医院统计指标综合评价参考模板

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二级综合医院评审标准36条统计指标

第一部分：医院运行基本监测指标（责任科室：人事科、后勤服务部）所有年份的数据均为年末数据。

按开放床位数计算第二部分：住院患者病种监测指标11第三部分：单病种质量指标表3.1 高要人民医院急性心肌梗死单病种质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则245-246页12表3.2 高要人民医院急性心力衰竭单病种质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则246-247页13表3.3A 高要人民医院社区获得性肺炎——住院、成人单病种质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则247-248页14表3.3B 高要人民医院社区获得性肺炎--住院、儿童（不含新生儿及婴儿肺炎)单病种质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则248页15表3.4 高要人民医院脑梗死单病种质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则248-249页16表3.5 高要人民医院剖宫产质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则249-250页17表3.6 高要人民医院围术期预防感染（PIP）质量指标监测表备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则250-251页18第四部分：重症医学（ICU）质量监测指标备注：填写要求说明详细见二级综合医院评审标准实施细则252-256页19第五部份：合理用药监测指标表5 合理使用抗菌药质量管理指标统计表20第六部份：医院感染控制质量监测指标附表6.1.1 医院感染监控指标统计表（责任科室：ICU）附表6.1.2 医院感染监控指标统计表表6.2 年度不同感染风险指数手术部位感染发病率统计表附表6.2.1 不同感染风险指数手术部位感染发病率统计表。

二级综合医院评价指标参考值

附件1二级综合医院评价指标参考值（一)法定传染病报告率100%(二）重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%(三）药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100％（四）完成政府指令性任务比例100％（五)入出院诊断符合率≥95％(六）手术前后诊断符合率≥90％(七）临床主要诊断、病理诊断符合率≥50％（八）CT检查阳性率≥50％（九）MRI检查阳性率≥50％（十）大型X光机检查阳性率≥50%（十一)急危重症抢救成功率≥80％(十二）治愈好转率≥90%(十三）清洁手术切口甲级愈合率≥97％（十四)清洁手术切口感染率≤1。

5％（十五）麻醉死亡率≤0.02％（十六）尸检率≥10%(十七）医院感染现患率≤8%(十八)医院感染现患调查实查率≥96%（十九)临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤150）（二十)血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）（二十一)免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上（二十二）细菌室间质评全年鉴定正确率≥70％（二十三）院内急会诊到位时间≤10分钟(二十四）急诊留观时间≤72小时（二十五）急救物品完好率100％（二十六）合格病历率≥90％(二十七)处方合格率≥90％(二十八）开展成分输血比例≥60%(二十九）输血适应症合格率≥90％（三十)挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟（三十一）大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时(三十二)血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天（三十三）超声自检查开始到出具结果时间≤30分钟（三十四）术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟（三十五）平均住院日≤12天(三十六)择期手术患者术前平均住院日≤3天（三十七)病床使用率80～90%（三十八）病床周转次数≥25次／年（三十九）药品收入占（医疗)总收入比例≤45％(四十）基础护理合格率≥90％(四十一)危重患者护理合格率≥90%(四十二)医疗器械消毒灭菌合格率100％（四十三）全员开放病房床位与病房护士比例1：0.4（四十四）住院医师规范化培训率100％，培训合格率≥90％（四十五）职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％（四十六）患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％（四十七）患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％(四十八）患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90%（四十九）患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％（五十）已出院患者对医疗服务满意度≥90％部分评价指标计算方法及说明病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比病床周转次数:指“出院人数”与“平均开放床位数”之比平均住院日:指“出院者占用总床日数”与“出院人数"之比实际开放总床日数：指年内医院各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不论该床是否被患者占用，都应计算在内。

