喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗
化脓性肉芽肿最佳治疗方案
化脓性肉芽肿最佳治疗方案化脓性肉芽肿，又称为毛细血管扩张性肉芽肿，是一种皮肤良性病变，主要表现为皮肤上的小结节或肉芽状增生。
治疗化脓性肉芽肿时，应综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及病变部位等因素，制定个性化的治疗方案。
以下将从药物治疗抗感染、激光治疗去肉芽、手术治疗切组织、注射治疗减损害、激素治疗抑增生、伤口清洁防感染以及休息饮食助恢复等方面，详细介绍化脓性肉芽肿的最佳治疗方案。
一、药物治疗抗感染化脓性肉芽肿患者往往伴有局部感染症状，因此抗感染治疗是首要任务。
可选用广谱抗生素，如头孢菌素、青霉素等，以抑制细菌生长，减轻炎症。
同时，可根据病原菌的药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行针对性治疗。
二、激光治疗去肉芽激光治疗是去除化脓性肉芽肿肉芽组织的有效手段。
激光能量可被肉芽组织吸收，通过热效应使肉芽组织凝固、坏死，进而脱落。
激光治疗具有创伤小、恢复快、美观度高等优点，适用于病变较小、位置表浅的患者。
三、手术治疗切组织对于病变较大、位置较深或激光治疗效果不佳的化脓性肉芽肿，可考虑手术治疗。
手术可彻底切除病变组织，减少复发风险。
术后需注意伤口护理，避免感染。
四、注射治疗减损害注射治疗主要包括局部注射硬化剂、抗肿瘤药物等，可使肉芽组织萎缩、坏死，从而达到治疗目的。
注射治疗适用于病变较小、不宜手术或激光治疗的患者。
但需注意，注射治疗可能存在一定的副作用，如疼痛、肿胀等，需在医生指导下进行。
五、激素治疗抑增生激素治疗可通过抑制肉芽组织的增生，减轻炎症反应，从而达到治疗化脓性肉芽肿的目的。
常用的激素药物包括地塞米松、泼尼松等。
但激素治疗需注意使用剂量和疗程，避免产生副作用。
六、伤口清洁防感染在治疗化脓性肉芽肿的过程中，保持伤口清洁、干燥至关重要。
患者需定期更换敷料，避免污染。
同时，可在医生指导下使用消毒液、抗生素药膏等，预防伤口感染。
七、休息饮食助恢复患者在治疗过程中需保持良好的休息，避免熬夜、劳累等不利因素。
喉接触性肉芽肿治验
喉接触性肉芽肿治验摘要：目的：探讨半夏厚朴汤联合左金丸治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。
方法：回顾性分析我科在2016-1--2021-1期间运用半夏厚朴汤联合左金丸纯中医治疗16例LCG 患者的临床资料。
结果：本组16例LCG患者，其中显效率100%，治愈率81%，疗程（2.51±1.65）个月，随访至今未见复发。
结论：半夏厚朴汤联合左金丸治疗喉接触性肉芽肿具有确切疗效，安全性高，值得推广。
关键词：喉接触性肉芽肿；半夏厚朴汤；左金丸Experience in the treatment of laryngeal contact granulomaQing Lan Feng Xiang（Department of Otolaryngology, YangZhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, JiangSu, YangZhou, China, 225002）Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of Banxia Houpu decoction combined with Zuojin pill in the treatment oflaryngeal contact granuloma. Methods: The clinical data of 16 patients with LCG treated by Banxia Houpu decoction combined withZuojin pill in our department from Jan. 2016 to Jan. 2021 were retrospectively analyzed. Results: In this group of 16 LCG patients, the effective rate was 100%, the cure rate was 100%, the course of treatment was (2.51±1.65) months, and no recurrence was found up to now. Conclusion: Banxia Houpu decoction combined with Zhaojin pillin the treatment of laryngeal contact granuloma has definite efficacy, high safety, and is worthy of promotion.Key words: laryngeal contact granuloma; Banxia Houpu decoction ; Zuojin pill喉接触性肉芽肿(laryngeal contact granuloma，LCG)是指多种诱因导致声带突黏膜损伤形成溃疡，继而组织增生形成良性肉芽肿。
