封存病历的流程程序
紧急封存患者病历及标本的应急预案及程序
紧急封存患者病历及标本的应急预案及程序
一、封存患者病历前的应急预案及程序
【应急预案】
（一）当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
（二）立即上报科室负责人、医务部（晚间及节假日上报院总值班）。
（三）准确、及时将患者病情变化、治疗及护理情况进行记录。
（四）备齐患者所有病历资料。
【程序】
二、封存病历前护士应完善的工作
（一）完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面，并与医疗记录保持一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。
（二）检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。
三、关于封存患者病历的应急预案及程序
【应急预案】
（一）发生医疗事故争议时，由患者本人及其代理人提出封存病历申请。
（二）科室向医务部（夜间向医院总值班）报告。
（三）医务部或医院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历。
（四）封存的病历由医务部保管。
晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。
（五）如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病例的应急预案及流程
紧急封存病例的应急预案及流程
当发生需要紧急封存病例的情况时,医院应启动紧急预案,按照以下流程进行:
一、评估封存必要性
1. 病例管理部门收到紧急封存病例的申请后,应立即组织相关专业人员对病例进行评估,判断封存的必要性。
主要评估以下方面:
(1)是否存在法律法规要求必须封存的情况
(2)是否涉及病人隐私或商业机密等敏感信息
(3)是否存在证据链完整性及诉讼风险方面的考量
二、决定封存范围
2. 在综合评估的基础上,由病例管理部门决定封存的具体范围,比如是封存全部病历,还是仅封存相关文本、图片等内容。
三、执行封存操作
3. 病例管理部门通知医务部门执行封存操作。
封存可以通过病历系统的权限设置实现,也可以通过将相关内容导出至独立的加密存储区实现。
四、设置访问限制
4. 对封存病例设置严格的访问权限控制,只有经过授权的少数人可以查看。
同时记录所有访问封存病例的人员、时间及理由。
五、解封条件与程序
5. 制定明确的解封条件,比如法律诉讼结束、隐私风险解除等。
解封需要经过相应的审批流程,并由病例管理部门执行解封操作。
六、封存效果评估
6. 病例封存结束后,应由病例质量控制小组进行评估,检查封存效果,避免出现遗漏或错误。
七、继续监测
7. 对封存病例保持持续监测,如果出现解封条件成熟的情况,应启动解封程序。
儿科封存病历处理流程
儿科封存病历处理流程
【规范要求】
按要求在规定时间内由院方和患儿监护人共同在场封存病历。
【处置步骤】
L由于各种原因引起医疗纠纷，患儿监护人可在规定时间内要求封存病历。
2.工作日白天立即报告科主任和护士长，夜间、节假日报告值班护士长。
3.由科主任或护士长报告医务科或行政值班。
4.由护士长查看护理记录是否完整、正确。
5.医务科或行政值班与患儿监护人共同在场封存病历,封条上注明封存时间并双方签名。
6,封存后病历由医务科或行政值班保管。
7.如为抢救患儿，病历应在抢救结束后尽早据实补充完整，最迟6h内完成。
【结果标准】
1.按要求在规定时间内完成病历的封存。
2.患儿监护人表示满意。
封存病历流程
封存病历流程封存病历是指将患者的病历文件进行保管而不再随时被查看、编辑或修改的过程。
封存病历流程主要包括以下几个步骤。
第一步，整理病历。
在封存病历之前，医务人员应对病历进行整理，包括确认病历的完整性、准确性和一致性。
确保病历中没有错误或遗漏，并且按照时间顺序排列。
同时，也需要将重要的检查结果和诊断报告整理并与病历放在一起。
第二步，确认封存标准。
医院或医疗机构应制定明确的封存标准，规定了哪些病历可以进行封存以及封存的时间。
一般情况下，需要满足以下条件才能封存：患者已经出院或治疗结束，医生已经完成所有的诊疗工作，病历已经经过审核和签名确认。
第三步，制定封存措施。
医院或医疗机构应对封存病历的具体实施措施进行规定。
包括确定封存病历的存放位置、保存时间、保管措施等。
一般情况下，病历应存放在闭锁的柜子或保险柜中，确保不被擅自取用或遗失。
第四步，封存病历。
将符合封存标准的病历按照时间顺序进行归档，并进行密封处理。
医务人员需要在病历上签字或盖章，标明封存日期和封存人。
确保病历在封存后不被篡改或更改。
第五步，制定解封规范。
医院或医疗机构应对解封病历的规定进行制定。
一般情况下，解封需要经过多层审核，并且需要有合理的解封原因和解封申请。
只有在患者或家属提出申请、司法机关调查或者医学研究需要时，方可进行解封。
第六步，解封病历。
当满足解封条件时，可依照流程对封存的病历进行解封。
医务人员需要对解封进行记录，包括解封时间、解封原因、解封人等信息。