医院运行指标分析模板

医院运行指标分析模板一、前言医院的运行状况对于医疗服务的质量、效率以及可持续发展具有至关重要的意义。

通过对一系列运行指标的分析，可以全面了解医院的运营情况，发现存在的问题和潜在的改进空间，为管理决策提供有力依据。

本模板旨在为医院管理人员和相关研究人员提供一个系统、全面的医院运行指标分析框架。

二、医疗服务量指标（一）门诊人次统计一定时期内医院门诊的就诊人数，反映医院门诊服务的规模和需求。

（二）住院人次记录同期内住院患者的数量，体现医院住院服务的利用情况。

（三）手术例数包括各类手术的总数，区分不同手术的级别和类型，评估医院的手术能力和技术水平。

（四）急诊人次反映医院急诊部门的工作量和应对紧急医疗情况的能力。

三、医疗服务质量指标（一）治愈率治愈患者人数与出院患者总数的比率，是衡量医疗效果的重要指标。

（二）好转率病情好转的患者人数占出院患者总数的比例，体现治疗的有效性。

（三）病死率死亡患者人数与出院患者总数的比值，反映医院对重症患者的救治水平。

（四）医疗事故发生率统计一定时期内发生的医疗事故数量，评估医院的医疗安全状况。

（五）患者满意度通过问卷调查等方式收集患者对医疗服务的满意度评价，包括医疗技术、服务态度、就医环境等方面。

四、医疗资源利用指标（一）病床使用率实际占用病床数与开放病床数的比率，反映病床的利用效率。

（二）病床周转次数一定时期内每张病床的平均使用次数，体现病床的流转速度。

（三）平均住院日患者从入院到出院的平均住院天数，过长的平均住院日可能意味着医疗效率低下。

（四）门诊次均费用门诊患者每次就诊的平均费用，监测医疗费用的合理性。

（五）住院次均费用住院患者每次住院的平均费用，控制医疗成本。

五、人力资源指标（一）医护人员数量统计医生、护士的总数，以及各类专业人员的比例。

（二）医护比医生与护士的人数比例，合理的医护比有助于提高医疗服务质量。

（三）员工离职率一定时期内离职员工人数占员工总数的比例，反映医院的人才稳定性。

常用医疗统计指标参考值

常用医疗统计指标参考值该项所列指标为各医疗机构在质量控制过程中的参考工具，不作为评估项目使用。

三级医院综合指标1、住院诊断与出院诊断符合率≥95％1.2、手术前后诊断符合率≥90％2.3、临床诊断符合率≥90％3.4、调配处方出门差错率<1／100004.5、CT检查阳性率（附有病例分析报告）≥70％5.6、大型X线机检查阳性率≥50％6.7、磁共振检查阳性率≥70％7.8、临床化学室间质评实验室平均每次VIS<1208.9、临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内9.10、尸检率≥15％11 11、危重顾客急诊抢救成功率≥80％12 12、危重顾客病房抢救成功率≥84％11 13、无菌手术切口甲级愈合率≥97％12 14、X线废片率≤2％15、住院产妇死亡率≤0.02%16、活产新生儿死亡率≤0.5%17、麻醉死亡率≤0.02%18、门诊处方合格率≥95%19、门诊病历书写合格率≥90%20、甲级病案率（无丙级病案）≥95%21、X线摄片甲片率≥40%22、护理技术操作合格率≥98%23、基础护理合格率≥90%24、特级、一级护理合格率≥90%25、常规器械消毒合格率100%26、急救物品完好率100％27、院内感染率≤10%28、无菌手术切口感染率≤0.5%29、医疗事故发生率030、昏迷和瘫痪顾客褥疮发生数031、病床使用率≥93%32、平均住院日≤15天33、年病床周转次数≥24次34、副主任医师以上人员出普通门诊≥2天/周35、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％36、医务人员三基考核合格率100％37、实验室间能力比对试验≥90三级医院护理指标38、全院护理人员占卫生技术人员数≥50％39、护理人员与医师之比为2:140、病房床位与病房护理人员之比为 1:0.441、护师以上占护理人员数≥30％42、年考核合格率≥95％43、护理人员三基水平平均达标≥80分44、护理技术操作合格率≥98％45、基础护理合格率≥90％46、特护、一级护理合格率≥90％47、整体护理开展病房数≥80％48、急救物品完好率100％49、常规器械消毒灭菌合格率100％50、年褥疮发生次数051、每百张床年护理严重差错发生率≤0.5%52、年护理事故发生次数0二级医院综合指标1、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%2、住院诊断与出院诊断符合率≥90%3、手术前后诊断符合率≥95%4、临床与放射线诊断符合率≥90%5、临床与病理诊断符合率≥90%6、住院三日确诊率≥95%7、B超检查阳性率≥30%8、大型X线机（500mA）检查阳性率≥60%9、临床化学室间质评实验室年平均每次VIS<15010、尸检率(新生儿尸检除外) ≥10%11、危重顾客抢救成功率≥80%12、病房抢救成功率≥84%13、无菌手术切口甲级愈合率≥97％14、住院产妇死亡率≤0.02%15、活产新生儿死亡率≤0.5%16、麻醉死亡率≤0.02%17、门诊处方合格率≥98%18、门诊病历书写合格率≥90%19、甲级病案率≥90%20、X线摄片甲片率≥40%21、卫生技术人员三基考核合格率100％22、一人一针一管执行率100％23、调配处方差错率<1／1000024、每百张病床年严重差错发生数<125、常规器械消毒合格率100%26、X线废片率≤3%27、病床使用率（适宜范围）85%-90%28、平均住院日≤13天29、年病床周转次数≥26次30、副主任医师以上出门诊≥2天/周31、万元以上医疗仪器设备完好率≥80%32、院内感染率≤8%33、无菌手术切口感染率≤0.5%34、传染病登记报告漏报数035、实验室间能力比对试验≥80二级医院护理指标36、全院护理人员应占卫生技术人员总数的50％37、护理人员与医师之比为2:138、病房床位与病房护理人员之比不少于 1:0.4300张床位以下的医院不少于 1:0.339、护师以上占护理人员总数≥20%40、护理员占护理人员总数≤25%41、顾客对护理工作、服务态度的满意度≥95%42、有护理管理目标，年计划目标达标率≥90%43、护理人员继续教育学分或学时达到规定要求44、年考核合格率≥90%45、护理人员三基水平平均达标≥75分46、护理技术操作合格率≥90%47、基础护理合格率≥85％48、特护、一级护理合格率≥85％救 49、急救物品完好率100％51 50、常规器械消毒灭菌合格率100％52 51、年褥疮发生次数053 52、每百张床年护理严重差错发生次数≤0.554 53、年护理事故发生次数0一级医院综合指标住 1、院诊断与出院诊断符合率≥85%手 2、术前后诊断符合率≥95%门 3、门诊转诊率≤20%X 4、X线废片率≤5%5、院内感染率≤7％无 6、无菌手术切口感染率≤1％一 7、一人一针一管执行率100％病 8、病床使用率≥80％年 9、年病床周转次数≥30次平 10、平均住院日9天门 11、门诊处方合格率≥98％门 12、门诊病历书写合格率≥90％住 13、住院病历书写合格率≥95％X 14、X线甲级片率≥40％药 15、品报损率＜0.4%医 16、医疗事故发生数0设 17、设备利用率≥80％0~ 18、0-7岁儿童建卡率100％麻 19、麻疹活疫苗接种率100％脊 20、脊髓灰质炎活疫苗接种率≥95％百 21、百日咳疫苗接种率95％卡 22、卡介苗接种率≥95％五 23、五苗全程覆盖率≥92％妇 24、妇女病查治率≥90％围 25、围生儿死亡率≤10％产 26、产前检查率≥80％27、产后访视率≥80%28、卫生技术人员三基考核合格率100%29、急救物品完好率100%30、基础护理合格率≥80%31、一级护理合格率≥80%32、调配处方出门差错率＜2/10000一级医院护理指标全 33、全院护理人员应占卫生技术人员总数的3 38% 护 34、护理人员与医师（士）之比为1：1：1 护 35、护师以上占医务人员总数10 ≥10%36 36、一人一针管执行率 100%37、顾客对护理工作、服务态度的满意度≥95%38、年考核合格率≥85%39、护理人员三基水平平均达标≥70分40、护理技术操作合格率≥85%41、基础护理合格率≥80%42、一级护理合格率≥80%43、急救物品完好率 100%44、常规器械消毒灭菌合格率 100%45、年褥疮发生次数 046、年严重护理差错事故发生数≤147、年护理事故发生数 0。

