《社会医学》复习资料

《社会医学》复习资料一．社会医学概念社会医学是从社会角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，连接社会科学和自然科学两大领域，具有自然科学和社会科学双重性质。

二．社会医学的性质社会医学是医学与社会科学之间的一门交叉学科，它属于医学的一个分支，同时又属于管理学的一门应用学科。

三社会医学的研究内容1研究社会卫生状况，主要是人群健康状况2研究影响人群健康的因素，特别是社会因素3研究社会卫生策略与措施四三次卫生革命及其主要内容第一次卫生革命以传染病、寄生虫病和地方病为主要防止对象第二次卫生革命以慢性非传染性疾病为主攻目标（心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神疾病）第三次卫生革命以提高生命质量、促进人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标五社会医学的基本任务1 倡导积极的健康观2 推动医学模式的转变3 改善社会卫生状况，提高人群健康水平4 制定卫生政策和策略5 注重特色人群保健和控制社会病。

六社会医学的基本理论1卫生事业与社会协调发展2健康与社会经济发展双向作用3 生物、心理、社会积极健康的观点4关注高危人群和高危因素5疾病防治中社会因素的主导作用6卫生工作要求全社会参与第二章医学模式一医学模式概念是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的医学本质的概括。

二医学模式的转变1)神灵主意模式2)自然哲学的医学模式3)机械论的医学模式4)生物医学模式5)现代医学模式（生物-心理-社会医学模式）三现代医学模式产生的背景1)医学发展的社会化趋势2)疾病谱和死因谱的改变3)健康需求的普遍提高4)医学科学的内部融合与外部交叉发展四健康的影响因素环境因素17% 包括自然环境因素社会环境因素心理环境因素等生活方式及行为因素60%，包括职业危险因素、生活危险因素、消费模式等。

生物遗传因素15%包括成熟老化、遗传、综合内因等因素医疗卫生服务因素8%包括康复、治疗、预防等因素。

第三章社会因素与健康一社会因素的概念社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境人口文明程度（政治经济文化等）。

也可分为自然环境（主要是指次生环境）和社会环境两个方面。

社会因素影响健康的基本规律和特点泛影响性恒常性和积累性交互作用亚健康的概念指人的机体虽无明显的疾病，但呈现活力下降，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是介于健康与疾病之间的一种“第三状态”。

二经济因素与健康1经济发展对健康的促进作用1)基础设施建设的建立与完善2)国家建立全民健康保健制度3)医学技术的进步4)媒体和政党的参与5)人们生活选择增加6)妇女地位提高2 经济发展带来的负面影响1)环境的污染和破坏2)不良行为生活方式3)社会负性事件增多4)现代社会事件增多5)社会流动人口增加三社会文化因素与健康1 文化的概念广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。

狭义文化即精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括了思想意识、意识形态、宗教信仰、文学艺术、社会道德规范、法律、习俗、教育以及科学技术和知识。

2 文化组成1)文化的知识成分，包括知识和信仰。

2)文化的规范成分，包括价值观和社会规范。

3)文化的符号成分3 文化的类型只能文化规范文化思想文化4 社会阶层：一个人在社会中相对于他人的位置第四章行为心理因素与健康1 应激应激概念：应激是指人们面对困难与逆境而产生的压力和反应。

应激的过程：感受刺激（应激源）一应激反应一应付方式（行为）2 行为：个体针对环境刺激所作出的适应性反应。

3 生活事件的概念生活事件是指日常生活中引起人的心理平衡失调的事件，包括在童年期家庭教养和境遇、青年期学校教育和社会活动、成年期社会环境和生活环境中发生的各种事件。

第五章社会医学的研究方法一社会医学的相关研究方法调查研究实验研究评价研究德菲尔法文献研究二社会医学的研究步骤1)选择课题2)制定研究方法3)收集资料4)整理分析资料5)解释结果三现场定量研究通过现场调查收集人群发生某种事件的指标，如患病率、就诊率、生长发育标准等，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究称之为现场定量研究。

现场定量研究主要主要采取问卷作为收集资料的工具，所以又称之为问卷调查。

根据收集资料时具体方法不同，可分为访谈法和自填法访谈法：面对面访谈，电话访谈的优点。

自填法：信访法，现场自填法，网络调查。

1问题设计的常见错误双重装填含糊不清抽象的提问诱导性提问敏感性提问2 设计的内容封面信指导语问题及答案编码等五问卷的信度系数来评价1 信度是指所得结果的可信程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度、通常用信度系数来评价。

