【神经病学】癫痫

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《神经病学》第十三章癫痫练习题及答案

《神经病学》第十三章癫痫练习题及答案一、选择题【A1型题】1. 癫痫的年发病率为A. 5000-7000B. 5000-7000C. 50/万一70/万 D．50/10万~70/10万 E．50/100万~70/100万2. 癫痫的患病率为A. 5写B. 10%C. 5编D. 10E. 15写3.难治性癫痫约占全部癫痫的A. 500B. 1500C. 2500D. 3500E. 45004.根据病因最常见的癫痫类型是A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.隐源性癫痫D.妊娠性癫痫E.经期性癫痫5.下列哪项不是癫痫发作的影响因素A.遗传因素 B年龄 C.睡眠 D.吸烟 E.饮酒6. 癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是A.大脑皮质病理灶B.丘脑病理灶C.小脑病理灶D.脑干病理灶E.不同部位的致痛灶7. 癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A.异形神经元B.齿状回颗粒细胞弥散增宽C.苔醉纤维出芽D.神经元脱失E.毛细血管增生8.下列哪项不是癫痫的共同特征A.发作性B.短暂性C.重复性D.刻板性E.周期性9.下列哪项不属于单纯部分运动性发作A. Jackson发作B.旋转性发作C.姿势性发作D.语言性发作E.自动症10单纯部分性发作不包括A.部分运动性发作B.部分感觉性发作C.肌阵挛发作D.自主神经性发作E.精神性发作11.复杂部分性发作最常见的表现A.只有意识障碍B.意识障碍和自动症C.意识障碍和肢体强直D.意识障碍和肌阵挛E.意识障碍和特殊姿势12.全面性发作成人最常见的发作类型是A.失神发作B.肌阵挛发作C.全面强直一阵挛发作D.强直险发作.E.失张力性发作13.癫痫发作最有生命危险的是A.全面性强直一阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作、D.部分运动性发作E.癫痫持续状态14. 癫痫发作的分类是根据A.脑电图特点B.临床表现C.病因及发病机制D.影响因素E.临床表现和脑电图特点15.诊断癫痫最主要的依据是A.病史B.查体C.脑电图D. CTE. MRI-16.目前诊断癫痫最科学的组合是A.病史+查体+普通脑电图+CTB.病史+查体+普通脑电图+MRIC.病史+查体+动态脑电图+CTD.病史+查体+动态脑电图+MRIE.病史+查体+动态脑电图+SPECT17.对癫痫患者应用常规脑电图检出痛性放电的阳性率约为A. 2000B. 3000C. 4000D. 5000E. 600018.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别A.晕厥B.症样发作C.短暂性脑缺血发作D.低血糖症E.以上都需要19.下列哪项不是假性癫痫发作的表现A.四肢强直持续一夭B.闭眼，含泪，过度换气C.常常有人在场发病D.舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大;对光反射消失E.暗示治疗可戏剧般好转20.关于癫痫的治疗不正确的是.A.首次发作者可以观察，暂不用药B.需要治疗者首选药物治疗C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药D.单一用药70%一8000癫痫患者可以得到控制E.难治性癫痫可以选择外科治疗21.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药A.首次发作B.人生中偶发几次C.一年发作一次D.一年发作两次E.半年内发作两次以上22.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据气A.癫痫发作的次数B.患者的年龄C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型D.不良反应的大小E.患者及家属的意愿23.关于抗癫痫药的不良反应错误的是A.大多数抗癫痫药都有不良反应B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E.极少出现不良反应屯无需监测肝肾功能及血尿常规24.抗癫痫药对胎儿有害，传统AEDs在FDA妊娠安全分级为A. A级B. B级C. C级D. D级E.X级25.新型AEDs在FDA妊娠安全分级为A. A级B. B级C. C级D. D级E.X级26.抗癫痫药的应用不正确的是A.尽可能单药治疗B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量C. 70肠w80%患者单药治疗可以控制发作D. 20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药27.关于抗癫痫药的联合用药错误的是A.两种单药治疗无效患者B.有多种类型发作C.针对药物的不良反应D.不宜合用化学结构相同的药物E.尽量选用副作用相同的药物合用28.关于抗癫痫药的应用不正确的是A.增药可适当快，减药要慢，逐一增减B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C.换药期间应有5^-7天的过渡期D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E.发作控制后即可停药29.关于癫痫的手术治疗错误的选择是A.经过长时间正规单药治疗无效B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效C.经过一次正规联合治疗无效D.难治性复杂部分性发作E.儿童失神发作30.癫痫持续状态最常见类型是A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.失神发作D.强直性发作E.全面强直阵挛发作31.癫痫状态最常见的原因;A.饮酒B.过度疲劳C.感染D.不规范AEDs治疗E.不恰当地停用AEDs。

