手法整复儿童桡骨远端骨骺骨折15例
手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例
手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例【摘要】目的：观察手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折的临床疗效。
方法：2009年1月-2011年10月我科收治儿童尺桡骨远端骨折患者80例，采用手法整复夹板外固定治疗，观察临床疗效。
结果：所有患者均获随访，所有患者骨折均愈合，术后复查X线示愈合时间3-6周，平均4.6周，所有患者愈合后患肢前臂及腕关节功能均良好，无并发症发生。
结论手法整复夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折具有良好的临床疗效，且较手术治疗相比费用低，值得临床推广应用。
【关键词】手法整复；外固定；儿童；尺桡骨远端骨折儿童尺桡骨远端骨折是儿童常见骨折之一，儿童尺桡骨远端骨折存在着复位困难，复位后维持复位困难、易重新移位，且因儿童骨骼尚未闭合不宜进行手术治疗等治疗难点，临床治疗不当，易引起腕关节及前臂功能障碍[1]。
2009年1月-2011年10月我科采用手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折80例，取得良好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料所有患者均来自于2009年1月-2011年10月我科收治的患者，纳入标准[1]：①年龄5-14岁；②手术2周以内；③局部表现符合骨折的局部体征，X线诊断为桡骨远端伸直型骨折（包括骨骺骨折、干骺端骨折），或伴尺骨远端骨折、桡骨骨折移位50%以上者。
排除标准：①开放性骨折；②陈旧骨折；③病理骨折；④不能完成治疗者。
最终入选本组数据患者80例，其中男48例，女32例；年龄5-13岁，平均8.7±2.4岁，其中左侧35例，右侧45例，受伤至来我科就诊时间2h-2d。
1.2治疗方法1.2.1整复方法采用局部麻醉或不用麻醉，患者端坐，患肢屈肘90°，以左侧为例,术者站患者右侧，两助手分别握住腕部及肘部，前臂旋前。
整复方法：背对背移位者，在骨折端松弛状态下，将远折端轻轻回旋，术者以两拇指在断端向下施加压力，另术者两食指和中指顶住断远端掌端向上端提，待感觉到骨折远、近端背侧皮质相遇时，上下同时用劲压，术者提醒两助手拉直患肢，保持牵引后即可复位。
闭合折顶整复手法结合夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折
-手法介绍-闭合折顶整复手法结合夹板固定治疗儿童尺桡骨远端双骨折盛红枫，陆建伟，郭峭峰，黄凯，刘亦杨,吴震，江彬锋，徐彬，张魁，张培祥，劳杨骏(浙江省立同德医院骨科，浙江杭州310012)【摘要】目的：探讨闭合折顶整复手法结合杉树皮外固定夹板治疗儿童尺桡骨远端双骨折的手法操作及其临床疗效遥方法：自2017年1月至2019年12月，采用闭合折顶整复手法治疗儿童尺桡骨远端双骨折患者17例，男13例，女4例；年龄4~11(7.29±2.34)岁遥整复后予以杉树皮夹板固定并随访6个月，根据末次随访复查的X线片评价骨折整复的对线对位，采用Anderson前臂功能评定标准评价患肢功能遥结果：17例患儿中15例1次复位成功，2例再次复位成功，固定时间(25.00±3.35)d。
随访6个月时，根据Anderson疗效评定标准，优12例，良3例，可2例，差0例遥对位对线:所有病例对位＞3/4,其中解剖复位10例，对线＜10。
者4例，对线＜15。
者3例遥未出现骨折移位、不愈合、骨筋膜室综合征、前臂旋转功能障碍等并发症遥结论：闭合折顶整复手法结合夹板固定手法复位儿童尺桡骨远端双骨折复位成功率高，并发症少，降低术者操作难度同时减轻患者痛苦遥【关键词】尺桡骨；儿童；手法整复；夹板中图分类号:R683.41DOI：10.12200/j.issn.l003—0034.2021.02.011Closed folding apex manipulation combined with splinting for the treatment of double fractures of distal ulna and radius in children SHENG Hong-feng,LU Jian-wei,GUO Qiao寸eng,HUANG Kai袁LIU Yi-yang,WU Zhen,JIANG Bin-feng,XU Bin袁ZHA NG Kui袁ZHA NG Pei-xiang,and LA O Oang-jun.Department of Orthopaedics袁Tongde Hospital of Zhejiang Province,Hangzhou310012,Zhejiang袁ChinaABSTRACT Objective:To investigate specific technique and clinical effects of