喉水肿诊断及护理
症状表现
慢性喉水肿的症状相对较 轻，主要包括喉部不适、 轻微呼吸困难等。
诊断方法
医生通常根据患者的症状 、体征及喉镜检查进行诊 断，同时排除其他可能的 疾病。
鉴别诊断：喉水肿与其他疾病的区分
喉部肿瘤
喉部肿瘤与喉水肿在症状上有相 似之处，但肿瘤通常伴有持续的
疼痛和进行性的呼吸困难。
声带麻痹
声带麻痹可导致声音嘶哑和呼吸困 难，但通常无喉部疼痛和肿胀。
喉水肿诊断及护理
汇报人： 2023-12-04
目录
• 喉水肿概述 • 喉水肿的分类与鉴别诊断 • 喉水肿的治疗方法 • 喉水肿的护理与预防 • 病例分享与讨论 • 参考文献与进一步阅读建议
01
喉水肿概述
定义和症状
定义
喉水肿是指喉部组织发生肿胀， 导致呼吸困难或窒息的疾病。
症状
呼吸困难、喉部疼痛、声音嘶哑 、咳嗽等。
相关文献推荐
《喉水肿诊断和治疗指南》
01
该指南详细介绍了喉水肿的诊断标准、治疗原则和方法，为临
床医生提供实用的参考。
《喉科学》
02
一本经典的喉科学专业书籍，对喉水肿的病因、病理、临床表
现及治疗进行了深入的探讨。 Nhomakorabea《咽喉疾病护理指南》
03
一本针对咽喉疾病护理的实用手册，包含了喉水肿的护理方法
和注意事项。
物理治疗
雾化吸入
使用药物进行雾化吸入，能够直接作用于喉部， 减轻水肿，缓解呼吸困难。
氧疗
通过吸氧等方式提供足够的氧气，以维持患者的 生命体征。
喉部护理
保持喉部清洁，避免刺激性食物和气体等。
手术治疗
气管切开术
对于严重的喉水肿患者，可能需要进行气管切开术，以建立 呼吸通道，缓解呼吸困难。
肉芽肿的病理学名词解释
肉芽肿的病理学名词解释肉芽肿（granuloma）是一种常见的病理学表现，通常形成于慢性炎症或炎性反应过程中。
它是由局部组织内部的巨噬细胞，以及周围的T淋巴细胞和其他免疫细胞所构成的异物反应性组织反应。
在病理学中，肉芽肿的形成是机体免疫系统对于外来刺激或内源性物质的一种非特异性防御反应。
当机体遭受到外部细菌、真菌、寄生虫、过敏原或其他慢性刺激时，免疫系统会在炎症病灶中调动巨噬细胞和其他免疫细胞，形成小型结节状的肉芽肿。
肉芽肿的形态学特点体现在组织学上，它通常具有核心区域，即肉芽肿体，由中心的巨噬细胞和外围的T淋巴细胞包围。
巨噬细胞活化后会吸附并消化入侵的病原体或异物，并释放细胞因子以调控免疫反应。
同时，T淋巴细胞则通过其表面的受体与巨噬细胞形成紧密的相互作用，增强免疫细胞之间的协作。
肉芽肿的形成可在不同组织和器官中发生，如肺部、淋巴结、肝脏、肾脏、肠道等。
不同的致病因素可导致不同类型的肉芽肿，例如干酪样坏死肉芽肿（caseous granuloma）常见于结核病、结核性淋巴结炎等，而异物肉芽肿（foreign body granuloma）则形成于异物（如硅胶或合成聚合物）引起的组织反应。
肉芽肿的形成机制是一个复杂的过程，既涉及到机体免疫系统的活化反应，也受到局部组织的调节和影响。
当病原物侵入机体后，免疫系统会迅速被激活并产生免疫细胞。
这些细胞通过细胞因子信号的相互作用以及炎症介质的释放，协同作用形成肉芽肿。
同样重要的是，局部组织的结构和功能也会对肉芽肿形成产生影响。
有些组织可能对肉芽肿的形成更为容易，而另一些组织则由于其特殊的解剖结构或生理功能而难以形成肉芽肿。
肉芽肿在临床上的表现因其所在的部位和致病因素而异。
有些肉芽肿并不引起明显症状，而另一些则可能导致组织损伤、疼痛、红肿等炎症反应。
对于已知或疑似肉芽肿的病例，临床医生通常会结合患者的病史、体征、影像学检查和组织活检结果等多种信息进行诊断和治疗。
化痰祛浊法治疗声带突肉芽肿1例施磊1陈剑姝1张守杰2胡原23△
化痰祛浊法治疗声带突肉芽肿1例施磊1 陈剑姝1 张守杰2 胡原23△发布时间：2023-05-14T06:44:38.705Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：施磊1 陈剑姝1 张守杰2 胡原23△[导读]1作者单位：上海市黄浦区香山中医医院上海 200020 2作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025 3作者单位：无锡市新吴区新瑞医院江苏无锡 214028摘要:患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽伴咽部异物感，无明显声嘶。
喉镜检查见咽部慢性充血，左声带后端可见肉芽肿生长，色白，闭合尚可。
服用化痰祛浊法治疗3个月后复查，咳嗽减轻，无咽部异物感。
喉镜检查示原左声带后端肉芽肿已消失。
关键词：化痰祛浊法；声带肉芽肿声带突肉芽肿又称喉接触性肉芽肿，是发生在声带后部杓状软骨声带突处的良性增生性疾病，约占嗓音疾病的0.9%~2.7%[1]。