解封后，病历可以被查看、编辑或修改，但需要遵守相关的规定和程序。
封存病历的流程规范可以确保患者的隐私权得到有效的保护，并且可以提供有力的证据用于医疗纠纷的处理。
同时，也可以保障病历的完整性和准确性，为患者的医疗健康提供重要的参考依据。
医院和医疗机构应确保流程的严谨性和规范性，确保病历的安全存储和管理，并加强对医务人员的培训，提高他们对封存病历流程的认识和重要性的理解。
复制封存病例管理制度
复制封存病例管理制度一、封存病例管理的基本原则1.保密原则：封存病例应当严格保密，未经病人同意或法定程序授权，不得向外界提供病例信息。
2.真实性原则：病例内容应真实、准确，不得篡改、虚构或删除关键信息。
3.可追溯性原则：病例封存应当有明确的操作记录，便于追溯和核实。
4.权限控制原则：对病例的查阅和使用应当实行严格的权限控制，保证合法使用。
5.保护原则：医疗机构应当建立完善的技术及物理保护措施，确保病例的安全可靠保存。
二、封存病例管理的程序流程1.病例封存的时间点（1）住院病例：患者出院后7日内将病历封存；（2）门诊病例：患者就诊后7日内将病历封存；（3）急救病例：患者脱离危险后立即将病历封存。
2.封存操作流程（1）通知：病案部门收到病例后通知相关医疗人员封存病例；（2）整理：病案部门对病例进行整理，确保完整无遗漏；（3）封存：在封存日期和操作人员签字盖章后，将病例封存；（4）备份：对病例进行电子备份，确保资料安全可靠；（5）存档：病例按规定存放在专用的封存柜中，严格按照时间顺序排列。
三、封存病例管理的人员责任1.医务人员责任：医务人员要严格按照封存病例管理制度操作，确保病例封存的准确性和及时性。
2.病案部门责任：病案部门要负责病例的整理、封存和存档工作，确保病例的安全可靠。
3.监督责任：医疗机构要加强对封存病例管理工作的监督，及时发现和纠正问题。
四、封存病例管理的安全保障措施1.技术保障：建立完善的电子病历系统，确保病例信息的安全加密存储。
2.物理保障：建立专门的病历封存室，配置安全柜及监控设备，加强对病例的物理保护。
3.权限控制：医疗机构要对病例的查阅和使用进行严格的权限管理，确保合法合规。
综上所述，封存病例是医疗机构信息管理的关键环节，医疗机构要建立完善的封存病例管理制度，加强对病例封存操作流程的规范管理和监督，确保病例信息的安全可靠保存，保护患者的隐私权和医疗信息安全。
只有做好封存病例管理工作，才能更好地保障医疗质量和患者利益，维护医疗秩序和医疗安全。
封存病历的三个基本流程
封存病历的三个基本流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
关于紧急封存患者病历及反应标本的程序一、关于封存患者病历前的准备程序1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科（节假日及晚间与行政值班人员）联系。
二、关于封存患者病历的程序根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病例应遵循以下程序：1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科（晚间及节假日向行政值班）报告。
（病历封存前将病历全面复印一份，以备不时之需。
）3、医务科（晚间及节假日行政值班）与患者或其亲属共同在场的情况下封存患者病历或病历复印件。
4、封存的病历由医务科保管。
晚间及节假日由行政值班保管，于次日或节假日后移交医务科。
5、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
三、关于封存输液、注射、药物等反应标本的程序根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、注射、药物时，程序如下：1、患者在医院期间进行输液、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2、疑似由于输液、注射、药物等引起的不良后果时，科室向医务科（晚间及节假日向行政值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
3、科室医务人员、患者本人或其代理人，须共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间，双方签字。
5、封存标本由医务科保管。
晚间及节假日由行政值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8、封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
病历(病案)封存及启封制度
病历（病案）封存及启封制度
1.当患方要求封存病历（病案）时，病历（病案）封存由主管医师报科主任、医务科工作人员，并由医护人员带患者或近亲属到医务科，在医患双方共同在场的情况进行封存。
2.原则上封存一份病历（病案）的复印件，并加盖医疗机构公章。
如患方要求封存病历（病案）原件时，医患双方各复印一份封存病历（病案）加盖医疗机构公章留存。