closed folding top consolidation maneuver combined with splint fixation maneuver for consolidation and cedar bark external fixation splint for the treatment of double fractures of distal ulna and radius in children.Methods:From January2017to December2019,17children with double fractures of distal ulna and radius were treated with closed-fblded apex consolidation maneuver,including13males and4females,aged from4to11years old with an average of(7.29±2.34)years old.The fractures were fixed with cedar bark splint and followed up for6months,and alignment of fracture was evaluated according to the latest Xrays by follow up袁and function of the affected limbs was evaluated by Anderson forearm function evaluation criteria.Results:Fifteen of17children were successfullyreset immediately,and2children were successfully reset again.The average fixed time was(25.00±3.35)days.At6months offollow up,12patients got excellent results,3good,2fair,and0poor according to Anderson forearm function evaluation criteria.The position of all children were larger than3/4,and10children were received anatomical reduction,alignment of4childrenwas less than10。
儿童骨骺骨折手术治疗15例分析
厂 生产 的小切 ｌ胆囊切 除器械行小切 口胆囊切除 术 （ Ｃ Ｊ Ｎ）
３６例 ，４ 例获得成功 ．其 中 ２ ５ ３５ ４例同时行胆 管切开取石 Ｔ管引流术 ． １ 倒困探 查发现广泛粘连 、 另 １ 肿瘤而改用传统
２ 吴阶平 黄家驷
】５ ～１ ５ ８８ ８９
外科学
第４ 版 北京 ： ＾民 生 出版 ． ８ ． ［８ ９
小切 口胆囊切除 手术 器械的应 用体会
李卫 民 用 俊 朱志 贤
社 院 于 １９ ９６年 ６月 一２０ ０ ０年 ５月 应 用 ｘ ×医疗 器 械
按 腹腔镜操作法切 除胆囊 ：＠采用传统胆囊切除木 （ Ｃ 方 Ｃ） 法切除胆囊 可顺行 、 逆行 或顺逆相结合 切除胆囊 ：深部打 结 可使用打结钳 ， 主要 以手持 常规器械操作： Ｉ４ 治疗 结果 本组手术均获得 了成功 ， 其中 １ 倒 困术 中 １ 探查发现广泛粘连 （ 例 ） 胆遭肿瘤 （ ） ４ 、 ７例 而改用传统切 口
到 ｕ处理 ． 取得 良好 的效果 提高 了小切 口胆囊 切陈求 的成
功率和安全性 本 文着 重介绍小切 口胆囊切除器械应用体
会 ． 括 手 术操 作 和并 发 症 的 预 防 和处 理 。 包 Ｉ 临床 资 料
Ｉ 一般资料 本组 中男 Ｉ７ ，女 １９例。年 龄 ３ ～８ Ｉ ８例 ６ ２ ｌ
４戴 克戎 ． 诚 吴 小 涛 ． 倪 等 究与 临 床 应 用
形 状 记忆 锯 齿 臂 环 抱 内 固 定 的 实 验研
中华 外 科 杂 志 ．９４ ３ （０ ：２ —６ ２ ｔ９ ．２ １）６ ９ ３
手法整复夹板固定治疗稳定型桡骨远端伸直型骨折167例
手法整复夹板固定治疗稳定型桡骨远端伸直型骨折167例2008年3月～2010年5月采用手法整复夹板固定治疗稳定型桡骨远端伸直型骨折患者167例，疗效显著，现报告如下。
资料与方法本组患者167例，男59例，女108例；年龄20～83岁，平均57岁；左侧64例，右侧101例，双侧2例，其中伴下尺桡关节脱位41例，伴尺骨茎突骨折33例。
均为外伤后手掌地导致桡骨远端伸直型闭合性骨折(稳定型)，伤后腕部疼痛、肿胀、功能障碍，见典型的餐叉样或枪上刺刀样畸形，无血管、神经损伤。
X线片可见骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位等。
伤后就诊时间25分钟～48小时，平均3小时。
治疗方法：①整复方法：患者取坐位或卧位(老年人则平卧为佳)，患肢肩关节外展、肘关节屈曲90°前臂置中立位。
