多种形态的“铺路石征”。
• 3、肺水肿样表现。 • 4、肺实变样表现：由于大量蛋白样物质沉
积于肺泡所致，以两下肺多见。 • 5、间质性纤维化样表现：常见于晚期，可
表现为网格状阴影，可能为小叶间隔水肿 或炎细胞浸润所致，而非纤维组织增生。
.
肺泡蛋白沉着症
.
细菌感染的CT表现
• 1、单一形态病灶，可以多发 • 2、以肺叶或肺段分布 • 3、可见腺泡结节 • 4、坏死内见气-液平面 • 5、病灶边缘收缩
.
.
.
.
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.
细菌感染
.
.
.
支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
.
小叶中心细支气管增厚
.
.
支气管肺炎—树丫征
.
腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
肺部特殊感染的CT诊 断和鉴别诊断
• 福建省立医院放射科 蔡瑞萍
.
肺部感染系指发生于肺实质或肺间质 的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以 及物理、化学因素均可引起肺炎。生物性 致病因子的感染途径可为气源性、血源性 或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡系蔓延 (经支气管、孔氏孔、兰勃管)。病变可以腺 泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。
.
.
肺曲霉菌病
• 1、曲菌球：由曲菌丝、纤维素和粘液形成 游离状态的曲菌球，主要症状为反复咯血。
• 2、CT表现：一般继发于肺结核空洞、支扩、 支气管囊肿内，病灶类球形，可见“空气 新月征”，随体位改变而变动。
.
侵袭性曲霉菌病
• 为曲霉菌引起的肺部炎症，坏死、脓肿及肉芽肿 性病变。
• CT表现：1、大片致密影以及沿支气管分布的小 斑片状影。
• 2、空洞出现：约2/3患者出现，可单腔或多 腔、壁厚、不规则、可有液平面。
• 3、供养血管：病变以血管为中心生长，增 强扫描见强化血管影进入结节。
.
.
.
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韦格氏肉芽肿
.
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.
.
.
.
淋巴瘤肺部浸润
.
肺部真菌感染
• 常见： • 1、曲菌病 • 2、肺隐球菌病
.
感染途径
• 1、气道 • 2、经皮肤或粘膜入侵
.
.
.
.
急性间质性肺炎、间质纤维化
.
间质性肺炎
.
间质性肺炎
.
慢性间质性肺炎
.
卡氏肺囊虫肺炎
• 艾滋病患者最常见的肺炎 • 其它免疫功能抑制患者易感 • 淋巴细胞计数越低发病率越高 • 临床表现呈非特异性 • 病死率15-20%
.
卡氏肺囊虫肺炎CT表现
• CT表现可反映病变的不同时期 • 早期表现为两肺门周围斑片状磨玻璃影，
• 是一种原因不明的少见疾病，中老年男性 多见。
• 病变多为两侧同时受累，单侧罕见，在病 理上为肺泡、细支气管和支气管内有或充 满浓厚的灰白色、结节状、PAS染色阳性的 嗜酸性物质，其中含有大量类脂质。
.
PAP的影像学表现
• 1、地图样分布：病灶周围正常肺组织分界 清楚，形成鲜明的对比，类似地图。
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急性间质性肺炎大体病理标本
.
临床表现
老年人多见，发热、咳嗽、气急、紫绀， 临床症状明显而体征少。
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影像表现
• ①病变分布：多累及两侧，好发肺门区附 近及肺下野
• ②病变形态：累及的间质部位不同，显示 的形态不同
• ③肺门改变：肺门阴影增大，密度增深， 但结构不清
斑片影、胸腔积液
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治疗5天、8天后床边胸片复查
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入院第一天CT
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H7N9禽流感肺炎入院9天后
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1个月复查，病灶明显吸收
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入院第3天CT
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H7N9禽流感肺炎入院15天后复查
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一年后复查
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入院时CT检查
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H7N9禽流感肺炎一年后复查
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H5N1禽流感肺炎入院第一天CT检查
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入院5天后复查
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男71岁，寒战、高热，肺脓肿治疗 10天后复查
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间质性肺炎
• 多见于支原体肺炎或病毒性肺炎 • X线平片呈支气管壁增厚和模糊网状阴影 • CT示肺间质和小叶间隔增厚
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病理改变
• 细菌或病毒感染(前者多见)→支气管炎→支 气管壁→支气管周围→肺间质→水肿、淋 巴细胞浸润
• 炎症→间质内的淋巴管→淋巴管炎和淋巴 结炎
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一年后复查
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H7N9禽流感肺炎
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韦格氏肉芽肿
• 肉芽肿性血管炎，病因不明，主要特征为 上、下呼吸道坏死性肉芽肿，灶性肾小球 肾炎及广泛小血管炎，病变对激素和环磷 酰胺治疗有效，所以诊断对治疗有重要意 义。
.
韦格氏肉芽肿CT表现
• 1、三多:多发性、多形性和多变性，多发指 从肺尖到肺底同时或先后出现病灶，弥漫 或局限分布，中下肺野较多见；形态多样， 以结节、空洞最多见；多变指病灶游走， 此起彼伏，出现快、消失快。
• ④阻塞征象：炎性分泌物阻塞可引起肺气 肿或肺不张
• ⑤吸收消散：粟粒点状影先吸收，后条纹 影逐渐消失
.
