最新神经内科试题--癫痫病(附答案)

一、单选题

1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是【A】

A脑电图B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺E功能影像如PET、SPECT

2．癫痫下列哪项不符合【C】

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

3．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是【C】

A苯巴比妥B苯妥英钠C丙戊酸钠D乙琥胺E地西泮4．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是【E】

A任意给药比不用药更坏B有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发

D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药5．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是【C】

A苯巴比妥B扑米酮C苯妥英钠D乙琥胺E卡马西平6．下列哪项不符合痫性发作【C】

A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B、单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作7．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的【E】

A．口服药剂量自低限开始

B．定期复查，注意毒性反应及副作用

C．不能突然停药、换药

D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物

E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制8．典型失神发作的特征性脑电图表现为【C】

A. 单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz棘波C双侧对称3Hz棘－慢综合波

D. 单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz棘波

9．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是【C】A. 有效支持B对症治疗 C.从速控制发作 D.纠正酸碱平衡 E.预防感染

10．男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。该患者所患病情属【C】

A．强直性大发作

B．肌阵挛性发作

C．癫痫持续状态

D．癫痫强直一阵挛发作

E．单纯部分发作继全面性发作

二．X型多选题

1，癫痫是一组由已知或未知的病因引起的，脑部神经元高度同步化的异常放电所致，其临床特点包括以下【ABCD】

发作性

短暂性

重复性

刻板性

持续性

2，由于癫痫的异常放电神经元的位置不同，放电影响的范围不等，患者发作可出现以下【ABCDE】

感觉异常

运动异常

精神，意识异常

行为异常

自主神经功能异常

3，下列那些是继发性癫痫的常见原因【ABCDE】

肿瘤

颅脑外伤

脑血管病

中枢神经系统感染

寄生虫

4，癫痫疾病分类复杂，通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分类，目前应用最广泛的分类是根据两个标准：1）发作起源于单侧还是双侧；2）发作时有无意识丧失，可分为【ABC】

部分性发作

全身性发作

不能分类的发作

大发作

小发作

5. 各种类型的癫痫有特殊的发病机制和病理生理基础，但仍有一些影响癫痫发作的因素，包括【ABCDE】

A. 年龄

B. 遗传因素

C. 睡眠

D. 内环境改变

E. 脑功能状态

三．填空题

1．癫痫发作分类中的全面性发作中的全面性强直－阵挛发作（简称大发作），是一种常见的发作类型，其发作可分为三期（强直期），（阵挛期）和（痉挛后期）。

2．癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，

在辅助检查中最重要的手段是（脑电图）。

3．癫痫发作的病理生理基础是（脑部神经元超同步化放电）。

4．癫痫疾病分类复杂，通常根据发作时的临床表现和脑电图特征来分类，目前应用最广泛的分类是根据两个标准：发作起源于单侧还是双侧及发作时有无意识丧失，可分为（部分性发作），（全面性发作）及（不能分类的发作）。

5．癫痫根据病因和发病机制可分为四大类：（特发性癫痫和癫痫综合征），（症状性癫痫和癫痫综合征），（隐源性癫痫和癫痫综合征）和（状态关联性癫痫发作）。

6．癫痫特征性脑电图改变有（棘）波，（尖）波，（棘慢）波和（尖慢）波。

7．失神发作首选药物为（乙琥胺）和（丙戊酸）。

8．影响癫痫发作的因素很多，如内环境改变，少数病人仅在月经期发作，称为（月经性癫痫）。

9．部分性发作的首选药物为（卡马西平），使用中需主要其可能导致的皮疹、粒细胞减少及肝功能损害等副作用。

10．癫痫药物的治疗需要个体化用药，血药浓度的监测是很重要的，特别是有些药物的治疗浓度和中毒浓度极为接近，如（苯妥英）。四．名词解释

1．癫痫持续状态：出现两次或多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复；或者痫性抽搐持续30分钟或更长时间。2．特发性癫痫：除可疑遗传倾向, 无明显病因常在某特殊年龄段起

病, 特征性临床& EEG表现诊断标准较明确的癫痫。

3．症状性癫痫：由各种中枢神经系统病变所致的脑结构异常或影响脑功能因素, 如染色体异常先天性畸形/围产期损伤颅脑外伤/CNS感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病代谢遗传性疾病/变性疾病等，所致的癫痫。

4．典型失神发作：指发作性意识短暂中断伴自动性动作，EEG背景活动正常，可见3Hz棘慢波或多棘慢波的一种癫痫发作类型。5．难治性癫痫：是指使用单一或联合治疗时，常用的一线抗癫痫药物（卡马西平、苯妥英及丙戊酸）已经达到最大耐受剂量的有效血药浓度，或选用适当的辅助二线药物仍然无效者。

五．问答题：

1.癫痫的诊断问诊有哪些？

（1）某种发作性症状是否为癫痫性的，这是诊断中的首要问题，都应符合癫痫的基本特点，即发作性和重复性。

（2）癫痫病人就诊时均在发作以后而且体检大多数无异常所见。因此病史是十分重要的。（3）由于病人发作时多数有意识障碍，所以叙述不清发作的情况，甚至根本不知道自己有发作，所以必须详细询问病人的亲属或目击者。

（4）应该包括详细的发作中及发作后的表现，有否先兆，发作次数及时间，发作诱因与生理变化，如与月经和睡眠的关系如何，病人的智力、生活能力及社会适应性如何，病人性格有否变化等。

（5）还应了解过去病史，有否脑外伤史，母亲在怀孕期间及围生期