腰椎间盘突出患者的临床护理

腰椎间盘突出患者的临床护理

发表时间：2014-01-14T11:16:01.890Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：刘会娟[导读] 腰腿痛是腰椎间盘突常见的表现，首先也是腰椎间盘突出的首要症状，腰腿痛与体位有一定关系。

刘会娟 (黑龙江省鹤岗市人民医院 154101)

【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出的护理效果。方法：通过对我院2011年6月～12月期间收治的69例患者的临床资料总结分。加强术前及术后的精心护理，给与患者在心理上的支持，严密观察病情变化。结果：患者均得到良好的护理同时病处恢复效果良好，结论：护理人员以及医生在协调的配合下患者从心理上到身体上都得到很好的治愈。

【关键词】腰间盘突出骨外护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0262-02 1 临床资料

1.1一般资料

回顾性分析我院从2011年6月～12月期间收治的69例该病患者的临床资料进行总结分析，其中男性患者48例，女性患者21例。年龄在28～72岁之间，平均年龄58.4岁。

1.2临床表现

1.2.1症状：(1)腰腿痛：腰腿痛是腰椎间盘突常见的表现，首先也是腰椎间盘突出的首要症状，腰腿痛与体位有一定关系，为减轻疼痛，患者常采取侧卧位，并屈髋屈膝。下肢痛沿神经分布区放射，放射痛多起于臀部，沿大腿后侧放射至小腿或足部。当腰3～4椎间盘突出时，疼痛沿大腿前方、小腿前方至足背内前方。腰4～5椎间盘突出时，疼痛沿大腿外后腘窝到小腿外方至足背及趾。腰5至骶1椎间盘突出时，疼痛沿大腿后方，经腘窝到小腿后方、足跟或足背外侧。下肢痛的性质可为麻痛、刺痛、胀痛、烧灼痛，以麻痛为多见。 (2)马尾神经受损：中央的腰椎间盘突出和大块纤维环髓核组织脱入椎管内。(3)肌肉麻痹：由于腰椎间盘突出压迫神经根引起神经根受损，导致肌肉麻痹。

1.2.2体征：

（1）步态：急性期或神经明显受压者，可出现跛行。严重者需扶拐行走。病人行走时显得躯干僵硬及向前或向某一侧倾斜，患者不能正常迈步和负重。

（2）脊柱畸形：腰椎间盘突出压迫神经根，可引起腰部外观上的畸形。可见腰椎生理前凸减小或消失，严重者可出现后凸畸形。半数以上患者存在脊柱侧弯畸形。脊柱侧弯的方向取决于髓核突出的部位与神经根的关系。如髓核突出位于神经根的内侧，脊柱弯向健侧。

2 护理措施

2.1一般护理：

2.1.1环境安全、舒适：应该保持病房室内安静、整洁，空气流通，阳光充足，温湿度适宜，好的环境可以给患者一个好的养病心情；患者应该睡卧硬板床休息，可以更好的调节腰椎的位置，床铺要干燥、平整、舒适；病室内及走廊地面不宜过湿，以免患者下床锻炼时滑倒而发生其他意外。

2.1.2睡眠：疼痛使精神忧虑不能入睡者，随时给服镇痛药物或镇静药物，以解除痛苦，保证睡眠充足，使患者精神愉快，情绪稳定。

2.1.3饮食：患者应该注意加强营养，调理饮食的习惯，增加机体的抵抗力。

2.1.4换药：术后伤口应保持清洁，更换药物时动作宜轻，保持伤口愈合完整注意无菌操作。

2.2术前护理心理护理与病人沟通交流，鼓励病人说出对疾病及康复治疗的看法，倾听病人的意见，了解病人的心理状况。介绍病人与治疗成功的病友进行交流，将病人症状、体征缓解情况及时告诉病人，以实际疗效鼓励病人，增强信心，减少顾虑及担忧，坚持治疗。平时可采用抬高床头20°，膝关节屈曲之体位，放松背部肌肉，增加舒适感。初次发作时，绝对卧硬板床休息3周，以减轻负重和体重对椎间盘的压力。3周后带腰围起床活动。 3个月内不做弯腰持物动作。床上翻身时，应协助或指导家属帮助病人进行，同时鼓励作张口呼吸，以便肌肉放松。卧床期间，协助病人在床上排大小便，加强皮肤护理，预防褥疮。指导病人采用正确的起床方法。平日尽量给予患者高热量、高蛋白、丰富维生素与果胶及粗纤维食物，多饮水，以解马尾神经受压出现的便秘。

2.3术后护理

2.3.1患者术后24h应当平卧，以免是伤口破裂，这样有利于止血。观察切口药物有无渗出，渗出液体的颜色以及量的大小，渗湿后应及时更换敷料，以防感染。

2.3.2注意观察患者的下肢运动和感觉，观察反射的情况，有无发现异常，应及时报告医师。

2.3.3指导病人早期功能锻炼。术后1日开始协助病人做直腿抬高运动，每次活动2～3min，活动3～5次，预防神经根粘连。7～10日开始帮助病人锻炼腰背肌，以防止肌肉萎缩，增强脊柱稳定性。

2.3.4预防椎间隙感染。感染是椎间盘术后较严重的并发症之一，表现为：术后腰痛消失，体查可见腰肌反射性紧张，体温不高。预防：保持手术切口有效引流，防止积血；保持切口敷料干燥；合理使用抗生素；预防身体其他部位感染。一旦出现椎间隙感染，应绝对卧床休息，腰部制动，加强抗感染治疗，佩戴腰围3～4个月，至血沉恢复正常。

2.4功能锻炼

下肢训练主要是下肢的直腿抬高训练。一般术后第1日即可开始。患者仰卧位，双下肢交替伸直抬高。其目的有二：一方面可活动肢体，减少并发症，增加下肢肌力；另一方面，通过下肢活动，可使腰部神经根活动，减少粘连，防止术后复发。参考文献

[1] 柳登顺，赵志连，张剑赤.实用颈腰肢痛治疗手册.郑州：河南科学技术出版社，2002.386.

[2] 胥少丁，葛宝丰，徐印坎。实用骨科学.北京：人民军医出版社，2004.251.