维持性血液透析患者睡眠障碍的原因分析与对策

生 ，抑制 了嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒 细胞 向鼻黏膜 的趋化 和 移行 ， 能较长 时间地缓解症状 ， 故 改善患者 的生 活质量 。需 注 意 的是原发性高血压和糖尿病患者不宜用 此法 。 参 考 文 献
… 中华医学会耳鼻咽喉科学分会． １ 中华耳 鼻咽喉科 杂志编辑委 员 会． 变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案 （０ ４兰州） 中华耳 鼻 ２０ ．
年龄 ４．岁 。 ２ ７ 原发病包括慢性 肾小球 肾炎 、 糖尿病肾病 、 多囊
肾、 高血压 肾病 、 造影剂 肾病 、 慢性 间质性 肾炎 、 梗阻性 肾病 。
血 液 透 析 时 间为 ｌ ８年 。 ～
１ 睡 眠质 量评 估 ：采 用 匹兹堡 睡 眠质 量 指数 （ｉｓｕｇ ． ２ ｐｔ ｂ ｒｈ ｔ
压、 皮肤瘙 痒情况 、 情况 ； 用药 专科情 况 ： 透析相关并 发症 、 血 红蛋 白、 、 血钙 血磷 、 素氮 、 尿 血肌酐 、 旁腺 激素等指标。 甲状
２ 结 果
维持性血液 透析患者 睡眠障碍主要表现 为习惯性失 眠 、 夜 间入睡 困难 、 睡眠浅 、 多梦 、 易惊醒 、 醒 、 早 睡眠感缺失 、 睡眠
症化学介质如组胺 、 类胰蛋 白酶和白三烯 等的释放 ， 明显减少
［ 李 鹃， ２ １ 沈建 中， 龚静蓉 ． 内镜下半导体 激光 治疗常年性变 应 鼻
性鼻炎． 中国眼耳鼻喉科 杂志 ， ０ ５ （ ） ５ ． ２ ０ ，５ ４ ：２ １
炎症细胞对鼻黏膜 的浸润等 。曲安奈德注射液进入体 内 １ ２ ￣
３ 讨 论
医技杂志 ２ １ 年 ９ ０１ 月第 ８ 鲞筮 塑 』
￡ｒ Ｐ
丛
！ ｎｑ墅！ ２！ ， ！１ ｊ ＳＰ 塑 盟 Ｑ ！ ：
ｄ 后发挥最 大效 应 ， 可持续 ２ ３ 曲安奈德的抗炎作用 作用 ～ 周。
（ 收稿 日期 ：０ １０ ～ ７ ２ １ —４ １ ）
维持性血液 透析患者睡眠障碍 的原 因分析与对策
江 苏 省 盱 眙 县人 民 医院 （ １７ ０ ２ １０ ） 杨 华 ຫໍສະໝຸດ Baidu
睡眠障碍是尿毒症患者普遍存在的现象 ，尤其是维持性 血液透析患者 ， 发病率高达 ６ ％ ０ ０ ８％。严重的睡眠障碍影响
ｓ ｅ ｕｌｙｉｄｘ Ｐ Ｑ ）量表 评估 患者 近 １个月 的 睡眠质 ｌ ｐｑ ａｉ ｅ ，Ｓ Ｉ ｅ ｔｎ
量 。该量 表 由 ２ ３个 自评条 目构成 ， 可划分 为主观 睡眠质量 、
入睡时 间 、 眠时间 、 睡 睡眠效率 、 睡眠 障碍 、 睡眠药物应用 、 日
间功能 障碍 ７ 个维度 ， 每个维度按 ０ ３ ～ 分计分 ， 很好计 ０ ， 分
３ 讨 论
强而持久 ， 机制可能是短 时间内大剂量给药 ， 降低 了血管的通 透性 ， 减弱了腺体对 胆碱能刺激 的反应 ， 通过 干预花生四烯 并