术者一手持握患肢拇指及大鱼际部，另一手持握2～5指，助手双手握住前臂中上段，两人行顺势持续拔伸牵引3～5分钟，待重叠或嵌插及旋转移位完全纠正后，将前臂旋前位，并在维持牵引的情况下，术者两拇指并列置于骨折远端背侧向掌侧、尺侧用力下压，双手食指置于骨折近端掌侧面向背侧及桡侧用力上举，同时骤然快速掌屈尺偏，即可复位。
合并下尺桡关节脱位，则维持掌屈尺偏位，双手横向挤压下尺桡关节即可；伴尺骨茎突骨折，一般无明显移位，则暂不处理。
②固定方法：经牵引整复后让腕关节稳定在旋前及轻度掌屈尺偏位的情况下，将棉垫包裹伤肢，并在骨折远端背侧、桡侧及近端掌侧各放置一平垫，然后用4块夹板固定(掌背侧夹板下达腕横纹以远，上达前臂中、上1/3；桡侧夹板下达第1掌骨基底，上达前臂中、上1/3；尺侧夹板下达第5掌骨基底，上达前臂中、上1/3)。
拍片或透视检查如骨折对位欠佳或压垫位置不当，及时纠正。
布带松紧度以手指1kg力量上下移动布带1cm 为度，不宜过紧或过松。
最后置前臂中立、屈肘90°位，用三角巾悬吊患肢于胸前，固定4～6周。
③术后处理：骨折复位固定后，首先嘱患者积极主动地作指间关节、掌指关节屈伸锻炼及肩肘部活动，禁止前臂旋转活动，并注意夹板的松紧度和末端血液循环情况，如出现骨折部肿胀明显、疼痛难忍、手指麻木发紫或固定带松动及夹板移位时，应立即复诊。
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折
手法整复小夹板外固定治疗儿童尺桡骨远端骨折发表时间：2015-07-09T12:01:25.290Z 来源：《世界复合医学》2015年第6期供稿作者：陈伍[导读] 儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合。
陈伍广元市苍溪县元坝镇中心卫生院四川广元 628400 【摘要】目的：对手法整复小夹板外固定在儿童尺桡骨远端骨折中的临床治疗效果予以探讨。
方法：随机选取我院2013 年1 月至2014年12 月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30 例，所有患者应用手法整复小夹板外固定开展治疗，对患者的临床治疗效果予以分析总结。
结果：通过开展治疗，所有患者骨折都已经愈合，其中有18 例患者开展了一次整复，另外12 例患者开展了两次整复，所有患者都没有出现相应的并发症及后遗症。
结论：在为儿童尺桡骨远端骨折患者开展治疗的过程中，应用手法整复小夹板外固定开展治疗，能够取得良好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】手法整复；小夹板外固定；儿童尺桡骨远端骨折【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-055-01儿童尺桡骨远端骨折在临床上比较常见，在为患者开展治疗的过程中，由于儿童骨骺还没有完全闭合，不适合开展手术[1]，应用常规的复位方式，又很容易出现移位等现象，及时探究有效的复位治疗方法非常的必要，将手法整复小夹板外固定法应用于儿童尺桡骨远端骨折患者的治疗中，能够取得良好的临床治疗效果[2]，本文就主要针对此予以简单分析。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究中随机选取我院2013 年1 月至2014 年12 月间收治的儿童尺桡骨远端骨折患者30 例，其中包含有男性患者20例，女性患者10 例，患者年龄处于6 岁到11 岁之间，平均年龄（8.5?1.3）岁，其中有17 例患者为右侧骨折，13 例患者为左侧骨折。
本次研究中所选患者的纳入标准为：年龄处于5 岁到13 岁之间；患者具有外伤史，并且其受伤是在两周内；患者经过X 线片确诊为桡骨远端骨折，并且存在压痛与局部肿胀。
手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折
手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折黎土明【摘要】目的:观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效.方法:以我院2016年6月～2017年6月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68例为研究对象,随机分为对照组和观察组各34例.对照组患儿给予闭合复住联合经皮克氏针内固定,观察组患儿给予手法复位联合塑形小夹板外固定,随访6个月,观察两组患儿手功能恢复优良率、Gartland-Werley腕关节评分、关节活动度.结果:治疗后6个月,观察组患儿手功能恢复优良率及关节活动度明显高于对照组,Gartland-Werley腕关节评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折,在手功能恢复、关节活动度等方面具有明显的优势,可有效促进骨折部位较快愈合,促进患儿康复.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2019(019)007【总页数】3页(P91-93)【关键词】桡骨远端骨骺骨折;小儿;手法复位;塑形小夹板外固定;关节功能【作者】黎土明【作者单位】广东省佛山市中医院骨科佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R726.8桡骨远端骨骺骨折分离为临床常见的腕部骨折，多为直接或间接暴力导致骨骺桡侧、背侧不同程度移位，多认为系腕背伸桡偏位或尺偏位、肩前屈或外展、前臂旋前并手掌撑地所致，多发于6～14 岁儿童[1～2]。
