胸部体格检查考核评分标准

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体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。

下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了各项指标的正常范围和评分依据。

1. 体格检查目的胸肺检查的目的是评估个体的呼吸系统功能和健康状况，以便发现潜在的呼吸系统疾病或者异常情况。

2. 胸部外观正常范围：胸廓对称，无畸形，无皮肤变化。

评分依据：- 胸廓对称性：胸廓两侧对称得分为0，稍有不对称得分为1，明显不对称得分为2。

- 畸形：无畸形得分为0，轻微畸形得分为1，明显畸形得分为2。

- 皮肤变化：无皮肤变化得分为0，轻微皮肤变化得分为1，明显皮肤变化得分为2。

3. 呼吸频率正常范围：成人普通为每分钟12-20次。

评分依据：- 呼吸频率在正常范围内得分为0，低于正常范围得分为1，高于正常范围得分为2。

4. 呼吸节奏正常范围：呼吸平稳，无异常节奏。

评分依据：- 呼吸节奏正常得分为0，有轻微异常节奏得分为1，有明显异常节奏得分为2。

5. 呼吸深度正常范围：呼吸深度适中，无异常。

评分依据：- 呼吸深度适中得分为0，呼吸深度过浅得分为1，呼吸深度过深得分为2。

6. 胸廓活动度正常范围：胸廓活动度对称，无明显受限。

评分依据：- 胸廓活动度对称得分为0，轻微受限得分为1，明显受限得分为2。

7. 呼吸音正常范围：呼吸音清晰，无异常。

评分依据：- 呼吸音清晰得分为0，轻微异常呼吸音得分为1，明显异常呼吸音得分为2。

8. 呼吸音类型正常范围：呼吸音类型正常，无异常。

评分依据：- 呼吸音类型正常得分为0，呼吸音类型轻微异常得分为1，呼吸音类型明显异常得分为2。

9. 咳嗽正常范围：无咳嗽或者咳嗽正常。

评分依据：- 无咳嗽得分为0，轻微咳嗽得分为1，明显咳嗽得分为2。

10. 痰液正常范围：无痰液或者痰液正常。

评分依据：- 无痰液得分为0，轻微痰液得分为1，明显痰液得分为2。

11. 体征正常范围：无异常体征。

评分依据：- 无异常体征得分为0，轻微异常体征得分为1，明显异常体征得分为2。

胸部体格检查

胸部体格检查评分标准科室姓名总分项目名检查内容分值得分称1. 胸部视诊: 胸廓、皮肤、静脉、肋间隙、呼吸运动、乳房。

口述“两侧胸廓对称、无畸形；胸壁皮肤正常，无静脉显露；肋间隙无回缩、膨隆；呼吸均匀；双侧 6 分乳房对称，无红肿、溃疡、色素沉着和瘢痕等，双侧乳头对称，无内陷、回缩，腋窝、锁骨上窝无包块、红肿、瘘管、瘢痕等。

”2. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，有无皮下气肿、胸胸壁压痛、胸骨压痛（ 2 分）。

乳房触诊：先健侧，后部患侧，按外上、外下，内下、内上顺序，用手指掌面，旋转或来回滑动的方式由浅入深触诊，左侧顺10时针方向，右侧逆时针方向。

最后触诊乳头，以“十”字星方向轻柔挤压乳腺小叶及乳晕。

口述“患者乳房柔软，质地均匀，未触及肿块，无异常分泌物。

”（8 分）3. 检查胸廓扩张度。

前胸部：两手置于胸廓下面的8前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌及伸展的手指置于前侧胸壁。

后胸部：两手平置于患者背部，约于第10 肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。

然后嘱被检者作深呼吸动作，观察两手动度是否一致。

4. 触诊语音震颤。

令受检查者以同等强度发“yi ”长音，将左右手掌尺侧缘或掌面置于两侧胸部对称8 部位（前 3 后4），从上到下，两侧对称交叉检查。

口述“双侧语颤对等，无明显增强或减弱。

”5. 触诊胸膜摩擦感。

双手掌置于被检者胸廓下侧部，8 嘱其做深慢呼吸运动。

口述“无胸膜摩擦感。

”6. 前胸部、侧胸部叩诊。

按照“从上到下、由外到内、左右对称，先前胸、后侧胸、最后后胸部”的6 顺序。

前胸部沿锁骨中线、腋前线；侧胸部沿腋中线、腋后线。

7. 后胸部叩诊：肩胛间区，扳指与脊柱平行，从左到右，从上到下，检查对称；肩甲下区，扳指与肋6 骨平行，从左到右，从上到下，检查对称，沿肩胛线逐一肋间隙向下检查。

