脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理
颅盆环牵引治疗脊柱侧弯并发症的防治和护理
周恢复正常 。②外展神经受累： 由于速度过快所 致， 造成外展神经牵拉损伤 ， 眼不能外展 ， 出现斜 视 。及 时发 现维持 牵 引后 ４周 恢复 正常 。③迷 走
避 免术 后 因腹 胀 引起 的切 口裂开 。 ３ １ ２局 部准 备 ．． 术 区有 疖 、 痈及 皮 肤 病 的择 期
于切 口愈合。密切观察生命体征 ， 特别是体温的 变化 ， 连续 高热 超过 ３ ．￣ 常 预示 感 染 。糖尿 ８５Ｃ常
病者 定 时监测 血 糖 。慎 用 大 剂量 糖 皮 质 激 素 ， 合 理使 用抗 菌药 物 ， 防止 菌 群 失调 。注 意 营 养 的补 充 和水 、 电解 质 的平 衡 ， 导患 者 少量 多 餐 ， 指 进食
手 术 患者 ， 治 愈 后 手术 。急诊 手 术 可 准备 手 术 待 贴膜 ， 作为术 中保 护 。术前一 日小 心备皮 ， 刮破 勿 术 区皮 肤 ， 免 增 加 感 染 机 会 。 修 剪 指 趾 甲 、 以 胡 须 ， 洁 皮肤 ， 别 注 意皮 肤 皱褶 处 ， 换 清洁 衣 清 特 更
覆 盖并 同时应用抗 生 素预 防感染 。牵 引过程 中注 意观察 局部 有无 疼痛 突然加 剧或 分泌 物渗 出。怀 疑有 局 部 感 染 时 ， 要及 时使 用 抗 生 素 ， 减 少 活 并 动 。颅 盆环 松动 ： 天检查 颅环与 盆环 装置 ， 每 必要 时重新 调整 装置 上 的螺母 ， 改变撑 开 的力线方 向 ， 或拧 紧螺钉 ， 免 螺 钉 或骨 盆 针 松 动 。如患 者 出 避 现针 眼局部 疼痛 ， 检 查 螺 钉或 骨盆 针 是 否有 松 应 动和移 位 。颅 盆 环 牵 引 过 程 中 患 者 颅 环 固定 牢
脊柱侧弯护理常规及健康教育
脊柱侧弯护理常规及健康教育脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，并伴有肋骨左右高低不平，骨盆的旋转倾斜畸形，椎旁肌肉韧带异常等。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:指导患者保持良好的心态，配合治疗护理工作。
（2）加强营养，预防感冒。
给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。
（3）指导患者行肺功能训练，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸、爬楼梯等。
指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法;吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。
（4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。
（5）术前准备:①皮肤准备，备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时给予灌肠。
（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。
按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:返回病房，由医护人员同时托起患者，平移至床上。
注意保持脊柱平直，做好轴线翻身。
（2）病情观察:密切观察患者生命体征变化，观察患者意识，下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。
①脊髓神经功能观察:因术中脊髓过度牵拉及血肿压迫，术后应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能。
②患者术前多伴有轻度肺不张，术后给予氧驱动雾化吸入、叩背，鼓励患者咳痰。
行肺功能训练，如吹气球、深呼吸等，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能，防止肺部感染。
脊柱侧弯的术后护理
脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。
方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。
结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。
结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。
【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。
其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。
及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。
我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。
现将术后护理体会报告如下。
1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。
7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。
因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。
2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。
因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，它会导致脊柱向一侧弯曲，严重影响患者的身体姿态和生活质量。
为了矫正脊柱侧弯，患者可能需要接受手术治疗。
而手术后的体位管理及翻身护理对于患者的恢复和康复至关重要。
本文将从体位管理及翻身护理的角度，评价脊柱侧弯矫形手术后的效果。
1. 体位管理脊柱侧弯矫形手术后，患者需要在术后的早期得到良好的体位管理，以保障手术效果和减轻术后的疼痛。
合理的体位管理可以有效减少术后并发症的发生，促进伤口愈合，加快康复进程。
在术后早期，患者需要保持平卧位休息，避免长时间保持同一体位，以防止术后肢体活动不足引起肢体错位。
