流行病学课件 1 Introduction_
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小样本统计
[1] 孙振球. 医学统计学（第3版）.人民卫生出版社 北京大学生育健康研究所
2017/8/28 25
形成期
年代 人物/地点/国家
著作/成就
流行病学贡献
1911 1915 1919
伍连德 （中国）
Joseph Goldberger
（美国）
R.A. Fisher （英国）
控制东北地区肺鼠疫 《A Treatise on
北京大学生育健康研究所
定义 变迁与发展 性质与联系
基本指标 基本概念 基本观点 基本方法 研究设计
2017/8/28 2
定义
Epidemiology
epi 在…之中、之上
demo 人群
ology 学科
研究在人群中健康事件发生的学问
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 3
现用定义
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学 —— Last 《流行病学辞典》（1983）
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 4
定义内涵
非个体
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 5
定义内涵
三个状况：疾病、伤害、健康
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 6
定义内涵
三个维度：时间、空间、人间
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 7
定义内涵
分布差异化的原因
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
1747 1796 19世纪 1850
James Lind （英国）
EdBiblioteka Baiduard Jenner （英国）
William Farr （英国）
英国
Vic缺乏与坏血病
接种牛痘预防天花
收集常规资料 提出新概念—— 标化死亡率、人年、剂量反应
关系、患病率 London Epidemiological
Society
Pneumonic Plague》
现场调查-资料分析-疾病控制 -病因探究经典实例
糙皮病是非传染病 与营养不良有关
开始关注非传染病
Fisher精确分布
现代统计学奠基人[1]
仍停留在传染病 开始关注非传染性疾病
第一阶段：揭示现象 第二阶段：找出原因 第三阶段：提供措施
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 12
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
第一阶段：揭示现象 第二阶段：找出原因 第三阶段：提供措施 第四阶段：评价效果
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 13
定义外延
y 三个状况：死亡与疾病、伤害、健康 y 四个阶段
y 揭示现象 y 找出原因 y 提供措施 y 评价效果
y 针对任一状况在任一阶段进行的研究均属流行病学范畴
y 描述某地某人群高血压的患病率 y 研究吸烟与肺癌的关系 y 评价乙肝疫苗保护率
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 14
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 8
定义内涵
分布差异化的原因
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
控制分布差异化的办法 评价办法之效果
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 9
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
第一阶段：揭示现象
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 10
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
第一阶段：揭示现象 第二阶段：找出原因
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 11
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
定义外延
y 传染病流行病学 y 心血管流行病学 y 精神卫生流行病学 y 临床流行病学 y 遗传流行病学 y ……
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 15
变迁与发展
y 形成前期：18世纪以前 y 形成期：18世纪末~20世纪初 y 发展期：20世纪40、50年代以后
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 16
流行病学贡献 较早的临床试验
最早的主动免疫
流行病学奠基人 公共卫生实践领导者
最早的流行病学学会 学科形成标志
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 19
学科形成期
年代 人物/地点/国家
1854
John Snow （英国）
19世纪
Louis Pasteur （法国）
1900 1900s 1908
K. Pearson （英国）
Robert Koch （德国）
W.S. Gosset (Student) （英国）
著作/成就 标点地图法 霍乱介水传播 微生物理论 减毒微生物可用于免疫 巴斯德杀菌法
提出标准差、卡方检验
科赫法则
Student-t分布
流行病学贡献 现场调查-资料分析-疾病控制
经典实例 疫苗预防和治疗
生物统计学奠基人[1] 微生物致病因子病因确定
形成前期
年代 人物/地点/国家
著作/成就
约400BC
Hippocrates （古希腊）
《Epidemic I》 《Epidemic III》 《On Airs, Waters and
Places》
14世纪 意大利威尼斯 外来船只须港外停留40天
17世纪
John Graunt （英国）
《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》
北京大学生育健康研究所
流行病学贡献
观察法 环境影响疾病
最早的检疫
最早的寿命表 设立对照以比较
引入统计学
2017/8/28 17
形成前期
y 观察为主 y 应用局限（传染病、营养缺乏性疾病） y 缺乏措施 y 理论单薄
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 18