8. 肺部听诊。

听诊顺序：肺尖、前胸部、侧胸部、后胸部。

肺尖听诊：用钟型体件置于锁骨上窝，听10诊双侧肺尖。

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的重要环节之一，用于评估个体的呼吸系统功能和健康状况。

本文将详细介绍胸肺检查评分标准，包括检查项目、评分方法以及评分标准。

一、检查项目1. 体格检查1.1 观察外观：检查患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状。

1.2 体温测量：测量患者的体温，排除发热引起的呼吸系统症状。

1.3 皮肤检查：观察患者的皮肤是否有发绀、苍白等异常表现。

1.4 体格测量：测量患者的身高、体重、胸围等指标。

2. 胸部触诊2.1 前胸触诊：用手掌轻轻触诊患者的胸骨、肋骨等部位，检查有无异常感觉或压痛。

2.2 后背触诊：用手掌轻轻触诊患者的背部，检查有无异常感觉或压痛。

3. 胸部听诊3.1 前胸听诊：用听诊器听诊患者的心脏、肺部等部位，检查有无异常心音或呼吸音。

3.2 后背听诊：用听诊器听诊患者的背部，检查有无异常呼吸音。

二、评分方法根据胸肺检查的结果，对每个检查项目进行评分，最终得出综合评分。

1. 体格检查评分1.1 观察外观：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

1.2 体温测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

1.3 皮肤检查：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

1.4 体格测量：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

2. 胸部触诊评分2.1 前胸触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

2.2 后背触诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

3. 胸部听诊评分3.1 前胸听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

3.2 后背听诊：正常（0分）、轻微异常（1分）、明显异常（2分）。

三、评分标准根据评分方法得出的综合评分，可以对个体的胸肺功能和健康状况进行评估。

1. 总分评估- 0分：胸肺功能正常，无明显异常。

- 1-4分：轻度异常，建议进一步检查或随访。

- 5-8分：中度异常，建议进一步检查和治疗。

7、胸部查体考核评分标准

7、胸部查体考核评分标准
胸部查体简介
胸部查体是一种常见的体检项目，可以通过触摸、听诊等方式了解患者的胸部情况。

它可以检查患者是否出现肿块、胸闷、呼吸困难等症状，对疾病的早期发现和诊断具有重要意义。

因此，在医学教育中，胸部查体也成为了必备的技能之一。

考核评分标准
在医学教育中，对学员进行临床技能考核是非常重要的环节。

胸部查体考核评分标准可以帮助考核人员对学员的胸部查体技能进行全面、客观的评估。

评分标准
胸部查体的评分标准应当包含以下几个方面：
1.检查准备：检查前是否告知患者、是否避开敏感部位、是否使用得当
的器械等。

2.触诊技能：检索的方式、双手协调程度等。

3.病变差别识别：是否能够正确鉴别胸部各种病变的类型。

4.量表使用：可视化量表是否得当，并能正确使用。

5.病史、症状了解：是否能够熟记各种症状，及时识别可能被忽略的疾
病特征。

6.病因梳理：能否恰当的辨认胸部各种病因。

评分标准分值
每个方面的评分标准是不同的，每个标准的分值也不同。

下面是具体的评分标准分值：
1.检查准备：30分。

2.触诊技能：40分。

3.病变差别识别：80分。

4.量表使用：40分。

5.病史、症状了解：50分。

6.病因梳理：60分。

考核人员可以根据以上评分标准，对学员进行全面、客观的评估，给出合理的评分结果。

胸部查体技能是医学生必备的技能之一，也是医学教育中重要的一个环节。

通过胸部查体考核评分标准的制定，可以帮助医学生全面、客观地临床技能的表现进行评估，从而提高其临床实践能力。

胸部体格检查操作评分标准

位
表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中
指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。
2、顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检查者举起上臂置于头部，自腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检查者向前稍低头，双手交叉抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音
20
一项操作错误扣10
分
五、整理：
1.安置病人，操作达到预期的目的，病人安全、舒适。2.洗手、做好记录
5
问
5分
目的：
通过检查了解胸部的正常、及相关病变。
注意事项：
动作熟练，力度适当，避免引起患者疼痛。检查前后洗手
5
一处答不出口2分
23
的变化。
（二）直接叩诊手指方法正确。
检查者用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检查者胸壁
