声带突肉芽肿
喉接触性肉芽肿治验
喉接触性肉芽肿治验摘要：目的：探讨半夏厚朴汤联合左金丸治疗喉接触性肉芽肿的临床疗效。
方法：回顾性分析我科在2016-1--2021-1期间运用半夏厚朴汤联合左金丸纯中医治疗16例LCG 患者的临床资料。
结果：本组16例LCG患者，其中显效率100%，治愈率81%，疗程（2.51±1.65）个月，随访至今未见复发。
结论：半夏厚朴汤联合左金丸治疗喉接触性肉芽肿具有确切疗效，安全性高，值得推广。
关键词：喉接触性肉芽肿；半夏厚朴汤；左金丸Experience in the treatment of laryngeal contact granulomaQing Lan Feng Xiang（Department of Otolaryngology, YangZhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, JiangSu, YangZhou, China, 225002）Abstract: Objective: To investigate the clinical effect of Banxia Houpu decoction combined with Zuojin pill in the treatment oflaryngeal contact granuloma. Methods: The clinical data of 16 patients with LCG treated by Banxia Houpu decoction combined withZuojin pill in our department from Jan. 2016 to Jan. 2021 were retrospectively analyzed. Results: In this group of 16 LCG patients, the effective rate was 100%, the cure rate was 100%, the course of treatment was (2.51±1.65) months, and no recurrence was found up to now. Conclusion: Banxia Houpu decoction combined with Zhaojin pillin the treatment of laryngeal contact granuloma has definite efficacy, high safety, and is worthy of promotion.Key words: laryngeal contact granuloma; Banxia Houpu decoction ; Zuojin pill喉接触性肉芽肿(laryngeal contact granuloma，LCG)是指多种诱因导致声带突黏膜损伤形成溃疡，继而组织增生形成良性肉芽肿。
嗓音mtd在医学
嗓音mtd在医学
喉肌紧张性发声困难（MTD）在医学上是指由于不良发声行为使
发声器官生理功能失调而导致的发声异常，属于功能性发声障碍的一种类型。
由于喉内外肌用力失衡，向下挤压声带使得声带振动困难影响发声效率，向上影响咬音器官和共鸣器官导致发声的清晰度及共鸣欠佳。
具体表现：声音张力增高，发声费力，声音粗糙，嘶哑，易疲劳，声调高尖、硬起音及咬音欠清晰等，常伴有颈部疼痛，紧缩感及咽喉部干燥、烧灼感等。
喉肌紧张性发声困难的病因、发病机制目前尚不十分清楚，可能与以下因素有关：
①心理或性格因素：如争强好胜等；
②嗓音误用和滥用；
③声带潜在的疾病所引起的过度代偿，如声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流等。
临床分型：
1、依据病因分类：
1）原发型MTD：是指不伴有声带器质性病变、精神心理疾病及
神经系统病变导致的MTD；
2）继发型MTD：指继发于声带器质性病变的MTD，如继发于声带小结、声带息肉、声带任克水肿、声带突肉芽肿或溃疡及咽喉反流性疾病等。
2、依据频闪喉镜检查分类：
I型：声门后区间隙存在；
II型：声门上区室带左右向挤压；
III型：喉前后挤压导致会厌和杓状软骨靠近，但声带未被完全遮挡；
IV型：喉后前的过度挤压收缩，声带完全被遮挡。
化痰祛浊法治疗声带突肉芽肿1例施磊1陈剑姝1张守杰2胡原23△
化痰祛浊法治疗声带突肉芽肿1例施磊1 陈剑姝1 张守杰2 胡原23△发布时间：2023-05-14T06:44:38.705Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：施磊1 陈剑姝1 张守杰2 胡原23△[导读]1作者单位：上海市黄浦区香山中医医院上海 200020 2作者单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院上海 200025 3作者单位：无锡市新吴区新瑞医院江苏无锡 214028摘要:患者半年前无明显诱因出现反复咳嗽伴咽部异物感，无明显声嘶。
喉镜检查见咽部慢性充血，左声带后端可见肉芽肿生长，色白，闭合尚可。
服用化痰祛浊法治疗3个月后复查，咳嗽减轻，无咽部异物感。
喉镜检查示原左声带后端肉芽肿已消失。
关键词：化痰祛浊法；声带肉芽肿声带突肉芽肿又称喉接触性肉芽肿，是发生在声带后部杓状软骨声带突处的良性增生性疾病，约占嗓音疾病的0.9%~2.7%[1]。
声带突肉芽肿的主要症状是咽部异物感、声音嘶哑及反复清嗓等。
喉接触性肉芽肿其病因不明，多为不正确的用嗓、慢性咳嗽、食管反流性疾病、鼻后滴漏、吸烟、粉尘刺激等。
西医一般用手术摘除，研究发现单纯手术切除病变的复发率高达90%以上[2]，同时手术可能损伤声带且术后复发治疗较困难。
1 病例实录赵某,男,57岁。
初诊日期:2020年8月11日。
主诉:咽部异物感伴反复咳嗽半年余。
患者半年多前自觉咽部异物感，进食无碍，伴泛酸嗳气，无声嘶。
因患者在2007年有右肾恶性肿瘤手术史，故比较紧张，前来门诊求治。
门诊喉镜检查示:左声带突后端有肉芽组织生长，声带活动良好，闭合尚可(见图一、二)。
患者明确要求保守治疗。
就诊时症见:自觉咽部如有物梗，稍咳，伴有粘痰、易嗳气、泛酸、口苦，易乏力。
舌淡、苔腻,脉滑。
西医诊断：左声带肉芽肿；中医诊断：喉瘤。
辨证：脾虚水泛,痰气壅阻；治法：健脾利水,化痰散结。
处方: 珍珠母 30 克（先煎）、煅蛤壳 30 克、牡蛎 30 克（先煎）、米仁 30 克、茯苓 12 克、山药 12 克、夏枯草 9 克、炒瓦楞 30、刀豆子 15 克、代赭石 30 克（包煎）、旋复花 9 克（包煎）、丹参 15 克、川芎 9 克、生山楂 15 克，另：小金丸，每日 2 次，每次 0.6 克，研碎吞服。
低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变224例分析
低温等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变224例分析罗伟;吴麟;陈振宇;张佳;郝虹;王干;王佩杰【摘要】目的：探讨等离子射频消融术治疗下咽及喉部病变的临床应用价值，提高临床疗效。
方法回顾性分析2006年4月至2013年4月我科收治的178例下咽病变及46喉部病变患者应用低温等离子射频消融手术的手术方式、手术疗效及术后并发症，探讨低温等离子技术在下咽及喉部病变中的临床应用价值。
结果所有手术一次性切除病变完全，术后拔管顺利，无喉梗阻发生，术后恢复良好。
下咽组临床治愈169例（94.9%），显效9例(5.1%)，总有效率100%，平均住院时间6.8天，所有病例随访1年以上无复发；喉组临床治愈40例（87%），有效4例（8.7%），复发2例（4.3%），2例复发为喉乳头状瘤患者，二次手术后随访1年无复发。
平均住院时间7.2天。
总有效率95.6%。
结论低温等离子射频消融手术创伤小，手术安全性较高、疗效好，住院时间短，是治疗下咽及喉部病变的良好选择。