医院考核指标

医院考核指标医院考核指标是评估医院绩效和质量的重要工具，它可以匡助医院管理层了解医院的运营情况，并采取相应的措施来提高医疗服务的质量和效率。

下面是医院考核指标的标准格式文本：一、综合医疗服务指标1. 门诊量指标：评估医院门诊部门的工作量和服务质量。

包括门诊人次、门诊收入、门诊均次费用等指标。

2. 住院量指标：评估医院住院部门的工作量和服务质量。

包括住院人次、住院收入、住院均次费用等指标。

3. 床位使用率：评估医院床位的利用率和管理效率。

包括床位出租率、床位周转率等指标。

4. 平均住院日：评估医院住院患者的平均住院时间，反映医院的医疗效率和治疗效果。

5. 门急诊药品费用占比：评估医院门急诊部门的药品使用情况和费用控制水平。

二、医疗质量指标1. 门急诊等候时间：评估医院门急诊部门的服务效率和患者满意度。

包括门急诊平均等候时间、急诊病人就诊时间等指标。

2. 住院病案质量：评估医院住院部门的病案管理和医疗质量水平。

包括病案完整性、病案编码准确性等指标。

3. 手术并发症率：评估医院手术科室的手术质量和安全水平。

包括手术并发症发生率、手术死亡率等指标。

4. 门急诊复诊率：评估医院门急诊部门的诊疗效果和患者满意度。

包括门急诊复诊率、门急诊再就诊率等指标。

5. 住院患者满意度：评估医院住院患者对医疗服务的满意程度。

包括住院患者满意度调查结果等指标。

三、医疗安全指标1. 医疗事故报告率：评估医院医疗事故的发生和报告情况。

包括医疗事故报告率、医疗事故处理结果等指标。

2. 医疗器械管理：评估医院医疗器械的使用和管理情况。

包括医疗器械合格率、医疗器械维修率等指标。

3. 药品安全管理：评估医院药品的使用和管理情况。

包括药品合理使用率、药品不良反应报告率等指标。

4. 感染控制率：评估医院感染控制措施的执行情况和感染率。

包括手卫生合格率、医院感染率等指标。

四、医疗经济指标1. 医疗收入：评估医院的经济效益和财务状况。

包括总收入、药品收入、检查收入等指标。

医院各项数据统计报告模板

XXXXXXXX医院XX月数据统计简报一、医疗服务工作量（一）总诊疗人次数X月，全院总诊疗人次数达xx万人次，同比上升xx%。

表1 总诊疗人次相同期对比表（单位：万人次）注：表2 总诊疗人次数前20位门诊科室统计表（单位：人次）（二）入出院人数xx月，全院入院人数为xx人次，同比上升xx%，其中xx、xx、xx科出院人数较多。

表3 入院人数同期对比表（单位：人次）表4 出院人数同期对比表（单位：人次）表5 出院人数前20位病区统计表（单位：人次）（三）手术人次数xx月，全院手术人次数为xx人次，同比上升xx%。

表6 手术人次数同期对比表（单位：人次）（四）住院病人手术人次数xx月，全院住院病人手术人次数为xx人次，同比上升xx%，其实住院病人手术人次数分别为xx人次（同比上升xx%）、xx人次（同比上升xx%）、住院病人手术人次数前xx 位病区详见表8。

表7 住院病人手术人次数同期对比表（单位：人次）表8 住院病人手术人次数前20位病区统计表（单位：人次）（五）医技科室工作量xx月，医技科室工作量增加比例最高的科室是xx，同比上升xx%。