进行叩击。
（三）叩肺下界移动度：
1、患者在平静呼吸时，检查者先于被检查者肩胛线叩出肺
20
操作错误扣4.5分
操作错误扣4.5分
操作错误扣6分
操作错误扣4.5分
85
分
下界的位置，然后嘱被检查者作深吸气后并屏住呼吸的同时，沿该线继续向下叩诊，当由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点。
分
不查对病人扣3
分；
做错病人不得分
一、胸部视诊
1、能指出胸部体表骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）；2、在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称及皮肤有无改变、脊柱形态等；3、视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律。

胸部体格检查评分标准

考生将两手平置于被检查者背部，约于第十肋骨水平拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱
被检查者做深呼吸运动
6
语音震颤检查：
考生将左右手掌的尺侧缘或掌面轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位告知被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音，自上而下，从内到外，两手交叉检查，比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。
8
听诊
肺野对比听诊
按照锁骨中线-腋前线-腋中线-腋后线-肩胛线顺序，每个听诊点听诊 1-2 个呼吸周期。
12
语音共振
部位同语音震颤，每个部位听诊 1 个呼吸周期
5
胸膜摩擦音
部位同胸膜摩擦感，嘱被检者深呼吸，每个听诊点听诊 1-2 个呼吸周期。
5
其他
熟练程度、爱伤观念
5
合计
100
6
胸膜摩擦感检查：
受检者取仰卧位，令受检者反复作深慢呼吸运动，检查者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5、6肋间胸壁。
6
叩诊
肺野对比叩诊部位
肺尖:叩诊测量肺尖宽度
前胸:由锁骨上窝-逐一助间,从上至下进行叩诊, 叩至第 5 肋
侧胸:嘱被检査者挙起上臂置于头部，自腋窝开始逐一肋间,叩至变音
后背:嘱被检查者向前稍低头,双手交叉抱肩，自
胸部体格检查评分标准
（标准分 100 分）
考核项目
内容
分数
得分
准备工作
自我介绍、与患者沟通交流
5
用物准备：听诊器、直尺、标记笔、手表
5
视诊
胸壁皮肤、静脉
3
胸廓形态
3
呼吸运动类型
3
呼吸频率（30 秒）
4
呼吸节律、幅度、深度
4
触诊

胸部体格检查考核评分标准

5
胸膜摩擦音：用听诊器在最常听到的部位－前下侧胸壁进行听诊(2分）,胸膜摩擦音特征及特点:颇似用一手掩耳，以另一手指在其手背上摩擦式所听到的声音（２分）。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,而且十分近耳，一般于吸气末或呼气初较为明显,屏气时即消失(2分）。深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦音的强度可增加(1分)。
6
肺脏的叩诊
直接叩诊:考生用右手掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊(2分);先检查前胸(１分)，其次侧胸壁（１分)，最后背部（１分）；自上而下,并作左右、上下、内外对比(1分)。
6
间接叩诊：患者平卧，站其右侧（1分)，左手中指作为叩诊扳指（1分)，紧贴于欲叩诊的部位上(1分），右手指自然弯曲，终止指端以垂直的方向叩诊于扳指第二节指骨的前端上（1分）,叩击手法正确,力量适当（1分)。
8
口述并指出:支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音的听诊区域（讲出名称、指出具体部位各得0.5分）。
３
语音共振:嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音(喉部发音产生的振动经气管、支气管、肺泡传至胸壁，由听诊器听及）（1分），用听诊器在胸壁进行听诊,听诊器移动参照语音震颤手的移动(2分)。口述：正常情况下，听诊的语音共振言词并非响亮清晰，音节亦含糊难辨。一般在气管和主支气管隆突部位最强，在肺底则较弱（２分)。
7
14
肺部的听诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控制住听诊器体件（１分),紧密而适度地置于听诊部位（１分）。
２
听诊顺序由肺尖开始（2分）,自上而下,分别检查前胸部(1分）、侧胸部（2分）、背部(1分)，应注意上下(1分）、左右(1分)对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣0.5分,听诊顺序不对，不得分！)

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查评分标准胸肺检查是体格检查中的一项重要内容，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