声带突肉芽肿的主要症状是咽部异物感、声音嘶哑及反复清嗓等。
喉接触性肉芽肿其病因不明，多为不正确的用嗓、慢性咳嗽、食管反流性疾病、鼻后滴漏、吸烟、粉尘刺激等。
西医一般用手术摘除，研究发现单纯手术切除病变的复发率高达90%以上[2]，同时手术可能损伤声带且术后复发治疗较困难。
1 病例实录赵某,男,57岁。
初诊日期:2020年8月11日。
主诉:咽部异物感伴反复咳嗽半年余。
患者半年多前自觉咽部异物感，进食无碍，伴泛酸嗳气，无声嘶。
因患者在2007年有右肾恶性肿瘤手术史，故比较紧张，前来门诊求治。
门诊喉镜检查示:左声带突后端有肉芽组织生长，声带活动良好，闭合尚可(见图一、二)。
患者明确要求保守治疗。
就诊时症见:自觉咽部如有物梗，稍咳，伴有粘痰、易嗳气、泛酸、口苦，易乏力。
舌淡、苔腻,脉滑。
西医诊断：左声带肉芽肿；中医诊断：喉瘤。
辨证：脾虚水泛,痰气壅阻；治法：健脾利水,化痰散结。
处方: 珍珠母 30 克（先煎）、煅蛤壳 30 克、牡蛎 30 克（先煎）、米仁 30 克、茯苓 12 克、山药 12 克、夏枯草 9 克、炒瓦楞 30、刀豆子 15 克、代赭石 30 克（包煎）、旋复花 9 克（包煎）、丹参 15 克、川芎 9 克、生山楂 15 克，另：小金丸，每日 2 次，每次 0.6 克，研碎吞服。
肉毒素-A在难治性喉接触性肉芽肿的治疗应用
道假丝酵母菌病 的有效途 径之一¨ ２ Ｊ 。④ 加强 锻
炼， 增 强体 质 ， 提 高身 体抵 抗 力 。⑤ 年 龄 大 的患 者
一
本研 究 １ ８ ９ ６例 体 检 者 中检 出假 丝 酵 母 菌 ９ ８ 例， ９ ８例 患者 中阴道 清洁度 １ 度 ０例 ， ２度 １ ８ 例， 占
取 得较 满意 的效果 ， 现 报告 如下 。
１ 资料与方 法
病变 ， 发 病原 因复 杂 ， 由于其解 剖 部位 的特 殊性 和 具有 易复 发 性 ， 临床 治 疗 较 为 困难 。 临床 治 疗 以
１ ． １ 一般 资料
本组 病 例均 为 自 ２ ０ １ １年 ６月 至
２ ０ １ ３年 １月耳鼻 咽 喉头颈 外科 经手 术和病 理证 实 的喉 接触性 肉芽肿 患者 １ ３例 ， 其中男 ｌ ０例 ， 女 ３
致 假 丝酵母 菌大 量繁 殖患 病 ； ６例 妊娠 期 患者 和 ３ 例 糖 尿病人 由于身 体抵 抗 力 降低 ， 性激 素水 平 高 ， 阴道 内酸 度 增 加 而 患 病 ； ２例 免 疫 缺 陷综 合 征 患
极 易 引起 菌衡 失调 而感 染 ， 尽量 少 用广 谱抗 生素 ， 同时尽 量少 用避孕 工具 和 含 高剂 量雌 激 素 的避 孕
４ ６
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ０ １ ５ 年 第 ２ ９ 卷 第ｌ ￣ Ｊ ［ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
CO_(2)激光治疗喉接触性肉芽肿的临床效果
CO_(2)激光治疗喉接触性肉芽肿的临床效果苏路;黄宇;张乐;白羽;牛红思【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2022(12)16【摘要】目的研究CO_(2)激光治疗喉接触性肉芽肿的临床效果。
方法选取2019年12月至2020年12月昆明市延安医院耳鼻咽喉头颈外科收治的100例喉接触性肉芽肿患者作为研究对象,根据随机抽签分组原则分为观察组与对照组,每组各50例。
观察组采用CO_(2)激光治疗方式,对照组采用常规治疗方式。
比较两组临床症状改善情况、总有效率、生活质量。
结果观察组喉接触性肉芽肿患者声嘶、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组喉接触性肉芽肿患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组喉接触性肉芽肿患者躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论CO_(2)激光在治疗喉接触性肉芽肿中效果显著,且安全性高,能够改善患者各项临床症状,提高患者生活质量。
【总页数】4页(P146-148)【作者】苏路;黄宇;张乐;白羽;牛红思【作者单位】昆明市延安医院耳鼻咽喉头颈外科【正文语种】中文【中图分类】R767.91【相关文献】1.不同治疗方案在喉接触性肉芽肿患者中的应用效果对比2.纤维喉镜下Nd:YAG 激光和直达喉镜下C02激光治疗喉接触性肉芽肿疗效分析3.CO2激光治疗喉接触性肉芽肿的疗效观察4.喉接触性肉芽肿的综合治疗效果观察5.男性杓状软骨钙化对喉接触性肉芽肿治疗效果的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肉芽肿
肉芽肿的概念肉芽肿（granuloma）是由巨噬细胞及其演化的细胞局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。
