传染病学教学资料 传染病学总论本科—李兰娟第二版7年制双语江建宁-PPT文档资料65页
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10
2019:韩国中东呼吸综合征（MERS in Korea）
自2019年5月20日韩国确诊首位MERS患者，疫情迅速扩散，历经218天共 186人感染病毒，其中38人丧生，近1.7万人隔离，社会陷入混乱，经济承 受冲击。
11
新中国传染病变迁史
旧中国： 鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫、黑热病， 传染病的现状
15
截至2019年9月30日广西艾滋病疫情
截至2019年。中国近50万人感 染艾滋病。按从高到低分成十 个等级，中国排在第八等级， 是较低流行的。但从绝对数来 看，全球3500万感染者，75% 集中在15个国家，中国是15个 国家之一。也就是说，从绝对 数来说，中国是艾滋病感染人 数比较严重的国家之一。
21
感染与免疫——1、概念 （infection and immunity）— 感染（传染,infection） 病原体和人体相互作用的过程。 共生状态 (commensals) some organisms is symbiotic with man 机会性感染 (opportunistic infection) Normal floras cause disease。 首发感染（primary infection ） 重复感染（repeated infection）：疟疾 混合感染（mixed infection）
3
4
2019 WHO 卫生健康报告
目前，传染病从地理学角度上讲比历史任何时候传播的速度都要快。据估计，2019 年有2.1亿人次的航空旅客；所以世界上任何一个地方一旦发生疾病暴发或流行，那 么仅仅几小时后就会使其他地区大难临头 霍乱、黄热病和流行性脑膜炎球菌病在20世纪后期死灰复燃 SARS、人禽流感已引起国际上极大重视，向人类提出了新的科学挑战，使人类遭受 极大苦难并且造成了巨大的经济损失。 新出现的病毒性疾病:埃博拉病、马尔堡出血热和尼帕病毒对全球公共卫生安全造成 威胁 自20世纪70年代以来，新的传染病以每年1到2例的“惊人速度”出现。今我们已经 经历了上一代人闻所未闻的将近40种新疾病。在过去5年中，不同传染病的爆发或 流行已经超过1100次。
旧病未除：病毒性肝炎、出血热、感染性腹泻 、疟疾、 伤寒 、登革热 死灰复燃：、结核、血吸虫、脊髓灰质炎、 新病威胁：新型肝炎、AIDS、SARS、禽流感、H1N1、 手足口病、新型布尼亚病毒、无形体病 输入性：塞卡病毒、MERS 当前中国传染病防治工作形势十分严峻 12
广西手足口病(Foot mouth disease )
机体免疫力只能将病原体局限于某—部位不发病，但不 能将病原体清除，机体与病原体保持暂时平衡。特点：
不排病原体，不成为传染源。 当免疫力下降时，病原体活跃而引起显性感染。 五种表现在一定的条件下可转化。最多见是隐性感染， 其次病原携带状态，最少见是显性感染。
28
感染过程的病原体作用 （ roles of pathogens）
32
组织损伤发生机制 直接侵犯(direct invasion)：溶组织阿米巴 毒素作用(toxin): 代谢产物、内外毒素 免疫机制(immunity)：艾滋病、肝炎
33
重要的生理病理改变 (pathophysiological change) 发热(fever)： 外源性Leabharlann Baidu热源（病原体及产物）→内源性致热 源（细胞因子），→体温调节中枢→调高体温 恒定点→产热大于散热。 蛋白代谢异常(Protein metabolism )： C反应蛋白升高（急性感染的标志）、血沉加快、 负氮平衡。
自2019年以来，广 西发病数总体呈上升 趋势，但有“大小年” 之分。2019年就是 “大年”，手足口病 的发病数、重症数、 死亡数都比较多。疾 控专家预测，2019年 又是一个“大年”
13
2019年河南蜱虫病 (tick disease )
2
14
2019年8月:新疆发现脊髓灰质炎 (poliomyelitis)
临床感染(clinical infection) 机体产生免疫应答； 病原体的致病力和变态反应→组织病理损伤→临床表现 结局： 病愈后获得永久或暂时的特异性免疫力（病原体被消 灭） 病原携带者(传染源) 最少见
26
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-4
病原携状态（carrier state）
体内正常菌群导致
医源性感染：
内源性感染或诊疗过程中或因医疗器械消毒不严而造成。
23
感染过程的5种表现（感染谱）
（infection outcome）-1
取决于
病原体致病力（Pathogene） 机体的免疫反应（host immunity） 外界的干预（intervention）
病原体被消灭或被排出体外——1
30
contents
形势 感染与免疫 传染病的发病机制 传染病的流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
31
