股骨闭合复位髓内钉固定术手术记录

完整版)骨科手术记录

完整版)骨科手术记录2.以左肱骨骨折部位为中心作横形切口，长约8cm，切开筋膜层，显露肱骨骨折端，作骨膜下剥离，清除骨折端血肿，见骨折呈斜行，移位明显。

将骨折牵引复位，钳夹维持，取4孔重建钢板置于肱骨外侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，拆除止血带，术后患肢活动自如。

股骨颈骨折全髋置换术1.全麻下，患者取侧卧位，常规消毒铺巾，置放股骨颈牵引器。

2.以髋关节中心点为中心，作长约15cm的外侧切口，切开筋膜层，显露髋关节，切断股骨颈，取出股骨头，清除关节内增生肉芽组织和骨碎片。

选用适当大小的髋臼和股骨干，进行全髋置换，钉固髋臼和股骨干，术中检查置换部位稳定，股骨头置入髋臼，恢复髋关节功能。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复良好。

膝关节镜检半月板部分切除术1.局麻下，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，置放膝关节牵引器。

2.在膝关节前方作2个小切口，插入关节镜，观察膝关节内部情况，发现半月板部分损伤，采用电切器将损伤部分切除，术中检查膝关节稳定，关节镜取出。

3.冲洗术野，彻底止血，逐层缝合，术后患者恢复快。

2.取尺骨鹰嘴处为中心，沿皮肤纹理切开约8cm，显露出尺侧前臂肌肉，将皮肤和皮下组织剥离，牵开桡神经以避免损伤。

显露出骨折部位，发现骨折端向尺侧移位。

3.清理骨折断端，进行牵引复位，用张力带固定骨折，检查骨折复位满意，固定牢靠。

4.冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

5.术后给予患肢石膏托外固定，保持患肢在功能位。

手术顺利，术后恢复良好。

本文描述了四个不同的手术过程。

第一段介绍了尺骨鹰嘴骨折的手术过程。

首先作右肘后纵弧形切口，长约8cm，逐层切开，暴露尺骨鹰嘴及骨折部。

清除局部血肿后，发现鹰嘴皮质有骨折碎块，主骨折线为横形锯齿状，近侧鹰嘴骨块长约2.5cm，骨折分离移位3cm，周围腱膜撕裂。

医生将骨折复位，并力求关节面达到解剖复位要求。

股骨闭合复位髓内钉固定术手术记录精编版

……………………………………………………………医药资料推荐…………………………………………………手术记录住院号：姓名：xx性别：男年龄：岁科别：创伤外科病房病室：创伤外科病区床号：13术前诊断：右股骨上段粉碎性骨折拟行手术：右股骨上段粉碎性骨折闭合复位髓内钉内固定术已行手术：同拟施术后诊断：股骨近端粉碎性骨折麻醉方式：全麻手术组医师：手术者：xx一助：xx麻醉医师：xx洗手及巡回护士：手术日期：2017-04-26手术步骤：麻醉满意后，患者仰卧于骨科牵引床上，牵引复位右股骨，C臂透视见右股骨骨折呈粉碎性、长斜行，充分复位后可见分离移位纠正。

常规络合碘消毒患肢皮肤，铺无菌巾单。

于股骨粗隆顶点近端作长约5cm的纵行切口，依次切开皮肤、皮下。

顺肌纤维分开阔筋膜张肌和臀中肌。

取股骨大粗隆顶点前1/3与后2/3交界处插入导针，导针引导下行近端扩髓，再行9mm髓腔钻扩髓，插入合适长度的髓内钉，透视下确定髓内钉位置正确，骨折端对位对线良好，确定前倾角15°，髓内钉定位器引导下钻入直径2.5mm导针，C臂透视下至股骨头软骨下0.5cm，空心钻扩大骨道，拧入适当长度的股骨颈防旋螺钉，安装髓内钉远端定位器，髓内钉定位器引导下钻入直径2.5mm导针，C臂透视下至股骨对侧皮质，2.5mm空心钻扩大骨道，测深后选用远端1枚锁定钉，再次C臂透视螺钉、PFN位置正确，骨折复位满意，内固定位置适当，应用双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，创面严格止血，清点器械纱布对数，依次缝合各层，放置橡皮引流条，无菌敷料覆盖。

术毕，手术顺利，安放病房。

术中出血约500ml，术后清醒安返病房。

手术者签名：xx1……………………………………………………………医药资料推荐…………………………………………………2017年04月26日18时57分2。

手术记录拆股骨髓内钉

Operative Report
Operation date: 2-24-2003.
Pre-op diagnosis: 右股骨骨肉瘤术后骨不连.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: 髓内钉拆除重新髓内钉内固定加植骨术。

Surgeons: 范顺武R、万双林R .董永强R顾豪杰R
Anesthesia done: Epidural anesthesia.
Anesthesiologists:
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取左侧卧位，常规消毒、铺巾。

