小儿与成人心肺复苏异同点
小儿与成人心肺复苏异同点
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患儿突然昏迷，部分有一过性抽搐 呼吸骤停 面色灰暗或发绀 瞳孔散大和对光反射消失 大动脉（颈动脉、股动脉）消失
分型
基本步骤
胸外按压（循环支持 C )
胸外按压指征：新生儿： 心率<60次/分 婴儿或儿童心率<60次/分伴灌注不良 成人：颈动脉搏动消失
判断大动脉搏动 成人:颈动脉搏动 婴儿：肱动脉、股动脉 儿童：股动脉
成人
儿童
婴儿
识别
呼叫无反应（任何年龄 ), 10s内未触及脉搏，没有呼吸心肺复苏的 程序
按压频率
C—A--B 每分钟至少100次
按压幅度 >=5cm 约5cm
约4cm，约前后径1/3
气道
仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤:推举下颌法）
按压:通气 30:2
单人：30:2 ；双人：15:2
呼吸
8—10 次/分
小儿与成人 心肺复苏的异同点
主要内容
心肺复苏概述 心跳呼吸骤停的临床表现 基础生命支持技术的异同
开放气道 胸外按压
心肺复苏
心肺复苏术 (cardio pulmonary resuscitation)，简称CPR。指当呼吸终止及 心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按 摩来进行急救的一种技术。
临床表现
胸外按压
按压位置：成人和儿童：两乳头连线之间的胸骨处 婴儿：两乳头连线之间的胸骨稍下方
按压方法: 成人：两手压（一手掌跟压胸，一手环扣上面） 儿童：一手掌跟压胸 婴儿：环抱法，两指腹-
按压深度：成人：胸骨下陷至少5cm 儿童：至少达胸廓前后径的1/3，约5cm 婴儿：约4cm
婴儿心肺复苏的步骤和成人的相同判断题
婴儿心肺复苏的步骤和成人的相同判断题
这种说法是不正确的，婴儿心肺复苏的步骤和成人的是基本相同的，但是在某些细节上会有所不同。
以下是一些详细的比较：
1. 确认现场安全：无论是婴儿还是成人，首先要确保自身和环境的安全，防止在施救过程中发生二次伤害。
2. 呼叫帮助：无论是婴儿还是成人，都应立即呼叫急救电话，寻求专业的医疗帮助。
3. 判断呼吸：婴儿因为体重轻，体积小，更容易出现呼吸暂停。
在婴儿心肺复苏中，判断呼吸的时间要比成人更早，而且要更加频繁。
4. 开始按压：婴儿心肺复苏中，按压的力度要比成人小，频率要比成人快。
因为婴儿的骨骼发育不完全，过大的力量可能会造成伤害。
5. 使用AED（自动体外除颤器）：在美国，对于1岁以下的婴儿，如果没有受过训练，是不建议使用AED的。
但是对于1岁以上的儿童和成人，是可以使用AED的。
6. 药物治疗：无论是婴儿还是成人，在进行心肺复苏的同时，都可以使用药物来帮助恢复心跳和呼吸，但是具体的药物种类和用量需要根据医生的建议来确定。
总的来说，虽然婴儿心肺复苏的步骤和成人的基本相同，
但是在某些细节上还是有一些区别的。
因此，如果你在现场，最好还是按照专业的医疗人员的指导来操作。
成人(青少年)、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？
成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同？在发现患者无反应、无呼吸、无脉搏而进行心肺复苏术时，成人（青少年）、儿童、婴儿这三类人群的心肺复苏技术是有共同点也有不同点，认识心肺复苏术在这三类人群的差异，有助于我们更好地抢救呼吸、心跳骤停的患者，提高生存率。
因此，本文对成人（青少年）、儿童、婴儿三类人群心肺复苏技术的异同进行了总结，以飨读者。
一、三类人群心肺复苏术的共同点。
（一）在现场安全方面：都是确保现场环境对施救者和患者均是安全的。
（二）在识别心脏骤停方面，都要进行以下三个步骤：1.检查患者有无反应；2.无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即无正常呼吸。
3.不能在10秒内明确感觉到脉搏，在10秒以内可以同时检查呼吸和脉搏。
（三）在按压速率方面：都是100至120次/分钟。