肉芽肿的本质是迟发超敏反应所致的炎症，免疫应答中起作用的主要是巨噬细胞和上皮样细胞。
因此肉芽肿可定义为巨噬细胞及其衍生细胞（如上皮样细胞，多核巨细胞）的聚集，伴随或不伴随其他炎症细胞的出现。
肉芽肿的类型1.感染性肉芽肿（infective granuloma）是指由生物病原体（细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等）感染引起的肉芽肿。
能形成具有特殊结构的细胞结节。
如结核病是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎，其病变特征是形成典型的结核性肉芽肿（tuberculous granuloma），即结核结节（tuberculous nodule），该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞（langhans multinucleate giant cell），并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。
2.异物性肉芽肿（foregin body granuloma）是指由异物（外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等）引起的肉芽肿。
病变以异物为中心，周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞（foregin body giant cell）、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕，形成结节状病灶。
3.结节病肉芽肿（sarcoidosis granuloma）是指结节病时发生的非坏死性上皮样细胞肉芽肿。
结节病是一种尚未明确病因的全身性疾病。
该肉芽肿主要由上皮样细胞、多核巨细胞和淋巴细胞构成，无干酪样坏死。
肉芽肿的主要细胞成分1.上皮样细胞肉芽肿内的上皮样细胞较其前身细胞大，胞浆丰富，细胞界限不清；细胞质富于线粒体、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体等。
虽然细胞膜的Fc和C3b受体明显减少，吞噬功能大大降低，但可向细胞外分泌降解酶和细胞因子（TNF、IL-1等），形成杀菌性环境。
2.多核巨细胞肉芽肿内的多核巨细胞由上皮样细胞融合而来，其胞体巨大（40~50μm）胞浆丰富、嗜酸，胞核数十至数百不等。
声带突肉芽肿病1例
声带突肉芽肿病1例杨晓红1，边 锦2，马 燕1*（1昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科，云南 昆明 650101；2四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617017）【关键词】声带突肉芽肿病；病因；治疗【中图分类号】R781.34+4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-3389（2015）12-0253-02声带突肉芽肿病是一种临床上少见的良性增生性病变，病因复杂，手术极易复发，临床治疗效果不佳。
我科观察1例患者综合治疗近2年，疗效极佳，现报道如下，旨在提高本病的诊治水平。
1 病案资料患者，男，45岁，因咽部不适半年余，声嘶近1月，于2013年9月18日到我院就诊。
患者违续大量饮酒3天后持续咽部不适半年余，伴咽部异物感，无咽痛及声嘶。
之前于2013年4月在云大医院检查喉镜示：右侧杓间区0.5x0.5cm乳白色新生物，表面溃疡，拟予局麻切除，由于患者配合欠佳，未能完全切除，仅切除部分肿物，病理结果：血管瘤样息肉伴陈旧性出血，局部纤维素样变性。
术后患者症状无改善。
2月后复查喉镜，发现肿物略有增大，于2013年6月19日于云大医院行“全麻支撑喉镜下右侧批裂肿物摘除术+50%硝酸银局部创面烧灼术”，病理结果：（右侧喉肿物）送检组织见大量炎细胞浸润，灶性坏死，局部鳞状上皮轻度非典型增生。
术后咽部不适无改善，且出现左侧咽痛，2月后咽痛消失，咽部不适无好转。
1月前着凉后，咽部不适加重，且逐渐出现持续声嘶，2013年9月18日到我院就诊，行电子喉镜检查：喉部病变，喉肿物。
考虑声带突肉芽肿。
建议患者暂时保守治疗。
后患者到北京301医院耳鼻喉嗓音中心就诊，建议用抑酸药物保守治疗，接着患者又到北京同仁医院就诊，频闪喉镜检查：见右声带突处可见广基淡红色膨出物，类圆形，似一肉芽，诊断为“声带肉芽肿，慢性咽喉炎”，予头孢口服4天，奥美拉唑口服约2周后咽部不适及声嘶好转，但仍较明显，即于2013年10月9日以“声带肉芽肿，慢性咽喉炎”收入院治疗。
肉芽肿的诊断与治疗
随着医学模式的转变，未来需要更加重视 患者教育和心理支持工作，帮助患者更好 地管理自己的健康和生活。
THANKS.
