病毒性脑炎护理查房
合集下载
一例病毒性脑炎患者护理查房
3焦虑-与担心疾病预后及影响学习有关
1、护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗 2、护理措施： ① 评估焦虑程度及原因。 ② 帮助病人认识焦虑，学习或解决问题，做好心理护理。 ③ 转移患者注意力，减轻焦虑的措施，予心理护理。 ④ 介绍疾病相关知识，消除焦虑心理 。 ⑤ 建立社会支持系统，帮助患者树立信。 3、护理评价：患者焦虑情况明显好转，积极复习备战高考。
病史简介
既往史
半月前咳嗽、咳 痰，低热，于当 地医院予以阿奇 霉素及止咳药物 治疗。
5天前感冒后出现头痛 ，双眼眶周围隐痛阵 发性剧烈疼痛，自行 服用塞来昔布，效果 逐渐减弱。
4.3就诊于我院门诊， 4.3入住我科。
病史简介：现病史
4月3日18点主诉头颈部疼痛不适，疼痛评分6分，遵医 嘱予以布洛芬0.3g口服，后好转，疼痛评分2分。
日期 SAS焦虑程度自评量表分数 4.4 62（中度） 4.10 42（轻度） 4.14 28
4知识缺乏-缺乏疾病相关知识
1、护理目标：患者及家属了解疾病的相关知识 2、护理措施： ① 向患者及家属介绍该病的相关知识 ② 多与患者沟通，告知饮食、用药的相关知识，指导并协助家属予以康复训练 3、护理评价：患者及家属能够复述病毒性脑炎相关知识，了解自己治疗方案（4.14）
Part Three 护理诊断-措施
护理诊断与措施
1. 疼痛:与患者颅内压高有关 2. 营养失调 低于机体需要量：与患者进食少有关 3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：患者及家属缺乏疾病相关知识 5. 潜在并发症：脑疝、应激性溃疡、电解质紊乱
1疼痛:与患者颅内压高有关
1、护理目标：及时使用药物，患者疼痛好转，不影响患者正常生活。 2、护理措施： ① 观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 ② 遵医嘱给予病因治疗及镇痛药，观察并记录用药后的效果。 ③ 调整好舒适的体位。 ④ 精神安慰和心理疏导。 ⑤ 指导病人应用松弛疗法，如听轻音乐等。
病毒性脑炎业务查房护理课件
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查的顺序进行评估，确保 信息的完整性和准确性。
注意事项
在评估过程中，要关注患者的心理状态，给予适当的心理支 持和疏导。
评估结果分析与处理
分析
根据评估结果，分析病毒性脑炎的病情严重程度、并发症情况等，为制定护理 计划提供依据。
处理
根据评估结果，采取相应的护理措施，如病情观察、症状缓解、并发症预防等 ，确保患者的安全和舒适。
特殊护理措施
降温与保暖
对于高热患者，采取适当的降 温措施，如冰敷、酒精擦浴等 ；对于体温过低的患者，采取
保暖措施。
抽搐护理
对于抽搐的患者，保持呼吸道 通畅，防止舌咬伤，必要时使 用镇静剂。
意识障碍护理
对于意识障碍的患者，加强基 础护理，保持皮肤清洁干燥， 预防压疮和感染。
药物治疗护理
根据医嘱给予患者药物治疗， 注意观察药物的疗效和不良反
03
病毒性脑炎护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和吸入性肺
炎。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征，发现异常及时
处理。
饮食护理
给予患者易消化、高热 量、高蛋白的饮食，保
持充足的水分摄入。
休息与活动
保证患者充足的休息时 间，协助患者进行适当 的活动，以增强体质。
病毒性脑炎业务查房 护理课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理评估 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎护理效果评价 • 病毒性脑炎护理经验分享
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
病毒性脑炎定义
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
医疗费用的支付形式：农村医保
入院时间 2014-07-01 09:59
诊断：病毒性脑炎 症状性癫痫
入科方式：轮椅推入
3/3/2020
病史汇报
现病史：1+天患者起床时无明显诱因感心悸、头昏， 随即出现口角向左抽搐，头向左侧偏斜，双眼凝 视，伴四肢强直，后出现节律性抽搐，伴口吐白 沫、面色青紫、意识不清，跌倒在床边，持续约2 分钟左右后症状自行缓解，抽搐停止后，意识逐 渐恢复，但家属发现其意识模糊，反应迟钝，持 续约20分钟后逐渐恢复到基本对答，言语基本正 常。诉头昏沉，全身乏力。家属发现其稍烦躁， 有无目的的动作。无头痛、恶心、呕吐、肢体麻 木、无力。无畏寒、发热、无腹痛、尿痛及大小 便失禁。
（三）伴发症状
随病因不同症状也有异。呼吸道病毒脑炎多发生 在夏秋季，腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多 发生于腮腺肿痛后3—10日内。单纯疱疹病毒脑炎 病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见 口唇或角膜疱疹.