患者需要定时翻身，保证受术部位的血液循环通畅，预防深静脉血栓形成。
合理的体位管理有助于减轻患者的疼痛感，并降低术后并发症的发生率。
2. 翻身护理术后翻身护理是非常重要的，它能够有效减轻患者的不适感，促进伤口愈合，减少并发症的发生。
翻身时需要注意操作要轻柔，避免剧烈摩擦和拉扯伤口，防止伤口裂开。
在翻身的过程中，需要给予患者适当的支撑，避免受术部位的压力过大，防止手术部位出现压疮。
术后翻身护理还需要密切监测患者的翻身效果，保证每次翻身都得到及时有效的支持和保护。
翻身护理的适当与否将直接影响患者的康复效果和生活质量。
二、评价基于此，对于脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理，需要从以下几个方面进行评价：1. 疗效评价合理的体位管理和翻身护理可以有效减轻患者的疼痛感，促进伤口愈合，有助于术后功能的恢复。
通过对患者的术后恢复情况进行观察和检测，可以评价体位管理及翻身护理的疗效。
术后患者如能保持较好的体位和翻身状态，伤口炎症明显减轻，以及功能逐渐得到改善，疗效良好。
2. 安全性评价在进行体位管理及翻身护理时，需要注意避免伤及术后患者的手术部位，防止因操作不当而引发感染和并发症。
对于病情严重的患者，特别需要加强监护和照顾，保障患者的生命安全。
安全性评价是对体位管理及翻身护理效果的重要衡量标准。
脊柱侧弯的护理
脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。
2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。
3、日常生活的耐受水平。
4、皮肤完整性，出入量是否平衡。
5、负压引流观察，其颜色及量。
二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理（1）同骨科术后护理。
（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。
（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。
（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。
一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。
（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。
（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。
手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。
（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。
（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。
2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。
指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。
膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。
踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。
以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。
脊柱侧弯患者手术后的护理
脊柱侧弯患者手术后的护理摘要]：目的探讨脊柱侧弯手术后护理的作用。
方法对厦门大学附属医院1例脊柱侧弯患者，手术后给予患者多方面精心观察护理。
结果1例患者提前出院，并发症减少75%。
结论护理是疾病治疗不可缺少的重要环节。
[关键词]：脊柱；侧弯；护理脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲，形成一个冠状面上带有弧度的脊柱畸形为脊柱侧弯。
我科自2 0 12- 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，其中2例接受手术治疗，在精心护理下，都收到满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料我科自2 0 1 2 - 2 0 1 6 年共收治6 例脊柱侧弯患者，2例接受手术治疗，其中男性1 例，女性1例，分为结构侧弯和非结构侧弯。
治疗目的防止脊柱侧弯发展，恢复躯体平衡，减轻痛苦，提高生活质量。
2 护理方法2.1术后护理2.1.1 密切观察生命体征及尿量我们详细记录血脉搏呼吸及血氧饱和度，在术后前6h，每15～30min测一次，病情平稳后30～60min测一次，连续监测24h。
每小时测尿量一次，判断有无低血容量发生，及时调整输液速度。
2.1.2神经系统的护理对脊柱侧弯手术患者进行神经系统情况的监测和评估，是术后护理必不可少的。
检查包括对肌肉力量、收缩活动和感觉情况的评估。
无论手术位置的高低，术后第一次神经系统评估都应包括上肢和下肢，以便发现有无神经损伤和手术体位所造成的损害。
2.1.3 呼吸系统护理指导患者有效咳嗽并给予叩背，必要时进行雾化吸入，使用排痰机帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
在治疗中按住胸部或腹部伤口以减轻疼痛，并向患者解释为何要进行深呼吸和自主咳嗽，以取得患者的配合。
2.1.4疼痛的护理疼痛护理是脊柱侧弯患者术后护理的重要内容之一。
术后48～72h内，肌肉和静脉给予镇痛剂是必要的。
术后3d，伤口疼痛减轻，能配合的情况下，指导患者在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；术后约2周，X线照片显示内固定正常后，可协助患者佩戴支具坐起，然后离床活动，活动范围及强度应循序渐进，早期禁忌脊柱弯曲、扭转及提重物等活动。
脊柱侧弯护理
脊柱侧弯护理【主要护理问题】1.呼吸道低效与咳痰无力有关。
2.躯体移动障碍与手术损伤有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与脊柱侧弯畸形及长期卧床有关。