（四）在胸廓回弹方面：都是每次按压后使胸廓充分回弹；不可在每次按压后倚靠在患者胸上。
（五）在尽量减少按压中断方面：都是胸外按压中断时间限制在10秒以内。
二、三类人群心肺复苏术的不同点（一）启动应急反应系统方面：1.成人青少年遵照以下步骤：（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
2.对于儿童、婴儿按照以下步骤进行：第一有人目击的猝倒与成人青少年的步骤相同。
（1）如果你是独自一人且没有手机，则离开患者启动应急反应系统并取得AED，然后开始心肺复苏。
（2）或者旁人前往取得，自己立即开始心肺复苏；取得AED后尽快使用。
第二对于无人目击的猝倒按照以下步骤进行。
（1）给予2分钟的心肺复苏。
（2）离开患者去启动应急反应系统并获取AED；（3）回到该儿童或婴儿身边并继续心肺复苏；（4）在AED可以提供后尽快使用。
（二）没有高级气道的按压——通气比率方面。
1.成人青少年在1或2名施救者施救时都是30:2。
2.儿童、婴儿如果是1名施救者施救则是30:2；如果是2名以上施救者施救则是15:2。
小儿心肺复苏的特点
小儿心肺复苏的特点小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异；婴幼儿气道解剖特点（致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善），复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。
循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离（EMD），室颤类型少见。
心肺复苏预后令人失望，院外循环停止CPR 死亡率达90~95%。
手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。
一. 基本生命支持（BLS）Airway开放气道⒈不宜用推颌、举颏手法，选用合适的口咽通气道。
⒉开放气道尽可能选择气管插管。
⒊插管取嗅花体位暴露喉部。
（头颈勿过伸）⒋选择合适的喉镜片和气管导管。
⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯，<6~8岁用无套囊导管。
合适口径的气管导管在插管后 IPPV20~30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。
插管后妥善固定。
气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式：气管导管内径（ID）mm=年龄/4+4气管插管深度（门齿~导管末端）cm=导管内径号码×3⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症，应按下列程序处理气道：①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。
②使用足够的正压（足够的潮气量）经面罩-简易呼吸器行IPPV。
③处理无效。
气管插管；加用导管芯，选用细一号的气管导管，插管后判断置管位置正确。
④处理无效（无法气管插管）。
粗套管针（14G）行环甲膜或环气管膜穿刺（cricothyrotomy）再接用简易呼吸器IPPV。
Breathing（人工呼吸）⒈通气频率：新生儿20~30bpm<1岁20bpm （呼吸周期3s，I/E 1：2） 1~8岁 15bpm （呼吸周期4s）>8岁12bpm⒉潮气量TV10~15ml/kg，分钟通气量MV100~120ml/kg。
⒊有足够的通气量时可使缺氧挣扎的小儿得以平静或转为呼吸暂停或得以与IPPV同步。
小儿心肺复苏培训
小儿心肺复苏培训小儿心肺复苏小儿心肺复苏是一种紧急处理措施，用于恢复心跳和呼吸已经停止的小儿患者的生命体征。
与成人心肺复苏相比，小儿心肺复苏需要更加精细的技术和注意事项。
在本篇文章中，我们将探讨小儿心肺复苏的培训方法和实施技巧。
一、培训方法1. 理论知识学习：了解小儿心肺复苏的基本原理和操作方法，包括复苏的适应症、禁忌症、操作步骤和注意事项等。