%Objective To explore the clinical valuee of coblation in the treatment of hypopharynx and larynx disease. Methods 178 cases suffered hypopharynx lesion and 46 suffered larynx disease underwent surgical treatment by coblation from April 2006 to April 2013. The operation method, operation effectiveness and postoperation complication were analyzed retrospectively. Results All patients had the total pathological tissue removed without postoperation laryngeal obstruction. Among hypopharynx disease patients, 169 cases were cured and 9 cases had significant therapeutic effect, with a total effective rate of 100%. The mean hospital stay was 6.8 days. In larynx disease patients, 40 were cured and 9 cases had significant therapeutic effect, with a total effective rate of 96.6%.The mean hospital stay was 7.2 days. 2 cased suffered laryngeal papilloma recurrented had second coblation operation and cured in one-year followup. Conclusion Coblation is a safe , effective and minimally invasive way . This operation technical not only shorten the time in hospital butalso reduce the cost. It is a valuable selcetive in the treatment of hypopharynx and larynx precancerous lesions.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2016(024)002【总页数】4页(P112-114,111)【关键词】下咽;喉;等离子射频手术;微创手术;住院时间【作者】罗伟;吴麟;陈振宇;张佳;郝虹;王干;王佩杰【作者单位】解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002;解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002;解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002;解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002;解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002;解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002;解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京，210002【正文语种】中文1解放军八一医院耳鼻咽喉头颈外科（江苏南京，210002）下咽和喉部病变由于解剖位置深在、暴露困难，血运丰富、术后容易出血、出现喉部梗阻等并发症，传统手术难度较大。
肉毒素-A在难治性喉接触性肉芽肿的治疗应用
道假丝酵母菌病 的有效途 径之一¨ ２ Ｊ 。④ 加强 锻
炼， 增 强体 质 ， 提 高身 体抵 抗 力 。⑤ 年 龄 大 的患 者
一
本研 究 １ ８ ９ ６例 体 检 者 中检 出假 丝 酵 母 菌 ９ ８ 例， ９ ８例 患者 中阴道 清洁度 １ 度 ０例 ， ２度 １ ８ 例， 占
取 得较 满意 的效果 ， 现 报告 如下 。
１ 资料与方 法
病变 ， 发 病原 因复 杂 ， 由于其解 剖 部位 的特 殊性 和 具有 易复 发 性 ， 临床 治 疗 较 为 困难 。 临床 治 疗 以
１ ． １ 一般 资料
本组 病 例均 为 自 ２ ０ １ １年 ６月 至
２ ０ １ ３年 １月耳鼻 咽 喉头颈 外科 经手 术和病 理证 实 的喉 接触性 肉芽肿 患者 １ ３例 ， 其中男 ｌ ０例 ， 女 ３
致 假 丝酵母 菌大 量繁 殖患 病 ； ６例 妊娠 期 患者 和 ３ 例 糖 尿病人 由于身 体抵 抗 力 降低 ， 性激 素水 平 高 ， 阴道 内酸 度 增 加 而 患 病 ； ２例 免 疫 缺 陷综 合 征 患
极 易 引起 菌衡 失调 而感 染 ， 尽量 少 用广 谱抗 生素 ， 同时尽 量少 用避孕 工具 和 含 高剂 量雌 激 素 的避 孕
４ ６
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ０ １ ５ 年 第 ２ ９ 卷 第ｌ ￣ Ｊ ［ Ｊ ｏ ｕ ｍ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｂ ｅ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］
声带突肉芽肿病1例
声带突肉芽肿病1例杨晓红1，边 锦2，马 燕1*（1昆明医科大学第二附属医院耳鼻咽喉科，云南 昆明 650101；2四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617017）【关键词】声带突肉芽肿病；病因；治疗【中图分类号】R781.34+4 【文献标识码】A 【文章编号】1009-3389（2015）12-0253-02声带突肉芽肿病是一种临床上少见的良性增生性病变，病因复杂，手术极易复发，临床治疗效果不佳。
我科观察1例患者综合治疗近2年，疗效极佳，现报道如下，旨在提高本病的诊治水平。
1 病案资料患者，男，45岁，因咽部不适半年余，声嘶近1月，于2013年9月18日到我院就诊。
患者违续大量饮酒3天后持续咽部不适半年余，伴咽部异物感，无咽痛及声嘶。
之前于2013年4月在云大医院检查喉镜示：右侧杓间区0.5x0.5cm乳白色新生物，表面溃疡，拟予局麻切除，由于患者配合欠佳，未能完全切除，仅切除部分肿物，病理结果：血管瘤样息肉伴陈旧性出血，局部纤维素样变性。
术后患者症状无改善。
2月后复查喉镜，发现肿物略有增大，于2013年6月19日于云大医院行“全麻支撑喉镜下右侧批裂肿物摘除术+50%硝酸银局部创面烧灼术”，病理结果：（右侧喉肿物）送检组织见大量炎细胞浸润，灶性坏死，局部鳞状上皮轻度非典型增生。
术后咽部不适无改善，且出现左侧咽痛，2月后咽痛消失，咽部不适无好转。
1月前着凉后，咽部不适加重，且逐渐出现持续声嘶，2013年9月18日到我院就诊，行电子喉镜检查：喉部病变，喉肿物。
考虑声带突肉芽肿。
建议患者暂时保守治疗。
后患者到北京301医院耳鼻喉嗓音中心就诊，建议用抑酸药物保守治疗，接着患者又到北京同仁医院就诊，频闪喉镜检查：见右声带突处可见广基淡红色膨出物，类圆形，似一肉芽，诊断为“声带肉芽肿，慢性咽喉炎”，予头孢口服4天，奥美拉唑口服约2周后咽部不适及声嘶好转，但仍较明显，即于2013年10月9日以“声带肉芽肿，慢性咽喉炎”收入院治疗。
肉芽肿的诊断与治疗
随着医学模式的转变，未来需要更加重视 患者教育和心理支持工作，帮助患者更好 地管理自己的健康和生活。
THANKS.