2.自右大腿下段外侧作一3cm长切口，切开皮肤，分离股外侧肌层至骨膜，
找到二枚锁钉，拆除。

自右大腿粗隆上外侧原切口入路约9cm，逐层切开，经臀中肌间直达梨状窝，见髓内钉尾，予拔除。

见梨状窝钉道处骨质增生伴部分肌群骨化，清除增生骨质及骨化肌群。

3.股骨髓腔扩髓至11，5mm，选11 mm36 cm髓内钉一根顺行打入髓腔内，
近端上锁钉一枚。

作右大腿中上段外侧长10 cm切口，逐层切开直达股骨中上段，见骨折端不连，有纤维骨痂生长。

予清除纤维骨痂，取髂前上棘松质骨填塞骨折端作植骨。

毕，透视见髓内钉位置正确。

4.予冲洗、止血，清点器械、纱巾后，予逐层缝合各切口。

切口外加敷料包
扎。

5.术程顺利，经PACU复苏后安返病房。

骨科手术记录范例

骨科手术记录范例手术日期：20XX年X月X日患者姓名：XXX 年龄：XX 性别：X临床诊断：XXX骨折手术方式：内固定术主刀医生：XXX助理医生：XXX麻醉方式：全身麻醉手术记录：一、手术准备患者于X时X分进入手术室，经全身麻醉后被固定在手术床上，采用卧位姿势。

术前消毒、覆盖无菌巾。

二、手术操作1. 皮肤切口在局麻后，医生完成了皮肤消毒，并以L型切口作为手术入口，切开皮肤及皮下组织，暴露骨折部位。

2. 恢复骨干血供通过轻柔操纵，保持骨折块的良好血供，以确保骨折端的正常愈合。

3. 恢复骨折位置医生使用特定器械恢复了骨折部位的应有位置，确保骨折块的准确对位。

4. 骨折固定医生选择合适的内固定器材，如钢板和钢钉，经过技巧娴熟的操作，将其固定在骨折处，以稳定骨折片段。

5. 术后清创和处理手术结束后，医生仔细清创伤口，并进行血肿清除。

在确保伤口干净的同时，严密闭合伤口。

6. 术后观察患者被转入恢复室进行监护，定期观察患者的生命体征和伤口情况，以确保无异常发生。

三、术后处理在术后恢复期间，医生会制定详细的术后护理计划，包括疼痛控制、伤口护理、康复训练等。

同时，还会定期进行复查和拍片，以评估骨折愈合情况。

四、术后康复患者在医生的指导下进行康复训练和物理治疗。

按照医生的建议逐渐加大运动量，帮助骨折部位恢复力量和功能。

手术顺利完成，患者目前病情稳定，未出现感染、出血等并发症。

备注：本次手术采用了内固定术进行骨折处理，手术过程中，医生严格按照骨折类型和患者特点制定手术方案，力求保证手术的准确性和安全性。

术后，患者将继续接受规范的康复治疗和随访观察，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

附检查资料：1. X光片：附图2. CT扫描：附图以上是对骨科手术记录的范例，内容简洁明了，突出手术过程及相关操作，但具体格式可根据实际需求进行调整。

文章要根据题目所描述的范例，给出一个具体的骨科手术记录，以确保满足需求。

6.骨科各种手术记录

骨科的各种手术记录。

（一）髌骨骨折切开复位内固定术1.麻醉平稳后，患者仰卧位，常规消毒铺单，取右膝前正中长约8厘米纵行切口，切开皮肤浅深筋膜，分离显露骨折处。

2.术中可见髌骨骨折，呈粉碎性，关节腔可见有大量凝血块，髌腱膜于骨折处横断。

3.手术清除骨折端处凝血块，将骨折复位后，暂用巾钳固定。

于髌骨旁纵行切开关节囊，手指探查髌骨关节面复位良好，以髌骨记忆合金张力钩固定，用生理盐水充分冲洗关节腔及切口，用粗丝线缝合修补髌腱膜及关节囊。

4.清点器械无误后缝合皮下组织及皮肤。

手术顺利，术中出血不多，术后患者安返病房。

（二）肱骨骨折1. 臂丛麻醉成功后，患者取平卧位，左上臂置于胸前，左上臂根部绑止血带，常规手术野皮肤消毒铺巾。

2. 驱血至300mmHg，上止血带，自尺骨鹰嘴至肱骨下段后方切开约长10cm，切开皮肤及皮下组织，显露肱三头肌及腱膜，显露出尺神经，牵开尺神经以免损伤，自肱三头肌中线切开直至肱骨骨膜，将肱三头肌向两侧拉开，显露肱骨骨折端，见远端向前成角移位，将骨折端血肿清除，牵引复位骨折并维持，取5孔肱骨重建钢板预弯后置于肱骨后侧，钻孔，攻螺纹，拧入螺钉固定，并使骨折端加压，检查骨折固定稳定，肘关节活动不受影响。

