全身麻醉诱导期的用药选择
诱导麻醉剂的名词解释
诱导麻醉剂的名词解释诱导麻醉剂是一类用于手术过程中诱导患者进入麻醉状态的药物。
它们通过不同的途径影响大脑神经递质的传导，抑制中枢神经系统的功能，达到使患者失去知觉和意识的效果。
诱导麻醉剂的使用广泛而深入，对于手术的顺利进行起到了至关重要的作用。
一、全身诱导麻醉药物全身诱导麻醉剂是一类能够迅速将患者带入麻醉状态的药物。
常用的全身诱导麻醉剂有巴比妥类药物和苯二氮䓬药物。
巴比妥类药物属于非麻醉药物，但具有镇静和抗惊厥的作用，其舒适性和安全性较好。
苯二氮䓬药物则具有较强的镇静和催眠作用，能够迅速使患者进入麻醉状态。
二、局部诱导麻醉药物局部诱导麻醉剂是一类能够局部麻醉，使特定部位或区域失去感觉的药物。
局部麻醉主要用于手术过程中不需要全身麻醉的情况下，对特定部位进行麻醉，以减轻患者的疼痛感。
局部诱导麻醉药物通常分为表面麻醉剂和浸润麻醉剂。
表面麻醉剂可用于局部表面麻醉，如皮肤或黏膜等，常见的局部麻醉剂有利多卡因和普鲁卡因等。
浸润麻醉剂则用于浸润麻醉，可以深入到肌肉和周围组织中进行麻醉。
三、静脉诱导麻醉药物静脉诱导麻醉剂是通过静脉注射的方式将药物快速输送到患者的循环系统中，以达到快速诱导麻醉的效果。
常用的静脉诱导麻醉药物有丙泊酚、异丙酚和咪达唑仑等。
这些药物能够迅速进入大脑，并通过影响伽玛氨基丁酸（GABA）的受体，从而发挥麻醉作用。
静脉诱导麻醉药物通常具有快速起效、易于控制麻醉深度和持续时间的特点。
四、进展与挑战随着麻醉科学的不断发展，诱导麻醉剂也在不断更新和完善。
近年来，一些新型诱导麻醉药物的研究和应用逐渐增多，如雷米芬太尼、普罗帕尼等。
这些药物在诱导麻醉过程中能够更有效地满足患者和医生的需求，提高手术操作的质量和安全性。
然而，诱导麻醉剂的使用也存在一些挑战和风险。
标准剂量和个体差异性使得麻醉的深度和持续时间不易掌握，可能导致术中意识反应和术后恢复不佳等问题。
因此，合理选择和准确监测诱导麻醉剂的使用，是麻醉科医生在手术过程中必须考虑的关键问题之一。
最新麻醉专家指南和共识
1、根据最新的麻醉专家指南，术前评估中最重要的考虑因素是什么？A. 患者的年龄B. 患者的营养状况C. 患者的病史与当前健康状况D. 患者的职业（答案）C2、在全身麻醉诱导期间，根据最新麻醉共识，应优先监测哪项生理指标？A. 体温B. 呼吸频率C. 血压与心率D. 血糖水平（答案）C3、关于区域麻醉（如硬膜外麻醉）的并发症处理，最新麻醉专家指南推荐的首要措施是？A. 立即转为全身麻醉B. 给予患者镇痛药物C. 密切观察并及时处理低血压与呼吸抑制D. 增加麻醉药物剂量以缓解不适（答案）C4、在麻醉苏醒期，根据最新麻醉共识，应采取哪些措施来预防患者躁动？A. 保持环境安静，减少刺激B. 使用约束带限制患者活动C. 增加麻醉药物剂量以延长苏醒时间D. 让患者自行苏醒，不进行任何干预（答案）A5、对于老年患者的麻醉管理，最新麻醉专家指南特别强调了哪一点？A. 使用更高剂量的麻醉药物以确保麻醉效果B. 尽量减少麻醉药物的使用，避免对生理功能造成过大影响C. 优先选择全身麻醉，因为更容易控制D. 不需要特别考虑年龄因素，按常规麻醉方案进行（答案）B6、在处理麻醉中的过敏反应时，根据最新麻醉共识，应首先采取的措施是？A. 立即停止使用可疑的麻醉药物B. 给予患者抗过敏药物C. 进行气管插管以确保呼吸道通畅D. 加快输液速度以稀释过敏原（答案）A7、关于术后镇痛，最新麻醉专家指南推荐的首选方法是？A. 使用阿片类镇痛药物B. 使用非甾体抗炎药C. 多模式镇痛，结合不同作用机制的镇痛药物与技术D. 让患者忍受疼痛，避免药物副作用（答案）C8、在麻醉前用药的选择上，根据最新麻醉共识，应优先考虑的原则是？A. 使用价格最昂贵的药物以确保效果B. 根据患者的具体情况和手术需求个性化选择C. 一律使用同一种麻醉前用药方案D. 优先使用新药，因为新药效果更好（答案）B。
麻醉科手术中的麻醉药物选择
麻醉科手术中的麻醉药物选择麻醉科手术是一项非常重要且关键的医疗工作，麻醉药物的选择对手术过程和患者的安全都起着至关重要的作用。
在麻醉药物的选择上，要考虑多个因素，包括手术类型、患者的健康状况和药物的特性等。
本文将从以下几个方面对麻醉科手术中常用的麻醉药物选择进行探讨。
一、全身麻醉药物的选择全身麻醉是常见的麻醉方法，常用的全身麻醉药物有吸入麻醉药和静脉麻醉药。
吸入麻醉药常用的有氟烷、异氟醚等，它们具有快速诱导、迅速清醒等优点，但对呼吸系统有一定的抑制作用。
静脉麻醉药物常用的有丙泊酚、芬太尼等，它们具有诱导平稳、效果可控等特点，但需要监测患者的呼吸和循环情况。
在选择全身麻醉药物时，需要综合考虑患者的年龄、体质、手术类型以及麻醉师的经验等因素。
二、局部麻醉药物的选择局部麻醉是一种较为安全的麻醉方法，常用的局部麻醉药物有利多卡因、布比卡因等。
局部麻醉药物的选择要注意其效果持久性和麻醉深度，避免过度麻醉造成不必要的副作用。
此外，还要注意患者的过敏史和药物相互作用等因素。
局部麻醉药物的选择还应考虑手术部位和手术范围，以确保麻醉效果的最佳并且不影响手术进行。
三、镇痛药物的选择镇痛是手术中的重要环节，合理的镇痛药物选择可以有效减轻术后疼痛，并提高患者的术后恢复。
在手术中，常用的镇痛药物有吗啡、芬太尼和氯胺酮等。
选择镇痛药物时需要考虑患者的年龄、疼痛程度和术前疼痛史等因素。
此外，还要注意不同镇痛药物的副作用和风险，进行个体化的用药方案。
四、麻醉辅助药物的选择麻醉辅助药物的选择在手术中也是至关重要的，常用的麻醉辅助药物有肌松剂、抗生素和抗心律失常药物等。
肌松剂的选择要根据手术类型和肌松程度进行选用，以确保手术操作的顺利进行。
抗生素的使用可以预防术后感染，选择合适的抗生素需要考虑患者的过敏史和药物耐药情况。
抗心律失常药物则可以维持患者的心脏稳定，但选择时要注意不同药物的心脏毒性和不良反应。