局部治疗
如热敷、理疗等，可缓解 疼痛、促进炎症消退。
适应症
适用于早期、小型肉芽肿 ，以及无法耐受手术或拒 绝手术的患者。
手术治疗方法及适应症
切除术
将肉芽肿完整切除，适用于较大或有 症状的肉芽肿。
适应症
适用于保守治疗无效、肉芽肿较大或 影响美观、功能的患者。
刮除术
用刮匙将肉芽肿刮除，适用于浅表、 小型的肉芽肿。
未来发展趋势预测
精准医疗的应用
新型治疗方法的探索
随着基因测序和生物信息学等技术的发展 ，未来有望实现肉芽肿的精准诊断和治疗 ，提高患者的生存率和生活质量。
目前，针对肉芽肿的治疗方法有限，未来 需要继续探索新的治疗方法，如细胞治疗 、基因治疗等。
跨学科合作研究
患者教育与心理支持
肉芽肿的发病机制涉及多个学科领域，未 来需要加强跨学科合作研究，以全面深入 地了解肉芽肿的发病机制和治疗方法。
肉芽肿的诊断与治疗
汇报人：XX 2024-01-26
目录
• 肉芽肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与策略 • 药物选择与使用注意事项 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
肉芽肿概述
01
定义与发病机制
定义
肉芽肿是一种由巨噬细胞及其演 化的细胞局限性浸润和增生所形 成的境界清楚的结节状病灶。
大环内酯类等。
使用方法
根据病情严重程度和病原体类型 ，选择合适的给药途径（口服、 静脉注射等）和剂量。治疗过程 中需密切关注病情变化，及时调
整治疗方案。
注意事项
在使用抗生素时，需遵循医嘱， 按时按量服药。同时，注意观察 药物的不良反应，如过敏反应、 肝肾功能损害等。如有异常，应
喉接触性肉芽肿的诊治分析
喉接触性肉芽肿的诊治分析作者：邱若庆吴湘萍梁志晟梁银弟田淑婷汤智平来源：《中外医疗》 2014年第17期邱若庆吴湘萍梁志晟梁银弟田淑婷汤智平广东省东莞康华医院耳鼻喉科，广东东莞 523080[摘要] 目的探讨喉接触性肉芽肿的临床治疗方法及其治疗效果。
方法选自在该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例，将这36例患者随机分成2组，每组18例患者，分别命名为研究组和对照组，对对照组18例患者主要采用支撑喉镜进行手术治疗，对研究组患者采用支撑喉镜进行治疗基础上，采用吸入类固醇以及语音进行综合性的治疗。
观察2组患者的临床治疗效果。
结果研究组18例患者痊愈9例，有效8例，无效1例，研究组临床治疗的总有效率为94.4%。
对照组18例患者痊愈7例，有效7例，无效4例，对照组临床治疗的总有效率为77.8%。
结论通过采用综合性治疗的方法，能够提高临床治疗的效果，值得临床推广。
[关键词] 喉接触性肉芽肿；诊治;疗效[中图分类号] R4[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（b）－０021-02在临床上，喉接触性肉芽肿是较为常见的嗓音疾病，其主要的临床症状就是患者的声音嘶哑，喉部以阻塞感，严重的影响到患者的正常生活和正常工作。
由于一些患者对于该疾病没有充分的重视，在疾病的初期没有进行治疗，也增加了临床治疗的难度。
因此，针对于喉接触性肉芽肿的治疗需要尽早治疗，并且采取有效的治疗方法，促进患者的尽快康复。
为探讨喉接触性肉芽肿的临床治疗方法及其治疗效果该研究选自2011年1月—2013年12月该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例为研究对象，在该的临床研究中，针对于研究组18例患者采用综合性的治疗方法，并且收到了良好的治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自在该院进行治疗的喉接触性肉芽肿患者36例，将这36例患者随机分成2组，每组18例患者，分别命名为研究组和对照组，36例患者有男21例，女15例，年龄在29~65岁之间，平均年龄为（36.2±1.3）岁。
肉芽肿病理分类
肉芽肿病理分类
肉芽肿是一种由炎症细胞聚集形成的结节状病变。
根据病因、病变特点和免疫反应机制的不同，肉芽肿可以分为以下几类：
1. 感染性肉芽肿：由各种病原体感染引起，如细菌、真菌、寄生虫等。
例如，结核分枝杆菌感染引起的结核病、麻风分枝杆菌感染引起的麻风病等。
2. 异物性肉芽肿：由异物残留引起，如缝线、石棉、硅尘等。
这类肉芽肿通常是对异物的免疫反应。
3. 免疫性肉芽肿：与自身免疫性疾病相关，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
免疫系统对自身组织产生异常免疫反应，形成肉芽肿。
4. 结节病肉芽肿：也称为肉样瘤病，是一种原因不明的全身性肉芽肿病，主要影响肺部和淋巴结。
5. 血管炎性肉芽肿：与血管炎相关，如肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎等。
6. 其他类型的肉芽肿：还有一些其他类型的肉芽肿，如外伤性肉芽肿、脂肪肉芽肿等。
肉芽肿的分类不是绝对的，有些疾病可能同时具有多种类型的肉芽肿特点。
病理学家通常通过对肉芽肿的组织学特征、免疫组织化学染色和临床病史等进行综合分析，来确定具体的类型。
不同类型的肉芽肿在治疗和预后上可能有所不同。
诊断肉芽肿的具体类型对于选择合适的治疗方法和评估疾病的预后非常重要。
声带突肉芽肿的发生机制及治疗原则
ｐ ｔ ｌ ｇｉ ｏｎａ ｉｎ， Ｇｒ ｕｐ Ｉ ｆ ８ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ａｓｒ ｅ ｏ ａ ｈｏ ｏ ｃ ｐｈ ｔｏ ｏ Ｉｏ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｇ ｔ ｏ ｓ ｐｈａ ａｌ ｅ ｌ ｘ， Ｇｒ ｕｐ ＩＩ ｏ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｇｅ ｒ ｆｕ ｏ Ｉ ｆ ２ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｔｅ ｔ ｎｔ