2. 模拟演练：利用模拟演练器进行实际操作，掌握正确的操作技巧和流程。
模拟演练可以有效地提高学员的实际操作能力和应对突发情况的能力。
3. 导师指导：在导师的指导下进行实际操作，及时纠正错误和不规范的操作，确保学员能够正确掌握小儿心肺复苏的操作技巧。
二、实施技巧1. 评估病情：在实施心肺复苏前，需要对患儿的病情进行评估。
检查患儿的生命体征，包括呼吸、心跳、意识和瞳孔反应等。
可以通过拍打或弹弹婴儿的足底判断意识，如果没有反应。
应该立即呼叫周围人员帮助，并尽快取得AED或除颤仪。
进一步判断婴儿的大动脉搏动，如果没有搏动或搏动几乎没有，需要立即进行心肺复苏。
用双手虎口环抱住患儿的胸部，用双手的大拇指按压或者将患儿放在硬床板上，用食指和中指按压患儿胸部两乳头之间，深度为患儿胸部深度的1/3，约4cm左右，频率为100-120次/分，按压30次以后进行下一步操作。
双手大拇指按压单手双指按压2.打开气道：将患儿平放在地面上，头偏向一侧。
用手指清除口鼻内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，用仰头抬颏法开放气道。
仰头抬颏法：一手以掌侧护住额头，并将额头向下按压；另一只手食指和中指放在下颌侧面，将下颌向上抬起；使头部后仰，下颌和耳垂连线与地面垂直，以打开气道。
仰头抬颏法开放气道3. 人工呼吸：使用面罩或口对口人工呼吸法进行人工呼吸。
口对口人工呼吸时，要确保嘴唇紧贴患儿的口鼻，捏住鼻子避免漏气，太小的患儿还可以口鼻一起吹。
同时观察患儿的胸部有没有起伏，吹气时间大于1s ，吹2次。
比较2005年版与2010年版成人心肺复苏的不同之处
专题讲座作业比较2005年版与2010年版成人心肺复苏的不同之处改变一：2010年版心肺复苏新指南将2005年版心肺复苏：成年人及儿科病人（包括儿童及婴幼儿，但不包括新生儿）的基本生命支持程序从“A-B-C”（A开放气道-B人工呼吸-C胸外按压）改变为“C-A-B”（即：C胸外按压-A开放气道-B人工呼吸）。
理由：（1）、心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，关键操作是胸外按压和早期除颤。
（2）在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸，寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。
（3）C-A-B程序可以尽快开始胸外按压，同时尽量缩短通气延误时间。
（4）大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。
新規定是，传统CPR一開始应立即压胸30下，再進行2次口對口人工呼吸。
此方式適用成人及兒童，但新生兒不宜，新生儿复苏还是遵照2005年版：A开放气道-B人工呼吸-C胸外按压，原因：窒息性心跳骤停，按压：通气=3：1改变二：去除“看、听和感觉呼吸”判断意识时（1）、没有反应；（2）、没有呼吸（或仅仅喘息），启动EMSS。
改变三：强调高质量的心肺复苏（1）、按压速率至少每分钟100次。
（2）、成人按压幅度至少为5厘米：婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。
（3）、保证每次按压后胸部回弹。
（4）、尽可能减少胸外按压的中断。
（5）、避免过度通气。
补充：1、“生命链”延长至5环节新指南将“生命链”由原来的4个环节延伸为5个环节：一、迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。
二、早期实施CPR，强调胸部按压。
三、快速除颤。
四、有效的高级心血管生命支持。
五、全面的心脏骤停复苏后期救治。
如果能有效地实施这些环节，则目睹的院外室颤（VF）所致的心脏骤停患者存活率可达约50%。
然而，无论是院外还是院内，VF所致的心脏骤停患者的存活率远低于这一数字，且差别甚大，可从5%到50%。
成人及新生儿心肺复苏(2017)摘要