早期有效、准确、轻柔地进行复位，对患儿腕关节功能的恢复及降低对骨骺生长发育的影响至关重要[3]。
本研究以我院收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68 例为研究对象，旨在观察手法复位联合塑形小夹板外固定治疗小儿桡骨远端骨骺骨折的临床疗效。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以我院2016 年6 月～2017 年6 月收治的桡骨远端骨骺骨折患儿68 例为研究对象，随机分为对照组和观察组各34 例。
对照组男20 例，女14 例；年龄6～14 岁，平均年龄（11.86±1.52）岁；受伤至就诊时间1～20 h，平均时间（10.32±1.37）h；左侧桡骨远端骨骺骨折10 例，右侧桡骨远端骨骺骨折24 例；Salter-Harris 分型：Ⅰ型9 例，Ⅱ型25 例；伸直型30 例，屈曲型4 例。
石膏外固定治疗桡骨远端骨折的体会
石膏外固定治疗桡骨远端骨折的体会发表时间：2016-03-02T15:42:32.710Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：张学庭[导读] 厦门市集美区后溪卫生院采用手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折患者，能够提高患者的治疗效果，具有简单安全、风险小、复位满意、愈合快等优点.厦门市集美区后溪卫生院福建厦门 361024【摘要】目的分析总结采用手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折的临床体会。
方法选取本院在2014年6月-2015年6月接收的76例桡骨远端骨折患者，对其进行麻醉后采用手法复位、石膏外固定的方法进行治疗，对其临床治疗效果进行观察。
结果全部76例患者在1周后拍片复查，68例患者骨折断端对位对线好，8例发生再度错位，重新在局麻下行手法复位石膏外固定；75例4周后去除石膏外固定，骨折愈合良好，开始自主功能锻炼，有1例桡骨远端严重粉碎性骨折病例因再次移位，行穿针固定。
结论采用手法复位石膏外固定治疗桡骨远端骨折患者，能够提高患者的治疗效果，具有简单安全、风险小、复位满意、愈合快等优点，在临床治疗中值得广泛应用。
【关键词】手法复位；石膏外固定；桡骨远端骨折桡骨远端粉碎性骨折约占急诊骨折的17%，也是老年骨质疏松骨折的常见类型[1]。
桡骨远端骨折治疗的最终目的就是恢复腕关节的功能，而功能的恢复与复位的好坏密切相关。
目前主要还是以传统的闭合整复、石膏或夹板外固定为主，此法在临床上可以得到满意的效果。
现根据本院在2014年6月-2015年6月接收的76例桡骨远端骨折患者的临床治疗资料进行回顾性分析，具体情况如下。
1基本资料与方法1.1基本资料选择本院在2014年6月-2015年6月收治的76例桡骨远端骨折患者，其中包括男性52例，女性24例，患者的年龄在12-79岁之间，平均年龄（57.4±3.0）岁。
全部患者的伤情均为外伤所致。
其骨折类型包括：伸直型骨折32例，屈曲型骨折25例，桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位9例，桡骨茎突骨折7例，儿童桡骨远端骨折3例。
桡骨远端伸直型骨折的手法整复与治疗
屈 尚好 ，血运 尚正常 ，双侧 肩 、肘关节活动正常 ，其他骨骼未 发 现异 常 。给予 双侧 腕前 臂 正倒位 Ｘ线摄 片 ，结果 显示 ：
“ 左侧 桡骨远端骨折 ，远端 向背倾斜 ，向掌成角 ，尺骨茎突骨 折分离 ；右桡骨远端骨折 ，折线呈 ‘ ’形穿透膀关节面 ，关 Ｔ 节 凹 凸约 ３ ｍ，并 向掌 成 角 ，背侧 嵌 插 ，尺 骨茎 突 晃腕关节 ，消除 残余 错 位 ，恢复 有 关关 节 面的 生理 角度 。在 助 手保持 牵 引 下 ，着重 使用 两手掌 太鱼际肌从 掌背倒各跨 骨折线位置傲 对 向按压 ｛ 背侧 力点偏重于远 端 ，掌倡 偏 重于近端 ） Ｉ ，接着一手
握住 已整复完毕 的骨 折部位 ，一手牵拉指掌傲 上下左右摇 晃
折 ，取得较好效果 ，现报道如下。 １ 临床资料 本组 ２ ０例 中，男 １０例 ，女 ９ ０ ｌ ０例 ；年龄 Ｉ —４ ０岁 １ ３ ８ ２
肉有情 、温通 血脉 的龟板 、阿肢 、鹿角胶 、桂枝 、五加皮 、补
骨脂 。同时用 药液行局 部熏洗 ，并逐 渐加大腕关 节的活动幅
度。 ３ 治 疗结 果