传染病的发生发展 发病机制的阶段性与临床表现的阶段性多数吻合，也 有不符。
入侵门户（ specific portal of entry ）：如霍乱
机体定位（Colonization ） 排出途径（route of discharging)：
非特异性免疫(nonspecific immunity):
屏障：皮肤、粘膜 分泌物：唾液、胃酸 体液：补体、溶菌酶、IL、TNF、γ -IFN 吞噬细胞：单核、巨噬细胞、内皮细胞。
特异性免疫(speicific immninity):
细胞免疫：致敏的T淋巴细胞、淋巴因子 体液免疫：致敏的B淋巴细胞产生特异性抗体（IgM、A、 G、E）
病原体致病力(pathongenecity)： 侵袭力(invasiveness)
侵袭、扩散能力、细胞壁、鞭毛、酶等。 数量(quantity) 毒力(virulence) ：内、外毒素。 变异(variability)
29
感染过程中的免状态 （ host response）
保护性/变态反应 保护性免疫
带毒、带菌、带虫。 发生于隐性或显性感染之后。 无临床表现 停留在入侵部位或在远离入侵部位的脏器繁殖、并排出 休外，可作为传染源。 种类
潜伏期、恢复期 急性（<3个月）、慢性（>3个月）
27
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-5
潜伏性感染(latent infection)：
5
mad cow disease in UK shocked globe
20 March in 2019
6
Germany dispatch army to control bird flu
Pictures
2019
7
2009-2019 H1N1 in Spanish
8
2019:Ebola epidemic in Africa
江建宁教授
广西医大一附院感染病科 科副主任、硕士、博士生导师
中华医学会肝脏病学、感染病学分会 委员 中国医师协会感染科医师分会 委员 中华医学会广西感染病分会 主任委员 《中华肝脏病杂志》、《中华传染病杂志》、《临 床肝胆杂志》编委 在亚太、欧肝、美肝会议发表摘要17篇、国内外学 术期刊论文80多篇， 参编专著9本。 获广西省科技进步二、三等奖各1项、卫生厅适宜技 术推广奖一、二等奖各1项。广西计算机技术应用推 广一、二等奖各1项，获中华人民共和国软件著作权 证书1项
22
感染与免疫——1、概念 （infection and immunity）—
医院内感染（hospital accquired infection)
住院期间发生的感染。：
交叉感染 (cross infection)
患者或医务人员直接或间接引起的传播
自身或内源感染(endogenous infection)
34
重要的生理病理改变 (pathophysiological change) 糖代谢(glycometabolism)： 糖原异生加速，血糖升高；肝衰竭时血糖下降； 水、电解质、酸碱平衡失调 (water and electrolytes, Acid-Base Imbalance 内分泌(endocrine)： 感染早期糖皮质激素和醛固酮、胰岛素、胰高 血糖素血浓度升高。
WHO称:截至2019年12月2日西非埃博拉疫情，几
内亚、利比里亚、塞拉利昂、马里、美国以及已
结束疫情的尼日利亚、塞内加尔与西班牙累计确 诊、疑似和可能感染病例17290例，6128人死亡。 感染人数已经超过一万
9
第三军医大学西南医院感染病 科主任，毛青是历经生死考验， 抗击埃博拉病毒的首席专家。
2019年：巴西赛卡病毒（Zica）感染疫情
17
WHO艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾和热 带病助理总干事 任明辉博士(2019年8月16日)
18
contents
形势 感染与免疫 传染病的发病机制 传染病的流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
19
基本概念-1-3
感染性疾病(infectious disease)
机体有免疫应答； 组织损伤轻或无； 无临床表现； 一般实验室检查阴性； 特异性免疫学检查阳性。 结局：
病原体被清除→获免疫力(多数)； 病原体未能清除→病原携带状态（少数）→传染源。 最为多见。
25
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-1
显性感染（apparent infection）,
传染病学：(Infectious Diseases)
研究感染性疾病在体内外
发生、发展、转归的规律； 诊断、治疗、预防措施； 控制其在人群中的传播、流行的一门学科。
重点：临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防措施。
传染病学研究对象：个体（individual)。 流行病学研究对象：群体(population)
定义：由病原体（体内、外）感染人体或动物引起的疾 病包括传染病和寄生虫病。
传染病(Communicable disease)
病原体：微生物(病毒、细菌、螺旋体、立克次体等)。 有传染性，可造成流行。