局部治疗
如热敷、理疗等，可缓解 疼痛、促进炎症消退。
适应症
适用于早期、小型肉芽肿 ，以及无法耐受手术或拒 绝手术的患者。
手术治疗方法及适应症
切除术
将肉芽肿完整切除，适用于较大或有 症状的肉芽肿。
适应症
适用于保守治疗无效、肉芽肿较大或 影响美观、功能的患者。
刮除术
用刮匙将肉芽肿刮除，适用于浅表、 小型的肉芽肿。
未来发展趋势预测
精准医疗的应用
新型治疗方法的探索
随着基因测序和生物信息学等技术的发展 ，未来有望实现肉芽肿的精准诊断和治疗 ，提高患者的生存率和生活质量。
目前，针对肉芽肿的治疗方法有限，未来 需要继续探索新的治疗方法，如细胞治疗 、基因治疗等。
跨学科合作研究
患者教育与心理支持
肉芽肿的发病机制涉及多个学科领域，未 来需要加强跨学科合作研究，以全面深入 地了解肉芽肿的发病机制和治疗方法。
肉芽肿的诊断与治疗
汇报人：XX 2024-01-26
目录
• 肉芽肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 药物选择与使用注意事项 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
肉芽肿概述
01
定义与发病机制
定义
肉芽肿是一种由巨噬细胞及其演 化的细胞局限性浸润和增生所形 成的境界清楚的结节状病灶。
大环内酯类等。
使用方法
根据病情严重程度和病原体类型 ，选择合适的给药途径（口服、 静脉注射等）和剂量。治疗过程 中需密切关注病情变化，及时调
整治疗方案。
注意事项
在使用抗生素时，需遵循医嘱， 按时按量服药。同时，注意观察 药物的不良反应，如过敏反应、 肝肾功能损害等。如有异常，应
喉接触性肉芽肿的诊治分析
喉接触性肉芽肿的诊治分析作者：邱若庆吴湘萍梁志晟梁银弟田淑婷汤智平来源：《中外医疗》 2014年第17期邱若庆吴湘萍梁志晟梁银弟田淑婷汤智平广东省东莞康华医院耳鼻喉科，广东东莞 523080[摘要] 目的探讨喉接触性肉芽肿的临床治疗方法及其治疗效果。
方法选自在该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例，将这36例患者随机分成2组，每组18例患者，分别命名为研究组和对照组，对对照组18例患者主要采用支撑喉镜进行手术治疗，对研究组患者采用支撑喉镜进行治疗基础上，采用吸入类固醇以及语音进行综合性的治疗。
观察2组患者的临床治疗效果。
结果研究组18例患者痊愈9例，有效8例，无效1例，研究组临床治疗的总有效率为94.4%。
对照组18例患者痊愈7例，有效7例，无效4例，对照组临床治疗的总有效率为77.8%。
结论通过采用综合性治疗的方法，能够提高临床治疗的效果，值得临床推广。
[关键词] 喉接触性肉芽肿；诊治;疗效[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０021-02在临床上，喉接触性肉芽肿是较为常见的嗓音疾病，其主要的临床症状就是患者的声音嘶哑，喉部以阻塞感，严重的影响到患者的正常生活和正常工作。
由于一些患者对于该疾病没有充分的重视，在疾病的初期没有进行治疗，也增加了临床治疗的难度。
因此，针对于喉接触性肉芽肿的治疗需要尽早治疗，并且采取有效的治疗方法，促进患者的尽快康复。
为探讨喉接触性肉芽肿的临床治疗方法及其治疗效果该研究选自2011年1月—2013年12月该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例为研究对象，在该的临床研究中，针对于研究组18例患者采用综合性的治疗方法，并且收到了良好的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自在该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例，将这36例患者随机分成2组，每组18例患者，分别命名为研究组和对照组，36例患者有男21例，女15例，年龄在29~65岁之间，平均年龄为（36.2±1.3）岁。
关于喉咽返流你知道些什么
关于喉咽返流你知道些什么发布时间：2023-03-27T06:55:01.389Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：何建珉[导读] 在经济快速发展的背景下，人们的饮食习惯与生活方式出现较大的变化何建珉上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院耳鼻咽喉科上海 200000在经济快速发展的背景下，人们的饮食习惯与生活方式出现较大的变化，导致我们在门诊时经常能够遇到这样的患者，主诉咽部咽痛、咽干、口臭、口苦、咽痒、灼热感、异物感、长期或者晨起声嘶等，询问病历，发现病人经常出现胃胀、打嗝、反酸等消化系统症状。
同时每提到咽喉不适，许多人首先想到的就是患上了风寒与感冒，要尽快用药物把它“压下去”。
但实际上，嗓子疼的症状也是多种多样的：有些症状来得突然，但往往只是几日，就会烟消云散。
有些病来得慢，却无法治愈，让人烦恼。
事实上，这就可能是喉咽返流的一种病症，而且该疾病每年呈现上升的趋势。
今日，我们就来聊聊喉咽返流究竟是怎么一回事！1.什么是喉咽返流喉咽返流性疾病又被称之为喉咽返流，是一种由胃内容物回流到食道上括约肌上方而导致的一系列临床表现和体征的统称。