本文将为您介绍胸肺检查的评分标准，以及评分依据和具体操作步骤。

一、评分标准1. 胸廓形态评分：胸廓形态评分主要考察个体的胸廓形状是否正常，评分标准如下：- 0分：胸廓形态异常，如漏斗胸、鸡胸等。

- 1分：胸廓形态基本正常，但有轻微的不对称或者畸形。

- 2分：胸廓形态彻底正常，无任何不对称或者畸形。

2. 呼吸运动评分：呼吸运动评分主要考察个体的呼吸运动是否正常，评分标准如下：- 0分：呼吸运动异常，如呼吸难点、呼吸浅等。

- 1分：呼吸运动基本正常，但有轻微的不对称或者异常。

- 2分：呼吸运动彻底正常，无任何不对称或者异常。

3. 呼吸音评分：呼吸音评分主要考察个体的呼吸音是否正常，评分标准如下：- 0分：呼吸音异常，如哮鸣音、湿啰音等。

- 1分：呼吸音基本正常，但有轻微的哮鸣音或者湿啰音。

- 2分：呼吸音彻底正常，无任何异常音。

4. 胸部触诊评分：胸部触诊评分主要考察个体的胸部触诊结果是否正常，评分标准如下：- 0分：胸部触诊异常，如肋间隙压痛、肋骨突出等。

- 1分：胸部触诊基本正常，但有轻微的触痛或者异常。

- 2分：胸部触诊彻底正常，无任何触痛或者异常。

二、评分依据胸肺检查的评分依据主要包括胸廓形态、呼吸运动、呼吸音和胸部触诊四个方面。

通过对这些方面的评估，可以客观地评价个体的胸肺健康状况。

三、具体操作步骤1. 胸廓形态评估：- 让被检查者站立或者坐直，观察胸廓形态是否正常。

- 检查胸廓的对称性、凸度和畸形情况。

- 根据评分标准，赋予相应的评分。

2. 呼吸运动评估：- 让被检查者深呼吸，观察呼吸运动是否正常。

- 注意呼吸的深浅、均匀性和对称性。

- 根据评分标准，赋予相应的评分。

3. 呼吸音评估：- 使用听诊器或者直接听诊，观察呼吸音是否正常。

- 注意呼吸音的清晰度、哮鸣音和湿啰音的有无。

- 根据评分标准，赋予相应的评分。

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查一、胸部外观检查胸部外观检查是胸肺检查的第一步，通过观察胸部外观可以初步判断胸廓的形态和对称性，以及是否存在明显的畸形或者肿块。

