颈部疾病课件1_PPT幻灯片
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颈部疾病(ppt演示文稿)
甲状腺功能亢进（甲亢。hyperthyroidism）是由各种原 因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主 要特征的疾病总称。
1
2
3
原发性
继发性
高功能腺瘤
突眼性甲状腺肿 （exophthalmic goiter）
继发于结节性 甲状腺肿
单个或多个高 功能结节
三、甲状腺功能亢进的外科治疗
诊断
患侧耳颞放射 • 基础代谢率升高而吸碘功能下降 • 愈后甲状腺功能多不减退 • 抗生素无效。口服泼尼松、甲状腺素片
四、甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoro throiditis）
• 自身免疫性疾病 • 30~50岁女性多见 • 无痛性弥漫性甲状腺肿、表面光滑、质较
硬 • 多有甲状腺功能减退 • 长期甲状腺素片治疗
TT3、TT4： TT4 →80% TT3
FT3、FT4是生物效应的主要 部分。
TSH是反映甲状腺功能最敏感
的指标。
01
02
03
三、甲状腺功能亢进的外科治疗
手术指征
继发性甲亢 高功能腺瘤
合并早、中期妊娠者
中度以上原发甲亢
药物或Ⅰ131治 疗后复发者
腺体较大出现 压迫症状者
三、甲状腺功能亢进的外科治疗
血管----头面静脉怒张、青紫
继发甲亢、恶变 03
二、单纯性甲状腺肿(simple goiter)
治疗
生理性或较轻者 有压迫症状
胸骨后甲状腺肿 巨大甲状腺肿影响工作和生活
结节性甲状腺肿继发甲亢 恶变倾向
高碘饮食 小量甲状腺素
手术治疗
二、单纯性甲状腺肿(simple goiter)
三、甲状腺功能亢进的外科治疗
颈部疾病PPT课件
感染
颈部淋巴结炎、咽喉炎等感染性 疾病可引起颈部疼痛和不适。
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘水分减 少，弹性降低，椎间隙变窄，周 围韧带松弛，颈椎稳定性下降， 易引发颈椎病。
肿瘤
颈部肿瘤可压迫颈部神经根、血 管等，引发疼痛和其他症状。
颈部疾病的常见症状
疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 表现为刺痛、钝痛或酸痛，严重时可 放射至肩部或上肢。
01
02
03
体格检查
医生通过观察、触摸和简 单的测试来检查颈部是否 有异常。
病史采集
了解患者的症状、疼痛的 性质、持续时间以及可能 的原因。
症状评估
根据患者的疼痛、僵硬、 活动受限等症状进行评估 。
影像学检查
X光检查
可以显示骨骼的结构，有 助于发现骨骼异常。
CT和MRI扫描
可以提供更详细的软组织 信息，如颈椎间盘、脊髓 和神经根。
02
定期休息，如每隔一段时间抬头 看看远处，做些颈部放松运动。
定期进行颈部检查
定期进行颈部检查可以及早发现颈部 疾病，如颈椎病、颈椎间盘突出等。
通过检查可以了解颈椎的健康状况， 及时采取预防措施。
颈部疾病的预防措施
加强颈部肌肉锻炼， 如进行颈部伸展运动 、肩部旋转等。
保持良好的生活习惯 ，如规律作息、合理 饮食等。
01
僵硬
颈部僵硬感，转动或屈伸颈部受限。
02 03
麻木
颈部疾病可能导致神经受压，引发麻 木感，常出现在手臂、手指等部位。
头痛
颈部疾病可能引发头痛，通常表现为 后枕部疼痛，并向一侧或两侧放射。
05
04
眩晕
颈椎病等颈部疾病可能导致脑部供血 不足，引发眩晕症状。
外科学颈部疾病ppt课件
2 重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3 血流丰富：上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干）
上V、中V（颈内V ）；下V（无名V） 4 淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5 邻近结构
①神经： 喉返N：声带运动 喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张
②甲状旁腺：喉返神经关系密切（术中易损伤）。
切断、缝扎、钳夹、牵拉 血肿压迫 疤痕牵拉 部位：入喉处，下A交叉处，下极处 临床表现：声嘶，呼吸困难 处理：神经营养治疗、理疗等，3-6月后恢复或健侧代偿 预防：保留腺体背面，处理下极的手术技巧，全长暴露
39
术后并发症
3 喉上神经损伤
原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ 原因
详细讲解甲状腺功能亢进的术前准备。 详细讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。 介绍甲状腺癌的病理和诊断。 详细讲解甲状腺结节的诊断和处理原则。 详细讲解颈淋巴结核的处理原则。 重点讲解颈部分区及颈部肿块的常见疾病。
3
第一节 甲状腺疾病
4
1 位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成， 两层被膜（固有～，外科～）
49
50
流行病学： ⑴.放射性损伤； ⑵.良性甲状腺结节恶变，单发： 8～38％，多发0.62～7.5％； ⑶.缺碘，TSH增高； ⑷.女性激素。 ⑸.发病率快速上升。
51
原发细胞 滤泡上皮
病理类型