3.用档案袋封存病历（病案）原件或复印件，医务科负责人在档案袋正页写明病案号、患者姓名、科室、封存日期，在封存口处盖医疗机构公章，病人或近亲属在封存处签字或按手印。
4.封存病历（病案）交医务科负责人保管，任何人不得私自拆封。
5.当患方要求启封封存病历（病案）时，或因鉴定或诉讼程序需要启封封存病历（病案）时，患方应表示同意并签字确认，在医患双方均在场的情况下现场启封，医务科保留启封签字记录，病历（病案）启封后恢复启封前的管理状态。
6.病历（病案）封存及启封流程（见附件1）
附件1：病历（病案）封存及启封流程。
医院关于病历封存、启封流程的规定
1.保密原则
（1）医院应遵循国家有关保密法律法规，做好病历封存、启封过程中的保密工作。
（2）明确病历封存、启封过程中的保密要求和责任，防止病历信息泄露。
2.保密措施
（1）加强病历封存、启封场所的安全管理，设置监控设备和门禁系统，防止未经授权的人员进入。
（2）对封存病历进行编号、加密处理，确保病历信息安全。
六、病历封存、启封的监督与考核
1.医院应设立病历封存、启封监督小组，负责对全院病历封存、启封工作进行定期监督与考核。
2.监督内容包括封存、启封流程的合规性、记录的完整性、保存的规范性等。
3.对违反规定的行为，应立即制止并依法依规处理，同时将考核结果纳入员工年度绩效考核。
4.医院应定期总结病历封存、启封工作中存在的问题，持续改进管理流程，提高工作质量。
四、病历封存、启封的培训与教育
1.医院应定期组织病历封存、启封的培训，提高全院员工的法律意识和服务水平。
2.培训内容应包括病历封存、启封的相关法律法规、流程、注意事项等。
3.新员工入职培训中，应包含病历封存、启封的相关知识，确保新员工熟悉相关流程。
4.科室应定期对病历封存、启封工作进行自查，发现问题及时整改，并对相关人员进行再教育。
（2）对封存病历的电子数据进行加密存储，设置权限管理，防止未授权访问。
（3）定期对信息管理系统进行安全检查和维护，确保系统稳定可靠。
八、病历封存、启封的沟通与协调
1.医院应建立病历封存、启封的沟通协调机制，确保在封存、启封过程中各相关方的权益得到尊重和保护。
（1）涉及医疗纠纷、医疗事故的病历封存，应及时通知患者或家属，尊重其知情权。
（2）建立病历封存、启封档案的借阅、归还制度，确保档案安全、完整。
封存病历_精品文档
封存病历1. 简介封存病历是指将患者的医疗记录归档和保存的过程。
在医疗行业中，封存病历是一项重要的工作，它可以提供医务人员历史病历的查询便利，保护患者隐私和医疗机构的法律责任。
2. 封存病历的目的封存病历的主要目的是保护患者的隐私和医疗机构的法律责任。
封存病历可以防止未经授权的访问和篡改患者的医疗记录，确保患者的隐私权得到保护。
此外，封存病历还可以为医务人员提供历史病历的查询便利，帮助医疗机构提高工作效率。
3. 封存病历的流程封存病历的流程包括以下几个步骤：3.1. 整理和归档在封存病历之前，医务人员需要对患者的医疗记录进行整理和归档。
这包括将纸质病历整理好，按照一定的分类方式进行归档。
对于电子病历，可以通过电子系统进行整理和归档。
3.2. 封存和标记在整理和归档之后，医务人员会将病历进行封存和标记。
对于纸质病历，可以使用密封袋或封存盒进行封存，并在外面标记上患者的基本信息和封存日期。
对于电子病历，可以通过系统的权限管理和加密技术进行封存。
3.3. 存储和保管封存的病历需要妥善存储和保管，以确保其安全性和完整性。
对于纸质病历，可以选择专门的存档室进行存储，定期检查和维护。
对于电子病历，可以选择云存储或服务器存储，建立备份机制和安全措施。
4. 封存病历的管理为了更好地管理封存病历，医疗机构可以制定相关的管理政策和流程。
以下是一些建议和注意事项：4.1. 审核权限建立合理的权限管理机制，确保只有经过授权的人员才能访问和修改封存的病历。
不同的人员可以有不同的权限，以便根据需求进行查询和修改。
4.2. 存储期限根据相关法律法规和医疗机构的要求，确定病历的存储期限。
一般来说，成人患者的病历可以保存10年以上，儿童患者的病历可以保存至成年年龄。
4.3. 销毁病历在病历存储期限到达后，医疗机构需要制定相应的销毁政策和流程。
对于纸质病历，可以进行安全的纸张破碎或焚烧处理。
对于电子病历，可以通过数据删除和加密技术进行销毁。
紧急封存患者病历的应急预案及程序
紧急封存患者病历的应急预案及程序
（一）封存患者病历前的应急预案及程序
1、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
3、备齐所有有关患者的病历资料。
4、迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。
[程序]患者及家属要求封存病历保管好病历及时准确记录备齐病历资料迅速与医务处或总值班联系。
（二）关于封存患者病历的应急预案及程序
1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2、科室向医务科(夜间向总值班)报告。
3、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
并收取工本费每张0.2元。
