妇人腹痛中医治疗、总结及评估

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中医关于“腹痛”及其防控措施小结

中医关于“腹痛”及其防控措施小结
一、腹痛
1. 腹痛以胃院以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症。

病因为感受外邪、饮食所伤、情志失调及素体虚弱、劳倦内伤、跌仆损伤、腹部手术等。

2.基本病机为气机阻滞，脉络痹阻，不通则痛，或筋脉失养，不荣则痛。

病位在脾胃、肝胆、肠腑。

3.初期多为实证，病久多为虚证或虚实夹杂证。

治疗以“通”字立法，临床可根据寒邪内阻、湿热壅滞、饮食积滞、肝郁气滞、瘀血内停、中虚脏寒等不同证候，施以相应治法，实者泻之，虚者补之，热者寒之，寒者热之。

若虚实夹杂、寒热错杂者则应攻补兼施，寒温并用。

4.腹痛的预后，一般病程短，正气尚足者，预后良好；体质较差，病程较长，正气不足者，预后较差。

5.重症腹痛可致厥脱之危证，久病腹痛，失治误治，可变生积聚。

二、腹痛的日常防控措施
1.平素注意起居有常，饮食有节，避免进食生冷、肥甘厚味及不洁食物。

避风寒，畅情志。

2.调护方面，实证腹痛，湿热塞滞，疼痛剧烈者，应注意禁食。

3.若腹痛实证，湿热蕴结成实燥屎形成，腑气不通，而成肠结者，必要时应转外科治疗。

而腹痛虚寒证或寒实证，可予热敷疗法，以减轻疼痛。

『秘方集』祛瘀：治妇人腹痛温经活血化瘀止痛

『秘方集』祛瘀：治妇人腹痛温经活血化瘀止痛小腹，是指人体腹部的下部，从解剖角度来讲，位于脐下与骨盆之间的位置，包含了膀胱、男性的前列腺、女性的子宫及其附件、部分肠道等重要脏器，因其位置偏下，又称下腹。

临床上引起小腹痛的原因比较复杂，最常见的有急慢性肠炎，泌尿系感染或结石，妇科疾病如盆腔炎、卵巢、子宫疾病等，若为突然发作的小腹剧痛，则应警惕肠道溃疡穿孔、宫外孕破裂、内出血、结石嵌顿等急腹症。

病机：冲任失调胞脉受损中医学将小腹的中部称小腹，将小腹的两侧称少腹，在临床上很难将此两者截然分开，故经常通称为“小腹痛”或“少腹痛”。

因女性生理结构的特殊性，小腹部是女性生殖器官所居之处，故小腹痛又是女性临床常见病，多见于育龄妇女，古人称之为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。

临床主要表现为小腹、少腹作痛，受凉加剧，可同时伴见小腹坠胀，腰骶酸楚，或伴见月经不调，或伴见白带增多。

中医学认为，引起女性腹痛的主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”；或冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。

根据临床兼见症状，又可分为肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。

肾阳虚衰，乃禀赋不足，或房事过度，以致命门火衰，或经期摄生不慎，感受风寒，寒邪入里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血行迟滞而发生小腹痛；血虚失荣，多见素体虚弱，气血不足，或忧思太过，或饮食不节，劳役过度，损伤脾胃，化源匮乏，或大病久病，耗伤血气，以致冲任血虚气弱，运行迟滞，胞脉失养而致小腹痛；若素性抑郁，或忿怒过度，肝失条达，气机不利，以致气滞血瘀，冲任阻滞，胞脉血行不畅，不通则痛；湿热瘀结，多为宿有湿热内蕴，流注下焦，阻滞气血，瘀积冲任，或经期产后，余血未尽，感受湿热之邪，湿热与血搏结，瘀阻冲任，胞脉血行不畅，不通则痛；寒湿凝滞，见于经期产后，余血未尽，冒雨涉水，感寒饮冷，或久居寒湿之地，寒湿伤及胞脉，血为寒湿所凝，冲任阻滞，血行不畅，不通则痛。

治则：温经活血化瘀止痛刘启廷教授根据少腹痛乃冲任不荣、胞脉不通的病因病机，结合临床常见病例，认为引起妇人小腹痛的主要病因病机为血虚寒凝、气机不畅、瘀阻胞脉，血虚为本，寒凝为标，总结治疗女性小腹痛的经验方温经活血化瘀汤，组方精炼，疗效显著。

妇人腹痛

盆腔炎诊疗方案（2013年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：本病临床症状包括下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

