医用黏胶相关皮肤损伤

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医用黏胶相关性皮肤损伤

医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
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概念
• 指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤出现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然存在。
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分类
MARSI
机械性损伤
毛囊炎
皮肤浸渍
接触性皮炎
过敏性皮炎
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1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现为局部发亮
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥 4、捏导管突接 5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
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运用正确的移除技术
• 用一小段胶带带起边缘 • 移除时动作缓慢 • 皮肤与胶带之间角度要小 • 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
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粘胶的移除
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
粘胶移除导致表皮细胞分离反复的使用和移除导致皮肤屏障功能破环常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生儿科发生率8-17%
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2、毛囊炎
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊炎症
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3、皮肤浸渍
• 密闭的胶带，皮肤处于潮湿的环境 • 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰 • 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容
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MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
பைடு நூலகம்
粘帖的技术
移除的技术
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阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不

医用黏胶相关皮肤损伤课件

预防感染：保持伤口清洁干燥，避免接触水、污物等，必要时使用抗生素预防感染
皮肤损伤的预防措施
保持皮肤清洁，避免感染
01
使用温和的护肤品，避免刺激皮肤
02
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜
03
避免接触刺激性物质，如化学品、过敏原等
04
定期检查皮肤，及时发现并处理皮肤损伤
05
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、均衡的饮食等
黏胶使用后，观察皮肤反应，如有不适，及时就医。
2
皮肤损伤类型
机械性损伤
擦伤：皮肤表面受到摩擦或刮擦，导致表皮脱落
撕裂伤：皮肤受到外力作用，导致皮肤裂开
切割伤：皮肤受到锐利物体的切割，导致皮肤断裂
刺伤：皮肤受到尖锐物体的刺入，导致皮肤穿孔
01
02
03
04
化学性损伤
原因：接触化学物质，如酸、碱、有机溶剂等
黏胶使用不当导致的皮肤损伤
过敏反应：黏胶中的化学成分可能导致皮肤过敏，出现红肿、瘙痒等症状。
皮肤刺激：黏胶的强粘性可能导致皮肤受到机械性刺激，出现红斑、疼痛等症状。
皮肤破损：黏胶使用不当可能导致皮肤破损，出现伤口、出血等症状。
皮肤感染：黏胶使用不当可能导致皮肤感染，出现炎症、化脓等症状。
皮肤损伤对黏胶使用的影响
06
03
定期检查皮肤：使用医用黏胶期间，定期检查皮肤状况，发现损伤及时处理
02
保持皮肤清洁：使用医用黏胶前，确保皮肤干净、干燥
04
正确处理皮肤损伤：发现皮肤损伤，及时采取措施，如使用抗炎药膏、冷敷等
4
皮肤损伤的护理与处理
皮肤损伤的评估
03
检查皮肤损伤的深度和组织损伤程度
02

医用粘胶相关皮肤损伤的定义

医用粘胶相关皮肤损伤的定义
医用粘胶相关皮肤损伤，也被称为医源性皮肤损伤，是指由于长
时间使用医用粘胶产品（例如医用胶布、导尿管固定贴等）而导致的
皮肤受损的情况。