综上所述，麻醉科手术中的麻醉药物选择涉及到各个方面的因素，需要综合考虑手术类型、患者的健康状况和药物的特性等。
麻醉辅助用药的分类、用法用量及其注意事项
麻醉辅助用药目录麻醉辅助用药 (1)抗毒蕈碱药 (2)阿托品 (3)东莨菪碱Scopolamine (3)肌肉松弛药 (3)阿曲库铵Atracurium (4)顺阿曲库铵Cisatracurium (5)维库溴铵Vecuronium Bromide (8)罗库溴铵Rocuronium Bromide (10)哌库溴铵Pipecuronium Bromide (11)琥珀胆碱Suxamethonium (12)胆碱酯酶抑制药 (13)新斯的明Neostigmine (14)围手术期镇静用药 (15)苯二氮䓬类药物 (15)地西泮 (16)劳拉西泮 (16)咪达唑仑 (16)地西泮 (16)劳拉西泮 (17)咪达唑仑Midazolam (17)围术期镇痛药 (19)阿片类镇痛药 (19)芬太尼Fentanyl (20)瑞芬太尼Remifentanil (21)舒芬太尼Sufentanil (25)非阿片类镇痛药 (27)中枢和呼吸抑制的拮抗药 (27)氟马西尼Flumazenil (27)纳洛酮Naloxone (29)围手术期治疗用液体 (32)琥珀酰明胶Succinylated Gelatin (33)羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch (34)麻醉过程中除静脉、吸入及局部麻醉用药外，还有辅助麻醉用药：抗毒蕈碱类药：减少腺体分泌，保持呼吸道通畅，解除或减轻内脏牵拉反应。
肌肉松弛药：全麻诱导时便于气管插管和术中保持良好的肌肉松弛。
胆碱酯酶抑制药：我国使用的仅为新斯的明，拮抗非去极化肌松药的残留肌松作用。
镇静药：减轻患者的恐惧与焦虑。
镇痛药：阿片类镇痛药主要用于术中和术后引起的疼痛及应激反应。
非阿片类镇痛药为阿片类术后镇痛药的有效替代药。
中枢和呼吸抑制拮抗药：纳洛酮拮抗阿片类镇痛药导致的呼吸抑制。
氟马西尼用于拮抗苯二卓类药引起的中枢神经系统镇静作用。
围术期治疗用液体：用于维持手术患者生命体征稳定。
全麻诱导用药顺序日期完整版
全麻诱导用药顺序日期集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]日期:2009-12-0519:501.根据药物的【量-效关系】来决定诱导给药的使用先后程序，比较合理。
2.药物进入人体以后，都有【潜伏期】、【持续期】和【残留期】的过程与规律，临床诱导需要利用的是药物的【持续期】，最好是【作用高峰期】。
3.药物效果的出现和消逝过程，又与剂量大小、用药方法（单次静脉快注或慢注，连续静脉滴注快慢，肌注）、年龄老幼、全身状况好坏、....等因素有密切关系。
——此即【量-效关系】的影响因素较多，并非一成不变的。
4.快速诱导常用的药物，起效都称快，但持续作用时间还是有明显的长度区别的。
我觉得从临床角度看，如何使诱导药物在气管内插管之前，全部达到“作用高峰期”为最理想。
从此目的出现，在诱导用药的先后次序上做一些探讨如下：【原则：起效快、持续时间短的药物——最后用；起效慢、持续时间长的药物最早用】，诱导用药全部过程掌握在3-5分钟为适宜，没有必要追求更快。
5.咪达唑仑，舒芬，丙泊酚，阿曲库胺（维库溴胺）的药效学情况，笼统一提，大致是：咪唑安定：起效2-3分钟，持续20-30分钟，如果与异丙酚合用，有协同作用，其剂量可相应减小，以免循环早早被抑制。
芬太尼：起效快，持续约30分钟。
舒芬太尼：起效快，持续约为芬太尼的2倍。
阿芬太尼：起效快，持续时间短，约10分钟。
瑞芬太尼：起效快，持续时间比阿芬太尼更短。
非去极化肌松药：起效较慢，一般需3-5分钟，剂量加大，可缩短起效时间，但可增加不良反应及延长时效。
如果采取“预给药法”，可显着缩短起效时间。
——例如维库溴铵，起效时间约3-5分钟，采取预给药法，即先给1/6-1/10总剂量，隔3-5分钟以后再给余下剂量，起效时间就可显着缩短。
异丙酚：起效时间30秒钟，持续时间平均7-9分钟。
6.根据以上量-效关系，全麻诱导静脉给药的先后次序可以是：1.1/6-1/10维库溴铵2.咪唑安定3.芬太尼4.余下的维库溴铵5.异丙酚6.插管2.1、尽可能消除对不良刺激的记忆（包括环境引起的心理紧张焦虑等），入室开放静脉就用咪唑比较好。
麻醉诱导与维持
麻醉诱导与维持麻醉诱导和维持是现代医学中重要的麻醉过程，对于手术操作的顺利进行至关重要。
本文将从麻醉诱导和维持的定义、常用的麻醉药物、麻醉深度的监测以及麻醉诱导和维持中需要注意的事项等方面进行论述。
一、麻醉诱导和维持的定义麻醉诱导是指在手术开始之前，通过给予药物使患者由清醒状态进入失去痛觉和意识的状态，以确保手术操作的顺利进行。
而麻醉维持是指在手术过程中，通过给予药物维持患者处于稳定的麻醉状态，以保持手术操作无痛感。
麻醉诱导和维持的目标是确保手术过程中患者的生命体征稳定和舒适。
二、常用的麻醉药物1. 麻醉诱导药物：常见的麻醉诱导药物包括丙泊酚、咪达唑仑、异丙酚等。
这些药物可以快速诱导患者进入麻醉状态，同时具有快速代谢的特点，在手术结束后患者能够迅速恢复清醒。
2. 麻醉维持药物：常见的麻醉维持药物包括吸入性麻醉药物和静脉注射麻醉药物。
吸入性麻醉药物如氟烷、七氟醚可以通过呼吸道给予，而静脉注射麻醉药物如芬太尼、丙泊酚可以通过静脉给予。
三、麻醉深度的监测麻醉深度的监测是确保患者在麻醉过程中处于适当的麻醉状态的重要手段。
常用的麻醉深度监测方法包括：1. 意识状态监测：通过观察患者的反应和意识状态来判断麻醉的深度，如眼睛的睁闭、对外界刺激的反应等。
2. 生命体征监测：通过监测患者的生命体征指标如血压、心率、呼吸等来评估麻醉深度，以确保患者处于稳定的状态。
3. 麻醉深度测量仪：使用专业的仪器对患者的麻醉深度进行定量测量，如脑电图监测、熵值监测等。
