门诊病例 青少年桡骨远端骨折
桡骨骨折病历模板范文
桡骨骨折病历模板范文英文回答：Title: Radial Fracture Medical Record Template.Patient Information:Name: [Patient's Name]Age: [Patient's Age]Gender: [Patient's Gender]Date of Admission: [Date of Admission]Chief Complaint:The patient presented with severe pain and swelling in the right forearm after a fall from a bicycle.History of Present Illness:The patient was riding a bicycle when he lost control and fell onto his outstretched right arm. He immediately experienced intense pain and noticed significant swelling in the forearm. The patient was unable to move his wrist and forearm without experiencing excruciating pain. He was brought to the emergency department for evaluation and treatment.Past Medical History:The patient has no significant past medical history. He has never experienced any fractures or major injuries before.Physical Examination:On examination, the patient presented with tenderness, swelling, and deformity in the right forearm. There was limited range of motion in the wrist and forearm due to pain. Distal pulses were intact, and there were no signs ofneurovascular compromise.Investigations:X-ray imaging of the right forearm revealed a displaced fracture of the radius bone. The fracture line extendedfrom the midshaft to the distal end of the bone.Diagnosis:Based on the clinical history and radiographic findings, the patient was diagnosed with a displaced fracture of the radius bone.Treatment:The patient was immediately placed in a splint to immobilize the fractured bone and provide pain relief. He was scheduled for surgery the following day to realign and stabilize the fracture with the use of internal fixation.In the meantime, the patient was advised to keep the arm elevated and to take pain medication as prescribed.Complications:Compartment syndrome is a potential complication that can occur with radial fractures. This condition arises when increased pressure within the forearm