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌
发生频度
60%--70% 13%--20% 10%--15%
滤泡旁细胞
67
分化型甲癌
手术治疗（淋巴结清扫）：
未发现淋巴结肿大：常规中央区淋巴结清扫，不主张预防 性侧颈清扫，
侧颈淋巴结肿大，快速切片证实为转移： 低危组：中央区淋巴结清扫加改良颈淋巴结清扫 高危组：中央区淋巴结清扫加改良或经典颈淋巴结清扫
上V、中V（颈内V ）；下V（无名V） 4 淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5 邻近结构
①神经： 喉返N：声带运动 喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张
②甲状旁腺：喉返神经关系密切（术中易损伤）。
切断、缝扎、钳夹、牵拉 血肿压迫 疤痕牵拉 部位：入喉处，下A交叉处，下极处 临床表现：声嘶，呼吸困难 处理：神经营养治疗、理疗等，3-6月后恢复或健侧代偿 预防：保留腺体背面，处理下极的手术技巧，全长暴露
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术后并发症
3 喉上神经损伤
原发性～和继发性～；永久性～和一过性～ 原因
详细讲解甲状腺功能亢进的术前准备。 详细讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。 介绍甲状腺癌的病理和诊断。 详细讲解甲状腺结节的诊断和处理原则。 详细讲解颈淋巴结核的处理原则。 重点讲解颈部分区及颈部肿块的常见疾病。
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第一节 甲状腺疾病
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1 位于第2~4气管软骨环前，翼状内分泌腺体，由峡部、两侧叶、锥体叶组成， 两层被膜（固有～，外科～）
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50
流行病学： ⑴.放射性损伤； ⑵.良性甲状腺结节恶变，单发： 8～38％，多发0.62～7.5％； ⑶.缺碘，TSH增高； ⑷.女性激素。 ⑸.发病率快速上升。
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原发细胞 滤泡上皮
病理类型
乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌
发生频度
60%--70% 13%--20% 10%--15%
滤泡旁细胞
67
分化型甲癌
手术治疗（淋巴结清扫）：
未发现淋巴结肿大：常规中央区淋巴结清扫，不主张预防 性侧颈清扫，
侧颈淋巴结肿大，快速切片证实为转移： 低危组：中央区淋巴结清扫加改良颈淋巴结清扫 高危组：中央区淋巴结清扫加改良或经典颈淋巴结清扫
《颈部疾病》课件
原因
病毒、细菌感染、过敏、肿瘤、自身免疫性疾病。
治疗方法
针对性治疗原因，如抗生素、抗过敏、化疗、放疗、手术等。
甲状腺疾病
症状
• 颈部肿胀 • 经常感到焦虑和不安 • 厌食、体重减轻
原因
• 甲状腺功能过低或过高 • 甲状腺肿大或结节 • 缺碘、放射性碘摄取过量
治疗方法
• 药物治疗 • 手术 • 放射性碘摄取
颈部疾病
颈部疾病可以影响我们的日常生活和工作，本课件将介绍颈部疾病的类型、 症状和治疗方法。
颈椎病
症状
颈部疼痛、僵硬、肩膀酸痛、头 痛、手麻。
原因
不良的姿势、长时间低头使用电 子产品、颈部受伤或过度使用、 肌势、运动、按 摩、药物治疗、手术。
淋巴结肿大
症状
触摸到颈部肿大的淋巴结、发热、疲劳、感染、发痒、发红。
扁桃体炎
1
症状
颈部肿胀、发热、呼吸困难、喉咙疼痛。
2
原因
细菌或病毒感染。
3
治疗方法
休息、食疗、药物治疗（如抗生素、退烧药、消炎药）、手术。
总结
如何预防颈部疾病
良好的姿势，合理的劳逸结合， 适当运动，定期放松肌肉。
颈部疾病的预防措施
多吃蔬菜和水果，控制盐摄入， 避免挑选口感过硬的食物。
提醒注意事项
注意选择合适的枕头、颈椎按摩、 避免长时间低头使用电子产品。
谢谢观看
我们希望这个PPT对您学习颈部疾病有所帮助，如有任何问题，请随时联系 我们。
病毒、细菌感染、过敏、肿瘤、自身免疫性疾病。
治疗方法
针对性治疗原因，如抗生素、抗过敏、化疗、放疗、手术等。
甲状腺疾病
症状
• 颈部肿胀 • 经常感到焦虑和不安 • 厌食、体重减轻
原因
• 甲状腺功能过低或过高 • 甲状腺肿大或结节 • 缺碘、放射性碘摄取过量
治疗方法
• 药物治疗 • 手术 • 放射性碘摄取
颈部疾病
颈部疾病可以影响我们的日常生活和工作，本课件将介绍颈部疾病的类型、 症状和治疗方法。
颈椎病
症状
颈部疼痛、僵硬、肩膀酸痛、头 痛、手麻。
原因
不良的姿势、长时间低头使用电 子产品、颈部受伤或过度使用、 肌势、运动、按 摩、药物治疗、手术。
淋巴结肿大
症状
触摸到颈部肿大的淋巴结、发热、疲劳、感染、发痒、发红。
扁桃体炎
1
症状
颈部肿胀、发热、呼吸困难、喉咙疼痛。
2
原因
细菌或病毒感染。
3
治疗方法
休息、食疗、药物治疗（如抗生素、退烧药、消炎药）、手术。
总结
如何预防颈部疾病
良好的姿势，合理的劳逸结合， 适当运动，定期放松肌肉。
颈部疾病的预防措施
多吃蔬菜和水果，控制盐摄入， 避免挑选口感过硬的食物。
提醒注意事项
注意选择合适的枕头、颈椎按摩、 避免长时间低头使用电子产品。