根据盆腔慢性炎症体征，结合B超检查、血常规、血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。

2．西医诊断标准：（1）症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。

（2）体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，子宫肌炎时，子宫可有压痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压痛；若为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，活动多受限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

上述体征至少需同时具备下列2项：子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧附件区压痛。

（3）实验室检查①妇科超声检查：可探及附件炎性包块、输卵管积液或增粗，或子宫直肠凹陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加快。

③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。

④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

（二）证候诊断（1）湿热瘀结证主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定；②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠或气臭。

次症：①经期腹痛加重；②经期延长或月经量多；③口腻或纳呆；④小便黄；⑤大便溏而不爽或大便干结。

舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。

（2）寒湿瘀滞证主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛；③带下量多，色白质稀。

次症：①形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯或夹血块；⑤大便溏泄。

舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。

（3）肾虚血瘀证主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。

次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血黯淡或夹块；⑤夜尿频多。

看中医如何辨治妇科之痛

看中医如何辨治妇科之痛2017-11-03王金亮中国中医药报大凡病者，以痛为最苦，故有痛苦一词。

在妇科经、带、胎、产的生理过程中，最常见到的病症便是疼痛。

故临床时，对痛症的治疗，必须要认真总结探讨，以提高临床诊断治疗水平。

对于痛症的病因，许多医家常以不通则痛加以论述。

近几年来，随着对活血化瘀法的深入研究和广泛使用，不通则痛之说为广大医者所接受。

笔者认为痛者不通，不通则痛，乃为中医辨痛之常理，故痛症常以实证为多。

痛在表、里、气血者，实也。

邪在表汗之则愈，在里下法可除。

病在气血，则活血化瘀理气以散之、行之，为治疗大法。

余认为妇人以血为本，故调冲任，理气血，重肝脾肾，为治妇人病之本。

妇人之血，只可使其盛，不可使其衰。

然妇人之体，又常有余于气，不足于血。

对妇人的痛症，倡导与其通之，不如充之。

故常在活血化瘀中加以补气养血之品。

此用法可助之使痛消，又不伤气血。

对于体质虚弱，气血不足患者，更是主张补而通之，温而通之。

笔者认为妇人病，经、带、胎、产、乳，多有气血耗伤，致机体脏腑、经络失于温养濡润而有疼痛发生。

中医有不荣则痛之论，余治虚证疼痛也认为表虚痛者是阳气不足有寒，故痛也，可用温经之法治之，里虚而痛者，常见于阴血不足，治可补气血，以营养之。

妇人之痛症，病因复杂，然总有虚证而痛者。

不通则痛者有之，然不荣则痛者亦多见。

故补法成为治疗痛症的方法之一。

痛症在妇科病中是一个比较复杂的症状，临症时要认真寻求病因，探明机理，掌握治疗规律方法，以达到良好的临床疗效。

余总结40多年的临床经验认为，治疗妇科病经、带、胎、产中的各种疼痛症状，一定要明确诊断，细心辨析疼痛的病因、病位及疼痛的性质，在治疗中有重要意义。

痛症按疼痛性质分有冷痛、灼热痛、隐痛、胀痛、刺痛、阵痛、抽痛、坠痛、剧痛、绵绵作痛。

按疼痛部位分有小腹痛、少腹痛之别，又有时轻时重、时痛时止等轻重缓急不同性质的疼痛。

如冷痛症属实寒证，或有阳虚冷痛者。

灼热痛多见实热或湿热证，也可见阴虚血燥之虚热证。

妇人腹痛中医治疗、总结及评估

妇人腹痛中医治疗、总结及评估妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。

本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。

主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。

急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏膜或淋巴系统上行感染引起，少数是由邻近脏器炎症(如阑尾炎)蔓延及血液传播引起。

是指发生于子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等上生殖道及其周围组织的急性炎症。

凡有下腹痛阴道分泌物增多脓性或脓血性白带；月经期患者出现经量增多、经期延长。

伴有发热、头痛，膀胱直肠刺激症状排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难，严重者出现腹膜炎表现：腹胀、下腹部肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

妇科检查阴道可有充血，宫颈举痛，宫颈口可有脓性分泌物流出；子宫略大有压痛，一侧或两侧附件增厚，压痛明显，扪及块状物；宫骶韧带增粗、触痛；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及穹隆有肿块且有波动感等症状者，同时伴有实验室检查：(1)白细胞及中性粒细胞升高、血沉增快、C反应蛋白增高。

