神经病学(第8版)第十五章 癫痫

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神经病学（第8版）
癫痫的分类
特发性癫痫
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病
• 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常
• 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常
• 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
癫痫的分类
病因分类
• 继发性癫痫（secondary epilepsies）症状性癫痫（symptomatic epilepsies） • 隐源性癫痫（cryptogenic epilepsies） • 特发性癫痫（idiopathic epilepsy）原发性癫痫（primary epilepsy）
（有意识障碍）
①从简单部分性发作开始继之有意识障碍 ②开始即有意wenku.baidu.com障碍
• 部分性发作继发全面性发作 （secondary generalized tonic clonic seizure）
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神经病学（第8版）
癫痫的分类
神经病学（第8版）
癫痫的分类
部分性发作
• 部分性发作 （partial seizures） • 单纯部分性发作 （simple partial seizure， CPS） （无意识障碍） ①运动症状；②感觉症状；③植物神经症状；④精神症状 • 复杂部分性发作 （complex partial seizure， CPS）
神经病学（第8版）
癫痫的分类
癫痫发作
癫痫发作（epileptic seizure） • 是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象
• 持续存在的癫痫易感性所导致的反复发作称为癫痫
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全面性发作
源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散
• 失神发作（absence seizure） • 肌阵挛发作（myoclonic seizure） • 阵挛性发作（clonic seizure） • 强直性发作（tonic seizure） • 全面强直-阵挛发作（generalized tonic clonic seizure） • 失张力发作（atonic seizure）
性发作
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癫痫的分类
部分性发作
• 源于数量有限的神经元，通常限于同侧大脑半球，整个发作过程中始终可保持局限化， 亦可进一步扩散到全脑范围
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• 部分患者难治
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癫痫的分类
隐源性癫痫
• 隐源性癫痫：是指用现有的检查手段无法发现病灶，随着检查手段的进展这部分患者 可有明确病因
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management requirment.
• 2005年ILAE定义：癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫 发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫
痫至少需要一次以上的癫痫发作
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目录
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第十五章
癫痫
作者 ：洪震 单位 ：复旦大学附属华山医院
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目录
第一节 癫痫的分类
第二节 癫痫的诊断
第三节 癫痫的治疗
神经病学（第8版）
癫痫的分类
• 国际抗癫痫联盟（ILAE）在1981年提出的癫痫发作分类
• ILAE 1989年癫痫综合症的分类 • 2001年ILAE提出了的“癫痫发作和癫痫诊断方案的建议” • 2006年版癫痫发作类型与癫痫综合征的分类 • 2009年又提出癫痫发作和癫痫分类框架的术语和概念的修订
• ILEA definition：The epilepsies manifest with various types of epileptic seizures
and comprise a broad family of many common syndromes of diverse age at onset， symptomatology， aetiology， severity， prognosis and specific and
第四节 癫痫持续状态
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第一节
癫痫的分类
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神经病学（第8版）
癫痫的分类
癫痫的定义
• 癫痫（epilepsy）是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性、反复发作的临床综 合征
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神经病学（第8版）
癫痫的分类
症状性癫痫
• 年龄相关性不如原发性癫痫
• 较为明确的病因 • 发作相对较多，甚至癫痫连续状态 • 脑电图检查背景活动欠正常 • 可有神经系统阳性体征及影象学异常
• 部分患者有精神运动障碍及智力异常
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癫痫的分类
国际癫痫发作分类 部分性发作
单纯部分性发作 复杂部分性发作 部分性发作继发全身
全面性发作
失神发作 失张力发作 全面强直-阵挛发作 肌阵挛发作 阵挛性发作 强直性发作
International League Against Epilepsy，1981 1981年国际癫痫联盟