谢谢观看
我们希望这个PPT对您学习颈部疾病有所帮助，如有任何问题，请随时联系 我们。
01 颈部疾病(罗剑波) -
BM(%)=（脉率+脉压差）-111 正常基础代谢率：±10%，轻度：+20%～30%，中度： +30%～60%，重度：+60%以上 2.甲状腺吸碘率：正常甲状腺24h吸碘30%～40%，甲 亢时2h大于25%，24h大于50%，且吸碘高峰提前出现。 3.血T3、T4、TSH、FT3、FT4、rT3、rT4测定： 甲亢时血清T3高于正常4倍左右，而T4仅为正常2.5倍， 故T3测定对甲亢诊断更敏感。
5. 甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH, parathyroid hormone ）
——升血钙，促进肠道钙吸收和骨钙溶解
精选完整ppt课件
23
二、单纯性甲状腺肿
1.病因
(1)原料缺乏:碘缺乏； (2)甲状腺素需要量增高:青春发育期、妊娠
期、绝经期的妇女常见； (3)合成分泌障碍:某些食物或药物（胺碘酮）
一 甲状腺解剖
1. 位置：喉部甲状软骨下方 2. 分叶： 左、右叶+峡部+锥状叶 背面左右各2个甲状旁腺。 锥状叶为甲状腺舌管的残迹。
精选完整ppt课件 甲状腺前面观 4
甲状腺
甲
气管
状
腺
食管
横
断
面
精选完整ppt课件
5
甲状腺背面观
甲状旁腺
甲状腺
喉返神经
精选完整ppt课件
迷走神经
6
甲状腺解剖变异
精选完整ppt课件
颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉
精选完整ppt课件
10
甲状腺下动脉
精选完整ppt课件
11
5. 神经：喉上N：来自迷走N，分内、外支，内感外动 内支：声门以上咽部感觉；外支：环甲肌 内支损伤吞咽呛咳，外支损伤声调降低
5. 甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH, parathyroid hormone ）
——升血钙，促进肠道钙吸收和骨钙溶解
精选完整ppt课件
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二、单纯性甲状腺肿
1.病因
(1)原料缺乏:碘缺乏； (2)甲状腺素需要量增高:青春发育期、妊娠
期、绝经期的妇女常见； (3)合成分泌障碍:某些食物或药物（胺碘酮）
一 甲状腺解剖
1. 位置：喉部甲状软骨下方 2. 分叶： 左、右叶+峡部+锥状叶 背面左右各2个甲状旁腺。 锥状叶为甲状腺舌管的残迹。
精选完整ppt课件 甲状腺前面观 4
甲状腺
甲
气管
状
腺
食管
横
断
面
精选完整ppt课件
5
甲状腺背面观
甲状旁腺
甲状腺
喉返神经
精选完整ppt课件
迷走神经
6
甲状腺解剖变异
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颈外动脉 颈内动脉 颈总动脉
精选完整ppt课件
10
甲状腺下动脉
精选完整ppt课件
11
5. 神经：喉上N：来自迷走N，分内、外支，内感外动 内支：声门以上咽部感觉；外支：环甲肌 内支损伤吞咽呛咳，外支损伤声调降低
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31
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
• 术前准备：镇静 • 抗甲状腺药物+碘剂：硫脲类控制症状，碘剂2周，抑制
蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，抑制甲状腺激 素的释放，减少甲状腺血流，使腺体充血减少，从而缩 小变硬。 • 但碘剂只能抑制甲状腺素释放，而不抑制合成，一旦停 用，将会反弹。故不手术，不碘剂。 • 手术后并发症：
人体最大的内分泌腺
o 1、功能：合成、储存、分泌甲 状腺素。
o 2、重量：20~30g。
o 3、分为：两叶（上下二极）、 峡部（锥体叶）
o 4、位置：甲状软骨下方、气管 两旁。
o 5、体检：正常：看不见，触不
着。
异常：可触及或可见，
随吞咽活动
2
认识甲状腺——Anatomy 篮球比赛是根据运动队在规定的比赛时间里得分多少来决定胜负的，因此，篮球比赛的计时计分系统是一种得分类型的系统
缩小； • ⑶手术适应征: • (a)压迫症状（气管、食管、喉返神经）； • (b)胸骨后甲状腺肿； • (c)巨大甲状腺肿影响生活、工作； • (d)继发甲亢； • (e)疑有癌变。
25
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
o ⑶心悸、脉快有力（＞100次/min）、脉压增大；
o ⑷突眼:典型为眼球突出,眼裂增宽,瞳孔散大,
o
突眼严重程度与甲亢严重程度无关
o
治疗并不能使突眼恢复
o ⑸停经，月经失调等；
o ⑹无力、易疲劳、肢体近端肌萎缩。
颈部疾病[1]-医学课件
![颈部疾病[1]-医学课件](https://img.taocdn.com/s3/m/a6878a4b15791711cc7931b765ce0508763275a3.png)
四、甲状腺腺瘤
• 病理上可分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种。 • 单发结节。大部分病人无任何症状。 诊 断：