➢病毒性脑炎的检查 ➢病毒性脑炎的治疗
辅助检查：
1.影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。 2.脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮，白细胞总数为
病毒性脑炎护理查房
➢病毒性脑炎的定义 ➢病毒性脑炎的发病机制 ➢病毒性脑炎的临床表现
3/3/2020
病毒性脑炎:是指各种病毒引起的脑实质炎症， 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
病因：多种病毒均可引起脑炎、脑膜炎，主要为 柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹 病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒，如乙脑病毒等。
疾病
正常 化脓性 脑炎
压力 （m
mH2 O）
外观
80～ 无色 180 透明
高 浑浊
病毒性脑炎的护理查房
脑膜刺激征
脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状， 包括： 颈强直 Kernig（克尼格）征 Brudzinski（布鲁金斯基）征
颈强直
颈强直是脑膜刺激征中重要的 客观体征。其主要表现为不同 程度的肌强直，尤其是伸肌。 头前屈明显受限，即被动屈颈 遇到阻力，头侧弯也受到一定 的限制，头旋转运动受限较轻， 头后仰无强直表现。见于各种 类型脑膜炎、蛛网膜下腔出血、 颅内压增高、颈椎疾病等。
临床表现
❖ 前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物 模糊、肌痛等非特异性症状；其后迅速出现 头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、 嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现；重者 出现昏迷、惊厥持续状态和神经系统局灶体 征。
❖ 查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、 言语障碍、认知障碍。伴有颅压高的病人可 有瞳孔大小异常、呼吸异常等。
❖ 饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白， 高维生素，低脂肪饮食，注意食物色香味的搭配， 鼓励多饮水，多吃水果和蔬菜。
腰椎穿刺术后护理
❖ 术后病人去枕平卧4~6h，在卧床期间不可抬高头部， 可适当转动身体。
❖ 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑 脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应多 进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱 静滴生理盐水等。
(0~0.1 ×10∧9/L )
器械检查
❖ 全胸片：两肺纹理增多 ❖ 腹部彩超：肝内钙化灶，肝胆脾未见明显
异常 ❖ 头颅MR:颅内未见明显异常
治疗措施
❖ 更昔洛韦抗病毒 ❖ 甘露醇、地塞米松脱水将颅内压 ❖ 醒脑静以促醒 ❖ 胸腺肽以增强免疫力 ❖ 补液维持水电解质平衡
病毒性脑炎病人护理查房PPT课件
护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断 护理目标 护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多 餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分 低危度
2
压疮
28分 无危度
3
脸谱疼痛
2分 有一点疼， 予家长讲解 分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开 听到语言指令张开 由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最 不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方 案进行查房，目的是带领大家共 同学习疾病的相关知识，指导护 士运用护理程序的能力，从而在 今后的临床工作中提高患儿的护 理质量 。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍 为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累 及脑实质炎症。 如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎， 而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观 清亮，白细胞总数轻度 增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体 测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性 异常慢波背景活动为特 征