(2)血液培养，官颈管分泌物和后穹隆穿刺液涂片找到淋球菌可确诊。

(3)后穹隆穿刺抽出脓液有助于盆腔炎诊断。

(4)B超可发现输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓。

诊断若具备以下条件即可，即下腹压痛、附件压痛和宫颈举痛或摇摆痛。

下列附加条件可增加诊断的特异性，包括体温>38℃、血WBC>10×10的9次方／L、C反应蛋白升高，宫颈分泌物涂片或培养见淋球菌或沙眼衣原体阳性、后穹隆穿刺抽出脓液、双合诊或B超发现盆腔脓肿或炎性包块。

1.一般治疗(1)卧床休息，半卧位，使脓液积聚于子宫直肠陷窝。

(2)高热采用物理降温，腹胀需行胃肠减压。

(3)避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

2.中医中药治疗⑴中药口服⑵中药灌肠⑶腹部烤电活血化瘀、疏风散寒、消肿止痛⑷中药灌肠清热利湿，化瘀止痛，散寒除湿，3．根据药敏试验选用抗感染药物，由于急性盆腔炎常为需氧菌、厌氧菌及衣原体等的混合感染，故常需联合应用抗菌药。

妇人腹痛中医诊疗方案

妇人腹痛中医诊疗方案一、辨证分型1.气滞血瘀型：腹痛剧烈，拒按，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。

2.脾虚湿阻型：腹痛隐痛，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

3.肝胆湿热型：腹痛剧烈，喜按，大便燥结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

根据不同的辨证分型，我们可以给出相应的治疗方案。

二、治疗方案1.气滞血瘀型（1）通络止痛方处方：川芎，当归，红花，川穹，赤芍，益母草，乌草，艾叶。

功效：活血祛瘀，通络止痛。

方法：将以上药物制成粗粉状，每天早晚饭前用温开水送服。

（2）调理气机方处方：柴胡，白芍，香附，甘草，枳壳，麦芽。

功效：舒肝解郁，调和气机，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

2.脾虚湿阻型（1）健脾化湿方处方：半夏，陈皮，茯苓，白术，炙甘草。

功效：健脾化湿，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

（2）补中益气方处方：党参，白术，茯苓，炙甘草，枸杞子。

功效：益气养血，调理脾胃，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

3.肝胆湿热型（1）清热利湿方处方：黄芩，苦参，黄连，栀子，泽泻，陈皮，半夏。

功效：清热利湿，缓解腹痛，改善大便。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

（2）肝经疏泄方处方：柴胡，茵陈，丹参，牡丹皮，龙胆草，香附。

功效：疏肝理气，缓解腹痛。

方法：将以上药物煎煮后，每天分成两次服用，早晚各一次。

以上方案为中医常用的一些治疗方案，但需要根据具体的病因、病情和个体差异进行调整。

在服药期间，如果症状没有明显改善或者加重，建议及时就诊中医医生，以获得更准确的诊断并调整治疗方案。

同时，注意休息，保持心情愉快，饮食清淡，避免辛辣食物、寒凉食物和刺激性食物的摄入，有助于腹痛的缓解。

2018年中医妇科妇人腹痛-医学文档资料

问题
• 1、本病的诊断？证型？ • 2、本病的发病机理？ • 3、治疗原则是什么？方药？
妇人腹痛
定义：妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶,称为“妇人腹痛”。亦称“妇人腹中痛”。本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔瘀血等引起的腹痛。
病因病机肾阳虚衰血虚失荣气滞血瘀湿热瘀结寒湿凝滞冲任虚衰胞脉失养
二、血虚失荣主要症候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。治疗法则：补血养营，和中止痛方药举例：当归建中汤《千金翼方》
方解
• 当归、白芍—养血和中，缓急 • 止痛 • 桂枝、生姜—温中，通经止痛
• 甘草、大枣、饴糖—补气生血
三、气滞血瘀主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯，或有紫点，脉弦涩。治疗法则：行气活血，化瘀止痛方药举例：牡丹散《妇人大全良方》组成：当归赤芍丹治一、肾阳虚衰主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱。治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛方药举例：温胞饮《傅青主女科》
方解：巴戟、故纸补肾助阳，益菟丝子精气肉桂、附子 ——温肾助阳以化阴白术、人参 ——健脾益气而除湿山药、芡实 ——补肾涩精而止带杜仲 ——补肾而止腰痛
方解：
当归、赤芍牛膝、丹皮
三棱、莪术、元胡 ——养血活血化瘀
桂心
——温经通络
——行气活血止痛
四、湿热瘀结主要症候：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数治疗法则：清热除湿，化瘀止痛方药举例：清热调血汤《古今医鉴》加败酱草、薏苡仁、土茯苓