主要根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等检查确定。 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节在临床上有时不易鉴 别。以下两点可供鉴别时参考：
①甲状腺腺瘤经多年仍保持单发，结节性甲状腺肿的单发结 节经一段时间后，多变为多个结节。
手术方法： 甲状腺次全切除
三、甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 分类
• 原发性甲亢 • 继发性甲亢 • 高功能腺瘤
手术指征
• 继发性甲亢后高功能腺瘤 • 中度以上原发性甲亢 • 腺体大有压迫症状者 • 复发者
手术禁忌
• 青少年 症状轻者 • 年老体弱有重要脏器功能不全不能耐受手术者 • 术前准备 • 充分的术前准备是减少手术并发症的关键之一 • 一般准备：
• chrostek征:神经肌肉的应激性明显增高，耳前叩击面神经、 颜面肌肉即发生短促的痉挛
• Trousseau征：用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐 搦。
手足抽搐治疗
• 限制含磷高的食品 • 10%葡萄糖酸钙10~20ml 静推 • 口服葡萄糖酸钙 2~4克 tid • 加服VitD3 5万~10万U/ 日
②术中两者区别明显，腺瘤有完整包膜；结节性甲状腺肿无 完整包膜，且周围甲状腺组织不正常。
五、甲状腺癌(thyroid cancer)
概述
• 位于恶性肿瘤第 14位。 • 高发年龄女40岁男60岁。 • 男女发病4：1。 • 病因：放射损伤是确定的致癌原因；碘因素高碘低碘与甲
状腺癌有关。
ห้องสมุดไป่ตู้
病理类型
• 乳头状癌(papillary thyroid carcinoma PTC) 80% • 滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma FTC) 15% • 未分化癌 (anaplastic thyroid cancer) 2% • 髓样癌(medullary thyroid carcinoma MTC) 4% 前2种称为分化性甲状腺癌，其预后良好。
颈部疾病病人的护理图文ppt课件
PART 03
颈部疾病的药物治疗
REPORTING
非处方药与处方药
非处方药
非处方药是无需医生处方即可购买的 药物，如常见的止痛药、消炎药等。 对于一些轻度的颈部疼痛，非处方药 可以起到缓解症状的作用。
处方药
处方药需要医生开具处方才能购买， 通常用于较为严重的颈部疾病或需要 特殊管理的病情。如某些特定的止痛 药、消炎药等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
牵引治疗
在医生或理疗师的指导下 ，进行适当的颈部牵引， 以减轻颈椎压力和缓解症 状。
电刺激与按摩
利用电刺激疗法或按摩技 术，促进颈部血液循环， 缓解疼痛和僵硬感。
中医护理方法
针灸与拔罐
通过针灸刺激穴位，拔罐 排除体内湿气，以舒缓颈 部肌肉紧张和疼痛。
中药调理
根据中医理论，为患者开 具中药方剂，以调理身体 、舒筋活络、缓解症状。
药物副作用与注意事项
副作用
药物治疗可能带来一些副作用，如头痛、恶心、呕吐、过敏反应等。在使用药 物时，应仔细阅读药品说明书，了解可能的副作用，如有不适，应及时就医。
注意事项
药物治疗期间，应遵循医生的建议，按时按量服药，避免自行增减剂量或更改 用药方式。同时，应定期进行身体检查，监测病情变化和药物效果。
控制用电脑时间
使用电脑时应保持适当的距离和角度，避免 颈部长时间前倾。
运动与休息安排
总结词
适当的运动和休息有助于缓解颈部疾病的症状，增强颈部肌肉力量。
定期进行颈部锻炼
如颈椎操、瑜伽等，增强颈部肌肉力量，缓解颈部疼痛。
避免剧烈运动
颈部疾病患者应避免剧烈的颈部运动，以免加重症状。
合理安排休息时间
颈部疾病PPT课件
特别是饮水时发生呛咳、误咽
护理 ① 术后12小时让病人试验饮水，观察呛咳
术后应少量多次饮水，先含水于口中， 之后缓慢咽下 ② 术后进食速度易慢，坐起进食 ③ 若发生呛咳、误咽，最好进食固体/半固体 的食物，一般经理疗后，可自行恢复
5.甲状旁腺损伤 损伤2个以上甲状旁腺造成抽搐。
表现：术后1～2天出现口唇周围、手足 有针刺感或 麻木感、肌肉痉挛等。严重 者，发生喉和膈肌痉挛，而窒息死亡。
高，高于39度； 血压增高，收缩压大于 150mmHg 大汗、躁动不安、谵妄甚至昏迷。
常伴消化道症状 — 恶心、呕吐、腹 泻等
处理① 服用碘剂 ② 吸氧 ③ 降温：物理降温、药物降温、冬眠 药物 ④ 镇静：冬眠药物
⑤ 氢化考的松 ⑥ 肾上腺素阻滞剂（利血平） ⑦ 服用心得安（降心率） ⑧ 大量输入葡萄糖 ⑨ 心衰者，抗心衰治疗
③ 观察敷料渗血，24小时内渗血加盖敷 料
④ 观察颈部切口周围情况：肿大，皮肤 张力增高
⑤ 引流护理：妥善固定引流管；保持通畅； 记录引流液的颜色、性质及量。术后24小时， 血性引流液逐渐变淡、变少，呈浆液性。如 24小时后，血性引流液增多，提示可能有出 血 ，应通知医生。 ⑥ 避免引起出血的诱因
甲状腺体内的自身调节系统：通过对体内碘缺乏/碘过剩的适应性 调节。
学习目标
甲亢程度判断方法（基础代谢率） 甲状腺大部切除术术前准备标准 甲状腺大部切除术术前体位训练 甲状腺大部切除术术后饮食护理 甲状腺危象发生原因和处理
甲状腺功能亢进
甲亢的种类
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
原发性甲亢