病毒性脑炎护理查房 ppt课件
既往史
既往“脊髓灰质炎”病史26年余 。遗留右下肢近端腿围略细，行 走无任何症状。
家族史及过敏史
父母健在，否认近亲婚 配，家族中无相关疾病 记载，否认有家族性遗 传病史。患者既往对 “青霉素”过敏。
辅助检查
•颅脑磁共振平扫+磁共振血管
成像脑功能成像：未见异常
•脑电图：未见异常
化验检查
• 1月-19日
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（ （
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑
（
150.0-450.0）
• 测压力为244.8mmH2O ↑
(70-180mmH2O)
入院评估
•生命体征：T：37.8℃， P:88次/分，R
：18次/分，Bp：108/62mmHg。神志清 楚，言语流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反 射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，颈部无抵 抗，克氏征及布氏征阴性。
•初步诊断为”颅内感染“
入院护理评估
患者口腔、皮肤粘膜完整，营养中等，大小 便正常，睡眠正常，进食正常，无吸烟饮酒 史。日常生活自理能力评分为100，无需依 赖，压疮风险评估为24分，无压疮风险，跌 倒坠床风险评估为1分，无跌倒坠床风险。
治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科 头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压 日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗： 消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢 西丁钠、喜炎平 退热：赖氨匹林 脱水降颅压：甘露醇 醒脑：醒脑静
护理诊断
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
抗炎药物
抗炎药物
用于缓解炎症反应，减轻脑水肿和颅内压增高症状。常用药 物有地塞米松、甲基泼尼松等。
抗炎药物的副作用
长期使用抗炎药物可能导致消化道溃疡、骨质疏松等副作用 ，需注意用药安全。
免疫调节剂
免疫调节剂
用于调节免疫功能，减轻免疫损伤。 常用药物有免疫球蛋白、干扰素等。
免疫调节剂的副作用
免疫调节剂可能引起过敏反应、发热 等副作用，需密切观察患者反应。
04 病毒性脑炎康复训练
认知功能康复
记忆力训练
利用记忆卡片、故事复述等方 式提高记忆能力。
思维训练
鼓励患者进行逻辑推理、解决 问题等活动，提高思维能力。
总结词
通过一系列训练帮助患者恢复 认知功能
注意力训练
通过数数、拼图等游戏培养患 者的专注力。
计算能力训练
通过简单的数学运算，提高患 者的计算能力。
病毒性脑炎护理和查房PPT课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎药物治疗 • 病毒性脑炎康复训练 • 病毒性脑炎健康教育 • 病毒性脑炎病例分享与讨论
01 病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是由各种病毒感染引 起的脑实质炎症，属于感染性脑 炎。
分类
根据临床表现和病情严重程度， 可分为单纯疱疹病毒性脑炎、流 行性乙型脑炎等。
心理护理等。
护理效果
评估护理措施的效果，包括患者 的病情改善情况、并发症发生情
况等。
经验总结
总结护理过程中的经验和教训， 提出改进建议。
专家点评与建议
专家点评
请专家对病例的诊疗和护理过程进行点评，指出 其中的亮点和不足。
诊疗建议
病毒性脑炎护理业务查房课件
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和脑电图检查结果进行诊断。其中，脑脊液检查是 确诊的重要依据，可发现病毒抗原或抗体。
02
病毒性脑炎护理要点
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患儿处于舒适体 位。
02
定时记录患儿的生命体 征，观察病情变化。
03
保证患儿充足的休息和 睡眠，减少探视和打扰 。
04
详细描述