腹痛的中医辨证论治

腹痛的中医辨证论治腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛。

凡外邪侵袭、劳倦内伤、饮食积滞、痰瘀内停等均可导致气血运行不畅而发生腹痛。

1辨证要点1.1辨急、慢性腹痛急性腹痛起病急骤，疼痛剧烈，病程短，数小时至数天不等，需紧急处理；慢性腹痛起病缓慢，疼痛缠绵，或痛势不甚，病程长，可数月甚至数年之久，常反复发作。

1.2辨病位外感六淫之邪、内伤饮食之初起所致腹痛，痛在脐腹，病位多在肠胃；痛在少腹，伴有肝气郁结之象，因情志而致或触发者，病位多在肝；腹痛绵绵，痛在小腹者，病位在肾、腺。

1.3辨病性痛势急剧，呈暴痛拒按，伴腹胀、呕逆者，属实；痛势隐隐，或久痛，喜按或可按者，属虚；疼痛急迫阵作，口渴身热，喜凉，便秘或大便秽臭者，属热；疼痛拘急，腹鸣切痛，遇冷痛增，得热痛减者，属寒；疼痛时轻时重，攻冲走窜，伴胸胁不舒，嗳气腹胀，得矢气而后快，每因情志变动而疼痛加重，属气滞；疼痛呈刺痛拒按，痛处固定不移，甚者可扪及包块，舌质隐青，或有瘀点、瘀斑者，属血瘀；疼痛欲便，便后痛减，伴嗳腐苔腻者，属食积。

2治疗原则腹痛以“通”立法，但决非单指攻下通利，而是根据寒热虚实不同，分别施以“实者攻之”，“虚者补之”，“寒者热之”，“热者寒之”，“滞者通之”，“积者散之”。

同时注意通补关系。

“不通而痛”，为实证疼痛的病机，治当通利祛邪；“不荣而痛”为虚证疼痛的病机，治当温补扶正。

3分证论治3.1寒凝腹痛证候腹痛，痛势急暴，遇冷则重，得温则痛减，口淡不渴，怕冷蜷卧，小便清利，大便溏，苔白或白腻，脉沉紧或沉弦。

证候分析外受寒邪或过食生冷，或寒邪直中于腹，使寒凝于腹内，腹中阳气不通，气血不畅络脉被阻，故腹痛，痛势急暴；遇冷助寒收引则痛势加重，得温暖则阳气通，寒气散，故痛势缓而减；阳气不能外达则怕冷蜷卧；寒为水之性，寒盛故口不渴；小便清，大便溏皆为寒凝内阻之象；苔白为寒，白腻为寒湿，脉象为寒凝内阻之象。

治法温中散寒。

3.2热结腹痛证候腹痛腹胀，硬满拒按，身热，口干渴，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄干或黄腻、或焦黄起刺，脉洪数或弦数、或沉实有力。

腹痛的中医辨证和治疗

腹痛的中医辨证和治疗腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生的疼痛。

凡外邪侵袭、劳倦内伤、饮食积滞、痰瘀内停等均可导致气血运行不畅而发生腹痛。

【范围】腹痛是临床常见病症。

西医学中肠痉挛、神经官能性腹痛、消化不良性腹痛、急性肠系膜淋巴结炎、结核性腹膜炎、术后肠粘连等，均可参照本篇辨证论治。

至于急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性肠炎、胆囊炎、肾绞痛、膀胱炎等所致腹痛，可参照相应章节的病证辨证论治。

【病因病机】一、病因1．六淫侵袭感受寒邪内侵腹中，伤及中阳，凝滞气机，经脉气血运行受阻，络脉绌急，不通而痛；夏月酷暑，外感暑热之邪，暑热夹湿，内结于腹中肠间，湿热内蕴，气机阻滞不通而痛。

2．情志因素七情过极，脏腑气机逆乱，气化失常，使腹部经络气血运行不利；或气病及血，血行不畅，血瘀络脉闭阻不通而痛。

3．饮食不节暴饮暴食使食物内停于肠道滞而不化，腑气阻滞不通，或食物停积不化，酿成湿热结于肠，腑气不通；或过食生冷瓜果、饮料，中阳受戕，运化失司，寒积于中，使气机不和运行受阻，腹部脏器之经脉气血运行失畅；恣食辛辣之品，助阳生火，或过食膏粱厚味，助湿生热，致火热、湿热之邪壅遏肠道，气机阻滞不通。