可利用的资源 取决于设施、院内多学科团队可能立即获得额外的以及急诊 室、心脏导管实验室和ICU的资源。 复苏限制
不可在每次按压后倚靠在患者胸上尽量减少中断胸外按压中断时间限制在10秒以内按压深度不应超过6cmihca关键差异ohca重要性二生存链院内心脏骤停的生存链院内成人心脏骤停生存链中的环节是心脏骤停前疾病的监测预防和治疗立即识别以及骤停并启动应急反应系统尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏快速除颤多学科心脏骤停后治疗院外心脏骤停的生存链院外发生心脏骤停生存链中的环节是立即识别心脏骤停并启动应急反应系统尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏使用aed进行快速除颤有效的高级生命支持包括快速稳定和转送患者去接受心脏骤停后治疗多学科心脏骤停后治疗ihca和ohca的关键差异要素ihcaohca初期支持依赖于一套拥有适当监视监测和预防措施的院内系统以及快速反应初级施救团队依赖于社区和ems急救人员提供支持
快速除颤
多学科心脏骤停后治疗
生存链中每个环节的重要性
环节 院外心脏骤停（OHCA）
根据患者无反应、无呼吸（或无正常呼吸或仅濒死叹息样呼吸），而且无脉搏的情况，您首先必须认识到患者发生了心脏骤停。 一旦您认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让别人去做。 您越早启动应急反应系统，下一个级别的治疗会越早到来。
概述
心脏骤停前疾病的 监测、预防和治疗
立即识别心脏骤停并 启动应急反应系统
检查患者无反应，无呼吸（或无正常呼吸或仅是濒死叹息样呼吸）而且无脉搏的情况，首先必须认识到患者发生了心脏骤停。 一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反应系统或让他人启动。 越早启动应急反应系统，下下个级别的治疗会越早到来。
心肺复苏(CPR)成人、儿童和新生儿的异同点和临床技能培训
时间就是生命！
心脏骤停 复苏时间
1分钟
抢救成功率 ＞90%
4分钟
＞60%
6分钟
＞40%
8分钟
＞20%
10分钟
0%
基础生命支持BLS
有四个步骤：ABCD
→CABD
A Airway 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压
D Defibrillation 体外电击除颤 (AED)/复苏药物应用
6、徒手开放气道（A）：
按完30次后观察口腔有无异物，如有应 马上将病人头转向一侧，用手指清除干净； （考试时假定口腔无异物）然后用“压头抬 颏”法开放气道，解除昏迷者的舌根后坠， 从而保持呼吸道畅通；要求头后仰动作规
范、温柔，一步做到位（病人
下颌、耳廓之间的联线与地面
保持垂直）。
7、口对口人工呼吸（B）：
头、解开衣服。
5、建立人工循环（C）：
医生快速判断病人有无循环征象： 方法是触摸颈动脉搏动10秒，（食指及 中指指尖先触及气管正中部位，然后向 旁滑移2～3CM，在气管旁软组织深处触 摸颈A搏动，不能用力过大，其准确性只 有65﹪，
（非专业人士可以不判断）
触摸颈动脉搏动时可以同时巡视一下 患者（观察病人面色、胸廓起伏、肢 体是否在抽动），限时10秒钟、数数 计时。如判断无搏动或不肯定时，立 即由医生进行胸外心脏按压30次，按 压时要求操作者随时观察患者面部反 应。
心肺复苏（CPR）成人、儿童 和新生儿的异同点和临床技 能培训
心肺复苏（CPR）
—— 成人、儿童和新生儿
认识心肺复苏
心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)
小儿心肺复苏
重要性和意义
01
02
03
挽救生命
及时有效的心肺复苏能够 挽救患儿的生命，避免因 心跳、呼吸骤停导致的死 亡或脑损伤。
减少后遗症
早期心肺复苏能够减少患 儿脑部和其他器官缺氧的 时间，降低后遗症的发生 率。
提高生存质量
正确的心肺复苏能够确保 患儿重要脏器得到足够的 氧气供应，提高其生存质 量。
02
小儿心肺复苏的基本知识
在开始复苏操作前，应尽快呼叫急 救车，以便将患者送往医院接受进 一步治疗。