ａ ｄ ｏ ｃ ｍ ｅ ． ｓ ｔ Ｂａｓ ｄ ｏｎ ｄｉｆ ｒ ｎｔｅ ｉ ｏｇ ｅ ， ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅ ｄｖｉ ｄ ｉ ｏ ４ ｇｒ ｐｓ：Ｇｒ ｕｐ Ｉｏ ａｔｅ ｓｗ ｉｈ ｎ ｕｔ ｏ ｓ Ｒｅ ｕｌ ｓ ｅ ｆｅ ｅ ｔｏｌ ｉ ｓ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｒ ｉ ｄｅ ｎｔ ｏｕ ｏ ｆ９ ｐ ｉｎｔ ｔ
Ｙ ｉｇ，Ｗａ ｇ Ｒｏ ｇ ｕ ｎ ｕＰｎ ｎ ｎ ｇ ａ ｇ，Ｚ ｏ ｎ ｈ ｕ Ｙｉｇ，Ｚ ａ ｇ Ｇｕｊａ ｈｎ ｉ ｎ ｕ
（ｎ ｔ ｕｅ ｏ ｏ ｈｎ ｌｒ ｎ ｏｏ ｙ，Ｃｈｎ ｓ Ｌ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐｔ ｌＢ ｊ ｇ， ０ ８ ３ Ｃｈｎ ） Ｉｓ ｉ ｔ ｆ ｔ Ｏｔ ｒ ｉｏａｙ ｇ ｌｇ ｉｅ ｅ Ｐ Ａ Ｇｅ ｅ ａ Ｈ ｓ ｉ ， ｅｉｎ １ ０ ５ ， ｉａ ａ ｉ
听力 学 及 言语 疾 病 杂 志 ２ ０ 年 第 ｌ ０９ ７卷 第 ２期
１３ ４
临 床研 究
厶 声 带 突 肉芽 肿 的发 生机 制及 原 则 ＊ ， ７Ｊ 口
于萍 王荣ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ光 周 颖 张 贵娟
【 要 】 目的 通 过 分 析 声 带 突 肉 芽 肿 的 病 因 及 发 生 机 制 ， 讨 声 带 突 肉 芽肿 的 有 效 治 疗 方 案 。方 法 对 ２ 摘 探 ４
ｃ ｒ ｒ ｎ ｌｍａ ，ｔ ｎ ｌ ｚ ｈ ｅ ｕ ｔ ｆ ｄ ｆｅ ｅ ｔｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ａ ｄ ｔ ｓ ａ ｌ ｈ ａ ｆｅ ｔ ｅ ｐ ｏ ｏ ｏ ｆ ｔｅ ｔ ｎ ． ｏ ｄ ｇ ａ ｕ ｏ ｓ Ｏ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ｉ ｒ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｎ Ｏ ｅ ｔ ｂ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｒ ｔ ｃ ｌ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｓ ｖ ｏ
经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿
经甲状舌骨膜声带注射糖皮质激素治疗喉接触性肉芽肿田师宇;李进让;李可亮;郭红光;张昊;邹世桢【摘要】目的：初步探索经甲状舌骨膜（transthyrohyoid membrane approach，TH）声带注射术治疗喉接触性肉芽肿（又称声带突肉芽肿）的临床应用价值。
方法回顾性分析2013年2月至2015年10月经TH 径路声带病变内糖皮质激素注射术（醋酸曲安奈德注射液0．3～1 mg，一次／月，至病变消失）配合抑酸疗法（口服埃索美拉唑片，20 mg／次，早晚饭前半小时各一次）治疗的32例（34侧）喉接触性肉芽肿（laryngeal contact granuloma，LCG）患者的临床资料，随访14～44个月，中位时间26个月。
应用Image J 图像处理软件对患者病变组织范围进行测量，通过计算其与自身声带长度的比值来判断病变大小，分析其疗效。
结果32例34侧病变经TH 法声带突肉芽肿注射曲安奈德，分别为1～6次，中位数3次，共113次，一次穿刺注射成功率100％，未出现并发症；治愈率64．71％（22／34），总有效率94．12％（32／34）；疗程1～7月，平均3．32±1．34月。
结论经TH 法声带病变内糖皮质激素注射术配合抑酸疗法治疗喉接触性肉芽肿疗效确切，操作简便、准确，成功率高，疗程短，副作用少。
【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2017(025)001【总页数】3页(P70-72)【关键词】声带注射术;甲状舌骨膜;喉接触性肉芽肿;激素【作者】田师宇;李进让;李可亮;郭红光;张昊;邹世桢【作者单位】南方医科大学第三临床医学院广州 510630; 海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心;海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心【正文语种】中文目前声带注射术的基本方法可以分成两大类：经口咽(transoral)声带注射术和经皮声带注射术，后者又可以分为经环甲膜(cricothyroid, CT)法、经甲状软骨(transcartilagious, TC)法、经甲状舌骨膜(甲舌膜)法(thyrohyoid, TH)[1]。
声带突肉芽肿的原因及治疗：附病例报告
肿性溃疡 、声带突 肉芽肿等 。 目前部分 学者 倾 向于采用 声带
突 肉芽肿这个病名 Ｊ 。此病 多见 于 中年男 性 ，男女 比例可达
患者 １ ，中年 男性 ，机 关干部 。因咽喉部异物 感 ６个月就 诊 ，纤维喉镜检 查见右侧 声带 突处约绿 豆粒 大小 的淡红 色新
地 医 院 先后 两 次 行 支 撑 喉 镜 下 肿 物 切 除 手 术 ， 术 后 病 理 报 告 为 炎性 肉芽 组 织 。但 均 于 术 后 ２个 月 左 右 复 发 ，后 于 我 科 就
多见 ，偶见双侧。
２ ． ２ 发病原因
诊 。追 问病 史，患者 时常 有返 酸 等食 管反 流症 状 ，建 议 患者 注意声休 ，忌烟酒及刺激性食 物，予奥 美拉唑 ２ ０ ｍ ｇ口服 ，１
追 问病 史 ， 患者 既 往 患 “ 咽 炎 ” 多 年 ， 自觉 咽 喉 异 物 感 ， 频
不 良的发声习惯使 得 双侧声带 突发 生频繁地 撞击 ，使此 处 的