4.潜在并发症——脑脊液漏与疾病特点有关。
【术前护理】1.功能锻炼让病人做吹大气球（即让病人反复将大气球吹起，时间长短不限，感疲劳时停止）、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。
2.指导病人正确有效地咳嗽，以适应术后的需要造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。
造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。
3.悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱，增加脊柱的柔软度，利于矫正。
4.了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化积累原始资料。
【术后护理】1.观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄，应立即通知医生。
2.观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。
3.前路松解术的病人半卧位，床头抬高30°～40°。
4.保持胸腔引流管的效能，注意胸管的波动，观察并记录引流量。
5.呼吸功能差的病人给予吸氧，并监测血氧浓度。
6.协助病人咳痰时，应轻拍背，用双手轻压伤口处，保护好伤口，避免因咳嗽引起伤口剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
若痰不易咳出，应用雾化吸入治疗，稀释痰液，湿化呼吸道，利于痰的咳出。
7.轴型翻身，每2小时翻身1次。
从左45°到平卧，再到右45°翻身，防止脊柱扭转。
翻身时注意凸侧部位的皮肤，因伤口在凸起的部位，且包裹敷料易出现压伤。
可垫气圈，预防压疮的发生。
8.术后第3日拔除尿管，女病人也可使用尿壶解小便。
必须使用便盆时，应先让病人侧卧，将软枕垫于病人躯干部，放好便盆，再让病人平卧于软枕上，以保持脊柱的水平位置。
9.术后早期卧床，可做直腿抬高练习，预防神经根水肿。
术后12～14日，病人佩戴支具或石膏背心可下地站立，待适应后方可行走。
10.健康教育佩戴支具应3～6个月；如有石膏背心应保持其清洁、干燥，不可用异物抓挠石膏内皮肤，以防损伤皮肤。
脊柱侧弯术后腹胀的原因与护理措施
脊柱侧弯术后腹胀的原因与护理措施脊柱侧弯可借助手术方法来进行治疗。
在手术过程中应采用全麻的麻醉方法。
脊柱侧弯术后常见的并发症是腹胀，主要表现为肠胀气、食欲不振、腹痛、焦虑、烦躁、肠蠕动减弱或消失等，严重影响到患者的身体健康以及生活质量。
本文主要探讨造成脊柱侧弯术后腹痛的主要原因，并提出相关护理措施降低术后腹胀的发生率。
标签：脊柱侧弯；术后腹胀；原因；护理措施0.引言腹胀是脊柱侧弯术后常见的并发症之一，患者易出现食欲不振、腹痛等多种临床表现，严重者会伴有恶心、呕吐、呼吸困难等病理变化造成下腔静脉受压，影响血液回流，对患者术后的恢复产生严重的威胁。
临床上医护人员常忽略这一症状，加大了患者的痛苦。
因此，分析造成脊柱侧弯患者出现术后腹胀的原因具有极其重要的意义。
针对不同的症状采取针对性护理干预措施能够有效预防和减轻患者的腹胀感，临床上取得了满意的成效。
1.临床资料本次研究选取我院2010年1月至2014年1月收治病例30例，男性20例，女性10例，先天性10例，继发性20例。
经精心护理后，患者的腹胀现象得到明显改善。
2.造成脊柱侧弯术后腹胀的原因2.1术前原因医护人员在术前未对患者进行彻底灌肠和指导患者彻底禁食[1]。
在术前严禁患者饮食或对患者进行彻底灌肠，保证胃肠道处于空虚状态，才能确保手术中不会出现呕吐误吸现象，且还能减少术后的胃肠道胀气，有利于患者恢复胃肠功能，进而促进切口的更快愈合。
2.2术中原因在手术过程中需要维持过度矫正的位置，在进行牵拉时会刺激患者的腹腔脏器，使得患者的自主神经发挥其应有的功能。
此外，麻醉药物、术中镇痛剂的抑制作用也会造成胃肠出现蠕动减弱的现象。
2.3术后原因患者在手术后出现腹胀的原因有：（1）吞气量过多。
患者在术后因疼痛感太过激烈而大口呼吸或大声呼喊，加之疼痛呻吟，使得患者的呼吸管道受到刺激，吞气量的增多使得患者出现腹胀现象。
（2）患者在术后缺乏适量的运动[2]。
术后适量的肢体功能能够有效促进胃肠蠕动，然而大多数患者的自控能力以及抵抗疼痛的能力比较低，惧怕疼痛的患者不愿进行床上活动，而造成胃肠蠕动出现减弱的现象，进而引起腹胀现象。
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价
脊柱侧弯矫形手术后的体位管理及翻身护理效果评价脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱在侧面呈现弯曲或扭曲的状态。
这种病症会对患者的生活质量和身体健康造成严重影响，甚至可能引发其他并发症。
对于一些病情较重的患者，可能需要进行脊柱侧弯矫形手术来进行治疗。
而手术后的体位管理及翻身护理对于患者的康复和治疗效果至关重要。
体位管理及翻身护理是指在手术后对患者进行正确的体位调整和翻身护理，旨在避免术后并发症的发生和加速患者的康复进程。
在脊柱侧弯矫形手术后，患者常常需要长期卧床休息，这就需要医护人员对患者进行科学的体位管理和翻身护理，以减少患者的疼痛感，避免术后并发症的发生，促进康复。
一、体位管理的效果评价1. 减轻患者疼痛感脊柱侧弯矫形手术后，患者常常会出现术后疼痛，特别是在术后的早期。
科学的体位管理可以减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度，促进伤口愈合和康复。
2. 避免并发症的发生科学的体位管理可以减少患者长时间处于同一体位而造成的肌肉压迫，减少术后并发症的发生，例如压疮、深静脉血栓等。
3. 提高患者的康复质量通过科学的体位管理，可以使患者保持合适的姿势，有利于康复锻炼和功能恢复，提高患者的康复质量。
1. 保持皮肤清洁、干燥脊柱侧弯矫形手术后，患者需要长期卧床休息，容易出现皮肤潮湿，容易滋生细菌，引发感染。
通过定时翻身护理可以保持患者的皮肤清洁、干燥，有效预防并发症的发生。
2. 防止压疮的发生术后患者长时间处于同一体位容易出现压疮，通过翻身护理可以减少患者的压力分布，减少皮肤受压的时间和范围，有效预防压疮的发生。
3. 促进血液循环通过定时翻身护理可以促进患者的血液循环，减少深静脉血栓的产生，降低术后并发症的发生率。
脊柱术后护理措施