检查意识和呼吸
在胸外按压之前，应检查患者是否 有意识、是否有呼吸。
胸外按压
在患者胸部中央、乳头与胸骨交界处 进行按压，深度约为胸廓的1/3至1/2， 频率为每分钟100至120次。
开放气道
在人工呼吸之前，应开放患者的气 道，通常采用抬头提颏法或推举下 颌法。
胸外按压的技巧
按压深度和频率
按压深度约为胸廓的1/3至1/2， 频率为每分钟100至120次。
按压姿势
按压时应该采用跪姿或肘膝位， 将一只手放在另一只手背上进行
按压。
按压放松
每次按压后应完全放松，让胸廓 回到正常位置。
复苏过程中的注意事项
避免过度通气和过度按压
过度通气和过度按压可能会对患者造成伤害。
THANKS
感谢观看
正确操作
01
专业培训能够确保学员掌握正确的心肺复苏操作技巧，提高急
救成功率。
法律责任
02
经过专业培训后，施救者在紧急情况下采取的行动将更加符合
法律规范，减少法律风险。
技能认证
03
பைடு நூலகம்
专业培训通常会颁发相关证书或资质，证明施救者具备相应的
心肺复苏之婴幼儿、儿童、成人不同人群的心肺复苏要点
▪ C 循环支持（Circulation）：在硬板床上进行胸外心脏按按压。按 压部位在胸骨体中下1/3处，按压时使胸骨下陷4cm～5cm，频率为 80～100次/分，婴儿胸骨下陷2cm，大孩子4cm～5cm，按压与放开 时间比为3︰2。（见表1） 有血胸或气胸时，如果胸外按压无效，可行胸内心脏按压。
▪ ⒉ 心律失常→心输出量↓
▪ ⒊ 氧供应中断→机体缺氧缺血→无氧代谢 ↑→酸性代谢产物大量 堆胞积 内→→A细TP胞生内成水障肿碍→→细N胞a＋外-KK＋＋-A↑TP→泵高功钾能血丧症失→→酸N中a＋毒及→H心＋内肌流收，缩H力2O进→一细 步↓→加重心律失常→室颤→心脏骤停。
▪ ⒋心脏呼血吸管停中止枢→→C窦O2性在心体动内过大缓量，堆伴积心→窦律房不结齐和。房室结受抑制，且可兴奋 ▪ ⒌ CO2过高→脑血管扩张→微循环通透性↑→血管源性脑水肿。
▪ ⒊ 心室扑动：连续而均齐的大振幅波动，频率
＞250次/分。QRS-T 互相融合而无法区分，亦 无等电位线（所谓的“正弦波”）。
▪ ⒋ 室性阵发性心动过速：（1）心室的异位起搏点连续或快速发放≥3次起 搏冲动，QRS间限≥ 0.12s。（2）T波方向与主波方向相反。（3）P波的频 率＜心室率，P波与QRS波群无固定关系。（4）发现P波传入心室则称心 室夺获或心室融合波。
▪⒈ 心脏骤停（heart cardiac arrest）：又 叫循环骤停，是指各种原因引起的心 脏突然停止搏动，血液循环完全停止， 全身器官处于无血流或极低血流状态， 临床上表现为摸不到脉搏，窒息，无 意识， 死亡外观。心脏骤停为意外的 非预期性死亡，也叫猝死，多发生在 24h以内。
▪ 临床表现为：①意识丧失，常伴有抽搐；②呼吸停止，心音和大动 脉搏动消失；③明显紫绀；④瞳孔散大等。
小儿心肺复苏
河豚中毒
半胱氨酸
儿童按成人酌情减量
小儿急性中毒
三、对症治疗 及时处理各种中毒所致的严重症状，如惊厥、呼吸困难、循环衰竭 等。
小儿急性中毒
中毒的预防 管好药品
妥善处理灭虫、灭鼠等剧毒药品
做好识别有毒植物的宣传 禁止小儿玩耍带毒性物质的用具
普及相关预防中毒的健康知识教育
小儿心肺复苏
最危险因素： 心血管系统的状态不稳定
急速进展的肺部疾病
外科手术后的早期 临床的一些操作等
小儿心肺复苏
临床表现为： 突然昏迷，一过性抽搐，呼吸停止， 面色灰暗，瞳孔散大，对光反射消失。
小儿心肺复苏
患儿突然昏迷及大血管搏动消失即可诊断
年长儿心率<60次/分
伴有灌注不良的体征 胸外心脏按压指征
小儿急性中毒
毒物在人体内的分布与排泄
毒物的分布：主要在体液和组织中
毒物的排泄：经肾、胆道或肠道排泄
有害气体经肺排出
小儿急性中毒
中毒的诊断： 1. 病史 非常重要 应详细询问
2. 体格检查
3. 毒源调查及检查 现场检查
采集病人的排出物进行毒物鉴定
小儿急性中毒
中毒的处理： 原则：急性中毒应立即治疗
4小时一次，5～10日为
一疗程。 高铁血红蛋白 亚甲蓝（美蓝） 维生素C 1～2 mg/kg, 配成1%溶
血症
液，静注。
每日500～1000 mg加在 5%～10%葡萄糖溶液内