寄生虫病（parasite disease)
病原体：原虫、蠕虫，不—定有传染性。
20
基本概念—4-6
至2019年底，广西已经累计 报告艾滋病感染者和病人9.7 万多例，死亡3.3万多例，感 染人数仅仅次于云南省居全国 第2位。
16
国家法定管理的传染病病种40种
甲类：鼠疫、霍乱。共2种。 乙类：传染病性非典型肺炎、人禽流感、人猪链球菌病、 艾滋病、淋病、梅毒、白喉、流脑、百日咳、猩红热、麻 疹、痢疾、伤寒副伤寒、肝炎、脊髓灰质炎、乙脑、血吸 虫病、疟疾、出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病、狂 犬病、炭疽、登革热、肺结核、新生儿破伤风、共26种。 06年新增SARS, 09年增加H1N1 丙类：丝虫病、包虫病、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、流 感、流腮、风疹、急性出血性结膜炎、感染性腹泻共10种。 08年增加手足口病 广西已报告37种。
早在1947年，塞卡病毒就在非洲乌 干达黄热病带恒河猴当中发现，后 来病毒传播到南亚，2019年在Yap Island of Micronesia发生第一次大 规模的感染事件。2019-2019年在 法属波利尼亚发生大规模疫情，感 染了大约三万两千多人。
2019年该病毒在北美洲出现， 自2019年5月巴西的第一例塞卡病 毒病确诊以后，到2019年2月，塞 卡病毒已经在超过13个美洲国家中 出现，呈爆发趋势。
传染病学总论
General Concept of Infectious Diseases
(7 years bilingualism）
广西医科大学传染病学教研室 江建宁 教授 2019年9月
2
Contents
形势 感染与免疫 传染病的发病机制 传染病的流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
（Successful elimination of invading pathogens.） 免疫状态佳 病原体被第一道非特异性免疫屏障清除 无临床表现。
24
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-2
隐性感染(inapparent infection)—2 亚临床感染(subclinic infection)
2019:韩国中东呼吸综合征（MERS in Korea）
自2019年5月20日韩国确诊首位MERS患者，疫情迅速扩散，历经218天共 186人感染病毒，其中38人丧生，近1.7万人隔离，社会陷入混乱，经济承 受冲击。
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新中国传染病变迁史
旧中国： 鼠疫、霍乱、天花、疟疾、血吸虫、黑热病， 传染病的现状
15
截至2019年9月30日广西艾滋病疫情
截至2019年。中国近50万人感 染艾滋病。按从高到低分成十 个等级，中国排在第八等级， 是较低流行的。但从绝对数来 看，全球3500万感染者，75% 集中在15个国家，中国是15个 国家之一。也就是说，从绝对 数来说，中国是艾滋病感染人 数比较严重的国家之一。
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感染与免疫——1、概念 （infection and immunity）— 感染（传染,infection） 病原体和人体相互作用的过程。 共生状态 (commensals) some organisms is symbiotic with man 机会性感染 (opportunistic infection) Normal floras cause disease。 首发感染（primary infection ） 重复感染（repeated infection）：疟疾 混合感染（mixed infection）
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4
2019 WHO 卫生健康报告
目前，传染病从地理学角度上讲比历史任何时候传播的速度都要快。据估计，2019 年有2.1亿人次的航空旅客；所以世界上任何一个地方一旦发生疾病暴发或流行，那 么仅仅几小时后就会使其他地区大难临头 霍乱、黄热病和流行性脑膜炎球菌病在20世纪后期死灰复燃 SARS、人禽流感已引起国际上极大重视，向人类提出了新的科学挑战，使人类遭受 极大苦难并且造成了巨大的经济损失。 新出现的病毒性疾病:埃博拉病、马尔堡出血热和尼帕病毒对全球公共卫生安全造成 威胁 自20世纪70年代以来，新的传染病以每年1到2例的“惊人速度”出现。今我们已经 经历了上一代人闻所未闻的将近40种新疾病。在过去5年中，不同传染病的爆发或 流行已经超过1100次。
旧病未除：病毒性肝炎、出血热、感染性腹泻 、疟疾、 伤寒 、登革热 死灰复燃：、结核、血吸虫、脊髓灰质炎、 新病威胁：新型肝炎、AIDS、SARS、禽流感、H1N1、 手足口病、新型布尼亚病毒、无形体病 输入性：塞卡病毒、MERS 当前中国传染病防治工作形势十分严峻 12
广西手足口病(Foot mouth disease )