神经病学课件 4.3 癫痫

Hydrocephalus, intracerebral hemorrhage and infaction which caused by头吸(head aspiration )or产钳 (obstetrical forceps), can make the局部脑软化(focal brain malacoma), and those may become seizure focus several。
（4） After febrile convulsion：
Serious and lasting febrile convulsion can result in neuron hypoxia → impairments of neuron→ proliferation of gliocyte → seizure focus.
That are charcterized by recurrent 、 spontaneous、transient 、paroxysms.
癫痫（Epilepsies）
Because of different position and diffuse extent of abnormal neuronal discharge, the neurologic malfunction may reflect motor, sensation, consciousness, behavior and autonomic nerve and so on.
癫痫（Epilepsies）
癫痫（Epilepsies）
definition:
Epilepsy is a group of chronic disorders characterized by recurrent seizure, which is a transient disturbance of cerebral function caused by an abnormal neuronal discharge.

癫痫的名词解释

癫痫的名词解释癫痫，又称为羊癫疯，是一种常见的神经系统疾病，主要特征是反复发作的、突然的、非自主的神经元异常放电所致的病症。

癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染以及其他未知的因素。

癫痫的发作形式多样，包括部分性发作和全面性发作。

癫痫的部分性发作是指神经元异常放电的起源在大脑的一部分区域，这种发作通常表现为嗜睡、幻视、肢体抽搐、感觉异常或者情绪变化等。

部分性发作的临床表现与异常放电的起源有关，不同的起源区域导致不同的临床症状。

部分性发作可以继续发展为全面性发作。

全面性发作是指神经元异常放电累及到大脑的整个区域，临床上表现为意识丧失、全身抽搐、舌咬伤、大小便失禁等。

全面性发作可分为强直-阵挛发作和失神发作。

强直-阵挛发作是癫痫最典型的表现之一，患者在发作时突然倒地，全身肌肉强直后迅速出现阵挛性抽动，发作时间持续几十秒到几分钟不等。

失神发作则是由于大脑一瞬间的异常放电导致患者意识短暂丧失，病人可能在发作期间停顿几秒钟，然后恢复正常。

癫痫对患者的生活造成了严重的影响，临床上不仅需要进行病因诊断，还需要评估发作的类型和频率，以便选择合适的治疗策略。

目前，癫痫的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和其他辅助治疗。

药物治疗是癫痫的首选治疗方法，通过选择适合患者的抗癫痫药物，能够有效地控制发作。

如果药物治疗无效或者存在严重的不良反应，手术治疗或其他辅助治疗可以考虑。

除了治疗，癫痫患者还需要积极的康复和心理支持。

癫痫发作对患者的心理和社会功能造成了严重的影响，患者常常面临歧视、排斥和心理困扰。

因此，建立一个包括家庭、社区和医疗机构在内的支持体系非常重要。

对于一些严重的癫痫患者，他们可能需要长期服药或者进行手术治疗，因此持续的康复和关怀将对他们的生活质量产生积极的影响。

总之，癫痫是一种复杂的神经系统疾病，给患者的生活带来了严重的困扰。

了解癫痫的名称、发作形式和治疗方法，对于患者及其家人来说都非常重要。

癫痫概述（神经病学人卫9版）

癫痫概述（神经病学人卫9版）癫痫(epilepsy)是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电所致的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。

异常放电神经元的位置不同及异常放电波及的范围差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。

临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作(seizure),一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。

在癫痫发作中,一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象统称为癫痫综合征。

流行病学癫痫是神经系统常见疾病,流行病学资料显示癫痫的年发病率为(50~70)/10万;患病率约为‰;死亡率为(1.3-3.6)/10万,为一般人群的2~3倍。

我国目前约有900万以上癫痫患者,每年新发癫痫患者65万~70万,30%左右为难治性癫痫,我国的难治性癫痫患者至少在200万以上。

病因癫痫不是独立的疾病,而是一组疾病或综合征,引起癫痫的病因非常复杂,根据病因学不同,癫痫可分为三大类:1.症状性癫痫(symptomaticepilepsy)由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,如:脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫、遗传代谢性疾病、皮质发育障碍、神经系统变性疾病药物和毒物等。

2.特发性癫痫( idiopathic epilepsy)病因不明,未发现脑部有足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常，可能与遗传因素密切相关，常在某一特定年龄段起病,具有特征性临床及脑电图表现。

如:伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫、家族性颞叶癫痫等。

3.隐源性癫痫( cryptogenic epilepsy )临床表现提示为症状性癫痫,但现有的检查手段不能发现明确的病因。

其约占全部癫痫的60%~70%。

影响发作的因素1.年龄特发性癫痫与年龄密切相关,如婴儿痉挛症在1岁内起病,儿童失神癫痫发病高峰在6-7岁,肌阵栾癫痫起病在青春期前后。

讲题：癫痫(Epilepsy) 五年制癫痫神经病学课件

作起源于双侧脑部，表明神经元放电广泛分布于双侧半球，通常发作初期就有意识障碍。
1．强直-阵挛性发作
• 主要特征：全面强直性收缩后有阵挛的序列活动伴有意识丧失。
发作人为分为三期：
① 强直期 ② 阵挛期 ③ 发作后期
伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和分泌物增多。
• 从发作到意识恢复约经历5～15分钟。
①局灶性运动性发作
• 表现为身体某一局部发生不自觉的抽动。大多见于一侧眼睑、口角、手或足趾，也可涉及到一侧面部或肢体。
• Todd麻痹：局灶性运动性发作严重者可留下短暂性肢体瘫痪，常于3天内自行恢复。
② 贾克森（Jackson）癫痫发作
抽搐从病灶对侧手指沿腕部、肘、肩、口角及面部扩展，即异常放电沿皮质运动区逐渐扩展。
癫痫epilepsy，源于希腊文 epilambanein，意为“突然侵袭或发作”，19世纪日本人用中医形容疾病症状的癫和癎两个字组成一个词，即为癫癎。
癫者，痴呆之状，或笑或哭，如醉如梦，言语无序，秽洁不知
癎者，忽然发作，眩仆倒地，不省高下，甚者抽掣(che)，目斜口歪，痰涎直流，叫喊作畜声……
正性肌阵挛负性肌阵挛
6．失张力发作
表现为肌张力突然丧失，可致患者跌倒。局限性肌张力丧失可仅引起患者头或肢体下垂
（二）部分性发作
包括：单纯部分性发作复杂部分性发作部分继发全面性发作
1、单纯部分性发作
发作时意识始终存在，发作后能复述当时的症状是单纯部分性发作的主要特征。（1）运动性发作 ① 局限性抽搐-Todd麻痹 ② 贾克森（Jackson）发作 ③ 旋转性发作 ④ 姿势性发作 ⑤ 语言性发作
五、癫痫的脑电图表现

神经病学—癫痫

神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
源于双侧大脑半球同时发放，且自始就有广泛扩散（1）全面强直-阵挛发作（generalized tonic clonic seizure,GTCS）（2）强直性发作（tonic seizure）（3）阵挛性发作（clonic seizure）（4）失神发作（absence seizure）（5）肌阵挛发作（myoclonic seizure）（6）失张力发作（atonic seizure）
神经病学（第8版）
癫痫的分类
2.全面性发作
（4）失神发作
1）典型失神发作称小发作，儿童期起病，青春期前停止发作；特征: 突发短暂(5∽10s)意识丧失和动作中断, 双眼茫然凝视, 呼之不应, 状如“愣
神”, 可伴简单自动性动作 (擦鼻、咀嚼、吞咽等)或手中物坠落, 事后无记忆, 每日发作数次至数百次 EEG：呈双侧对称3Hz棘-慢综合波治疗：丙戊酸有效
障碍或兼有 • 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程，一个患者可有一种或数种形式的痫性发作 • 癫痫综合征：癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象的统称。
神经病学（第8版）
癫痫概述
【病因】
1.症状性癫痫
➢各种CNS病变所致脑结构异常或影响脑功能因素，如：先天性畸形、围产期损伤、颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病、皮质发育异常、神经系统变性病、药物和毒物等
3）表现为意识障碍与运动症状发作开始即可出现意识障碍和各种运动症状，睡眠中发生运动症状可为局灶性或不对称强直、阵挛&变异性肌张力动作，特殊姿势(如击剑样动作)等，也
可不同运动症状组合或先后出现。

神经病学题库第十一章癫

第十一章癫癇、选择题【A型题】1. 癫痫的下列哪项表述是不正确的:A .按病因可分为特发性癫痫和症状性癫痫B .遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C. 每一癫痫患者只有一种发作类型D .女性患者常在月经期和排卵期发作频繁E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面2. 下列哪项痫性发作的表述是不正确的：A .痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型B .单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D .部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部E.全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部3. 最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是：A .破伤风B .舞蹈病C .去大脑强直D .去皮质强直E.癔病4. 癫痫诊断的有效检查项目是:A ．头部CTB •腰穿C.头部MRID .脑电图E.脑血管造影5. 特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是：A .丙戊酸钠B .卡马西平C.苯妥英钠D .乙琥胺E.苯巴比妥6. 癫痫患者服用抗癫痫药最切忌：A .用药剂量太小B .同时合用两种药C.只在夜间服D .药物价格太高E.突然停药7. 全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起：A .失眠B .精神萎糜C.失神发作D .抗癫痫用药量增加E.癫痫持续状态8. 治疗癫痫持续状态的首选用药是：A .安定注射液静脉注射B. 10%水合氯醛灌肠C. 氯硝安定静脉注射D .利多卡因静脉滴注E •丙戊酸静脉滴注9．阵挛性发作见于：A .老年人B .中青年C.学龄儿童D .婴幼儿E.任何年龄10. 39 岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约 4 分钟。