评分标准如下：1. 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。

2. 胸廓对称性：胸廓对称得分为5分，轻度不对称得分为3分，明显不对称得分为1分。

3. 胸部畸形或者肿块：无畸形或者肿块得分为5分，轻度畸形或者肿块得分为3分，明显畸形或者肿块得分为1分。

二、肺部听诊检查肺部听诊检查是胸肺检查的关键步骤之一，通过听诊肺部可以判断呼吸音是否正常，并发现可能存在的异常音。

评分标准如下：1. 呼吸音：清晰的呼吸音得分为5分，轻度减弱或者增强得分为3分，明显减弱或者增强得分为1分。

2. 干湿性啰音：无干湿性啰音得分为5分，轻度干湿性啰音得分为3分，明显干湿性啰音得分为1分。

3. 其他异常音：无其他异常音得分为5分，轻度其他异常音得分为3分，明显其他异常音得分为1分。

三、肺部叩诊检查肺部叩诊检查是胸肺检查的另一个重要步骤，通过叩诊可以判断肺部是否存在异常的浊音或者清音区域。

评分标准如下：1. 叩诊音：正常肺部叩诊音得分为5分，轻度异常叩诊音得分为3分，明显异常叩诊音得分为1分。

2. 叩诊界限：正常叩诊界限得分为5分，轻度扩大或者缩小得分为3分，明显扩大或者缩小得分为1分。

四、胸部X线检查胸部X线检查是胸肺检查的最终步骤，通过胸部X线片可以更加详细地观察胸廓和肺部结构，以便发现潜在的疾病或者异常。

评分标准如下：1. 胸廓形态：正常胸廓形态得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。

2. 肺纹理：正常肺纹理得分为5分，轻度异常得分为3分，明显异常得分为1分。

3. 胸腔积液或者气胸：无胸腔积液或者气胸得分为5分，轻度胸腔积液或者气胸得分为3分，明显胸腔积液或者气胸得分为1分。

总分评定：根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。

胸部体检评分标准

5
正常心脏浊音界
10
4、听诊
听诊区：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区
5
听诊步骤：心尖区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
5
听诊内容：心率、心律、心音、异常心音、心包摩擦音
15
4、提问
10
10
注：参考书：《诊断学》人民卫生出版社第7版主编：陈文彬潘祥林
101010正常呼吸音支气管肺泡支气管肺泡呼吸音正常呼吸音支气管肺泡支气管肺泡呼吸音正常呼吸音支气管肺泡支气管肺泡呼吸音异常呼吸音
胸部体检评分标准
项目
分值评分标准得分1、 Nhomakorabea壁胸廓与乳房
10
1.胸壁及胸廓
望诊：形态，皮肤；体表标志
2.5
触诊：水肿，皮下气肿，压痛
2.5
2.乳房
望诊：对称性，皮肤，乳头
2
异常呼吸音：1、干罗音：临床意义；2,湿罗音：临床意义：3、异常语音共振；
胸膜摩擦音
3、心脏检查方法
50
1、望诊
胸廓
1
心尖搏动：位置、范围
3
心前区搏动
1
2、触诊
心尖搏动：位置、强度、有无抬举性；心前区搏动
2
震颤：心前区胸壁时感到细而快的震动感。
2
心包摩擦感
1
3、叩诊
顺序：左界至右界，由下至上，由外向内
触诊：手法、内容；腋下淋巴结触诊
3
2、肺和胸膜检查
30
望诊：腹式呼吸/胸式呼吸。
4
主要内容：呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律
触诊：扩张度、语音震颤，胸膜摩擦感
6
叩诊：顺序从上至下，从前胸至侧胸，最后为背部，间接叩诊，直接叩诊，上下、左右对照，肺下界移动度；肺尖叩诊

胸部及肺体格检查评分标准

3.5
少查一个扣0.5分
胸壁、胸廓
胸壁：静脉、皮下气肿、胸壁压痛。
胸廓：扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变。正常胸廓前后径与左右径比值为1:1.5
10
少提到一个扣1分
肺与胸膜视诊
呼吸运动：三凹征、呼气性呼吸困难
呼吸频率：呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度的变化
呼吸节律：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸
此项未做扣1分
操
作
流
程
质量
90
分
体表标志
胸骨上切迹、胸骨柄、胸骨角、腹上角、剑突、肋骨、肋间隙、肩胛骨、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角；11个
前正中线、锁骨中线、胸骨线、胸骨旁线、腋前线、腋后线、腋中线、肩胛线、后正中线；9个
腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝、锁骨下窝、肩胛上区、肩胛下区、肩胛间区。7个
5
4.5
肺下界：被检查者仰卧位，沿两侧锁骨中线自锁骨上窝从上至下逐一肋间隙进行叩诊，清音变为浊音时为肝浊音界，由浊音变为实音时为前胸的肺下界；被检查者坐位，举起上臂置于头部，沿腋中线自腋窝从上至下逐一肋间隙进行叩诊，直至叩诊音产生变化为侧胸壁的肺下界；被检查者坐位，两臂自然垂放，沿肩胛线自肩胛角从上至下逐一肋间隙进行叩诊，由清音变为浊音时为后背部的肺下界。
4
隔衣服听诊扣1分
前胸部、侧胸部、背部三块的听诊顺序及
上下、左右的对比各1分
支气管呼吸音：位于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎。
支气管肺泡呼吸音：位于胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平，以及肺尖前后部。
2
两种呼吸音听诊部位少一个扣0.5分
检查完毕协助患者取舒适体位，交代注意事项，整理用物，规范洗手

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查
胸肺检查是体格检查中的一个重要部分，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