板的各 １ ２ ／ ，桡 侧板下端 止 于闭咽窝 ，尺倒板下 端止于 腕豆
骨。然后按需求 放置压垫和小 夹板 ，扎缚 后屈肘 旋后位 约 ｌ ５ 度悬吊胸前。术后第 ３天复诊 ，观察肢端肿胀及血运情况 ，及 时调整松紧度 ，并指导其做伸指 握拳 动作 在不影响折端稳定 的前提下 ｛ 折愈合 ，折端无 明显压痛） 骨 尽早拆豫外 固定或第 ３ 周起免 去超腕 关节 固定 。多 数患者可 在 ３ ０天 内拆豫 夹板 固 关ｔ词 ：桡 骨骨折 ；正骨 手法；中药疗法 中围分类号 ：Ｒ ７ ． １ 文献标识码 ：Ｂ ２４ １ 文章编号 ：０ ５ ７ １ （０ ２ ０ ０ ５ ２ ６． ４ ５２ ０ ）２— ０５—０ ２
牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析
牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析目的探讨牵抖手法治疗Colles骨折的疗效。
方法回顾性分析52例患者的临床资料。
结果52例患者均得到随访，随访3 ~ 16个月，X线片示骨折全部愈合，其中桡骨无短缩或短缩小于5 mm的44例，关节面平整或不平整小于2 mm的42例；掌倾角3°~ 15°，平均8°；尺偏角18°~ 27°，平均21°。
优良20例，良好28例，一般4例，优良率达92.3%。
结论细致的骨折分类，恰当运用牵抖手法矫正畸形，石膏外固定配合早期功能锻炼是患者康复的关键。
标签：牵抖手法；Colles骨折；掌倾角；尺偏角Colles骨折为常见病、多发病，大多数均采用手法整复石膏托外固定治疗以取得满意疗效。
但有些骨折，特别是粉碎型骨折整复后由于种种原因关节面、下尺挠关节和挠骨的短缩等不能得到很好的纠正恢复，致使效果欠佳，出现功能严重受限、腕管综合征等并发症。
本研究回顾性地分析52例Colles骨折患者经牵抖手法治疗疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010~2011年住院患者52例，男24例，女28例；年龄8～79岁；右肢33例，左肢18例。
按AO分类（association for the study of internal fixation）[1]，A型21例，B型29例，C 型2例；开放性骨折2例，其余皆为闭合性损伤。
全部骨折均为新鲜骨折，无合并肌腱、神经损伤。
1.2骨折分类确定入选标准，首先拍患腕正侧位片，明确诊断后进行AO学骨折分类：（1）无移位的Colles骨折（A型）采用短臂石膏托功能位制动4周。
（2）对于移位不明显的关节内骨折（B型）和关节外骨折（A型）及短缩不明显的稳定型嵌插骨折[1]可通过牵抖手法闭合复位，短臂前后石膏托或U型石膏夹板固定，前臂旋前，掌屈尺偏位固定4 ~ 6周。
（3）对于部分关节内骨折（B型）或完全关节内骨折（C型），尤其不稳定型骨折[1]（如背侧粉碎的范围超过掌背侧距离的50%，干骺端掌侧骨折粉碎，原始骨折短缩＞5 mm，移位＞1 cm，背倾角＜20°，合并尺骨骨折及严重骨质疏松等）采用穿针石膏固定或外固定架固定。
回旋折顶法治疗儿童尺桡骨远端背向移位骨折
回旋折顶 法治疗儿童尺桡骨远端 背向移位骨折具有成功率高 、并发症 少、功能恢复好等特点 ，值得在临床上推广。
【 关键词】 回旋折顶法；儿童尺桡骨远端骨折；背向移位；夹板外固定
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ２４１ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄｉ Ｏ３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ６ ９２ １ ． ． ８ ｏ： ． ９ ．ｓ． ４ ４ ５ ． ２ ４０ ７ ｌ ９ ｓ ６ ０ ０ ５
采 用经皮撬拨复位 治疗。对两组患者的复位质量 、功 能恢 复和 并发 症情况进行统计 。结果 两组 患者在复位质量 、功 能恢复优 良
率和 并发症方 面均 无统 计学差异 （ Ｏ０ ） Ｐ＞ ．５ ，其 中治疗组 患者功 能恢 复优 良率为 ９ ． ％，对照组 功能恢复优 良率 为 用 双手拇 、食 、中指 分别 握住 骨折远
１ 资 料与 方 法
端 ．先在不 给予牵 引的情况 下 ，做远 端回旋 ，将侧方及旋转移
１１ 一般资料 将 我科于 ２ ０ 年至 ２ １ ． ０１ ０ ０年诊 治 的 １ ３例尺桡 位纠正 。接着加大 断端 向掌侧所 成的角度 ，直至术者感到两断 ３
【 要 】 目的 探 讨 回旋折顶 法治疗儿童 尺桡骨远 端背 向移 位骨折 的疗效和 并发 症情 况，为临床 治疗提供 指导 。方 法 将 摘
２０ 年 至 ２１ ０１ ０ ０年我科诊 治的 １３例尺桡 骨远 端背向移位骨折患者随机分 为两组 ，治疗组患儿采取 回旋折顶法 治疗 ，对 照组 患儿 ３