四、麻醉诱导和维持中需要注意的事项1. 患者评估：在麻醉诱导和维持之前，对患者进行全面的评估，包括患者的病史、特殊需要和潜在的风险等，以制定个体化的麻醉方案。
2. 药物选择：根据手术类型、患者特点和需要的麻醉深度等因素选择合适的药物，避免药物过度使用或过度剂量。
3. 专业团队配合：麻醉诱导和维持需要麻醉医生、护士和技术人员的密切配合，确保麻醉操作的顺利进行。
4. 监测和调整：密切监测患者的生命体征和麻醉深度，并根据需要进行调整，保持患者的稳定和舒适。
麻醉中级相关试题及答案
麻醉中级相关试题及答案一、单项选择题1. 下列哪项不是全身麻醉的并发症？A. 呼吸道梗阻B. 低血压C. 心律失常D. 术后疼痛答案：D2. 麻醉前评估中，下列哪项不是必要的？A. 了解患者的既往病史B. 了解患者的过敏史C. 了解患者的家族史D. 进行心电图检查答案：C3. 麻醉期间，维持患者循环稳定的最重要因素是：A. 麻醉药物的选择B. 麻醉深度C. 患者的体位D. 麻醉医师的临床经验答案：B二、多项选择题1. 下列哪些药物可以作为全身麻醉的诱导药物？A. 丙泊酚B. 氯胺酮C. 阿托品D. 芬太尼答案：ABD2. 麻醉中监测患者生命体征，下列哪些指标是必须监测的？A. 心率B. 血压C. 体温D. 血氧饱和度答案：ABD三、判断题1. 麻醉医师在麻醉过程中不需要监测患者的生命体征。
答案：错误2. 麻醉期间，患者的血氧饱和度应维持在90%以上。
答案：错误3. 麻醉医师在术前应详细询问患者的既往病史和过敏史。
答案：正确四、简答题1. 简述麻醉前评估的主要内容。
答案：麻醉前评估的主要内容主要包括了解患者的既往病史、过敏史、家族史、药物使用史、当前的健康状况以及心理状况等，以确保麻醉的安全性和有效性。
2. 描述全身麻醉诱导期的常见并发症及处理方法。
答案：全身麻醉诱导期的常见并发症包括呼吸道梗阻、低血压、心律失常等。
处理方法包括立即停止麻醉药物的给药，维持呼吸道通畅，给予适当的血管活性药物以维持血压稳定，必要时进行心肺复苏。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因急性阑尾炎需要进行急诊手术。
患者有高血压病史，目前正在服用降压药物。
请分析麻醉医师在麻醉前应进行哪些评估和准备。
答案：麻醉医师在麻醉前应进行以下评估和准备：首先，详细了解患者的高血压病史，了解其血压控制情况和目前服用的降压药物；其次，评估患者的心肺功能，必要时进行心电图、超声心动图等检查；再次，询问患者是否有过敏史，尤其是对麻醉药物的过敏史；最后，根据患者的具体情况制定合适的麻醉方案，并准备好相应的抢救药物和设备。
药理学讲稿之第十一章全身性麻醉药
第十一章全身性麻醉药全身麻醉药：产生中枢神经系统抑制的药物，呈现意识、感觉与反射消失，骨骼肌放松等表现——外科手术前麻醉。
第一节吸入麻醉麻醉药经呼吸道吸入而产生麻醉者，称为吸入麻醉。
常用的吸入麻醉药是挥发性液体或气体，有乙醚、氟烷、恩氟烷、氧化亚氮。
一、作用机制：吸入——经肺泡动脉入血——脑组织——溶入细胞膜的脂质层——脂质分子排列紊乱——膜蛋白质及钠、钾通道发生构象变化——神经细胞除极抑制——神经冲动传导抑制——全身麻醉。
二、麻醉分期：乙醚麻醉分期最明显，临床常以它为基础临床上常依据呼吸、眼部、循环变化与肌肉松弛程度等体征来辨认麻醉的深度：第I期：镇痛期——从开始麻醉到病人神志消失。
大脑皮层开始抑制，痛觉逐渐减退、呼吸与脉搏稍增快，其他反射依然存在，一般不于此期施行手术。
第II期：兴奋期：从病人神志消失，经过一兴奋过程，直至兴奋现象缓解，并出理深而有节律的呼吸为止。
其间万以呼吸的紊乱与血压、脉率的显著波动为其特征，此期，大脑皮层逐渐被抑制下位中枢呈兴奋状态，忌行任何手术。
第III期：手术麻醉期，可由浅入深分为四级第一级：呼吸收紊乱变为规则，频率略快，潮气量增，眼睑反射消失，眼球活动减少，大脑皮层完全抑制，间脑受抑制肌肉不松，可施行一般手术；第二级：眼球从转动娈为中央固定，瞳孔不大，呼吸频率较第一级为慢，胸、腹式呼吸均存在，潮气量无明显改变，接近麻醉前水平，呼吸道分泌物显著减少，大脑皮层、间脑、滑车、动眼神经完全抑制，肌肉松弛，可以进行腹部手术；第三级：除以上抑制更深外，脊髓由下至上受到抑制，桥脑开始抑制，外展神经与三叉神经受到抑制，肋间肌呈渐进性麻痹，胸式呼吸减弱，腹式呼吸加强，吸气明显短于呼气，瞳孔开始散大，血压可能下降，肌肉极度松弛，仅在手术必要时短时间使用；第四级：脊髓、桥脑与延髓受互抑制，呼吸逐渐不能代偿而麻痹，出现抽泣式呼吸，血压下降——减浅麻醉+人工呼吸。
第IV期：延髓麻醉期：呼吸停止，血压不能测到，瞳孔极度散大，如不及时抢救可导致心跳停止。
全身麻醉诱导期的用药选择
全身麻醉诱导期的用药选择院校：内蒙古包头医学院专业：临床医学年级：2011级作者：霍培源内容摘要利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时必须应注意到静脉麻醉本身的一些特点。
目的：首先应强调个体化原则，证明药物的选择和剂量应根据病人的具体情况调整。
方法：根据临床实践中的病例，举例说明并设立对照组与实验组以验证麻醉诱导与体重、年龄、循环状况、术前用药等的重要关系。
结论：根据病人情况进行麻醉诱导，麻醉诱导期应力求病人生命体征平稳。
关键词：麻醉诱导期个体化原则前言本篇论文主要阐述麻醉诱导期应当注意个体化原则。
首先麻醉药品选用芬太尼、丙泊酚、依托咪酯、维库溴铵、氟哌利多、咪达唑仑等常用药品，麻醉效果必须达到镇静、镇痛、肌肉松弛、不利神经反射消失，以满足手术需求。
列举麻醉药品的药理作用、药物代谢动力学与适应症芬太尼：1、药理作用：本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。
镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。
