妇人腹痛中医治疗、总结及评估

妇人腹痛中医治疗、总结及评估

妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”。

本病相当于西医学的盆腔炎、子宫颈炎、子宫肥大症及盆腔淤血症等引起的腹痛。

主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。

急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏膜或淋巴系统上行感染引起，少数是由邻近脏器炎症(如阑尾炎)蔓延及血液传播引起。

是指发生于子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔腹膜等上生殖道及其周围组织的急性炎症。

凡有下腹痛阴道分泌物增多脓性或脓血性白带；月经期患者出现经量增多、经期延长。伴有发热、头痛，膀胱直肠刺激症状排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难，严重者出现腹膜炎表现：腹胀、下腹部肌紧张、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失。妇科检查阴道可有充血，宫颈举痛，宫颈口可有脓性分泌物流出；子宫略大有压痛，一侧或两侧附件增厚，压痛明显，扪及块状物；宫骶韧带增粗、触痛；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及穹隆有肿块且有波动感等症状者，同时伴有实验室检查：

(1)白细胞及中性粒细胞升高、血沉增快、C反应蛋白增高。

(2)血液培养，官颈管分泌物和后穹隆穿刺液涂片找到淋球菌可确诊。

(3)后穹隆穿刺抽出脓液有助于盆腔炎诊断。

(4)B超可发现输卵管卵巢脓肿、盆腔积脓。

诊断若具备以下条件即可，即下腹压痛、附件压痛和宫颈举痛或摇摆痛。下列附加条件可增加诊断的特异性，包括体温>38℃、血WBC>10×10的9次方／L、C反应蛋白升高，宫颈分泌物涂片或培养见淋球菌或沙眼衣原体阳性、后穹隆穿刺抽出脓液、双合诊或B超发现盆腔脓肿或炎性包块。

1.一般治疗

(1)卧床休息，半卧位，使脓液积聚于子宫直肠陷窝。

(2)高热采用物理降温，腹胀需行胃肠减压。

(3)避免不必要的妇科检查以免炎症扩散。

2.中医中药治疗

⑴中药口服

⑵中药灌肠

⑶腹部烤电

活血化瘀、疏风散寒、消肿止痛

⑷中药灌肠

清热利湿，化瘀止痛，散寒除湿，

3．根据药敏试验选用抗感染药物，由于急性盆腔炎常为需氧菌、厌氧菌及衣原体等的混合感染，故常需联合应用抗菌药。当病情控制、炎症局限后可以考虑手术清创。

阿克苏市中医院