［ ｙｗｏ ｄ １ Ｃ ｎ ｏｕｉｇ ｄ ｅ ｄ ｇ ｒ ｇ Ｐ ｅ ｉ ｒ ａ ｔｒ ｆ ｉ ｌａ ｉｕ ａ； ａｋ ａｄｓ ｉ ； ｐｉｔ ｘｅ ａ ｆ ａ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｏ ｖ ｌｔ ｎ ・ｏ ｉ ； ａ ｄａ ｉ ｆ ｃｕｅ ｓ ｄｏ ｌ ｒ Ｂ ｃ ｗ ｒ ｆ Ｓ ｌ ｔ ｌ ｉ ｔ ｎ ｎ ａ ｂ ｎ ｎ ｔｃ ｒ ｏｄｔ ｒ ａ ｎ ｈｔ ｎ ｅ ｒ ｘ ｉ ｎ
儿童尺桡骨下段骨折背向移位的手法整复
儿童尺桡骨下段骨折背向移位的手法整复【摘要】采用综合手法整复结合夹板外固定治疗儿童尺桡骨下段骨折背向移位62例，首先用拔伸牵引、旋转、分骨手法纠正侧方移位，然后行折顶手法纠正背侧移位，最后夹板外固定。
结果达解剖复位40例，近解剖复位18例，功能复位4例。
方法简单，复位后稳定性好，成功率高，经济实用。
【关键词】尺桡骨下段双骨折;移位;手法整复;外固定自2000年以来，我们采用旋转、分骨、折顶综合手法整复，夹板外固定治疗儿童尺桡骨下段骨折背向移位62例，取得良好的效果，现报告如下。
1 临床资料本组62例，其中男性48例，女性14例；年龄3~15岁，平均10岁；均为闭合性骨折，伤后就诊时间30 min~5 d，无合并其他部位骨折及血管神经损伤；X线片表现为尺桡骨远端双骨折，为短斜形，旋转重叠移位。
2 治疗方法2.1 手法整复复位在局部血肿内麻醉或不麻醉下进行。
患者平卧治疗床上或坐位，患肢肩关节外展60°~90°,肘关节屈曲90°，前臂旋内掌心向下，以使患肢肌肉充分放松。
一助手握持患肢前臂上端，术者双手握持患肢远折端，对抗充分牵引3~5 min，边牵引边采用分骨手法。
然后按骨折端旋转移位方向作旋转手法整复背向移位，同时术者双手拇指置骨折远端用力向掌侧按压，余指置于近骨折端同时用力向背侧提拉以纠正上下方移位，再行挤按手法纠正侧方移位，骨折复位满意后进行固定。
2.2 夹板固定前臂背侧、掌侧、尺侧三块夹板超腕关节固定，固定时在远折端的桡侧、背侧各放置一棉花平垫，急、病程短、无明显虚寒之象者，均可应用。
本病急性期不可早用补益之品，如用参、芪等可壅滞气机，留邪难除。
临床证明，此类药早期使用，可增强炎症反应，加重病理改变，延长病程，有时致血尿迁延难消。
同时，若病稍久，则加活血化瘀之品，因水湿阻滞，阻碍气机，气滞不畅，血脉瘀凝，后期常为镜下血尿经久不消，此时在清解的基础上加用活血化瘀之法，选药以既能活血又能止血之品为佳，常用三七粉、琥珀粉、生地龙等。
手法整复桡骨远端伸直型骨折50例
手法整复桡骨远端伸直型骨折50例【摘要】目的：就手法整复桡骨远端伸直型骨折50例进行探讨。
方法：选择2009年3月～2010年7月在我院收治的桡骨远端伸直型骨折50例患者，其中男30例，女20例，50例均为闭合性骨折。
50例患者均采用手法复位，用牵抖复位法，患者取坐位，患肢外展，肘关节屈曲90度。
结果：50例桡骨远端伸直型骨折患者经过手法整复之后，显效（症状较治疗前明显减轻）30例（60%），有效（症状有所减轻）17例（34%），无效（治疗前后临床症状无改善）3例（6%），总有效率94%。
对47例疗效有效患者进行3～4个月随访，前臂远端无肿痛、无畸形，腕关节屈伸和前臂旋转功能完全恢复，疗效满意。
结论：对于桡骨远端伸直型骨折患者采用手法整复的时候，应该要注意手法操作一定要到位。
一旦手法操作不到位，那么骨折复位是不可能的，犹如空中楼阁。
【关键词】手法整复；桡骨远端伸直型骨折；牵抖复位法桡骨远端骨折极为常见，多发生于老年妇女、儿童及青年。
骨折处多在桡骨远端2至3厘米范围，闭合骨折居多。
伸直型骨折最常见，约占骨折的6．7％-1l％，多为间接暴力致伤，为人体最常见的骨折之一，多只需手法整复即可治愈，而不需手术治疗。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年3月～2010年7月在我院收治的桡骨远端伸直型骨折50例患者，其中男30例，女20例，50例均为闭合性骨折。
粉碎骨折10例，嵌入骨折23例，横形骨折17例，其中有3例粉碎骨折患者是由于桡骨远端关节面破坏而受伤。
双侧5例，左侧24例，右侧21例，受伤至就诊时间为15min---48h。
1.2方法50例患者均采用手法复位，用牵抖复位法，患者取坐位，患肢外展，肘关节屈曲90度。
一助手握住患者前臂中上段，术者两手紧握患者的手腕，两拇指并列置于骨折远端背侧，两手其余四指置于腕掌侧，先拔伸牵引2分钟，待重叠移位完全矫正后，将前臂远端旋前，在维持牵引下，迅速尺偏掌屈，骨折即可复位，复好后，在两助手保持牵引下，术者用双手对叩尺桡骨远端，纠正下尺桡关节可能出现的分离，术者用手牵扯患者的手指，以理顺筋脉。
牵抖手法治疗Colles骨折疗效分析
能得到 很好 的纠正恢 复 ， 致使 效果 欠佳 ， 出现 功能严重 受限 、 腕 管综合 征等并 发症 。本研究 回顾性 地分 析 ５ ２例 Ｃ ｌ ｓ ｏ ｅ 骨折 患 ｌ
者经牵抖 手法治疗疗效 ， 现报道如下 。
倾斜 或 同时向桡侧 倾斜 ， 常有 一块三 角形桡 骨一 同移 位 。治疗
方法 同成年人 Ｃ ｌ ｓ ｏｌ 骨折 。 ｅ 桡骨远端 骨骺分离 不影响骨 的生长 。
２ 结果
本组 ５ ２例 均 得 到 随访 ， 随访 ３～ １ ６个 月 。ｘ线 片 显示 ，