脊柱术后护理措施概述脊柱手术是一种常见的治疗脊柱病变和脊柱损伤的方法。
术后护理措施的正确实施可以帮助患者尽快恢复，减轻术后并发症的发生。
本文将介绍脊柱术后护理的一般措施，包括伤口护理、活动训练、药物管理和注意事项等。
伤口护理术后的伤口需要定期清洗和更换敷料，以保持伤口的干燥和清洁。
以下是一些常见的伤口护理措施：•在清洁伤口之前，务必洗手并戴上医用手套。
•使用清洁的盐水或生理盐水擦拭伤口，以去除血液和分泌物。
•使用无菌纱布或透气性敷料覆盖伤口，避免使用粘性敷料，以免引起伤口粘连。
•定期更换敷料，一般每天或按照医生的建议进行。
•注意观察伤口的情况，如有红肿、渗液等异常情况应及时向医生报告。
活动训练脊柱手术后，患者需要进行适当的活动训练，以促进康复和恢复功能。
以下是一些常见的活动训练措施：•根据医生或康复师的指导，进行适当的早期康复活动，如床上抬头活动、腿部运动等。
•逐渐增加活动强度和范围，但避免过度活动或负重。
•避免长时间保持同一姿势，坐立不宜超过30分钟，站立行走不宜过久。
•在活动过程中要注意身体的不适或疼痛感，如有异常应及时停止活动并向医生咨询。
药物管理术后的患者常常需要接受药物治疗，控制疼痛、预防感染等。
以下是一些常见的药物管理措施：•按医嘱准时服用药物，不要随意更改剂量或停药。
•注意药物的副作用和注意事项，如出现严重的不适或过敏反应应立即停药并向医生报告。
•注意饮食与药物的相互作用，避免与某些食物或药物同时摄入。
•定期复查和补充药物，避免断药或漏药情况的发生。
注意事项在脊柱术后的康复期间，患者需要注意以下事项：•保持良好的体位，避免过度休息或长时间保持同一姿势。
•饮食要均衡健康，适当补充足够的蛋白质和维生素，促进伤口愈合。
•避免剧烈活动和重体力劳动，以免破坏伤口愈合和脊柱稳定。
•定期复查和随访，及时向医生报告康复情况和异常症状。
•保持良好的心理状态，积极乐观面对康复过程。
结论脊柱术后护理的关键在于做好伤口护理、合理的活动训练和药物管理，并注意康复期间的各种常见注意事项。
神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后预防早期并发症的循证护理
神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后预防早期并发症的循证护理作者：马殿群，解鲜冬，张风云，等来源：《护理实践与研究》 2016年第3期马殿群解鲜冬张凤云刘蕊冯磊摘要目的：探讨循证护理在预防神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后早期并发症中的应用。
方法：运用循证护理的方法查询神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后可能发生并发症的原因和特点，对42例神经纤维瘤合并脊柱侧弯术后患儿实施循证预防和护理措施。
结果：术后发生4例并发症，其中术后肺部感染1例，脑脊液漏1例，呕吐腹胀1例，上呼吸道感染1例，均早发现、早治疗，痊愈出院。
结论：在以科学为依据的循证护理的指导下，制定和实施预防和护理措施，可有效地预防和减少神经纤维瘤合并脊柱侧弯患儿术后并发症的发生。
关键词：脊柱侧弯；神经纤维瘤；并发症；循证护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.031作者单位：100045北京市首都医科大学附属北京儿童医院骨科马殿群：女，本科，副主任护师，护士长循证护理是指在临床工作中根据遇到的问题查找证据，严格评价核实证据后，在患者知情同意的前提下应用最佳证据的一种护理模式［1］。
神经纤维瘤病是周围和中枢神经系统的一种常染色体显性遗传病，其中神经纤维瘤Ⅰ型（NF-I）常累及人体皮肤、神经及骨骼多个系统。
脊柱侧弯在NF-I患儿中的发病率为10％～50％，平均约20％左右［2］。
而NF-I伴发的脊柱侧弯又以营养不良型多见，脊椎出现明显的萎缩性改变，同时伴有后弯畸形，进展快速，治疗也较其他类型脊柱侧弯更为困难［3］，并发症可涉及到多系统、多器官，严重者可危及生命。
为了预防和减少术后并发症的发生，2008年8月~2014年3月对收治的42例神经纤维瘤合并脊柱侧弯的手术矫形患儿，针对可能出现的并发症进行了循证护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料本组患儿42例，男23例，女19例。
年龄2~14岁。
术前检查：根据X线表现均为营养不良型，其中胸段侧弯19例，胸腰段侧弯14例，腰段侧弯9例。
脊柱侧弯患者术后并发症的防治与护理
脊柱侧弯患者术后并发症的防治与护理作者：廖敏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】总结脊柱侧弯患者术后并发症的防治与护理。
护理重点为术前做好心理护理以及术前评估，术后严密监测患者生命体征，观察双下肢的神经系统症状，加强肺部功能、伤口情况、体位、胃肠道的管理，术后早期进行脊柱及四肢的功能锻炼。
患者全部康复出院。
【关键词】脊柱侧弯；并发症；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0309—02脊柱侧凸的形成是由于脊柱的一段或多个节段由于某种原因在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形。
常常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化，严重的病例，会影响到呼吸功能、心脏变位，甚至发生截瘫。
此病多发生于青少年，严重影响青少年的生长发育，在治疗上不仅需要矫正畸形，还需要保证脊柱生长能力，后路畸形矫形植骨融合内固定术是目前临床上治疗脊柱侧弯最常见的手术方法之一，因手术创面大，风险性高，发生并发症的机率大，以致围手术期的护理，特别是并发症的预防与护理就特别重要[1]。
本科从2011年1月至2013年3月共收治脊柱侧弯患者54例，经过脊柱侧弯矫形手术前后的治疗与护理，预防并发症的发生率，促进了病人疾病的康复，现总结报告如下：1 临床资料本组54例中男23例，女31例；年龄10-76岁，平均年龄20.96岁，平均住院日15.31天；行手术治疗，术后经治疗和护理伤口愈合良好，并出院。
其中1例出现肢体麻木，活动轻度障碍，经药物治疗后痊愈。
2 护理2.1 术前肺功能的评估与护理患者因脊柱畸形造成胸廓畸形，胸腔容积改变，严重影响心肺功能。
因此，术前必须完成心肺功能的各项检查，评估术后心肺功能的耐受力。