两侧叶：上极平甲状软骨 下极第5～6气管环，有人达胸骨上窝/胸骨柄后方 （胸骨后甲状腺）。 疾病引起肿大出现气管受压，呼吸困难。
护理 ① 术后12小时让病人试验饮水，观察呛咳
术后应少量多次饮水，先含水于口中， 之后缓慢咽下 ② 术后进食速度易慢，坐起进食 ③ 若发生呛咳、误咽，最好进食固体/半固体 的食物，一般经理疗后，可自行恢复
5.甲状旁腺损伤 损伤2个以上甲状旁腺造成抽搐。
表现：术后1～2天出现口唇周围、手足 有针刺感或 麻木感、肌肉痉挛等。严重 者，发生喉和膈肌痉挛，而窒息死亡。
高，高于39度； 血压增高，收缩压大于 150mmHg 大汗、躁动不安、谵妄甚至昏迷。
常伴消化道症状 — 恶心、呕吐、腹 泻等
处理① 服用碘剂 ② 吸氧 ③ 降温：物理降温、药物降温、冬眠 药物 ④ 镇静：冬眠药物
⑤ 氢化考的松 ⑥ 肾上腺素阻滞剂（利血平） ⑦ 服用心得安（降心率） ⑧ 大量输入葡萄糖 ⑨ 心衰者，抗心衰治疗
③ 观察敷料渗血，24小时内渗血加盖敷 料
④ 观察颈部切口周围情况：肿大，皮肤 张力增高
⑤ 引流护理：妥善固定引流管；保持通畅； 记录引流液的颜色、性质及量。术后24小时， 血性引流液逐渐变淡、变少，呈浆液性。如 24小时后，血性引流液增多，提示可能有出 血 ，应通知医生。 ⑥ 避免引起出血的诱因
甲状腺体内的自身调节系统：通过对体内碘缺乏/碘过剩的适应性 调节。
学习目标
甲亢程度判断方法（基础代谢率） 甲状腺大部切除术术前准备标准 甲状腺大部切除术术前体位训练 甲状腺大部切除术术后饮食护理 甲状腺危象发生原因和处理
甲状腺功能亢进
甲亢的种类
原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤
原发性甲亢
两侧叶：上极平甲状软骨 下极第5～6气管环，有人达胸骨上窝/胸骨柄后方 （胸骨后甲状腺）。 疾病引起肿大出现气管受压，呼吸困难。
颈部疾病中西医PPT课件
颈部疾病患者的康复锻炼
颈椎稳定性训练
通过训练颈椎周围的肌肉，提 高颈椎的稳定性，缓解疼痛。
颈椎活动度训练
在疼痛允许的情况下，进行适 当的颈椎活动度训练，以恢复 颈椎的正常功能。
呼吸训练
深呼吸可以帮助放松颈部肌肉 ，缓解疼痛。
日常生活能力训练
如洗脸、刷牙、梳头等日常活 动，也可以作为康复训练的一 部分，帮助患者逐步恢复正常
中医治疗颈部疾病的方法
01
针灸治疗
通过刺激穴位，调节气血、疏 通经络，缓解颈部疼痛、僵硬 等症状。
02
推拿按摩
通过手法按摩，放松颈部肌肉 ，改善局部血液循环，缓解颈 部不适。
03
中药治疗
根据不同证型，采用中药汤剂 或中成药进行治疗，调理身体 、祛除病邪。
04
养生保健
保持良好的生活习惯，如正确 的坐姿、适当的运动等，预防 颈部疾病的发生。
颈部疾病的日常保健方法
热敷和冷敷
对于颈部疼痛和肌肉紧张，可以尝试 热敷或冷敷，以缓解症状。
按摩
适当的颈部按摩可以缓解肌肉紧张和 疼痛。但应注意按摩的力度和方法， 避免加重症状。
选择合适的枕头和床垫
枕头的高度和硬度应适中，床垫应选 择软硬适中的类型，以保持颈部的自 然曲线。
注意颈部保暖
避免颈部受到寒冷刺激，如冬天可围 围巾，夏天避免空调冷风直接吹颈部 。
颈部疾病中西医ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 中医对颈部疾病的认识 • 西医对颈部疾病的认识 • 中西医结合治疗颈部疾病的优势与策略 • 颈部疾病的预防与保健
01
中医对颈部疾病的认识
颈部疾病的中医分类
颈痹
由于颈部气血不畅、经络阻塞引起的颈部疼 痛、僵硬等症状。
《颈部疾病护理》ppt课件
总结词
及时正确的急救处理和细致的康复治疗，帮助颈部创伤患者恢复了受损的功能 。
详细描述
患者为年轻男性，由于车祸导致颈部扭伤，出现颈部疼痛、僵硬和活动受限等 症状。经过急救处理和康复治疗，患者的症状逐渐减轻，最终恢复了正常的颈 部活动和日常生活。
案例三：颈部肿瘤的诊治与护理经验分享
总结词
通过多学科协作和精细化护理，颈部肿瘤患者成功 地接受了手术治疗并获得了较好的预后效果。
手术风险
手术可能存在一定的风险，如感染、出血、神经 损伤等，需在医生建议下进行决策。
术后护理
01
伤口护理
注意手术切口清洁， 遵循医生建议进行伤 口换药和拆线。
02
功能锻炼
术后逐渐进行颈部功 能锻炼，预防肌肉萎 缩和僵硬。
03
定期随访
按照医生建议定期进 行随访，评估恢复情 况并进行相应调整。
04
心理支持
颈部僵硬
颈部僵硬也是颈部疾 病的常见症状，可能 伴随疼痛或无痛。
颈部活动受限
颈部活动受限可能表 现为颈部转动困难或 活动范围减小。
肩部和上肢症状
颈部疾病可能引起肩 部和上肢的症状，如 疼痛、麻木、无力等 。
头部症状
颈部疾病可能引起头 部症状，如头痛、头 晕等。
02
颈部疾病的诊断与评估
Chapter
提高患者生活质量的建议
心理疏导
01
颈部疾病往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理疏导十
分重要。
睡眠质量提升
02
指导患者改善睡眠质量，如调整睡姿、避免过度劳累等。
日常活动指导
03
指导患者在日常生活中如何保护颈部，如搬重物、乘车等场合
的注意事项。
及时正确的急救处理和细致的康复治疗，帮助颈部创伤患者恢复了受损的功能 。
详细描述
患者为年轻男性，由于车祸导致颈部扭伤，出现颈部疼痛、僵硬和活动受限等 症状。经过急救处理和康复治疗，患者的症状逐渐减轻，最终恢复了正常的颈 部活动和日常生活。
案例三：颈部肿瘤的诊治与护理经验分享
总结词