3. 冲洗伤口，彻底止血，留置胶管引流1条，逐层缝合。

4. 麻醉满意，术程顺利，术后予左上肢石膏托外固定。

（三）左肱骨骨折内固定术后再次骨折1.麻醉平稳后，患者取仰卧位，常规消毒铺单。

2.沿原手术切口切开，逐层切开皮肤、皮下组织，分离显露桡神经，游离桡神经并牵开保护，充分显露骨折断端，可见左肱骨骨折，内固定物松脱，骨折断端处有大量肉芽组织形成，有碎骨块，骨折断端错位成角，骨折端骨质硬化，髓腔封闭。

3.手术取出内固定物，清理骨折断端处肉芽组织，咬除骨折断端硬化骨质，打通髓腔，于右髂骨处凿除部分髂骨，于肱骨大结节上方开口并以髓腔锉依次扩髓，打入8×220毫米带锁髓内针主针，针尾穿至平肱骨结节水平。

手术讲解模板：闭合复位内固定术

手术资料：闭合复位内固定术
概述：
是否得到解剖复位，随着儿童的生长发育都会出现髋内翻；大粗隆骺板早闭则出现髋外翻。与成人不同，只有严重的创伤才可导致儿童髋关节骨折，如车祸或高处坠落伤。Rang发现在靠右行驶的国家，60% 的儿童髋关节骨折为左侧。
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
Delbet和Colonna（1928）将儿童髋关节骨折分为4个类型，并沿用至今。Ⅰ型：经骺板骨折即Salter-HarrvisⅠ型骨骺损伤（6%）；Ⅱ型：经颈骨折（50%）；Ⅲ 型：颈粗隆部骨折（33%）；Ⅳ型：粗隆间骨折（11%）（图12.42.1.1-0-1）。
谢谢！
闭合复位内固定术
手术资料：闭合复位内固定术
闭合复位内固定术
科室：骨科部位：髋关节
手术资料：闭合复位内固定术
麻醉：硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
手术资料：闭合复位内固定术
概述：
闭合复位内固定术用于小儿髋关节骨折的手术治疗。与成人相比儿童髋关节骨折非常少见，不足成人的1%。Rang在《儿童骨折》一书中指出绝大多数小儿矫形外科医生在其职业生涯中平均治疗这类骨折4～5 例。骨折类型、分类与成人不同之处如下：由于儿童股骨近端骺板的原因，儿童可以发生骨骺分离（Ⅰ型
概述：
骨折，小于8岁，选用儿童型髋关节加压螺丝钉；大于8岁则选用成人型髋关节加压螺丝钉。由于儿童股骨颈密度高和相对坚硬，采用上述内固定物时需要预先钻孔和钻沉钉孔。术后，小于10岁者，一律采用髋人字石膏固定；大于12岁，则鼓励扶拐下地行走；至于10～12岁是否采用髋人字石膏固定取决于骨
手术资料：闭合复位内固定术
手术资料：闭合复位内固定术
概述：

股骨干骨折手术记录

股骨干骨折手术记录
手术日期：2021年8月21日
手术名称：股骨干骨折内固定术
手术医生：XXX医生
手术麻醉：全身麻醉
手术过程：
患者处于仰卧位，双下肢悬吊。

实施局部消毒，铺巾，暴露手术部位。

采用一般麻醉。

进入手术后，先行半区域股骨内侧皮肤切口，解剖并暴露股骨，确定骨折情况。

经X线片确定骨折范围后，用电动骨锉将骨折端切平，恢复骨长，再将髓内钢针钻入骨髓腔，并以X线引导确定终点。

经锥体钻扩大髓内孔径，置入小臂锚钉，及成型的钢板与螺钉、骨水泥进行内固定。

术毕，行术后局部冰敷，按医嘱予以抗感染、止痛、血栓预防等治疗，观察伤口愈合情况。

手术时长：约2小时
手术后处理：
术后完成必要检查，确认无出血、无神经、血管损伤，患者神志清醒、双下肢饱满温暖，术后24h后开始康复训练，6周后拆线，术后随访观察病情。

建议患者在医生指导下合理安排康复训练，并按照医生嘱咐进行相关饮食、生活和药物等方面的注意事项。

外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板

概述：
髓内针的种类有梅花形、v形、菱形、三角形及圆形等。股、肱、尺骨用直髓内针，胫、桡骨须用弯髓内针[图2]。梅花形与v 形髓内针的优点是破坏髓腔少，插入过程髓内压力增加不多，脂肪栓塞的并发症很少；同时，这两种针的横断面弹性固定作用强，可紧紧嵌在髓腔内，有效地阻止骨折部发生旋转，因而临床
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：表1 各骨常用的髓内针规格
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：髓内针
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：长度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：宽度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：厚度（mm）
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备：
必须选择粗细、长短合适的髓内针，才能发挥充分的固定作用。髓内针的长度可按健侧骨测量的长度，适当减短4～6cm，宽度则可比x线显示的髓腔最窄处的直径小 1mm（股骨小2mm）左右。比较正确的办法是将已知宽度的髓内针，固定在伤骨或健侧骨同一平面，一起摄片对比测量。但这些方法只供粗略估计