术前指导并鼓励患者进行肺功能的锻炼，如吹气球，深呼吸，扩胸运动等，为手术做好准备。
2.1.1 术前一般情况的评估：包括患者的年龄，身高，营养状况，既往史，家族史等情况的评估，以及术前各项相关检查的结果。
脊柱侧弯护理常规
脊柱侧弯护理常规
一、术前护理
1．教会病人正确有效咳嗽咳痰的方法，练习深呼吸、爬楼梯，增加肺活量。
2．减少外出，预防感冒，注意休息
3．指导病人练习床上大小便，避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘
4．教会病人侧身下床的方法
5．加强营养，增强体质，提高抵抗力，增加术中耐受性。
6．注意观察病人的精神状态，做好病人的心理护理。
二、术后护理
1．进行心电监护，严密监测生命体征。
2．保持呼吸道通畅，协助病人每小时咳嗽咳痰一次，痰液粘稠者给予雾化吸入，有利于痰液的排出。
3．严密观察双下肢感觉运动情况，如有异常，立即向医生汇报，及时处理。
4．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、打折、脱落，每2小时挤压引流管一次，防止堵塞；注意观察引流液的量、颜色、性质。
5．加强皮肤护理，每2小时协助病人翻身一次，保持胸、腰、臀一条直线，防止扭曲、拽拉，避免内固定物脱出。
6．保持尿管通畅，会阴擦洗—每日两次，预防泌尿系感染。
7．病人肠蠕动恢复后，可进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。
8．鼓励病人床上进行功能锻炼，双下肢伸曲运动；吹气球，深呼吸，利于肺泡扩张，增加肺活量。
9．手术后3—5天指导病人侧身下床，注意保护好病人，防止发生摔倒。
三、出院指导
1．.3个月门诊复查。
2．半年内避免做剧烈运动及重体力劳动。
3．支具佩戴3个月，无做弯腰、负重动作。
4．每日做有效咳嗽、深呼吸，以利于肺泡膨胀。
脊柱手术后的护理和注意事项
脊柱手术后的护理和注意事项1. 手术后的护理脊柱手术是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱相关疾病。
手术后的护理对于患者的康复非常重要。
下面是一些脊柱手术后的护理要点：a. 切口护理•患者应保持切口干燥和清洁。
•定期更换敷料，避免敷料粘连和感染。
•注意观察切口是否有红肿、渗液或异味，如有异常应及时就医。
b. 疼痛管理•根据医生建议服用镇痛药物，控制术后疼痛。
•遵循医生的用药方案和剂量，不得自行增减或停止药物。
•如果疼痛无法控制或加重，请及时向医生报告。
c. 活动与运动•术后需要适当休息，避免长时间保持一个姿势。
•根据医生建议进行康复训练和活动，帮助恢复脊柱功能。
•避免剧烈运动和重体力劳动，以免引起切口裂开或损伤。
d. 饮食与营养•术后饮食要清淡易消化，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
•避免暴饮暴食和过度饮酒，以免影响伤口愈合和康复进程。
e. 定期复诊•患者需按医生要求定期复诊，进行切口检查和术后效果评估。
•如有异常情况或疑问，应及时向医生咨询。
2. 注意事项除了日常护理外，还有一些特殊的注意事项需要患者和家属注意：a. 避免劳累•术后一段时间内，患者需要避免长时间站立、行走或久坐。
•需要适当安排休息时间，避免过度劳累。
b. 正确睡姿•患者应采用合适的睡姿，避免扭曲脊柱。
•使用合适的枕头和床垫，保持脊柱的正常曲度。
c. 防止感染•患者应保持切口干燥和清洁，避免感染。
•注意个人卫生，勤洗手，避免接触污染源。
d. 防止便秘•术后患者可能会出现便秘问题，应注意饮食调理和适量运动。
•如有需要，可咨询医生并按照医嘱使用轻泻剂。
e. 心理支持•脊柱手术是一项大手术，患者可能面临身体和心理的压力。
•家人和医护人员应给予患者充分的理解、支持和鼓励。
总结脊柱手术后的护理和注意事项对于患者的康复至关重要。
正确的护理措施可以促进伤口愈合、减轻疼痛，并帮助恢复脊柱功能。
患者和家属还需要注意一些特殊事项，如避免劳累、保持良好睡姿、防止感染等。
脊柱侧弯矫正手术严重并发症：一个不得不说的严肃而沉重的话题
脊柱侧弯矫正手术严重并发症：一个不得不说的严肃而沉重的话题（本文转载自海涌主任于2010年原创文章）脊柱侧弯矫正手术的严重并发症并不多见，虽然只有1%左右的发生率，但是发生在个体患者身上就是100%了。
一般来说，年龄越大或越小、弯度越大、合并神经问题或者再次手术、手术时间长，出现严重并发症的几率就相对较大。
一旦出现，对于患者本人和家庭都是灾难性的！脊柱侧弯矫正手术是有风险的，因此第一重要的是安全，第二是改善身体功能（心肺功能等），第三是防止进一步发展。
不建议不顾自身条件而一味追求高矫正率或外观改善，很多时候当脊柱弯曲非常严重的时候，部分矫正或者固定都可以改善身体的状况，而矫正多一些可能带来的后果远不如你付出的时间、金钱和身体创伤所期望的结果。
没有一个脊柱侧弯患者的情况是和另外一个患者一模一样的，因此不要互相比较，医生一定要看过患者本人以及所有检查资料才可以确定手术方案、效果、风险和费用估计，没有全面评估患者之前的任何建议都是初步的。
手术之前必须和医生全面反复讨论有关问题，把自己对手术效果的期待和可能遇到的问题要考虑清楚，量力而行，适度矫正，安全顺利。
从1987年刚进入骨科，就开始接触脊柱侧弯这一非常特殊的疾病。
这个疾病青少年多患，影响身心健康。
这种病复杂，脊柱三维畸形，危害身体多系统。
这种病独特，找不到两个完全一样的患者，治疗极具个体性。
正是由于上述的特征，自己对脊柱侧弯产生了很大的兴趣，也成了20多年来伴随自己行医之路的唯一一个始终还得不到完美答案的问题！20多年来，自己眼见、亲为，参加过、主刀过几乎所有的脊柱侧弯手术技术和内固定材料。
从哈氏棒、鲁氏棒、Zielke棒，到CD系统、TSRH系统，到近几年的三维矫正椎弓根系统（长城、威高、舒法莫、强生、史塞克等等），自己都使用过。
从单纯的撑开、加压，到去旋转、短缩、截骨等技术都做过。
20多年来，给自己留下印象最深的，不是自己治愈了多少患者（少估计也有2000以上），而是自己看到的或者自己治疗的患者发生的那些极少数的严重并发症！都知道脊柱侧弯矫正手术是高风险的手术，其实没有亲身经历过的人，无法理解这里面的含义！哪些是脊柱侧弯的严重并发症？死亡、瘫痪（完全或者不完全）、呼吸衰竭、大出血休克、血气胸、感染、断棒等！后面几个还好说，毕竟还有补救的余地，而前两者就对于患者和医生都是灾难性的打击！①死亡，国内外文献报道在脊柱侧弯手术期间的发生率0.2%左右，主要原因是恶性高热、肺栓塞、大出血等。