与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。
2、药物代谢动力学：口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。
静脉注射1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30～60分钟。
肌内注射时约7～8分钟发生镇痛作用，可维持1～2小时。
肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，消除T1/2约3.7小时。
本品主要在肝脏代谢，代谢产物与约10%的原形药由肾脏排出。
3、适应症：本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。
与氟哌利多(Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作。
用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。
丙泊酚：1、药理作用：起效快，作用时间短，以 2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30-60秒，维持时间约10分钟左右，苏醒迅速。
全身麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
目录七氟烷Sevoflurane (1)地氟烷Desflurane (3)氧化亚氮Nitrous Oxide (5)全麻诱导建议起始吸入浓度为0.5％，逐渐增加至1.5%～3.0％的浓度下7～10分钟内达到手术麻醉。
全麻维持在氧／70%氧化亚氮混合气中导入1.0%～2.5％的异氟烷浓度可维持合适的外科麻醉。
当氧化亚氮浓度较低时，或仅与氧气或氧气/空气混合气体配用时，则本品浓度应增加0.5%～1.0%。
【制剂与规格】异氟烷吸入用液体剂：100ml/瓶。
七氟烷Sevoflurane【适应证】用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
【注意事项】(1)本品与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A（五氟异丙烯甲氟醚-PIFE），该物质对胃有损害。
(2)肝胆疾患及肾功能低下者慎用。
(3)妊娠期妇女，只有明确需要才可使用本品；哺乳期妇女慎用。
(4)本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。
(5)对于有颅压升高危险的患者应慎用，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。
(6)本品麻醉的苏醒期通常较短，需较早给药减轻手术疼痛。
【禁忌证】已知对七氟烷过敏的患者、已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。
【不良反应】⑴常见：恶心和呕吐；成人，低血压；老年人，低血压和心动过缓；儿童，激动不安和咳嗽加重。
⑵可见：兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多、呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、ALT增高。
⑶偶见：心律不齐、LDH增高、AST增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少。
⑷极少见恶性高热、急性肾衰、肺水肿。
【用法和用量】(1)七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制其浓度。
(2)年龄对七氟烷的MAC的影响：(3)诱导剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。
全身麻醉药使用规范
全身麻醉药使用指南为加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，制定本管理规范。
按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药，通常是大型手术，都会使用全身麻醉药。
全身麻醉药，是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物，根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。
一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙酸、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），均可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中麻醉药的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于组织中麻醉药张力的变化速度。
在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。
七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。
其最小肺泡内浓度（MIC）,在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%；在纯氧中为1.7%；与恩氟烷者相似，为氟烷者的l∕2o其半数致死浓度（LC）/MAC比恩氟烷者大。
诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三50者无大差异。
麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。
本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。
本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。
以2%-4%浓度进行诱导麻醉、以3席维特时，吸人后10-15分钟血药浓度达稳态，约360umol∕L;停药5分钟后则约为90umol∕L,停药60分钟后为约15umol∕L o血浆消除t 呈三相，分别为2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。
血/1/2气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2）。
本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。
它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%,比恩氟烷者（0.96%）高，比氟烷者（15.7）低。
麻醉科常用药物使用指南
麻醉科常用药物使用指南咪达唑仑注射液（力月西)1ml：5mg适应症:麻醉前给药，全麻诱导和维持，椎管内麻醉及局麻辅助用药。
不良反应:较常见的不良反应为嗜睡、镇静过度、头痛、幻觉、共济失调、呃逆和喉痉挛；静脉注射还可发生呼吸抑制及血压下降，有时可发生血栓性静脉炎。
禁忌：对苯二氮卓过敏、重症肌无力、精神分裂症和严重抑郁状态患者禁用。
注意事项:用作全麻诱导术后常有较长时间在睡眠现象，应注意保持病人气道通畅;本品不能用6％葡聚糖注射液或碱性注射液稀释或混合；慎用于体质衰弱者或慢性病、肺阻塞性疾病、慢性肾衰、肝功能损害或充血性心衰病人.应对方法（预防措施)：用药前了解患者有无药物过敏史、患者有无使用禁忌症。
用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生.贮藏方式：遮光、密闭保存。
地佐辛注射液（加罗宁)1ml:5mg适应症:需要使用阿片类镇痛药治疗的各种疼痛。
不良反应:恶心、呕吐、出汗、寒战、脸红、血红蛋白低、水肿、高血压、低血压、心率不齐、胸痛、苍白、血栓性静脉炎、嘴干、呼吸抑制、谵语、肺不张、语言含糊。
禁忌：对阿片类镇痛药过敏的病人禁用。
注意事项：本品含有焦亚硫酸钠，硫酸盐对于某些易感者可能引起致命性过敏反应和严重哮喘；本品为强效阿片类镇痛药,对麻醉药有身体依赖的病人不推荐使用；对于脑损伤、颅内损伤或颅内压高的病人,使用本品产生呼吸抑制可能会升高脑脊液压力；胆囊手术者慎用本品。
应对方法(预防措施）：用药前了解患者有无药物过敏史,有无使用禁忌症.用药后严格观察药效，出现异常情况及时报告医生。
贮藏方式：遮光、密闭保存。
酒石酸布托啡诺注射液（诺杨）1ml:1mg适应症:用于治疗各种癌性疼痛，手术后疼痛。
不良反应：主要为嗜睡、头晕、恶心或呕吐;全身：虚弱、头痛、热感.心血管系统：血管舒张、心悸。
消化系统：畏食便秘、口干、胃痛.神经系统：焦虑、意识模糊。
呼吸系统：咳嗽、呼吸困难。
禁忌：对本品过敏者、年龄小于18岁患者禁用。
麻醉前准备用药
麻醉前准备用药麻醉前准备用药是为了提供安全有效的麻醉过程，保障手术患者的生命安全和手术顺利进行。
下面将就麻醉前准备用药的常用药物进行介绍和讨论。
一、镇静药物镇静药物是麻醉过程中用于减轻患者焦虑、紧张和恐惧情绪的药物。
常见的镇静药物包括地西泮、咪达唑仑和异丙酚等。
1. 地西泮地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、抗焦虑和肌肉松弛的作用。
它常用于手术前的镇静和麻醉前的预处理。
地西泮通常以注射剂的形式给予，剂量根据患者的体重和具体需要而定。
2. 咪达唑仑咪达唑仑是一种短效苯二氮䓬类药物，主要用于缓解焦虑和帮助患者入睡。
它的作用持续时间较短，常用于手术前的镇静。
咪达唑仑通常以口服片的形式给予，剂量根据患者的具体情况而定。
3. 异丙酚异丙酚是一种静脉麻醉药物，具有快速诱导和恢复的特点。
它通常用于手术中的麻醉维持和诱导。
异丙酚的使用需要专业医护人员监护，剂量根据患者的体重和具体情况而定。
二、止痛药物止痛药物用于麻醉过程中的疼痛控制和术后痛苦缓解。
常见的止痛药物包括吗啡、芬太尼和布洛芬等。
1. 吗啡吗啡是一种强效镇痛药物，常用于手术中和术后的镇痛控制。
它的副作用包括呼吸抑制和恶心呕吐，因此在使用过程中需要密切监测患者的生命体征和疼痛程度。
2. 芬太尼芬太尼是一种合成阿片类药物，具有强效的止痛作用。
它的使用通常基于严密的监测和调整，以确保患者的疼痛得到有效缓解，同时避免副作用和并发症的发生。
3. 布洛芬布洛芬是一种非甾体类抗炎药物，具有镇痛和抗炎作用。
它通常用于术后疼痛的缓解和控制。
剂量的调整需要根据患者的年龄、体重和具体需要而定。
三、肌松药物肌松药物用于实现肌肉松弛，确保手术过程的顺利进行。
常见的肌松药物包括琥珀胆碱、罗库溴铵和氨氯地平等。
1. 琥珀胆碱琥珀胆碱是一种非去极化肌松药物，通过阻断乙酰胆碱受体，实现肌肉的松弛状态，便于手术操作。
琥珀胆碱需要根据患者的具体需要和监测结果来调整剂量。
2. 罗库溴铵罗库溴铵是一种去极化肌松药物，通过阻断神经肌肉传递，实现肌肉的松弛状态。
全身麻醉
全身麻醉麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内，使病人意识消失，周身不感到疼痛，神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制，这种麻醉方法称为全身麻醉（或称全麻）。