外科手术教学资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术讲解模板

手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 2.长骨一骨多处骨折，或合并全身多发性骨折，手法复位外固定有困难，骨折部位适合于髓内针固定者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
适应证： 3.部位适合的骨折畸形愈合（或不愈合），需切开复位者；
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：生。其缺点是：需有一定设备，操作较为复杂。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
用髓内针固定长管骨的骨折，犹如用一根轴穿过两节竹管。如果髓内针的外径等于长度骨的内径，这样固定作用就好，可以稳定地保持对位、对线。在长管骨的最狭窄段（如尺骨、桡骨中段、股骨、肱骨和胫骨的上、中1/3交界处）发生骨折，相应宽度的髓内针可直接紧密地嵌在髓腔周围的皮质骨内层上，使针的横
股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
科室：骨科部位：下肢骨麻醉：全身麻醉
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
概述：
髓内针内固定多用于长管骨（如股、肱、尺、胫、桡骨等）骨干骨折。其优点是：髓内针本身比较坚实牢靠，术后可以少用或不用外固定，有利于伤肢的早期活动锻炼；皮肤切口较小，骨膜剥离范围有限，损伤较小；髓内针长而有不同形状棱角，嵌入髓腔，可以达到牢靠的内固定，能够避免旋转、侧移及成角移位的发
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
手术禁忌： 3.严重污染的开放性骨折不宜用髓内针固定，一旦感染，将难以控制，可待软组织愈合后再考虑施行。
手术资料：股骨骨折闭合复位髓内针内固定术
术前准备： 1.髓内针的选择

弹性髓内钉手术记录

欢迎阅读将TEN作为弹性，稳定髓内固定使用的生物力学原理是从干骺端对称插入两根弹性髓内针，每根针在骨内侧有三个支撑点。

由此提供了四项生物力学稳定性;抗弯曲稳定性，轴向稳定性，横向稳定性和抗旋转稳定性。

适用征：1年龄：年龄限制取决于儿童骨骺生长发育状况，一般下限为3-4岁，上限为13-15岁。

2骨折类型：横行骨折，带有契型骨块的短斜性或横行骨折，具有骨皮质支撑的长斜行骨折，螺旋形骨折，多段骨折和双灶骨折，青少年骨囊肿导致的病理性骨折。

3骨折部位：股骨骨折股骨远端干骺端股骨近端转子下区域小腿骨干部小腿远端干骺端肱骨干部和头下区域肱骨髁上区域尺桡骨骨干骨折桡骨颈和绕骨头4延伸的临床指针：多发性创伤颅脑损伤可超越上诉年龄限制良性骨囊肿造成的病理性骨折小儿骨囊肿预防性固定成骨不全症成人的肱骨和前臂骨折5反指针：关节内骨折完全不稳定的复杂前臂骨折或无任何骨皮质支持的下肢骨折，特别是需要负重和年龄较大者手术1体位：患儿仰卧于透光床上，C臂机应能可确保能透视患肢全长和侧位。

2骨折复位：尽可能闭合复位。

3髓内钉的选择：测量X片上髓腔最窄部位的直径，所选髓内针直径至少是其三分支一。

两根髓内针的直径应该相同，避免外翻或内翻畸形。

4髓内针进针点的选择：如果髓内针要逆行进入（至股骨远端向近端打入）进针点应在位于股骨远端骨骺板近端1-2厘米。

在儿童，这个位置大概位于伸膝位时髌骨上段近侧一横指的位置。

5手术切口：根据患儿身材，在进针点平面内外侧各做3-4cm的切口。

注意进针点应在关节囊外侧，避免损伤骨骺。

6开髓：骨髓腔两侧精确开口，对阔筋膜张肌进行足够分离，在切口近侧段，垂直于骨皮质插入开孔骨锥，刺入骨皮质，进入方向与股骨长轴呈45度角，然后继续向上，所开孔应比所选髓内针直径略大。

注意不要伤及骨骺，可用C臂机检查位置和深度。

7髓内针的欲弯：插入髓内针是进行髓内针欲弯，弧度为髓腔直径的三倍。

弧弓的顶点应位于骨折区域，髓内针钉头应于弧形一致。

股骨闭合带锁髓内钉固定术的手术配合

股骨闭合带锁髓内钉固定术的手术配合股骨闭合带锁髓内钉固定术在骨折手术治疗应用中，取得良好治疗效果。

术后给予患者一个早期、全面的肢体功能恢复，使骨折和软组织的血运迅速。

同时，还增加了手术适应症，大大减少了创伤后骨不连的发生。

我院应用AO／ASIF对38例股骨干骨折进行了闭合带锁髓内钉固定术，均达到I期愈合，使患者和家属满意，现将其手术配合介绍如下：1 临床资料本组男25例，女13例，年龄25—60岁。