骺线压 缩 可发生骨 骺早融合 继发 尺桡关节脱 位 ， 以以后切 除 可
花 ２ｇ牡 丹皮 ３ｇ 制香 附 ３ｇ 玄胡索 ３ 。 ３） 期治法壮筋骨 ， ， ， ， （ 后 ｇ
养气 血 ， 肝 肾。方药补 中益气 汤 ： 芪 １ ， 补 黄 ５ 党参 １ ， ｇ ２ｇ 白术
１ ， ２ｇ 陈皮 ３ｇ 炙甘草 ５ｇ 当归 １ ， ， ， ０ｇ 升麻 ５ｇ 柴胡 ５ｇ ， 。
社 ．９ １ ２ ７ ２ ２ １９ ： ４ — ５．
［】 亦璁 ． 与关 节损 伤 ［ ． 京 ： 民卫生 ｆ版 ｌ ，０３ ６ ９ ４王 骨 Ｍ】 北 人 ｛ 丰 ２０ ： ５ ． 』 十 【 胡永召 ， ５ 】 李亚 娟 ． 射抗 手法配合 中药熏洗 治疗 老年 Ｃ ｌｓ 折后戈 节僵硬 Ｕ】 ｏｅ骨 ｌ ． 中外 医学研 究 ，０ ０ ８（ ： ８８ ． ２ １ ， ８） ８— ９ Ｉｌ ６ 杨忠伟 ． 中西 医结 合治 疗 Ｃ ｌｓ ｏｌ 骨折 的临 床研究 【． 国医学创 新 ，０ Ｉ ｅ Ｊ中 】 ２１，
手法复位小夹板固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折46例
摘 要 ：目的 通 过 分 析 小 儿桡 骨 远 端骨 骺 骨折 的类 型 ，探 讨 桡 骨远 端 骨骺 骨 折 非 手 术 治 疗 的 最 佳 方 法 。方 法 ４ ６例 不 同类 型 桡 骨 远 端
骨 骺 骨 折 患儿 ，采 用手 法 复位 小 夹板 外 固定 ，外敷 中 药治 疗及 去 除 固定 后 指 导 腕部 功 能锻 炼 结 果
２ 结 果
在手法整复之后 ，对患 者拍片复查 ，４ ５ 例患者 均为 近解剖或解剖复位 ，１ 例 重新移位者 ，发生在 １ 周 之 内， 及时给予纠正 。之 后 ，３个 月～ １ 年 的随访 ，最后 ４ ６例 疗效均获优 。
３ 讨 论
冲撞力量 交集桡骨 远端而 发生 ，该 处正好 在桡腕 关节 上 １ ． ５ ｃ ｍ 处 ，其 中伸直型 ４ ３ 例 ，屈曲型 ３ 例 。依据损伤后移 位 隋况 ，将其归纳为 以下 ４种类型 。 工 型骨折线完全通过骺 板的薄弱带，Ⅱ 型骨质边缘处 常有 １ 个三角形骨折 片被撕
～
复位 小 夹板 外 固定ａ． ￣ ｔ － 敷 中药 等 综合 治 疗避 免 在 治 疗 中再 次 损 伤腕 部 软 组 织 ，通过 简单 有 效 的功 能锻 炼来 减 轻 骨骺 骨折 引起 的后 遗 症 。 关键 词 ：手 法 整 复 ；儿 童 ；桡 骨 远 端 骨 骺 骨 折
论中医手法治疗尺桡骨骨折
论中医手法治疗尺桡骨骨折发布时间：2021-09-01T02:08:18.636Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：关丽1 王天夫1 刘禹舟2[导读] 桡骨骨折是最常见骨折之一，约占全身骨折的6%，以儿童及青少年为多。
1哈尔滨市平房源夏堂中医门诊 150066；2海南新建康美兆健康体检中心专家门诊 570208摘要：目的：探讨对尺桡骨双骨折患者采取中医骨科手法的治疗方案。
方法：此次研究的对象是选择2009年2月至2021年6月治疗尺桡骨双骨折168例，将患者的临床资料进行回顾性分析，观察临床治疗效果。
结果：采用中医骨科手法治疗的53例患者恢复效果显著。
结论：对尺桡骨双骨折患者采取中医手法治疗效果显著。
能显著减轻炎症反应，减轻关节疼痛，促进关节功能改善，疗效显著，且安全陧较好，具有推广价值。
关键词：中医骨科；尺桡骨双骨折；中医手法复位On the treatment of ulna-radius fracture by traditional Chinese medicine technique[Abstract] Objective：To explore the treatment scheme of traditional Chinese Orthopedic manipulation for patients with double fractures of ulna and radius.Methods：168 cases of double fractures of ulna and radius were selected from February 2009 to June 2021.The clinical data of the patients were retrospectively analyzed to observe the clinical treatment effect.Results：the recovery effect of 53 patients treated with TCM Orthopedic manipulation was significant.Conclusion：the effect of traditional Chinese medicine manipulation in the treatment of double fractures of ulna and radius is significant.It can significantly reduce the inflammatory reaction，reduce joint pain，promote the improvement of joint function，with significant curative effect and good safety，which has the promotion value.