免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性，增强免疫系统的功能，促进免疫系统对病毒的清除。同时，免 疫调节剂还可以减少免疫损伤，减轻脑组织的损伤程度。常见的免疫调节剂包括干扰素、免疫球蛋白 等。
04
病毒性脑炎并发症的预防 与护理
颅内压增高
总结词
颅内压增高是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致头痛、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
详细描述
颅内压增高通常是由于脑部炎症导致脑组织肿胀或脑脊液增多所致。在护理过程中，应密切观察患者的意识状态 、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内压增高的症状。同时，保持患者安静，避免剧烈运动和情绪激动， 以降低颅内压。
脑水肿
总结词
脑水肿是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致意识障碍、偏瘫等症状，严重时可能危及 生命。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于缓解病毒性脑炎引起的炎症反应，减轻脑 水肿和颅内压增高。
详细描述
抗炎药物通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应， 从而缓解脑水肿和颅内压增高的症状。常见的抗炎药物包括 地塞米松、甲基泼尼松等。
免疫调节剂
总结词
免疫调节剂用于调节病毒性脑炎患者的免疫功能，促进免疫系统对病毒的清除，并减少免疫损伤。
进行详细演示。
演示护理操作技巧
根据临床表现、实验室检查和脑电图检查结果进行诊断。其中，脑脊液检查是 确诊的重要依据，可发现病毒抗原或抗体。
02
病毒性脑炎护理要点
基础护理
01
保持病室安静，避免刺 激，使患儿处于舒适体 位。
02
定时记录患儿的生命体 征，观察病情变化。
03
保证患儿充足的休息和 睡眠，减少探视和打扰 。
04
详细描述
免疫调节剂通过调节免疫细胞的活性，增强免疫系统的功能，促进免疫系统对病毒的清除。同时，免 疫调节剂还可以减少免疫损伤，减轻脑组织的损伤程度。常见的免疫调节剂包括干扰素、免疫球蛋白 等。
04
病毒性脑炎并发症的预防 与护理
颅内压增高
总结词
颅内压增高是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致头痛、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
详细描述
颅内压增高通常是由于脑部炎症导致脑组织肿胀或脑脊液增多所致。在护理过程中，应密切观察患者的意识状态 、瞳孔变化和生命体征，及时发现并处理颅内压增高的症状。同时，保持患者安静，避免剧烈运动和情绪激动， 以降低颅内压。
脑水肿
总结词
脑水肿是病毒性脑炎常见的并发症，可能导致意识障碍、偏瘫等症状，严重时可能危及 生命。
抗炎药物
总结词
抗炎药物主要用于缓解病毒性脑炎引起的炎症反应，减轻脑 水肿和颅内压增高。
详细描述
抗炎药物通过抑制炎症介质的产生和释放，减轻炎症反应， 从而缓解脑水肿和颅内压增高的症状。常见的抗炎药物包括 地塞米松、甲基泼尼松等。
免疫调节剂
总结词
免疫调节剂用于调节病毒性脑炎患者的免疫功能，促进免疫系统对病毒的清除，并减少免疫损伤。
进行详细演示。
演示护理操作技巧
病毒性脑膜炎患者的护理查房
关于病毒性脑膜炎患 者的护理查房
第1页，幻灯片共26页
主要内容
了解：查房的目的 了解：病史介绍 熟悉：护理体格检查
2
掌握：护理问题、目标、措施及评价
第2页，幻灯片共26页
查房目的：
■ 通过查房加强护士的基础及专业理论
掌握，能及时解决患者的护理问题，减 少并发症，从而提高了护理质量。 ■ 通过查房建立了护患沟通的桥梁， 能更好地满足病人的健康需求。
第20页，幻灯片共26页
2.按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患 肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松， 对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏。对于痉挛、肌力减退、挛 缩畸形、甚至软瘫的后遗症患者，仍应继续训练，利用残存功能， 防止功能退化和肌肉萎缩，并尽可能改变环境以适应残疾。
• 血生化：丙氨酸氨基转移酶 ↑74 U/L、
天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L 。
第7页，幻灯片共26页
主要治疗
1.脱水：20%甘露醇降颅压。
2.抗病毒：阿昔洛韦。 3.激素治疗：地塞米松、甲泼尼龙。
第8页，幻灯片共26页
护理体格检查
体温：36.5 呼吸：20次/分
神志：清楚 视力：正常
口腔黏膜：完整 小便：正常 情绪状态：稳定
浅反射
深反射 病理反射 脑膜刺激征
神经反射检查
腹壁反射