增加比例最低的科室是xx ，同比上升xx %，见图6。

（六）内科实验室工作量xx月，内科实验室工作量增加比例最高的科室是xx ，同比上升xx %。

减少比例最高的科室是xx ，同比下降xx %，见图7。

二、医疗服务效率（一）病床使用率xx月，全院病床使用率为xx%，较去年同期上升xx%，其中xx 病床使用率最高（xx%），见表9。

表9 病床使用率同期对比表（单位：%）（二）病床周转次数xx月，全院病床周转次数为xx 次，同比增加xx次，其中病床周转次数最高xx，达xx 次，病床周转次数最低xx，为xx 次，见表10。

表10 病床周转次数同期对比表（单位：次）（三）平均住院日xx月，全院平均住院日为xx 天，同比上升xx %，除平均住院日大于xx 天外，平均住院日均小于xx天（），见表11。

三级医院日常统计学评价指标表

1、资源配置2、工作负荷3、治疗质量1.1 实际开放床位1.2 重症医学科床位数1.3 急诊留观床位数1.4 全院职工总数1.5 卫生技术人员数其中：医师数护理人员数医技人员数1.6 医院医用建造面积2.1 年门诊人次2.2 年健康体检人次2.3 年急诊人次2.4 年急诊留观人次2.5 年住院患者入院例数2.6 年出院例数2.7 出院患者实际占用总床日数2.8 年住院手术例数2.9 年门诊手术例数3.1 手术冰冻与石蜡诊断符合例数3.2 恶性肿瘤患者手术前诊断与手术后诊断符合例数3.3 住院患者死亡例数自动出院例数3.4 住院手术例数住院手术死亡例数3.5 住院危重抢救例数住院危重抢救死亡例数4、工作效率5、患者负担6、资产运营、7、科研能力(近五年)4.1 出院患者平均住院日4.2 平均每张床工作日4.3 床位使用率(%)4.4 床位周转次数5.1 每门诊人次费用(元)其中每门诊人次药费(元)5.2 每住院人次费用(元)其中每住院人次药费(元)6.1 流动比率(%)6.2 速动比率(%)6.3 医疗收入/百元固定资产6.4 业务支出/百元业务收入6.5 资产负债率6.6 固定资产总值6.7 医疗收入6.8 药品收入/医疗收入6.9 医用材料收入/医疗收入9.1 国内论文数ISSN9.2 SCI 收录论文数9.3 国内论文数及被引用次数(以中国科技核心期刊发布信息为准)以上论文数/每百张开放床位9.4 承担与完成国家级科研课题数9.5 承担与完成省级科研课题数以上科研数/每百张开放床位9.6 获得国家级科研基金额度9.7 获得省级科研基金额度B-1 医疗质量监测指标1、急性心肌梗死ICD-10：I21-I222、充血性心力衰竭ICD10:I50.0 (包括第二诊断)3、脑出血和脑梗死ICD10:I60-I634、创伤性颅脑损伤ICD10:S065、消化道出血(无并发症) ICD10: K25-K28.0-.2，.4-.6 亚目编码，K29.0,K92.26、累及身体多部位的损伤ICD10：T00-T077、细菌性肺炎 (成人、无并发症) ICD10: J10.0,J11.0，J12-J18 (不包括J17*)8、慢性阻塞性肺疾病ICD10: J449、糖尿病短期并发症与长期并发症ICD10:E10-E1410、结节性甲状腺肿ICD10: E0411、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿ICD10:K35.0，K35.112、前列腺增生ICD10:N4013、肾衰竭ICD10:N17-N1914、败血症(成人) ICD10:A40-A4115、高血压(成人) ICD10:I10-I1516、急性胰腺炎ICD10:K8517、恶性肿瘤术后化疗ICD10:Z51.10118、恶性肿瘤术后维持性化疗ICD10:Z51.201、Z51.1032B-2-1 医疗质量监测指标1、髋、膝关节置换术ICD-9-CM-3：81.51-552、椎板切除术或者脊柱融合相关手术ICD-9-CM-3：03.01、02、09，80.50、51、59，81.00、01-08，81.30、31-39，81.62-66，84.60、61-69，03.0、03.1-2、03.4-73、胰腺切除术ICD 9-CM-3：52.6 或者52.74、食管切除术ICD 9-CM-3：42.4，42.40-42，42.5，42.51-56，42.58-59，42.61-69，43.995、腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23、246、冠状动脉旁路移植术(CABG) ICD-9-CM-3：00.66、36.01、36.02、36.05-07、7、经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ICD-9-CM-3：36.06, 36.078、颅、脑手术ICD-9-CM-3：01. 2-6、02.0、02.1-49、子宫切除术ICD-9-CM-3：68.4-710、剖宫产ICD-9-CM-3：74.0,74.1,74.2,74.4,74.9911、阴道分娩ICD-9-CM-3：72，73.0-2、4-9，伴Z37 阴道分娩的患者12、乳腺手术ICD-9-CM-3：85.413、肺切除术ICD-9-CM-3：32.4、32.514、胃切除术ICD-9-CM-3：43.5-43.915、直肠切除术ICD-9-CM-3：48.4-48.616、肾与前列腺相关手术ICD 9-CM-3：55.4-6，60.3-517、血管内修补术ICD 9-CM-3：38.34、38.44、38.64、39.71-743B-2-2 医疗质量监测指标18.恶性肿瘤手术是指主要诊断ICD10 C00-C97，伴手术/操作ICD.9-CM-3 “某器官全切除术”、或者大部份(或者部份)切除术者18.1 甲状腺癌联合根治术ICD9-CM-3: 06.2-06.518.2 喉癌联合根治术ICD9-CM-3: 30.418.3 肺叶切除术ICD9-CM-3: 32.4 002全肺切除术ICD9-CM-3: 32.5胸腔镜肺癌切除术ICD9-CM-3:32.41、32.5018.4 食管部份切除、食管胃弓上吻合术ICD9-CM-3: 42.5食管部份切除、食管胃弓下吻合术ICD9-CM-3: 42.518.5 胃远端切除术ICD9-CM-3: 43.6、43.7胃近端切除术ICD9-CM-3: 43.5全胃切除术ICD9-CM-3: 43.99根治性全胃切除术ICD9-CM-3: 43.9918.6 肝叶切除术ICD9-CM-3: 50.3001半肝切除术ICD9-CM-3: 50.3002肝段切除术ICD9-CM-3: 50.2 203肝肿物不规则切除术(部份切除术) ICD9-CM-3: 50.2 2014B-2-3 医疗质量监测指标18.7 左半结肠切除术ICD9-CM-3: 45. 75右半结肠切除术ICD9-CM-3:45. 73直肠前切除术ICD9-CM-3:48.6 301腹会阴直肠切除术CM-3:48.5 01腹腔镜结直肠癌根治术手术ICD9-CM-3:48.5118.8 惠普尔氏术(根治性胰十二指肠切除术) ICD9-CM-3:52.7胰体尾切除术ICD9-CM-3:52.5218.9 乳腺癌改良根治术ICD9-CM-3:85.4乳腺癌保留乳房术ICD9-CM-3:85.2 10318.10 肾癌根治术ICD9-CM-3:55.5肾肿瘤保留肾单位手术ICD9-CM-3:55.318.11 前列腺癌根治术ICD9-CM-3: 60.518.12 根治性膀胱切除术ICD9-CM-3:57.7118.13 双侧输卵管-卵癌切除术ICD9-CM-3: 65.18.14 全子宫切除术ICD9-CM-3: 68.46、68.618.15 盆腔淋巴结清扫术ICD9-CM-3: 40.59035B-3 医疗质量监测指标(2)麻醉中浮现氧饱和度重度降低例数(1)全身麻醉例数 (3)全身麻醉结束时使用催醒药物例数其中：体外循环例数(4)麻醉中因误咽误吸引起呼吸道梗阻例数(2)脊髓麻醉例数 (5)麻醉意外死亡例数(3)其他类麻醉例数 (6)其他非预期的相关事件例数(1)门诊患者例数(1) ASA - Ⅰ级例数(2)住院患者例数术后死亡例数其中：手术后镇痛 (2) ASA - Ⅱ级例数术后死亡例数复苏成功例数。