机体免疫力只能将病原体局限于某—部位不发病，但不 能将病原体清除，机体与病原体保持暂时平衡。特点：
不排病原体，不成为传染源。 当免疫力下降时，病原体活跃而引起显性感染。 五种表现在一定的条件下可转化。最多见是隐性感染， 其次病原携带状态，最少见是显性感染。
28
感染过程的病原体作用 （ roles of pathogens）
32
组织损伤发生机制 直接侵犯(direct invasion)：溶组织阿米巴 毒素作用(toxin): 代谢产物、内外毒素 免疫机制(immunity)：艾滋病、肝炎
33
重要的生理病理改变 (pathophysiological change) 发热(fever)： 外源性Leabharlann Baidu热源（病原体及产物）→内源性致热 源（细胞因子），→体温调节中枢→调高体温 恒定点→产热大于散热。 蛋白代谢异常(Protein metabolism )： C反应蛋白升高（急性感染的标志）、血沉加快、 负氮平衡。
自2019年以来，广 西发病数总体呈上升 趋势，但有“大小年” 之分。2019年就是 “大年”，手足口病 的发病数、重症数、 死亡数都比较多。疾 控专家预测，2019年 又是一个“大年”
13
2019年河南蜱虫病 (tick disease )
2
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2019年8月:新疆发现脊髓灰质炎 (poliomyelitis)
临床感染(clinical infection) 机体产生免疫应答； 病原体的致病力和变态反应→组织病理损伤→临床表现 结局： 病愈后获得永久或暂时的特异性免疫力（病原体被消 灭） 病原携带者(传染源) 最少见
26
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-4
病原携状态（carrier state）
体内正常菌群导致
医源性感染：
内源性感染或诊疗过程中或因医疗器械消毒不严而造成。
23
感染过程的5种表现（感染谱）
（infection outcome）-1
取决于
病原体致病力（Pathogene） 机体的免疫反应（host immunity） 外界的干预（intervention）
病原体被消灭或被排出体外——1
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contents
形势 感染与免疫 传染病的发病机制 传染病的流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
31
传染病的发生发展 发病机制的阶段性与临床表现的阶段性多数吻合，也 有不符。
入侵门户（ specific portal of entry ）：如霍乱
机体定位（Colonization ） 排出途径（route of discharging)：
非特异性免疫(nonspecific immunity):
屏障：皮肤、粘膜 分泌物：唾液、胃酸 体液：补体、溶菌酶、IL、TNF、γ -IFN 吞噬细胞：单核、巨噬细胞、内皮细胞。
特异性免疫(speicific immninity):
细胞免疫：致敏的T淋巴细胞、淋巴因子 体液免疫：致敏的B淋巴细胞产生特异性抗体（IgM、A、 G、E）
病原体致病力(pathongenecity)： 侵袭力(invasiveness)
侵袭、扩散能力、细胞壁、鞭毛、酶等。 数量(quantity) 毒力(virulence) ：内、外毒素。 变异(variability)
29
感染过程中的免状态 （ host response）
保护性/变态反应 保护性免疫
带毒、带菌、带虫。 发生于隐性或显性感染之后。 无临床表现 停留在入侵部位或在远离入侵部位的脏器繁殖、并排出 休外，可作为传染源。 种类
潜伏期、恢复期 急性（<3个月）、慢性（>3个月）
27
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-5
潜伏性感染(latent infection)：
5
mad cow disease in UK shocked globe
20 March in 2019
6
Germany dispatch army to control bird flu
Pictures
2019
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2009-2019 H1N1 in Spanish
8
2019:Ebola epidemic in Africa
江建宁教授
广西医大一附院感染病科 科副主任、硕士、博士生导师
中华医学会肝脏病学、感染病学分会 委员 中国医师协会感染科医师分会 委员 中华医学会广西感染病分会 主任委员 《中华肝脏病杂志》、《中华传染病杂志》、《临 床肝胆杂志》编委 在亚太、欧肝、美肝会议发表摘要17篇、国内外学 术期刊论文80多篇， 参编专著9本。 获广西省科技进步二、三等奖各1项、卫生厅适宜技 术推广奖一、二等奖各1项。广西计算机技术应用推 广一、二等奖各1项，获中华人民共和国软件著作权 证书1项
22
感染与免疫——1、概念 （infection and immunity）—