黏膜 受损 ，出现 接 触 性 溃疡 ，继 而导 致 炎性 肉芽组 织 的形
成 Ｊ 。此类损伤多发生在讲话多 的职业 ，如律 师 、政府 官员 、
相 关，１例有不 良发 声 习惯 ，１ 例 为气管插 管所致 ，手 术治疗复发 率 高，给 予布地奈德 气 雾吸入 或奥 美拉 唑 口服 ，保
声带 突肉芽肿的治疗应 以保 守治疗为主 ，手术不是 首选的治疗方法，全 面的综合 治疗可缩短
【 关键词 】 声带 ；肉芽肿 ；病 因；治疗 ；病例报 告 【 中图分类 号】Ｒ ７ ６ ７ ． ４ 【 文献标识码 】０ １ ３ ）１ Ｏ一 ０ １ ５ ７ 一 Ｏ ２
喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗
素 会 造成 该 处 黏膜 破 溃 ，由于 杓状 软 骨 声带 突长 期 碰撞 ，破 损 处 黏 膜不 易 生 长 愈合 ，形成 浅 表 溃疡 ，致 肉芽 组 织增 生 。 肉芽 肿 大 多 呈灰 白色 或 暗红 色 半球 型 肿 块 ，病 理切 片 可 见 血管 、纤维 结 缔
组织及炎性细胞浸润，表面被覆鳞状上皮。Ｍｃ Ｆ ｅ ｒ ｒ ａ ｎ等 ［ ８ 对患者 喉接触性 肉芽肿是 由于咽喉部的理化因素刺激作用导致声带
早期可表现 为咽喉部 的各种不适 ，如咽喉部疼痛、刺激感、
烧 灼 感 、异 物 感 ，尤 其在 发 声 、咳嗽 或 清 理 咽喉 时 明显 ，进 一步
可 发 展为 声 音 嘶 哑 ，声音 低 沉 ，频 繁 清 嗓 等 。如病 变持 续 发 展 ， 肉芽肿 持 续 增 大 ，可 引起 喉 梗 阻 、患 侧 声带 固定 ，症 状 为 憋气 、 声 嘶加 重 、痰 中带血 等 。
作 与 喉部 酸 化 程度 。 能够 发 现 胃酸 反 流 部 位及 程 度 ，是 诊 断 胃
１ ． １ 病 因
中年男性发病多与长期吸烟、反酸、咳嗽、用声不当及清嗓 史有 关 嗍，但插 管后发病常见于女性。Ｐ ｏ ｎ ｔ ｅ ｓ 等 测量吸气时喉
声 门 比例 （ ｇ ｌ ｏ ｔ ｔ ｉ ｃ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｇ Ｐ），即声 门区 黏 膜 间距 与 软 骨 间
白色或暗红色 肿物突起 ，可呈分 叶状 ，发声时嵌在 声突间 ，影 响声门
闭合 。如 有胃食 管反流则声带 突、后 联合处 黏膜 可有慢性充血表现 。 咽 、食 管 ｐ Ｈ值 测定 ：双探 头 或三探 头 （ 下 咽部 、近 端食 管 、 远 端食 管 ） 行 食 道测 酸 、测压 ，观 察食 道 、喉部 Ｄ Ｈ值 ，或反 流发
肉芽肿名词解释
肉芽肿名词解释
肉芽肿，医学上也称为肉芽肿病变，是指由于机体免疫系统异常激活而引起的病理性病变，常见于某些炎症性疾病或组织损伤后的修复过程中。
肉芽肿的形成是机体对病原微生物、坏死组织或异物等产生免疫反应的结果，是机体免疫系统的一种防御机制。
肉芽肿的主要特征是在受损组织或病变部位上形成一群由炎症细胞和免疫细胞组成的新生组织，外观呈现为红色的肿块。
肉芽肿的形成过程主要包括炎症细胞的趋化、吞噬和杀伤、细胞因子的分泌以及虚拟血管生成等多个步骤。
肉芽肿的形态学特征包括细胞浸润、巨噬细胞的增生和异物或坏死组织的吞噬。
病理学检查发现，肉芽肿在组织切片中呈现为紧密排列的细胞群，在细胞间隙中可见多量的炎症细胞和免疫细胞。
肉芽肿的中心常常有坏死组织或异物，被周围的巨噬细胞吞噬和溶解。
肉芽肿的形成与多种疾病密切相关，主要包括结核病、慢性炎症性肠病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
结核病是最常见的肉芽肿相关疾病，结核杆菌侵入机体后引起局限性病灶，机体免疫细胞被激活形成肉芽肿，继而形成干酪样坏死。
肉芽肿的治疗主要是控制炎症反应和提高免疫功能。
常用的治疗方法包括使用抗生素和免疫调节药物，抑制免疫系统的异常活化。
对于较大的肉芽肿，可考虑外科手术切除，以减轻病变对周围组织的压迫和侵袭。
总之，肉芽肿是一种以炎症细胞和免疫细胞为主要成分的新生组织，形成于机体对病原微生物、坏死组织或异物等产生免疫反应的过程中。
肉芽肿的形成与多种疾病密切相关，治疗方法主要包括药物治疗和手术切除。
咽喉反流
脂肪
柑橘类水果
红酒
咖啡
番茄酱
碳酸饮料
常用治疗药物
质子泵抑制剂 首选 药物
促胃肠动力药
H2受体ห้องสมุดไป่ตู้滞剂
胃黏膜保护剂及抗抑郁药物等
•
显效：症状基本消失，RSI≤13分
• •
标准剂量 每天2次
剂量
•
至少8周
疗程
•
•
有效：症状改善50%以上，RSI降低
，但仍>13分 无效：症状无好转，RSI无降低
病例总结及讨论
• 症状评估
药物治疗无效、复发或疗效不佳
●可活动多通道腔内阻抗和 pH监测、无线Bravo胶囊 pH监测器 ●非酸反流、较严重类型、其 它病因: 过敏、肺部疾患等 ●新药及外科治疗
危险因素
高脂饮食 进食过饱 便秘
吸烟 辛辣饮食 。。。。。。
生活方式的改善
减肥
戒烟
戒酒
避免午夜进食
饮食注意事项
巧克力
病例总结 ●咽喉反流极大影响生活质量； ●可通过症状、喉镜检查以及药物诊断 性治疗诊断咽喉反流； ●咽喉反流患者需注意改善生活和饮食 习惯； ●药物治疗首选质子泵抑制剂，标准剂 量，每天2次，服用至少8周； ●咽喉反流？胃食管反流？ ●声带接触性肉芽肿非手术治疗方案： 疗程？治疗新方法？ ●何时能够停药？长期应用PPI副作用； 讨论
●2018.4.24：服药3周后症状完全消失， 继续按治疗方案服药；
●2018.5.29：无症状反复，复查电子喉 镜声突肉芽肿未见明显缩小，RIS评分2 分，RFS评分5分，继续按治疗方案服药；
咽喉反流的诊断与治疗方式
1 2 3
疑似咽喉反流
●症状评估 • 喉镜检查 ●电子喉镜检查 ●药物诊断性治疗
硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效分析
硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效分析黄靖;温武;唐海红;李兆基【摘要】目的探讨硫酸锌治疗声带突肉芽肿的疗效.方法 2007 ～2012年对1 5例声带突肉芽肿患者给予饭后服用硫酸锌口服液100 ml(含硫酸锌200 mg),3次/d,服药直至声带突肉芽肿消失.此后每月复查电子喉镜,3个月后每3个月定期复查,随访1年.根据喉部声带突肉芽肿的标准对患者进行分类,对比治疗前后图像,观察疗效.结果 12例1个月内肉芽肿消失;3例1个月内肉芽肿缩小,其中2例2个月内消失,1例3个月内消失.治疗后所有患者声嘶、咽痛、咽异物感、咳嗽不适等症状均有明显改善.1 5例随访1年未见复发及并发症.结论硫酸锌是治疗声带突肉芽肿的一种安全有效的方法,尤其对手术后复发者疗效显著,不失为一种有效的治疗及补救措施.【期刊名称】《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》【年(卷),期】2013(019)006【总页数】4页(P530-533)【关键词】硫酸锌;杓状软骨;声带突肉芽肿【作者】黄靖;温武;唐海红;李兆基【作者单位】解放军第81医院耳鼻咽喉科,江苏南京210003;第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科,上海200433;第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科,上海200433;第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R767.4声带突肉芽肿是声门后方被损伤后的一种良性疾病，其发病原因较多，手术治疗复发率可高达92%［1］。
因此有学者考虑对声带突肉芽肿行非手术治疗，有报道［2］用硫酸锌治疗肉芽肿获得成功，目前相关的文献报道不多，我科近5年来采用硫酸锌治疗声带突肉芽肿取得了满意的疗效，现报道如下。
1 材料和方法1.1 一般资料2007～2012年我科共收治杓状软骨声带突肉芽肿患者15例，其中男9例，女6例;年龄21～54岁，平均年龄39.7岁。
所有患者都伴有不同程度发音困难、声嘶、咽痛、咽异物感、咳嗽不适等症状。
名词解释肉芽肿
名词解释肉芽肿
肉芽肿（Granuloma）是一种由慢性炎症引起的组织反应，通常表现为局部组织中的小型肿块。
这种肿块被称为肉芽肿，其特征是由多种细胞类型组成的炎症性细胞集聚，周围通常有纤维组织包围。
肉芽肿形成的过程通常与抵御感染、异物或慢性炎症有关。
典型的肉芽肿包括上皮样肉芽肿、异物肉芽肿、结核性肉芽肿等。
这些肉芽肿的形成是机体对抗致病因子的一种非特异性反应。
具体来说，典型的肉芽肿通常包括以下细胞类型：
1. 上皮样细胞（Epithelioid Cells）：
- 这是肉芽肿中的主要细胞类型之一，其形态类似上皮细胞，具有吞噬和分泌的功能。
2. 巨噬细胞（Macrophages）：
- 巨噬细胞是肉芽肿中的另一主要细胞类型，它们具有吞噬和分解异物、感染物的能力。
3. 多核巨细胞（Multinucleated Giant Cells）：
- 这是由多个巨噬细胞融合而成的大型细胞，通常出现在肉芽肿组织中，协同进行吞噬和清除异物的活动。
4. 淋巴细胞和浆细胞：
- 肉芽肿中还包含一些免疫细胞，如淋巴细胞和浆细胞，它们参与免疫反应和炎症调节。
肉芽肿的形成是机体对抗感染或慢性炎症的一种免疫反应，旨在隔离和清除致病因子。
然而，有时肉芽肿的过度形成或持续存在可能导致组织损伤或疾病的发展。
最常见的临床示例之一是结核病引起的结核性肉芽肿。
利多卡因凝胶外涂对小儿包茎徒手治疗中的镇痛效果观察
中国乡村医药刺激迷走神经引起反复清嗓、咳嗽，使得双侧声带突经常撞击在一起，导致疾病的发生[2]。
多数情况下声带突肉芽肿的发生不是单一因素起作用，往往上述两种或三种因素同时作用。
另外，吸烟、不良的饮食习惯、鼻后滴漏等也可能对声带突肉芽肿的发生发展有一定的影响。
声带突肉芽肿目前治疗方案包括药物治疗、激素或肉毒杆菌素注射治疗、手术治疗及放射治疗等。
Lee等[3]研究发现，保守观察、类固醇激素吸入、质子泵抑制药、发音矫正、手术及肉毒杆菌素的好转率分别为20.5%、31.6%、44.0%、44.3%、60.0%、74.2%，并指出质子泵抑制药、发音矫正及肉毒杆菌素可作为一线治疗，手术效果尽管较好，但复发率较高，建议选择性用于部分患者。
低温等离子射频技术在射频刀头和组织间电解液利用氯化钠处理后，在靶组织细胞于低温下（40～70℃）分解成碳水化合物和氯化物，使组织凝固坏死。
该技术有微创、术野清晰、低温、出血少等优势。
术后应用吸入用布地奈德混悬液可起到局部抗炎、消肿作用。
奥美拉唑属于质子泵抑制药，能够降低胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，抑制胃酸和刺激因子引起的胃酸分泌，阻止胃酸对食管及咽喉黏膜的损伤，进而减少声带肉芽肿的复发。
基于单一治疗效果的不确定性，目前较公认的治疗方案是强调综合治疗，既强调质子泵抑制药、激素的应用，但也不能忽视甚至否定手术的效果。
我们本次采取支撑喉镜下喉显微手术治疗，术后予奥美拉唑肠溶胶囊。
随访1年，22例中复发仅5例，且复发患者经口服后续的奥美拉唑及改善胃肠动力药物后，4例肉芽肿均消失，效果较好。
参考文献[1]于萍，王荣光，周颖，等. 声带突肉芽肿的发生机制及治疗原则[J]. 听力学及言语疾病杂志，2009，17（2）：143. [2]李进让，郭红光，陈曦，等. 喉接触性肉芽肿的药物治疗[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，43（5）：387.[3]Lee SW，Hong HJ，Choi SH，et al. Comparison of treatmentmodalities for contact granuloma：a nationwide multicenter study[J].Laryngoscope，2014，124（5）：1187.（收稿：2017-12-19）（发稿编辑：薛芳）利多卡因凝胶外涂对小儿包茎徒手治疗中的镇痛效果观察郑双利叶晓洁胡小叶黄慧双徐智胜包茎是儿童外科常见的包皮发育畸形疾病，指包皮口较小紧紧包裹阴茎头部、不能顺利上翻，长时间包茎可引起排尿困难、尿路感染、肾损害、急性尿潴留等情况。