股骨干短斜型骨折20例，粉碎性骨折7例，横断型骨折11例，均达到功能复位，切口I期愈合，未发生骨不连。

2 术前准备2.1手术室设备及器械准备，选择洁净手术室，骨科专用调式手术床，备好C臂机手术牵引床，检查确保其功能正常运行。

骨科常规器械包，带锁髓内钉整套器械要严格高压蒸气灭菌，根据股骨长短，髓腔粗细选择好髓内钉，并选备用钉，所用钉最好做到双消毒。

手术所需电钻充好电，术前1d，40％福尔马林熏蒸12—24h方可使用。

手术所需物品要充分供给，以防延误时间。

2.2术前访视患者，针对患者的心理状态进行术前宣教和心理疏导，取得患者信任。

让患者了解自己所处环境和手术的必要性和可行性。

介绍手术方式的优点和麻醉的安全性，鼓励患者增加信心。

到医生办公室阅读术前医嘱，各项常项化验单，对患者全身和一般状况有所了解，为积极配合手术医生做好准备。

3 手术步骤3.1麻醉方法采取硬膜外麻醉，配合麻醉师工作，开放静脉，选择18—20号套管针，穿刺要一次成功，做好解释工作。

3.2病人体位患者仰卧骨折台上，股骨损伤的腿屈膝90度悬吊固定，健侧腿屈曲外展。

注意会阴部保护，骨盆平放于骨折台上，保证股骨正确旋转对位，需要C臂机定位、复位。

3.3手术过程常规消毒铺巾，由大粗隆起向近侧做一个约8cm长直切口，劈开臀肌暴露梨状窝，将插入中心钉安放在通用接头上。

同时施转和压迫插入中心钉进髓腔至少5mm。

去除通用接头放上带孔切割器，并拧紧Allen螺钉固定于中心钉上，旋转切割器打开髓腔，然后取下以上两种器械插入导针，选择好钉的外径和长度，通过导针插入钉子，将钉子插至髓腔远至顶端干骺端，通过远近瞄准器将钉锁住。

闭合整复带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折28例报告

（ｇ・ｉ）微量泵持续静脉输注。术中两组同时持续吸入ｋｍｎ，１一％异氟烷。麻醉后１ｉ％２０ｍｎ开始手术，制呼吸使呼控
件，数据资料以ｘ± 表示，间比较用ｔ验，ｓ组检Ｐ≤００．５为差
异有统计学意义。结果：两组患者平均动脉压和心率变化情况见表１。两组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及意识恢复时间见表２。Ａ组术中知晓有３例，Ｂ组有２例；Ａ组发生苏醒
期躁动１４例，有２例（００）Ｂ组Ｐ＜．５。
气末二氧化碳分压（ＥＣ２维持在３４ｍ，ＰＴＯ）５— ５ｍＨｇ术毕前
５ｍｎ停静脉麻醉药和吸入麻醉药，ｉ同时静注阿托品０５ｍｇ．、新斯的明１ｍｇ以拮抗肌松药的残余作用，自主呼吸恢复，待功能完善，反射健全，清醒后拔除气管导管。术中连续监测并记录麻醉诱导即刻和插管后１ｉ、ｎ手术中、ｍ拔管时的平均
药。本研究发现Ａ组诱导后出现平均血压下降，心率减慢，气管插管后平均血压、心率仍保持在较低水平。而Ｂ组诱导
后平均血压下降（００）心率减慢（００）气管插管Ｐ＜．１，Ｐ＜．５，后由于应激反应平均血压、心率达到较高水平。手术结束后Ａ组自主呼吸恢复时间、除气管导管时间及意识恢复时间拔明显短于Ｂ组，同时因瑞芬太尼的镇痛效价略强于芬太尼，
临床资料：本组２８例均为股骨粉碎性骨折，２男０例，女８例；年龄２ —６，１５岁平均３６岁。患者受伤距手术时问１—

手术记录

腰椎间盘突出症1.患者麻醉成功后,取俯卧位,常规消毒铺单。

2.以腰4、5棘间为中心,取腰正中长约7厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰4、5棘突左侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰4、5左侧椎板，通过C型臂透视确认定位后，咬除腰4椎板下缘以及腰5椎板上缘，进行“开窗”，再剥离切除黄韧带，分离显露硬膜以及腰5左侧神经根，术中见椎间盘髓核组织突出，压迫腰5神经根。