compartment leads to compromised blood flow and nerve function. Symptoms include severe pain, swelling, and numbness or tingling in the affected limb. If compartment syndrome is suspected, immediate surgical intervention is required to relieve the pressure and prevent further damage.Follow-up Plan:The patient will be closely monitored post-surgery for any signs of infection, delayed healing, or complications. Physical therapy will be initiated to regain strength and range of motion in the affected arm. Follow-up appointments will be scheduled to assess the progress of healing and adjust the treatment plan if necessary.中文回答：标题，桡骨骨折病历模板范文。
骨科骨折病历模板范文
骨科骨折病历模板范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系方式：[电话号码]就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这倒霉催的，[受伤部位]不小心就折了，疼得我嗷嗷叫啊！”患者一进门就带着一脸痛苦地喊道。
原来是在[受伤场景，如“今天早上赶公交，人太多了，被挤了一下，脚就崴得不成样子了，当时就感觉断了似的”]的时候受的伤。
三、现病史。
1. 受伤当时情况。
患者受伤的时候就听到“咔嚓”一声，感觉像是有什么东西断了（这时候患者还能幽默一下说自己以为是骨头在抗议被这么粗暴对待呢）。
受伤部位立马就肿起来了，像个小馒头似的，而且疼得厉害，那疼就像有人拿着小锤子不停地在敲，每动一下就钻心地疼。
2. 受伤后的处理。
受伤后，周围的好心人[描述一下好心人做了什么，如“赶紧找了个冰块给我敷着，说能止痛消肿”]。
然后患者就被送到咱们医院来了。
在来医院的路上，患者一直小心翼翼地护着受伤的部位，就怕再碰着，那表情就像护着稀世珍宝一样，不过这个“珍宝”带来的可是无尽的痛苦啊。
四、既往史。
1. 疾病史。
患者之前身体还挺硬朗的，不过有点小毛病。
[具体疾病，如“有个老毛病就是高血压，已经得了[X]年了，一直吃着药控制着呢，血压还算比较稳定，就像个调皮的孩子被管得服服帖帖的”]。
没有糖尿病、心脏病这些大病。
2. 手术史。
患者就小时候因为调皮捣蛋，[描述手术原因，如“爬树摔下来胳膊骨折做过一次手术，那时候可把家里人吓坏了，这次又骨折，患者自己都觉得自己像个容易碎的瓷娃娃了”]，除此之外，就没有其他手术经历了。
3. 过敏史。
患者对[具体过敏物质，如“青霉素过敏，上次生病医生给用青霉素的时候，身上起了好多小红疹子，就像被蚊子叮了一身包似的，从那以后就再也不敢碰青霉素了”]过敏。
五、体格检查。
1. 生命体征。
体温：[具体数值]℃，脉搏：[具体数值]次/分，呼吸：[具体数值]次/分，血压：[具体数值]mmHg。
桡骨骨折病历-概述说明以及解释
桡骨骨折病历-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桡骨是人体前臂骨骼中的重要组成部分，也是连接手腕和肘部的主要支撑骨。
桡骨骨折是一种常见的骨折类型，特别是在运动或意外摔倒等活动中容易受伤。
桡骨骨折是指桡骨在外力作用下发生断裂或破裂的病状。
这种骨折可以发生在桡骨的不同位置，包括远端、干部和近端。
桡骨骨折的分类依据主要是在骨折位置上的具体部位和骨折的形态。
常见的分类方法有透视分类法和Colles骨折系统。
透视分类法主要根据骨折的位置，分为远端骨折、干部骨折和近端骨折。
Colles骨折系统是根据骨折形式来分类，包括背侧弯曲骨折、伸展骨折、远端骨折和粉碎性骨折等。
桡骨骨折的病因和发病机制多种多样。
一般来说，骨折发生是由于强力外伤或骨骼结构异常引起的。