2022年5月医院质量运行指标分析报告模板

2022年5月医院质量运行指标分析报告运管科从医疗、护理、院感、药事、输血、门诊等方面对5月份质量指标完成情况进行了监管和分析，现汇报如下：一、各类指标完成情况（一）医疗主要质量指标1.抢救成功率本月全院共组织病人抢救32次，成功31次，抢救成功率96.90%，除老年四科（75%）未达标外，其余科室均达标。

2.治愈好转率本月全院平均治愈好转率98.60%，2个科室未达到标准（95%），如表1所示：表1 治愈好转率未达标科室3.出入院诊断符合率本月平均出入院诊断符合率98.91%。

内一科、胸外科未达标，如表2所示：表2 出入院诊断符合率未达标科室4.三日确诊率本月三日确诊率99.81%，各科室均达标。

5.无菌伤口甲级愈合率本月无菌伤口甲级愈合率97.4%，除胸外科（75%）未达标外，其余科室均达标。

6.出院者平均住院日本月因封闭病区长期住院病人点入点出，全院出院者平均住院日达42.8天，较4月增加了21.1天，超标科室如表3所示：表3 平均住院日超标科室7.甲级病历率本月出院病历中甲级病历率为98.05%，各科室均达标且无丙级病历。

8.大型设备检查阳性率本月大型设备检查阳性率均达标，如表4所示：表4 大型设备阳性率统计9.传染病报告率5月全院共报告甲类法定传染病0例, 乙、丙类及其他法定传染病10种114例，其中直报37例，均报告及时,无漏报、迟报现象发生。

（二）护理管理1.本月无患者住院期间发生压疮；2.本月发生跌倒3例，均已妥善处理。

（三）院感管理本月共报告医院感染5例，无漏报，全院医院感染发生率为0.19%。

（四）药事管理本月全院平均药占比21.93%，较上月（22.49%）下降了0.56%，较去年同期（22.97%）下降1.04%。

1.住院科室药占比（1）住院精神科系8.58%，较上月（9.71%）下降了1.13%，较去年同期（8.51%）增长0.07%；（2）老年科系11.61%，较上月（11.50%）增长了0.11%，较去年同期（12.45%）下降0.84%；（3）综合科系21.04%，较上月（19.97%）增长1.07%，较去年同期（21.17%）下降了0.13%。