以上因素均可引起腹痛。

4．劳逸失度劳力、劳神、房劳过度，日久则阴血不足，精气衰少，腹部经络血脉失养，不荣而发生疼痛。

5．正虚由于禀赋不足，素体阳虚，中阳衰惫，阴寒内盛，气血生化不足，脏腑经络失其温煦、濡养，引起疼痛。

6．其它多由腹部手术以致经络受损，脏器之间粘连，使局部气血流行不畅或瘀滞不通，不通而痛。

二、病机1．发病一般来说，由于感受外邪、饮食不节、情志因素等引起的不通而痛多起病较急；而正虚及劳逸失度引起的不荣而痛多起病较缓，常反复发作，术后瘀血引起的腹痛多持续不解。

2．病位在胃脘以下，耻骨毛际以上。

与大小肠及肠间经脉、脾、胃、肝、胆关系密切。

3．病性不外虚、实及虚中夹实三类。

实者为寒邪内阻，湿热积滞，气滞血瘀f虚者为中虚脏寒；虚中夹实者为正虚而感邪。

产后腹痛中医诊疗技术

产后腹痛中医诊疗技术分娩后，由于子宫强烈地阵发性收缩，而引起小腹剧烈疼痛者称产后腹痛，多见于经产妇，中医称本病为“产后腹痛”。

病因病机中医学认为，产后腹痛的主要机制有不荣则痛与不通则痛虚实两端。

1.气血两虚：本病多为妇人素体虚弱，复因产时产后伤血耗气，冲任血虚，胞脉失养，不荣则痛；又血少气弱，运行无力，血行迟滞，发为腹痛。

2.产后脏腑虚弱，血室正开，起居不慎，感受寒邪，血为寒凝；或因情志失畅，肝郁气结，气滞而血瘀；或恶露当下不下，胎盘胎膜滞留子宫，瘀阻冲任，胞脉失畅，不通则痛，故使腹痛。

辨证论治主要依据腹痛的特点、恶露的性质辨其虚实。

治疗重在调养气血，使气血畅通。

虚则补而调之，实则通而调之。

1.气血两虚[证候] 产后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，恶露量少，色淡质稀；面色苍白，头晕心悸，大便干结；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

[治法] 补气养血，缓急止痛。

[方药]肠宁汤。

主要药物：当归、熟地黄、阿胶、人参、山药、续断、肉桂、麦冬、甘草。

腹痛较著者，加香附、乌药、延胡索；便秘明显者，去肉桂，加火麻仁、肉苁蓉。

2.血瘀[证候] 产后小腹疼痛拒按，得热痛缓；恶露量少，色黯有块，块下痛减；面色青白，四肢欠温，或伴胸胁胀痛；舌黯，苔薄白，脉弦涩。

[治法] 活血祛瘀，温经止痛。

[方药]生化汤。

主要药物：当归、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草、益母草。

若小腹冷痛明显，加小茴香、吴茱萸；恶露量少血块多，腹部硬，瘀血停滞胞宫者，加五灵脂、生蒲黄、延胡索。

中成药益母草冲剂：每次1～2包，每日两次，口服。

治血瘀腹痛。

艾附暖宫丸：每次6克，每日两次，口服。

治寒凝腹痛。

桂枝茯苓丸：每次6克，每日两次。

治寒凝腹痛。

生化汤丸：每次9克，每日两次，口服。

治血虚、血瘀腹痛。

云南白药胶囊：每次2～3粒，每日两次，口服。

治血瘀腹痛。

经验方1.艾草汤[药物组成] 艾叶6～9克，益母草30克，红糖30克。

[适应证] 寒瘀性产后腹痛。

血虚腹痛者忌。

[用法用量] 水煎服，每日一剂。

妇人腹痛中医诊疗方案

妇人腹痛中医诊疗方案妇人不在行经、妊娠及生产期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为妇人腹痛。

一、临床症状少腹部疼痛，痛连腰骶，可伴有低热起伏，易疲劳，劳则复发，带下增多，月经不调，甚至不孕。

二、病因病机主要机理为冲任亏虚，胞脉失养，“不荣则痛”；冲任瘀阻，胞脉失畅，“不通则痛”。

临床有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等型。

1）肾阳虚衰先天禀赋不足，或房事不节，命门火衰；或有经间期摄生不慎，感受风寒，寒邪入里，损伤肾阳，冲任失于温煦，胞脉虚寒，血寒则凝，致血行迟滞，发为腹痛。

2）血虚失荣素气血虚弱，或忧思过度，或饮食不节，劳逸过度脾胃受损而化源不足，或大病久病，耗气伤血，冲任方虚，胞脉失养，气血虚弱，运行无力，血行迟滞等均发为腹痛。

3）气滞血瘀素性忧郁，或恼怒伤肝，肝失疏泄，气机不利，滞而血瘀，淤血阻于冲任、胞脉。

4）湿热蕴结素有湿热内蕴，流注下焦，阻遏气机，血行不畅，瘀阻冲任；或经期产后，余血未尽，摄生不慎，感受湿热之邪，湿热与血相搏结，致冲任胞脉血行不畅，不通则痛，发为腹痛。