运动损伤、跌倒、机动车事故以及骨质疏松等都是造成桡骨骨折的常见原因。
对于年轻人来说，骨折通常是由于剧烈的外力作用，如高速运动、跌落等导致的。
而对于老年人来说，骨质疏松是一个重要的原因，使得骨骼容易发生骨折。
通过诊断和治疗方法的不断进步，桡骨骨折的康复状况得到了显著改善。
早期正确的诊断可以帮助医生选择合适的治疗方法，包括保守治疗和外科手术治疗。
康复措施主要包括物理治疗和功能锻炼，有助于改善患者的症状和功能恢复。
在本文的后续部分，我们将详细介绍桡骨骨折的定义和分类，以及病因和发病机制。
我们还将探讨桡骨骨折的诊断和治疗方法，以及预后和康复措施。
通过全面了解桡骨骨折的相关知识，我们可以更好地认识和处理这一常见的骨折类型，帮助患者恢复健康。
（字数：364）1.2 文章结构文章结构部分的内容可以如下所示：文章结构：本篇长文将按照下面的结构进行叙述和阐述桡骨骨折的相关内容。
引言部分将概述桡骨骨折的背景和相关概念，介绍桡骨骨折的临床意义和影响，并阐明本篇文章的目的和意义。
正文部分将包括两个主要分节。
2.1 桡骨骨折的定义和分类：我们将详细介绍桡骨骨折的定义和常见分类，包括按骨折类型、位置和骨折线形进行分类，以便读者更好地理解和识别不同类型的桡骨骨折。
门诊骨折病历书写范文
门诊骨折病历书写范文# 门诊骨折病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这胳膊（或者腿，根据实际受伤部位）折了，疼得要命啊！”患者一脸痛苦，一进门就嚷嚷着。
三、现病史。
患者自述，今天上午（或者具体受伤时间），在[受伤地点，比如小区篮球场、楼梯间等]，那可真是倒霉催的。
当时正[描述受伤时正在做的事情，像“和朋友们打篮球，跳起来抢篮板呢”或者“下楼梯，脚一滑”]，突然就感觉一阵剧痛，然后就发现[受伤的肢体部位]不对劲了，弯曲不了（或者动不了，根据实际情况），当时就知道坏事了，肯定是骨折了。
周围人赶紧把我送过来了。
这一路上啊，稍微动一下就疼得我龇牙咧嘴的，感觉像被施了魔法一样，这胳膊（腿）就不是自己的了。
四、既往史。
患者表示以前身体还算不错，没有什么大毛病。
就是偶尔有点小感冒啥的，吃点药就好了。
不过呢，小时候调皮捣蛋，从树上掉下来摔过一次腿，但是那时候伤得不重，养了一段时间就好了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么手术，对药物也没有什么过敏的，据他所知。
五、体格检查。
1. 一般情况。
患者看起来疼得有点蔫儿，但神志清楚，精神还不错，能和我正常对话，就是时不时因为疼痛皱下眉头。
体温正常，血压[具体数值]，心率[具体数值]，呼吸也平稳。
2. 受伤部位。
若是上肢骨折（以手臂为例）右（左）臂明显肿胀，就像个小馒头似的，皮肤有点发红，局部还能看到一些淤青，一块一块的，像被人画了不规则的水墨画。
触摸的时候，患者疼得直喊“轻点，大夫，轻点”，能感觉到有明显的畸形，骨头好像不在原来的位置上了，就像调皮的孩子跑错了地方。
活动受限得很厉害，想让他抬一下手臂，他只能稍微动一动手指，还疼得直吸气。
检查了一下肘部、腕部等关节，周围的关节倒是没有明显的损伤迹象，但是因为手臂的疼痛，关节活动也不太利索，像是被牵连的无辜者。
若是下肢骨折（以腿部为例）左（右）腿也是肿得厉害，裤子都感觉紧巴巴的了。
儿童桡骨远端骨骺骨折一例典型病案及点评
儿童桡骨骨骺骨折一例典型病案时间: 2012-10-10 14:30PM地点: 郑州市中心医院正骨门诊患者: 王某某，男，9岁医师：王学昌主诉：摔伤致右腕部肿痛畸形活动受限1小时余。
现病史：患儿于一小时前滑冰时不慎摔伤，手掌撑地，致右腕部疼痛，肿胀，畸形，活动受限，被送我科就诊。
既往病史：体健。
查体：一般情况可，右腕部肿胀明显，餐叉畸形，环形压痛明显，可触及骨擦音，活动受限。
x片：右桡骨远端骨折合并干骺分离，远折端背向移位。
诊断：右挠骨远端Ⅱ型骨骺骨折处理：1.手法复位，小夹板固定；2.复查X线片：解剖复位，与正常一模一样；3.药物治疗4.密切观察患手指血循、感觉情况；5.定期复查，不适随时来诊。
6.必要时进一步诊治。
2012-10-10 16:30PM回视复查X线示：桡骨远端对位对线良好2012-10-24 16:00今日复诊，患儿未诉无明显不适，查：小夹板固定良好，活动自如，局部压痛不明显。
复查X线示：桡骨远端对位对线良好，骨折端模糊，已有骨痂生长。
20112-11-9 10:00今日复诊,患儿诉早已无疼痛，活动自如。
去除夹板后查：局部无肿胀、无压痛，活动自如。