下面是胸肺检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的胸肺状况。

一、外观
1. 体形：正常体形得1分，异常体形得0分。

2. 呼吸频率：正常呼吸频率得1分，异常呼吸频率得0分。

3. 呼吸困难：无呼吸困难得1分，有呼吸困难得0分。

二、触诊
1. 叩诊：叩诊音正常得1分，异常得0分。

2. 语颤：语颤正常得1分，异常得0分。

三、听诊
1. 呼吸音：清晰的呼吸音得1分，异常呼吸音得0分。

2. 干湿性啰音：无干湿性啰音得1分，有干湿性啰音得0分。

3. 呼吸音延长：呼吸音正常得1分，呼吸音延长得0分。

四、功能检查
1. 肺活量：正常肺活量得1分，异常肺活量得0分。

2. 呼气力：正常呼气力得1分，异常呼气力得0分。

五、X光检查
1. X光片结果：正常X光片结果得1分，异常X光片结果得0分。

根据以上评分标准，将各项得分相加，得出胸肺检查的总分。

总分在8分及以上为正常，低于8分为异常。

需要注意的是，评分标准仅供参考，具体评估结果还需结合临床情况和医生的专业判断。

此外，评分标准中的异常项可能涉及到多种疾病或病理情况，因此在评估过程中，医务人员还需进一步详细检查和判断。

胸肺检查是对呼吸系统的综合评估，能够及早发现呼吸系统疾病，为患者提供准确的诊断和治疗方案。

通过对胸肺检查评分标准的准确运用，可以提高评估的准确性和一致性，为患者的健康提供更好的保障。

7、胸部查体考核评分标准

胸部体格检查操作考核评分标准（标准分100分）考号：姓名：项目评分标准标准分实得分1．查体前准备（5分）1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品(听诊器、叩诊锤、棉签等)（1分）；5）手卫生（1分）。

2.胸部体格检查步骤（80分）2.1前胸部和肺部 40分1）视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置（2分）；2）触诊腋窝淋巴结：左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。

然后依次触诊尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群的顺序进行。

触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。

再翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。

左手检查右腋窝淋巴结，方法同前（6分）；3）触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。

女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。

按外上、外下、内下、内上顺序（左侧乳房顺时针，右侧乳房逆时针方向）由浅入深触诊,最后触诊乳头（4分）；4）检查胸廓扩张度：两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突。

然后嘱被检者作深呼吸动作（2分）；5）触诊语音震颤：将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换（2分）；6）触诊胸膜摩擦感：双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气（2分）；7）叩诊肺上界：在斜方肌前缘中点先向外侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的外侧终点，再从中点向内侧叩诊，由清音变为浊音时为肺上界的内侧终点，内外终点的距离即为肺尖宽度（4分）；8）检查胸部叩诊音分布：由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊（2分）；9）肺下界叩诊：按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。

被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（8分）；10）肺部听诊：按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。

胸部体格检查考试考核评分标准

情扣分。
凹陷、胸廓局部隆起、脊柱畸形
所致胸廓变形等。
乳
乳房：乳房的大小、是否对称.皮
口述
2分
口述不清
房
肤有无红肿、破溃
不得分。
呼
呼吸运动：正常人呼吸运动平
口述
5分
口述不很
吸
稳，双侧对称，男性以腹式呼吸
清楚不得
运
为主，女性以胸式呼吸为主，观
分，漏项酌
动
察时注意有无呼吸运动增强或
情扣分。
呼
减弱.有无呼吸困难及二凹征。
规范扣2
板指平贴于肋，肩胛下区板指仍需平贴于肋间隙与肋骨平行；如欲发现范围小.位置较浅的病变，可用轻叩法•反之可用重叩法。
分，层次不
清酌情扣
分
肺界叩
诊
肺界叩诊：
1肺上界（肺尖宽度）叩诊，病人取坐位，医生站在病人的后侧。板指放在斜方肌前缘从中点开始，先向内叩由清音变浊音为肺尖内缘.再向外叩。由清变浊为肺尖外缘，然后测量两点距
扣分。
从外上开始，沿顺时针方向由浅
入深触摸全部乳房，最后触摸乳
头，用冋样方法逆时针方向检查
右乳房。检查时应注意有无乳头
溢液，有无肿块，肿块的部位、大小、数目、质地、边缘、触痛以及和皮肤的关系。
胸廓扩
胸廓扩张度：检查者两手置
口述并示
5分
口述并示
张度
于胸廓下面的前侧部.左右拇指
范
范不很清
分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指
骨体相连。
(6)肋骨：共12对，于背部
与胸椎相连.1—7肋在前胸与
肋软骨连接，8一10肋与3个
联合在一起的肋软骨连接。II、
12为浮肋，不与胸骨连接。

体格检查评分标准-胸部查体(冠心病)