5）寒湿凝滞经期产后余血未尽，冒雨涉水，感受寒湿之邪，或久居寒湿之地，寒湿内侵，损伤胞脉，血为寒湿凝滞，血行不畅，发为腹痛，不通则痛。

三、诊断要点1）育龄妇女，曾有流、生产史，宫腔内手术探查史，或置宫内节育器2）少腹部疼痛，每在劳累久站，性交后加重，可伴有带下量多，色黄，有臭味，或有经量过多或频发。

疼痛伴发热，经前或经期加重，身体倦怠易疲劳，严重者可伴有高热寒战。

3）妇科检查见宫颈肥大，充血或糜烂，子宫体略增大，有压痛，活动受限，粘连固定，如猛一触动子宫颈或后穹窿，立即引起严重的盆腔及腰骶部疼痛。

宫旁或附件区有明显压痛，附件区增厚，有条索状物或包块等急慢性盆腔炎症改变。

4）生殖器官急性炎症病变，检查血常规可见白细胞增高，盆腔B超、盆腔及输卵管碘油造影、盆腔静脉造影均可协助诊断。

四、鉴别诊断1）与宫外孕鉴别宫外孕患者多有停经史，腹部一侧突发撕裂样剧痛，向盆腔扩散，多伴有休克，后穹窿穿刺可抽出不凝血液，妊娠试验阳性，腹部B 超可协助诊断。

产后腹部痛的中医疗法

产后腹部痛的中医疗法生孩子对于女性来说虽然是一种比较正常的生理现象，但是生产之后会女性的身体伤害是非常大的，会让女性的身体变的非常的虚弱，尤其是很多女性产后会有腹部疼的现象。

这样总是会给我们带来很多的不适，并且也不利于产后身体的恢复，所有一定要及时进行治疗，下面一起了解下产后腹部痛的中医疗法。

产后腹部痛的中医疗法中医认为，本病主要是气血运行不畅，迟滞而痛。

临床表现为血虚和血瘀两种证型。

(1)血虚型，症见产后小腹隐隐作痛，喜按，恶露，量少色淡，头晕耳鸣，便燥，舌质淡红、苔薄，脉虚细。

治宜补血益气。

(2)血瘀型，症见产后小腹疼痛，拒按，或得热症稍减，恶露量少，涩滞不畅，色紫黯有块，或胸胁胀痛，面色青白，四肢不温，舌质黯、苔白滑，脉沉紧或弦涩。

治宜活血祛瘀，散寒止痛。

方法1 肉桂红糖煎组成：桂皮6克，红糖12克。

用法：上二味水煎服，每日服3次，连续服5天。

功效：补血益气，祛寒止痛。

主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐作痛，喜温，喜揉，手足不温，恶露量少，色淡。

附注：现代报道，肉桂有中枢性及末稍性扩张血管的作用，能增强血液循环，且肉桂所含桂皮油，对胃肠有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓解胃肠痉挛。

方法2 赤豆南瓜散组成：赤小豆100克，生姜30克，南瓜200克。

用法：上三味共焙干，研成细末，每日服3次，每次服30克，功效：补血止痛。

主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐冷痛，喜揉，面色浩白，头晕耳鸣，恶露量少色淡。

方法3 赤豆鲤鱼组成：赤小豆50克，活鲤鱼1条(约500克)，陈皮5克，黄花5克，调料适量。

用法：将活鲤鱼剖腹洗净，把赤小豆、陈皮、黄花以及调料全都塞人鲤鱼腹内，灌入鸡汤，上笼旺火蒸1小时，出笼。

功效：补血理气止痛。

主治：产后腹痛，属血虚型，产后小腹隐隐胀痛，喜揉，面色不华，头晕耳鸣。

上面就是对产后腹部痛的中医疗法的介绍，通过治疗之后我们知道产后腹部疼的原因有狠多种，我们一定要结合自己的身体情况对症下药，另外女性在产后一定要注意对进行休息，并且要保持愉快的心情才能更有利于疾病的康复。