考虑痊愈，给予拆除夹板。
评论：儿童骨骼处于生长发育活跃阶段,代谢相对旺盛，骺板尚未闭合，因此儿童骨骼创伤尤其是累及骨骺部位的损伤与成人骨骼创伤相比，在受伤机制、好发部位、愈合时间、继发改变等方面有其独特之处。
6%--18%的儿童肢体骨折为骺板骨折，其中80%的骺板骨折发生于10—16岁。
儿童的软骨性骺板，为骨的最薄弱区，X线透过率高，是造成儿童骨骺部位损伤诊断困难的原因。
儿童骨骺部位的骨折分为七型，由Salter与Harris提出（Ⅰ～Ⅴ型），Rang（Ⅵ）和Ogden （Ⅶ）扩充。
各型骨骺损伤预后不同，可继发骨折不愈合、肢体畸形、骺早闭。
年龄越小，肢体畸形越严重。
骺板软骨损伤的检查方法包括X线平片、CT和MRI检查。
多数骺板损伤X线平片可以显示（多方位投照），骨端为软骨构成时（肘关节）采用MRI检查显示良好，评估Ⅲ，Ⅳ型骨折时，CT，MRI可确定对线是否良好，有些需要随诊观。
桡骨骨折病历模板范文
桡骨骨折病历模板范文# 桡骨骨折病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[比如工人、白领之类]5. 联系电话：[电话号码]6. 就诊日期：[具体日期]二、主诉。
“大夫啊，我这胳膊（右/左，指明哪一侧）折了！疼得我龇牙咧嘴的，就因为我不小心摔了一跤，当时就感觉这胳膊不对劲了，现在都不敢乱动。
”三、现病史。
今天上午/下午/晚上（明确时间），患者在[受伤地点，像家里、马路上或者工作的地方]，当时[描述一下怎么发生意外的，比如正走着路呢，被路边一块石头绊倒了，手本能地撑地]，撑地的瞬间就感觉右/左桡骨处传来一阵剧痛，就像有把小锤子在里面猛敲一样。
受伤之后，这胳膊就肿起来了，而且稍微动一下就疼得要命，就像有无数根小针在扎似的。
患者自己试着用另一只手去摸受伤的地方，感觉骨头好像有点变形，心里害怕极了，赶紧让家人/朋友给送来医院了。
这一路上啊，胳膊就那么小心翼翼地托着，稍微晃一下就“嘶嘶”地倒吸凉气。
四、既往史。
1. 身体还算不错，没什么大毛病。
就是之前偶尔感冒，吃点药就好了。
2. 没有什么高血压、糖尿病之类的慢性病。
不过呢，小时候调皮，摔过几次跤，但是都没有像这次这么严重。
3. 没有做过什么大手术，也就是拔过一次智齿，那都是好多年前的事儿了。
4. 没有药物过敏史，那些常用的药吃了都没啥问题。
五、个人史。
1. 生活比较规律，不抽烟，偶尔和朋友聚会的时候喝一点酒，也不多，就一小杯。
2. 平时喜欢运动，像慢跑、打打羽毛球之类的，不过这次受伤估计得歇好久了。
3. 工作环境也还好，没有接触什么有害物质。
六、家族史。
家里人身体都挺健康的。
父母都健在，没有什么遗传性疾病，像那些什么心脏病、癌症之类的家族遗传病，都没有。
七、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神有点紧张，毕竟胳膊疼得厉害嘛。
看起来脸色有点白，可能是疼的加上有点害怕。
体温正常，血压、心率啥的都在正常范围，就这胳膊的事儿把他整得有点狼狈。
左手桡骨远端骨折鉴定
左手桡骨远端骨折鉴定
患者某,男,岁。
咨诊原因:左手扭伤12小时后,手肿痛难行,无法抬举。
查体:左手腕、掌区肿大,活动受限。
触及左手桡骨腕关节下端肿大明显。
线检查:左手掌侧桡骨远端骨折,骨折线清晰见断裂面,两片骨折端距离2厘米。
骨折程度鉴定:根据临床表现和线检查结果,诊断为左手桡骨远端骨折。
结论:患者左手桡骨远端骨折,骨折程度为型,建议优先保守治疗,采取复位、夹板固定治疗。
若病情不利,随时备好进行无创内固定治疗。
需定期复查评估骨折愈合情况。
这样一个以"左手桡骨远端骨折鉴定"为标题的医学文章,概括描述了患者的基本信息、检查结果以及对骨折程度的鉴定意见。
标题与文章内容匹配,信息完整清晰,可用于医疗记录或报告的参考。
骨折中医病历书写模板范文
骨折中医病历书写模板范文# 骨折中医病历一、基本信息姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系方式：[电话号码]就诊日期：[年/月/日] [具体时间]二、主诉[左/右][骨折部位，如手臂、小腿等]骨折后疼痛、肿胀、活动受限[X]小时/天。
三、现病史患者于[受伤时间]，因[受伤原因，如不小心摔倒、被重物砸到等]，致使[骨折部位]受伤。
当时即感[骨折部位]疼痛剧烈，像有无数小针在扎一样，疼痛难忍啊，而且很快就肿起来了，肿得像个大馒头似的。
受伤的地方根本就不敢动，一动那疼得就更要命了，就像被电了一下。