通过多学科协作和精细化护理，颈部肿瘤患者成功 地接受了手术治疗并获得了较好的预后效果。
手术风险
手术可能存在一定的风险，如感染、出血、神经 损伤等，需在医生建议下进行决策。
术后护理
01
伤口护理
注意手术切口清洁， 遵循医生建议进行伤 口换药和拆线。
02
功能锻炼
术后逐渐进行颈部功 能锻炼，预防肌肉萎 缩和僵硬。
03
定期随访
按照医生建议定期进 行随访，评估恢复情 况并进行相应调整。
04
心理支持
颈部僵硬
颈部僵硬也是颈部疾 病的常见症状，可能 伴随疼痛或无痛。
颈部活动受限
颈部活动受限可能表 现为颈部转动困难或 活动范围减小。
肩部和上肢症状
颈部疾病可能引起肩 部和上肢的症状，如 疼痛、麻木、无力等 。
头部症状
颈部疾病可能引起头 部症状，如头痛、头 晕等。
02
颈部疾病的诊断与评估
Chapter
提高患者生活质量的建议
心理疏导
01
颈部疾病往往会给患者带来一定的心理压力，因此心理疏导十
分重要。
睡眠质量提升
02
指导患者改善睡眠质量，如调整睡姿、避免过度劳累等。
日常活动指导
03
指导患者在日常生活中如何保护颈部，如搬重物、乘车等场合
的注意事项。
第十六章 颈部疾病 ppt课件
ppt课件 13
（6）输入大量葡萄糖； （7）吸氧； （8）有心衰者，用洋地黄类药物。
ppt课件
14
甲状腺瘤 Adenoma of thyroid
甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤 病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种 临床表现: 多见于40岁以下的妇女。多为单发。 呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，随吞 咽上下移动。该瘤生长缓慢，大多无症状。若 囊内出血，体积可短期迅速增大，出现胀痛
ppt课件 8
注意事项：
1.术前： （1）任何方法术前1一2小时均须加服一次； （2）术前禁用阿托品，改用东莨菪碱。 2.术中： （1）宜用颈丛阻滞或硬膜外麻醉，术中可随时 了解发音情况； （2）充分显露，避免神经、血管、甲状旁腺副 损伤； （3）操作轻柔和细致，严格止血； （4）切除腺体适当，通常切除80%-90%。
ppt课件 9
3.术后： 术野放置橡皮引流条 需继续口服药物：（1）传统法（碘剂法）第 一日每次16滴，每日3次，以后逐日减少1滴。 （2）心得安法或联合法：术后连续服用3日。 常规术后在床旁置气管切开包。
ppt课件
10
术后主要并发症及处理
1.术后呼吸困难和窒息: 最危急的并发症,术后24h内 原因：切口内出血,喉头水肿,气管塌陷均可引起。 表现：进行性呼吸困难,烦躁,发绀等 处理：立即在床旁进行抢救,敞开切口,去除水肿, 必要时进行气管切开 2.喉返神经损伤： 原因：术中损伤(永久性),压迫、水肿(暂时性) 表现：声嘶或失音 处理：无特殊处理
ppt课件
15
治疗:腺瘤有引起甲亢或恶变的可能。原则上应 早期切除。 一般应行甲状腺大部切除。 如腺瘤小，可行单纯瘤切除。 标本必须行冰冻切片以判定有无恶变
p见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌，约占全身 恶性肿瘤的1%。 病理类型：1.乳头状腺癌：约占60%，多见于年 轻人，常为女性。呈低度恶性，生长缓慢 2.滤泡状腺癌：约占20%，多见于中年人。属 中度恶性。发展较迅速。常转移到肺和骨 3.未分化癌：约占15%，多见于老年人，高度 恶性，早期即发生转移 4.髓样癌：少见，中等恶性，较早出现转移
（6）输入大量葡萄糖； （7）吸氧； （8）有心衰者，用洋地黄类药物。
ppt课件
14
甲状腺瘤 Adenoma of thyroid
甲状腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤 病理上可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种 临床表现: 多见于40岁以下的妇女。多为单发。 呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，随吞 咽上下移动。该瘤生长缓慢，大多无症状。若 囊内出血，体积可短期迅速增大，出现胀痛
ppt课件 8
注意事项：
1.术前： （1）任何方法术前1一2小时均须加服一次； （2）术前禁用阿托品，改用东莨菪碱。 2.术中： （1）宜用颈丛阻滞或硬膜外麻醉，术中可随时 了解发音情况； （2）充分显露，避免神经、血管、甲状旁腺副 损伤； （3）操作轻柔和细致，严格止血； （4）切除腺体适当，通常切除80%-90%。
ppt课件 9
3.术后： 术野放置橡皮引流条 需继续口服药物：（1）传统法（碘剂法）第 一日每次16滴，每日3次，以后逐日减少1滴。 （2）心得安法或联合法：术后连续服用3日。 常规术后在床旁置气管切开包。
ppt课件
10
术后主要并发症及处理
1.术后呼吸困难和窒息: 最危急的并发症,术后24h内 原因：切口内出血,喉头水肿,气管塌陷均可引起。 表现：进行性呼吸困难,烦躁,发绀等 处理：立即在床旁进行抢救,敞开切口,去除水肿, 必要时进行气管切开 2.喉返神经损伤： 原因：术中损伤(永久性),压迫、水肿(暂时性) 表现：声嘶或失音 处理：无特殊处理
ppt课件
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治疗:腺瘤有引起甲亢或恶变的可能。原则上应 早期切除。 一般应行甲状腺大部切除。 如腺瘤小，可行单纯瘤切除。 标本必须行冰冻切片以判定有无恶变