一、全身麻醉诱导病人接受全麻药后，意识自清醒进入全麻状态直至手术开始，这一阶段称为麻醉诱导期。
（一）诱导方法1、吸入诱导：（1）开放点滴法：以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人口鼻上，将挥发性麻醉药滴于纱布上，病人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态。
以往主要用于乙醚麻醉，现今有时也用于小儿麻醉。
（2）麻醉机面罩吸入诱导法；将面罩扣于病人口鼻部，开启麻醉药挥发器，逐渐增加吸入浓度，待病人意识消失并进入麻醉第三期，即可静注肌松药行气管内插管。
如同时吸入60%N2O，诱导可加速。
2、静脉诱导：与开放点滴法相比病人舒适，不污染环境，比面罩吸入法迅速，但麻醉分期不明显，深度亦难以判断，对循环的干扰较大，同时需要先开放静脉，对于小儿及不合作的病人有一定的困难，实行时：（1）预先氧合（preoxygenation）：以面罩吸氧3分钟或深呼吸4次，增加摒饱和度和摒储备。
（2）去氮（denitrogenation）：排出体内的N2，使肺泡吸入麻醉气体浓度迅速升高。
如吸入高流量氧时（成人约6L），2.5min后呼出气体中N2浓度可接近零。
（3）静注静脉麻醉药，如硫喷妥钠或异丙酚等，待病人神志消失后胸注肌松药，俟病人下颌松弛，胸肺顺应怀增加，即可进行气管内插管。
（4）为减轻气管内插管反应，可静注芬太尼2～5μg/kg.（5）年老、体弱者可用咪唑安定或依托咪酯诱导。
以氯胺酮诱导时需注意其对循环的抑制作用。
（6）如以琥珀胆碱行气管内插管时，为减轻其肌颤现象可先静注小剂量非去极化肌松药。
3、静吸复合诱导：于静注肌松药后，可同时吸入安氟醚或异氟醚1～2vol%，约2～3min 后即可行气管内插管。
（二）注意事项1、诱导前应准备好麻醉机、气管插管用具及吸引器等。
2、核对手术病人及术前准备情况，如空腹、清洁洗肠、麻醉前用药等。
麻醉学题库
选择题：
全身麻醉时，最常用的吸入麻醉药是？
A. 氧化亚氮
B. 乙醚
C. 氟烷
D. 笑气（正确答案）
下列哪项不是麻醉前用药的目的？
A. 镇静
B. 催眠
C. 抑制呼吸道腺体分泌（正确答案）
D. 减轻患者的焦虑和恐惧
在麻醉过程中，用于监测患者肌肉松弛程度的仪器是？
A. 血压计
B. 心电图机
C. 肌松监测仪（正确答案）
D. 脉搏血氧饱和度仪
下列哪种药物常用于椎管内麻醉？
A. 丙泊酚
B. 芬太尼
C. 布比卡因（正确答案）
D. 咪达唑仑
全身麻醉的诱导期，最常用的静脉麻醉药是？
A. 氯胺酮
B. 依托咪酯（正确答案）
C. 硫喷妥钠
D. 丙泊酚和芬太尼的混合液
麻醉恢复期，为防止患者发生恶心呕吐，常用的药物是？
A. 阿托品
B. 昂丹司琼（正确答案）
C. 吗啡
D. 布比卡因
下列哪项不是局部麻醉的并发症？
A. 局部血肿
B. 过敏反应
C. 毒性反应
D. 呼吸抑制（正确答案）
在进行神经阻滞麻醉时，常用的局麻药是？
A. 利多卡因（正确答案）
B. 芬太尼
C. 丙泊酚
D. 咪达唑仑
麻醉深度监测的常用指标是？
A. 血压
B. 心率
C. 脑电图（正确答案）
D. 呼吸频率。
全身麻醉剖宫产术不同麻醉诱导方法的对比研究
全身麻醉剖宫产术不同麻醉诱导方法的对比研究目的比较不同麻醉方案对产妇血流动力学、新生儿Apgar 评分的影响，为临床麻醉工作中全身麻醉剖宫产麻醉诱导方案的选择提供参考。
方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级足月择期行剖宫产的产妇。
随机分为3组：氯胺酮组（Ⅰ组）、瑞芬太尼组（Ⅱ组）、氯胺酮+瑞芬太尼组（Ⅲ组），每组各10例。
Ⅰ组麻醉诱导依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg，氯胺酮1 mg/kg，维库溴铵8 mg；Ⅱ与Ⅲ组依次静脉滴注异丙酚1 mg/kg，瑞芬太尼1 μg/kg，维库溴铵8 mg，瑞芬太尼推注时间>60 s。
Ⅰ、Ⅱ组患者麻醉诱导过程中气管插管与手术切皮同时进行；Ⅲ组患者麻醉诱导只完成气管插管的工作，5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作。
记录3组产妇全身麻醉诱导前（T1）、诱导后（T2）、气管插管成功后1 min（T3）的血流动力学变化情况；麻醉诱导至胎儿取出断脐（I-D）时间；胎儿娩出后1、5 min Apgar评分。
结果所有麻醉方案均能满足全身麻醉剖宫产术的手术要求。
血流动力学：与T1比较，Ⅰ组产妇在T3的SBP、DBP明显升高，HR明显升快；Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2的HR明显下降（P＜0.05）；与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组产妇在T2 SBP、DBP下降，HR减慢（P＜0.05）；麻醉诱导至胎儿取出断脐（I-D）时间：Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较，时间明显延长；新生儿Apgar 评分：Ⅱ组新生儿 1 min Apgar 评分明显降低，与Ⅰ、Ⅲ组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论麻醉诱导依次给予异丙酚1 mg/kg，瑞芬太尼1.0 μg/kg，维库溴铵8 mg，麻醉诱导期间只完成气管插管的工作；5 min后静脉给予氯胺酮0.5 mg/kg再开始手术操作的方法可有效降低气管插管以及手术操作等刺激引发的不良应激反应，避免产妇血流动力学的剧烈波动，同时又不会影响新生儿的Apgar评分，可推荐作为择期全身麻醉剖宫产术的常用方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全身麻醉诱导期的用药选择院校：内蒙古包头医学院专业：临床医学年级：2011级作者：霍**内容摘要利用静脉麻醉来实施麻醉诱导时必须应注意到静脉麻醉本身的一些特点。