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。
方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。
结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。
结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。
标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。
一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。
二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。
术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。
翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。
2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。
在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。
3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。
4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。
注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。
特发性脊柱侧弯术后并发症的预防和护理
特发性脊柱侧弯术后并发症的预防和护理作者：秦艳舒世琼来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨特发性脊柱侧弯术后并发症的预防和护理。
方法：寻找特发性脊柱侧弯手术并发症的产生因素。
结果：有效预防和护理，减少特发性脊柱侧弯术后并发症的发生。
结论：特发性脊柱侧弯手术并发症的预防是关键，出现并发症应及时处理是手术成败的主要因素。
【关键词】特发性脊柱侧弯；并发症；预防与护理特发性脊柱侧弯是脊柱的一个或几个节段偏离中线，向侧方弯曲形成一个弧度，胸廓、肋骨、骨盆、甚至下肢的长度都会随之变化。
治疗特发性脊柱侧弯，在解除痛苦、提高生活质量等方面取得明确疗效，但是一旦发生术后并发症，除了增加患者的痛苦及经济负担外，很大程度上影响治疗效果。
因此，不断对术后患者并发症的预防护理进行总结，有效降低术后并发症的发生，有着十分重要的临床意义。
1临床资料选取我科2009年7月—2011年7月的行手术治疗的13例特发性脊柱侧弯患者，其中，男4例，女9例。
15～19岁4例，10～15岁5例，≤10岁4例。
对此组特发性脊柱侧弯患者手术治疗期间进行了护理，护理过程中加强了并发症的预防及护理，出现并发症应及时正确处理，本组并发症经积极正确处理，均治愈。
2常见并发症及原因2.1 泌尿系及肺部感染多见于留置导尿者，术后机体抵抗力减低容易发生尿路感染，发生原因有：术前的尿路感染未完全控制，导尿时未严格无菌操作，保留尿管的处理不当。
肺部感染多为术前准备不充分、呕吐物误吸入。
术后呼吸道分泌物未及时排出，阻塞气道。
2.2 褥疮其原因是局部组织长时间受压，受压部位组织发生缺血坏死，局部皮肤的刺激和腐蚀。
便盆使用不当，患者自身营养状况较差、体质弱也是导致褥疮的因素。
2.3肠系膜动脉综合症脊柱侧弯矫正后，脊柱由曲变直，腰椎前凸有所增加，腹壁肌肉收缩力下降，内脏下垂加重，压迫十二指肠横部产生梗阻，胃肠液反流，表现为恶心，呕吐，上腹部疼痛等。
脊柱侧弯手术后的术后护理
脊柱侧弯手术后的术后护理1.脊柱侧弯与手术2.脊柱侧弯的四个自愈动作3.脊柱侧弯手术后悔4.锁骨骨折术后第三天注意事项？5.脊柱侧弯的原因是什么?手术后的康复期是多久6.本人腰椎侧弯，术后两月多，想问一下何时能爬楼梯脊柱侧弯与手术在国内，经常见到一些患者只有很小的侧弯度数，医生就已经为其做了矫形手术，有的度数虽然超过45°，但孩子还在生长发育期，医生也进行了手术治疗，直接使用了最后的方法。
这些患者真的需要那么早进行手术治疗吗？可能70％的都不需要。
那为什么医生那么积极呢？这中间巨大的利益使得部分医生没有了底线。
而且，度数小的手术矫形效果也漂亮，家长高兴。
但是，手术做完真的就万事大吉了吗？回答是否定的。
手术后有太多的并发症，如钉子松动、钢板断裂、背痛、新的代偿弯曲等（见图1）。
当然，医生是不会那么清楚地告诉家长的。
最后，孩子承受着手术带来的新的问题，短期的和长期的，家庭也承受着巨大的经济压力。
所以，手术治疗能推后就推后，实在没办法了，再选择手术治疗。
特发性脊柱侧弯的治疗方法一般是根据Cobb角的大小来选择，分别是形体操、支具和手术。
但不是Cobb角大于45°的马上就要手术，手术的选择很严格，有很多指标，比如年龄、脊柱侧弯进展的风险等，还有最关键的是患者本身的意愿。
但为什么有些医生给很多没有达到手术标准的患者做了手术呢？是由于手术背后有强大的利益链条，一台脊柱侧弯手术动辄15万-20万元，主要是内固定费用非常高，而医生会拿到3成的提成。
所以，手术的选择要慎重，但若真达到手术标准了，也不要排斥。
德国Weiss博士是享誉全球的脊柱侧弯保守治疗专家，是德国施罗斯矫形体操的第三代传人。
施罗斯家族研究保守治疗近百年，比较反对手术治疗，提出只要侧弯不影响生命，不建议做手术。
如图2、图3，原因有以下几点。
（1）术中风险很高。
在对美国一项针对575例青少年脊柱侧凸行后路固定融合的病例回顾中，并发症发生率为23.5％，包括神经损伤、呼吸系统、胃肠道、内固定或手术部位相关的并发症。
脊柱侧弯矫形术后护理课件
进行拉伸和柔韧性训练，改善关节活动范围，预防肌肉酸痛和僵硬 。
回归工作与学习准备
针对患者的职业或学习需求，进行相应的功能训练，帮助患者顺利 回归正常生活。
CHAPTER 05
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度弯曲
，防止伤口感染。
药物服用
按照医生的指示按时服 药，不要自行停药或更
改剂量。
康复锻炼
在医生指导下进行适当 的康复锻炼，逐渐增加 活动量，促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，以便及时了解 术后恢复情况，调整康