静滴。
小儿急性中毒
二、特异性解毒剂的应用
中毒种类
有机磷化合物类
有效解毒剂
解磷定
剂量及用法
每次15～30 mg/kg
成人与儿童CPR的区别
婴儿：尽可能采用双手环抱法
拇指用力按压胸骨的同时，其余手指给予反压力以挤压胸廓 与两手指按压法相比，可产生较高的冠状动脉灌注压及按压深度与力度，产生较高的收缩压和舒张压
打开气道：压额抬颏法
一手置前额，将头部置于向后倾斜的枕中位，颈部仰伸 用其余四指将下颌向上向前轻轻抬起 注意：保持张嘴且勿将下巴周围松软的组织向上推
解除气道异物梗阻
1岁以上：哈姆立克手法
站在或跪在患者身后 双手环绕在患者腰部，一手握拳 将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上 另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部
解除气道异物梗阻
婴儿 拍背 胸部快速按压
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成功需要……
反复的专业训练，紧密的团队合作，以及 全身心的投入，谢谢
球囊施加的压力限制：
AED电极片
成人电极片 儿童电极片
婴儿AED贴片位置
成人AED贴片位置
AED贴片位置
口对口人工呼吸
成人：口对口人工呼吸 仰头提颏法打开气道 用拇指和食指捏住其口鼻 用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气
口对口人工呼吸
婴儿：口对口鼻人工呼吸 仰头提颏法打开气道 用嘴唇封住婴儿的口鼻，使完全不漏气
检查反应
成人/儿童：轻拍双肩 大声呼唤 婴儿：轻拍双肩 大声呼唤
检查脉搏
成人：检查同侧颈动脉 儿童：检查同侧颈动脉/股动脉 婴儿：检查同侧肱动脉
高质量CPR
成人
儿童
婴儿
按压频率
100-120bpm
按压幅度
至少5cm
至少1/3前后径 大约5cm
至少1/3前后径 大约4cm
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓完全回弹 每2min轮换一次
小儿急救——小儿心跳呼吸骤停及心肺复苏的特点
小儿急救——小儿心跳呼吸骤停及心肺复苏的特点【概述】心肺复苏（CPR）是采用急救方法恢复已中断的呼吸和循环的抢救生命的基本理论和技术。
患儿呼吸停止或抑制，应用手法或设备，恢复氧气吸收、二氧化碳排出，维持机体需要，并逐步恢复到自主呼吸的过程称呼吸复苏。
患儿心博骤停或心功能衰竭，不能有效排出血液维持脏器灌注，采用人工按压及药物维持血液循环称心脏复苏。
也有人认为CPR 应称心肺脑复苏（CPCR）儿童心搏骤停的原因与成人不同。
成人心搏骤停多为心源性，如心律失常，冠状动脉病变等。
儿童常见原因为呼吸系统疾病、严重脓毒症、休克、捂热综合征、婴儿猝死综合征和气道阻塞等。
院外主要原因是意外伤害，如外伤、电击、溺水、中毒和自杀等。
【病理生理】（一）缺氧心搏停止，循环中断。
心、脑、肝、肾等重要脏器供氧立即中断，功能受抑制。
特别是中枢神经系统对缺氧尤为敏感。
循环停止1～2分钟，脑微循环自动调节功能丧失。
脑血管床扩张，4分钟后出现脑细胞死亡。
一般认为常温下，心搏呼吸停止4～6分钟，可致大脑不可逆损害，即使复苏成功，也将留有严重神经系统后遗症。
脑血流恢复阶段可出现脑血流再灌注损伤。
脑灌注恢复时，可继发脑血流过度灌注、脑充血、水肿颅内压增高血脑屏障受损，一些毒性代谢产物渗入脑内，进一步加重了脑细胞的损害。
这一病理过程与心搏停止时间长短有关，可长达72小时，在复苏过程应予以足够重视。
（二）代谢紊乱缺氧可致代谢性酸中毒，葡萄糖无氧酵解时，ATP产量下降，能量供应锐减。
由于ATP供应不足，钠泵失灵，水和电解质平衡紊乱。
呼吸心搏骤停后，体内二氧化碳分压每分钟增加3～6mmHg。
二氧化碳潴留可致呼吸性酸中毒。
代谢及呼吸性酸中毒，对重要脏器均有损害。
【临床表现】（一）突然昏迷心搏骤停后10秒左右出现，部分人可有抽搐。
（二）呼吸停止心脏停搏后30秒左右呼吸停止，表现为呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发绀。