• 影像表现： – --肺纹理增强模糊、 紊乱，两肺下野明显； – -- 肺门影增大、增浓， 结构紊乱模糊，肺门 支气管周围炎； – -- 网状、小点状阴影： 肺间质炎症的重叠影 像，与模糊的肺纹理 并存。 – --弥漫性肺气肿改变.
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肺部感染性疾病
• 1、由细菌、病毒、真菌或原虫等治病微生 物引起。
• 2、感染途径：最常见来自气道，其它可以 来自膈肌、纵隔。
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CT检查的原因及目的
• 1、不典型的临床和X线表现 • 抗菌素的及时使用或不适当的应用 • 2、少见细菌感染和真菌感染的增多 • 增加了诊断难度 • 3、对某些感染性疾病具有早期诊断的价值 • 4、区别肺内或胸膜病变
部分呈散在片状实变影 • 慢性期呈间质性改变 • 另一特征性表现是囊状阴影，上肺多见，
且位于磨玻璃影或实变影之中
.
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卡氏肺孢子菌感染
• 女，63岁，反复发热15天 气促三天 • 肺泡灌洗查出卡氏肺孢子菌.来自入院15天后床边胸片对比
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卡氏肺孢子菌
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男 21岁确诊AIDS 后治疗一个月复查
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肺泡蛋白沉着症
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女 48岁 反复活动后气促半年，肺泡灌洗后确诊
.
女 24 新月体肾炎、血管炎
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病毒性感染
• 呼吸道感染常见 • 免疫功能正常的人群中，主要是流感病毒
和腺病毒 • 免疫抑制病人中主要是巨细胞病毒
.
病毒性感染
• 诊断要点： • 1、多发、多变、易反复 • 2、片状或灶状 • 3、局限性实变或广泛磨玻璃或二者兼有 • 4、少见肺内结节、间质增厚、支气管周围
• 2、碎石路样表现：小叶内和小叶间隙增厚， 形成多种形态的“铺路石征”。
• 3、肺水肿样表现。 • 4、肺实变样表现：由于大量蛋白样物质沉
积于肺泡所致，以两下肺多见。 • 5、间质性纤维化样表现：常见于晚期，可
表现为网格状阴影，可能为小叶间隔水肿 或炎细胞浸润所致，而非纤维组织增生。
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肺泡蛋白沉着症
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细菌感染的CT表现
• 1、单一形态病灶，可以多发 • 2、以肺叶或肺段分布 • 3、可见腺泡结节 • 4、坏死内见气-液平面 • 5、病灶边缘收缩
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细菌感染
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支气管炎和支气管周围炎—支气管壁增厚
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小叶中心细支气管增厚
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支气管肺炎—树丫征
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腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊， 多沿支气管走行分布，可互相融合。
肺部特殊感染的CT诊 断和鉴别诊断
• 福建省立医院放射科 蔡瑞萍
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肺部感染系指发生于肺实质或肺间质 的炎症性疾患。生物性致病因子、过敏以 及物理、化学因素均可引起肺炎。生物性 致病因子的感染途径可为气源性、血源性 或淋巴源性，在肺内沿支气管肺泡系蔓延 (经支气管、孔氏孔、兰勃管)。病变可以腺 泡、肺小叶、肺段或肺叶为单位。
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肺曲霉菌病
• 1、曲菌球：由曲菌丝、纤维素和粘液形成 游离状态的曲菌球，主要症状为反复咯血。
• 2、CT表现：一般继发于肺结核空洞、支扩、 支气管囊肿内，病灶类球形，可见“空气 新月征”，随体位改变而变动。
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侵袭性曲霉菌病
• 为曲霉菌引起的肺部炎症，坏死、脓肿及肉芽肿 性病变。
• CT表现：1、大片致密影以及沿支气管分布的小 斑片状影。
• 2、空洞出现：约2/3患者出现，可单腔或多 腔、壁厚、不规则、可有液平面。
• 3、供养血管：病变以血管为中心生长，增 强扫描见强化血管影进入结节。
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韦格氏肉芽肿
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淋巴瘤肺部浸润
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肺部真菌感染
• 常见： • 1、曲菌病 • 2、肺隐球菌病
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感染途径
• 1、气道 • 2、经皮肤或粘膜入侵
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急性间质性肺炎、间质纤维化
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间质性肺炎
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间质性肺炎
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慢性间质性肺炎
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卡氏肺囊虫肺炎
• 艾滋病患者最常见的肺炎 • 其它免疫功能抑制患者易感 • 淋巴细胞计数越低发病率越高 • 临床表现呈非特异性 • 病死率15-20%
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卡氏肺囊虫肺炎CT表现
• CT表现可反映病变的不同时期 • 早期表现为两肺门周围斑片状磨玻璃影，
• 是一种原因不明的少见疾病，中老年男性 多见。
• 病变多为两侧同时受累，单侧罕见，在病 理上为肺泡、细支气管和支气管内有或充 满浓厚的灰白色、结节状、PAS染色阳性的 嗜酸性物质，其中含有大量类脂质。
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PAP的影像学表现
• 1、地图样分布：病灶周围正常肺组织分界 清楚，形成鲜明的对比，类似地图。