04
监测恢复情况
定期随访可以监测患者的恢复 情况，及时发现并处理可能出
现的问题。
调整康复计划
根据患者的恢复情况，医生可 以调整康复计划，提供更加个
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
冰敷与热敷
根据需要，冰敷或热敷患 处，有助于减轻疼痛和肿 胀。
休息与活动
合理安排休息和活动时间 ，避免剧烈运动引起的疼 痛。
促进康复
早期康复训练
在医生的指导下，进行早 期的康复训练，如肌肉锻 炼和关节活动，促进术后 恢复。
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的营养，有助于身体的 康复。
定期复查
定期到医院进行复查，评 估恢复情况，调整护理方 案。
久性和稳定性。
CHAPTER 02
术后护理的重要性
预防感染
保持伤口清洁
遵循抗生素使用指导
术后应定期更换敷料，确保伤口的清 洁，防止感染。
如有需要，应遵循医生的建议使用抗 生素，预防感染。
脊柱侧弯的护理ppt课件
患者若有异常，应及时通知医生处理
肺部 并发 症
患者可能有肺部感染，气胸，血胸等 术后观察患者呼吸状况
术后患者麻醉清醒后即指导患者深呼吸，有效咳嗽， 咳痰 口腔护理每日2次，必要时行雾化吸入
29
心理护理
功能锻炼
术前准备
30
术后护理
全麻术后护理 伤口观察及护理 神经功能观察 引流管的护理 体位护理 饮食护理 基础护理
35
护理问题
（五）便秘 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞
36
康复锻炼
李璇
37
功能煅炼
术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动 及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天 70度靠坐，注意切忌腰部折叠。
健康指导 1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都
42
双臂平伸或单侧“燕飞”
患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向 前伸直，然后双手再回额前，反复练习； 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向 右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。
若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利 于增强凸侧的背肌、臀肌力量。
43
下肢后伸
患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平 放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、 下交叉呈剪式运动。
20
总的治疗原则为观察、支具和手术。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目
前最具有挑战性的疾病 ◆一旦发现，必须咨询专业的脊柱外科医师
21
支具治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。
方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。
结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。
结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。
标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。
一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。
二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。
术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。
翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。
2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。
在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。
3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。
4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。
注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。
5、皮肤护理保持床单清洁、干燥，整齐无渣屑，无潮湿，每9 0～120分钟翻身1次，翻身时二人法，轴式翻身，即左侧卧45°一平卧一右侧卧45°，用软垫垫好骶尾部、双足跟等受压部位。
6、饮食管理术后患者可进普食，因患者创伤较大，需大量营养来修复伤口，而患者的消化功能不受影响，应给予患者充足的营养，供给高蛋白、高热量、高维生素、多纤维饮食。
7、止痛及排便护理术后伤口疼痛一般持续24～48h即可缓解。
本例患者术后用杜冷丁50mg肌内注射1次。
由于患者卧床排便习惯的改变，肠蠕动减弱，发生大便干燥。
要保持大便通畅，可多食蔬菜、香蕉等，解大便使用便盆时要保持脊柱的水平位，防止并发症发生。
其方法是：患者侧卧位，将软枕垫于躯干部，放好便盆，再协助平卧于软枕上即可。
该患者留置导尿7d ，以免尿液浸湿床单引起感染。
8、术后康复出院1年内要保持脊柱的稳定性，防止运动、弯腰、剧烈活动及劳动造成断棒、钢丝断裂。
教会患者保持脊柱稳定的情况下做一些四肢关节的活动，定期复查。
该例患者未发生术后不良后果，达到预期的治疗效果。
三、脊柱侧弯并发症的专业护理1.肺泡漏气。
续肺漏气是胸腔镜手术后最常见的并发症，据报道发生率为6.7%。
原因为肺组织脆，较锐的器械或用力牵扯均可造成漏气，导致气胸。