这种损伤可能包括皮肤炎症、红肿、水泡、糜烂、
溃疡等不同程度的皮肤损伤。

使用不合适的医用粘胶产品、长时间使用、频繁更换或者不正确的使用方法都可能增加发生医用粘胶相关皮
肤损伤的风险。

对于特殊人群，如婴儿、老年人、长期卧床患者等，
他们的皮肤更为敏感和脆弱，更容易受到医用粘胶产品的刺激和损伤。

因此，在使用医用粘胶产品时，应注意选择合适的产品，遵循正确的
使用方法，并定期检查皮肤状况，及时处理和调整使用方式以避免或
减少医用粘胶相关皮肤损伤的发生。

如有发生损伤，建议及时就医寻
求专业意见和治疗。

医用黏胶相关皮肤损伤护理课件

04
医用黏胶相关皮肤损伤的康复与预后
康复期注意事项
01
020304保持皮肤清洁干燥定期清洁皮肤，避免潮湿环境，以预防感染。
避免再次刺激
避免使用刺激性强的清洁剂和护肤品，减少摩擦和搔抓。
穿着宽松舒适衣物
选择棉质、透气性好的衣物，减少对受损皮肤的摩擦。
饮食调理
保持饮食清淡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，增强皮
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患
者树立康复信心。
预后评估与生活质量影响
评估标准
根据患者的临床表现、恢复情况和功能状态等指标，对预后进行评估
。
长期影响
医用黏胶相关皮肤损伤可能对患者的日常生活、工作和社交造成一定
影响。
生活质量影响
患者的生活质量可能因疼痛、功能障碍和心理
医用黏胶相关皮肤损伤护理课件
目录
• 医用黏胶相关皮肤损伤概述 • 医用黏胶相关皮肤损伤的预防 • 医用黏胶相关皮肤损伤的护理措施 • 医用黏胶相关皮肤损伤的康复与预后 • 医用黏胶相关皮肤损伤的典型案例分析
01
医用黏胶相关皮肤损伤概述
定义与分类
定义
医用黏胶相关皮肤损伤是由于长时间或反复粘贴医用胶带在皮肤上所引起的皮肤刺激、炎症和损伤。
02
针对不同皮肤类型，如干燥、敏感、油性等，选择适合的黏胶
产品，以减少皮肤损伤的风险。
注意黏胶产品的成分
03
了解产品成分，避免选择含有刺激性或过敏成分的黏胶产品。
提高患者皮肤护理意识
1 2
告知患者皮肤护理的重要性
向患者宣传皮肤护理知识，强调保持皮肤健康对于预防医用黏胶相关皮肤损伤的重要性。

医用黏胶相关性皮肤损伤

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医用黏胶相关性皮肤损伤
contents
目录
• 引言 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的原因 • 医用黏胶相关性皮肤损伤的临床表现 • 诊断与评估 • 预防与治疗 • 并发症与风险 • 患者教育与心理支持
01 引言
目的和背景
探讨医用黏胶相关性皮肤损伤的发生机制、危险因素和预防措施
降低医用黏胶相关性皮肤损伤的发生率，提高患者生活质量
03 医用黏胶相关性皮肤损伤的临床表现
轻度损伤
红斑
黏胶接触部位出现边界清晰的红斑。
瘙痒
患者可能感到轻度瘙痒或不适。
表皮剥脱
轻度表皮剥脱，无疼痛或仅有轻微疼痛。
中度损伤
水疱
01
在红斑基础上出现水疱，疱液清亮或浑浊。
糜烂
02
表皮剥脱加重，形成糜烂面，伴有疼痛。
渗出
03
糜烂面可有少量渗出液。
不同种类、不同品牌的医用黏胶对皮肤的影响程度各异。
贴附时间与压力
黏胶贴附时间过长、压力过大，容易对皮肤造成损伤。
个体差异
不同个体的皮肤敏感度、耐受性不同，对医用黏胶的反应也有差异。
操作规范
医护人员在使用医用黏胶时的操作规范与否，直接影响皮肤
损伤的发生率。
风险防控措施
选择合适的黏胶
根据患者病情和皮肤状况，选择黏性适中、透气性好的医用黏胶。
中度皮肤损伤
若出现水疱、大疱等中度损伤，应在无菌操作下抽取疱液，保留疱壁以保护创面，同时外用抗生素软膏预防感染。
重度皮肤损伤
对于出现糜烂、溃疡等重度损伤的患者，需进行创面清洁和抗感染治疗。可根据病情选择适当的抗生素、生长因子等药物促进创面愈合。同时，加强全身营养支持治疗，提高患者免疫力。