发作类型是：A .强直-阵挛性发作B .失神发作C.复杂部分性发作D .脑缺血发作E.假性发作11. 8 岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5~8 秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。

神经病学(第8版)第十五章癫痫

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神经病学（第8版）
癫痫的分类
国际癫痫发作分类部分性发作
单纯部分性发作复杂部分性发作部分性发作继发全身
全面性发作
失神发作失张力发作全面强直-阵挛发作肌阵挛发作阵挛性发作强直性发作
International League Against Epilepsy，1981 1981年国际癫痫联盟
目录
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第十五章
癫痫
作者：洪震单位：复旦大学附属华山医院
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目录
第一节癫痫的分类
第二节癫痫的诊断
第三节癫痫的治疗
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神经病学（第8版）
癫痫的分类
特发性癫痫
• 发病与年龄相关性强，儿童及青少年期发病
• 发作相对稀少 • 脑电图检查背景活动正常
• 一般无神经系统阳性体征，精神运动发育及智力正常
• 神经放射检查无异常 • 有自愈的倾向，一般于青春期前后痊愈
神经病学（第8版）
癫痫的分类
部分性发作
• 部分性发作（partial seizures） • 单纯部分性发作（simple partial seizure， CPS）（无意识障碍） ①运动症状；②感觉症状；③植物神经症状；④精神症状 • 复杂部分性发作（complex partial seizure， CPS）

习题集→神经病学→癫痫

习题集→神经病学→癫痫一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题癫痫大发作的特征是A．发作性头痛B．发作性意识障碍C．发作性强直-阵挛动作及意识障碍D．发作性多动E．发作性偏瘫正确答案：C 您选择的答案：第2题诊断癫痫通常主要依靠A．九脑电图检查B．神经系统体检C．脑CTD．临床表现E．脑脊液检查正确答案：D 您选择的答案：第3题癫痫小发作的特征是A．发作性短暂意识障碍B．很轻的抽搐发作C．发作持续时间很短D．儿童期出现的抽搐E．任何症状的轻微发作正确答案：A 您选择的答案：第4题原发性癫痫是A．从婴儿期开始癫痫发作B．癫痫发作，始终未能找到其器质性或代谢性病因者C．大发作及小发作D．除局限性发作以外所有类型的癫痫E．因大脑半球病变引起的癫痫发作正确答案：B 您选择的答案：第5题癫痫患者服药，最不应A 服药量太小B 两药同时服C 只在夜间服D 服药次数太多E 突然停药正确答案：E 您选择的答案：第6题下列哪项不符合痫性发作A 痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型B 单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍C 全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍D 痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作E 痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作正确答案：C 您选择的答案：第7题癫痫病人作脑电图检查可以A．发现病原B．找出最佳治疗方案C．支持临床诊断，但不能否定临床诊断D．判断有无智力低下E．估计下次发作何时到来正确答案：C 您选择的答案：第8题对癫痫诊断意义较小的脑电图波型是A．棘波B．尖波C．3Hz棘慢复合波D．1～2．5Hz尖慢复合波E．节律性9波爆发正确答案：E 您选择的答案：第9题局限性运动性癫痫的特征是A．轻微的抽搐发作B．身体某一部分发作性抽搐C．发作性头痛D．发作性多动E．发作性瘫痪正确答案：B 您选择的答案：第10题特发性全面强直-阵挛发作，首选药物为A 丙戊酸钠B 卡马西平C 苯妥英钠D 乙琥胺E 苯巴比妥正确答案：A 您选择的答案：第11题最有利于晕厥与痫性发作鉴别诊断的病史描述是A．发作性意识丧失B．多在直立位或体位变更时发生C．