妇人腹痛的辩证施护

妇人腹痛的辩证施护《金匮要略》妇人三篇是现存医籍中最早系统论述妇人腹痛的专注，对后世影响深远。

选择30例妇人腹痛患者，分别按气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、气血虚弱、四种证型辩证施护，通过对妇人腹痛患者疼痛原因进行针对性的辨证施护，提高了临床治愈率，有效地控制了复发率，明显提高了妇人腹痛的治疗效果。

先将护理体会总结如下。

中医辨证分型为：湿热蕴结血虚失荣气滞血瘀寒湿凝滞等类型。

标签：妇人腹痛；辩证施护；一般护理妇人腹痛是指女性妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者。

腹痛多由于外感、内伤，累及脏腑、气血、使其功能失调。

“不通则痛、不荣则痛”阿。

病情有寒、热、虚、实之别，治疗有温、补、通之异。

传统中医在本病的治疗方面积累了丰富的经验，治疗效果显著，因此，按照中医的方法辨证施治，以利于妇人腹痛的护理，降低或缓解女性因疼痛导致的痛苦。

1 临床资料1.1 一般资料选取2012年1月—2014年1月在本科就医的妇人腹痛患者30例，年龄18—48岁，33平均岁，病程7个月～5年，平均3.6年。

2 一般护理2.1病情监测：观察生命体征，按时测量并记录体温、血压、脉搏、心率，发现异常及时报告医生并配合处理。

高温时给予物理降温。

进行妇科检查及产科、妇科手术时，应严格遵守无菌操作原则，阻断医源性感染。

如有手术切口或引流管存在，应观察切口有无红肿、脓性分泌物，引流管是否通畅，引流液的量、性质。

注意观察用药后反应。

2.2生活起居：改变生活习惯，保持外阴部清洁卫生，增强机体抵抗力，尤其是在经期、孕期、分娩期和产褥期。

急性期应卧床休息，采取半卧位体位，以利于炎性分泌物或脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。

盆腔炎的患者应积极治疗急性盆腔炎，防止转为慢性。

2.3情志护理：耐心倾听患者诉说，了解其对疾病的心理感受。

向患者及家属讲解疾病的过程，指导家属关心、体贴和理解其病痛。

帮助患者合理安排日常生活，解除焦虑，保持良好的情绪，坚持治疗，促进康复。

这个方子可以治一半的妇人腹痛—陈瑞春先生话当归芍药散

这个方子可以治一半的妇人腹痛—陈瑞春先生话当归芍药散导读：根据《金匮要略》妇人腹中诸疾痛的启示，凡妇人腹中痛为输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之。

《伤寒实践论》—当归芍药散陈瑞春当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。

本方六味药可分为两组，一是当归、芍药、川芎，作为血分药，有和血疏肝的功用；一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功能。

全方共奏养血活血，健脾行水的功效。

本方临床运用十分广泛，为妇科的良方。

后世妇科大师傅青主的完带汤，应当说是在本方的基础上脱胎而成的，独擅补脾渗湿，亦不失为一张治带下病的良方。

本方出自《金匮要略》“妇人妊娠病脉证篇”，原文说：“妇人怀妊，腹中绞痛，当归芍药散主之”，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，前者为妇人妊娠腹痛，后者为妇人腹中诸痛，皆用当归芍药散主治。

陆渊雷在《金匮要略今释》中罗列了许多资料，据《三因方》称，本方治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津；据《青州医谈》称，该方治妊中保胎亦佳；据《类聚方广义》该方用于治妊娠产后不利腹痛，小便不利等，用此方验胎以及胎萎不长，腹中拘急，又说能治眼目赤痛症，其人心下有痰饮，并可治脱肛肿痛，出水不止。

汤本求真认为妇人胃及子宫之痉挛，用本方多有奇效。

陆氏引证甚详，这里不予繁举。

笔者临床亦用本方治妇科病颇多。

根据《金匮要略》妇人腹中诸疾痛的启示：凡妇人腹中痛为输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤等均可以当归芍药散治之。