目的：首先应强调个体化原则，证明药物的选择和剂量应根据病人的具体情况调整。
方法：根据临床实践中的病例，举例说明并设立对照组与实验组以验证麻醉诱导与体重、年龄、循环状况、术前用药等的重要关系。
结论：根据病人情况进行麻醉诱导，麻醉诱导期应力求病人生命体征平稳。
关键词：麻醉诱导期个体化原则前言本篇论文主要阐述麻醉诱导期应当注意个体化原则。
首先麻醉药品选用芬太尼、丙泊酚、依托咪酯、维库溴铵、氟哌利多、咪达唑仑等常用药品，麻醉效果必须达到镇静、镇痛、肌肉松弛、不利神经反射消失，以满足手术需求。
列举麻醉药品的药理作用、药物代谢动力学与适应症芬太尼：1、药理作用：本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。
镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。
与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。
2、药物代谢动力学：口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。
静脉注射1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30～60分钟。
肌内注射时约7～8分钟发生镇痛作用，可维持1～2小时。
肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，消除T1/2约3.7小时。
本品主要在肝脏代谢，代谢产物与约10%的原形药由肾脏排出。
3、适应症：本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。
与氟哌利多(Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作。
用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。
丙泊酚：1、药理作用：起效快，作用时间短，以 2.5mg/kg静脉注射时，起效时间为30-60秒，维持时间约10分钟左右，苏醒迅速。
能抑制咽喉反射，有利于插管，很少发生喉痉挛。
对循环系统有抑制作用，该品作全麻诱导时，可引起血压下降，心肌血液灌注及氧耗量下降，外周血管阻力降低，心率无明显变化。
丙泊酚可抑制二氧化碳的通气反应，表现为潮气量减少，清醒状态时可使呼吸频率增加，静脉注射常发生呼吸暂停，对支气管平滑肌无明显影响。
丙泊酚能降低颅内压及眼压，减少脑耗氧量和脑血流量，镇痛作用很微弱。
2、药物代谢动力学：该品是一种起效迅速（约30秒）、短效的全身麻醉药，通常是在麻醉中迅速复苏，主要通过肝脏代谢，形成丙泊酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。
3适应症：适用于麻醉诱导和静脉全身麻醉的维持，也可用于加强监护病人接受机械通气时的镇静，及无痛人工流产手术等。
依托咪酯：1、药理作用：1. 心血管系统依托咪酯对心血管功能影响轻微。
在临床常规剂量下，心脏病患者和普通患者的心率、平均动脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉压、心脏每搏量、心脏指数、肺血管阻力及外周血管阻力几乎无变化。
依托咪酯的血液动力学稳定性与其不影响压力感受器功能、不影响外周血管舒缩功能和不抑制心肌收缩力有关。
2. 中枢神经系统依托咪酯具有中枢镇静催眠和遗忘作用，无镇痛和肌松作用。
依托咪酯的药理作用主要与GABAA受体有关，催眠作用与GABAA受体的β2、β3亚基的关系大于α1亚基，GABAA受体拮抗剂可拮抗其作用。
依托咪酯麻醉维持所需血浆药物浓度约为300~500ng.ml-1，镇静时为150~300ng.ml-1，血浆药物浓度降至约150~250ng.ml-1时即可苏醒。
单次静脉注射0.2~0.3mg.kg-1依托咪酯在不影响平均动脉压的情况下，脑血流减少34%，但脑氧代谢率（CMRO2）降低45%，因此，脑氧供需比明显增加。
此外，依托咪酯可使颅内压随剂量的增加而显著下降，因而依托咪酯对保持脑灌注压有益。
由于依托咪酯能降低脑氧代谢率和颅内压，因而具有一定的脑保护作用。
3. 呼吸系统依托咪酯对呼吸系统影响较小，包括自主呼吸、通气量和气道反应性。
因此，欲保持自主呼吸时应用依托咪酯具有较明显的优越性，即使给气道高反应性的患者应用依托咪酯也未观察到组胺释放现象。
2、药物代谢动力学：1. 分布与结合依托咪酯静脉注射后，很快进入脑和其他血流灌注丰富的器官，其次是肌肉、脂肪组织等摄取较慢的组织和器官，其分布符合三室开放模型（图1）。
依托咪酯的初始分布半衰期为2.7 min，再分布半衰期为29min，消除半衰期为2.9~5.3h。
单次静脉注射的依托咪酯的起效时间与初始分布半衰期相关，通常30~60s内起效。
依托咪酯的稳态分布容积为2.2~4.5L.kg-1。
76.5%的依托咪酯与血浆蛋白（主要是白蛋白）结合。
0.3mg/kg单次注射依托咪酯时血浆清除的时程变化2. 代谢与排泄依托咪酯在肝脏和血浆内可被酯酶迅速水解而失去活性，其主要代谢产物为羧酸，只有2%的药物以原形排出，其余以代谢产物形式从肾脏（85%）和胆汁（13%）排出。
其肝脏清除率很高，达18~25ml/（kg.min），肝脏摄取率为0.5~0.9。
3、适应症：静脉全麻诱导药或麻醉辅助药维库溴铵：1、药理作用：与去极化神经肌肉阻断药，如琥珀酰胆碱不同，本品不引起肌纤维成束颤动。