声带肉芽肿的病理与发病机制(附5例报道)
参考文献 ：
［ ］ ｏｓ ｙ ． ｏｄ ｐｏ ：Ｄ ｕａ Ａ ｖ ｃ ｒ ∞ ｇ ｎｌ ａＪ Ｅ Ｔ 】 ９ ７ ７ ：８ ． ｃ ｕ ｍ ［ ］ Ｎ ， ９ ， ３２ ａ ｏ １ ６ ［ ： ｔｅ Ｊ Ｍ ｃｅ Ｈ ｐｒ ａｔ ｎ ， ｙｅ ｚ ￣ ｍｄｉｔ ａ ｏ ２ Ｆ ｔ Ｈ ． ｉ ｎ Ｍ ｙｅｆ ｃ ｏ ￣ ｈｐ ｒ ｉ ｃ ａ ｕ ｔ ｎ ｘｒ ｈ Ｊ ｕ ｉ ａｄ ｎ ｂｌ … ［ ］Ａ ｃ ｔ ｕ ｎ０、９ ４ １０ ５ ２ Ｊ ｒｈ ｏ ｒ ｇｌ ８ 。１ １５ Ｏ ｌｙ １ ｄｂ ． 删１ ３ Ｈ ｌｒ ＪＷｏｔ Ｌ Ｖ ｃ ｌ ｇａｕ ｍ ｄ ｃ ］ ｅ ｅ Ａ ， ｈ Ｄ ｏａ ｆ ｄ ｒ ｌ ａ ｎ ｕ ｄ ｌ ｌｏ ｎ ｏ ｉ ｅ
圄 ２ 声带肉芽肿 的拈膜 渍疡 底部 ｅ ） 未见上皮及 角化现象 ＨＥ×４ ０
不 当 ， 低音 调发 音和 硬起 声 ； 道反 流性疾病 或 因 如 食 为气 管插 管－ 易 在 喉 腔 后 部 ， 别 是 声 带 突处 形 ． 特 成粘 膜 溃疡 ， 继发 感 染 ， 引起 喉 软 骨膜 炎 ， 时 炎 可 此 性 细胞 浸 润 、 维 细胞 及皿 管 内皮 细胞增 生 ， 成纤 在溃 疡 的边 缘形 成 肉芽 。若 肉芽过 发 增 生 ， 层上 庋 移 表 行覆盖 ． 即形成 典 型的声 带 阑芽肿 ， 故又 称接触 眭肉 芽肿 。本 文 ５例分 别符合 上 述三 种病 因 对 于接触 性溃 疡演 变成 接触 眭肉芽 肿 的观 点一 直存 有 异议 ， 还有人 认 为 ， 声不 当或 胃 食道 反 流性 用
ｃ… ｐ ： Ｅ ｈ ｙ』 ＮＴ】 １９ ，８ １６ 、９ ９ ７ ．７ ．
低温等离子射频技术治疗双侧声带突肉芽肿
低温等离子射频技术治疗双侧声带突肉芽肿罗伟;郝虹;何飞;吴麟;陈振宇;王干;王佩杰;张佳【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2014(22)3【摘要】Objective To explore the operating procedares of coblation radiofrequency for surgical excision of vocal process granuloma and the therapeatic effect of it on the lesion.Methods One patient with vocal process granuloma was treated surgically by coblation radiofrequency under general anesthesia and her cliniced data was studied retrospectively.Results Complete resection was obtained in the patientwith satisfied rehebiation. There was no recurrence in one year follow-up period.Conclusion The coblation radiofrequency approach is an ideal way for resection of vocal process granuloma, with less painful feeling and more preserved pharynx geal function.%目的：探讨低温等离子射频消融技术治疗声带突肉芽肿的方法及疗效。
方法回顾性分析2012年9月收治的声带突肉芽肿1例，采用全麻支撑喉镜下低温等离子射频消融技术治疗。
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声带突肉芽肿
• 暴露声带后用激光点将要切除的边缘先做标 • 记 先切除单侧假声带 这个步骤非常重要它能
• 很好地暴露真声带同样也是先做激光标记楔形切除声带全层及甲杓肌 使后段声门达到 • 激光区用湿棉球清洁以减少结痂形成 • 尽管可行双侧但第一次先做一侧 观察 周如通 • 气不够再做对侧。
声带突肉芽肿
• 的并发症如呼吸障碍异物性肉芽肿和声带
声带突肉芽肿
3.类固醇吸入疗法
皮质类固醇具有强力的抗炎症作用，可抑制肉芽肿的形 成。
声带突肉芽肿
4.抗胃食管反流治疗
口服奥美拉唑（洛赛克）20-40mg 1-2次/日，或雷尼 替丁300mg 2-4 次/日，治疗期间每月检查一次，一般治 疗3个月时病变明显缩小，如无变化，应考虑其它治疗方 法
谢谢
声带突肉芽肿
声带突肉芽肿
图1喉接触性肉芽肿喉镜像a：左声带突区可见苍白色、 表面光滑的肉芽肿； b：药物治疗后1年肉芽肿消失， 喉黏膜光滑 图2喉接触性溃疡喉镜像右声带突区可见黏膜充血，稍 隆起，黏膜欠光滑 图3喉接触性肉芽肿喉镜像a：左声带突区可见一白色隆 起，中间凹陷；b：术后1个月复发；c：服药2个月后肉 芽肿消失，见喉黏膜光滑
接触性肉芽肿通常表现为ห้องสมุดไป่ตู้后部近杓状软骨 的部位一类非特异性肉芽肿，表面光滑的淡黄色 或粉红色或乳白色肿块，有时为分叶甚至多分叶 状。
声带突肉芽肿
声带突肉芽肿分类标准： 一级：局限在声带突上固定的、无溃疡的肉芽肿 二级：局限并突出于声带突或有溃疡面的肉芽肿 三级：声带充分外展时肉芽肿内界超出声带突但未 超过气道中线 四级：声带充分外展时肉芽肿内界超过声带中线
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双侧声带内收性麻痹：多见于功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有 声。
