血流变临床意义——数据分析

1919年，binhan首先提出了流变的概念，即物在力的作用下可以产生流动和变形；

到了1951年，血液流变学正式的被提出。随后，血液流变学便飞速发展，时至今日，血流变仪已经成为各个医院的必备检验仪器，利用血流变仪测定血粘度也成为了一种很重要的临床检验手段，主要是通过观测血液的粘度、粘弹性、流动、凝集等流变性和红细胞的变形及聚集、血小板的聚集等指标来研究血液和血管的宏观与微观流变性的规律。

血液流变性质的异常，将会引起机体血液循环障碍，其中尤以血液粘度为重要因素，血液在血管内流动时，其内部各种分子和颗粒之间以及血液与血管壁之间必然会产生内摩擦力，这种内摩擦力就是血液粘度产生的原因。而血浆粘度也是影响血液粘度的一个重要因素，血浆蛋白的含量愈高血浆粘度愈高，但白蛋白对血浆粘度影响极小。血脂中的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯的含量与血液粘度成正比。红细胞聚集可使血液流动减慢，血流阻力加大，血液粘度增高特别是低剪切粘度明显增高，增高的程度与红细胞的叠连速度及数量有直接关系。血液粘度的低与高代表血液运输的优与劣或血液供应的多与少。血液粘度增加，循环阻力升高，血流速度减少。血液粘度增加，循环阻力升高，血流速度减慢，必然导致器官和组织，尤其是微循环灌流量下降，造成缺血缺氧，影响组织的代谢和功能，从而产生疾病。如高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤、周围血管病及忧虑等，虽然有诸多致病因素，但均与血液粘度异常有关。至于血液病、遗传或免疫异常、休克和中毒等疾病的血液流变性会有更显著地改变。所有病程必然经过了一个或数个血液流变特性指标高的阶段，可见血液粘度与疾病的一系列病理过程有着密切的关系。因此，血液粘度是诊断各种病理过程中发展的一个重要指标。同时，通过对血液流变性的检测，对某些疾病的发生、发展、转归以及预后提出了可靠的依据。目前，国内外对于血液粘度与疾病关系的研究越来越深入而广泛。很多研究表明，

在多种疾病（尤其是心、脑血管疾病）出现明显的临床症状体征之前，往往已有一种或数种血液流变指标的异常（血液粘滞因素升高），它标志着无症状的疾病病程已经开始，已经由健康人发展为亚健康人。检测血液流变性的重要意义质疑就在于它可以为某些疾病提供一定的预报性资料。甚至在尚无症状之时，就可以在血液流变性参数方面反应出来，如闭塞性血管疾病，血液流变性就可以在一定程度上说明血液流动异常、停滞与血栓形成等。在一定范围内，血液流变学参数可作为诊断，甚至是早期诊断、疾病转归和疗效判断的重要指标。接下来我有一组数据汇报给大家：

某院通过5780例血流变分析，探讨哪些疾病易发生血流变异常。

1 资料与方法

1.1 资料用肝素抗凝真空管采集我院就诊患者男3098例、女2682例空腹静脉血5ml 用于血流变测定，同时用速凝真空管采2ml静脉血做血脂、血糖检测。

1.2 方法血脂、血糖用日立7020全自动生化分析仪检测。血液粘度采用重庆南方公司生产的South990ATT型全自动血液流变仪检测。

2 结果

有5120例冠心病人血液粘度升高，110例急性心肌梗死患者血液粘度明显升高，205例缺血性脑血管病患者血液粘度升高，135例出血性脑血管病人血液粘度下降。210例糖尿病人大多数升高。

3 讨论

一旦血液粘度升高，血液流动减慢，大量脂质、脱落的细胞等易沉积在血管内膜上，血中纤维蛋白、血小板等乘机在异物上聚集，使血管腔狭窄，甚至形成血栓，阻碍血液正常流动，使血液粘度进一步升高，形成恶性循环导致疾病的发生。那么，究竟哪些疾病血液粘度

有变化呢？

本文累计病例5780例，发现有5120例冠心病、110例急性心肌梗死病人100%血液粘度增高，尤其是低剪切率下的血液粘度增高可出现于冠心病发病之前，而且是出现在其他一些临床先兆症状之前的更早先兆。110例急性心肌梗死患者，在发病之前血液粘度就明显增高，其中最显著者可比正常人高3～4倍。心绞痛患者血液粘度也增高，但是不如急性心肌梗死明显，急性心肌梗死血液粘度不论是低剪切率下或高剪切率下均明显高于正常人。尤其是在低剪切率下明显高于心绞痛者。故血液粘度的明显增高可作为冠心病、心肌梗死发病先兆的客观指标。统计340例脑血管疾病患者，其中205例缺血性脑血管病患者的血液粘度明显升高，而135例出血性脑血管病患者的血液粘度不升高或反而降低；血液粘度的检测对这两种疾病的鉴别诊断具有一定价值。统计210例糖尿病患者，其中有76%的人血液粘度明显增加，这部分人大多数患病时间较长，而其余患者患病时间较短，增高不明显或正常。

此外，通过临床症状观察发现，许多常见症状，如头痛、头沉、头胀、眩晕、胸闷、麻木、刺痛、无力、视力阵发性模糊、复视、短暂失语、听力下降、耳鸣、记忆力减退、嗜睡、共济失调、腹胀、恶心呕吐及情绪低落或急躁不安等，也与血液粘度异常有关；而且这些症状不少是随着血液粘度升高而出现，随着血液粘度的降低而缓解。因此，血液粘度测定对上述症状的出现与消失有提示及判断作用。

除上述疾病引起血液粘度增高外，吸烟者的血液流变学也发生明显的变化，吸烟者的红细胞压积增加，纤维蛋白原升高，使红细胞内粘度增高，一氧化碳饱和度增高，使血红蛋白失去部分输氧功能，而易于出现低氧和缺氧状态，反过来又使红细胞刚性增加，红细胞聚集增加，并使血小板聚集增加，从而使全血粘度增高。

21世纪当今社会，做血液流变性的检测，及时及早发现在血液流变性异常的可逆阶

段，及时采取改善血液流变性的措施，可以逆转此过程，阻止疾病进一步发展。老年前期是血液粘滞性和凝固性由正常转变为异常的重要时期，也是发生冠心病的重要时期，延缓和防止心血管、血液系统的衰老是预防冠心病的重要措施。定期进行血流变检测，对预防或早期发现和早期治疗心、脑血管疾病具有十分重要的意义。因此，中、老年人定期进行血液流变性检查，可以防患于未然，这也应该成为中、老年人保健的措施之一。

调理血液粘度过高的一些方法：1、积极配合诊断医生的药物治疗。

2、饮水，合理的饮水有助于降低血液粘稠度。

3、吃降血降脂的一些食物。

综上所述，血液粘度测定对于疾病的确诊以及治疗都具有很重要的意义，尤其是对于心脑血管疾病的防治，其临床意义十分重大。临床上应给予高度重视。

附：1、科学饮水。掌握时机，早晨起床后、三餐前和就寝前饮用200ml的水。

2、黑木耳、洋葱、柿子椒、香菇和草莓、菠萝、柠檬等可以抑制血小板聚集，防止血栓形成，西红柿、红葡萄、橘子。生姜等具有类是阿司匹林的抗凝作用；香芹、胡萝卜、魔芋、山楂、紫菜、海带、玉米、芝麻等具降脂作用。