发作前期有短暂而显著的自主神经症状D．伴有抽搐、青紫、尿失禁或舌哎伤，醒后头痛E．常反复类似发作正确答案：D 您选择的答案：第12题精神运动性癫痫的特征是A．发作性昏睡B．发作性抽搐及意识障碍C．发作性精神症状伴有意识障碍D．持续存在的精神异常，发作性加重E．发作性精神症状正确答案：C 您选择的答案：第13题癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A 目睹其发作B 脑电图改变C 有无家族史D 确切的病史E 头部CT扫描正确答案：D 您选择的答案：第14题哪项是诊断癫痫的首选辅助检查A MRIB 诱发电位C 脑电图检查D CT扫描E 脑脊液检查正确答案：C 您选择的答案：第15题症状性癫痫的t临床特点不包括A．发病与年龄有相关性，有自愈倾向B．发作频繁C．脑电图局灶性异常多见D．一般有神经系统阳性体征E．神经影像学检查多发现异常正确答案：A 您选择的答案：第16题对癫痫发作患者的急救首要处置是A 从速给药、控制发作B 按压人中C CT发现病因D 保持呼吸道通畅，防止窒息E 详细询问病史正确答案：D 您选择的答案：第17题青少年癫痫的常见病因不包括A．遗传易感性B．脑原发性或转移性肿瘤C．外伤D．感染E．先天性畸形或代谢缺陷正确答案：B 您选择的答案：第18题抗癫痫药物治疗癫痫的原则是A．大量、突击、静脉用药B．按发作类型短期用药，随时改变品种C．按发作类型长期、规则用药D．选择不同作用机制药物，长期、规则、联合治疗E．大剂量、短期、合并用药正确答案：C 您选择的答案：第19题癫痫大发作持续状态是A．频繁的发作B．发作时意识障碍明显C．反复发作的抽搐，发作间期意识障碍不恢复D．频繁的发作伴有颅内压增高E．大发作后有较长时间的昏睡正确答案：C 您选择的答案：第20题抢救癫痫持续状态的患者，首选A 水合氯醛灌肠B 苯妥英钠静脉注射C 安定静脉注射D 氯丙嗪肌内注射E 苯巴比妥钠肌内注射正确答案：C 您选择的答案：第21题癫痫的主要发病机制是A．循环血量不足导致血压急骤下降B．心律失常或急性心腔排出受阻导致心排血量锐减C．严重脑血管闭塞性病变引起全脑供血不足D．重度贫血E．大脑神经元过度异常放电引起的短暂神经功能障碍正确答案：E 您选择的答案：第22题癫痫持续状态必须是A 全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时B 连续的失神发作C 局部抽搐持续数小时或数日D 发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展E 全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清正确答案：E 您选择的答案：第23题癫痫下列哪项不符合A 按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫B 遗传因素和环境因素均可影响痫性发作C 每一位癫痫患者只有一种发作类型D 女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁E 癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面正确答案：C 您选择的答案：第24题需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是A 破伤风B 舞蹈病C 去大脑强直D 去皮层强直E 癔病正确答案：E 您选择的答案：第25题尿失禁最常见于癫痫A．全面性强直-阵挛发作B．失神发作C．部分性发作D．精神运动性发作E．自主神经性发作正确答案：A 您选择的答案：第26题苯妥英钠对癫痫疗效最好的类型是A．小发作B．大发作C．精神运动性发作D．间脑发作E．婴儿痉挛正确答案：C 您选择的答案：第27题癫痫的定义是A．持续存在的神经系症状B．发作性抽搐C．中枢神经系统内存在破坏病变D．反复发作的神经元异常放电引起暂时性突发性大脑功能异常E．突然神志丧失正确答案：D 您选择的答案：第28题治疗全面强直-阵挛发作，如突然停药可引起A 失眠B 精神萎靡C 失神发作D 抗癫痫用药量增加E 癫痫持续状态正确答案：E 您选择的答案：第29题治疗癫痫持续状态的首选药物是A．苯妥英钠，缓慢静脉注射B．异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射C．副醛，缓慢静脉注射D．10％水合氯醛，保留灌肠E．地西泮，缓慢静脉注射正确答案：E 您选择的答案：二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