上
中
左
+++
+++
下
足跖反射 肛门反射
+++
+++
+++
右
+++
+++
第1页，幻灯片共26页
主要内容
了解：查房的目的 了解：病史介绍 熟悉：护理体格检查
2
掌握：护理问题、目标、措施及评价
第2页，幻灯片共26页
查房目的：
■ 通过查房加强护士的基础及专业理论
掌握，能及时解决患者的护理问题，减 少并发症，从而提高了护理质量。 ■ 通过查房建立了护患沟通的桥梁， 能更好地满足病人的健康需求。
第20页，幻灯片共26页
2.按摩可以促进血液循环及淋巴回流，以减少肿胀，亦是对患 肢的感觉刺激。对肌张力高的肌群采取安抚性质的推摩使其放松， 对肌张力低的肌群则予以擦摩和揉捏。对于痉挛、肌力减退、挛 缩畸形、甚至软瘫的后遗症患者，仍应继续训练，利用残存功能， 防止功能退化和肌肉萎缩，并尽可能改变环境以适应残疾。
• 血生化：丙氨酸氨基转移酶 ↑74 U/L、
天门冬氨酸氨基转移酶↑49U/L 。
第7页，幻灯片共26页
主要治疗
1.脱水：20%甘露醇降颅压。
2.抗病毒：阿昔洛韦。 3.激素治疗：地塞米松、甲泼尼龙。
第8页，幻灯片共26页
护理体格检查
体温：36.5 呼吸：20次/分
神志：清楚 视力：正常
口腔黏膜：完整 小便：正常 情绪状态：稳定
浅反射
深反射 病理反射 脑膜刺激征
神经反射检查
腹壁反射
上
中
左
+++
+++
下
足跖反射 肛门反射
+++
+++
+++
右
+++
+++
病毒性脑炎患者护理查房PPT课件
向患者介绍病毒性脑炎的治疗方法 和预后，鼓励其积极配合治疗，增 强战胜疾病的信心。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
家属沟通技巧培训
家属情绪管理
指导家属正确面对患者的病情， 掌握情绪调节方法，避免将负面
情绪传递给患者。
有效沟通技巧
教授家属如何与患者进行有效沟 通，了解患者的需求和感受，给
予关爱和支持。
共同参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工 作，如协助患者进行康复训练、
针对性护理措施
高热护理
抽搐护理
针对病毒性脑炎患者常见的高热症状，采 取物理降温、药物降温等措施，控制体温 在正常范围。
患者出现抽搐时，立即采取安全措施，防 止受伤，并遵医嘱使用镇静剂等药物控制 抽搐。
意识障碍护理
颅内压增高护理
对于意识障碍患者，加强安全防护，保持 呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防并发症 的发生。
密切观察患者颅内压增高的表现，遵医嘱给 予脱水剂、利尿剂等药物治疗，降低颅内压 。
药物治疗管理规范
严格执行医嘱
确保患者按时、按量服用抗病毒药物 、脱水剂、镇静剂等各类药物。
药品管理
加强药品管理，确保药品质量及用药 安全。
观察药物疗效及不良反应
密切观察患者用药后的病情变化及药 物不良反应，及时报告医生并调整用 药方案。
目前患者状况及护理需求
目前患者状况
患者目前病情稳定，但仍需密切观察病情变化，防止出现并发症。
护理需求
患者需要加强护理，包括定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察意 识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，防止褥疮和肺部感染等并发症的发生。同时 ，患者还需要心理支持和康复指导，以促进康复和提高生活质量。
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需要加强护理记 录的规范性和完整性。
病毒性脑膜脑炎护理查房
后有关
• 向患者及家属解释疾病的相关知识，介绍病情、 治疗和护理的目的。介绍疾病的成功治愈案例， 增强患者及家属战胜疾病的信心。 • 向家属详细解释惊厥的病因与诱因，指导家长掌 握预防及应对惊厥的措施。
护理措施
• 营养失调——低于机体需要量，与摄入不 足有关。
• 留置胃管，给予妥善固定，防止打折和污染，避 免脱出。 每班检查胃管刻度，保持通畅在位。 • 鼻饲前，应先摇高床头，确认胃管在胃内后再进 行操作，鼻饲后维持30min。 • 控制鼻饲速度及量，避免应速度过快导致呕吐， 产生误吸。 • 定时为病人做口腔护理。
病毒性脑膜炎
病毒性脑炎是一组由各种病毒感染引起的 以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经 系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质 炎症，如果脑膜软膜和蛛网膜）同时受累， 则称为病毒性脑膜脑炎。 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜 刺激征等为主要临床表现。
病例概述