术后吸氧2-3L/分，严密观察患者呼吸的频率、节律，有无胸闷、气促情况，有无皮下气肿，监测血氧饱和度，动态观察对比双侧肺呼吸音，检查气管位置，做好胸腔闭式引流管的护理，观察水柱波动情况，有无气泡溢出，掌握拔管指征，拔管后继续观察有无胸闷、憋气等不适。
本组1例术后拔除胸腔闭式引流管后出现胸闷不适，拍x光胸片提示肺压缩30%以上，即再行胸腔闭式引流，负压吸引，加强患者营养支持等治疗后好转，避免了严重并发症的发生。
2.肺部感染及肺不张。
因术中单肺通气，术后如肺膨胀不良，易造成肺不张，病人由于疼痛害怕咳嗽而不能排痰加上长期卧床等是造成术后肺部感染的主要原因。
术前应加强对病人呼吸功能训练指导。
使患者在术后早期能有效地清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。
促使肺复张，预防肺部感染。
患者气管弹性较差，且术中处于俯卧位，长时间压迫气管可造成术后气管塌陷，致气道阻力增加，出现气道阻塞，残气量下降，肺活量降低。
另外气管插管刺激气道黏膜，术后伤口疼痛，而且不能采取半卧位。
这些因素均易导致肺通气功能障碍，气道分泌物排出困难，极易发生坠积性肺部并发症。
因此除用抗生素外，促使气道分泌物排出和肺膨胀显得十分重要。
作者经验是利用手术切口侧在下方的侧卧位，此时切口不会产生幅度很大的牵拉，保护好切口，帮助患者有效的咳嗽，尽量咳出分泌物，以避免因咳嗽引起剧烈疼痛，产生呼吸抑制。
为促使排痰，术后常规予氧气雾化吸入，以减轻分泌物黏稠度，增加呼吸道抵抗力。
3.出血。
因手术创伤大，出血量多，患者易发生血容量不足而致休克，因此，术后应心电监护，记24小时出入量。
严密观察面色、血压、脉搏的变化，术后6h每30rain测1次，稳定后改为lh1次至术后第2天。
如监测发现患者脉搏增快、血压下降时，注意创口渗血及引流量的情况，术后24h引流量一般不超过500mL，如引流液过多应警惕有无潜在失血性休克，本组1例患者负压引流量24h大于500mL，血压下降、脉搏增快、精神烦躁，立即报告医生采取加快输液、静脉输入浓缩红细胞4单位维持水电解质平衡，停止负压引流，动态监测血常规、记每小时尿量等急救措施后，患者血压回升，病情稳定。
4.脊髓神经功能损伤。
脊柱矫形术中有可能因脊髓牵拉或缺血引起脊髓损伤。
术前对双下肢肌力、感觉运动情况应详细检查记录，作为术后观察双下肢感觉运动情况的对比依据。
手术后24h内，应1—2h进行神经系统评估，严密观察相关部位肢体感觉运动功能，以掌握病情变化的动态。
全身麻醉清醒后，立即检查病人双下肢感觉运动情况，尤其是足趾和踝关节的伸屈功能，并与术前比较，牵拉尿管观察反应了解有无神经损伤。
重视病人主诉，如发现双下肢疼痛、麻木或运动障碍，应及时报告医师，及时处理，预防不可逆的神经损伤。
术后2—3d 易出现迟发截瘫，可能为术后水肿引起，可给予激素和脱水、营养神经药1-2d，如不缓解，要考虑血肿压迫或植骨块脱落压迫，应手术解除。
5.肠系膜上动脉综合征。
原因为肠系膜上的动脉压迫十二指肠发生肠梗阻、胃肠液反流。
术后要观察患者有无恶心、呕吐情况，观察呕吐物的量、色、性状，检查腹部体征，听诊肠鸣音，评估有无肛门排气，病人主诉上腹部疼痛、腹胀，频繁呕吐时，要提高警惕。
一旦确诊，应即于禁饮、禁食，胃肠减压、肛管排气，同时补充液体，配合行腹部按摩。
6.脑脊液漏。
脊柱侧弯患者的韧带、硬脊膜弱化，腰骶部膜扩张，易引起硬脊囊撕裂，发生脑脊液漏。
术后应密切观察伤口敷料渗液渗血情况，观察伤口引流液的量、色、性状，患者有无头痛不适主诉等。
如果伤口渗血及引流液较多，且颜色为淡血性，洗肉样或淡黄色清亮液体，患者无诱因下出现头痛、头晕，翻身或抬高头部时头痛头晕加重，提示有脑脊液漏的发生。
如果发生脑脊液漏，立即去枕平卧，取头低脚高位（5—10°），停止伤口引流，加压包扎伤口，遵医嘱予0.45%生理盐水静脉滴注，2天后症状缓解，无再次发生。
7.内固定松动。
脊柱侧弯患者的椎弓根间距和椎弓根增宽，椎板脆弱，并且存在相对骨质疏松，这些原因易发生脱钉、脱钩及椎板椎弓发生骨折。
在患者返回病房床上搬动时，人力要足，动作轻柔一致。
翻身时严格遵守“轴线”翻身原则，翻身角度不可过大，一般为45°，勿正侧卧位，避免由于脊柱负重增大，引起上关节突骨折，在身后垫一软枕支托身体，翻身后再观察躯体有无扭曲，及时调整。
患者排便时，使用便盆易造成患者躯体的疼痛，更重要的是预防内固定松动，本组用厚毛巾折成四叠垫于臀下，这样臀部离开床面1～2cm，再垫尿不湿，排便时不易污染臀部。
为预防压疮，躯体下应垫柔软的浴巾，天热时臀部下可垫水垫。
患者术后坐起活动时间由主管医生根据此手术进行情况、手术位置的高低以及内固定物的种类来决定，大部分低位脊柱手术所需卧床时间相对较长，应限制其活动。
在下床活动前做好健康宣教，指导患者离床活动时佩戴好支具，循序渐进活动，避免脊柱过度伸展、屈曲或脊柱旋转动作、提重物等。
出院后佩戴胸腰外固定支具固定3个月，卧床时可不戴，活动时戴。
保持正确的坐姿，平卧硬板床。
轴向翻身，加强营养，6个月内禁止胸腰前屈动作，避免体育锻炼，尽量减少脊柱活动，定期复查X片。
四、小结脊柱侧弯矫形术创伤大，对护理要求高，护理人员应在充分认识其常见并发症的基础上，加强病情观察和实施有效护理，避免严重后果的发生，促进机体恢复，以保证病人手术的安全，提高生活质量。
参考文献：[1]王静杰，赵永飞，李明. 生长棒技术在早期脊柱侧凸中的应用[ J ] . 中国矫形外科杂志，2008，16（9）：673.[2]吴新军，钟渝，陈雍华.脊柱侧凸围手术期的护理[J].重庆医学，2005，34（7）：7.[3]朱建英，高音，汪小东，等.脊柱侧凸患者采用不同牵引法对肺功能锻炼效果的影响[J].中华护理杂志，2009，44（4）：4.[4]陈亚萍，杨莹，杨旭.26例马凡综合征合并脊柱侧凸术后并发症的预防和护理[J].中华护理杂志，2008，43（3）：3.[5]陈启兰，胥红菊.1例特发性脊柱侧弯围手术期护理体会[J].重庆医学，2008，37（5）：10.[6]叶启彬.脊柱侧弯外科学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2003：107.[7]任蔚虹，王惠琴.临床骨科护理学[M].北京：中国医药科技出版社，2007：293.[8]张晶结.儿童脊柱侧弯矫形术中唤醒护理[J].重庆医学，2007，36（8）：15.[9]李卫国，邱勇.脊柱侧凸术后迟发性感染[J].中国脊柱脊髓杂志，2008，18（3）：233.[10]李其一，邱贵兴，王以朋.Marfan综合征合并脊柱侧弯的临床表现、诊断和治疗[J].中华外科杂志，2004，42（2）：114。