3.手术扩大神经根管，游离神经根，切除黄韧带，将神经根与硬膜轻柔牵向内侧后，掏取髓核组织，并深入至椎间隙将髄核组织取干净。

观察取出量满意，探察神经根管通畅。

再次C型臂透视确认椎间隙无误。

4.清点器械无误，用大量生理盐水冲洗椎间隙及切口后，切口内置引流管一根，逐层缝合切口。

手术顺利，术中出血不多，标本送病理，术后患者安返病房。

左膝关节镜检半月板部分切除术1.麻醉成功后，患者取仰卧位，左膝止血带加压至350毫米汞柱，常规消毒铺无菌单，标准前外侧和前内侧入路。

2.镜下所见：未见关节液流出，滑膜轻度增生，无明显充血，可见絮状漂浮物，髌上囊可见滑膜皱襞形成，髌股关节软骨光滑，股骨内侧髁、胫骨平台内侧有软骨缺损，骨质外露，前交叉韧带正常，后交叉韧带部分损伤，外侧半月板退变，边缘纤维化，股骨外侧髁、胫骨平台外侧软骨光滑，外侧沟未见异常，内侧半月板后角近体部撕裂，呈复杂性，内侧沟未见异常。

3.镜下手术：部分切除并修整内侧半月板后角，修整胫骨内侧平台软骨及股骨内髁软骨。

切除滑膜皱襞，大量生理盐水冲洗关节腔。

4.关节内留置透明质酸钠、德宝松各1支，弹力绷带加压包扎。

5.手术顺利，术中出血不多，患者安返病房，回房血压130/80mmHg。

腰椎后路减压椎弓根钉内固定术1、麻醉平稳后,患者俯卧位,常规消毒铺单。

2、以腰2棘突为中心,取腰正中长约15厘米纵行切口,切开皮肤、浅筋膜、腰背筋膜，紧贴腰1-3棘突两侧向前向外切断剥离骶棘肌，分离显露腰1-3双侧椎板、关节突、横突。

脊柱手术记录-左侧股骨粗隆间骨折闭合复位DHS内固定术

医院手术记录单手术日期Operating Date: 主刀医生Operating surgeon：第一助手First Assistant：第二助手Second Assistant：麻醉方式Anesthesia Type: 全麻麻醉人员Anesthesiologist:术前诊断：左股骨粗隆间骨折Pre-operative Diagnosis：Intertrochaneric fracture of left femur.术后诊断：同前Post-operative Diagnosis：Same as above.手术名称：左侧股骨粗隆间骨折闭合复位DHS内固定术Procedure Performed：Close reduction and internal fixation with DHS.术中发现Findings（Normal+ Abnormal）：右股骨粗隆间粉碎骨折，小粗隆骨折块移位明显，骨折远端轻度向后移位，内收成角畸形。

手术经过Description of Operative Procedure:1、患者麻醉实施成功后置于骨科床上，取平卧位，双下肢牵引，左下肢在C形臂影像增强器透视下予以复位，复位满意。

然后常规消毒、铺巾。

2、作左大腿大粗隆下外侧切口约5cm，逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜（髂胫束），经股外侧肌肌纤维间隙直达股骨，紧贴骨皮质向前、向下稍作剥离。

显露股骨近段。

3、在C形臂影像增强器透视下，依一定的操作程序，自粗隆下经股骨颈向股骨头攻入主拉力螺钉，主钉位予股骨颈位中线稍偏下方，距股骨头约1cm。

4、然后配4孔DHS接骨钢板，应用4枚皮质骨螺钉将钢板固定于骨折远近端。

在拉力螺钉和钢板套接处安置加压锁固螺钉。

经Ｃ臂机透视，大转子骨折块复位以及内固定位置理想。

5、予以冲洗，止血，放置引流后逐层缝合。

6、术程顺利，术后送PACU复苏。

7、术中所用材料详见手术单上标签。

冰冻切片诊断Rapid Frozen Section Telephone Diagnosis:无手术标本Specimens Removed:无失血量Blood Loss:ml血、血制品使用Blood Products Administered: PRBC 7u FFP Plates手术切口分级Surgical Site Classification：II □清洁切口II □半污染切口III □污染切口IV □感染切口手术医生签名：日期：Signature of Operating Surgeon Date & Time。

第三篇：李明右股骨干骨折

姓名：李明工作单位：无性别：男住址：中卫镇罗镇年龄： 18 岁职业：无婚况：未婚入院时间：2004-8-12-17：30民族：汉族病史采集时间：2004-8-12-17：30出生地：宁夏病情陈述者：患者本人（可靠）主诉：外伤致右大腿肿痛，活动受限1小时。

现病史：患者自诉于1小时前干活时从3米高处摔下致右大腿肿痛、活动受限，急来我院就诊。

经门诊拍片检查提示：右股骨干骨皮质连续性中断。

门诊遂以“右股骨干骨折”收住我科。

病程中，患者无恶心、呕吐，无昏迷及大小便失禁，未进饮食。

过去史：既往体健，否认“先天性心脏病、糖尿病”病史，否认其他手术及外伤史，否认食物及药物过敏史。

个人史：生于原籍，未到过牧区及疫区，无不良嗜好。

家族史：父母体健，否认家族遗传性病史。

体格检查：T：36.6°C P：66 次/分R：20 次/分BP：120/80mmHg 发育可，营养中等，平车推入入病房，急性痛苦面容，神志清楚，体查合作。

全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大，头颅形态大小正常，双瞳孔等圆等大，对光反射存，耳鼻道无异常分泌物，乳突区无压痛，口唇红润，咽不红，双侧扁桃体无肿大。