三甲医院部分统计指标参考值

三甲医院部分统计指标参考值部分统计指标参考值（一）序号指标参考值统计科室序号指标参考值统计科室1 法定传染病报告率100% 感染办24 院内急会诊到位时间≤10分钟医务科2 重大医疗过失行为和医疗事故报告率100% 医务科25 急诊留观时间≤72小时急诊科3 临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%党办26大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时门诊部4 完成政府指令性任务比例100% 院办及医务科27 合格病历率≥90％质控办5 入出院诊断符合率≥95％临床各科室28 处方合格率≥95％门诊部6 手术前后诊断符合率≥95％临床各科室29 开展成分输血比例≥85％门诊部7 临床主要诊断、病理诊断符合率≥60％临床各科室30 输血适应证合格率≥90％门诊部8 CT检查阳性率≥70％门诊部31挂号、划价、收费、取药、采血等服务窗口等候时间≤8分钟门诊部9 ＭＲＩ检查阳性率≥70％门诊部32 急救物品完好率100% 急救中心10 大型Ｘ光机检查阳性率≥70％门诊部33 平均住院日≤15天医务科11 急危重症抢救成功率≥80％临床各科室34 生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时门诊部12 治愈好转率≥90％医务科细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天门诊部13 清洁手术切口甲级愈合率≥97％感染办超声检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟门诊部14 清洁手术切口感染率≤1.5％感染办35 术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟门诊部15 麻醉死亡率≤0.02％麻醉科36 择期手术患者术前平均住院日≤3天临床各科室16 尸检率≥15％医务科37 病床使用率85～93％医务科17 医院感染现患率≤10％感染办38 病床周转次数≥19次／年医务科18 医院感染现患调查实查率≤96％感染办39 药品收入占业务收入比例≤45％财务、药剂科19 临床化学室间质评全年平均及格VIS≤120 门诊部40 基础护理合格率≥90％护理部20 血液学室间质评全年平均及格改良偏离指数DI≤2门诊部41 危重患者护理合格率≥90％护理部21 免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以门诊部42 医疗器械消毒灭菌合格率100%护理部上22 细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％门诊部43 全院开放病房床位与病房护士比例1:0.4 门诊部23 普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％门诊部44血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟门诊部部分统计指标参考值（二）序号指标参考值统计科室序号指标参考值统计科室45 患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％党办48 已出院患者对医疗服务满意度≥90％党办46 住院医师规范化培训率100％医务科49患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％党办培训合格率≥90％医务科50 患者与医师、护理人员对药学部门服务满意度≥90％党办47 职工对医院管理组织机构和领导工作满意度≥80％工会51 患者、医务人员对医院后勤服务满意度≥90％党办注：部分评价指标计算方法及说明1、病床使用率：指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。

二级公立医院绩效考核指标(综合、专科医院)【模板】

指标来源：省、市、县（区）卫生健康行政部门，医院填报。
30.重大违法违纪行为
定性
计算方法：本年度内发生以下情况的医疗机构给予绩效考核降级处理：
1.发生负主要责任的重大医疗事故、重大安全生产事故等造成严重社会影响；2.发生严重违法、违纪案件；3.发生重大行风案件，造成严重不良社会影响的。
数据来源：医院填报，各地市卫生健康行政部门审核。
指标来源：财务年报表。
二、
运营效率
（五）
收支结构
16.人员经费占比▲
定量
计算方法：人员经费/同期医疗活动费用◊100%。
指标来源：财务年报表。
17.万元收入能耗占比▲
定量
计算方法：总能耗/同期总收入◊10000。
指标来源：财务年报表。
18.医疗收入中来自医保基金的比例
定量
计算方法：（1）门诊收入中来自医保基金的比例：门诊收入中来自医保基金的收入/门诊收入◊100%。
（2）住院次均费用增幅：（本年度出院患者次均医药费用一上一年度出院患者次均医药费用）/上一年度出院患者次均医药费用◊100%。出院患者次均医药费用=出院患者住院费用/出院人次数。由于整体出院患者平均医药费用受多种因素影响，为使数据尽量可比，通过疾病严重程度（CMI）调整。
指标来源：财务年报表。
22.次均药品费用增幅▲
指标来源：省级药品集中采购平台。
一、
医疗质量
（三）
合理用药
8.国家组织药品集中采购中标药品金额占比
定量
计算方法：中标药品采购金额数/同期采购同种药品金额总数◊100%。
指标来源：医院填报。
9.重点监控药品收入占比
定量
计算方法：重点监控药品收入/同期药品总收入◊100%。

二甲医院日常统计学评价指标统计表

卫生部卫办医政发［2010]100号所列“外科10个病种县医院版临床路径"
(1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10:K40.2，K40.9）行择期手术治疗（ICD—9—CM—3：53。0—53。1）
(2)第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35。902/K35.101/K35。003）行阑尾切除术
年季度
年季度
年季度
年季度
年季度
总例数
死亡
数
二周再住院数
一月内再住院数
平均住院日
平均住院费用
总例数
死亡
数
二周再住院数
一月内再住院数
平均住院日
平均住院费用
总例数
死亡数
二周再住院数
一月内再住院数
平均住院日
平均住
院费用
总例数
死亡数
二周再住院数
一月内再住院数
平均住院日
平均住
院费用
总例数
死亡数
二周再住院数
√
年门诊人次
√
健康体检人次
√
年急诊人次
√
留观人次
2.住院工作量
年住院患者入院
√
出院例数
√
出院患者实际占用总床日
√
3。手术量
年住院手术例数
√
年门诊手术例数
√
（三)治疗质量
4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数
5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数
6.住院患者死亡数
√
7。住院患身体多个部位的损伤ICD10： T00-T07
7.细菌性肺炎(成人、无并发症）ICD10： J10.0,J11。0,J12—J18 (不包括J17＊）