p见的甲状腺恶性肿瘤是甲状腺癌，约占全身 恶性肿瘤的1%。 病理类型：1.乳头状腺癌：约占60%，多见于年 轻人，常为女性。呈低度恶性，生长缓慢 2.滤泡状腺癌：约占20%，多见于中年人。属 中度恶性。发展较迅速。常转移到肺和骨 3.未分化癌：约占15%，多见于老年人，高度 恶性，早期即发生转移 4.髓样癌：少见，中等恶性，较早出现转移
颈部疾病PPT课件
病情选择合适的治疗方法。
颈部肌肉劳损
颈部肌肉劳损是由于颈部肌肉长期处于紧张状态或过度使用而引起的肌肉疲劳和疼 痛。
颈部肌肉劳损的症状包括颈部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等，严重时可影响头部和 上肢的活动。
颈部肌肉劳损的治疗方法包括休息、热敷、按摩、药物治疗等，同时应注意调整工 作和生活姿势，避免长时间保持同一姿势。
颈部疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 能出现在颈部一侧或两侧，严重时可 能放射至肩部或上肢。
颈部僵硬
颈部僵硬也是常见的症状，表现为颈 部肌肉紧张、活动受限等。
手臂麻木
颈椎病可能导致手臂麻木、无力等症 状，影响日常生活和工作。
其他症状
颈部疾病还可能出现头痛、头晕、耳 鸣等症状，严重时可能影响睡眠和日 常生活。
使用热水袋或热毛巾敷在颈部疼痛部位，每次敷15-20分钟 ，每天2-3次。
日常护理
保持良好的睡姿
避免长时间低头
注意颈部保暖
合理饮食
选择合适的枕头和床垫， 保持头部和颈部的自然
曲线。
如长时间看手机、电脑 等，应适时休息，活动
颈部。
避免颈部受到寒冷刺激， 夏天避免空调、风扇直
接吹颈部。
多摄取富含钙、磷、维 生素的食物，如牛奶、
发病原因
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘退行 性变，导致颈椎骨刺、椎间隙 狭窄等问题，进而引发颈椎病
。
外伤
颈部外伤如车祸、跌倒等可能 导致颈椎骨折、脱位等问题。
不良姿势
长时间低头、坐姿不正等不良 姿势可导致颈部肌肉劳损、颈 椎病等。
其他因素
甲状腺疾病、颈部淋巴结炎等 也可能引发颈部疾病。
常见症状
CT检查可以更精确地显示颈椎的骨结构， 有助于发现颈椎的细微骨折或隐匿性骨折 。
颈部肌肉劳损
颈部肌肉劳损是由于颈部肌肉长期处于紧张状态或过度使用而引起的肌肉疲劳和疼 痛。
颈部肌肉劳损的症状包括颈部疼痛、肌肉僵硬、活动受限等，严重时可影响头部和 上肢的活动。
颈部肌肉劳损的治疗方法包括休息、热敷、按摩、药物治疗等，同时应注意调整工 作和生活姿势，避免长时间保持同一姿势。
颈部疼痛
颈部疼痛是颈部疾病的常见症状，可 能出现在颈部一侧或两侧，严重时可 能放射至肩部或上肢。
颈部僵硬
颈部僵硬也是常见的症状，表现为颈 部肌肉紧张、活动受限等。
手臂麻木
颈椎病可能导致手臂麻木、无力等症 状，影响日常生活和工作。
其他症状
颈部疾病还可能出现头痛、头晕、耳 鸣等症状，严重时可能影响睡眠和日 常生活。
使用热水袋或热毛巾敷在颈部疼痛部位，每次敷15-20分钟 ，每天2-3次。
日常护理
保持良好的睡姿
避免长时间低头
注意颈部保暖
合理饮食
选择合适的枕头和床垫， 保持头部和颈部的自然
曲线。
如长时间看手机、电脑 等，应适时休息，活动
颈部。
避免颈部受到寒冷刺激， 夏天避免空调、风扇直
接吹颈部。
多摄取富含钙、磷、维 生素的食物，如牛奶、
发病原因
颈椎退行性变
随着年龄增长，颈椎间盘退行 性变，导致颈椎骨刺、椎间隙 狭窄等问题，进而引发颈椎病
。
外伤
颈部外伤如车祸、跌倒等可能 导致颈椎骨折、脱位等问题。
不良姿势
长时间低头、坐姿不正等不良 姿势可导致颈部肌肉劳损、颈 椎病等。
其他因素
甲状腺疾病、颈部淋巴结炎等 也可能引发颈部疾病。
常见症状
CT检查可以更精确地显示颈椎的骨结构， 有助于发现颈椎的细微骨折或隐匿性骨折 。
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甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
手术及术后注意事项
手 术 方 式：双叶甲状腺次全切除术：切除80～
90％，每叶留 3～4g
一叶甲状腺全切+对侧次全切除
甲状腺全切除：防止复发或恶变
术
后：观察呼吸、脉搏、血压、引流；
继用碘剂10滴Tid一周或16滴Tid递减，一周
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
术后并发症
1 、术后呼吸困难和窒息asphyxia
原 因： 血肿压迫 喉头水肿 气管塌陷
✓ 临床表现：呼吸困难，颈部肿胀，切口渗血 ✓ 处 理：打开切口，清除血肿，严密止血，无效则气管切
开 ✓ 预 防：术中完善止血，术后常规于床旁备气管切开包
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
术后并发症 甲状腺危像
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
定义：血液循环中甲状腺激素过多引起各种神 经兴奋性增高及代谢亢进的综合征；
以格雷夫斯甲亢（Graves Hyperthyroidism) GD最常见；占85%；原发性甲亢；另有结甲
继发甲亢及高功能腺瘤。
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