6
每项2分，漏一项检查及描述扣2分
触诊：心尖搏动及心前区搏动；震颤；心包摩擦感（口述：各瓣膜区未触及震颤及心包摩擦感）
15
每项5分，根据完成情况酌情扣分
叩诊：先左后右、先下后上、由外向内；（心脏左界；心脏右界）（口述：心界不大）
10
每项5分，根据完成情况酌情扣分
听诊：心瓣膜听诊区（5个），听诊顺序：心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区；心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音（需口述检查内容）；（口述：各瓣膜区未闻及杂音及心包摩擦音）
20
听诊部位不正确，酌情扣分；每项3分，根据完成情况酌情扣分
检查完毕，询问患者有无不适，帮助患者整理好衣物，对患者的配合表示感谢，整理物品，洗手
2
根据操作酌情扣分
质量评定
沟通有效，关爱病人
6
酌情给分
操作熟练程度
5
据操作熟练程度酌情给分
总分
100
15
（脉搏、血压、发绀、颈静脉怒张、双下肢水肿等）每项3分，根据情况酌情扣分
采用仰卧位检查，脱去上衣，充分暴露胸部，设置合理的环境温度，注意患者保暖
5
体位不正确扣3分；暴露不充分扣3分；未注意室内温度扣2分
视诊：（必要时医生视线与患者胸廓同高）；胸廓畸形（心前区隆起、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形）；心尖搏动（移动、范围、负性心尖搏动）；心前区搏动（胸骨左缘第3-4肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动）；（口述：心尖搏动位于第五肋间锁骨中线内0.5cm，前区无异常搏动）
体格检查评分标准-胸部查体(冠心病)
程序
规范项目
分值
评分标准
得分
操
作
前
准

体格检查评分标准一般检查

体格检查评分标准普通检查一、胸部检查胸部检查是体格检查中的重要环节，通过对胸部的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的呼吸系统状况。

评分标准如下：1. 观察胸廓形态：正常胸廓对称、呼吸运动协调得分为2分，轻度不对称或者不协调得分为1分，明显不对称或者不协调得分为0分。

2. 触诊胸廓：正常胸廓无明显凸起、凹陷得分为2分，轻度凸起或者凹陷得分为1分，明显凸起或者凹陷得分为0分。

3. 听诊呼吸音：双侧呼吸音清晰、均匀得分为2分，双侧呼吸音不均匀得分为1分，单侧或者双侧呼吸音减弱或者消失得分为0分。

二、心脏检查心脏检查是体格检查中的重要环节，通过对心脏的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的心血管状况。

评分标准如下：1. 观察心前区：无明显隆起或者凹陷得分为2分，轻度隆起或者凹陷得分为1分，明显隆起或者凹陷得分为0分。

2. 触诊心尖搏动：搏动正常得分为2分，轻度减弱得分为1分，明显减弱或者消失得分为0分。

3. 听诊心音：心音清晰、有力得分为2分，心音减弱得分为1分，心音消失得分为0分。

三、腹部检查腹部检查是体格检查中的重要环节，通过对腹部的触诊、听诊和观察，可以初步了解患者的消化系统状况。

评分标准如下：1. 观察腹部形态：正常腹部平整得分为2分，轻度隆起或者凹陷得分为1分，明显隆起或者凹陷得分为0分。

2. 触诊腹部：无明显压痛得分为2分，轻度压痛得分为1分，明显压痛得分为0分。

3. 听诊肠鸣音：肠鸣音正常得分为2分，肠鸣音减弱得分为1分，肠鸣音消失得分为0分。

四、四肢检查四肢检查是体格检查中的重要环节，通过对四肢的触诊、活动度和力量的评估，可以初步了解患者的运动系统状况。

评分标准如下：1. 观察四肢外形：四肢对称、无畸形得分为2分，轻度畸形得分为1分，明显畸形得分为0分。

2. 触诊四肢：无明显压痛得分为2分，轻度压痛得分为1分，明显压痛得分为0分。

3. 活动度评估：正常活动度得分为2分，轻度受限得分为1分，明显受限或者无法活动得分为0分。

体格检查评分标准—胸肺检查

体格检查评分标准—胸肺检查胸肺检查是体格检查中的一个重要环节，用于评估个体的呼吸系统健康状况。

下面是胸肺检查的评分标准，详细描述了评分项目、分值和评估方法。

评分项目1：呼吸频率分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸频率超过正常范围，呼吸急促或过缓。