酸 的代谢 ， 减少 炎性介质 的产生和释放 ， 抑制了细胞 因子的产
我科 曾采用 鼻内镜下鼻腔半导体激 光点状烧灼鼻腔黏膜 等方法治疗常年性变应性鼻炎 ， 取得 较好 的效 果嘲 。但远期疗
。
９０ ‘ ７
塞旦匡蕉盘查 ２！ 生 旦箜 鲞箜 翅 』 ０ Ｑ！ 塑 ｆ
丛
Ｔｃｎ ｓ ｐ ｎ ｅ １， ｏ １， ０９ ｅｈｉ ｅ ｔ ａ ｒ ０ １ Ｖ １ ８ Ｎ ． ｑ ｅｂ ２ ．
个月 １ ８例复发 ， 但症状 较轻 ， 经再次注射 后症状 消失 。治疗
期间及治疗后 ， 未发现明显不 良反应。
２１ 维持性 血液 透析 患者睡 眠障碍调查 结果显 示 ：Ｓ Ｉ ． Ｐ Ｑ ≤３ 分 ５例 （％）Ｐ Ｑ － ８ ，Ｓ Ｉ ７分 １ ４ ６例 （ ７ ，Ｓ １ － ０ ｌ ２ ％）Ｐ Ｑ １ 分 ８例 ８
（０ ， Ｓ Ｉ １ ３ ％）Ｐ Ｑ ＞ ０分 ２ 例（ ５ 。 １ ３％）
２ 睡眠障碍 的相关 因素 ： ． ２ 见表 １ 。
患者的生活质量 ， 降低 患者的生存率 。本文调查 我院 ２ ０ — ０７
表 １ 影响睡眠的相关因素分析
２１ ０ ０年维持性 血液透析患者 ６ ， ０例 总结睡眠 障碍 的原 因 ， 并
采取相应 的治疗措施 ， 现报告如下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一般 资料 ：选择 ２０ － ２ １ ． ０ ７ ０ ０年在我 院维持性 血液透析 患者 ６ ， 中男性 ３ ０例 其 ８例 ， 女性 ２ ２例 ， 年龄 ３ ８岁 ， ５７ 中位
咽喉科杂志 ，２０ ， ０ ３ ：１６ １７ ０５ ４ （） ６—６．
效不佳 ， 故尝试采 用曲安奈 德肌 肉注射治疗变应性 鼻炎 。 曲安奈德 为人工合成 的含氟长效 肾上腺皮质激 素药物 ，
具有糖皮质激素的一般作用 ， 其抗炎 、 抗过敏作用较糖皮质激 素更强 ， 已被证 明可减少 嗜酸性细胞浸润及 其存 活 ， 还 抑制细 胞 因子 白细胞 介素 （Ｌ 一 … ３的表达 ， Ｉ）３４５ １ 也能 降低某些 炎
较好 计 １ ， 分 较差 计 ２分 ， 差计 ３分 ， 很 累积各 成 分得 分 为
ＰＱ 总分 ， ＳＩ 总分 范 围 ０ ２ 分 。 总分 ≤７分 睡 眠 质 量 好 ， ７ ～１ ＞分
睡眠质量差 ； 总分越高 ， 睡眠质量 越差 。
１ 影响睡 眠因素调查 ： 括患 者的一般 情况 ： ． ３ 包 性别 、 年龄 、 经济 收入 、 化程度 、 姻状况 、 文 婚 家庭幸 福程度 、 生活环 境 、 血
呼吸暂停综合征 。 ３１ 原 因分析 ． ３１１ 疾病本身 因素 ： ．． 由于血液透析患者 肾脏排泄功能 降低 ， 代谢产 物在体 内蓄积 ， 导致 皮肤瘙痒 、 干燥 、 躯体感觉 异常及 疼痛； 水钠潴 留使循环血容 量增多 ， 心脏负荷增 加 ， 引起血压 升高 、 功能不全 ， 心 出现胸 闷 、 喘 、 气 头痛等 不适 ； 矿物质及 骨