2 效度是指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。

3 信度和效度的关系1)不可信的测量一定是无效的。

2)可信的测量极可能是可信的，也可能是不可信的。

3)无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的。

4)有效的测量一定是可信的测量第六章生命质量评价一生命质量1 定义生命质量是不同的文化和价值体系中的个体对第七章健康管理第八章卫生服务研究第十一章社区卫生服务一社区1 概念：是一个以地理和和行政管理为依据明确划分的局部区域，如市、区、街、县功能上，社区是有一群具有强烈归属感、认同感、和文化氛围（价值观念、行为规范、交流与互助等）的居民组成。

2.社区的五要素：人口、地域、生活服务设施、特有的文化背景和生活方式的认同、一定的生活制度和管理机构。

二社区卫生服务的概念社区卫生服务（community health services）是社区建设重要组成部分，是政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为主干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

三社区卫生服务的特点1.以健康为中心2.以人群为对象3.提供综合服务四社区卫生服务的内容1)社区保健教育和健康促进2)社区医疗3)社区预防4)社区康复5)社区保健6)社区计划生育服务五社区服务的意义1)有利于优化配置卫生资源2)有利于卫生事业适应机会需求3)有利于坚持“预防为主”的战略4)有利于抑制医药费用不合理的增长5)有利于“人人享有卫生保健”的目标6)有利于加强医德医风建设六社区卫生服务对象：健康人群亚健康人去高危人群重点保护人群和病人七全科医学的特点1)人格化服务2)综合性服务3)连续性服务4)协调性服务5)可及性服务第十二章慢性病的社会医学防治一慢性病的特征1患病时间是长期的2 病后常留下功能障碍3疾病的原因常可引起不可逆的病理变化4 因病情不同，需要不同的医疗处置5因病情的差异需要不同的康复训练具有一种即一种以上特征可视为慢性病二冠心病1 主要危险因素高血压、吸烟、高血脂、饮食习惯及体力活动、喝酒、其他（情绪激动、A型性格特征、超重、糖尿病、水质硬度）、多种因素联合作用2 防治措施（1）健康教育（2）行为干预限制食盐摄入量、戒烟和提倡不吸烟、限制饮酒、加强体力活动和体育锻炼、膳食预防（3）疾病监测及高危人群筛查（4）药物治疗干预三糖尿病一、二型糖尿病的主要危害因素高血压、高血脂症、不良饮食结构及习惯糖尿病的防御措施健康教育、控制饮食和制定合理的膳食计划积极进行体育锻炼保持良好的心理状态健康的社交活动开展糖尿病监测工作正确的药物治疗预防和延缓并发症的发生十三章社会病防治一社会病1 概念主要由社会原因造成的，与社会发展进步方向相违背的社会性现象2 举例自杀、意外性伤害、青少年妊娠、精神障碍、STD二社会病的特点1 社会病必须具有公共性2 社会的产生根源非常复杂，但只要在于社会3社会病对社会具有严重的危害性4社会变得防治需要全社会共同努力，包括改变不合适的社会公共政策、建立健康的社会文化。

5 社会病既是社会问题，也是健康问题或公共卫生问题。

三吸毒的社会根源1 毒品的可获得性2 同伴影响或团伙压力3成长环境的影响4社会文化对毒品的容忍程度四自杀个人在意识清楚的情况下，自愿的采取伤害，结束自己生命的行为。

五在医学上，能够影响人类心境、情绪、行为、或者改变意识形态，并具有致依赖（成瘾）作用的物质被称为精神活性物质，也称为成瘾物质。

六性传播疾病是主要由性行为接触或类似性行为接触为主要传播途径的一组疾病。

每次水仙花开的最炫目的时候，就是新年快到了。

花香很好闻，奶白色的花蕾，蛋黄的花蕊。

每每凑近鼻子，有一股小时候在田野里玩耍搬熟悉的花香。

我便会贪婪的呼吸，陶醉在童年的田间地头。

时间的流逝常常使人很彷徨，回过头看看自己的脚印，莫名的伤感便会涌上心头。