养老服务机构的困境分析及展望

养老服务机构的困境分析及展望

【摘要】为了解郑州市养老服务供给现状、老年人服务需求，笔者对郑州市部分养老服务机构进行了访谈调研。文章对比分析养老服务供给与需求之间的差距，从公共管理的角度指出郑州市养老服务机构面临的几大困境，并提出在郑州市成立养老服务行业协会、机构养老多元化以及养老机构小型化、进社区等对策建议。

【关键词】养老服务；养老机构

截至2012年底，我国60岁及以上老年人口已达1.94亿，占总人口的14.3%，预计在2013年突破2亿，2025年突破3亿，2034年突破4亿，解决广大老年人的养老服务问题成为保障和改善民生的重大问题。据郑州市人口抽样调查数据推算，郑州市65岁及以上老年人口为65.3万人，占郑州市总人口的8.88%，按照国际通行的定义，65岁及以上人口超过7%的国家和地区，被称为老龄化社会的国家和地区，因此，郑州市人口构成老龄化的特征较为明显。同时也表示，郑州市养老服务需求在增大，加之家庭小型化无法应对现有的养老需求压力，因此养老服务机构成为重头戏，但是郑州市养老服务机构存在较多问题。

几年来，随着老龄化的加剧，养老服务研究成为热点，

多数人从供给机制与需求理论方面来探索养老服务的发展路径，还有一些学者从经济与市场的角度分析养老产业，本文基于对郑州市养老服务机构的调研，从公共管理的角度探索养老服务机构的发展路径。

一、郑州市养老服务机构状况概述

（一）服务对象情况介绍

经过对郑州市一般消费水平的民营养老服务机构的调研发现：入住多数为半自理老人，人均收费每人每月1200元。在该机构入住的老人有农民、工人、知识分子等。机构内老人超过80%为被动入住，多是因家里无人照料或者是家人照顾不周迫于无奈才选择机构养老的。他们大多精神状态一般，不多交流，很多半自理老人无法与人进行正常交流。另外，一些养老院入住老人有老年痴呆症患者或精神障碍者。

（二）服务内容情况介绍

多数养老机构主要是提供日常照料，工作人员主要是一些文化水平不高的中年妇女。多数机构内没有专业的工作人员，除了能保证老人在机构内吃饱穿暖之外，并没有其他更高层次的服务。因此，大多数民营养老机构在精神养老服务方面的工作处于空白状态。负责人也表示，目前由于场地问题等多方面原因，致使机构还无法进一步提升养老服务水平，只能争取做好对老人的日常照料，更没有机会去聘请专

业的医生、心理辅导师、社会工作师等专业人员。

二、养老服务机构发展困境

（一）社会认可度不高

养老服务机构的社会认可度不高主要是传统的“养儿防老”观念造成的。随着家庭赡养能力的逐步弱化，进入养老服务机构养老已是大势所趋，传统的养老方式也应该向社会化养老转变，而目前很多老年人旧观念、旧思想还未转变，不能接受进养老服务机构养老的事实，认为养老院等社会养老服务机构是专为那些无儿无女的孤寡老人而设的。很多老人，特别是一些文化程度不高的老人对养老院有一种抵触情绪。调查显示，88.1%的人最愿意选择的养老形式是居家养老，10.6%选择机构养老，1.3%选择老人日托所，1.83%未选。绝大多数老人都会首选居家养老，这是对市场化背景下养老服务机构生存的巨大冲击。另外，受传统消费观念影响，一些老人认为去养老院需要一大笔花销，还不如把钱留给子孙。

养老服务机构社会认可度不高还体现在招工难上面。此处的招工难是指养老服务机构招聘专业人员难。很多人认为去养老服务机构工作是社会地位低下。导致了具有一定专业背景的社会工作者、心里咨询师以及健康康复师甚至一些全科医生不愿意到养老服务机构为老年人提供服务。因此郑州市养老服务机构发展缓慢，服务质量不高，从而又影响其社

会形象，再次降低其社会认可程度形成恶性循环。

（二）服务质量提升难

养老服务机构服务质量难以提升，主要是由于入住老人状况不易，难以统一照料。多元化的养老服务需求对养老服务机构要求过高，无法实现。在市场化的影响下，大多数的养老院都是对愿意入住的老人“来者不拒”。在这种入住条件低甚至“无门槛”的情况下，不同身体条件和不同精神状态的老人入住进同一养老院。这对养老院提出了较高的服务要求，由于各种条件的限制，也是无形中拉低了整体的养老服务水平。虽然很多养老院都根据老人的身体状况和自理程度分别设计有不同层次水平的服务，但是这样的粗略划分还是在具体护理上带来了困难。老年人状况不同他们的需求各异，他们的需求主要有：日常照料、康复护理、医疗看护、精神引导等。

在康复护理方面，大多养老院都缺少场地，或缺少康复设备；在医护方面，养老机构缺少专业医生，基本无法及时提供医疗服务，在医疗设施和医疗看护方面都难以达到标准，医疗方面的供需不平衡；在精神引导方面，郑州市多数养老服务机构都没有专业的心理咨询师或心理辅导师，也无法真正地帮助老人。因此，这种情况下，不同状况的老人混合居住在只提供有日常照料的养老院，他们的很多需求并没有得到满足。老人状况不一，容易使护理工作人员分散精力，

降低服务效率。致使民营养老服务机构在提升养老服务质量方面举步维艰。

（三）没有专业的行业协会

在国家养老政策的大力支持下，养老服务市场开放，中央及地方政府都大力扶持市场主导下的养老服务机构。郑州市养老服务业开始兴起，还有没成立一个养老服务方面的行业协会。缺少行业协会，阻碍了郑州市养老服务的发展，主要体现在：一、郑州市养老服务行业无法根据本地实际情况制定行业标准。养老机构一般在建筑和设施上能比较容易达到一般标准，但是在养老服务上却“自成一派”，忽视老年人权益。二、缺乏行业协会的监督与管理，容易出现服务“偷工减料”的现象。一些养老服务机构会根据自己的主观判断为老年人提供服务，缺少专业的指导，使得服务质量难以保证。三、无法实现风险分担。缺少养老行业协会的保护与引导也会导致养老院“自生自灭”不能长久发展。目前有“摔倒一位老人，关闭一所养老院”。这样的责任划分显然是不公平的，极端的。在没有相关法律的支持下，行业协会应发挥其作用，尽力为养老服务机构的发展提供一个良好的环境。四、缺少信息共享的交流机制，容易造成恶心竞争。在没有行业协会的情况下，碍于市场竞争的存在，郑州市内养老服务机构之间很难实现信息共享与经验交流，这都将会阻碍养老服务行业朝着一个良性竞争的方向发展。三、