医用黏胶相关性皮肤损伤 ppt课件

• 皮肤呈现出皱缩，颜色变白/灰
• 皮肤浸渍造成PH值上升，通透性增加，容易引起继发性压力及剪切力损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤
➢呈局部性、局限性、炎症改变在粘胶与皮肤接触的部位
➢医用粘胶是一种很普通的引起非过敏性、刺激性接触性皮炎
➢反应更容易暴露发生 ➢皮肤未干燥就使用粘胶产品会增加发生率
医用黏胶相关性皮肤损伤
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素预期目标解剖位置环境条件
医用黏胶相关性皮肤损伤
2、考虑粘胶产品的特性温和性透气性延展性一致性顺应性
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 3、考虑粘性不足时带来的后果 • 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度
气管插管
胸腔引流管
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的运动
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 用一小段胶带带起边缘
• 移除时动作缓慢
• 皮肤与胶带之间角度要小
• 移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
医用黏胶相关性皮肤损伤
180度撕除：胶带与粘胶 0度撕除：粘胶与皮肤
医用黏胶相关性皮肤损伤
• 正确使用粘胶产品 • 避免张力性粘帖 • 在预计肿胀或运动部位使用有一定延展性的胶带或敷料 • 皮肤待干后再粘帖 • 等待消毒剂/皮肤保护剂干燥（刺激性接触性皮炎常见原因） • 粘帖前修剪毛发 • 避免使用增粘性的产品 • 避免使用长时间粘帖透气性差的胶带和敷料 • 避免正确的移除动作 • 避免反复的更换胶带或敷料
皮肤屏障功能破环常发生于极端年龄，但是各年龄段都可能发生儿科发生率8-17%
医用黏胶相关性皮肤损伤
➢毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应
➢不恰当的移除胶带（太快、角度太高）会导致毛囊炎症

成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结

成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结成人患者医用粘合剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘合剂是常用的医疗材料之一，已被广泛应用于手术切口闭合和伤口修复等场景。

然而，尽管医用粘合剂在某种程度上简化了手术步骤和促进了创面愈合，但也存在引发皮肤损伤的风险。

因此，本文旨在总结成人患者医用粘合剂相关性皮肤损伤的最佳预防和管理证据，为临床实践提供指导。

一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的分类与病因医用粘合剂相关性皮肤损伤可以分为两类：机械性皮肤损伤和化学性皮肤损伤。

机械性皮肤损伤主要是由于粘合剂在应用过程中的牵拉、压迫和剪切等力量引起的，而化学性皮肤损伤则是由于纯化学性刺激或过敏反应引起的。

二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的预防策略1. 选择合适的医用粘合剂：根据创面特点和患者特异性，选择具有良好耐水性、良好粘附力并保持创面湿润的医用粘合剂，如2-辛基参甘醇聚醚-4-醋酸酯（2-octyl-cyanoacrylate）。

2. 注意技术操作：在应用医用粘合剂时，需要注意材料的施加量、涂敷技巧、施压时间和创面接触时间等操作方法。

遵循正确的操作规范，降低机械性皮肤损伤的发生。

3. 保持创面干燥：在使用医用粘合剂前，必须确保创面周围皮肤干燥。

湿润环境容易导致粘合剂无法附着，从而增加患者皮肤损伤的风险。

4. 保护好周围健康皮肤：在施用医用粘合剂之前，应该充分保护好周围健康皮肤，使用非刺激性防护剂或屏障膜以降低患者的皮肤损伤风险。

三、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的管理策略1. 及时发现患者皮肤损伤：医护人员应定期进行术后创面观察，及时发现可能出现的皮肤损伤。

在发现损伤后，应立即采取相应的处理措施。

2. 修复创面皮肤损伤：对于机械性皮肤损伤，可采用非粘性敷料修复创面，如透明覆盖贴（Tegaderm）等。

对于化学性皮肤损伤，应立即将医用粘合剂从患者皮肤上移除，并采用适当的护理措施。

3. 多学科合作：医用粘合剂相关性皮肤损伤的管理需要多学科合作，包括手术医生、护士、相关技师等。

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结

新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤预防及管理的最佳证据总结摘要：新生儿皮肤是非常柔弱和敏感的，特别容易受到损伤。