主要临床表现为晨起声嘶、哮喘、喉痉挛、异物感、慢性咳嗽、呼吸困难、发音疲劳、持续清嗓、咽喉疼痛等症状；主要临床体征为声门下狭窄，声带弥漫性充血、水肿，声带后连合区域黏膜增生、肥厚等。
而喉咽返流是指胃液回流到食道上括约肌上方（包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等）。
在耳鼻喉科门诊中，有15%的病人与喉咽返流有关，而成年人则占35%。
2.喉咽返流产生机制有哪些？人体有四重屏障确保胃内酸性物质不会返流并侵蚀咽喉及以上区域，包括食管蠕动、食管上括约肌、食道下括约肌、黏膜内上皮抗酸性因子，这四重屏障一旦出现宫内障碍，均会出现喉咽返流症状。
食道括约肌在睡眠或麻醉作用下会变得松弛，在食管下括约肌松弛或机能失调的情况下，会发生不正常的打开，胃液逆行穿过食道下括约肌，再流入食道壁，食道的自我清洗功能会降低，胃酸、胃蛋白酶原、胆汁等胃内容物会引起食管粘膜的局部侵蚀作用，引起胸骨后灼烧感、疼痛、痉挛等。
肉芽肿病理分类
肉芽肿病理分类
肉芽肿是一种由炎症细胞聚集形成的结节状病变。
根据病因、病变特点和免疫反应机制的不同，肉芽肿可以分为以下几类：
1. 感染性肉芽肿：由各种病原体感染引起，如细菌、真菌、寄生虫等。
例如，结核分枝杆菌感染引起的结核病、麻风分枝杆菌感染引起的麻风病等。
2. 异物性肉芽肿：由异物残留引起，如缝线、石棉、硅尘等。
这类肉芽肿通常是对异物的免疫反应。
3. 免疫性肉芽肿：与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
免疫系统对自身组织产生异常免疫反应，形成肉芽肿。
4. 结节病肉芽肿：也称为肉样瘤病，是一种原因不明的全身性肉芽肿病，主要影响肺部和淋巴结。
5. 血管炎性肉芽肿：与血管炎相关，如肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等。
6. 其他类型的肉芽肿：还有一些其他类型的肉芽肿，如外伤性肉芽肿、脂肪肉芽肿等。
肉芽肿的分类不是绝对的，有些疾病可能同时具有多种类型的肉芽肿特点。
病理学家通常通过对肉芽肿的组织学特征、免疫组织化学染色和临床病史等进行综合分析，来确定具体的类型。
不同类型的肉芽肿在治疗和预后上可能有所不同。
诊断肉芽肿的具体类型对于选择合适的治疗方法和评估疾病的预后非常重要。
经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿
经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿田师宇;李进让;李可亮;郭红光;张昊;邹世桢【摘要】目的：初步探索经甲状舌骨膜（transthyrohyoid membrane approach，TH）声带注射术治疗喉接触性肉芽肿（又称声带突肉芽肿）的临床应用价值。
方法回顾性分析2013年2月至2015年10月经TH 径路声带病变内糖皮质激素注射术（醋酸曲安奈德注射液0．3～1 mg，一次／月，至病变消失）配合抑酸疗法（口服埃索美拉唑片，20 mg／次，早晚饭前半小时各一次）治疗的32例（34侧）喉接触性肉芽肿（laryngeal contact granuloma，LCG）患者的临床资料，随访14～44个月，中位时间26个月。
应用Image J 图像处理软件对患者病变组织范围进行测量，通过计算其与自身声带长度的比值来判断病变大小，分析其疗效。
结果32例34侧病变经TH 法声带突肉芽肿注射曲安奈德，分别为1～6次，中位数3次，共113次，一次穿刺注射成功率100％，未出现并发症；治愈率64．71％（22／34），总有效率94．12％（32／34）；疗程1～7月，平均3．32±1．34月。
结论经TH 法声带病变内糖皮质激素注射术配合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿疗效确切，操作简便、准确，成功率高，疗程短，副作用少。
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2017(025)001【总页数】3页(P70-72)【关键词】声带注射术;甲状舌骨膜;喉接触性肉芽肿;激素【作者】田师宇;李进让;李可亮;郭红光;张昊;邹世桢【作者单位】南方医科大学第三临床医学院广州 510630; 海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心【正文语种】中文目前声带注射术的基本方法可以分成两大类：经口咽(transoral)声带注射术和经皮声带注射术，后者又可以分为经环甲膜(cricothyroid, CT)法、经甲状软骨(transcartilagious, TC)法、经甲状舌骨膜(甲舌膜)法(thyrohyoid, TH)[1]。
声带突肉芽肿的原因及治疗：附病例报告
肿性溃疡 、声带突 肉芽肿等 。 目前部分 学者 倾 向于采用 声带
突 肉芽肿这个病名 Ｊ 。此病 多见 于 中年男 性 ，男女 比例可达
患者 １ ，中年 男性 ，机 关干部 。因咽喉部异物 感 ６个月就 诊 ，纤维喉镜检 查见右侧 声带 突处约绿 豆粒 大小 的淡红 色新