如白带病，世人多用完带汤，固然有效。

但仔细分析，完带汤的功效是补脾渗湿，作用较本方单一。

而用当归芍药散治带下病，加萆薢、芡实，既和血柔肝，又健脾利湿，兼佐收涩分利，比之于完带汤，疗效更胜一筹。

可适当加入白头翁、野菊花、蒲公英、黄柏等清热解毒利水之品，以增强疗效。

因为当归芍药散具有养血活血，健脾利水的作用，所以，后人认为此方实即逍遥散的蓝本，是很有道理的。

妇人腹痛

站或性交后加重；月经频发或经量过多；带下量
多，色黄，有臭气，严重者高热寒战。
12
3、检查
（1）妇科检查：腹肌紧张、压痛、反跳痛；阴道可见脓性分泌物，宫颈充血、水肿，或肥大、紫蓝，或穹窿触痛明显，或宫颈举痛；子宫体略大，有压痛，活动受限，或粘连固定；宫旁或附件区压痛明显，或扪及片状增厚，或有条索状物，或触及包块等。
8
5、气滞血瘀
七情内伤，肝气郁结
外感寒热，滞留于冲任胞宫
气滞血瘀
不通则痛
妇人腹痛
9
6、寒湿凝滞
久居寒湿之地
经产之后，寒湿乘虚入侵
寒湿与余血相结，冲任阻滞，胞脉血行不畅
不通则痛
妇人腹痛
10
三、现代医学对本病病因的认识：
1、产后或流产后感染。 2、宫腔内手术操作后感染。 3、经期卫生不良。
2、中药灌肠：
①复方毛冬青灌肠液（毛冬青、大黄、黄芪、莪术等）浓煎100毫升保留灌肠。
②康宁汤（地丁、公英、败酱草、蛇舌草、苦参
等）浓煎100毫升保留灌肠。
31
③十大功劳、蒲公英、败酱草各30g，赤芍、红藤、枳壳各15g，血瘀痰阻加三棱、莪术、乳香、没药，浓煎取汁100ml，每晚睡前保留灌肠，15次为一疗程。
3）脓肿破裂：突然腹痛加剧，寒战高热。恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。
手术方式：开腹或腹腔镜手术。
27
四）湿热瘀结证
妇科证候特点：少腹疼痛拒按，有灼热感，
或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味。
全身症状：小便短黄；舌红，苔黄腻，脉弦滑
异位妊娠
妇人腹痛
有

腹痛的中医辨证论治

腹痛的中医辨证论治腹痛是泛指胃院、两胁以下，耻骨以上的范围内发生疼痛而言。

本病涉及范围较广，凡内、外、妇产等科的多种功能性和器质性疾病，表现以腹痛为主症者，均可参此辨证施治。

就内科疾病的腹痛而论，还应与胃痛、泄泻、痢疾、虫病、胁痛、积聚、淋证等有关病篇对照互参，做到辨证与辨病相结合。

辨证必须区别其脏腑经络所属，在气在血、属寒属热，从虚实两纲进行治疗。

实证腹痛，重在祛邪疏导；虚寒腹痛，治宜温补阳气。

按语：（1）腹腔内藏有肝、胆、脾、胃、肾、大小肠、膀胱、胞官等脏器，若因外感内伤诸因导致上述脏腑、经络病变时，均可产生腹痛。

故临证除详询起病原因外，还应根据腹痛的部位、性质、程度、与饮食的关系，以及其他伴发症状进行体格检查和必要的理化检查，鉴别何脏何腑受病，分清寒热、气血、虚实，结合辨病，作出相宜诊治。

（2）凡急性腹痛，或慢性腹痛急性发作，痛势急剧持续加重，腹部有明显压痛，痛点固定，腹肌紧张或反跳痛，或触及包块，甚至腹式呼吸消失者，应当考虑到外科急腹症疾病，多为腹内脏器发炎穿孔、梗阻、破裂所引起。

若女性患者，更须注意与妇科疾病相鉴别。

（3）本证亦可采用针灸止痛。

一般实证腹痛，可针刺足三里、阳陵泉、三阴交，上腹痛加中脘，脐腹痛加天枢，下腹痛加气海等。

若属慢性久痛，可灸关元、气海或针灸并举。

腹痛的辨证分型治疗：（1）寒邪内阻证病机：寒邪伤中，气机阻滞。

症状：痛势急暴，遇冷则甚，得温较舒。

怕冷，踡卧，口不渴，大便或溏或秘，小便清长。

舌苔薄白，脉弦紧。

治法：温中散寒。

例方：正气天香散。

常用药物：香附、乌药、干姜、紫苏、陈皮、高良姜、草豆蔻、木香、元胡。

加减：寒重加附子、肉桂。

腑气不通，加黑附子、大黄。

肝经寒凝气滞者，加吴茱萸、小茴香。

夏月感受寒湿者，酌加藿香、苍术、川朴、白蔻仁、半夏、茯苓。

（2）中虚脏寒证病机：脾阳不振，阴寒内盛。

症状：腹痛绵绵，时作时止，或感挛急，痛处喜热喜按。

饥饿或疲劳后痛势加重，大便稀溏，神倦气短，怯寒、四肢不温。

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