学科形成期
年代 人物/地点/国家
著作/成就
[1] 孙振球. 医学统计学（第3版）.人民卫生出版社 北京大学生育健康研究所
2017/8/28 25
形成期
年代 人物/地点/国家
著作/成就
流行病学贡献
1911 1915 1919
伍连德 （中国）
Joseph Goldberger
（美国）
R.A. Fisher （英国）
控制东北地区肺鼠疫 《A Treatise on
北京大学生育健康研究所
定义 变迁与发展 性质与联系
基本指标 基本概念 基本观点 基本方法 研究设计
2017/8/28 2
定义
Epidemiology
epi 在…之中、之上
demo 人群
ology 学科
研究在人群中健康事件发生的学问
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 3
现用定义
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学 —— Last 《流行病学辞典》（1983）
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 4
定义内涵
非个体
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 5
定义内涵
三个状况：疾病、伤害、健康
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 6
定义内涵
三个维度：时间、空间、人间
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 7
定义内涵
分布差异化的原因
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
1747 1796 19世纪 1850
James Lind （英国）
EdBiblioteka Baiduard Jenner （英国）
William Farr （英国）
英国
Vic缺乏与坏血病
接种牛痘预防天花
收集常规资料 提出新概念—— 标化死亡率、人年、剂量反应
关系、患病率 London Epidemiological
Society
Pneumonic Plague》
现场调查-资料分析-疾病控制 -病因探究经典实例
糙皮病是非传染病 与营养不良有关
开始关注非传染病
Fisher精确分布
现代统计学奠基人[1]
仍停留在传染病 开始关注非传染性疾病
第一阶段：揭示现象 第二阶段：找出原因 第三阶段：提供措施
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 12
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
第一阶段：揭示现象 第二阶段：找出原因 第三阶段：提供措施 第四阶段：评价效果
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 13
定义外延
y 三个状况：死亡与疾病、伤害、健康 y 四个阶段
y 揭示现象 y 找出原因 y 提供措施 y 评价效果
y 针对任一状况在任一阶段进行的研究均属流行病学范畴
y 描述某地某人群高血压的患病率 y 研究吸烟与肺癌的关系 y 评价乙肝疫苗保护率
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 14
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 8
定义内涵
分布差异化的原因
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
控制分布差异化的办法 评价办法之效果
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 9
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
第一阶段：揭示现象
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 10
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
第一阶段：揭示现象 第二阶段：找出原因
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 11
四个阶段
y 研究人群中疾病与健康状况的分布，影响分布的因素， 及防制疾病、促进健康的对策（策略和措施）的科学
定义外延
y 传染病流行病学 y 心血管流行病学 y 精神卫生流行病学 y 临床流行病学 y 遗传流行病学 y ……
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 15
变迁与发展
y 形成前期：18世纪以前 y 形成期：18世纪末~20世纪初 y 发展期：20世纪40、50年代以后
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 16
流行病学贡献 较早的临床试验
最早的主动免疫
流行病学奠基人 公共卫生实践领导者
最早的流行病学学会 学科形成标志
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 19
学科形成期
年代 人物/地点/国家
1854
John Snow （英国）
19世纪
Louis Pasteur （法国）
1900 1900s 1908
K. Pearson （英国）
Robert Koch （德国）
W.S. Gosset (Student) （英国）
著作/成就 标点地图法 霍乱介水传播 微生物理论 减毒微生物可用于免疫 巴斯德杀菌法
提出标准差、卡方检验
科赫法则
Student-t分布
流行病学贡献 现场调查-资料分析-疾病控制
经典实例 疫苗预防和治疗
生物统计学奠基人[1] 微生物致病因子病因确定
形成前期
年代 人物/地点/国家
著作/成就
约400BC
Hippocrates （古希腊）
《Epidemic I》 《Epidemic III》 《On Airs, Waters and
Places》
14世纪 意大利威尼斯 外来船只须港外停留40天
17世纪
John Graunt （英国）
《Natural and Political Observations Made Upon the Bills of Mortality》
北京大学生育健康研究所
流行病学贡献
观察法 环境影响疾病
最早的检疫
最早的寿命表 设立对照以比较
引入统计学
2017/8/28 17
形成前期
y 观察为主 y 应用局限（传染病、营养缺乏性疾病） y 缺乏措施 y 理论单薄
北京大学生育健康研究所
2017/8/28 18
学科形成期
年代 人物/地点/国家
著作/成就