受伤后患者自行简单处理了一下，比如用冷毛巾敷了敷（如果有此情况可写），但症状没有明显缓解，所以赶紧来咱们这儿看病了。
患病以来，患者精神状态还可以，就是被这骨折折磨得有点烦躁，食欲也不太好，毕竟疼得吃啥都不香，大小便倒是正常的。
四、既往史患者既往身体还算不错，没什么大毛病。
就是[如有慢性病，如高血压，就写“患有高血压病X年，一直规律服药（药名），血压控制得还比较平稳”；如果没有就写“否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史”]。
没有做过什么手术，也没有药物过敏史。
五、体格检查1. 整体情况患者神志清楚，精神欠佳，表情痛苦，面色正常。
2. 骨折局部[骨折部位]可见明显肿胀，皮肤表面有瘀斑，就像被人泼了紫墨水一样，范围大概有[具体大小]。
局部压痛明显，轻轻一按，患者就疼得直咧嘴，感觉就像按在伤口上撒盐一样。
可触及骨擦感，就像摸到两块碎骨头在里面摩擦，怪吓人的。
[骨折部位]活动受限，想动也动不了，就像被定住了似的。
3. 肢体远端[如果是上肢骨折，检查手部；下肢骨折，检查足部]末梢血液循环良好，手指/脚趾甲床红润，就像刚涂了红指甲油一样。
感觉正常，能感觉到轻微的触摸，没有麻木的感觉，就像各个神经都在正常工作一样。
六、中医四诊1. 望诊患者面色正常，舌质淡红，舌苔薄白。
受伤部位肿胀瘀斑明显，就像前面描述的那样。
桡骨远端骨折日记
桡骨远端骨折日记第一天今天是我右手桡骨远端骨折的第一天，我感到非常痛苦。
事情是这样的，我在一次滑板运动中不慎摔倒，手臂用力支撑地面时突然感到剧痛，随后便无力挥动起来。
经过医生的检查，确定我右手桡骨远端骨折，需要进行接下来的治疗。
第二天今天我来到医院开始接受治疗。
医生首先给我进行了X光检查，确定了骨折的具体情况。
接着，医生给我戴上了一支石膏，用来固定骨折部位。
我感到有些不适应，因为我无法自由地活动右手了。
医生告诉我，石膏需要戴上几周时间，以确保骨折部位能够稳定愈合。
第三天至第七天在过去的几天里，我逐渐适应了右手被石膏固定的状态。
虽然有时候感到不便，但我明白这是为了我的康复好处。
我开始尝试用左手进行一些简单的日常活动，比如刷牙、吃饭等。
虽然有些困难，但慢慢地我能够独立完成这些任务了。
第八天至第十四天石膏已经戴了一周多的时间了，医生告诉我可以进行康复训练了。
康复训练的目的是通过一些特定的动作和锻炼来增加手的灵活性和力量。
我每天按照医生的指导进行康复训练，包括握力练习、手指活动等。
虽然有时候还是会感到一些疼痛，但我坚持下来，因为我知道这对于我的康复非常重要。
第十五天至第二十一天经过几天的康复训练，我感到右手的灵活性和力量都有所恢复。
我可以进行一些简单的手部活动，比如拿起杯子、写字等。
虽然还不能进行过于剧烈的活动，但我对恢复的进展感到非常满意。
第二十二天至第二十八天经过近一个月的治疗和康复训练，我右手的骨折已经基本康复了。
医生给我拆除了石膏，并进行了最后一次的检查。
医生告诉我，骨折已经愈合良好，但还需要注意保护手部，避免受到再次伤害。
第二十九天至第三十五天在过去的一周里，我继续进行康复训练，以进一步加强右手的力量和灵活性。
我还遵循医生的建议，进行一些简单的日常活动，比如洗衣服、做饭等。
我感到自己的手越来越好用了，这让我非常开心。
第三十六天至第四十天经过一个多月的努力，我右手的康复已经基本完成了。
我可以进行大部分日常活动，甚至可以进行一些轻度的体力活动。
双侧桡骨远端及右手第2掌骨基底部骨折,
标题：深度解析双侧桡骨远端及右手第2掌骨基底部骨折在临床医学中，骨折是一种常见的骨骼损伤，它通常需要及时的治疗和恢复，以避免并发症并重新获得功能性的使用。
其中，双侧桡骨远端及右手第2掌骨基底部骨折是比较常见的类型之一。
在本文中，我们将深入探讨这一主题，并从不同角度进行全面评估，以便读者能够更深入地理解这一骨折类型的特点、治疗和康复。
一、双侧桡骨远端骨折1. 概述：双侧桡骨远端骨折是指桡骨远端在两侧同时发生骨折，通常由于直接暴力或间接暴力导致。
这种骨折类型在临床上比较常见，患者通常表现为急性疼痛、肿胀和功能障碍。
2. 临床表现：双侧桡骨远端骨折的患者常常出现双侧手腕活动受限、肿胀疼痛、变形等症状，严重影响日常生活和工作。
医生需要进行详细的临床检查和影像学检查，以确定骨折的类型和位置。
二、右手第2掌骨基底部骨折1. 解剖结构：右手第2掌骨基底部骨折通常是由于手部受伤或挫伤导致，这一部位是手部关节运动的关键部位，骨折会对手部功能造成严重影响。