呼吸微弱，不能进行有效气体交换，对机体损害与呼吸完全停止一样，同样需要人工呼吸。
儿童心肺复苏
什么是心肺复苏术(CPR)？
如果在呼吸、心跳停止的早期即刻施行心肺复 苏术，及时供氧，帮助身体恢复循环功能，则 可有效提高生存机会，并预防脑损伤的发生。
在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1 ～8岁者为儿童，对幼小的孩子须采取特殊的 急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同
的心肺复苏法。
哪些原因会造成儿童心跳或呼吸骤停？
4
特别注意
警惕发生危险的前兆： 当婴儿开始出现以下症状：
脉搏无跳动，胸部无起伏，听不到心 音，面色苍白，摇晃轻拍无反应、喘 气、肌肉收缩或痉挛等，预示意外在即
，父母必须马上有所准备。
有脉搏没有呼吸时怎么做？
若儿童有脉搏但却没有呼吸，应每4秒便为儿童进行一 次人工呼吸(即每分钟15次)。
另外，要每分钟(即每15次人工呼吸后)为儿童检查脉搏1 次，并继续为儿童进行人工呼吸，直至其恢复呼吸或医 护人员到场为止。
用你的嘴盖住宝宝的鼻子和嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。
1岁以上：口对口
用你的嘴盖住宝宝的嘴，把气吹入他的肺部，直到看到宝宝胸部出现起伏。 注意：要记住，宝宝的肺要小很多，你不用把气吹尽就可以填满。吹气太用力或 太快会使气体进入宝宝的胃或者会伤害到宝宝的肺。
step 5：重复胸外心脏按压和人工呼吸
呼吸评估：(在5～10秒钟之内完成，小于5秒，评估不准确，大于10秒，时间太长。 )
看：胸廓有无起伏； 听：有无呼吸音； 感觉：有无呼出气流。
注意：开放气道时，不可过度后仰孩子的头，以免气管受压，反而影响气道通畅。
step 4：给宝宝做人工呼吸，轻吹两次
如果你的宝宝没有呼吸，给他做两次人工呼吸。频率：12～20次/分(约3～5秒吹起一次)。 1岁以下：口对口鼻
2000年新版成人心肺复苏术与现行异同
2000年新版成人心肺復甦術與現行異同▪CPR之對象：主要為意外事件中喪失呼吸及循環功能之傷患，而非心肺功能衰竭或絕症終期病患。
如溺水、車禍、雷殛、觸電、毒氣、藥物中毒、摔傷等只要患者或傷者一停止呼吸、心跳，就應在第一時間搶救。
▪CPR之目的：非以現場急救甦醒為唯一成敗目標，主要乃維持傷患之腦細胞因有氧持續供應而不致壞死。
▪溺水急救步驟1.將溺者救上岸後，先檢查意識。
（拍肩、查問怎麼了？）2.確定沒有意識，趕快尋求後續支援。
（喊救命啊！請幫忙打電話119，呼叫救護車）3.然後依照CPR操練方法急救。
▪CPR操練簡表∙急救員位置：建議雙膝分開與肩同寬，跪於傷患右頭胸之間。
∙施行急救，須一直作到有呼吸及有脈搏或後續支援到達為止。
∙如溺者意識已清醒，採側身休息姿勢，以毛巾包裹全身保溫，等待後續支援到達，送醫治療（D）（Definitive therapy），觀察48小時以上，不要忽略出現吸入性肺炎引起的成人呼吸窘迫症候群，不慎可能因而喪命。
▪CPR操作步驟Cardio-Pulmonary Resuscitation1.先檢查意識。
(拍肩、查問怎麼了？)2.確定沒有意識，趕快尋求後續支援。
(救命啊！請幫忙打電話119，呼叫救護車）3.將患者平躺於硬地上並是安全環境下。
4.暢通呼吸道（一手掌下壓前額，另一手姆指與食指成手槍形抬下巴）。
5.看胸部有無起伏，以耳朵貼近口鼻，聽有無呼吸聲，以臉頰感覺有無出氣，如此五秒鐘不超過十秒：如果沒有呼吸，壓前額的手移來捏住溺者的鼻子，並打開其嘴巴，以口對口慢吹兩大口氣，同時看患者胸部有無起伏。
6.用食指及中指找到頸部中央位置喉嚨處，沿著己側下滑1.5~2公分處，微壓以感覺是否有脈搏或評估其有無自發性呼吸、Cough、會不會動。
7.若無表無心跳，則按壓胸部，其法為：以食指及中指順著肋骨下緣往上滑至胸骨下端，以此往上二指寬，另一手掌跟部靠攏置其旁，原手掌跟疊加上面，手肘打直（或胸骨下1/2處），兩肩在患者胸部正上方，以上身之力下壓約4~5公分（成人），並口數「一下、二下、三下〃〃〃十一〃〃〃十五」，與口對口吹氣二比十五下之比例，持續四個循環（最後是吹兩口氣），再測有無脈搏，若須一直做到有呼吸及有脈搏或後續支援到達，最後送醫治療。