22岁青年女性，急性起病。 患者半月前回家主诉出现头痛，为头顶部胀痛。 一周前患者做功课时突然出现阅读不能，有视 物模糊并由自言自语，于当地医院就诊。 两天前患者发作肢体抽搐伴有眼球上窜，口吐 白沫2次。 10-17急诊入院。入院后患者精神欠佳，神志不 清，间有烦躁不安，大吵大闹，低热，抽搐。 10—27，中段尿+细菌培养：大肠埃希菌。 10—28，患者反复发热，体温最高达38.9℃， 咳痰明显，右上肢及口不自主运动，意识模糊， 查体不合作。
临床诊断
病毒性脑膜脑炎
主要护理问题
有窒息的危险——与分泌物增多粘稠、无效咳嗽 、吞咽障碍有关 体温过高——与感染有关。
潜在并发症——脑疝，与颅内压升高有关
躯体移动障碍、有压疮的危险——与长期卧床有关
焦虑、恐惧——与急性起病及担心疾病预后有关
• 向患者及家属解释疾病的相关知识，介绍病情、 治疗和护理的目的。介绍疾病的成功治愈案例， 增强患者及家属战胜疾病的信心。 • 向家属详细解释惊厥的病因与诱因，指导家长掌 握预防及应对惊厥的措施。
护理措施
• 营养失调——低于机体需要量，与摄入不 足有关。
• 留置胃管，给予妥善固定，防止打折和污染，避 免脱出。 每班检查胃管刻度，保持通畅在位。 • 鼻饲前，应先摇高床头，确认胃管在胃内后再进 行操作，鼻饲后维持30min。 • 控制鼻饲速度及量，避免应速度过快导致呕吐， 产生误吸。 • 定时为病人做口腔护理。
病毒性脑膜炎
病毒性脑炎是一组由各种病毒感染引起的 以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经 系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质 炎症，如果脑膜软膜和蛛网膜）同时受累， 则称为病毒性脑膜脑炎。 以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜 刺激征等为主要临床表现。
病例概述
22岁青年女性，急性起病。 患者半月前回家主诉出现头痛，为头顶部胀痛。 一周前患者做功课时突然出现阅读不能，有视 物模糊并由自言自语，于当地医院就诊。 两天前患者发作肢体抽搐伴有眼球上窜，口吐 白沫2次。 10-17急诊入院。入院后患者精神欠佳，神志不 清，间有烦躁不安，大吵大闹，低热，抽搐。 10—27，中段尿+细菌培养：大肠埃希菌。 10—28，患者反复发热，体温最高达38.9℃， 咳痰明显，右上肢及口不自主运动，意识模糊， 查体不合作。
临床诊断
病毒性脑膜脑炎
主要护理问题
有窒息的危险——与分泌物增多粘稠、无效咳嗽 、吞咽障碍有关 体温过高——与感染有关。
潜在并发症——脑疝，与颅内压升高有关
躯体移动障碍、有压疮的危险——与长期卧床有关
焦虑、恐惧——与急性起病及担心疾病预后有关
病毒性脑炎学习查房护理课件
镇静剂等。
抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒复制， 减轻脑部炎症。
激素治疗
在特定情况下，使用糖皮质激素 减轻脑水肿和抑制炎症反应。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
并发症预防
预防和处理并发症，如肺部感染、褥疮等，保持皮肤和口腔清洁。
功能锻炼
在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肢体功 能恢复。
04
病毒性脑炎并发症与预后
常见并发症
癫痫发作
由于脑部炎症刺激，导 致脑部神经元异常放电
，引发癫痫发作。
意识障碍
炎症影响脑部功能，导 致患者意识模糊、昏迷
等症状。
肢体瘫痪
炎症导致脑部神经受损 ，影响肢体活动能力。
语言障碍
炎症影响大脑语言中枢 ，导致语言障碍或失语
。
预后评估
01
02
03
04
病情严重程度
物降温等。此外，注意补充足够的水分和营养，以维持患者的正常生理功能。
案例二：康复期护理
总结词
心理支持、功能锻炼
详细描述
在康复期，护理的重点是促进患者的功能恢复和心理支持。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括 肢体功能锻炼、语言训练和认知训练等。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。此外，注意调整患者的饮食和作息，以适应康复期的需要。
其他神经系统疾病
如细菌、真菌等，需要通过脑脊液检 查和病原体检测进行鉴别。
如癫痫、脑血管疾病等，需要根据临 床表现和辅助检查进行鉴别。
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脓肿等，需要通过影像学 检查进行鉴别。
抗病毒治疗
使用抗病毒药物抑制病毒复制， 减轻脑部炎症。
激素治疗
在特定情况下，使用糖皮质激素 减轻脑水肿和抑制炎症反应。
护理措施
心理护理
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
并发症预防
预防和处理并发症，如肺部感染、褥疮等，保持皮肤和口腔清洁。
功能锻炼