学习目标
• 掌握：甲亢的手术指征与手术禁忌； • 熟悉：甲亢术前准备的方法、术后并发症处理； • 了解：甲状腺解剖、生理、单纯甲状腺肿、甲
状腺炎、甲状腺肿瘤诊断治疗；
甲状腺解剖和生理概要
1 位于第2~4气管软骨环前，由峡部、两侧叶、锥体叶组成，两层被膜 （固有～，外科～）
2 重约20--30克，由悬韧带连结于喉与气管起始部，随吞咽活动 3 血流丰富：上A（颈外A）；下A（锁骨下A→甲状颈干）
亚急性甲状腺炎（thyroiditis）
又 名：巨细胞性甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎 病 因 病毒感染 临床表现 1 、甲状腺肿
2 、疼痛 3 、吞咽困难 病 程 3个月： 1 、甲亢期 2 、甲状腺功能减退期 3 、甲状腺功能恢复期
亚急性甲状腺炎（thyroiditis）
诊断 1、 病前1～2周有上感史 2、 病后1周内BMR↑、摄131I 率↓，呈分离现象 3、 吞咽困难 治疗 1 、强的松治疗1～2月 2 、L-T4：替代治疗和抑制治疗
知识拓展
• 目前GD治疗，欧洲手术为主；美国放射碘治 • 疗；国内药物治疗为主；应个体化治疗为主。
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
手术适应症
1 中重度甲亢，长期服药无效，停药复发，不愿服药 2 甲状腺巨大，有压迫症状 3 异位甲状腺肿伴甲亢 4 多结节性甲状腺肿伴甲亢 5 中期妊娠（13-24周）甲亢
GD诊断标准 1：高代谢的症状及体征；烦躁易怒、怕热多汗、食欲亢进消瘦、心率↑、脉压↑ 2：甲状腺弥漫性肿大；（少数例外） 3：T3T4升高；TSH降低； 4：凸眼征；
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
5：胫前粘液水肿； 6：TSH受体：TRAb或TSAb阳性； 7：甲状腺摄碘率增高或核素显像摄取功能增强； 123诊断必备；4567位辅助条件。
临床表现
1 甲状腺肿大：弥漫性diffuse→结节性nodular
2 压迫症状：气道、食道、血管、神经
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
预防 去除病因：加碘盐
治疗原则
1：非手术治疗；口服甲状腺片或左旋甲状 腺片，适用20岁以下弥漫性甲状腺肿；
2：手术治疗：压迫症状；巨大甲状腺肿； 合并甲亢或疑有恶变；
上V、中V（颈内V ）；下V（无名V） 4 淋巴：沿颈内V→颈深淋巴结 5 邻近结构
①神经： 喉返N：声带运动 喉上N：内支－感觉；外支－环甲肌，声带紧张
②甲状旁腺：与喉返神经关系密切（术中易损伤）。
甲状腺疾病（Thyroid Disease ）
吞咽时,甲状腺随之上、下移动
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
永久性～和一过性～ ✓ 原 因：处理上血管时未紧贴上极
集束结扎
✓ 临床表现：呛咳bucking（内支损伤），音调低turn down（外支损伤）
✓ 处 扎
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
• 甲状腺功能减退：碘剂代替治疗 • 甲状旁腺功能减退：一过性；永久性。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
又 名 桥本（Hashimoto）甲状腺肿，甲状腺肿合并甲减最常 见的原因
病 因 自身免疫性疾病 临床表现 1 、无痛性甲状腺肿：早期弥漫性、对称性，质
硬，后期纤维化，形成结节 2 、甲减（早期甲亢，后期甲减） 3、压迫症状
30-60为中度；60%以上为重度； 2：实验室检查；FT3FT4；TT3TT4；TSH；甲状腺自
身抗体测定； 3：颈部X片，了解有无气管受压或移位；心电图检查；
血钙、血磷；纤维喉镜检查
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
术前用药
硫脲类药物加碘剂 普萘洛尔
手术时机 脉率在90次/分钟下，BMR低于20%
病因 1 摄入碘缺乏：地方性~ 2 甲状腺激素需要量增加：生理性~ 3 甲状腺激素生物合成和分泌障碍
病因分类
1 地方性~endemicity 2 生理性~physiogenic 3 先天性~congenital
单纯性甲状腺肿（Simple Goiter ）
病理生理 Pathophysiology
甲状腺增生→ 结节形成→自主功能形成（继发性甲亢）→癌变
✓原 因：术前准备不足，手术应激 ✓临床表现：高热、脉快140次上、烦躁、大汗、呕吐
腹泻，重者休克 ✓治 疗：肾上腺素能阻滞剂：利血平，心得安
碘剂、地塞米松、血液透析、支持治疗
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
术后并发症
喉上神经superior laryngeal nerve损伤 原发性～和继发性～；
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
• 禁忌证 • 1 较重或发展较快的浸润性凸眼者 • 2 合并较重的心、肝、肾、肺疾病； • 3 妊娠早期（3个月前）及晚期（6个月后） • 4 轻症可药物治疗者
甲亢（hyperthyroidism）的外科治疗
术前准备
术前检查 1：基础代谢率BMR：脉率+脉压-111；+20%-30为轻度；