医院内感染（hospital accquired infection)
住院期间发生的感染。：
交叉感染 (cross infection)
患者或医务人员直接或间接引起的传播
自身或内源感染(endogenous infection)
34
重要的生理病理改变 (pathophysiological change) 糖代谢(glycometabolism)： 糖原异生加速，血糖升高；肝衰竭时血糖下降； 水、电解质、酸碱平衡失调 (water and electrolytes, Acid-Base Imbalance 内分泌(endocrine)： 感染早期糖皮质激素和醛固酮、胰岛素、胰高 血糖素血浓度升高。
WHO称:截至2019年12月2日西非埃博拉疫情，几
内亚、利比里亚、塞拉利昂、马里、美国以及已
结束疫情的尼日利亚、塞内加尔与西班牙累计确 诊、疑似和可能感染病例17290例，6128人死亡。 感染人数已经超过一万
9
第三军医大学西南医院感染病 科主任，毛青是历经生死考验， 抗击埃博拉病毒的首席专家。
2019年：巴西赛卡病毒（Zica）感染疫情
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WHO艾滋病毒/艾滋病、结核病、疟疾和热 带病助理总干事 任明辉博士(2019年8月16日)
18
contents
形势 感染与免疫 传染病的发病机制 传染病的流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
19
基本概念-1-3
感染性疾病(infectious disease)
机体有免疫应答； 组织损伤轻或无； 无临床表现； 一般实验室检查阴性； 特异性免疫学检查阳性。 结局：
病原体被清除→获免疫力(多数)； 病原体未能清除→病原携带状态（少数）→传染源。 最为多见。
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感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-1
显性感染（apparent infection）,
传染病学：(Infectious Diseases)
研究感染性疾病在体内外
发生、发展、转归的规律； 诊断、治疗、预防措施； 控制其在人群中的传播、流行的一门学科。
重点：临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗和预防措施。
传染病学研究对象：个体（individual)。 流行病学研究对象：群体(population)
定义：由病原体（体内、外）感染人体或动物引起的疾 病包括传染病和寄生虫病。
传染病(Communicable disease)
病原体：微生物(病毒、细菌、螺旋体、立克次体等)。 有传染性，可造成流行。
寄生虫病（parasite disease)
病原体：原虫、蠕虫，不—定有传染性。
20
基本概念—4-6
至2019年底，广西已经累计 报告艾滋病感染者和病人9.7 万多例，死亡3.3万多例，感 染人数仅仅次于云南省居全国 第2位。
16
国家法定管理的传染病病种40种
甲类：鼠疫、霍乱。共2种。 乙类：传染病性非典型肺炎、人禽流感、人猪链球菌病、 艾滋病、淋病、梅毒、白喉、流脑、百日咳、猩红热、麻 疹、痢疾、伤寒副伤寒、肝炎、脊髓灰质炎、乙脑、血吸 虫病、疟疾、出血热、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病、狂 犬病、炭疽、登革热、肺结核、新生儿破伤风、共26种。 06年新增SARS, 09年增加H1N1 丙类：丝虫病、包虫病、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、流 感、流腮、风疹、急性出血性结膜炎、感染性腹泻共10种。 08年增加手足口病 广西已报告37种。
早在1947年，塞卡病毒就在非洲乌 干达黄热病带恒河猴当中发现，后 来病毒传播到南亚，2019年在Yap Island of Micronesia发生第一次大 规模的感染事件。2019-2019年在 法属波利尼亚发生大规模疫情，感 染了大约三万两千多人。
2019年该病毒在北美洲出现， 自2019年5月巴西的第一例塞卡病 毒病确诊以后，到2019年2月，塞 卡病毒已经在超过13个美洲国家中 出现，呈爆发趋势。
传染病学总论
General Concept of Infectious Diseases
(7 years bilingualism）
广西医科大学传染病学教研室 江建宁 教授 2019年9月
2
Contents
形势 感染与免疫 传染病的发病机制 传染病的流行过程及影响因素 传染病的特征 传染病的诊断 传染病的治疗 传染病的预防
（Successful elimination of invading pathogens.） 免疫状态佳 病原体被第一道非特异性免疫屏障清除 无临床表现。
24
感染过程的5种表现（感染谱） （infection outcome）-2
隐性感染(inapparent infection)—2 亚临床感染(subclinic infection)