医用粘胶引起的相关性皮肤损伤（IAD）在新生儿中较为常见。

本文旨在总结最佳证据，评估防止和管理IAD的有效策略。

引言：新生儿IAD是新生儿护理中的常见问题。

它可导致痛苦、感染和延长住院时间，给患者和家属带来负担。

因此，预防和管理IAD是非常重要的。

方法：我们对相关研究进行全面的检索，包括经验丰富的临床实践、研究论文和专家意见。

我们筛选了符合标准的研究，并从中收集数据进行分析。

结果：1. 选择合适的粘胶材料：选择温和的粘胶材料，减少对新生儿皮肤的刺激和摩擦，例如使用水性粘合剂而不是有机溶剂。

2. 使用适当的固定方法：确保粘胶带松紧适度，避免过紧引起的损伤。

选择适当的固定方法，如固定贴和透明修补贴，减少剪切力和摩擦。

3. 定期检查和保持清洁：每日检查粘胶带的粘附状态，并定期更换。

保持新生儿皮肤清洁和干燥，防止湿疹和损伤。

4. 多学科团队合作：新生儿护理需要多学科团队的合作，包括儿科医生、护士、皮肤科专家等。

合作共同制定预防和管理IAD的策略，提高护理质量。

讨论：通过对最佳证据的总结，我们得出以下结论：选择合适的粘胶材料和固定方法，定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作，可以预防和管理新生儿IAD。

这些策略有助于降低IAD 的发生率，并提高新生儿皮肤护理的质量。

结论：预防和管理新生儿IAD对新生儿护理至关重要。

通过选择适当的粘胶材料和固定方法、定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作，可以有效预防和管理IAD。

为提高新生儿皮肤护理质量，还需要进一步开展研究，不断改进预防和管理方法。

综合以上讨论，可以得出结论：预防和管理新生儿IAD的关键在于选择合适的粘胶材料和固定方法、定期检查和保持清洁，以及多学科团队合作。

这些策略可以有效降低IAD的发生率，并提高新生儿皮肤护理的质量。

DSA脑血管造影术后皮肤医用粘胶相关损伤的护理PPT课件

正确使用粘胶产品
按照产品说明书和医护人员的指导正确使用粘胶产品，避免过度拉伸、粘贴过紧或粘贴时间过长。
皮肤保护措施落实
使用皮肤保护剂
在粘贴粘胶产品前，可以使用皮肤保护剂如凡士林、液体敷料等，形成一层保护膜，减少粘胶对皮肤的刺激。
更换粘胶产品时保护皮肤
在更换粘胶产品时，应轻轻揭去旧产品，避免对皮肤造成机械性损伤。
发生，减轻患者痛苦。
降低医疗成本
预防皮肤医用粘胶相关损伤可以减少额外的医疗护理和治疗
成本，提高医疗效率。
提高患者满意度
减少皮肤损伤可以提高患者的舒适度和满意度，有利于医患
关系的和谐发展。
02 DSA脑血管造影术简介
DSA技术原理及操作过程
DSA技术原理
DSA（Digital Subtraction Angiography）即数字减影血管造影术，是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。
光照条件
避免强光直接照射患者，以免对皮肤造成二次伤害。可使用柔和的灯光，为患者提供舒适的视觉环境。
床铺整洁
保持床铺平整、干燥、无渣屑，定期更换床单、被罩等用品，以减少对皮肤的不良刺激。
日常生活能力训练内容安排
肢体功能锻炼
根据患者病情和康复阶段，制定个性化的肢体功能锻炼计划，如关节活动度训练、肌力增强训练等，以促进血液循环和防止肌肉萎缩。
家属心理支持
加强对家属的心理支持工作，指导家属给予患者足够的关爱和鼓励，共同帮助患者度过康复期。
3
康复小组交流
组织康复小组交流活动，让患者之间互相分享康复经验和心得，以增强彼此的信心和勇气。
家属参与康复期管理工作

