腹痛的中医药治疗方法

腹痛的中医药治疗方法

腹痛的基本病机是脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛"，或脏腑经脉失养，不荣而痛。

腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减属于寒痛。痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减属于热痛。腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻为气滞痛。少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧，伴面色晦暗者为血瘀痛。因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减属于伤食痛。

胁腹、两侧少腹痛多属肝经病证，为足厥阴、足少阳经脉所主。大腹疼痛多为脾胃病证，为足太阴、足阳明经脉所主。脐腹疼痛多为大小肠病证，为手阳明、手太阳经脉所主。脐以下小腹痛多属肾、膀胱、胞宫病证，为足少阴、足太阳经脉及冲、任、带脉所主。

寒邪内阻

证候主症：腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

证机概要：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。

治法：散寒温里，理气止痛。

代表方：良附丸合正气天香散加减。

常用药：高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮。

加减：1.寒气上逆致腹中切痛雷鸣，胸胁逆满呕吐者，用附子粳米汤（制附子半夏甘草大枣粳米）温中降逆。2.腹中冷痛，身体疼痛，内外皆寒者，用乌头桂枝汤温里散寒。3.寒实积聚，腹痛拘急，大便不通者，用大黄附子汤（大黄、附子、细辛）温泻寒积。4.夏日感受寒湿，伴见恶心呕吐，胸闷，纳呆，身重，倦怠，舌苔白腻者，可酌加藿香、苍术、厚朴、蔻仁、半夏，以温中散寒，化湿运脾。还可辨证选用附子理中丸、乌梅丸等。

湿热壅滞

证候主症：腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

证机概要：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。

治法：泄热通腑，行气导滞。

代表方：大承气汤加减。

常用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。

加减：1.燥热不甚，湿热偏重，大便不爽者，可去芒硝，加栀子、黄芩等。2.痛引两胁，可加郁金、柴胡。3.腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者，改用大柴胡汤（黄芩大黄枳实芍药半夏柴胡大枣生姜）表里双解。