【人卫九版神经病学】14-癫痫

历史2
• 随着人类癫痫学对癫痫的新认识，不断地赋于这个古老名词新的内涵，使其有新的含义。
历史3
• 中世纪主张用宗教、神秘力量来解释癫痫的发生，因而人们认为癫痫就足鬼神附休的结果；
• 18世纪初，人们给癫痫赋予的特定内涵是“脑局部积蓄的能量，不可预测地突然过度释放的现象”；
• 1870 年，Jacksons提出“癫痫是灰质突然的、过度的异常放电”；
• ILAE与IBE癫痫新定义原文: Epilepsy is a disorder of the brain characterized by an enduring predisposition to generate epileptic seizures and by the neurobiologic, cognitive, psychological, and social consequences of this condition. The definition of epilepsy requires the occurrence of at least one epileptic seizure.
• Epilepsy has traditionally been referred to as a disorder or a family of disorders, rather than a disease, to emphasize that it is comprised of many different diseases and conditions.
• “癫痫是一种具有产生多次癫痫发作的持久性倾向和具有神经生物、认知、心理及社会多种后果为特征的脑疾病。而癫痫的确定则要求至少有一次癫痫发作。”（天坛译本）

神经病学试题——癫痫

一、单选题1、以下哪种是运动神经元病中最常见的类型A 进行性脊肌萎缩症、B 进行性延髓麻痹、C 原发性侧束硬化、D 肌萎缩侧索硬化症2、以下哪种症状不是运动神经元病的临床表现A 肢体无力、B 两便障碍、C 肌肉萎缩、D吞咽困难3、根据病损部位不同运动神经元病可分为下运动神经元型、上运动神经元型、混合型，以下哪种疾病属于混合型A 进行性脊肌萎缩症、B 进行性延髓麻痹、C 原发性侧束硬化、D 肌萎缩侧索硬化症4、下列哪项检查最不适用于鉴别诊断运动神经元病辅助诊断方法A 肌酸激酶、B 脊髓MRI、C 脑电图、D 肌电图、E 肌肉及神经活检5、根据病损部位不同运动神经元病可分为下运动神经元型、上运动神经元型、混合型，以下哪种疾病属于上运动神经元型A 进行性脊肌萎缩症、B 进行性延髓麻痹、C 原发性侧束硬化、D 肌萎缩侧索硬化症6、运动神经元病患者可有强哭、强笑，这是由于病变累及A 脊髓前角细胞、B 双侧皮质延髓束、C单侧皮质延髓束、D 骈胝体7、关于肌萎缩侧索硬化下述哪项是错误的A 主要累及脊髓前脚细胞与锥体束、B 多为家族型、C存活期平均为3－5年、D上下运动神经元同时受累8、对于下运动神经元瘫痪下述哪项是错误的A 肌张力降低、B 肌萎缩明显、C 腱反射减低或消失、D 病理反射阳性、E 可有肌束颤动9、对于上运动神经元瘫痪下述哪项是错误的A 肌张力增高、B 肌萎缩明显、C 腱反射减低或消失、D 病理反射阳性、E 可有肌束颤动10、以下哪种疾病不属于运动神经元病A 进行性脊肌萎缩症、B 进行性延髓麻痹、C 原发性侧束硬化、D 腓骨肌萎缩症、E肌萎缩侧索硬化症11、以下有关运动神经元病治疗错误的是哪项A早期诊断治疗可治愈、B 利鲁唑（RILUTEX®）可延缓疾病的发展、C 抗胆碱脂酶抑制剂可改善症状、D 康复治疗对疾病有帮助12、在进行性延髓麻痹的患者中出现舌肌无力、萎缩、肌束震颤是由于病变累及下述哪个部位A脑干（延髓）运动神经核、B神经肌肉接头处、C 脊髓的前脚细胞、D脑干（延髓）感觉神经核、E舌咽神经13、下列哪项症状是脊髓空洞症区别于运动神经元病的典型症状A 手部肌肉早期受累，出现“鹰爪手”、B吞咽困难、C 分离性感觉障碍、D 肌束颤动、肌张力减退、E锥体束症阳性14、关于运动神经元病下列哪项叙述是正确的A 有典型的分离性感觉障碍、B 疾病有复发缓解的特点、C新斯的明药物试验呈阳性、D 肌肉萎缩与周围神经支配的范围相符、E利鲁唑（RILUTEX®）可延缓疾病的发展15、下述哪项不属于下运动神经元A 脊髓前角细胞、B 贝茨（Betz）细胞、C 脑神经运动核、D脑神经运动核发出的轴突二、X型多选题1、肌萎缩侧索硬化症需与下述哪些疾病鉴别A 颈段脊髓肿瘤、B 脊椎关节病、C脊髓空洞症、D 多灶性运动神经病2、下列哪些情况不支持肌萎缩侧索硬化的诊断A 感觉障碍、B 多处肌束颤动、C 括约肌功能障碍、D 视觉障碍3、下述哪些是肌萎缩侧索硬化的临床特点A 隐袭起病、B 缓慢加重的上、下运动神经元性瘫、C 肌束颤动和肌萎缩、D 腱反射亢进、E 病理反射阳性4、一下哪些不属于运动神经元病A 多灶性运动神经病、B 进行性延髓麻痹、C 原发性侧束硬化、D 腓骨肌萎缩症、E肌萎缩侧索硬化症5、以下有关运动神经元病治疗错误的有哪些A早期诊断治疗可治愈、B 利鲁唑（RILUTEX®）可延缓疾病的发展、C 抗胆碱脂酶抑制剂可改善症状、D 康复治疗对疾病有帮助、E 目前在临床上尚缺乏有效的治疗手段6、关于运动神经元病下列哪些叙述是错误的A 有典型的分离性感觉障碍、B 疾病有复发缓解的特点、C新斯的明药物试验呈阳性、D 肌肉萎缩与周围神经支配的范围相符、E可出现复视三、填空题1、运动神经元病中最常见的类型为___________________________。