在病情允许的情况下，鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肢体功 能恢复。
04
病毒性脑炎并发症与预后
常见并发症
癫痫发作
由于脑部炎症刺激，导 致脑部神经元异常放电
，引发癫痫发作。
意识障碍
炎症影响脑部功能，导 致患者意识模糊、昏迷
等症状。
肢体瘫痪
炎症导致脑部神经受损 ，影响肢体活动能力。
语言障碍
炎症影响大脑语言中枢 ，导致语言障碍或失语
。
预后评估
01
02
03
04
病情严重程度
物降温等。此外，注意补充足够的水分和营养，以维持患者的正常生理功能。
案例二：康复期护理
总结词
心理支持、功能锻炼
详细描述
在康复期，护理的重点是促进患者的功能恢复和心理支持。根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括 肢体功能锻炼、语言训练和认知训练等。同时，关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者树 立信心，积极配合康复治疗。此外，注意调整患者的饮食和作息，以适应康复期的需要。
其他神经系统疾病
如细菌、真菌等，需要通过脑脊液检 查和病原体检测进行鉴别。
如癫痫、脑血管疾病等，需要根据临 床表现和辅助检查进行鉴别。
颅内占位性病变
如脑肿瘤、脓肿等，需要通过影像学 检查进行鉴别。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病毒性脑膜炎护理查房
内二科：黄翠菊 2011年9月8日
•
• 1、了解病毒性脑膜炎的概念及发病
查房目的
机制 • 2、掌握区分各类脑膜炎脑脊液的特 点 • 3、掌握病毒性脑膜炎的临床表现及 护理措施 • 4、掌握腰穿术后护理
病史汇报
专科查体
•略
病毒性脑膜炎的相关知识
• 病毒性性脑膜炎(Virus Meningitis)是由
意识有所恢复
• • • •
评估和记录患者昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息。 a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌 物，保持呼吸道通畅。 b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐 等情况
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影 响到脊神经根，当牵拉刺激 时引起相应肌群反射性痉挛 的一种病理反射。见于脑膜 炎，蛛网膜下腔出血和颅内 压增高等。 • 脑膜刺激征是脑膜病变所引 起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
Kernig征
克尼格(Kernig )征
护 理 诊 断
体温过高 与病毒血症及脑部炎 症有关
• 急性意识障碍
• 有受伤的风险
• 有走失的风险 • 潜在并发症 颅内压增高、脑
疝
护理措施
有效控制体温
• 调节室内温度为18-22℃为宜。 • 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头
置冰袋，温水或酒精擦浴。 • 嘱患者家属多饮水。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录
Brudzinski征
治疗
• 本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，
急性期正确的支持与对症治疗，是保证病 情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键， 主要治疗原则包括： • 1、维持水、电解质平衡与合理营养供给， 对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营 养。 • 2、控制脑水肿和颅压内高压。 • 3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。 • 4、抗病毒药物。
护理评价
• 患者体温维持正常 • 患者意识有所好转患 • 患者住院期间未发生跌
倒 • 患者住院期间未走失 • 患者没有出现并发症
多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性 疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。 • 主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主 要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、 肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病 毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。