2. 临床表现：右手第2掌骨基底部骨折的患者常见手部疼痛、肿胀、功能障碍和畸形等症状，需要及时进行影像学检查和临床评估，以制定合理的治疗方案。
综合评估：双侧桡骨远端及右手第2掌骨基底部骨折是在日常生活中常见的骨折类型，在临床医学中需要给予足够的重视和治疗。
患者应尽早就诊，接受专业的影像学检查，并根据具体情况制定个性化的治疗和康复计划。
对于这一主题，我们需要更深入地了解骨折的病因、临床表现、影像学特点以及治疗和康复的最新进展，以便为患者提供更好的医疗服务和护理。
个人观点和理解：作为一名医学工作者，我对双侧桡骨远端及右手第2掌骨基底部骨折这一主题有着深刻的理解和实践经验。
在日常工作中，我们应该不断更新医学知识，关注新技术的应用和治疗方案的改进，以便更好地为患者提供高质量、个性化的医疗服务。
总结回顾：本文通过深度解析双侧桡骨远端及右手第2掌骨基底部骨折这一主题，全面评估了骨折的病因、临床表现、影像学特点、治疗和康复的相关知识。
桡骨远端骨折病例范文
桡骨远端骨折病例范文今天我要给大家讲个关于桡骨远端骨折的病例，就像讲一个有点倒霉又有点励志的小故事。
咱这位患者啊，是个特别好动的小伙子，叫小李。
那天呢，他正和朋友们在篮球场上尽情挥洒汗水，那场面就跟热血动漫似的。
只见小李一个飞身去抢篮板球，这时候意外就发生了。
他的手不小心撑到了地上，就像个折了翅膀的小鸟一样，当时就疼得他龇牙咧嘴的。
朋友们赶紧把他送到了我们医院。
一检查，哟呵，桡骨远端骨折了。
小李当时那脸啊，就跟霜打的茄子似的，嘟囔着说：“我这刚要在球场上大显身手呢，怎么就折了呢。
”我给他做检查的时候，发现他的手腕已经肿得像个小馒头了，而且一动就疼得不行。
我就安慰他说：“小伙子，你这是为了篮球事业英勇负伤啊，不过别担心，咱们好好治。
”我们给他安排了X光检查，片子上清楚地显示桡骨远端那块骨头断开了，就像一座桥中间断了一截。
这时候我们就得商量治疗方案了。
对于小李这种情况呢，因为他比较年轻，骨头愈合能力强，我们首先考虑的是手法复位。
我就跟小李解释说：“咱这就像把断了的小树枝重新接好一样，我会把你的骨头拉回原来的位置，不过过程可能会有点疼，你得忍忍。
”小李咬着牙说：“医生，您来吧，我能行，我这在球场上都不怕对抗，还怕这一下不成。
”于是，我们就开始手法复位了。
我小心翼翼地拉着他的手臂，感觉就像是在摆弄一件非常精致又脆弱的艺术品。
费了一番功夫后，终于听到那一声清脆的“卡擦”，骨头归位了。
小李这时候已经疼得满头大汗了，但还是强撑着说：“感觉好像我的手腕又有希望复活了呢。
”复位之后，可不能就这么算了，还得固定呢。
我们给他打上了石膏，这石膏一打上去，小李看着自己的手，苦笑着说：“这就像我的手被封印了一样，以后可怎么打球啊。
”我就笑着告诉他：“这是暂时的封印，等骨头长好了，你还是球场上的小旋风。
”在恢复期间呢，小李可没少遭罪。
刚受伤那几天，晚上睡觉都睡不好，稍微动一下就疼得他嗷嗷叫。
我们就给他开了一些止痛和消肿的药，还嘱咐他要把手抬高，高于心脏的位置，这样有助于消肿。
右桡骨远端骨折
入院记录姓名：凌恋出生地：西华县红花镇南高庄性别：女性常住地址：西华县红花镇南高庄年龄：54岁单位：无民族：汉入院日期：2008年1月19日婚姻：已婚记录日期：2008年1月19日职业：务农病史陈述者：患者本人自述发病节气：小寒可靠程度：可靠主诉：摔伤右前臂肿痛，活动受限1小时。
现病史：患者于2008年1月19 日上午不慎摔伤右前臂，即出现右前臂疼痛，肿胀，畸形，活动受限，随被其家人送往我院。
经门诊查体，结合x片以诊断为“右桡骨远端骨折”，收住入院。
患者发病以来神志清、精神差，二便未排。
既往史：有长期胃病史,否认有肝炎、结核及其它传染病史。
否认有中毒史、其它外伤史、手术史及输血史，否认有药物、食物及其它过敏史。
个人史：否认有长期外地及疫区居住史。
随社会接种疫苗。
婚育史：已婚，育有一女一男，丈夫及子女均体健。
家族史：否认有肝炎、结核等传染病史及遗传性家族病史。
体格检查T 36.6℃P 76次/分R 18次/分BP180/110mmHg神志清、精神可，发育正常，形体适中，查体合作，全身皮肤及粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，语言清晰、宏亮，无异常气味闻及。
舌质淡红，苔薄白，脉弦。
头颅正常，五官端正，面色红润，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻、口无异常分泌物，颈软无抵抗，胸廓对称，无挤压痛，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，骨盆挤压、分离试验（—），脊柱生理弯曲存在，肾区无叩击痛。