神经病学名词解释

神经病学名词解释
1.神经病学 (Neurology): 神经病学是研究神经系统结构与功能
的学科，主要关注诊断和治疗与神经系统有关的疾病和障碍。

2.脑卒中 (Stroke): 脑卒中是由于脑部供血中断导致的脑功能损害，常见症状包括瘫痪、言语困难和认知障碍等。

3.帕金森病 (Parkinson's Disease): 帕金森病是一种慢性、进行
性的神经系统疾病，主要症状包括肌肉僵硬、震颤和运动迟缓。

4.癫痫 (Epilepsy): 癫痫是一种由大脑发生异常电活动引起的慢
性疾病，表现为反复发作的意识丧失、抽搐或异常行为。

5.脑膜炎 (Meningitis): 脑膜炎是指脑膜发炎的疾病，常见症状
包括剧烈头痛、发热、颈部僵硬以及恶心呕吐等。

6.多发性硬化症 (Multiple Sclerosis): 多发性硬化症是一种自身
免疫性疾病，患者的免疫系统攻击神经纤维髓鞘，造成运动、感觉和认知障碍。

7.阿尔茨海默病 (Alzheimer's Disease): 阿尔茨海默病是一种进
行性神经退行性疾病，主要症状为记忆丧失、认知能力下降和行为异常等。

8.脑瘤 (Brain Tumor): 脑瘤是指脑组织内发生的肿瘤，会导致
神经系统功能障碍，症状包括头痛、呕吐、感觉异常和运动障碍等。

9.脊髓损伤 (Spinal Cord Injury): 脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤，造成下半身瘫痪、感觉丧失和膀胱功能障碍等症状。

10.神经退行性疾病 (Neurodegenerative Disease): 神经退行性疾病是一类疾病，其特征是神经细胞逐渐死亡或退化，例如帕金森病和阿尔茨海默病。

神经病学第6版癫痫

起始部分在丘脑和上脑干，并仅扩及脑干网状结构上行激活系统时
部分性发作 Jackson 全身性
持续状态发作
发作
失神发作
广泛投射至两侧大脑皮质并网状脊髓束受到抑制
全身强直-阵挛
性发作
第十三章癫痫
海马硬化
（ Hippocampal sclerosis，HS）
既可以是癫痫反复发作的结果，又可能是导致癫痫反复发作的病因，与癫痫治疗成败密切相关
自动症
自动症（automatisms）是指在癫痫发作过程中或发作后意识模糊状态下出现的具有一定协调性和适应性的无意识活动。自动症均在意识障碍的基础上发生，伴有遗忘
第十三章癫痫
1.2.3 表现为意识障碍与运动症状
复杂部分性发作可表现为开始即出现意识障碍和各种运动症状，特别在睡眠中发生，可能与放电扩散较快有关
围（边缘系统）
易扩散出现意识障碍，成为复杂部分性发作的一部分
第十三章癫痫
记忆障碍：如似曾相识、似不相识、强迫思维、快速回顾往事
1.1.4精神性发作
情感障碍：无名恐惧、忧郁、欣快、愤怒
错觉（视物变形、变大、变小，声音变强或变弱）、复杂幻觉等
病灶位于边缘系统
常为复杂部分性发作的先兆，也可继发全面性强直－阵挛发作
第十三章癫痫
1.2.2 表现为意识障碍和自动症
经典的复杂部分性发作可从先兆开始，先兆是痫性发作出现意识丧失前的部分，患者对此保留意识，以上腹部异常感觉最常见，也可出现情感（恐惧）、认知（似曾相识）和感觉性（嗅幻觉）症状，随后出现意识障碍、呆视和动作停止。发作通常持续 1～3分钟
第十三章癫痫
特点发作性、短暂性、重复性和刻板性

神经病学PPT课件：癫痫2.

外界刺激闪光、惊吓、单一的音调（简单刺激）阅读、进食（复杂刺激）
内在刺激运动（简单刺激）思维、音乐、计算等认知以及情感活动（复杂刺激）
流行病学
✓ 患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万中国 4‰～6‰ →600万
✓ 年发病率：50 ～70/10万
✓ 癫痫是NS疾病中仅次于CVD的第二顽症
1. 单纯部分性发作
2. 复杂部分性发作
3. 部分性发作继发全面性发作
1.单纯部分性发作
simple partial seizures，sps
部分运动性发作
Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布形
式顺序扩散，多无意识障碍。
发作后肢体暂时性轻瘫，称为Tod区。特殊感觉性发作：视觉性、听觉性、眩晕性和嗅觉性。
癫痫 Epilepsy
目的和要求
掌握癫痫及癫痫持续状态的定义及治疗原则。
熟悉癫痫的临床分类及诊断方法。
了解癫痫的病因及发作原理。
定义
➢ 痫性发作（seizure）：神经元过度同步放电引起的短暂脑功能障碍，通常是指一次发作过程。
注：必须有同步临床表现：主观感觉到的症状或者被客观观察到的体征
症状性癫痫
由于脑部损伤引起，癫痫只是这些脑部疾病的症状之一。占30-40%。
包括：先天性畸形、围产期伤病、高热惊厥后遗颅内感染、颅脑外伤、颅内肿瘤、脑血管疾病、营养代谢性疾病、全身系统性疾病、中毒等。
隐源性癫痫及综合征
推测病因也是症状性的，但目前检查手段无法明确病因。可与年龄相关，但通常没有定义明确的脑电-临床特征。
脑电图检查
脑电图(EEG): 是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。不仅对诊断十分有意义，而且有助于分型、估计预后及术前定位。脑电记录可以发现癫痫样波(棘波、尖波、棘慢复合波)