[Key words] orthopedics of traditional Chinese medicine；Fracture of both ulna and radius；Manipulative reduction of traditional Chinese Medicine桡骨骨折是最常见骨折之一，约占全身骨折的6%，以儿童及青少年为多。
吴门医派正骨手法复位塑形纸夹板固定治疗儿童尺桡骨远端干骺端双骨折
于骨折断端掌侧和背侧各放置 １个平垫：伸直型桡骨 活动度、握力评分及其总分均较治疗前提高（表 １）。
远端骨折者，１个平垫置于远折端背侧以远处，１个平 均未出现骨折再移位、骨折不愈合、骨折畸形愈合、腕
垫置于近折端掌侧以近处；屈曲型桡骨远端骨折者，１ 管综合征及前臂旋转功能障碍等并发症。典型病例
个平垫置于远折端掌侧以远处，１个平垫置于近折端 图片见图 ２至图 ４。
２ 方 法
２．１ 夹板制作方法 用马粪纸制作塑形纸夹板，将 ３ 层马粪纸纸板叠加，根据健侧前臂长度分别制作桡侧
基金项目：江苏省研究生实践创新计划项目（ＳＪＣＸ１９－０３６７）； 苏州市科技发展计划（民生科技）项目（ＳＹＳ２０１８０９４） 通讯作者：孟祥奇 Ｅｍａｉｌ：Ｍｘｑ６９９＠１２６．ｃｏｍ
和尺侧塑形纸夹板；桡侧夹板长度为第一掌骨远端至 前臂中上 １／３处，宽度为腕部周长的一半；尺侧夹板 长度为第五掌骨基底部至前臂中上 １／３处，宽度与桡 侧相同。用三合板制作硬质木夹板，分别放置于掌侧 和背侧；掌 侧 夹 板 长 度 为 第 一 掌 骨 远 端 至 前 臂 中 上 １／３处，宽度为 ５ｃｍ、厚度为 ０．５ｃｍ；背侧夹板长度为 第五掌骨基底部至前臂中上 １／３处，宽度和厚度与掌 侧相同。 ２．２ 复位方法 患者取坐位或仰卧位，术者站于患 者一侧。对于年龄较小的患者，注意安抚其情绪。嘱 助手将患肢置于肩关节外展 ９０°、肘关节屈曲 ９０°、前 臂旋前、手掌向下位。术者双手拇指置于骨折远端背 侧，其余手指置于掌侧，嘱助手紧握前臂上段，适度用 力进行对抗牵引，部分纠正重叠、旋转、成角移位。对 于骨折端重叠移位较严重者，采用折顶手法复位，即 在牵引状态下，通过加大骨折断端间的成角使骨折断 端背侧骨皮质相顶，然后骤然反折；再牵引抖动数次， 松解骨折端周围挛缩的软组织。术者双手拇指置于 骨折远端，以骨折近端为中心，适度旋转远折端，充分 纠正重叠、旋转移位；然后用端提按压手法矫正侧方 移位。术者用双手示指、中指、环指紧抠骨间隙，将向 中间靠拢的骨折断端分别向桡侧和尺侧挤压分骨。用
快速折顶法整复桡骨远端伸直型闭合性骨折150例体会
快速折顶法整复桡骨远端伸直型闭合性骨折150例体会目的观察快速折顶复位法，整复桡骨远端伸直型闭合性骨折，对位情况。
方法选择150例桡骨远端伸直型闭合性骨折，进行快速折顶整复。
结果分三个等级，①正侧对位95%以上（相当于解剖或近解剖对位）108例，②正侧对位91%～94%（正侧对位约4/5）37例，③正侧对位90%以下（正侧对位3/5左右）5例。
结论用快速折顶复位法，整复桡骨远端伸直型闭合性骨折，复位快，对位效果较好，痛苦少，值得推广。
标签：伸直型；桡骨远端骨折；折顶手法桡骨远端骨折在骨伤科门诊最为常见。
笔者自2012～2013年用快速折顶复位法，整复桡骨远端伸直型，闭合性骨折150例，效果较满意，现报告如下：1 临床资料1.1一般资料本组150例（男58例，女92例），左64例，右86例，60岁以上105例，59岁以下45例，病程1d内98例，1～3d29例，4～5d16例，6～10d7例，有17例伴有腕关节，手背、手指不同程度裂伤、擦伤，但未与骨折相通，粉碎性骨折32例，骨折线波及关节面45例，伴尺骨茎突骨折28例，但无明显移位，有14例经其他医生整复，后拍片复查效果欠理想，而要求再次整复。
全部患者无血管神经损伤，患者精神状态尚可，心肺未见明显异常。
1.2诊断及纳入标准①有外伤史；②腕关节肿胀、疼痛，触及骨擦感，腕关节活动受限；③X线拍片示：桡骨远端骨折，远折端向桡侧，背侧移位[1]。
1.3排除标准①全身情况差或合并严重心肺、脑、肝肾及血液系统疾病；②开放性骨折；③病理性骨折；④合并血管神经损伤。
2 复位操作原则：先纠正桡偏，后纠正背侧移位。
以右手骨折为例，视患者体型胖瘦准备2～4人（每边1～2人）对抗牵引，患者仰卧位，右肩外展，肘关节伸直或屈曲，手掌朝下，术者双手握患者大小鱼际，双拇指置于桡骨远端背侧，双食指置于桡骨远端掌侧，对抗牵引1～3min，估计重迭纠正后，术者左手握腕关节继续牵引，右手拇食指抵住桡侧茎突骨折远端处，用力推向尺侧，角度大约40～50°，估计桡偏纠正后，右手拇指马上返回远折端背侧，与左手拇指相平，再向掌侧快速折顶，角度大约40～50°左右，估计背侧移位纠正、返回，继续牵引，上夹板，拍片复查。