小儿病毒脑炎护理查房

儿童跌倒/坠床风险评估量表
Barthel指数(BI)评定量表
病情介绍
初步诊断： 急性上呼吸道感染，热性惊厥，病毒性脑炎
诊断依据： （一）急性上呼吸道感染，热性惊厥
1.咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大； 2.两肺呼吸音粗; 3.抽搐。 （二）病毒性脑炎 1.脑脊液常规：颜色 无色、透明度 透明、白细胞数10X10^6/L。 2.脑脊液生化：TP 0.1g/L、GLU 5.71mmol/L 、CL 123mmol/L。
现病史
患儿3小时前突然出现发热，热峰不详，手足发凉， 无寒战。凌晨2：10左右患儿无明显诱因突然出现抽搐， 表现为双眼上翻凝视，呼之不应，牙关紧闭，四肢僵 硬，无口吐白沫，家长于按压人中等处理，未见缓解， 遂急携患儿来我院就诊，测体温39.4℃，予”水合氯 醛”灌肠治疗后抽搐缓解，即予“地塞米松、维生素 C ” 静滴抗炎、营养治疗。03:05左右患儿出现四肢 抖动，无口吐白沫，无角弓反张，无大小便失禁，立 即予“地西泮”静脉注射，约5分钟后四肢抖动缓解， 为求进一步诊治，急诊拟“急性上呼吸道感染，抽搐 原因待查”收住入院。
护理措施
6.恐惧：与环境陌生、治疗有关。 措施：
1.主动亲近患儿，鼓励患儿尽可能放松以减少身体不适感，缓解其恐惧心 理，诊疗操作尽量集中；
2.操作动作轻柔、细致，经常触摸患儿，满足其心理饥渴感，静脉穿刺尽 量一针见血，必要时置管，以减轻患儿痛苦；
3.听取患儿及家属的诉说，表示理解和同情，帮助患儿家长树立战胜疾病 的信心。
护理诊断
知识缺乏
家长缺乏疾病护理的 相关知识
恐惧
与环境陌生、治疗有 关。
第三部分
护理措施
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
护理措施
1.有窒息和外伤的危险:与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍不能及时清理呼 道分泌物而发生窒息有关。突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤 措施： a.立即清除呼吸道异物，解除呼吸道梗阻 b.切勿强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼 c.为防止舌咬伤可用压舌板包裹纱布放在上下磨牙之间 d.使用床护栏防止坠床
评价：患儿与医务人员有亲近感。
7.腰穿的护理
护理措施
1.适应症 测量颅内压的高低 脑脊液的检查 做脑造影或椎体造影等 2.禁忌症 颅内，特别是颅后窝占位病变有严重颅内高压和脑疝迹象者。 穿刺部位皮肤、软组织或脊椎有感染者。 严重败血症、休克、极度衰弱或危重病人。
小儿病毒性脑炎的护理查房
儿科 XX 2019.5
1 病情介绍
主
Baidu Nhomakorabea
要
2 护理诊断
内
3 护理措施
容
4 疾病相关知识
第一部分
病情介绍
病情介绍
基本资料
姓名：王宇泽 性别：男 年龄：3岁8月 床号：40床 住院号：201826068 入院时间：2018-07-09，03:30 主诉：发热3小时，抽搐1次
病情介绍
护理措施
2.体温过高：与病毒血症有关 措施： a.调节室内温度为25℃为宜。 b.当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头置冰袋，温水擦浴。 c.嘱患儿家属多饮水。 d.遵医嘱给予药物降温。 e.出汗后及时更换衣服及被褥。 f.监测体温变化。
护理措施
3.潜在并发症：颅内压增高 措施： a.密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 b.安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 c.根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 d.如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 e.有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
第二部分
护理诊断
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
护理诊断
潜在并发症
颅内压增高
病情介绍
病情介绍
治疗计划
1、遵医嘱予一级、病重护理、半流质饮食； 2、予羚黄宝儿丸口服； 3、监测心率、血氧、呼吸q1h
病情介绍
病程记录
07-09：患儿仍有反复发热，偶有声咳，神志不清，呼之不应， 嗜睡，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双侧Babinski征阳性。
07-10：患儿暂无发热，未再抽搐，偶咳，神志清，呼吸平稳， 咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，两肺呼吸音粗。
病情介绍
既往史
患儿平素体质一般。有“发热惊厥史”1次。
病情介绍
体格检查
T：38.5℃；P：120次/分；R：24次/分；BP ： 100/70mmHg ； 血氧：96%； 咽红，双侧扁桃体Ⅰ°肿大； 两肺呼吸音粗，双侧Babinski征阳性。
病情介绍
辅助检查
全血常规：血红蛋白浓度：112g/L 红细胞比积：34.2% 红细胞平均体 积：78fL 红细胞平均血红蛋白： 25.9pg
护理措施
4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
保持床单位整洁及皮肤清洁干燥
1
2 3
骨关节及受压处给予保护 留置针穿刺时防压伤固定
O3：患儿住院期间皮肤完整
护理措施
5.知识缺乏：家长缺乏疾病护理的相关知识 措施： a.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要 性，消除焦虑、紧张情绪； b.合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜； c.介绍该病的相关检查，听取家长的诉说，表示同情和理解，鼓励提问， 耐心解答，加强巡视，强调定期复诊的重要性。 评价：患儿家属了解疾病相关知识，积极配合治疗
免疫生化检查：肌红蛋白：243ug/L 钠 136.5mmol/L 钾 3.37mmol/L 葡萄糖13.7mmol/L 乳酸脱氢酶：642U/L 肌酸激酶：359U/L 肌酸激酶同工 酶21U/L 天门冬氨酸氨基转移：82U/L 二氧化碳：21.4mmol/L
病情介绍
脑脊液检查
头部CT：头颅CT平扫未见明显异常； 脑脊液常规：颜色 无色、透明度 透明、白细胞数10X10^6/L。 脑脊液生化：TP 0.1g/L、GLU 5.71mmol/L 、CL 123mmol/L。