颈软无压痛，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

胸廓对称，全胸无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率66 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

腹平软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，叩诊鼓音肝、脾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

脊柱端正，活动良好，四肢情况见专情况，生理性神经反射正常，病理性神经反射未引出。

肛门、直肠及外生殖器未检。

专科情况：右大腿肿胀、畸形，局部无皮肤擦伤及皮下瘀血；右股骨干中端压痛明显，可触及骨折端及骨擦感，可见反常活动，右股骨纵向轻叩痛阳性；患肢髋、膝关节主动活动受限，各趾及踝关节活动正常；右下肢较右下肢短缩约3cm。

患肢末梢血运及皮肤感觉正常。

血常规：WBC8.9 x109/L，HGB148 g/l，RBC4.30×1012 ./L心电图：窦性心率，心电图正常。

骨科手术图谱之：股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术

⼿术适应症与禁忌证【适应症】1. 管状⾻的⾻⼲⾻折、⾻不连、畸形愈合；本⼿术采⽤经阔筋膜张肌⼊路1. 在股⾻⼤转⼦顶端上⽅2厘⽶做2-3厘⽶的切⼝；2. 切开阔筋膜张肌，找到梨状窝。

术后康复⿎励进⾏髋、膝关节活动度练习，出院之前应⾏股四头肌训练和直腿抬⾼练习。

伤⼝愈合后⾏髋外翻训练。

前六周使⽤拐或步⾏器等助⾏器辅助⾏⾛，建议此时进⾏髋和膝关节活动度练习和肌⼒训练。

六周后如果X线⽚表现为进⾏性愈合，且⼒量获得恢复，即可完全独⽴⾏⾛。

⼿术步骤本病例为股⾻⼲中三分之⼀⾻折的A型⾻折。

【体位】1. 患者侧卧于⼿术床上，于⼤腿间及健肢⼩腿腓总神经区域垫软枕。

【消毒铺⼱】2. 患肢消毒铺⼱裹⾜，暴露出髋部、⼤腿以及膝关节部分。

【切开暴露】3. 在股⾻⼤转⼦顶端上⽅2cm做2-3cm的切⼝。

4. ⽌⾎钳钝性分离肌⾁直⾄股⾻⼤转⼦，切开⾻膜。

【复位、植⼊髓内钉】5. 通过切⼝将⼊路器顶到梨状窝上，C臂机透视确认⼊路器与股⾻⼲轴线平⾏。

7. 取下蜂窝导向器。

8. 将12.5mm开⼝软钻连接到动⼒⼯具，通过⼊路器在股⾻近端钻孔。

开⼝软钻组合可以将股⾻近端开⼝直径扩⼤⾄14mm。

9. 取下12.5mm开⼝软钻和导针。

10. 复位杆穿过⼊路器，于C臂透视下，对⾻折进⾏复位，助⼿“滑雪橇式”纵向牵引患肢，利于复位杆插⼊⾻折远端。

12. 取下复位杆。

13. 使⽤8mm空⼼软钻沿着圆头导针进⾏扩髓；依次加⼤软钻型号，直⾄扩髓时声⾳变为“嗒嗒”，扩髓完成后取下软钻；根据最终软钻的直径，选择髓内钉的直径（⽐软钻直径⼩0.5mm或1mm）。

15. 取下⼊路器和14mm软钻，沿着导针置⼊髓内钉，髓内钉到达位置后，取出导针，于C臂机透视下确认髓内钉与股⾻轴线对齐，近端2个螺钉都能放置于⼤粗隆上。

16. 使⽤⽪肤保护套筒穿过导引孔直⾄股⾻⽪质，将6.4mm钻头（带刻度）连接到⾻动⼒，进⾏钻孔，但不通过对侧⽪质，钻到⼩转⼦处，于套筒顶端读出钻上的刻度，作为打⼊螺钉的长度。

股骨远端骨折复位手术记录

股骨远端骨折复位手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XX医生手术室编号：XXX病例概况：患者，XX岁，性别：XX，XXX医院住院号：XXX，入院诊断：右侧股骨远端骨折。