1分：呼吸频率在正常范围内，但有轻微不规则。

2分：呼吸频率正常，规则。

3分：呼吸频率正常，深浅适中。

4分：呼吸频率正常，深浅适中，有规律。

评分项目2：呼吸音分值范围：0-4分评估方法：0分：听不到呼吸音。

1分：呼吸音非常弱或非常响亮。

2分：呼吸音正常，清晰可闻。

3分：呼吸音正常，清晰可闻，无异常音。

4分：呼吸音正常，清晰可闻，无异常音，双侧呼吸音对称。

评分项目3：呼吸节律分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸节律不规则。

1分：呼吸节律基本规则，但有轻微不规则。

2分：呼吸节律规则。

3分：呼吸节律规则，深浅适中。

4分：呼吸节律规则，深浅适中，无异常。

评分项目4：呼吸深度分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸深度过浅或过深。

1分：呼吸深度基本正常，但有轻微异常。

2分：呼吸深度正常。

3分：呼吸深度正常，适中。

4分：呼吸深度正常，适中，无异常。

评分项目5：胸廓形态分值范围：0-4分评估方法：0分：胸廓畸形，如漏斗胸、鸡胸等。

1分：胸廓形态不正常，但无明显畸形。

2分：胸廓形态正常。

3分：胸廓形态正常，胸廓对称。

4分：胸廓形态正常，胸廓对称，无畸形。

评分项目6：呼吸肌肉参与分值范围：0-4分评估方法：0分：呼吸肌肉无参与。

1分：呼吸肌肉轻微参与。

2分：呼吸肌肉适度参与。

3分：呼吸肌肉明显参与。

4分：呼吸肌肉明显参与，无异常。

评分项目7：胸廓活动度分值范围：0-4分评估方法：0分：胸廓活动度极低或无活动。

1分：胸廓活动度轻微减弱。

2分：胸廓活动度正常。

3分：胸廓活动度正常，双侧对称。

4分：胸廓活动度正常，双侧对称，无异常。

评分项目8：咳嗽反射分值范围：0-4分评估方法：0分：无咳嗽反射。

胸部体格检查方法细则

表面叩诊，如肝脏、心脏，产生实音，一种高音调叩诊音。
在正常胸部叩诊，心脏被肺所覆盖部分呈浊音，肺野呈清音。当肺组织炎性渗出而实变时，如肺炎，
则正常肺清音区就会变成浊音。高清音的概念是指密度降低的肺脏如肺气肿，产生的一种低调、介于清
音和是肺尖区域。检查者站于病人背后。用间接叩诊法自斜方肌前缘的中点开始向外叩，直至清音变为浊音，标记该点。然后再从上述中点向颈部方向叩，至清音变为浊音，再标记该点。两点间距离即为肺尖之宽度。正常宽度为4至6cm，右侧较左侧稍窄。
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胸部叩诊
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一、准备质量标准：（10分） 1.自我准备：仪表端庄，态度和蔼。准备小尺、笔。
（5分，一项不合格扣2分） 2.向受检者或家属作简单说明，取得合作。（5分，未
解释扣4分）
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二、操作质量标准：（80分） 1.正确进行胸部叩诊：（1）.环境安静、温暖。（5分）（不合格扣5分）（2）.嘱患者暴露胸部，取坐位或卧位，医生位置得
手掌和其余伸展的手指置于后侧胸壁（拇指平行）。嘱受
检者做深呼吸，观察拇指随胸廓扩张而分离的距离，并感觉呼吸运动的范围和对称性。
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前对后错
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5.触诊胸膜摩擦感检查者将双手轻贴病人呼吸动度最大的部位即前下胸侧部或腋中线第5、6肋间，令受检者反复做深慢呼
吸运动。此时若感到脏、壁层胸膜相互摩擦的感觉，即胸膜摩擦感。胸膜摩擦感通常于呼吸两相均可触及，以吸气末与呼气初比较明显。若屏住呼吸，则此感觉消失。附：正常时胸膜脏层和壁层之间滑润，呼吸运动时不产生摩擦感。当各种原因引起胸膜炎症时，胸膜表
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（3）.胸膜摩擦感：将手掌平放在胸廓上，嘱受检者深呼吸，仔细感觉有无皮革摩擦样感觉（侧胸5-7肋间）。（20分）（方法不正确扣20分）【要求检查2 处】