4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。
[程序]提出申请向医务科或总值班报告，双方共同在场时再封存复印件医务科保管，抢救病历6h内补齐。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医疗机构中非常重要且必不可少的一个过程。
它确保了病历的安全和隐私，同时也方便了医生和其他医院工作人员的查阅和使用。
以下是一个大致的封存病历的流程程序的详细介绍。
1.收集病历资料：在病人接受治疗的过程中，医生和其他医疗工作人员将在每次看诊或治疗时记录相应的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查结果、诊断、治疗方案以及其他相关文件。
这些资料将被整理收集起来。
2.整理病历资料：一旦收集到病历资料，医院工作人员将对其进行整理。
这包括检查资料的完整性和正确性，比对线索或数据的一致性，并确保所有必要的文件都已经归类。
3.归档病历：一旦病历资料被整理和核对无误后，即可开始进行封存程序。
首先，医院可以选择使用纸质档案。
在纸质档案系统中，病历资料被打印出来，并按照时间和病人的编号进行分类，然后放入病历档案袋或纸质文件夹中。
这些文件夹或袋子会在档案柜中按照特定的顺序进行存放。
4.数字化归档：随着信息技术的发展，许多医院将选择数字化归档病历。
这种方法使用电子系统存储病历资料。
病历将被扫描或直接输入到电子系统中，并分门别类、分类归档。
这种方法不仅可以节省空间，还可以提供更方便的查询和共享方式。
5.登记封存信息：在封存病历时，医院需要记录相关信息。
这包括病人姓名、病历号、封存日期、封存人员、封存位置等。
这些信息可以用来追踪和查找病历，确保病人的病历资料能够正确保存和管理。
6.封存病历：一旦病历资料被整理并归档，可以进行封存程序。
在纸质档案系统中，病历将被放入密封的文件夹或袋子中，并加上封存标记。
在数字化归档系统中，病历将在电子系统中设定访问权限，确保其不会被误删除或修改。
数字化归档的系统还可以提供安全备份功能，确保病历资料不会意外丢失。
7.存放病历：一旦病历被封存，它们将根据标识和分类的顺序，存放在医院设定的安全地点。
这些地点应该是无法被非授权人员访问的，并且需要使用适当的保管措施，如锁定柜子或专门的存储区域，以确保病历的安全。
病历封存流程全套资料
病历封存流程全套资料(全套资料，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）病历封存流程一、发生医疗事故争议时,患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
二、科室向医务科（XXXX）（夜间向总值班室：XXXXX）报告。
三、医务部或总值班室与患者或亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
四、主观病历为：死亡病历讨论录、疑难病例讨论录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
五、封存的病历由医务部保管，夜间及节假日由总值班室保管,次日或节假日后移交医务部.六、如为抢救患者,病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。
紧急封存病历应急预案及处理流程一、病人家属提出申请后，护理人员及时向科主任、护士长汇报，同时向医务部、护理部汇报。
遇节假日或晚夜间，直接通知院总值班。
二、封存病历前护士应完善体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、护理记录单完整性；护理记录准确、及时；病人死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等记录与医疗一致.三、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至病案室.护理人员不可直接将病历交病人家属。
四、在各种证件齐全情况下，医务部工作人员、病人家属双方在场封存病历。
病历封存后交医务科保管。
处理流程:病历质量控制制度为规范我院病历书写管理，提高病历质量，保障医疗安全,根据《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》、《电子病历基本规范》、《四川省打印病案暂行规定》的要求，结合我院实际，制定以下制度。
一、病历质控责任1、医院建立病历三级质控体系,一级质控由科室质控组长负责,二级质控由科室副主任医师（或主治医师）负责,三级质控由医务科质控医师负责.2、科主任是科室病历质控的第一责任人；护士长分管护理文书质量，并有责任对科室病历质量进行监督和提出建议。
有资质的执业医师和护士(护师）是相应病历文书的直接责任人.3、科主任和护士长应全面把控科室病历的运行情况，把对病历内容的检查列为每日工作的内容之一,及时发现病历中存在的问题并及时指导修正。
病历封存流程
病历封存流程病历是医疗机构中重要的医疗文书，记录了患者的病情、诊疗过程以及医生的诊疗意见等信息，具有不可替代的价值。