儿童心肺复苏与成人的区别
儿童心肺复苏与成人的区别1. 引起心跳呼吸骤停的原因不同成人：以突发事件常见，例如突然的心脑血管意外。
儿童：脑血管疾病、心脏疾病相对较少，因此心脑血管意外在儿科较少见，儿童出现心跳呼吸骤停大多数是继发事件。
一般前期有严重原发病治疗不顺利或治疗时机过晚，导致严重的心肺功能衰竭，进而机体代偿能力耗竭，出现心跳呼吸骤停。
建议：于儿科医生而言，早期识别、处理重症（如纠正呼吸衰竭、休克等）更为重要。
早期打断病情进展过程，可以防止病情恶化、发展成心跳呼吸骤停。
2. 儿童解剖结构与成人的不同之处①枕凸比较隆起，一旦昏迷，脖子前倾，更容易发生气道压迫。
②舌头偏大，昏迷时舌后坠较明显，是发生气道堵塞的重要原因。
③气道最狭窄的部位：成人是声带部位，儿童是过声带后的环状软骨部位，于小婴儿来说，是最狭窄的部位。
3. 抢救设备有所不同，特别是高级生命支持时成人：身高、体重不因年龄不同而有显著差异，因此身高、体重在抢救过程中对设备的使用影响不是很大。
儿童：从新生儿到 18 岁，各个年龄段差异大。
比如气管插管的粗细变化范围，最细的导管是 2.5 号、3 号，到成人一般用 6.5 号、7 号、7.5 号不等。
还有喉镜、呼吸气囊等，大、中、小型号要适用于不同年龄段，故抢救设备要齐全。
4. 心肺复苏的手法有区别成人：双掌按压胸骨正中下二分之一。
儿童：小婴儿双掌环抱按压或双指按压，大点的孩子可以单掌按压或双掌按压。
8 岁以上的儿童心肺复苏与成人差别较小。
5. 呼吸支持次数不同成人：无论是单人还是双人进行心肺复苏，心脏按压 30 次，给 2 次人工呼吸（30:2）。
儿童：生理情况下，需要的呼吸频率要快些。
儿童因气道问题引起的呼吸衰竭与心跳骤停相对较多，因此单人进行心肺复苏时，与成人一致（30:2），双人或双人以上进行心肺复苏，心脏按压15 次，给2 次人工呼吸（15:2）。
如果是气管插管（高级气道建立）以后，胸外按压是每分钟 100 到 120 次不间断，每分钟 8 - 10 次的呼吸支持。
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判断大动脉搏动 成人:颈动脉搏动 婴儿：肱动脉、股动脉 儿童：股动脉
胸外按压
按压位置：成人和儿童：两乳头连线之间的胸骨处 婴儿：两乳头连线之间的胸骨稍下方
按压方法: 成人：两手压（一手掌跟压胸，一手环扣上面） 儿童：一手掌跟压胸 婴儿：环抱法，两指腹-
按压深度：成人：胸骨下陷至少5cm 儿童：至少达胸廓前后径的1/3，约5cm 婴儿：约4cm 按压频率：成人（100次/分 按压：通气=30:2） 儿童与婴儿（100次/分 按压:通气=15:2）
临床表现
患儿突然昏迷，部分有一过性抽搐 呼吸骤停 面色灰暗或发绀 瞳孔散大和对光反射消失 大动脉（颈动脉、股动脉）消失
分型
婴儿：<1岁 儿童：1—8岁 成人：>=8岁
基本步骤
胸外按压（循环支持 C )
胸外按压指征：新生儿：
心率<60次/分 婴儿或儿童心率<60次/分伴灌注不良 成人：颈动脉搏动消失
成人
儿童
婴儿
识别
呼叫无反应（任何年龄 ), 10s内未触及脉搏，没 有呼吸 C—A--B 每分钟至少100次 >=5cm 约5cm 约4cm，约前后径1/3
心肺复苏的 程序 按压频率 按压幅度
气道 按压:通气
呼吸
仰头抬颏法（怀疑颈椎损伤:推举下颌法） 30:2
8—10 次/分
单人：30:2 ；双人：15:2
小儿与成人 心肺复苏的异同点
余方园
主要内容
心肺复苏概述 心跳呼吸骤停的临床表现
基础生命支持技术的异同
开放气道 胸外按压
心肺复苏
心肺复苏术
(cardio pulmonary resuscitation)，简称CPR。指当呼吸终止 及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外 按摩来进行急救的一种技术。
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