外科学颈部疾病课件
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
《外科学》
授课班级：2011农医班 授课时间：2012年10月17日上午1-2节
台山卫校 李薄冰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、 镇静、降温、输糖、吸氧、强心
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
小结
颈部疾病最常见的是甲状腺疾病。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
甲状腺功能亢进的外科治疗
1．甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。 2．基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗。 3．神经精神方面 ：性情急躁、过于敏感、 容易激动、双手颤动等。 4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静息 或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于 40mmHg）。 5．眼球突出、眼裂增宽。
第十一章 颈部疾病
学习指导
重点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的诊断 和处理措施 难点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的术前 药物准备及术后并发症的观察和处理
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
主要内容
甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺肿块（略）
原因
处理
血肿压迫
清除积血，止血
喉头水肿 气管塌陷 粘痰堵塞 双侧喉返神经损伤
吸氧、喷喉、 激素 气管切开 吸痰 气管切开
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
② 喉返神经损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音、呼吸困难
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物治疗 放射性I131治疗
外科治疗：甲状腺大部切除术
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
手术指征
1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或有 压迫症状的。
③ 喉上神经损伤: 外支 — 声音低；内支 — 呛咳、误吞
④ 手足抽搐（1~2天）（缺钙） 防舌咬伤
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
⑤甲状腺危象（12~36h）（最严重） －术前准备不足、甲亢未控制
A . 心率120次/分，血压130/70mmHg。 B . P 116次/分，BP 130/80mmHg。 问题：①以上病人的基础代谢率是多少？甲
亢程度如何？②术前药物准备的目的是什么？ 应如何准备？③简述术前药物准备有效的指 标。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
* 碘的用法与作用：P170 * 甲亢控制的指标：P170
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
术 前 准 备
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
辅助检查
1.BMR：基础代谢率(%)=脉率+脉压-111 2.摄I131率测定 3.血清T3、T4含量测定等 4.影像检查
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
《外科学》
授课班级：2011农医班 授课时间：2012年10月18日上午1-2节 授课教师：李薄冰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
并发症
➢ 呼吸困难和窒息 ➢ 甲状腺危象 ➢ 喉返神经损伤 ➢ 喉上神经损伤 ➢ 手足抽搐
由于甲状腺具有内分泌功能，虽然甲 状腺的位置相对浅表，但颈部的表 现不一定明显，诊断并不容易。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
思考题
某女性，36岁。诊断为原发性甲亢，拟行甲 状腺大部切除术。体检：
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后常见并发症的观察及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内）（最危急） 注意生命体征、伤口情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
药物准备（控制甲亢）
① 轻度甲亢：服碘剂 2-3 周。 ② 中度以上：先服抗甲状腺药物，症状控 制后服碘剂 2周。 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快， 可使用普萘洛尔。
参考答案
➢ A . BMR (%)=120+(130-70)-111=69%，重度 B . BMR (%)=116+(130-80)-111=55%，中度
《外科学》
授课班级：2011农医班 授课时间：2012年10月17日上午1-2节
台山卫校 李薄冰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻
处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、 镇静、降温、输糖、吸氧、强心
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
小结
颈部疾病最常见的是甲状腺疾病。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
甲状腺功能亢进的外科治疗
1．甲状腺方面 ：肿大和压迫症状。 2．基础代谢方面 ：易饥消瘦，怕热多汗。 3．神经精神方面 ：性情急躁、过于敏感、 容易激动、双手颤动等。 4．循环系统方面 ：心率>90次/分以上（静息 或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于 40mmHg）。 5．眼球突出、眼裂增宽。
第十一章 颈部疾病
学习指导
重点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的诊断 和处理措施 难点：甲状腺功能亢进病人外科治疗的术前 药物准备及术后并发症的观察和处理
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
主要内容
甲状腺功能亢进的外科治疗 甲状腺肿块（略）
原因
处理
血肿压迫
清除积血，止血
喉头水肿 气管塌陷 粘痰堵塞 双侧喉返神经损伤
吸氧、喷喉、 激素 气管切开 吸痰 气管切开
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
② 喉返神经损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音、呼吸困难
治疗要点
内科治疗
抗甲状腺药物治疗 放射性I131治疗
外科治疗：甲状腺大部切除术
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
手术指征
1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或有 压迫症状的。
③ 喉上神经损伤: 外支 — 声音低；内支 — 呛咳、误吞
④ 手足抽搐（1~2天）（缺钙） 防舌咬伤
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
⑤甲状腺危象（12~36h）（最严重） －术前准备不足、甲亢未控制
A . 心率120次/分，血压130/70mmHg。 B . P 116次/分，BP 130/80mmHg。 问题：①以上病人的基础代谢率是多少？甲
亢程度如何？②术前药物准备的目的是什么？ 应如何准备？③简述术前药物准备有效的指 标。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
* 碘的用法与作用：P170 * 甲亢控制的指标：P170
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部）
术 前 准 备
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
辅助检查
1.BMR：基础代谢率(%)=脉率+脉压-111 2.摄I131率测定 3.血清T3、T4含量测定等 4.影像检查
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
《外科学》
授课班级：2011农医班 授课时间：2012年10月18日上午1-2节 授课教师：李薄冰
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
并发症
➢ 呼吸困难和窒息 ➢ 甲状腺危象 ➢ 喉返神经损伤 ➢ 喉上神经损伤 ➢ 手足抽搐
由于甲状腺具有内分泌功能，虽然甲 状腺的位置相对浅表，但颈部的表 现不一定明显，诊断并不容易。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
思考题
某女性，36岁。诊断为原发性甲亢，拟行甲 状腺大部切除术。体检：
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
术后常见并发症的观察及处理
① 呼吸困难、窒息（48h内）（最危急） 注意生命体征、伤口情况
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
药物准备（控制甲亢）
① 轻度甲亢：服碘剂 2-3 周。 ② 中度以上：先服抗甲状腺药物，症状控 制后服碘剂 2周。 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快， 可使用普萘洛尔。
参考答案
➢ A . BMR (%)=120+(130-70)-111=69%，重度 B . BMR (%)=116+(130-80)-111=55%，中度