医院统计指标年度总结(3篇)

第1篇一、前言随着医疗行业的快速发展，医院统计指标作为衡量医院运营状况的重要工具，对于提高医院管理水平和医疗质量具有重要意义。

本年度，我院在市卫生行政部门的指导下，紧紧围绕医院发展战略，以数据为依据，全面开展医院统计工作。

现将本年度医院统计指标年度总结如下：一、统计指标完成情况1. 资源配置（1）床位：本年度，我院实际开放床位为XXX张，重症医学科实际开放床位为XXX张，急诊留观实际开放床位为XXX张。

（2）人力资源：全院员工总数为XXX人，卫生技术人员数为XXX人，其中医师数为XXX人，护理人员数为XXX人，医技人数为XXX人。

（3）医院医用建筑面积：本年度，医院医用建筑面积为XXX平方米。

2. 工作负荷（1）门急诊工作量：年门诊人次为XXX人次，健康体检人次为XXX人次，年急诊人次为XXX人次，留观人次为XXX人次。

（2）住院工作量：年住院患者入院例数为XXX例，出院例数为XXX例，出院患者实际占用总床日为XXX天。

（3）手术量：年住院手术例数为XXX例，年门诊手术例数为XXX例。

3. 治疗质量（1）手术冰冻与石蜡诊断符合例数：XXX例。

（2）恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数：XXX例。

（3）住院患者死亡数：XXX例。

（4）住院患者自动出院例数：XXX例。

（5）住院手术例数：XXX例。

（6）住院手术死亡例数：XXX例。

（7）住院危重抢救例数：XXX例。

（8）住院危重抢救死亡例数：XXX例。

（9）急诊科危重抢救例数：XXX例。

（10）急诊科危重抢救死亡例数：XXX例。

（11）新生儿患者住院死亡率：XXX%（%）。

4. 工作效率（1）出院患者平均住院日：XXX天。

（2）平均每张床位工作日：XXX天。

（3）床位使用率：XXX%。

（4）床位周转次数：XXX次。

5. 患者负担（1）每门诊人次费用：XXX元，其中药费XXX元。

（2）每住院人次费用：XXX元，其中药费XXX元。

6. 资产运营（1）流动比率：XXX%。

三甲医院部分统计指标参考值

三甲医院部分统计指标参考值三甲医院是指中国医院等级评定中最高等级的医院，具备最高的医疗技术水平和医疗服务质量。

三甲医院的统计指标是用来评估医院的综合实力和运营情况的重要参考值。

下面将介绍一些三甲医院的部分统计指标参考值。

1.医院等级：三甲医院是综合实力最强的医院，在技术、设备、服务和管理等方面都达到较高水平。

2.医院规模：三甲医院一般拥有较大的医疗场所和设施，包括医疗楼、医技楼、行政楼等。

医院床位数一般在500张以上。

3.医疗技术水平：三甲医院具备先进的医疗设备和技术，拥有一流的医疗团队和科研力量。

医生的职称结构较为完善，高级职称（副主任医师、主任医师）比例较高。

医院开展高难度、高风险、高技术的手术或治疗项目较多。

4.科研实力：三甲医院在科研方面具备较强的实力，包括科研团队、科研项目、科研成果等。

医院拥有自己的科研机构和科研平台，开展临床研究、基础研究和应用研究等。

5.医疗服务质量：三甲医院注重患者的全程服务和用户体验，提供优质的医疗服务。

医院重视医疗质量管理和安全管控，推行科学的质量控制指标和质量管理体系。

6.患者就诊流量：三甲医院是较大的综合性医院，每天的门诊人次和住院人次都较多。

医院在就诊流程、叫号系统和排队管理方面要做到高效和便捷。

7.年度手术量：三甲医院每年的手术量通常较大，在包括普通手术、特殊手术、微创手术和器官移植等领域都有较高的水平。

手术种类繁多，手术风险较高。

8.医院收入和利润：三甲医院的医疗服务收入往往较大，净利润也较高。

医院的规模和医疗技术水平是影响收入和利润的重要因素。

9.患者满意度：三甲医院希望能够提供优质的医疗服务，满足患者的需求。

患者满意度调查是评价医院服务质量的重要指标之一，医院努力提高患者满意度。

10.培训和教育：三甲医院具备较强的教学和培训能力，培养医学生和进修医生，开展继续教育和学术交流活动，促进医疗人才的培养和提高。

医院评价指标参考值

医疗质量目标管理（一）临床医疗指标：1、甲级病历率≥90%2、丙级病历率03、入出院诊断符合率≥90%4、入院证候诊断准确率≥95%5、中医疾病诊断准确率≥95%6、辨证论治优良率≥90%7、辨证使用中成药率≥90%8、治愈好转率≥90%9、危重病人抢救成功率≥80%10、单病种中西医结合治疗率（优于同级中西医结合医院平均水平）11、单病种治愈、好转率（优于同级中西医结合医院平均水平）12、单病种病死率（优于同级中西医结合医院平均水平）13、单病种治疗费用控制不高于当地治疗的平均费用14、门诊处方书写合格率≥95%15、门诊病历书写合格率≥90%16、门诊中西医结合治疗率≥85%17、病房中西医结合治疗率≥70%18、法定传染病报告率100%19、法定传染病漏报率 020、病床使用率≥85%21、病床周转次数≥17次/年22、出院者平均住院日≤21天23、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%24、医院感染率≤10% 