《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》解读PPT课件

完善皮肤护理流程
制定标准化的皮肤护理流程，确保患者得到及时、有效的护理。
定期质量监控
对皮肤损伤情况进行定期检查和评估，分析原因并采取改进措施，降低皮肤损伤发生率。
鼓励患者参与
加强患者教育，提高患者对皮肤保护的意识，鼓励患者积极参与皮肤护理工作。
05
操作规范与技巧要求详解
无菌操作原则在粘胶产品使用中应用
低风险患者
选择透气性好的粘胶材料，避免长时间粘贴，定期更换粘贴部位。
中风险患者
在粘胶材料下垫上保护性敷料，减少粘胶与皮肤的直接接触，降低损伤风险。
高风险患者
采用无粘胶或低敏性粘胶产品，加强皮肤观察和护理，必要时使用皮肤保护剂。
保护性敷料在预防皮肤损伤中应用探讨
保护性敷料种类
包括水胶体敷料、薄膜敷料、泡沫敷料等，具有吸收性、保湿性、透气性等特点。
力。
开展多学科合作
加强与皮肤科、营养科等相关科室的合作与交流，共同制定和完善医用粘胶相关并发症的防治策略。
THANKS
感谢观看
安全意识教育
强化医护人员对皮肤保护和患者安全的认识，提高其在操作过程中的安全意识和责任心。
06
并发症预防与处理建议总结
医用粘胶相关并发症类型及危险因素分析
医用粘胶相关并发症类型
包括机械性损伤（如张力性水泡、皮肤撕脱伤）、化学性损伤（如接触性皮炎、过敏性皮炎）和感染性损伤等。
危险因素分析
患者因素（如年龄、皮肤状况、营养状况）、医用粘胶因素（如粘性、材质、使用频率）和操作因素（如粘贴技巧、揭除方法）等均可影响并发症的发生。
收性，以减少对皮肤的刺激。
如何根据患者情况和需求选择合适产品

marsi医学术语的意思

MARSI在医学中，是指医用粘胶相关性皮肤损伤，是指在移除凝胶产品超过30分钟后，出现的皮肤持续性红斑，包括但不限于皮肤水疱、糜烂或撕裂等皮肤异常表现。

医用粘胶作为医用材料中的一种，主要发挥固定、粘接的作用，其中常用的有胶带、敷料等。

当出现MARSI时，临床症状主要包括医用粘胶相关的表皮剥脱、皮肤撕裂伤、张力性损伤、皮肤浸润等，患者皮肤可出现毛囊炎、接触性皮炎，以及过敏性皮炎等炎症疾病。

当MARSI 引起过敏反应时，会增加患者感染风险、增大伤口创面、延迟愈合时间。

不仅影响患者的生活质量，还增加了后续护理的难度。

MARSI可发生于任何人群，但因恶性肿瘤晚期患者、新生儿等体质特殊，故MARSI的发生率也比普通人相对更高。

所以出现MARSI时，一定要注意根据皮肤出现的症状，针对性地进行治疗。

此外，在使用胶带、敷料时还需小心谨慎，注意随时观察皮肤情况。

医用黏胶相关皮肤损伤

、脱水以及免疫力低下的患儿
选择黏胶剂产品不正确
儿科MARSI发生相关因素
人为操作因素 1长期机械通气的患儿，反复在同一部位用胶带固定气管插管 2使用辐射床、蓝光箱、保暖箱内的新生儿，加热后胶带的粘
性增加，胶带移除时动作粗暴等引起 3穿刺消毒未彻底干燥即粘贴敷贴，易引起过敏性或者接触性
皮炎 4敷料或者胶带黏贴和移除方法不正确 5黏贴造口袋、电极片或者更换敷料前未使用皮肤保护剂
黏胶面
包括丙烯酸酯、硅酮、水凝胶、水胶体敷料、聚氨酯、天然胶、氧化锌
病理生理
仍未被完全揭示当黏胶和皮肤之间的粘性强于皮肤细胞和细胞之间的连接时，
则容易导致表皮部分或完全分离胶布揭除时，即便有时并无肉眼可见的损伤，但表皮细胞层之
间常常发生脱离，反复的粘贴和揭除胶布会明显削弱皮肤的屏障功能，甚至导致局部的感染，从而出现皮肤问题。
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
定义
预防
类型
发生率
可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1] 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2] 心脏ICU和外科住院病房发生率未13.0%和12.7%[3] 住院儿童的发生率达17%[4] 1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[ J ].护理学报,2015, 22(6):23-25．DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023. 2.Ter N, Yavuz M, Aydogdu S, et al.The Effect of 2 Adhesive Products on Skin Integrity Used for Fixation of Hip and Knee