手术过程记录：1. 麻醉方式：采用全身麻醉，患者平卧于手术床上，监测心电图、血压、脉搏等生命体征。

2. 术前准备：患者处于半空腔位，先对右下肢进行局部清洁消毒，包扎术前切口。

3. 切口选择：采用XX切口，切口自膝关节背侧中央，沿股骨后侧，延申至踝部外侧，切开皮肤和筋膜，暴露手术区域。

4. 骨折复位：检查右侧股骨远端骨折情况，确认骨折类型为X型。

使用骨钳进行骨折复位，修复骨折面对准，并检查修复情况。

5. 钢板植入：在骨折复位的基础上，选择合适规格的钢板，以及相应大小的螺钉进行固定植入。

确保钢板与骨干牢固连接。

6. 切口缝合及敷料：完成钢板植入后，切口进行层间缝合，采用可吸收缝线进行修补。

清洁手术区域，贴上无菌敷料，固定创口。

7. 术后处理：患者转入恢复室，监测生命体征变化。

并行X光片检查，确认骨折复位及钢板固定情况。

术后给予抗生素、止痛药物等治疗。

手术结论：本次手术完成了右侧股骨远端骨折的复位和内固定术。

术中无明显异常出血，术后恢复平稳，未见明显并发症。

术后患者病情稳定，生命体征正常。

备注：鉴于患者伤情和手术风险，通过全面的术前讨论和患者签署知情同意书后，决定进行股骨远端骨折复位手术。

手术后继续监测患者恢复情况，并制定针对性的康复计划。

以上为股骨远端骨折复位手术记录，供参考使用。

具体操作和治疗方案应根据实际病情和医生判断确定。

闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗成人股骨干骨折

股骨下1/3骨折
股骨干上1/3骨折
•发生于股骨干上1/3处的骨折。 •移位：近折段受髂腰肌、臀中肌、
臀小肌外旋肌群的作用，向前、外及外旋方向移位，远折段则可受内收肌群的牵拉向内、向后方向移位，造成向外成角及短缩畸形。
股骨干中1/3骨折
•发生于股骨干中部1/3处的骨折。 •移位：骨折端位移无一定的规
静力固定动力化

静力固定动力化的概念。静力锁定髓内钉产生非常小的应力遮挡，当前多提倡不常规行动力化。对于骨折术后6～8个月未愈合者，通常采用原位植骨或更换扩髓髓内钉并动力化。动力化可以作为促进骨折愈合的手段。因其可能导致肢体短缩和旋转畸形，不推荐常规进行。

髓内钉的并发症
骨折延迟愈合与骨不连
髓内钉的固定机制

髓内钉内固定的方式为对称的中央型内夹板式固定。股骨交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，作用力均匀分散在整个骨干的中轴上，不易发生折弯变形。
髓内钉对骨折的固定为应力分散式固定，而非应力遮挡式固定，有利于骨痂的塑形。中心固定在理论上优于皮质外固定，其可减小力臂，降低内、外翻成角及内固定失效的发生率。经髓内钉两端的锁钉使骨干从上到下形成一体，其远端的锁钉可减少髓内钉在骨干内的扭力臂，能防止缩短和旋转，对骨折的固定达到最大的稳定和坚固性。髓内钉固定为闭合复位提供了基础。
邻近关节疼痛

髓内钉的置入至少会涉及1个关节附近的软组织甚至关节囊。髓内钉近端突出及异位骨化是股骨髓内钉术后髋部疼痛的主要原因。

医源性骨折

医源性骨折主要指的是髓内钉内固定术中操作不当造成的继发骨折。术中应注意:

①
② ③
入钉点选择不准确会导致近端骨折。

闭合复位Gamma 3型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折

・１）・（６
Ｏｒｈｐｅｉｓ０２，Ｖｏ．ｔｏａｄｃ，２１１３，Ｎｏ２．
ｄｉ１．９９ｊｉｒ１７ —５３２１．２０６ｏ：０３６／．ｓＬ６４８７．０２０．１ｓ
闭合复位Ｇａｍｍａ３型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折
积极早期手术，进行可靠的固定，尽早离床功能锻炼
是近些年推荐的治疗方法¨ 。２０年１月～２］０５２１００年１２月，用闭合复位与Ｇａ采ｍｍａ３型髓内钉
微创治疗５６例股骨转子间骨折，效满意，疗现报告
（３１４潜江）湖北江汉油田总医院王爱兵４３２
【摘要】目的
谷军熊南平
采用闭
探讨采用闭合复位与Ｇａｍｍａ３型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法
合复位与Ｇｍｍａ３型髓内钉内固定治疗５ａ６例中老年股骨转子问骨折５６例，Ｅａｓ按ｖｎ分型：ＩＢ型２４例，ＩＣ型１５例，ＩＤ型ｌ，３例 Ⅱ型４例。结果５６例患者获得随访，随访时间为６４个月，均１～２平６个月。其中１例严重骨质疏松患者于术后
３个月出现近端退钉股骨颈短缩不能行走，其余５例骨折愈合良好，５愈合时间６０１．周、均８５，．～２０平．周无伤口感染、术后
谵妄、深静脉血栓形成、泌尿系感染、内固定失效及其他并发症。按Ｈａｒ功能评分标准：２例优，ｒｉｓ４７例良，可，例差，６例１优良率８．。结论３９采用闭合复位与Ｇａｍｍａ３型髓内钉内固定治疗中老年股骨转子间骨折可早期重建骨骼稳定性，便于早期活动，并发症少，疗效满意。