医院感染漏报率≤10%25、择期手术术前平均日≤3天26、手术前后符合率≥95%27、清洁手术切口甲级愈合率≥97％28、清洁手术切口感染率≤1.5％29、院内急会诊到位时间≤10 分钟30、病情告知、病危通知、输血、有创诊疗、手术、麻醉等知情同意书执行签署率100%31、手术安全核查表落实并签字率100%32、手术离体组织、肿瘤切除组织送检率100%33、麻醉死亡率≤0.02％34、急救物品完好率 100％35、急救设备完好率100%36、急诊留观时间≤72 小时37、门诊与出院诊断符合率≥90％38、基础护理合格率≥90％39、危重患者（特护、一级护理）护理合格率≥90％10、健康教育覆盖率100％41、病人对护理工作和服务态度满意度≥90％42、护理病历、文书书写合格率≥95％43、五种表格书写合格率≥98%44、一人一针一管一用一灭菌执行率100%45、昏迷、瘫痪病人褥疮发生数046、护理安全100％47、卫生技术人员三基考核合格率100%48、护士操作考核合格率100％49、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10 分钟（二）医技质量指标（包括其他辅助科室）：1、临床与放射线诊断符合率≥90%2、检查报告误诊率≤3％3、检验、影像常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间，急诊≤３０分钟；平诊≤2 小时；特殊检查出报告（细菌培养除外）24-48 小时4、B超、心电图查完即发报告5、万元以上医疗设备、仪器完好率≥95％6、CT检查阳性率≥70％。

XXXX医院日常统计学评价指标

2014 年住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
重点疾病急性心肌梗死充血性心力衰竭
总例数 213
死亡例数
死亡率
（%）
15 日再住院例
数
15 日再住院率（%）
31 日内再住院例数
31 日内再住院率（%）
13 6.1 2
0.9
16122
2016 年
20481
19193
1
7-1-3 治疗质量 1．手术冰冻与石蜡诊断符合例数 2．恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数
年度
手术冰冻与石蜡诊断符合例数
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数
2014 年
565
806
2015 年
563
982
2016 年
528
746
3．住院患者死亡与自动出院例数
年度
年住院患者入院出院例数出院患者实际占用总床日
2014 年
29779
29820
287098
2015 年
29377
29654
293166
2016 年
31074
31044
296665
3．年住院手术例数、年门诊手术例数。
年度
年住院手术例数
年门诊手术例数
2014 年
16981
13766
2015 年
18068
1．年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
年度
年门诊人次健康体检人次年急诊人次
2014 年
397162
13314
30162
2015 年

医院统计指标综合评价与衡量与衡量

我院关于统计指标综合评价体系建立的简章（草稿）医院是一个多因素相互联系、相互作用的复杂系统。

单一统计指标只反映某一局部的数量特征，而不能全面概括整体的综合状况。

为了获得对整体的、全面的认识，必须构建一套科学、合理的统计指标综合评价体系，以保证对医院工作认识的全面性、客观性。

进行统计工作的综合评价，就是利用对医院工作评价指标体系的建立和测量，构造综合评价模型，求得综合评价价值，最后进行比较和排序的统计分析的过程。

通过综合评价，可对医院某一方面工作的数量特征有一综合认识，还可对不同部门科室、不同工作内容之间的综合评价结果进行比较和排序。

用统计指标评价医院的工作虽是事后的检查和评价，但它能起到信息反馈和质量控制的作用，符合现代化医院管理的思想。

在统计指标综合评价体系中由于各指标在体系中的重要程度不完全等价，需要对每个指标确定一个权重系数。

权重系数的确定是否合理对建立综合评价指标体系至关重要。

科学合理地确定各层每一项指标的权重，是保证该指标体系在实际评价工作中切实可行的关键。

一、模型构建本体系拟计划选用医疗工作量、医疗质量、医疗工作效率和业务收入等五大统计指标构成综合评价模型。

其中人员构架暂定权重系数为0.05，医疗工作量和医疗工作效率两大统计指标暂定权重系数为0.2，业务收入暂定权重系数为0.25，医疗质量统计指标暂定权重系数为0.3，最终权重数值归由医院决策者确定。

以下为各大统计指标的详细内容。

（一）医疗工作量指标医疗工作量的计量单位主要为病种数、住院人次数、门诊人次数。

通过分析病床、住院、门诊和医疗技术科室等方面工作量及其比例情况，反映医院人力、物力和技术效果是否得到正常发挥。

工作量越大，表示完成的任务越多；治疗的疑难病种越多，表示发挥技术的效能越高。

1、住院工作量及其比例情况分析：包括入院人数、出院人数、各科出院人次数构成比、出院疾病分类及其构成比。

入院人数说明医院是否正常地完成收容任务。

正常收容人数=实有床位数×正常床位使用率×正常床位周转次数。