医用黏胶相关皮肤损伤

考虑使用医用胶粘去除剂以最大限度降低不适感和与胶粘产品移除相关的皮肤损伤
预防
以能够预防污染的
方式储存和使用含
17胶粘产品15源自16电动设备应进行维
对暴露于胶粘剂材
护和监视，避免电
料的部位进行感染
灼伤
性监视
推荐采用供单个患者使用的胶粘产品
18
治疗
治疗与医用胶粘剂相关的皮肤损伤时，应采用基于证据的伤口护理原则
预防
➢ 识别出现与医用粘胶相关性皮肤损伤风险高的患者是预防此类损伤的关键
➢ 皮肤护理，包括预防与粘胶相关的损伤，对于所有医疗保健提供者而言均应是一条护理标准
➢ 良好的营养和水化有利于预防与医用粘胶相关的皮肤损伤
➢ 如果发生过敏性皮炎，以后就不能再使用同类产品
粘胶的选择 1、使用粘胶产品时需考虑以下因素
现状---国内研究情况
现状---护士知晓率
65.6%的护士听说过MARSI; 34.4%表示从未听说过; 100%未接受过医院预防MARSI额规范培训; 40.4%表示缺乏MARSI相关知识和预防技能; 81.6%护士不了解2016INS指南中提出的：请注意使用导管固定装置引起的医
用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI），更换固定装置时应注意评估皮肤情况；注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险（I）。
原因
内在因素
外在因素
1. 年龄（新生儿、早产儿、老年人） 1. 皮肤干燥（大力、反复清洗；使用
2. 种族/民族
含酒精产品）
3. 皮肤疾病（如湿疹、皮炎、慢性渗 2. 长期暴露在潮湿环境中
出性溃疡、大疱性表皮松解症等） 3. 药物影响（抗炎药、抗凝药、化疗
4. 其他疾病（如糖尿病、感染、肾功药物、长期糖皮质激素使用）

医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范1

医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念：医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。

二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。

2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。

3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎。

4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。

三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者，如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。

2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。

3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶装置时进行评估。

4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度。

四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。

2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。

2）必要时剪除毛发。

3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除。

4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料，皮肤部位仍应无张力固定。

5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤，顺着毛发方向0度或180度揭除胶布。

2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴，0度或180度揭除。

3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除。

4）必要时使用粘胶祛除剂。

如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。

五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。

2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。

3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽。

成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结

成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据总结引言：在临床工作中，医用粘胶剂被广泛应用于成人患者的各种医疗操作中。

然而，长期使用医用粘胶剂可能会导致相关性皮肤损伤，对患者的生活质量和治疗进程产生负面影响。

因此，预防和管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤是非常重要的。

本文对成人患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防与管理的最佳证据进行总结，旨在为临床实践提供参考。

一、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的定义和分类医用粘胶剂相关性皮肤损伤是指由于长时间使用医用粘胶剂而引起的皮肤损伤。

根据损伤的程度和严重程度，可以将其分为四个级别：一级为正常皮肤完整，二级为表皮层受损，三级为真皮层受损，四级为皮下组织受损。

二、医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制医用粘胶剂相关性皮肤损伤的发生机制复杂，包括机械因素、化学因素和过敏反应等。

机械因素主要指的是粘胶剂对皮肤的压迫和牵拉，导致皮肤屏障的破坏；化学因素主要包括粘胶剂中的成分对皮肤的刺激和腐蚀作用；过敏反应主要是指对粘胶剂成分产生过敏反应。

三、预防医用粘胶剂相关性皮肤损伤的措施1.选择合适的粘胶剂：根据患者的肤质和所需操作选择适合的粘胶剂，减少对皮肤的刺激和损伤。

2.注意粘胶剂的使用方法：在使用粘胶剂之前，清洁和干燥皮肤表面；避免过度牵拉皮肤，保持粘胶剂贴附的紧密度。

3.定期更换粘胶剂：根据粘胶剂的说明书和患者的情况，定期更换粘胶剂，防止长时间的粘胶剂使用对皮肤造成损害。

4.加强皮肤护理：在使用粘胶剂的同时，加强对皮肤的护理，保持皮肤的湿润和清洁，减少粘胶剂对皮肤的刺激。

四、管理医用粘胶剂相关性皮肤损伤的策略1.早期干预：一旦发现医用粘胶剂相关性皮肤损伤，应立即采取相应措施，如停止使用粘胶剂，清洗伤口，使用适当的皮肤护理产品，防止进一步恶化损伤。