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位置 完全外展 轻外展位 声门宽度 19mm 13.5mm 功能 深吸气 平静呼吸 作用喉肌 外展肌 外展肌 瘫痪喉肌 无内收肌 外展肌
旁正中位 中间位 3.5mm 7mm 发音 耳语 发音困难 内收肌 环甲肌 无 内收肌 外展肌 全部
• 特发性病因
声带突肉芽肿
• 中枢性：临床上极为少见。大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑 核相连系.脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均 可引起声带麻痹 。 • 周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分 出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨 折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性 肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部喉腔结 核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹
声带麻痹
声带麻痹（paralysis of vocal cord ）或称喉 麻痹，是一种临床表现，而不是一个独立 的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受 到损害时，即可出现声带外展、内收或肌 张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧 喉返神经行程较长，故左侧声带麻痹多见 。
声带麻痹病因
• 肿瘤或占位性病变 • 创伤或手术损伤
声带麻痹的病因及手术治疗
延边大学附属医院耳鼻咽喉科 2012级研究生 邵卓
声带麻痹
• 中枢性：临床上极为少见。大脑皮层之喉运动中枢有神经束与二侧疑 核相连系.脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤均 可引起声带麻痹 。 • 周围性：凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分 出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。颅底骨 折、甲状腺手术、颈部及喉部各种外伤、喉部、颈部或颅底良、恶性 肿瘤压迫、纵隔或食管转移性肿瘤、鼻咽癌侵犯颅底、肺尖部喉腔结 核性粘连、心包炎、周围神经炎等均可引起声带麻痹
声带突肉芽肿
声带突肉芽肿
声带突肉芽肿
• 双侧外展性声带麻痹由双侧喉返神经不全 麻
• 痹引起，表现为喉梗阻，轻者因呼吸困难 不能从事
• 体力劳动，睡眠时出现明显喉喘鸣，影响 日常生活 • 及工作，严重者可引起窒息，危及生命。 导致双侧
声带突肉芽肿
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注射喉成形术。特氟隆(聚四氟乙烯树脂 )和硅胶 神经肌蒂移植术. 喉支架成形. 术有多种不同的物质被用来注射 特氟隆(聚 四氟乙烯树脂)和硅胶更 是被广泛应用 于 年报道了由此产生
声带突肉芽肿
5.硫酸锌口服治疗(非胃食管返流)
硫酸锌口服液100ml（内含硫酸锌200mg）口服3/日， 持续服用至肉芽肿消失（1-3个月）。 原理：锌是人体所需的微量元素之一，作用是维持上 皮组织的正常修复，对成纤维细胞的增生、上皮形成、胶 原合成有重要的作用。
声带突肉芽肿
6.肉毒杆菌毒素A
甲杓肌注射治疗对抗胃食管反流、嗓音矫正治疗、手 术治疗等方法治疗无效的接触性肉芽肿可应用肉毒杆菌毒 素A 治疗。
正中位
声带瘫痪下的各种位置
声带突肉芽肿
• 胸部手术损伤造成声带麻痹要比甲状腺 • 手术损伤多.
声带突肉芽肿 左图 右声带突部位 可见肉芽肿组织，表面光 滑，呈淡黄色分叶状。箭 头所示为肉芽肿
右图 病变组织位于 左声带突部位，表面呈白 色角化物样，中央凹陷。 箭头所示为肉芽肿
声带突肉芽肿
• 一侧声带移位术正中裂开喉体切断杓间肌 • 分离环杓关节同侧甲状软骨穿入一钢丝经 声带 • 突的上下方绕过在板外抽紧固定使声带外 移 • 个月后除去钢丝 堵管 个月后再行拔管
方法是将肉毒杆菌毒素A 10U 注射到病变同侧的甲杓肌， 目的是使同侧甲杓肌麻痹，减轻双侧声带突的撞击。注射肉毒 杆菌毒素后，继续嗓音矫正治疗, 以免3个月后毒素作用消失再 出现声带突撞击。
声带突肉芽肿
外科手术治疗：
外科手术不作为首选治疗方法有两个原因：一是手术 后复发率高达50%，而且导致多次手术仍不能治愈 ；二是 手术也可引起肉芽肿沿手术伤口边缘迁徙。 只有当其它治疗方法无效、怀疑癌变、病变呈纤维化 样息肉或气道阻塞时，才考虑手术治疗。
声带突肉芽肿
参考文献（只写了文章名）： 1.吸入性糖皮质激素联合质子泵抑制剂治疗声带突肉芽肿的疗效。 2.喉接触性肉芽肿。 3.喉接触性肉芽肿的药物治疗。 4.喉非特异性肉芽肿治疗进展 5.声带接触性肉芽肿 6.声带突肉芽肿的发生机制及治疗原则 7.声带突肉芽肿临床观察与分析 8.声带突肉芽肿的临床治疗分析
声带突肉芽肿
• •
单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不显著。间接喉镜下见一侧 声带居近中线位，吸气时不能外展，发音时声带可闭合。 单侧完全性麻痹：患侧声带外展及内收功能均消失。检查见声带固定于旁中 位，杓状软骨前倾，患侧声带较健侧低，发音时声带不能闭合，发音嘶哑无 力。 双侧不完全性麻痹：少见，多因甲状腺手术或喉外伤所致。两侧声带均不能 外展而相互近于中线，声门呈小裂隙状，患者平静时可无症状，但在体力活 动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。 双侧完全性麻痹：两侧声带居旁中位，既不能闭合，也不能外展，发音嘶哑 无力，一般呼吸正常，但食物、唾液易误吸入下呼吸道，引起呛咳。