地 医 院 先后 两 次 行 支 撑 喉 镜 下 肿 物 切 除 手 术 ， 术 后 病 理 报 告 为 炎性 肉芽 组 织 。但 均 于 术 后 ２个 月 左 右 复 发 ，后 于 我 科 就
多见 ，偶见双侧。
２ ． ２ 发病原因
诊 。追 问病 史，患者 时常 有返 酸 等食 管反 流症 状 ，建 议 患者 注意声休 ，忌烟酒及刺激性食 物，予奥 美拉唑 ２ ０ ｍ ｇ口服 ，１
追 问病 史 ， 患者 既 往 患 “ 咽 炎 ” 多 年 ， 自觉 咽 喉 异 物 感 ， 频
不 良的发声习惯使 得 双侧声带 突发 生频繁地 撞击 ，使此 处 的
黏膜 受损 ，出现 接 触 性 溃疡 ，继 而导 致 炎性 肉芽组 织 的形
成 Ｊ 。此类损伤多发生在讲话多 的职业 ，如律 师 、政府 官员 、
相 关，１例有不 良发 声 习惯 ，１ 例 为气管插 管所致 ，手 术治疗复发 率 高，给 予布地奈德 气 雾吸入 或奥 美拉 唑 口服 ，保
声带 突肉芽肿的治疗应 以保 守治疗为主 ，手术不是 首选的治疗方法，全 面的综合 治疗可缩短
【 关键词 】 声带 ；肉芽肿 ；病 因；治疗 ；病例报 告 【 中图分类 号】Ｒ ７ ６ ７ ． ４ 【 文献标识码 】０ １ ３ ）１ Ｏ一 ０ １ ５ ７ 一 Ｏ ２
喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗
素 会 造成 该 处 黏膜 破 溃 ，由于 杓状 软 骨 声带 突长 期 碰撞 ，破 损 处 黏 膜不 易 生 长 愈合 ，形成 浅 表 溃疡 ，致 肉芽 组 织增 生 。 肉芽 肿 大 多 呈灰 白色 或 暗红 色 半球 型 肿 块 ，病 理切 片 可 见 血管 、纤维 结 缔
组织及炎性细胞浸润，表面被覆鳞状上皮。Ｍｃ Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ等 ［ ８ 对患者 喉接触性 肉芽肿是 由于咽喉部的理化因素刺激作用导致声带
早期可表现 为咽喉部 的各种不适 ，如咽喉部疼痛、刺激感、
烧 灼 感 、异 物 感 ，尤 其在 发 声 、咳嗽 或 清 理 咽喉 时 明显 ，进 一步
可 发 展为 声 音 嘶 哑 ，声音 低 沉 ，频 繁 清 嗓 等 。如病 变持 续 发 展 ， 肉芽肿 持 续 增 大 ，可 引起 喉 梗 阻 、患 侧 声带 固定 ，症 状 为 憋气 、 声 嘶加 重 、痰 中带血 等 。
作 与 喉部 酸 化 程度 。 能够 发 现 胃酸 反 流 部 位及 程 度 ，是 诊 断 胃
１ ． １ 病 因
中年男性发病多与长期吸烟、反酸、咳嗽、用声不当及清嗓 史有 关 嗍，但插 管后发病常见于女性。Ｐ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ 等 测量吸气时喉
声 门 比例 （ ｇ ｌ ｏ ｔ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｇ Ｐ），即声 门区 黏 膜 间距 与 软 骨 间
白色或暗红色 肿物突起 ，可呈分 叶状 ，发声时嵌在 声突间 ，影 响声门
闭合 。如 有胃食 管反流则声带 突、后 联合处 黏膜 可有慢性充血表现 。 咽 、食 管 ｐ Ｈ值 测定 ：双探 头 或三探 头 （ 下 咽部 、近 端食 管 、 远 端食 管 ） 行 食 道测 酸 、测压 ，观 察食 道 、喉部 Ｄ Ｈ值 ，或反 流发
病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析
病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析王文华【摘要】目的就病变内激素注射结合抑酸疗法来治疗喉接触性肉芽肿的治疗效果进行了分析研究.方法选取2015年2月至2016年2月在本院收治的60例喉接触性肉芽肿患者进行分析,其中实验组30例,采用病变内激素注射结合抑酸疗法来进行治疗.观察组患者30例,采用单纯抑酸疗法来进行治疗.结果实验组患者治愈成功率要明显高于对照组患者,而且其平均治愈时间也要低于对照组患者.所有患者在接受治疗后均无明显并发症发生.结论病变内激素注射结合抑酸法来进行喉接触性肉芽肿的治疗时,拥有着良好的治疗效果以及安全性,因此值得在临床治疗中进行推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)004【总页数】2页(P106-107)【关键词】病变内激素注射;抑酸疗法;肉芽肿【作者】王文华【作者单位】沈阳市红十字会医院,辽宁沈阳110013【正文语种】中文【中图分类】R767.4喉接触性肉芽肿是发生于声带突周围的非瘤性肉芽组织，并具有难以治愈以及容易复发的特点。
此外，喉接触性肉芽肿会表现出发声困难、咳嗽、咽喉疼以及持续清嗓等临床症状，并且给患者的日常生活带来很大的困扰[1]。
现阶段抑酸疗法作为喉接触性肉芽肿最为有效的一种疗法，并拥有着良好的治疗效果。
本文就2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接触性肉芽肿患者根据治疗方法的不同随机分为两组，并对其治疗效果进行了对比分析。
具体报道结果如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接触性肉芽患者进行了回顾性分析，并将所有患者随机分为两组。