2.伤口处理：根据损伤程度和类型，进行合理的伤口处理，如清洗伤口，局部护理，加速伤口愈合。

3.相关症状的处理：对于患者出现的瘙痒、疼痛等症状，可以使用相应的舒缓药物进行处理，如局部外用药物或口服镇痛药物。

医用黏胶相关皮肤损伤

皮肤护理：皮肤护理不当可能导致皮肤敏感
环境因素：环境因素如温度、湿度等可能导致皮肤敏感
使用方法
01
正确选择黏胶类型
04
定期检查皮肤状况，发现损伤及时处理
02
确保皮肤清洁、干燥
05
遵循医生建议，正确使用黏胶
03
避免长时间接触黏胶
皮肤损伤类型
2
轻度损伤
01
皮肤红肿
02
皮肤瘙痒
03
移除方法：按照说明书要求，正确移除黏胶
03
05
02
皮肤清洁：使用前确保皮肤干净、干燥
04
06
保持时间：根据说明书要求，保持黏胶在皮肤上的时间
皮肤护理：使用后及时清洁皮肤，并涂抹保湿霜或护肤产品
皮肤保护措施
避免长时间接触黏胶保持皮肤清洁和干燥使用温和的护肤产品避免使用刺激性物质定期检查皮肤状况，及时发现和处理皮肤损伤
感谢您的观看
02
氰基丙烯酸酯类：具有较高的粘接强度，但可能引起皮肤刺激和过敏反应
04
硅橡胶类：具有较好的生物相容性，但可能引起皮肤刺激和过敏反应
皮肤敏感性
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
皮肤类型：不同皮肤类型对黏胶的敏感性不同
黏胶成分：黏胶中的化学成分可能导致皮肤敏感
黏胶使用方法：不正确的使用方法可能导致皮肤敏感
01
皮肤坏死：皮肤组织完全丧失活力，需要手术切除
03
02
皮肤溃疡：皮肤表面出现长期不愈合的创面，可能引发感染
04
皮肤移植：由于皮肤损伤严重，需要进行皮肤移植手术

预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识

预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识1、MARSI的定义《预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识》将2013版MARSI定义简化为与应用粘胶产品或设备(例如胶带、伤口敷料、造口产品、电极、药物贴片和伤口缝合条等）相关的皮肤损伤。

MARSI通常发生于皮肤脆弱或完整性受损的病人移除身上医用粘胶产品后。

任何使用医用粘胶相关产品的病人均处于危险之中，且随着使用粘胶产品频率的增加风险增加。

损伤可以造成病人明显的疼痛和应激、住院时间延长、社区治疗时间延长、医疗投入增加、伤口敷料使用增加、伤口延迟愈合、并发症发生率增加等。

通过采取预防措施，可以最大限度地避免MARSI发生。

2、MARSI的分类及发生原因根据损伤类型，MARSI大致分为3类：机械性损伤、皮炎、其他类型损伤。

不同类型的MARSI发生原因及特点见表1。

3、造成MARSI的常见医疗设备造成MARSI 的常见设备包括血管通路装置、医用胶带、造口装置和伤口引流袋、伤口敷料、电极片、药物贴片和伤口缝合带。

血管通路装置常用敷贴覆盖和固定，在移除敷贴过程中可能导致表皮损伤。

医用胶带使用范围包括固定气管导管、温度探头、胃管和电极等装置，外科胶带通常含有丙烯酸酯，其黏附性随时间增加。

造口盘需要反复撕脱与粘贴，期间容易发生皮肤剥离，导致皮肤疼痛、发炎。

许多伤口敷料边缘有粘胶剂，用于将敷料固定于伤口周围皮肤上。

电极片、药物贴片和伤口缝合带接触皮肤的部分也都具有粘胶。

4、MARSI的评估4.1 危险因素 MARSI 危险因素分为病人内在因素和外在因素。

内在因素包括病人处于极端年龄(新生儿和老年人风险较高)、脱水、营养不良、皮肤疾病、存在可能影响皮肤状况的潜在疾病。

（糖尿病、感染、肾功能不全、免疫抑制、慢性静脉功能不全）水肿。

外在因素包括皮肤干燥和使用pH值不平衡的清洁产品、长期受潮以及长期使用皮质类固醇、化疗药物、抗炎药物和抗凝剂等药物、放射治疗、光损伤或暴露在紫外线下、反复粘贴撕脱含黏胶性的产品。