冷疗含操作过程及要点(专业研究)

模块十冷热疗法

任务一冷疗法

【新课导入】

案例：患者，李某，30岁，外出滑雪时，踝部扭伤，疼痛难忍。

1.应采取什么措施以缓解病人的症状？

【职业综合能力培养目标】

1.专业职业能力：能够熟练、规范完成冷疗的操作。

2.专业理论知识：掌握冷疗的目的、操作要点及注意事项。

3.职业核心能力：具有用物准备齐全、良好沟通、人文关怀能力。

【教-学-做】

冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤或内脏器官血管的收缩或舒张，改变机体各系统血液循环和新陈代谢，达到治疗目的。

冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。

一、冷疗的目的

(1)减轻局部出血

(2)减轻组织的肿胀和疼痛

(3)控制炎症扩散

(4)降低体温

二、冷疗的禁忌

(1)局部血液循环不良。

(2)慢性炎症或深部有化脓病灶时用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。

(3)对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。

(4)冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐；腹部用冷易引起腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。

三、局部冷疗法

（一）冰袋（冰囊）的使用

1.目的小先生

降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。

2.评估

(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况。

(2)病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结等，有无感觉障碍及对冷过敏者。

(3)病人的意识情况、活动能力及合作程度。

3.计划

(1)操作者准备洗手、戴口罩，熟悉冰袋的作用及用法，向病人解释用冰袋的目的及注意事项。

(2)用物准备冰袋或冰囊及布套，帆布袋（木箱），冰，木槌，盆及冷水，毛巾，勺。

(3)病人准备了解用冷的目的及方法以取得病人的合作。

(4)环境准备无对流风直吹病人或关闭门窗。

4.实施

（1）操作过程及要点：

操作步骤要点说明

1.准备冰袋

(1)洗手，将用物准备齐全

(2)将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角(3)用勺将冰块装入冰袋至1/2满，排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹

(4)倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水

空气可加速冰的融化

排气后可使冰袋外壁紧贴病人皮肤布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触

2.携冰袋至病人床旁，再次核对病人，

向病人和家属解释冷疗的目的和方法

确认病人，取得病人的配合

3.将冰袋放至所需部位冰袋可置于头部

冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血

管分布处，如颈部、腋下、腹股沟

等

高热病人降温至冰袋与病人前额、头顶部和体表大血管分布处

扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下

4.用冷30min后，撤掉冰袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位防止产生继发效应

长时间使用者，需间隔1h后再重复使用

5.倒空冰袋内的水，倒挂、晾于通风阴

凉处；冰袋布套清洁后晾干备用；整理

用物，清洁后放于原处备用

6.洗手，记录记录冷疗部位、时间、效果、反应

(2)注意事项

①用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。

②注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。

③使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。

④如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录。

（二）冰帽（冰槽）的使用

1.目的小先生

头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害。

2.评估

3.计划

(1)操作者准备洗手、戴口罩，向病人解释使用冰帽的目的及使用中的注意事项。

(2)用物准备冰帽（冰槽）、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫3块、水桶、肛表、冰槽降温时备不脱脂棉球及凡士林纱布2块、治疗碗。

(3)病人准备了解冷疗的意义，并接受局部冷疗

(4)环境准备无对流风直吹病人或关闭门窗。

4.实施

（1）操作过程及要点：

操作步骤要点说明1.准备冰帽

（1）洗手，将用物准备齐全

（2）将冰块放入帆布袋内，用木槌敲

成小冰块，放入盆中用冷水冲去棱角

（3）用勺将冰块装入冰帽内，擦干冰

帽外壁水迹

避免冰块棱角损坏冰帽发生漏水

2.携冰帽至病人床旁，再次核对病人，

向病人和家属解释冷疗的目的和方法

取得病人的配合

3.保护病人戴冰帽的病人后颈部和双耳廓用海绵垫保护。用冰槽的病人双耳道塞不脱脂棉球，双眼用凡士林纱布遮盖防止冻伤

以防冰槽内冰水流入病人耳内保护角膜

4.戴上冰帽，将冰帽（冰槽）的引水管

置于水桶中，注意水流情况

使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中

5.观察病人体温、局部皮肤情况、全身反应及病情变化并记录每30min测量体温一次

维持肛温在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纤颤等并发症出现

6.记录记录用冷的时间、效果和病人的反应

2.注意事项

（1）用冷的时间最长不得超过30min，休息60min后再次使用，给予局部组织复原时间。

（2）每半小时测量生命体征一次，肛温不低于30℃。

（3）观察头部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，尤其注意病人耳廓部位应无发紫、麻木及冻伤发生。

（4）注意心率变化，无心房纤颤、心室纤颤与房室传导阻滞的发生。

（三）冷湿敷法

1.目的

降温、早期扭伤、挫伤的消肿、止痛。

2．评估