前后二阴无异常，左上肢及双下肢活动自如，右上肢见专科检查，四肢末端血运好，指趾甲有光泽。
腹壁反射正常，双上肢肱二、三头肌及桡骨骨膜反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Hoffmann征、Babinski征阴性，脑膜刺激症阴性。
专科情况：右前臂肿胀、疼痛、畸形，活动受限，可触及明显骨擦音，压疼明显，肘关节伸屈自如，桡动脉搏动良好。
实验室检查：x线片（2008年1月19日本院）显示：右桡骨远端骨折。
桡骨远端骨折病例范文
桡骨远端骨折病例范文一、患者基本信息。
老张，男，55岁，是个超级热心肠的老大哥，平常就爱摆弄摆弄家里的花花草草，还经常去小区里跟邻居们唠嗑，谁家有点事他都爱凑上去帮忙。
二、受伤经过。
那天啊，老张下楼倒垃圾，他那小区的楼道灯不知道咋的坏了一个，有点黑。
老张呢，一边哼着小曲儿，一边拎着垃圾往下走。
结果啊，一脚踩空了一个台阶，整个人就往前扑了出去。
老张下意识地用右手去撑地，就听到“咔嚓”一声，那右手腕当时就疼得不行了。
老张当时就“哎哟”直叫，在地上坐了好一会儿才缓过神来。
三、来院就诊情况。
老张被邻居发现后，赶紧送到了咱们医院。
到医院的时候，老张疼得脸都有点发白了，那只右手腕肿得像个小馒头似的。
我给他做检查的时候，轻轻一碰他就喊疼。
我就问他：“老张啊，这疼得是不是感觉像被谁狠狠揍了一拳啊？”老张苦笑着说：“比那可疼多啦，这感觉就像有人拿锤子砸了我的手腕一样。
”我仔细看了看他的手腕，发现手腕有明显的畸形，而且活动受限得很厉害。
这时候我心里就大概有数了，很可能是桡骨远端骨折了。
不过咱还是得严谨点，就给他开了个X 光检查。
四、检查结果。
X 光片子一出来，果然不出我所料，老张的桡骨远端骨折了，而且还是那种有点粉碎性的骨折呢。
我拿着片子给老张看，指着片子说：“老张啊，你看你这手腕的骨头啊，就像一个好好的瓷器被摔碎了几块似的，得好好治治喽。
”老张看了片子也是一脸无奈，直说自己怎么这么不小心。
五、治疗方案。
咱们就根据老张的骨折情况制定了治疗方案。
因为他这个骨折有点复杂，我们就决定给他做手法复位加外固定。
我就跟老张解释说：“老张啊，咱们呢先像拼图一样把你这碎骨头给拼回原来的位置，然后再用夹板给固定住，让它好好长。
这过程可能有点疼，你可得忍住喽。
”老张倒是很坚强，说：“大夫，你就放心弄吧，我能忍住。
”在做手法复位的时候，老张疼得直冒汗，不过他还真没大喊大叫。
我一边给他复位，一边还跟他开玩笑说：“老张啊，你这可比那些小年轻都勇敢呢。
尺桡骨骨折病历
主诉：左腕外伤伴疼痛、畸形、活动受限2小时。
现病史：患者入院前2小时行驾驶摩托车不慎摔倒，左手掌撑地，当即觉左腕疼痛，呈延续性剧痛，左腕畸形、肿胀、活动障碍。
无不省人事，无头晕、呕吐，无呼吸困难，无肢体麻木，无大汉淋漓，无皮肤湿冷。
伤后由120送我院急诊，行X线检查示：左尺桡骨远端骨折。
遂收入我科进一步诊治。
患者伤后精神可，未进食，能自解小便，大便未解。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病〞病史。
否认有“肝炎、肺结核〞病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子女，均体健。
月经史15岁〔3-6〕/〔28-30〕202X-10-01，已绝经，无阴道异常出血史。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，墨菲氏征阴性，麦氏点无压痛、反跳痛，腹部未扪及包块；肝区叩痛阴性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性；肠鸣音正常，4-5次/分，无血管杂音。
桡骨远端骨折手术记录
桡骨远端骨折手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XXX病历号：XXX手术记录：手术前准备：1. 患者被告知手术的具体内容、风险以及术后康复计划，并签署手术同意书。
2. 患者需要完成相关预手术检查，包括血常规、凝血功能、X光片等。
3. 患者禁食禁饮规定时间。
麻醉程序：在手术室内实施全麻醉，监测方式包括心电图、血压、血氧饱和度和呼吸情况。