为了保护患者的隐私和维护医疗质量，医疗机构需要对病历进行封存。
下面将介绍病历封存的流程。
一、整理病历在病历封存之前，首先需要对病历进行整理。
医疗机构应建立完善的病历管理制度，明确病历的分类和归档规则。
医务人员应按照规定的流程将病历按照患者个人信息、就诊科室、病种等进行分类整理，确保病历的完整性和准确性。
二、审核病历病历封存前，需要对病历进行审核。
医务人员应认真审核病历的内容，确保病历中的各项信息准确无误。
审核内容包括患者的个人信息、就诊时间、诊断结果、治疗方案等。
如有发现错误或遗漏，应及时进行更正。
三、打印病历封存单在封存病历之前，需要打印病历封存单。
病历封存单是一份记录病历封存信息的表格，包括病历编号、患者姓名、封存日期、封存人员等信息。
医务人员应按照规定的格式填写病历封存单，并加盖医疗机构的公章。
四、封存病历病历封存是将病历放入密封的封存袋或封存盒中，并加盖医疗机构的封条，确保病历的安全性和完整性。
封存时需要注意将病历按照病历封存单的编号进行对应，避免混乱和丢失。
五、记录封存信息在封存完病历后，需要将封存信息记录下来。
记录内容包括病历编号、患者姓名、封存日期、封存人员等信息。
这些信息可以记录在病历封存单上，也可以通过电子记录的方式保存。
记录封存信息的目的是为了方便后续的查阅和管理。
六、存放病历封存完病历后，需要将其妥善存放。
医疗机构应建立专门的病历存档室或病历库，确保病历的安全和保密。
病历存放应按照一定的分类和归档规则进行，方便后续的查阅和管理。
存放时需要注意环境干燥、通风良好，避免受潮或虫蛀。
七、查阅病历在病历封存后，仍然有一些情况下需要查阅病历，如患者再次就诊、医疗纠纷的处理等。
医务人员在查阅病历时需要按照规定的程序进行，并在查阅记录中注明查阅目的和结果，确保病历的安全和隐私。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序封存病历是医院管理的重要环节之一，旨在保护病人的个人隐私和医疗信息的安全性。
下面是封存病历的一般流程程序：1.病人就诊：病人到医院就诊后，医务人员对其进行初步诊断，并为其建立病历档案。
2.病历记录：医务人员根据病人的病情和治疗过程，准确记录病历相关信息，包括主诉、病史、体格检查结果、辅助检查、诊断和治疗方案等。
4.归档准备：审核通过的病历经过整理和装订，准备封存。
病历封装的方式可以采用文件夹、文件袋等封存装置。
5.归档标识：在病历封存前，需要确定一套统一的标识系统，包括病历编号、病人个人资料等。
这些信息需要标明在封存装置上，以方便日后查询。
6.病历交存：整理、标识完毕后，病历会被交予专门的病历归档员或者归档部门进行封存。
7.病历存储：病历归档员或归档部门会将已完成封存的病历存放在指定的地方，通常是医院的病历室或专用档案室。
在存储过程中，需要注意病历的保密和安全。
8.病历索引：进行病历封存后，需要建立一个索引系统，以便快速找到特定的病历。
索引通常包括病人姓名、病历编号等信息。
9.病历借阅：当有合理的需求时，授权人员可以向病历室申请借阅特定的病历。
在借阅过程中，必须严格遵守机构规定的病历查阅和复印的相关规定，并且确保病历的完整性不被破坏。
10.病历销毁：按照相关法规和医院政策规定，病历会在一定的时间后进行销毁。
销毁的方式可以是物理销毁（如纸质文件的烧毁等）或者电子销毁（如数据库中病历信息的删除等）。
总的来说，封存病历是医院日常管理的必要环节。
合理的封存流程程序可以保证病历信息的安全性和完整性，同时也能有效支持医院的运营和行政工作。
医院在进行病历封存时，需要与相关部门（如医务、信息科技等）密切合作，确保整个流程的顺畅运行。
同时，医院还应建立完善的病历管理制度和保密措施，并不断优化和改进封存流程，以适应不断变化的医疗环境和法规要求。
封存病历的流程程序
封存病历的流程程序文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）关于紧急封存患者病历及反应标本的程序1、关于封存患者病历前的准备等程序：(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
病历封存的程序
病历封存的程序病历封存的程序，如果是病人本人应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。
如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的住院病历。
如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。
如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。
复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章。
封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。
然后在封条上签字、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。