癫痫

（3）手术治疗不会引起重要功能缺失。
近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术治疗效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥-偏瘫癫痫综合征等均是手术治疗较好的适应症。
2、选择抗癫痫药物时总的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共患病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须考虑药物副作用和药物间相互作用。对于育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。传统抗癫痫药物（如苯妥英钠、苯巴比妥）虽有一定临床疗效，但是副作用较多如齿龈增生、毛发增多、致畸率高、多动、注意力不集中等，患者不易耐受。抗癫痫新药（如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等）不仅临床疗效肯定，而且副作用小，患者容易耐受。
疾病治疗
手术治疗
药物治疗
神经调控治疗
目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。

癫痫(Epilepsy)神经病学教研室专家讲座

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2. 全方面性发作双侧对称性发作, 有意识障碍, 包含失神、肌阵挛、强直、强直-阵挛、阵挛、失张力发作。
3 . 不能分类发作
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病因
➢遗传: 近亲中患病率(2-6%)>人群中患病率(0.51%)。
➢脑损伤:
➢ 复杂部分性发作常称为精神运动性发作。
➢ 病灶多在颞叶，故又称颞叶癫癎，也可见于额叶、嗅皮质等部位。
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➢先兆后，部分性或完全性对环境接触不良，做出一些表面上似有目标动作，即自动症 (automatism)。在癎性发作期或发作后意识障碍和遗忘状态下发生行为，病灶多在颞叶海马部、扣带回、杏仁核、额叶眶部或边缘回等。脑电图示一侧或两侧颞区慢波，杂有棘波或尖波
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睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作；
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缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢紊乱等都能激发发作。
过分换气对失神发作、过分饮水对GTCS 、闪光对肌阵挛发作都有诱发作用。
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影响发作原因：
1、遗传原因：仅影响癫癎预致性，其外显率受年纪限制。
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2.环境原因：年纪：各种特发性癫癎外显率与年纪有亲密关系；内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎。
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神经病学试题-癫痫

一、单选题1. 癫痫诊断主要是依靠病史的仔细询问，了解发作期的临床表现，在辅助检查中最重要的手段是A脑电图B头颅CT C头颅MRI D脑脊液穿刺E功能影像如PET、SPECT2．治疗癫痫失神发作的首选药是A乙琥胺B卡马西平C丙戊酸钠D苯妥英钠E 苯巴比妥3．对精神运动性发作最有效的药物是A乙琥胺B卡马西平C苯巴比妥D氯硝西泮E戊巴比妥钠4．对各类癫痫（包括大、小发作、精神运动性发作）均有效的药物是A苯巴比妥B苯妥英钠C丙戊酸钠D乙琥胺E地西泮5．下列关于癫痫治疗原则的叙述中错误的是A任意给药比不用药更坏B有效剂量因人而异C长期服药才能减少复发D一种药有效就不必用二种药E一种药无效应立即换用其他药6．长期用于抗癫痫治疗时会引起牙龈增生的药物是A苯巴比妥B扑米酮C苯妥英钠D乙琥胺E卡马西平7. 苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是A抑制病灶本身异常放电B稳定神经细胞膜C抑制脊髓神经元D具有肌肉松弛作用E对中枢神经系统普遍抑制8．苯妥英钠不宜用于A癫痫大发作B癫痫持续状态C癫痫小发作D精神运动性发作E局限性发作9．对惊厥治疗无效的药物是A口服硫酸镁B注射硫酸镁C苯巴比妥D地西泮E水合氯醛10．对于癫痫的药物治疗，下列不正确的A．口服药剂量自低限开始B．定期复查，注意毒性反应及副作用C．不能突然停药、换药D．先用一种药物，不能控制可加用其他药物E．完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制11．典型失神发作的特征性脑电图表现为A. 单侧3Hz棘－慢综合波B双侧3Hz棘波C双侧对称3Hz棘－慢综合波D. 单侧5Hz棘－慢综合波D双侧5Hz棘波11．癫痫持续状态是内科急症，可危及生命，其治疗关键是A. 有效支持B对症治疗 C.从速控制发作 D.纠正酸碱平衡 E.预防感染12. 以下哪个不是治疗癫痫持续状态时控制发作的药物A. 安定B. 10％水合氯醛C. 20％甘露醇D. 氯硝安定E. 异戊巴比妥钠13．男性患者，27岁，2年来时有发作性神志丧失，四肢抽搐，当日凌晨，发作后意识一直未恢复，来院后又有一次四肢抽搐发作。