静脉注射0.08～0.1mg/kg1分钟内显效，3～5分钟达高峰，维持时间30～90分钟。
肌松效能较氯化筒箭毒碱强3倍；无阻断迷走神经作用，由于维库溴铵不引起心率增快，故适用于心肌缺血及心脏病人，但应用兴奋迷走神经药及?-受体阻断剂容易产生心动过缓。
本品组胺释放作用弱，也有支气管痉挛及过敏反应，但很少见。
2、药物代谢动力学：静脉注射后体内迅速分布，主要分布于细胞外液，T1/2a（分布半衰期）大约2分钟。
主要经肝脏代谢为3-羟基衍生物约5%，保留部分活性(约为原形药物的50%)，药物原形和代谢物主要由胆汁排泄。
大约40%～80%以单季铵形式经胆汁排泄，15%～30%经肾排泄。
T1/2a（消除半衰期）约30～80分钟。
肾功能衰竭时可通过肝脏消除来代偿。
心血管疾病、高龄、水肿等导致分布容量增加，均可延长起效时间。
3、适应症：主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。
氟哌利多：1、药理作用：属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内多巴胺受体，并可促进脑内多巴胺的转化有关，有很好的抗幻觉妄想和抗兴奋躁动作用，阻断锥体外系多巴胺的作用较强，镇吐作用亦较强，但镇静、阻断α-肾上腺素受体及胆碱受体作用较弱。
2、药物代谢动力学：口服吸收快，血浆蛋白结合率约92%，生物利用度为40%~70%，口服3~6 小时血药浓度达峰值，半衰期（t1/2）为21小时。
经肝脏代谢，单剂口服约40% 在5日内随尿排出，其中1%为原形药物，活性代谢物为还原氟哌啶醇。
大约15%由胆汁排出，其余由肾排出。
3、适应症：用于治疗精神分裂症的急性精神运动性兴奋躁狂状态，与镇痛药芬太尼一起静脉注射，可使病人产生一种特殊麻醉状态，用于外科麻醉、某些小手术，烧伤大面积、换药、各种内窥镜检查及造影等，具有较好的抗精神紧张、镇吐、抗休克等作用。
咪达唑仑：1、药理作用：咪达唑仑是一种作用时间相对较短的苯二氮（艹卓）类中枢神经抑制剂。
它的中枢神经作用依赖于给药剂量、途径以及是否与其他药物合并应用。
咪达唑仑有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松弛和近事遗忘的作用。
2、药物代谢动力学：口服吸收迅速完全，达峰时间为30分钟，半衰期为1.5－2.5小时，生物利用度在90%以上，血浆蛋白结合率为96%。
口服后60%代谢物由肾脏排泄，40%经肝脏代谢，给药7小时后体内无残留作用。
3适应症：麻醉前给药，全麻醉诱导和维持，椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药，诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静，ICU病人镇静。
临床实践中病例分析与比较病例1、患者男性42岁，体重65kg，以“体检发现胆结石1周”入院，既往身体健康，无高血压病、糖尿病病史，无手术史外伤史，无药物食物过敏史，无家族遗传病史。
体格检查：呼吸19次/分，血压116/72mmHg，体温36.2℃，口唇红润无发绀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，心音有力，心律齐，未闻及杂音，心率76次/分，两肺呼吸音清，腹平软，墨菲氏征（-），周围血管征（—）。
实验室检查：血常规、尿常规、肝功肾功、电解质、血糖血脂、心电图、胸正位片均无异常。
腹部彩超：胆结石1.3cm大小。
入院诊断：胆结石。
当天施行“腹腔镜胆囊切除术”，术前未给予任何药品，拟行“全身麻醉”。
患者进入手术室后检测生命体征：心律86次/分，呼吸22次/分，血压143/82mmHg，体温36.3℃，细心劝导待患者消除紧张情绪后，心律72次/分，呼吸20次/分，血压121/37mmHg，体温36.3℃，给予氟芬合剂2ml入小壶静脉滴注，4分钟后患者安静入睡，生命体征无明显变化，唤醒能正配合制定动作，后给予芬太尼0.1mg，4分钟后先后静推维库溴铵6mg，丙泊酚130mg，近1分钟后患者呼吸停止，4分钟后全身肌肉松弛，心律82次/分，呼吸20次/分，血压92/57mmHg，置入气管导管顺利，无喉痉挛、咳嗽等应激反应，此时测血压110/73mmHg，心律84次/分，此时距静推维库溴铵、丙泊酚已有6~7分钟（预充氧时间4分半）。
病例2、患者男性，78岁，体重63kg，以“突发上腹部刀割样剧痛16小时伴恶心、呕吐”入院，既往身体健康，无高血压病、糖尿病病史，无手术史外伤史，无药物食物过敏史，无家族遗传病史，吸烟40余年，每日吸烟20~30根。
体格检查：呼吸24次/分，血压140/60mmHg，体温27.6℃，患者烦躁不安，四肢湿冷，伴大汗，口唇红润无发绀，巩膜无黄染，颈静脉无怒张，心音有力，心律齐，未闻及杂音，心率104次/分，两肺底可闻及湿罗音，板状腹，墨菲氏征（-），周围血管征（—）。
实验室检查：血常规提示急性感染期，电解质：血钾3.3mmol/L, 心电图：心肌缺血，胸正位片：慢性支气管炎，腹平片：膈下游离气体。
心脏彩超：每搏量56ml，尿常规、肝功肾功、血糖血脂、均无异常。
入院诊断：上消化道穿孔。
当天拟行“腹腔镜下上消化道穿孔修补术”，术前未给予任何药品，拟行“全身麻醉”，急诊入手术室，患者诉腹部疼痛难忍，测生命体征：心律109次/分，呼吸25次/分，血压102/53mmHg，体温38.0℃，开放静脉通路，快速诱导，给予地塞米松10mg入小壶静滴，咪达唑仑2mg入小壶静滴，芬太尼0.1mg入小壶，静脉推注维库溴铵6mg，丙泊酚120mg 后，患者呼吸停止，置入气管导管，测血压73/43mmHg，心率112次/分，遂以休克中期进行抢救治疗，给予静滴多巴胺，并留置尿管，补液纠正电解质紊乱治疗后，测心律84次/分，血压123/68mmHg。