手术步骤：1. 患者采取俯卧位，上臂置于手术台内，清洁患者肢体。
2. 患者的上臂使用无菌围巾包扎，露出手术切口区域。
3. 采取新鲜的手术切口，采用XXX切口位于XXX处。
进行肌肉剥离以暴露桡骨远侧骨折部位。
4. 轻柔的分离软组织，以清晰观察骨折端。
5. 使用无菌钢板和螺钉进行内固定修复，恢复骨折部位的稳定性。
6. 确保钢板和螺钉的正确位置，并校准骨折端的对齐。
7. 关节孔内进行侧副韧带和背副韧带的修复。
8. 完成内固定后检查手术区域的血管和神经是否受损。
9. 清洗手术区域，置入引流管，并进行切口缝合。
术后处理：1. 患者转入恢复室，继续监测血压、血氧饱和度等生命体征。
2. 观察患者肢体血管和神经功能，并进行适当的物理治疗，如冰敷、按摩等。
3. 开始患者的康复训练，包括关节活动和肌力恢复训练。
4. 患者在医生的指导下进行药物治疗，并定期复诊。
术后随访和复查：1. 安排患者进行定期复查，进行X光片、CT或MRI等检查以评估骨折愈合情况。
2. 根据患者康复情况和影像学检查结果，调整康复训练计划。
3. 定期咨询患者术后症状，确保患者康复进展顺利。
本次手术顺利完成，手术时间约为XX小时，患者术后无明显并发症。
术后随访中需密切关注患者的康复进展，及时解答患者的问题和疑虑。
以上为桡骨远端骨折手术记录，供参考。
如有问题请及时与我们联系。
跟师病例桡骨远端骨折
主诉：跌伤致左腕部肿痛、活动受限3小时余。
病史：缘患者于3小时余前在家不慎跌倒，左手掌撑地，即感左腕部肿胀痛畸形，不能活动，当时无昏迷、无恶心呕吐，到我院就诊，拍片，左腕正侧位片：（2013-1-14，234491）：左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，考虑左下尺桡关节半脱位。
体格检查及实验室检查：左腕部肿痛，局部压痛、叩击痛阳性，局部瘀斑，明显畸形，可触及骨擦感，左腕关节屈伸、桡尺偏活动均受限，左手各指感觉稍麻木、血运及活动可，局部肤温可，可摸及桡动脉搏动。
左腕正侧位片：（2013-1-14，234491）：左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，考虑左下尺桡关节半脱位。
中医诊断（病名及证候）：左腕骨折筋伤---气滞血瘀西医诊断：左桡骨远端骨折，左尺骨茎突撕脱骨折，左下尺桡关节半脱位处理：1.左尺桡骨远端骨折手法整复小夹板外固定，复查X线以了解骨折复位情况，观察患肢末端血运、感觉及活动。
2.科洛曲止痛。
中医以“急则治其标，标本兼治”为原则，按骨折损伤三期辨证施治，初期以活血化瘀、消肿止痛为法，方用“桃仁四物汤”加减，拟方如下：桃仁15 红花10 生地15 当归10川芎10 白芍15 乳香3 没药33.定期复查，观察肢体远端血运感觉运动，调整小夹板松紧度。
复诊记录：2013-年 1 月21 日9 时科别：骨一科左腕肿痛较前减轻，稍肿痛，较前日好转，无头晕头痛及恶寒发热，二便正常。
查体：查体：左前臂维持小夹板外固定，左腕肿痛，其外露皮肤良好，局部少许压痛；桡动脉摸触搏动可，舌暗红，苔薄白，脉浮弦处理：1.维持小夹板外固定，观察肢体远端血运感觉运动，调整小夹板松紧度2.指导患者行功能锻炼，3.中药三剂：为桃红四物主方加减，一日一剂，水煎服。
4.定期复查X线片。
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重庆*****骨科医院门诊病历
姓名：马靖淋性别：男年龄： 17岁科室：骨科（门）
主诉：左侧腕部伤痛肿痛伴活动受限4小时
病史：患者自诉4小时前在学校踢足球时不慎摔伤致左侧腕部，当即感腕部疼痛剧烈、活动受限未作特殊处理，随即来我院就诊。
查体：左腕部肿胀畸形明显；尺、桡骨远端压痛（++）、叩击痛（++）；可触及明显骨擦感；
左侧腕关节及前臂旋转功能受限明显，肢端血运感觉尚可。
辅查：影像学检查:右侧桡骨远端骨折，骨折对位对线可。
诊断：1.左侧桡骨远端骨折伴骨骺分离 2，左侧尺骨茎突骨折
处理：予患者及家属充分沟通解释并告知可能发生的风险性后患者及家属要求保守治疗1.骨折复+外固定4-6周+中药外敷 2. 口服跌打七厘片接骨七厘胶囊
告知事项：
1.骨折为近关节且骨骺后期创伤性关节炎及关节功能恢复欠佳可能、上肢不等长可能；
2.每隔3-4日复诊，如有特殊可随时就诊；
3.近2月患肢禁剧烈运动及负重，后期根据恢复情况决定负重时间,在医生指导下进行功
能锻炼，如患者剧痛功能恢复欠佳可能；
就诊时间：2015.10.10 医生签名：梁扬。