病毒性脑膜炎的相关知识
• 1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地
区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。 • 多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症 状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻 和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、 呕吐、轻度颈强和Kernig征等。
• • • • • •
未跌倒受伤
• 如何防止跌倒？
未发生走失
• 如何防止走失？
有命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效 • •
和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做 好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持 呼吸道通畅。
内二科：黄翠菊 2011年9月8日
•
• 1、了解病毒性脑膜炎的概念及发病
查房目的
机制 • 2、掌握区分各类脑膜炎脑脊液的特 点 • 3、掌握病毒性脑膜炎的临床表现及 护理措施 • 4、掌握腰穿术后护理
病史汇报
专科查体
•略
病毒性脑膜炎的相关知识
• 病毒性性脑膜炎(Virus Meningitis)是由
意识有所恢复
• • • •
评估和记录患者昏迷的程度。 保持室内安静，避免强光刺激。 防止窒息。 a.使患者头偏向一侧，及时清除呼吸道内的分泌 物，保持呼吸道通畅。 b.有呼吸困难、发绀、及时吸氧。 防止褥疮。 保持口腔清洁。 遵医嘱用脱水剂 抽搐时遵医嘱应用镇静药。 观察记录患者的呼吸、神志、瞳孔、体温、抽搐 等情况
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影 响到脊神经根，当牵拉刺激 时引起相应肌群反射性痉挛 的一种病理反射。见于脑膜 炎，蛛网膜下腔出血和颅内 压增高等。 • 脑膜刺激征是脑膜病变所引 起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
Kernig征
克尼格(Kernig )征
护 理 诊 断
体温过高 与病毒血症及脑部炎 症有关
• 急性意识障碍
• 有受伤的风险
• 有走失的风险 • 潜在并发症 颅内压增高、脑
疝
护理措施
有效控制体温
• 调节室内温度为18-22℃为宜。 • 当体温超过38.5℃，进行物理降温。如头
置冰袋，温水或酒精擦浴。 • 嘱患者家属多饮水。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录
Brudzinski征
治疗
• 本病缺乏特异性治疗。但由于病程自限性，
急性期正确的支持与对症治疗，是保证病 情顺利恢复、降低病死率和致残率的关键， 主要治疗原则包括： • 1、维持水、电解质平衡与合理营养供给， 对营养状况不良者给予肠内营养或肠胃营 养。 • 2、控制脑水肿和颅压内高压。 • 3、控制惊厥发作及严重精神行为异常。 • 4、抗病毒药物。
护理评价
• 患者体温维持正常 • 患者意识有所好转患 • 患者住院期间未发生跌
倒 • 患者住院期间未走失 • 患者没有出现并发症
多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性 疾病，又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎。 • 主要病因：多种病毒均可引起脑膜炎，主 要有有腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、 肠道病毒、单纯疱疹病毒、流行性感冒病 毒、巨细胞包涵体病毒、腮腺炎病毒等。
病毒性脑膜炎的相关知识
• 1.该疾病夏秋季高发，但热带和亚热带地
区可中年发病。儿童多见，成人也可罹患。 • 多为急性起病，出现病毒感染全身中毒症 状如发热、畏光、肌痛、食欲减退、腹泻 和全身乏力等；以及脑膜刺激征如头痛、 呕吐、轻度颈强和Kernig征等。
• • • • • •
未跌倒受伤
• 如何防止跌倒？
未发生走失
• 如何防止走失？
有命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效 • •
和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做 好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持 呼吸道通畅。