并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。
如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。
通常医生查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。
病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。
所有这些内容组成了一个逻辑体系。
如果医院篡改病历，很难做圆，有经验的律师总会找出破绽.封存病历的注意事项病历封存前必须复印备份《医疗事故处理条例》规定：“发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
”但在实践中，有时因患方坚持封存病历原件，医方坚持封存复印件而产生矛盾。
实际上，医疗机构封存病历原件还是复印件，各有利弊。
封存原件可以打消患方的疑虑，不会有遗漏复印的情况。
封存病历的程序及注意事项
封存病历的程序及注意事项
封存病历是一项重要的工作，它可以让患者的病历永久记录下来，以备将来的研究。
封存病历的程序和注意事项包括以下几点：
一、数据准备：医疗机构应制作及准备封存病历所需资料，包括但不限于患者病历索引表、病历索引及目录、合格证书、封存目录、病历报表、生物样本等。
二、封存病历：将患者的病历内容全部打印出来，由省级医政部门认可的定点封存单位监督人员，在按规定的封存外箱中配套封存，在每个封存外箱上标明文书编号、封存盒编号、封存日期等信息，保证多份封存盒的铭牌信息完整、一致。
三、妥善存放：在封存病历时，应注意维护文书原件，在收封存盒后应存放在抗磁、抗虫蛀、泄漏排放及安全等级指标具备一定要求的设备或仓库内，保证文书安全。
四、检查记录：将检查记录存入备份数据库，以备将来确认。
五、定期检查：应定期、不定期检查病历封存状态，并能及时发现封存不当之处。
以上就是封存病历的程序及注意事项，注意在封存病历的过程中，应严格按照相关封存规范，确保封存的文件安全、有效，及时提高封存的管理水平。
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关于紧急封存患者病历及反应标本的程序
1、关于封存患者病历前的准备等程序：
(1)当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。
(2)及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。
(3)备齐所有有关患者的病历资料。
(4)迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。
2、关于封存患者病历的程序：
根据《医疗事故处理条例》规定，封存患者病历应遵循以下程序：
(1)发生医疗事故争议时，患者本人殁其代理人，提出封存病历申请。
(2)科室向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
(3)医务科（晚间及节假日院总值班）与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件。
(4)主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
(5)封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。
3、关于封存输液、输血、注射、药物等反应标本的程序：
根据《医疗事故处理条例》第十七条规定，凡申请封存引起不良反应的输液、输血、注射、药物时，程序如下：
(1)患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。
要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
(2)疑似由于输液、输血、注射、药物等引起不良后果时，科室应向医务科（晚间及节假日向院总值班）报告。
同时由护士长报告护理部。
(3)科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
(4)封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注意封存日期和时间。
(5)封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。
(6)需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。
(7)双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门揩定。
(8)对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
(9)疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。