其中对照组患者30例，采用单一的抑酸疗法来进行治疗，观察组患者中男28例，女2例，年龄为30～71岁，平均年龄（48.2±4.6）岁。
观察组患者30例，采用病变内激素注射结合抑酸疗法来进行治疗。
其中观察组患者男26例，女4例，年龄为28～69岁，平均年龄为（47.6±5.3）岁。
22例喉接触性肉芽肿的临床诊治分析
嗓 、 性 咳嗽 、 流 性 食 管 炎 均 会 对 声 带 突 造 成 一 定 程 度 的损 慢 返 伤， 是喉 接 触 性 肉 芽 肿 的 常 见 原 因 】 ａｏ 。Ｊｒｍａ等 分 析 川
柔 软 ， 面略 显 不 平 ， 底 较 宽 。 １ 例 为 右 侧 ， 为 左 侧 ， 表 基 ｌ ７例 ４ 例 为 双 侧 。病 因 方 面 患 者 有 过 度 用 嗓 史 者 ｌ ７例 （ ７ ． 占 ７
【 关键 词 】 接 触 性 肉芽 肿 喉 制 酸 治 疗 类 固 醇 激 素 语 音 治 疗
喉接 触 性 肉 芽 肿 的发 病 率 占嗓 音疾 病 的 ０ ９ ～２ ． ． ７ 。多 见 于 中 年男 性 ， 性 较 少 ， 童 绝 无 ［ 。 它 （ 称 喉 女 儿 又
治疗 后 各 种 症 状 减 轻 ， 物 明 显 缩 小 。 无 效 ： 状 偶 有 减 轻 ， 肿 症 但 手 术 后 ２周 ～ ３个 月 肉芽 再 次 复。 肉
２ 结 果
接 触 性 溃 疡 ） 引 起 声 音 嘶 哑 的病 因 之 一 ， 临 床 表 现 为 ： 是 其 声 嘶 、 音 改 变 、 部 异 物 感 、 塞 感 、 痛 感 、 灼 感 、 性 咳 声 咽 阻 刺 烧 慢 嗽 、 复清嗓 、 多 分泌 物 、 部疼 痛 等 。多有 反复 手术 史 。 反 过 咽 通 常 表 现 为 喉 后 部 近 杓 状 软 骨 的 部 位 一 表 面光 滑 的淡 黄 色或 粉 红 色 或 乳 白色 肿 块 ， 时 为 分 叶 甚 至 多 分 叶 状 。其 病 因 多 有 样， 易复 发 。 近年 来 都 采 用 综 合 性 治 疗 方 法 ， 括 手 术 切 除 ， 包
喉接触性肉芽肿
喉接触性肉芽肿
李进让;陈雪松;孙建军
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》
【年(卷),期】2004(012)001
【摘要】@@ 喉接触性肉芽肿或接触性溃疡是喉组织受损伤后形成的.损伤后声带粘膜发生溃疡形成接触性溃疡,或组织增生堆积形成接触性肉芽肿.接触性肉芽肿通常表现为喉后部近杓状软骨的部位一表面光滑的淡黄色或粉红色或乳白色肿块,有时为分叶甚至多分叶状.
【总页数】3页(P56-58)
【作者】李进让;陈雪松;孙建军
【作者单位】海军总医院全军耳鼻咽喉科中心,北京,100037;山东省滨州市中心医院耳鼻咽喉科;海军总医院全军耳鼻咽喉科中心,北京,100037
【正文语种】中文
【中图分类】R767.4+2
【相关文献】
1.CO2激光切除肉芽肿后缝合创面结合PPI抗反流治疗喉接触性肉芽肿疗效分析[J], 龚辉成;于锋;焦粤龙;谭国杰
2.病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析 [J], 王文华
3.病变内激素注射结合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿的疗效分析 [J], 李社锋
4.健脾益气法治疗喉接触性肉芽肿临证撷要 [J], 潘宁宇;王耀华
5.男性杓状软骨钙化对喉接触性肉芽肿治疗效果的影响 [J], 聂倩;李进让;张冉;邹世桢
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喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗
刘雪涛
【摘要】【摘要】结合历史文献，归纳了喉接触性肉芽肿的发病原因及病理特点,针对该类患者复发率高的特点，总结了喉接触性肉芽肿的诊治体会。
该病病因复杂,病理特点均呈典型的炎性肉芽肿，如能明确并消除病因，减轻理化刺激对声带突创面和黏膜的损伤，保护声带突处软骨膜及周围正常黏膜,或手术彻底封闭破损的黏膜创面,消除了肉芽肿形成的病理学基础,往往能得到较好的疗效。
【期刊名称】继续医学教育
【年(卷),期】2017(031)006
【总页数】2
【关键词】【关键词】接触性肉芽肿；高复发率；黏膜暴露；综述
喉接触性肉芽肿是由于咽喉部的理化因素刺激作用导致声带后1/3声带突处黏膜损伤,并且长期不愈形成溃疡、继而组织增生形成的良性肉芽肿性增生。
好发于声带后部至披裂区Z亦称为声带突肉芽肿、接触性肉芽肿或消化性肉芽肿。
因该病复发率高，又称"复发性喉肉芽肿"。
接触性肉芽肿通常表现为喉后部近杓状软骨的部位光滑的半球形、分叶甚至多分叶状凸起,多呈暗红色、粉红色或灰白色。
临床症状多为声嘶、咽喉疼痛及咽喉异物感等。
JaCkSOn于1928 年首次报道此病,Yitalo和Lindestad［l］统计该病发病率占嗓音疾病的0.9% ~ 2.7% ,可发生于单侧或双侧声带，侯丽珍等［2］研究了84例患者，发现单侧声带75例Z双侧声带9例。
ZeitelS等［3］主张针对病因实施保守治疗Z只有当其他治疗方法无效、怀疑癌变、病变呈纤维化息肉或气道阻塞时,才考虑手。